Что такое грыжа диска L4 L5, ее причины, симптомы и лечение. Грыжа диска L4-L5 Грыжа диска l3 l4 симптомы

Сегодня практически нет ни одного человека, который не жаловался бы на периодические боли в пояснице. Они могут быть следствием банальной физической усталости, длительного нахождения в статическом сидячем положении. Но такой симптом часто говорит о развитии серьезных проблем с позвоночником. Протрузия диска l5 s1 – поражение именно поясничного отдела. При отсутствии лечения она способна привести к развитию грыжи, требующей уже оперативного вмешательства. А тут последствия могут быть совершенно разными.

L5 s1 протрузия – это выход указанного диска за пределы позвоночника. При этом фиброзное кольцо остается целым. Если оно разрывается, то появляется межпозвоночная грыжа. Выпячивание может быть разным по размеру – от 1 до 5 мм. Если оно не защемляется, то симптоматика не проявляется. Человек может длительное время даже не подозревать о проблеме наличия протрузии l5 s1.

Чаще всего такая патология является осложнением остеохондроза, при котором происходит разрушение хрящевой ткани, а затем и самих позвонков. Поясничный отдел страдает чаще всего, так как он испытывает максимальную нагрузку.

Причины возникновения

Протрузия диска l5 s1 не возникает сама по себе. Зачастую патология является следствием неправильного образа жизни или запоздалого лечения остеохондроза. Существуют и другие причины развития патологии:

Деформация позвоночного столба (врожденная или приобретенная).
Травма спины.
Изменения в позвонках l4-l5 вследствие возрастных дегенеративных процессов.
Врожденные патологии скелета.
Остеопороз.

Слабая активность, постоянное соблюдение сидячего положения.
Слишком большая масса тела.
Хронические заболевания костей или мышечных структур.
Нарушение кровообращения в поясничном отделе, вследствие чего позвонковые диски не получают надлежащего питания.

Запустить патологический процесс может сильное локальное или общее переохлаждение организма, постоянное нахождение в стрессовых ситуациях, неправильное питание, чрезмерное увлечение алкоголем и курением.

Как формируется выпячивание

Протрузия дисков l4-l5 развивается постепенно. На этом пути заболевание проходит несколько стадий:

На фиброзном кольце появляются микроскопические трещины, однако, оно продолжает оставаться целым. Выпячивание еще не наблюдается. На этом этапе симптомы могут и не проявляться, хотя иногда ощущаются вспышки боли, которые проходят сами собой за короткое время.

Подробнее о протрузиях расскажет врач-невропатолог Игнатьев Радион Геннадиевич:

Появляется небольшое выпячивание (1-2 мм). При этом фиброзное кольцо продолжает разрушаться. Болевой синдром становится длительным и для его купирования уже требуются лекарственные препараты. Физическая активность пациента ограничивается. Дискомфорт ощущается не только в области диска l5-s1, но и распространяется на другие участки тела.
Третья стадия протрузии характеризуется разрывом фиброзного кольца. Диск выпячивается еще больше. Болевой синдром приобретает очень интенсивный характер, при этом его не всегда удается снять стандартными анальгетиками. Если ничего не делать и на этом этапе, то у больного сформируется грыжа. При ее защемлении может наступить частичный или полный паралич нижних конечностей.

Не стоит откладывать лечение заболевания в долгий ящик. Лучше перестраховать себя и пройти обследование как можно раньше, особенно если есть генетическая предрасположенность к заболеваниям опорной системы.

Формы патологии

Протрузия межпозвонкового диска L5 бывает разной. Все зависит от того, в какую сторону он смещается.

