MINISTARSTVO ZDRAVLJA REPUBLIKE BURYATIA DRŽAVNA AUTONOMNA OBRAZOVNA USTANOVA
SREDNJE STRUČNO OBRAZOVANJE
BAJKALSKI OSNOVNI MEDICINSKI KOLEŽ MINISTARSTVA
ZDRAVSTVENA ZAŠTITA REPUBLIKE BURIJATIJE
KYAKHTINSKY FRANCH
Tema: Tehnika pranja ruku za medicinsko osoblje
Provjereno:
Završio: Grigoryan A.A.
1. Opće odredbe
Definicije pojmova.
Antimikrobno sredstvo je sredstvo koje suzbija vitalnu aktivnost mikroorganizama (dezinfekciona sredstva, antiseptici, sterilizanti, hemoterapijska sredstva, uključujući antibiotike, sredstva za čišćenje, konzervanse).
Antiseptici - hemikalije mikrobostatičkog i mikrobicidnog djelovanja koje se koriste za preventivno i terapeutsko antiseptičko djelovanje netaknute i oštećene kože i sluzokože, karijesa, rana.
Antiseptik za ruke je proizvod na bazi alkohola, sa ili bez dodatka drugih jedinjenja, namenjen dekontaminaciji kože ruku kako bi se prekinuo lanac prenosa infekcije.
Nozokomijalna infekcija (HAI) je svaka klinički izražena bolest infektivne prirode koja obolijeva pacijenta kao posljedica boravka u bolnici ili posjete zdravstvenoj ustanovi, kao i infekcije koje se javljaju kod osoblja zdravstvene ustanove kao posljedica njihove profesionalne aktivnosti.
Higijenska antisepsa za ruke je tretman ruku utrljavanjem antiseptika u kožu ruku kako bi se eliminisali prolazni mikroorganizmi.
Invazivne intervencije - upotreba uređaja i uređaja koji savladavaju prirodne barijere organizma, pomoću kojih patogen može prodrijeti direktno u krvotok, organe i sisteme tijela pacijenta.
Konvencionalno pranje ruku je postupak pranja vodom i običnim (neantimikrobnim) sapunom.
Iritantni kontaktni dermatitis (CD) je neugodna senzacija i promjena u stanju kože, koja se može manifestirati suhoćom kože, svrabom ili peckanjem, crvenilom, ljuštenjem epiderme i stvaranjem pukotina.
Rezidentni mikroorganizmi su mikroorganizmi koji stalno žive i razmnožavaju se na koži.
Bakterije koje stvaraju spore su bakterije koje imaju sposobnost formiranja posebnih struktura prekrivenih gustom ljuskom, uvjetno se nazivaju sporama, vrlo su otporne na djelovanje mnogih fizičko-kemijskih faktora.
Prolazni mikroorganizmi su mikroorganizmi koji privremeno ulaze na površinu ljudske kože nakon dodira s različitim živim i neživim objektima.
Hirurška antisepsa ruku je postupak utrljavanja antimikrobnog sredstva (antiseptika) u kožu ruku (bez upotrebe vode) kako bi se eliminirali prolazni mikroorganizmi i što je više moguće smanjio broj rezidentnih mikroorganizama.
Hirurško pranje ruku je postupak pranja ruku pomoću posebnog antimikrobnog sredstva za eliminaciju prolaznih mikroorganizama i smanjenje broja rezidentnih mikroorganizama što je više moguće.
Higijena ruku podrazumeva hiruršku i higijensku obradu ruku, jednostavno pranje i zaštitu kože ruku.
Za higijenu ruku medicinskog osoblja koriste se antiseptici, registrovani u Ukrajini na propisan način.
2. Pravilno pranje ruku
Pravilno pranje ruku uključuje sljedeće korake.
Navlažite ruke toplom tekućom vodom i nanesite tekući sapun ili upotrijebite komadić sapuna.
· Snažno trljajte ruke najmanje 15-20 sekundi.
· Očistite sve površine, uključujući stražnju stranu šaka, zapešća, između prstiju i ispod noktiju, ako je potrebno - koristite posebnu četku.
Dobro isperite ruke tekućom vodom.
· Osušite ruke čistim ili jednokratnim ručnikom.
· Koristite salvetu da zatvorite slavinu.
Pravilna upotreba dezinficijensa na bazi alkohola.
Sredstvo za dezinfekciju na bazi alkohola za koje nije potrebna voda odlična je alternativa pranju ruku, posebno kada sapun i voda nisu dostupni. U stvari, učinkovitiji je u ubijanju bakterija i virusa od sapuna i vode. Komercijalna sredstva za dezinfekciju sadrže sastojke koji pomažu u sprečavanju isušivanja kože. Upotreba ovakvih proizvoda je korisnija za smanjenje suhe kože i umirivanje iritacija nego pranje ruku na uobičajen način.