Таблица 1. Формы патологии

Вид заболевания	Характеристика
Циркулярная протрузия диска	Такая протрузия дисков l4-l5 встречается чаще других. Выпячивание происходит в горизонтальной проекции по кругу. Ее размер часто достигает 4мм
Дорзальная протрузия диска	Представленная патология тоже встречается часто. Выпячивание в этом случае происходит в сторону спинного мозга. При этом фиброзное кольцо не разрывается полностью
Центральная протрузия дисков l4-l5	Диск тут выходит в сторону «конского хвоста». Именно тут присутствует значительное сплетение спинномозговых нервов
	Тут тоже происходит выпячивание диска по направлению к спинномозговому каналу. При этом он разрушается на 25-50% от своего объема
Парамедианная протрузия	Такое поражение в сегменте l5-s1 затрагивает нервные корешки крестцового отдела позвоночника. При этом правосторонний вариант выпячивания встречается гораздо чаще, чем левосторонний
Фораминальная протрузия	Она характеризуется поражением поясничного нервного корешка. При его защемлении человек ощущает сильные боли

В зависимости от того, какая форма патологии наблюдается у больного, ему назначается соответствующее лечение. Достаточно сложной считается задне-срединная протрузия, так как она несет угрозу для спинного мозга.

Симптоматика протрузии

Несмотря на то, какая форма патологии развивается у человека, ее нужно обязательно лечить. На поздних стадиях развития протрузии дисков l4-l5, l5-s1 проявляются такие симптомы:

, которая становится интенсивнее при движениях или резких поворотах.
Распространение дискомфорта на ноги, тазобедренную часть, межреберные промежутки.
Судороги мышечной ткани.
Онемение пальцев ног и рук.
Изменение артериального давления.

При развитии патологии у человека может появиться головокружение

Слабость мышц.
Боль в голове, головокружение.
Если патология запущена слишком сильно, то у человека может нарушаться мочеиспускание.
Болевые ощущения, которые появляются после поднятия выпрямленной ноги.
После появления болевого синдрома пациент может услышать хруст в позвоночнике.

Нельзя назвать симптомы протрузии дисков l4-l5 специфическими, так как их могут давать и другие патологии. Именно поэтому диагностика заболевания должна быть дифференциальной. Лечение лучше начинать как можно быстрее, чтобы предупредить развитие осложнений протрузии диска l4-l5 и l5-s1.

Особенности диагностики

Что такое протрузия диска l4-l5 уже понятно, однако ее следует правильно отличить от других патологических процессов, происходящих в позвоночнике. Для этого понадобится тщательная диагностика.

Обследование предусматривает выполнение таких процедур:

Внешний осмотр пациента, а также фиксация его жалоб. Пальпация позволит ощутить выпячивание.
Рентгенография. Она позволит обнаружить изменение в позвонках: разрастание остеофитов, повреждение поверхности позвонков.

УЗИ сосудов пораженного участка позвоночника

МРТ или КТ. Это исследование даст максимально информации о состоянии позвонков, дисков, мягких тканей, нервов и сосудов.
УЗИ. Ультразвук даст возможность оценить состояние сосудов и мягких тканей.

Патологию необходимо диагностировать как можно раньше. В противном случае в патологический процесс будут вовлечены обширные участки позвоночника, нарушится иннервация внутренних органов. Результатом бездействия или неправильной терапии станет инвалидность человека, утрата трудоспособности, ухудшение качества жизни.

Лечение

Если не обратить внимания на протрузию своевременно, то на ее месте в области позвонка l5-s1 сформируется грыжа, которая уже представляет опасность для здоровья человека. Тип терапии и ее интенсивность во многом зависят от размеров выпячивания.

Традиционное и физиотерапевтическое

Лекарственные препараты при протрузии l4 используются только для устранения болевого синдрома и возможного воспалительного процесса. В остальном предпочтение отдается массажу, лечебной физкультуре, физиотерапевтическим процедурам.

Что касается медикаментозных препаратов, то в лечении понадобятся анальгетики («Кетанов»), НПВС («Диклофенак»), витаминные комплексы (на основе витаминов группы В), миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»). Лекарственные средства способны только устранить симптоматику. Но без физической активности и соблюдения указаний врача они не избавят от самой причины появления признаков.

Диклофенак - препарат с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Средняя цена в аптеках 50 р.