Međutim, nisu sva sredstva za dezinfekciju ista. Neka sredstva za dezinfekciju bez vode ne sadrže alkohol, što smanjuje njihove dezinfekcione kvalitete. Stoga koristite samo proizvode na bazi alkohola. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju odabir hrane koja sadrži najmanje 60% alkohola.
Za korištenje dezinficijensa na bazi alkohola:
Otprilike ½ čajne žličice proizvoda nanesite na dlan.
· Trljajte ruke, pokrivajući sve površine dok se ne osuše.
· Međutim, ako su vam ruke jako prljave, operite ih sapunom i vodom, ako su dostupne.
Trebali biste oprati ruke u takvim slučajevima:
Nažalost, nemoguće je zadržati otvorene ruke da na njih ne dođu bakterije, a istovremeno svako od nas može ograničiti širenje bakterija, virusa i drugih mikroorganizama kroz svoje ruke.
Uvek perite ruke:
· Nakon odlaska u toalet.
Nakon mijenjanja pelena. Također operite ruke i osobu kojoj ste promijenili pelene.
Nakon kontakta sa životinjama i životinjskim otpadom.
· Prije i poslije pripreme hrane - posebno prije i neposredno nakon kontakta sa sirovim mesom, živinom ili ribom.
· Prije jela.
Nakon čišćenja nosa.
· Nakon što ste kijali ili kašljali u ruke.
Prije i poslije tretmana rana ili posjekotina.
Prije i poslije kontakta sa bolesnom ili povrijeđenom osobom.
· Nakon kontakta sa krhotinama.
· Prije stavljanja ili uklanjanja kontaktnih sočiva.
· Nakon obilaska javnih toaleta, kao što su aerodromi, željezničke stanice, autobuske stanice i restorani.
3. Opasnosti od prljavih ruku
Uprkos dokazanim prednostima pranja ruku, mnogi ljudi to ne praktikuju onoliko često koliko bi trebali - čak ni nakon odlaska u toalet. U međuvremenu, tokom dana na rukama nakupljamo bakterije iz različitih izvora – direktnog kontakta s ljudima, kontaminiranim površinama, hranom, životinjama i njihovim otpadnim proizvodima. Ako ne perete ruke dovoljno često, možete se zaraziti bakterijama kada dodirnete oči, nos ili usta. Također možete prenijeti ove bakterije na druge ljude dodirujući ih ili površine koje također dodiruju, kao što su kvake na vratima.
Zarazne bolesti koje se obično prenose kontaktom ruku uključuju prehladu, gripu i niz gastrointestinalnih poremećaja kao što je infektivna dijareja. Dok većina ljudi dobro preboli prehladu, grip može biti mnogo ozbiljnija bolest. Neki ljudi sa gripom, posebno stariji ljudi i ljudi s kroničnim bolestima, mogu razviti upalu pluća. Kombinacija gripe i upale pluća osmi je vodeći uzrok smrti među Amerikancima. Loša higijena ruku također doprinosi nastanku bolesti povezanih s lošom kvalitetom hrane, poput salmoneloze i dizenterije.
4. Tehnika pranja ruku
Tehnike pranja ruku uključuju pranje ruku toplom vodom i sapunom ili korištenje sredstva za dezinfekciju ruku na bazi alkohola. Antimikrobne maramice su efikasne kao sapun i voda, ali su inferiorne po svojim svojstvima čišćenja u odnosu na dezinfekciona sredstva na bazi alkohola.
Posljednjih godina sve su popularniji antibakterijski sapuni. Međutim, ovaj sapun nije ništa efikasniji u ubijanju klica od običnog sapuna.
Svrha: dekontaminacija ruku (ubija sve mikroorganizme)
Indikacije:
Prije jela, hranjenje pacijenta, rad s hranom
Nakon odlaska u toalet
Prije i poslije njege pacijenata
Sve zaprljane ruke
Potrebna oprema: sudoper, papirne salvete, tečni sapun sa dozatorom, papirni ubrus.
Karakteristike izvršenja
Teorijsko opravdanje
I. Priprema za proceduru 1. Skinite prstenje, narukvice, satove
Teško je efikasno ukloniti mikroorganizme
2. Otvorite slavinu, podesite temperaturu vode
Voda treba da bude umereno topla
Vruća voda otvara pore i potiče oslobađanje mikroorganizama na površinu kože.
II. Izvođenje postupka 3. Navlažite ruke pod tekućom vodom
Za poboljšanje svojstava čišćenja sapuna
4. Nanesite tečni sapun na dlan
Najpoželjnije tečni sapun u dozatorima za jednokratnu upotrebu. Dozatori za višekratnu upotrebu postaju kontaminirani tokom vremena: nemojte dodavati tekući sapun u djelomično napunjen dozator. Treba ga isprazniti, oprati, osušiti i tek onda napuniti svježim dijelom sapuna.
Za poboljšanje kvaliteta pranja ruku
5. Zapjenite tečni sapun
Sapun se pjeni intenzivnim trljanjem dlanova jedan o drugi
Pjena ima svojstva deterdženta
6. Trljanje zapešća kružnim pokretima
Uklanjanje prljavštine sa ruku
7. Trenje dlanova: dlan o dlan
8. Trenje zadnje strane šake
Desni dlan preko stražnje strane lijeve ruke. Lijevi dlan preko stražnje strane desne ruke.
9. Dlan na dlan, prsti jedne ruke u međudigitalnim prostorima druge ruke
10. Pranje vrhova prstiju
Prsti su savijeni i nalaze se na drugom dlanu (u "bravi")
11. Rotacijsko trenje palca
12. Rotacijsko trenje dlanova
III. Kraj postupka 13. Operite sapun sa ruku
Sapun se ispire s ruku istim redoslijedom kao i prilikom pranja ruku.
Uklanjanje sapuna s ruku zajedno sa prljavštinom i mikroorganizmima
5. Tretman ruku je podijeljen u tri nivoa
Nivo domaćinstva (mašinska obrada ruku).
Higijenski nivo (tretman ruku upotrebom kožnih antiseptika).
· Hirurški nivo (poseban slijed manipulacija u tretmanu ruku, nakon čega slijedi stavljanje sterilnih rukavica).
6. Mehanička obrada ruku
Svrha kućnog tretmana ruku je mehaničko uklanjanje većine prolazne mikroflore s kože (antiseptici se ne koriste).
Nakon posjete toaletu;
Prije jela ili prije rada s hranom;
Prije i poslije fizičkog kontakta sa pacijentom;
Potrebna oprema:
Dozirani tekući neutralni sapun ili pojedinačni sapun za jednokratnu upotrebu u komadima. Poželjno je da sapun nema jak miris. Otvoreni tečni ili nelični sapun za višekratnu upotrebu ili pločice brzo se inficira klicama.
Salvete dimenzija 15x15 cm su za jednokratnu upotrebu, čiste za kvašenje ruku. Upotreba ručnika (čak i pojedinačnog) nije poželjna, jer nema vremena da se osuši i, osim toga, lako se zasijava mikrobima.
Pravila tretmana ruku:
Sav nakit, satovi se skidaju sa ruku, jer otežavaju uklanjanje mikroorganizama. Ruke se zapjene, zatim isperu toplom tekućom vodom i sve se ponavlja iznova. Vjeruje se da se prilikom prvog sapuna i ispiranja toplom vodom mikrobi ispiru s kože ruku. Pod uticajem tople vode i samomasaže otvaraju se pore kože, pa se ponovljenim sapunanjem i ispiranjem mikrobi iz otvorenih pora ispiru.
Topla voda čini da antiseptik ili sapun deluje efikasnije, dok topla voda uklanja zaštitni masni sloj sa površine ruku. S tim u vezi, izbjegavajte korištenje prevruće vode za pranje ruku.
Tretman ruku - potreban slijed pokreta
Trljajte jedan dlan o drugi dlan povratnim pokretom.
Protrljajte zadnju površinu lijeve ruke desnim dlanom, promijenite ruke.
Spojite prste jedne ruke u međudigitalne prostore druge, trljajte unutrašnje površine prstiju pokretima gore-dolje.
Spojite prste u "bravu", trljajte dlan druge ruke zadnjom stranom savijenih prstiju.
Uhvatite bazu palca lijeve ruke između palca i kažiprsta desne ruke, rotacijsko trenje. Ponovite na zglobu. Promijenite ruke.
Kružnim pokretima protrljajte dlan lijeve ruke vrhovima prstiju desne ruke, promijenite ruke.
Gore navedene manipulacije su ilustrovane na sljedećoj stranici – pogledajte dijagram EN-1500. Svaki pokret se ponavlja najmanje 5 puta. Tretman ruku se izvodi u roku od 30 sekundi - 1 minuta.
Veoma je važno pridržavati se opisane tehnike pranja ruku, jer su posebne studije pokazale da tokom rutinskog pranja ruku, određeni dijelovi kože (vrhovi prstiju i njihove unutrašnje površine) ostaju kontaminirani.
Nakon posljednjeg ispiranja, ruke se osušite ubrusom (15x15 cm). Slavine se zatvaraju istom salvetom. Maramica se odbacuje u kontejner sa dezinfekcionim rastvorom za odlaganje.
U nedostatku maramica za jednokratnu upotrebu, moguće je koristiti komade čiste krpe, koje se nakon svake upotrebe odbacuju u posebne posude i nakon dezinfekcije šalju u veš. Zamjena jednokratnih maramica električnim sušilicama je nepraktična, jer. kod njih nema trljanja kože, što znači da nema uklanjanja ostataka deterdženta i deskvamacije epitela.