Массаж помогает восстановить утраченный тонус мышц, снять боль. Приемы мануальной терапии позволяют задействовать не только костные структуры, но и мягкие ткани. Опытный специалист сможет откорректировать нахождение позвонков относительно друг друга. Терапевт вправит сместившиеся части позвоночника. Такая процедура не является безопасной, поэтому стоит убедиться в квалификации человека, воздействующего на тело пациента. Такой тип лечения не применяется в остром состоянии, а также в том случае, если диагноз точно не установлен.

Таблица 2. Физиотерапевтические процедуры

Тип процедуры	Характеристика
Грязелечение	Ванны и аппликации делаются уже на этапе восстановления организма после того, как будет устранен острый процесс. Они помогают восстановить кровообращение, улучшить регенерацию тканей
Электрофорез	Электрические импульсы способствуют более глубокому проникновению медикаментозных препаратов, поэтому терапия является более эффективной. Процедура практически не вызывает побочных эффектов и может действовать длительное время
Магнитная терапия	Магнитное поле позволяет быстрее устранить боль и способствует регенерации тканей
УВЧ	Процедура улучшает метаболические процессы, разрушает скопления солей в суставах, устраняет болевой синдром
Лазерная терапия	Она улучшает биохимические процессы в организме, что позволяет тканям быстрее восстанавливаться

Народными средствами избавиться от протрузии дисков l4-l5 и l5-s1 не приносят серьезной пользы, хотя в некоторых случаях они помогают несколько снизить интенсивность болевых ощущений.

Лечебная физкультура

Гимнастика – основной метод в комплексной терапии, который позволяет укрепить спинные мышцы и уменьшить протрузию. Также восстанавливается подвижность поясничного отдела. Однако некоторые упражнения при поражении дисков l4-l5 и l5-s1 использовать нельзя. Выполнение движений не должно сопровождаться болевыми ощущениями. Лучше не нагружать поясницу лишний раз.

Если человек уже начал делать гимнастику, то ее нужно продолжать. Между каждым упражнением должен присутствовать перерыв 1-1,5 минуты, особенно в первые дни. Во время выполнения физкультуры корсет или бандаж требуется снять.

Комплекс упражнений, позволяющий значительно улучшить состояние здоровья пациента:

Полезным будет такой комплекс:

В положении на животе нужно поочередно сгибать ноги в коленях и поднимать их. Далее, стопа охватывается рукой и оттягивается вперед.
Теперь можно перевернуться на спину. Одну ногу следует согнуть в колене и подтянуть к торсу. После этого делается упражнение, похожее на прокачивание пресса, только напряжение дается не на брюшные, а на спинные мышцы.
Последнее упражнение осуществляется в положении на боку. Конечность необходимо согнуть и подтянуть к туловищу. Движение повторяется 4-5 раз.

Гимнастика делается на мягком коврике. Если пациент чувствует даже небольшой дискомфорт, то выполнение упражнений следует прекратить. Выполнять упражнения можно в домашних условиях, но комплекс подбирается специалистом индивидуально каждому больному.

Когда необходимо оперативное вмешательство

Медианная (диски l4-l5 и l5-s1), а также другие типы представленной патологии, не всегда поддаются консервативному и физиотерапевтическому лечению. В особо сложных случаях, при наличии грыжи, сильной деформации позвоночного столба может быть назначена хирургическая операция. Она показана, если протрузия развилась до такой степени, что изменения в позвоночнике носят необратимый характер.

Лазерная вапоризация выжигает грыжу позвоночника с минимальным вмешательством

Вообще, пораженный диск может быть удален при помощи скальпеля. Но существуют щадящие типы операций, которые не требуют длительного периода восстановления. Среди таких операций выделяют:

Гидропластику (на пораженный позвонок воздействует струя воды под высоким давлением, которая вымывает все части разрушенного диска).
Лазерное выжигание поврежденной части. Но эффективной процедура будет только на ранних стадиях развития патологии.
Выпаривание пораженного диска охлажденной плазмой.

Какой бы безопасной ни казалась операция, до нее лучше не доводить.

Профилактика заболевания

Дорзальные протрузии дисков l5-s1 могут развиваться у любого человека. Пострадать может даже ребенок, если он серьезно увлекается спортом и чрезмерно тренируется. Однако если следить за своим здоровьем, то этой патологии можно не допустить. Для этого лучше соблюдать такие профилактические меры:

Правильно питаться.
Больше двигаться: ездить на велосипеде, плавать, ходить пешком, делать утреннюю гимнастику. Если у человека сидячая работа, то каждый час следует разминаться.

Следить за осанкой.
Периодически проходить профилактические осмотры, а также посещать курсы массажа.

Протрузию можно вылечить, не прибегая к медикаментам или операции. Но для этого она должна быть обнаружена на ранней стадии развития.

Протрузия диска l4 l5 что это такое и как ее лечить – с этими и другими вопросами сталкиваются люди, которым поставили диагноз данного заболевания. Протрузия – это первичная стадия развития межпозвонковой грыжи. Смещение межпозвонковых дисков сосредоточено между 4 и 5 позвонками поясничного отдела. Влечет за собой смещение остальных дисков. Поэтому к данной болезни надо отнестись очень ответственно и серьезно. При первых же ее проявлениях надо обратиться к специалисту и немедленно начать терапию.

Во время дефективных преобразований межпозвоночных дисков, образуются трещины в фиброзном кольце. Вследствие чего возникает смещение всего строения дисков. Данному процессу сопутствует сжатие нервных корешков, тогда и проявляются первые признаки болезни. Очень важно исследовать заболевание на начальном этапе, так как оно может перейти в более тяжелую стадию и тогда оперативного вмешательства не избежать.

Причина кроется в том, что на поясничный отдел оказывается сильное давление. Объясняется это физиологическими свойствами изгибов позвоночника. Когда человек сидит, ходит или поднимает тяжелый груз, участки между позвонками сильно сокращаются.

В большинстве случаев протрузия межпозвонкового диска l4 l5 возникает из-за протекания остеохондроза, который формируется в течение долгого периода.

Вместе с тем, существует еще ряд причин, среди них:

Искривленная осанка;
Различные травмы;
Нарушение метаболизма;
Наследственность;
Возрастные преобразования;
Пассивный образ жизни, сидячая работа;
Избыточные физические нагрузки;
Сбой в кровообращении;
Болезни позвоночника, такие как лордоз, сколиоз и кифоз.

Все этапы развития болезни

Всего существует 3 этапа развития. На первом этапе возникают микротрещины в фиброзном кольце. Вследствие данного действия появляется преобразование самой структуры фиброзного кольца. Кольцо может раздробиться на две трети его величины. В этот момент у больного появляются острые колики, которые быстро исчезают.

Спазмы проявляются после того, как человек проснулся или при большой нагрузке на позвоночник.

На втором этапе появляется выпячивание диска на 2-3 мм. Спазмы становятся более продолжительными и отдают в какую-то часть тела (поясницу, ноги или ягодицы). При этом человек ощущает дискомфорт, который ограничивает физическую активность. В этот период еще можно проводить безоперационное лечение без приема препаратов. Больному рекомендуется прохождение лечебной физкультуры для улучшения и усиления мышечной активности.

Спазмы становятся настолько острыми, что при движении человек испытывает боль, которая отдает в какую-то часть тела еще более усиленно, чем на втором этапе. В данный период наблюдается покалывание, напряжение в мышцах ног. После третьей фазы развивается межпозвоночная грыжа.

Читайте также:

Какие еще разновидности протрузии существуют

Лечение напрямую зависит от того, какого вида протрузия диска l4 l5 наблюдается у пациента. Существует 4 формы заболевания:

Циркулярная;
Дорсальная;
Медианная;

Наиболее встречающийся вид протрузии – циркулярный. На данном этапе наблюдается круговое равномерное выпячивание, происходящее в горизонтальном положении. Данный вид часто ведет к повреждению 4 и 5 нервного корешка. Если больному вовремя не обратиться к врачу, он может стать инвалидом.