7. Higijena ruku
Svrha higijenskog tretmana je uništavanje mikroflore kože uz pomoć antiseptika (dezinfekcija).
Takav tretman ruku se provodi:
prije stavljanja rukavica i nakon što ih skinete;
prije zbrinjavanja bolesnika sa oslabljenim imunološkim sistemom ili prilikom obilaska odjeljenja (kada nije moguće oprati ruke nakon pregleda svakog pacijenta);
prije i nakon izvođenja invazivnih zahvata, manjih kirurških zahvata, njege rana ili katetera;
nakon kontakta s tjelesnim tekućinama (npr. hitni slučajevi krvi).
Salvete veličine 15x15 cm za jednokratnu upotrebu, čiste.
Antiseptik za kožu. Preporučljivo je koristiti antiseptike za kožu koji sadrže alkohol (70% rastvor etil alkohola; 0,5% rastvor hlorheksidin biglukonata u 70% etil alkoholu, AHD-2000 special, Sterillium, itd.)
Pravila tretmana ruku:
Higijenska obrada ruku sastoji se od dvije faze: mehaničkog čišćenja ruku (vidi gore) i dezinfekcije ruku antiseptikom za kožu.
Nakon završetka faze mehaničkog čišćenja (dvostruko sapuniranje i ispiranje), antiseptik se nanosi na ruke u količini od najmanje 3 ml i pažljivo utrlja u kožu dok se potpuno ne osuši (ne brišite ruke). Ako ruke nisu bile kontaminirane (na primjer, nije bilo kontakta s pacijentom), tada se prva faza preskače i odmah se može primijeniti antiseptik. Redoslijed pokreta tokom obrade ruku odgovara shemi EN-1500. Svaki pokret se ponavlja najmanje 5 puta. Tretman ruku se izvodi u roku od 30 sekundi - 1 minuta.
Higijenski antiseptik
Standardna metoda trljanja antiseptika uključuje 6 faza. Svaki korak se ponavlja najmanje 5 puta.
Antiseptik u količini od najmanje 3 ml ulije se u udubljenje suhog dlana i snažno utrlja u kožu ruku i zapešća 30 sekundi.
Za cijelo vrijeme trljanja proizvoda koža se održava vlažnom od antiseptika, tako da broj porcija utrljanog proizvoda nije striktno regulisan. Posljednji dio antiseptika se utrlja dok se potpuno ne osuši. Ručno brisanje nije dozvoljeno.
Prilikom tretmana ruku uzima se u obzir prisustvo takozvanih "kritičnih" područja šaka koje nisu dovoljno navlažene antiseptikom: palčevi, vrhovi prstiju, interdigitalne zone, nokti, periungualni grebeni i subungualne zone. Najpažljivije se tretiraju površine palca i vrhova prstiju, jer sadrže najveći broj bakterija.
U prisustvu vidljive kontaminacije ruku, uklonite je salvetom navlaženom antiseptikom i operite ruke deterdžentom. Zatim se temeljito isperu sapunom i vodom i osuše ručnikom za jednokratnu upotrebu ili salvetama. Zatvorite slavinu posljednjom salvetom. Nakon toga, ruke se dva puta tretiraju antiseptikom po 30 sekundi.
Prednosti higijenskog trljanja ruku s trljanjem ruku na bazi alkohola u odnosu na konvencionalno pranje ruku Greške higijenskih antiseptika uključuju moguće trljanje alkoholnog antiseptika u ruke koje su mokre od antiseptika, što smanjuje njegovu efikasnost i podnošljivost kože. Štednja antimikrobnog sredstva i smanjenje vremena izlaganja čini bilo koju metodu dezinfekcije ruku neefikasnom. Hirurško liječenje ruku Cilj hirurške razine dekontaminacije ruku je minimiziranje rizika od narušavanja operativnog steriliteta u slučaju oštećenja rukavica. Takav tretman ruku se provodi: prije hirurških intervencija; prije ozbiljnih invazivnih zahvata (na primjer, punkcija velikih krvnih žila). Potrebna oprema: pH neutralni sapun sa tekućim doziranjem ili pojedinačni sapuni za jednokratnu upotrebu. Salvete veličine 15x15 cm za jednokratnu upotrebu, sterilne. Antiseptik za kožu. Jednokratne sterilne hirurške rukavice. Pravila tretmana ruku: Hirurško liječenje ruku sastoji se od tri faze: mehaničko čišćenje ruku, dezinfekcija ruku antiseptikom za kožu, zatvaranje ruku sterilnim jednokratnim rukavicama. Za razliku od gore opisane metode mehaničkog čišćenja na hirurškom nivou, u tretman su uključene podlaktice, za vlaženje se koriste sterilne maramice, a samo pranje ruku traje najmanje 2 minuta. Nakon sušenja, ležišta noktiju i periungualni grebeni se dodatno obrađuju jednokratnim sterilnim drvenim štapićima natopljenim antiseptičkim rastvorom. Rutinsko