Самый неудачный вид протрузий – это дорсальная. Ее отличительная особенность в том, что у пациента наблюдается выпячивание, направленное к спинномозговому каналу. В связи с этим, человек может утратить моторику, чувствительность и остаться инвалидом.

Медианная протрузия является очень рискованной, так как перерастая в межпозвоночную грыжу, является источником серьезных ухудшений. Отсутствие лечения приводит к инвалидности. Характеризуется выпячиванием диска, сосредоточенного к центральной части конского хвоста.

Советуем почитать:

В диффузной, как и в дорсальной протрузии выпячивание происходит к спинномозговому каналу. Диск может быть поврежден на 25-50%. Если вовремя не пройти лечение, больному грозит инвалидность.

Исследование и лечение заболевания

При начальных признаках заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Промедление в этом случае грозит сильными осложнениями, поэтому первым делом специалист направляет пациента на рентгенографию. Но одного этого обследования будет недостаточно, поэтому для более точного результата, больной проходит магнитно-резонансную томографию.

После диагностирования позвоночника, врач изучает вид протрузии и тяжесть заболевания, а затем назначает подходящую для больного терапию.

Будет также интересно:

Затем, если нет противопоказаний, назначается комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Первым условием для пациента является устранение каких-либо нагрузок на позвоночник.

Множественные протрузии поясничного отдела
позвоночника

Краткое содержание: Протрузия L3-L4 является следствием дегенеративного процесса в позвоночнике. Диагностика с помощью МРТ поясничного отдела позвоночника. Лечение консервативное.

Чем ниже расположен диск, тем большая нагрузка на него оказывается. Несмотря на то, что сегмент L3-L4 не настолько сильно подвержен повреждению, как L4-L5 и L5-S1, но он всё равно довольно легко повреждается.

Проблема в сегменте L3-L4, скорее всего, приведёт к боли и неврологическим симптомам по передней стороне бедра, передней стороне колена, голени и стопы. Эти симптомы отличаются от симптомов, вызванных патологией на уровне L4-L5 и L5-S1, так как повреждение диска на этих уровнях, вероятно, будет выражаться в боли, покалываниях и слабости по задней стороне бедра, колена и голени или в подошве стопы. Однако, не надо забывать, что из-за особенностей питания межпозвонкового диска часто поражаются диски всего отдела позвоночника и симптоматика будет многообразной. Образование одной протрузии диска является скорее исключением, чем правилом.

Лечение межпозвонковой протрузии поясничного отдела позвоночника

На первой консультации врач-невролог проведёт неврологический осмотр и составит историю Вашей болезни. После консультации он, вероятно, направит Вас на обследование позвоночника. Дополнительные исследования могут включать рентген для выявления проблем с костной системой, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Наиболее информативным является МРТ-обследование позвоночника, которое поможет врачу воссоздать исчерпывающую картину Вашей проблемы. После МРТ-исследования врач назначит лечение.

Протрузии межпозвонкового диска лечатся консервативно. Наиболее эффективно комплексное лечение. Так как питание межпозвонкового диска напрямую зависит от расстояния между позвонками (при уменьшении идет потеря питательных веществ и воды, при увеличении поступление воды и питательных веществ), то основным методом лечения становится , лучше всего безнагрузочное. Применяются также различные виды массажа. Очень хороший эффект оказывает гирудотерапия.

В большинстве случаев межпозвонковых протрузий хирургическое лечение не требуется. Операция может потребоваться только при узком позвоночном канале при возникновении симптомов . После операции существует шанс рецидива межпозвонковой грыжи, так как разрыв в диске полностью не залечивается.

Раннее лечение и профилактика восстановят здоровье позвоночника полностью.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-06-27 , 09:13.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

1) Гиперссылка может вести на домен www.сайт или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.сайт;
3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www..

Фораминальная грыжа межпозвонковых дисков чревата стремительным прогрессированием заболевания и ярко выраженными болями, влияющими на качество жизни человека. В 4-10 случаях из ста у людей с диагнозом межпозвоночная грыжа нарушение целостности фиброзного кольца происходит в области фораминального отверстия. Спинной мозг расположен вдоль позвоночника и надежно укрыт твердой мозговой оболочкой, от которой отходят два спинномозговых нерва с чувствительным гибким корешком.

Костное ложе является фораминальным отверстием, в котором и лежат корешки спинных нервов. Оно сформировано в боковых отделах позвоночника и находится между суставными отростками позвонков. Сам канал имеет длину 1,5 сантиметра. При выпячивании фиброзного кольца, создающего давление на него, возникает сдавливание окончаний, вследствие чего в мозг поступает острый сигнал о формировании патологии.

Фораминальные грыжи могут возникнуть в нескольких местах, и поэтому различают четыре вида таких выпячиваний:

Интерафораминальное или дорзальное расположение – внутри отверстия;
Фораминальное медиальное – у входа между позвонками;
Латеральное – непосредственно у выхода;
Эстрафораминальное латеральное – выпячивание находится за пределами межпозвонкового отверстия, либо у корня дуг позвонков.

Грыжевые патологии принято квалифицировать на левосторонние и правосторонние. Они также подразделяются на шейные, грудные и поясничные, в зависимости от места локализации.

Сложная система строения опорно-двигательного аппарата иногда дает сбои. Определенные сегменты позвоночника испытывают повышенные нагрузки, вследствие чего начинают работать на износ. Это может стать причиной возникновения трещины, которая начинает раздражать и ущемлять корешки.

Советуем прочитать:

Среди основных предпосылок к образованию грыжи в области фораминального отверстия, ведущих к деформации фиброзного кольца, следует выделить такие:

Неравномерное распределение нагрузки на скелет спины во время выполнения физических работ или занятий спортом;
Травмы позвоночника;
Регулярное нахождение в одном положении при малоподвижном образе жизни;
Неправильное питание, наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками) и недостаточное потребление воды;
Генетическая предрасположенность вследствие мутации коллагеновых волокон, формирующих фиброзное кольцо, что способствует снижению его прочности;
Возрастные изменения с ухудшением кровообращения и появлением протрузий;
Лишний вес, создающий дополнительную нагрузку на позвонки;
Ношение неудобной обуви или плоскостопие.

Характерные симптомы

Фораминальная грыжа диска отличается от других подобных патологий тем, что в процессе развития заболевания человек испытывает резкую и очень острую боль, поскольку задеты нервные окончания, напрямую связанные со спинным мозгом

Gри повреждении нервных корешков в шее

Шейные фораминальные грыжи встречаются реже всего. Они образуются в дисках с5, с6 и с7. Проявляются головными болями различной интенсивности, головокружением, снижением слуха и зрения (мушки перед глазами), мышечной слабостью, онемением пальцев на руках, а также ощущением дискомфорта в пораженной области. Редко наблюдаются нарушения речи и изменения в походке. Повреждения шеи, которые могут привести к возникновению подобных патологий, могут быть следствием результата прямого удара (например, травма при автомобильных катастрофах или во время резкого погружения в воду вниз головой).

Советуем прочитать:

Gри ущемлении нервов в пояснично-крестцовом отделе

Наиболее частыми являются выпячивания в поясничном и крестцово-поясничном отделах позвоночниках, поскольку именно на этот участок создается максимальная нагрузка. Специалисты обозначают рассматриваемые зоны скелета спины аббревиатурами l5-s1. В зависимости от того, между какими позвонками возникло нарушение целостности области фиброзного кольца, такое заболевание сопровождается цифровым обозначением. Например, грыжа l3-l4 характеризуется наличием патологии в поясничном отделе между третьим и четвертым позвонками.