pranje ruku prije debridmana Rutinsko pranje prije debridmana obavlja se unaprijed na odjeljenju ili svlačionici operacione jedinice, alternativno u sali za antiseptičke tretmane ruku, u preoperativnoj sali prije prve operacije, a nakon toga po potrebi. Normalno pranje je namenjeno isključivo mehaničkom čišćenju ruku, dok se prljavština, znoj uklanjaju sa ruku, delimično se ispiru bakterije koje stvaraju spore, a delimično se ispiru i prolazni mikroorganizmi. Hirurško sredstvo za dezinfekciju ruku Hirurška antisepsa šaka se izvodi upotrebom raznih alkoholnih antiseptika utrljavanjem u šake i podlaktice, uključujući laktove. Trljanje proizvoda vrši se u skladu sa razvijenom standardnom procedurom: ako je potrebno, operite ruke deterdžentom, dobro isperite; temeljito osušite ruke ručnikom za jednokratnu upotrebu; koristeći dozator (pritisnite polugu laktom), ulijte antiseptik u udubljenje suvog dlana; prije svega, navlažite ruke antiseptikom, zatim podlaktice i laktove; utrljajte antiseptik u odvojenim porcijama za vrijeme koje je odredio programer, držeći ruke iznad laktova; nakon antiseptičkog tretmana, nemojte koristiti ručnik, pričekajte da se ruke potpuno osuše, stavite rukavice samo na suhe ruke. Antiseptik se nanosi na ruke u porcijama (1,5 - 3,0 ml), uključujući laktove i utrlja u kožu na vrijeme koje je odredio programer. Prvi dio antiseptika nanosi se samo na suhe ruke. Za cijelo vrijeme utrljavanja antiseptika koža se održava vlažnom od antiseptika, tako da broj porcija utrljanog proizvoda i njegov volumen nisu striktno regulirani. Tokom postupka posebna pažnja se poklanja standardnoj metodi tretiranja ruku antiseptikom prema EN 1500. Svaki korak obrade se ponavlja najmanje 5 puta. Prilikom izvođenja tehnike tretmana ruku uzima se u obzir prisustvo takozvanih „kritičnih“ područja šaka koja nisu dovoljno navlažena sredstvom: palčevi, vrhovi prstiju, interdigitalne zone, nokti, periungualni grebeni i subungualne zone. Najpažljivije se tretiraju površine palca i vrhova prstiju, jer sadrže najveći broj bakterija. Hirurško pranje ruku Hirurško pranje ruku sastoji se od dvije faze: faza 1 - normalno pranje i faza 2 - pranje pomoću posebnog antimikrobnog sredstva. faza - normalno pranje ruku. Prije početka 2. faze hirurškog pranja, šake, podlaktice i laktovi se navlaže vodom, osim onih proizvoda koji se prema uputama programera nanose na suhe ruke, a zatim se doda voda. Antimikrobni deterdžent u količinama koje je dao programer nanosi se na dlanove i raspoređuje po površini ruku, uključujući laktove. Za cijelo vrijeme pranja ruke i podlaktice se vlaže antimikrobnim deterdžentom, tako da količina proizvoda nije striktno regulirana. Ruke su stalno podignute. Ruke se suše sterilnim peškirom ili sterilnim maramicama u skladu sa pravilima asepse, počevši od vrhova prstiju. Hirurške sterilne rukavice se nose samo na suvim rukama. Opšti zahtjevi Zdravstveno osoblje drži ruke čistima. Preporučuje se da se nokti skraćuju do nivoa vrhova prstiju, bez poliranja i pucanja na površini noktiju, bez umjetnih noktiju. Prije obrade ruku se uklanjaju narukvice, satovi, prstenovi. Oprema za higijenu ruku. Voda iz česme. Umivaonik sa hladnom i toplom vodom i slavinom, koja je poželjno raditi bez dodira ruku. Zatvorene posude sa slavinama za vodu u slučaju problema sa dovodom vode. Tečni sapun sa neutralnim pH. Alkoholni antiseptik. Antimikrobni deterdžent. Proizvod za njegu kože. Nesterilni i sterilni ručnici ili maramice za jednokratnu upotrebu. Uređaji za doziranje deterdženata i dezinficijensa, proizvoda za njegu kože, ručnika ili maramica. Kontejneri za rabljene ručnike i salvete. Gumene rukavice za jednokratnu upotrebu, nesterilne i sterilne. Domaće gumene rukavice. U prostoriji u kojoj se vrši tretman ruku, umivaonik se nalazi na lako dostupnom mestu, opremljen česom sa hladnom i toplom vodom i mikserom, koji je poželjno aktivirati bez dodirivanja ruku, a mlaz vode treba da bude usmjeren direktno u odvodni sifon kako bi se spriječilo prskanje vode. Preporučljivo je postaviti tri dozatora u blizini umivaonika: sa antimikrobnim sredstvom za dezinfekciju ruku; sa tečnim sapunom; Svako mjesto za pranje ruku opremljeno je, po mogućnosti, dozatorima za jednokratne ručnike, salvete i kontejner za rabljene proizvode. Nemojte dodavati sredstvo u antiseptičke dozatore koji nisu potpuno prazni. Sve prazne posude moraju biti napunjene aseptično kako bi se spriječila kontaminacija. Preporučljivo je koristiti kontejnere za jednokratnu upotrebu. Dozatore za deterdžent i njegu kože preporučuje se temeljito oprati i dezinficirati prije svakog novog punjenja. U nedostatku centralizovanog vodosnabdevanja ili u prisustvu drugog problema sa vodom, odeljenja su opremljena zatvorenim rezervoarima za vodu sa slavinama. U posudu se sipa prokuvana voda i menja se najmanje jednom dnevno. Prije sljedećeg punjenja, posude se dobro operu (po potrebi dezinfikuju), ispiru i osuše. Nesterilne rukavice se preporučuju za: kontakt sa crijevima aparata za umjetno disanje; rad sa biološkim materijalom pacijenata; uzorkovanje krvi; izvođenje intramuskularnih, intravenskih injekcija; čišćenje i dezinfekcija opreme; uklanjanje sekreta i povraćanja. Zahtjevi za medicinske rukavice: za operacije: lateks, neopren; za preglede: lateks, taktilon; kada se brine o pacijentu: lateks, polietilen, polivinil hlorid; dozvoljeno je koristiti rukavice od tkanine ispod gumenih; rukavice moraju biti odgovarajuće veličine; rukavice treba da obezbede visoku taktilnu osetljivost; za predsterilizacijsko čišćenje oštrih medicinskih instrumenata potrebno je koristiti rukavice s teksturiranom vanjskom površinom. Neposredno nakon upotrebe, medicinske rukavice se skidaju i potapaju u dezinfekcioni rastvor, direktno na mestu upotrebe rukavica. Nakon dezinfekcije, jednokratne rukavice se moraju odložiti. Pravila za upotrebu medicinskih rukavica: upotreba medicinskih rukavica ne stvara apsolutnu zaštitu i ne isključuje poštivanje tehnike tretmana ruku, koja se koristi u svakom pojedinačnom slučaju odmah nakon skidanja rukavica u slučaju infekcije; rukavice za jednokratnu upotrebu se ne mogu ponovo koristiti, nesterilne rukavice se ne mogu sterilisati; rukavice treba odmah promijeniti ako su oštećene; nije dozvoljeno pranje ili tretiranje ruku u rukavicama između "čistih" i "prljavih" manipulacija, čak ni za jednog pacijenta; nije dozvoljeno kretati se sa rukavicama na odjeljenju(ima) bolnice; Nemojte koristiti proizvode koji sadrže mineralna ulja, vazelin, lanolin, itd. prije stavljanja rukavica, jer mogu oštetiti snagu rukavica. Hemijski sastav materijala za rukavice može uzrokovati alergije trenutnog i odgođenog tipa ili kontaktni dermatitis (CD). CD se može pojaviti kada koristite rukavice od bilo kojeg materijala. Tome doprinosi: produžena kontinuirana upotreba rukavica (više od 2 sata), upotreba rukavica napudranih unutra, upotreba rukavica sa postojećom iritacijom kože, stavljanje rukavica na mokre ruke, prečesto korištenje rukavica tokom radnog dana. Greške koje se često dešavaju prilikom upotrebe rukavica: korištenje medicinskih rukavica za jednokratnu upotrebu pri radu u ugostiteljskom odjelu. U ovim slučajevima, prednost treba dati rukavicama za višekratnu upotrebu (za domaćinstvo); nepravilno skladištenje rukavica (na suncu, na niskim temperaturama, kontakt sa hemikalijama na rukavicama i sl.); stavljanje rukavica na ruke navlažene ostacima antiseptika. medicinski antiseptik za higijenu ruku 10. Moguće negativne posljedice tretmana ruku i njihova prevencija U slučaju kršenja zahtjeva uputa/smjernica za korištenje sredstava za dezinfekciju ruku i nemarnog odnosa prema preventivnoj njezi kože može doći do KD. Uzrok CD-a također može biti: česta upotreba antimikrobnog deterdženta; produžena upotreba istog antimikrobnog deterdženta; povećana osjetljivost kože na hemijski sastav sredstava; prisustvo iritacije kože; Prečesto perite ruke, posebno toplom vodom i alkalnim deterdžentima ili deterdžentima koji ne omekšavaju stavljanje rukavica na mokre