Среди симптомов больные отмечают:

Внезапную интенсивную боль в пораженном участке, которую можно снять только , в некоторых случаях – даже наркотическим препаратом. Изменение положения тела облегчения не приносит;
Резкое снижение чувствительности ног. При протрузии пациент не может стать на носок или пятку. С выходом кольца за пределы диска возможно полное обездвиживание нижних конечностей;
Снижение активности в результате выпадения или ослабления сухожильных рефлексов.

Следует отметить, что фораминальная грыжа межпозвоночного диска имеет острое начало и слабо поддается анальгетической терапии. Болевые ощущения не прекращаются в течение длительного периода. Консервативные методы лечения малоэффективны. Грыжи l5-s1, l3-l4 и l4-l5 устраняются исключительно хирургическим путем.

Методы диагностики

Визуально определить наличие заболевания может только высококвалифицированный специалист после тщательного осмотра и опроса пациента. Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие методы диагностики:

УЗИ и рентген. Данные методики позволяют исключить наличие сопутствующих заболеваний позвоночника. Определить размер выпячивания при этом невозможно;
МРТ и КТ. Компьютерная и магнитно-резонансные томографии позволяют увидеть повреждение в 3D-формате с точной оценкой местоположения, размера грыжевого мешка и состояния нервных окончаний.

Золотым стандартом диагностики принято считать МРТ, поскольку больной не подвергается рентгеновскому излучению, но при этом специалист может получить полную информацию о разрушении хрящевых тканей, локализации места набухания, состоянии нервных корешков, вследствие чего назначается дальнейшее лечение и ставится прогноз о возможном развитии и течении болезни.

Лечение

При подобном диагнозе есть два варианта развития событий. При незначительных повреждениях больному может помочь лечение консервативными методами. Если подобные методики не принесли ожидаемого эффекта, будет назначено оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

На первых этапах больному будет предложена консервативная терапия, включающая анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Все лекарственные средства позволят снизить напряжение мышечного корсета, снять болевой синдром и отёк, а также улучшить питание тканей на поврежденном участке. В качестве вспомогательной терапии специалист назначит массажи, консультацию у мануального терапевта и лечебную физкультуру.

Все мероприятия будут направлены на вытягивание позвоночника для высвобождения нервных окончаний и снижения болевого порога. Помогает ношение специального бандажа. Спать желательно на жесткой поверхности. Если есть возможность, лучше приобрести ортопедический матрас.

Чтобы уменьшить размер новообразования, применяется электрофорез с инъекциями медикаментозных препаратов.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство показано в том случае, если сто дней проведения традиционных процедур не принесли значительного облегчения, а боли приобрели хронический характер. Операция также назначается, если новообразование имеет в размерах более 10 мм и присутствует паралич конечностей.

Процедуру проводят нейрохирурги в условиях клиники. Существует четыре методики вмешательства:

Микродискэктомия. Происходит удаление межпозвонкового диска с устранением давления на нервные окончания;
Ламинэктомия. Ликвидируются участки межпозвоночного диска и часть кости в районе поврежденной зоны;
Межостистые спейсеры. Методика заключается в установке имплантатов, способствующих снижению давления на ущемленные корешки;
Трансформинальная эндоскопия. Осуществляется проколом с введением иглы и последующим удалением небольшой части диска и секвестра. Это позволяет восстановить амортизационные функции позвонка с устранением болей.

Реабилитация

После проведенных процедур или оперативного вмешательства больному потребуется пройти курс реабилитации, направленной на восстановление физической активности, укрепление мышечного корсета и минимизацию риска рецидива. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, посещать бассейн под контролем тренера, снизить время работы за компьютером, исключить физические нагрузки и нахождение за рулем в течение первых двух месяцев. Затягивать с походом к врачу не стоит, поскольку несвоевременное лечение может привести к негативным последствиям, вплоть до паралича конечностей.

Ваш отзыв на статью

Периодическая боль в спине, усиливающая во время физической активности или продолжительного отдыха;
Повышенная потливость, изменение цвета кожи;
По мере развития патологического процесса боль усиливается, пациент ощущает прострелы в спине, постоянную ноющую боль;
Наблюдается симптом Ласега – во время поднятия ноги в лежачем положении появляется дискомфорт;
Онемение конечностей, ощущение ползающих мурашек, боль в ноге;
Изменение осанки, вынужденное положение тела для облегчения боли.

Основной симптом межпозвоночной грыжи при поражении диска 4 и 5 – боль, она изменяется в разный период заболевания, но никогда не исчезает. Больной жалуется на боли в ноге, разных отделах позвоночника в состоянии покоя и активности. Патологический участок часто немеет, кожа становится сухой, а затем потливость повышается. Появляются дерматологические проблемы, ощущение сухости, холода, раздражение спины. Пациенту трудно стоять на пятках и опираясь на одну ногу.

Диагностика

Секвестрированная и обычная грыжа четко проявляется на рентгенологическом снимке. При пальпации пораженного участка позвоночника боли усиливается, визуально врач видит патологическую осанку, приобретенную по мере развития грыжи межпозвоночного диска. На рентгенографическом исследовании специалист может выявить грыжу в начальной стадии – протрузии, тогда еще возможно провести консервативное лечение.

Лечение грыжи L4 L5

Безоперационное лечение грыжи диска L4 L5 проводится медикаментозно и методами мануальной терапии:

Больному назначаются нестероидные противовоспалительные средства с целью уменьшения воспаления и снятия болезненности. Никакие препараты не оказывают прямого влияния на само заболевание, но состояния пациента можно улучшить, проводя лечение обезболивающими средствами и народными рецептами. Представителем НПВП является Мовалис, прием которого ограничивается двумя месяцами, так как есть риск развития побочных реакций;
Прием миорелаксантов для ликвидации спазмов мышц позвоночника, но более действенным вариантом при этом будет проведение новокаиновой блокады пораженного отдела. Блокада не только снимает боль, но и расслабляет спину, уменьшает местный отек и действует на протяжении нескольких недель;
Физиотерапевтические мероприятия: больному назначается электрофорез с анальгетическими и противовоспалительными препаратами. Также применяется лечение токами и ультрафиолетом. Эффективным методом выступает иглорефлексотерапия, лазерное воздействие и волновая терапия;
Мануальная терапия показана в случае смещения межпозвоночного диска, но врач при этом не допускает грубых движений, характерных для этого варианта лечения.

Обязательным этапом лечения выступает лечебная гимнастика, которая первое время проводится под наблюдение врача, а затем выполняется больным в домашних условиях. Комплекс упражнений необходим для поддержания позвоночника в тонусе и восстановления связочного аппарата, что позволяет уменьшить риск рецидива даже после проведения операции.

Около 60% больных после проведения консервативной терапии чувствуют улучшение, но в остальных случаях показано хирургическое лечение. Операция – это крайняя мера устранения патологии позвоночника, потому ее применяют только через полгода безуспешного лечения.

Операция при грыже

Секвестрированная грыжа межпозвоночных дисков L4 L5 удаляется хирургически по следующим показаниям:

неэффективность консервативной терапии на протяжении полугода;
значительное ухудшение состояния больного, связанного со сдавливанием нервных корешков;
отхождение частей секвестра с последующими неврологическими нарушениями;
нарастание слабости мышц, начальный этап атрофии;
частый рецидив заболевания.

Лечение дисков L4 L5 начинается с корешков спинного мозга. Есть несколько вариантов их лечения: удаление, установка имплантата, нуклеопластика, эндоскопическое трансформирование. После проведения операции больной сразу чувствует улучшение, боль проходит, и заболевание не дает о себе знать на протяжении нескольких лет. К недостаткам радикального лечения относится повтор заболевания в 5% случае и риск воспалительных процессов позвоночника, когда больному необходимо принимать большую дозу антибиотиков.

Существует ошибочное мнение, что во время хирургического лечения позвоночной грыжи есть риск повреждения спинного мозга, но диск L4 L5 находится ниже спинного мозга, потому такое последствие исключено.