ruke; nedostatak razumnog sistema nege kože u medicinskoj ustanovi; Za prevenciju KD, osim izbjegavanja uzroka KD, preporučuje se ispunjavanje sljedećih osnovnih zahtjeva: obezbijediti osoblju sredstva za dezinfekciju ruku koja su potencijalno blagi iritanti za ruke, a ipak efikasna; pri odabiru antimikrobnog sredstva uzmite u obzir njegovu individualnu prihvatljivost za kožu, miris, konzistenciju, boju, jednostavnost upotrebe; uvesti u praksu antiseptike napravljene na bazi alkohola uz čestu upotrebu isušiti kožu ruku. 11. Svojstva antiseptika na bazi alkohola Indikatori Rezultat akcije Spektar antimikrobnog djelovanja Baktericidno (uključujući sojeve otporne na antibiotike), fungicidno i virucidno Stvaranje otpornih sojeva nedostaje Stopa detekcije antimikrobne aktivnosti 30 s - 1,5 min - 3 min Iritacija kože Uz dugotrajno kršenje pravila upotrebe, može doći do suhe kože. Zadržavanje lipida u koži Gotovo nepromijenjen transdermalni gubitak vode Praktično odsutan Vlaga i pH kože Gotovo bez promjene Zaštitni učinak na kožu Prisutnost posebnih aditiva za hidrataciju i obnavljanje masti Alergeno i senzibilizirajuće djelovanje Nije vidljivo resorpcija Nedostaje Dugotrajne nuspojave (mutagenost, kancerogenost, teratogenost, ekotoksičnost) Nedostaje Ekonomska svrsishodnost Provoditi obavezne periodične brifinge o upotrebi antimikrobnog sredstva (doza, izloženost, tehnika obrade, redoslijed radnji) i njezi kože. 12. Njega ruku Njega kože ruku važan je uslov za sprečavanje prenošenja HAI patogena, jer se samo netaknuta koža može efikasno tretirati antimikrobnim agensom. KD se može izbjeći samo ako se u zdravstvenoj ustanovi implementira sistem njege kože, jer postoji potencijalni rizik od iritacije kože upotrebom bilo kojeg antimikrobnog sredstva. Prilikom odabira proizvoda za njegu kože uzimaju se u obzir tip kože ruku i sljedeća svojstva proizvoda: sposobnost održavanja normalnog stanja masnoće kože, vlažnost, pH na 5,5, osiguravanje regeneracije kože, dobra apsorpcija, sposobnost proizvoda da koži daje elastičnost. Preporučuje se upotreba tipa emulzije koji je suprotan emulzijskoj ljusci kože: emulzije tipa O/W (ulje/voda) treba koristiti za masnu kožu, kao i na povišenim temperaturama i vlažnosti vazduha; za suhu kožu preporučuje se upotreba W/O (voda/ulje) emulzija, posebno na niskim temperaturama i vlažnosti. Izbor proizvoda za njegu kože ovisno o njenom tipu Bibliografija 1. Anichkov S.V., Belenky M.L. Udžbenik farmakologije. - Udruženje MEDGIZ Leningrad, 1955. Krilov Yu.F., Bobyrev V.M. Tehnika pranja ruku. - M.: VKhNMTs MZ RF, 1999. - 352 str. Kudrin A.N., Skakun N.P. Tehnika pranja i lekovi: serija "Medicina". - M.: Znanje, 1975 Prozorovsky V.B. Medicinske priče. - M.: Medicina, 1986. - 144 str. - (Naučno-popularna medicinska literatura).
Medicinski koledž Aragandy kalasynyn
Medicinski fakultet u Karagandi
PROFESIONALNI STANDARDI
PREMA PREDMETU
« OSNOVE DOBRE NJEGE»
Sigurnost od infekcije
Cilj: uklanjanje prljavštine i prolazne flore sa kontaminirajuće kože ruku medicinskog osoblja kao rezultat kontakta sa pacijentima ili objektima iz okoline; osiguranje zarazne sigurnosti pacijenata i osoblja.
Indikacije: prije podjele hrane, hranjenja pacijenta; nakon posjete toaletu; prije i poslije njege pacijenta, osim ako ruke nisu kontaminirane pacijentovim tjelesnim tekućinama.
pripremiti: tekući sapun u dozatorima za jednokratnu upotrebu; sat sa sekundarnom kazaljkom, papirnati ubrusi.
Algoritam akcije:
1. Skinite prstenje, prstenje, satove i drugi nakit sa prstiju ,
provjerite integritet kože ruku.
2. Zamotajte rukave ogrtača na 2/3 podlaktice.
3. Otvorite slavinu, podesite temperaturu vode (35°-40°C).
4.
Operite ruke sapunom i tekućom vodom do 2/3 podlaktice u trajanju od 30 sekundi, vodeći računa o falangama, međudigitalnim prostorima šaka, zatim operite leđa i dlan svake ruke i rotirajte bazu palčeva (ovaj put dovoljno je za dekontaminaciju ruku na društvenoj razini ako se površina kože ruku temeljito zapjeni i ne ostave prljave površine kože ruku).
5. Isperite ruke pod tekućom vodom kako biste uklonili šljam od sapuna (držite ruke podignutim prstima tako da voda curi u lavabo iz laktova, bez dodirivanja lavaboa. Falange prstiju treba da ostanu najčišće).
6.
Zatvorite slavinu.
7. Osušite ruke papirnim ubrusom.
DEKONTAMINACIJA RUKA NA HIGIJENSKOM NIVOU
Target: uklanjanje ili uništavanje prolazne mikroflore, osiguravajući infektivnu sigurnost pacijenta i osoblja.
Indikacije: prije i poslije izvođenja invazivnih zahvata; prije nošenja i nakon skidanja rukavica; nakon kontakta s tjelesnim tekućinama i nakon moguće kontaminacije mikrobima; prije zbrinjavanja imunokompromitovanog pacijenta.
kuvati: tečni sapun u dozatorima; antiseptik za kožu, sat sa sekundarnom rukom, topla voda, papirni ubrus, kontejner za sigurno sakupljanje i odlaganje medicinskog otpada (KBSU).
Algoritam akcije:
1. Skinite prstenje, prstenje, satove i drugi nakit sa prstiju.
2. Provjerite integritet kože ruku.
3. Zamotajte rukave ogrtača na 2/3 podlaktice.
4. Otvorite slavinu papirnim ubrusom i podesite temperaturu vode (35°C-40°C), čime se sprečava kontakt ruku sa mikroorganizmima na slavini.
5. Operite ruke energično do 2/3 podlaktice pod umjerenim mlazom tople vode i operite ruke sljedećim redoslijedom:
- dlan na dlan;
- desni dlan na stražnjoj strani lijeve ruke i obrnuto;
- dlan uz dlan, prsti jedne ruke u interdigitalnim prostorima druge; - stražnja strana prstiju desne ruke duž dlana lijeve ruke i obrnuto;
Svaki pokret se ponavlja najmanje 5 puta u roku od 10 sekundi.
6. Isperite ruke pod tekućom toplom vodom dok se sapun potpuno ne ukloni.
7. Isključite slavinu desnim ili lijevim laktom.
8. Osušite ruke papirnim ubrusom.
Ako nije dostupna slavina za lakat, zatvorite slavinu papirnim ubrusom.
Bilješka:
- u nedostatku potrebnih uslova za higijensko pranje ruku, možete ih tretirati antiseptikom;
- nanijeti 3-5 ml antiseptika na suve ruke i utrljati u kožu ruku dok se ne osuši, pri čemu posebnu pažnju posvetimo tretmanu vrhova prstiju, kože oko noktiju, između prstiju. Nemojte sušiti ruke nakon rukovanja! Također je važno promatrati vrijeme izlaganja: ruke moraju biti vlažne od antiseptika najmanje 15 sekundi (tokom preporučenih uputa za upotrebu kožnog antiseptika);
- poštuje se princip površinske obrade „od čistog do prljavog“ Oprane ruke ne smiju dodirivati strane predmete;
- nakon pregleda pacijenta ili nakon zahvata potrebno je dva puta oprati ruke sapunom i vodom bez skidanja rukavica i ponovo oprati nakon skidanja.
HIGIJENSKA OBRADA RUKA ANTISEPTIKOM KOŽE
Cilj: uklanjanje ili uništavanje prolazne mikroflore, osiguravajući infektivnu sigurnost pacijenta i osoblja.
Indikacije: prije injekcije, kateterizacije, operacije, prije i poslije invazivnih procedura, nakon kontakta s tjelesnim tekućinama i nakon moguće mikrobne kontaminacije.
Kontraindikacije: prisustvo pustula na rukama i tijelu, pukotine i rane kože, kožna oboljenja.
pripremiti: dozator sa antiseptikom za kožu za higijenski tretman ruku medicinskog osoblja.
Algoritam akcije:
1. Dekontaminirajte ruke na higijenskom nivou (vidi standard).
2. Osušite ruke papirnim ubrusom.
3. Nanesite 3-5 ml antiseptika na dlanove i utrljajte u kožu 30 sekundi sledećim redosledom:
- dlan na dlan:
- desni dlan na stražnjoj strani lijeve ruke i obrnuto:
- dlan uz dlan, prsti jedne ruke u interdigitalnim prostorima druge:
- stražnji dio prstiju desne ruke duž dlana lijeve ruke i obrnuto:
- rotacijsko trenje palčeva;
- sa vrhovima prstiju lijeve ruke skupljenim na desnom dlanu kružnim pokretima i obrnuto.
4. Uverite se da je antiseptik potpuno suv na koži ruku.
Bilješka: prije upotrebe antiseptika, morate proučiti smjernice za njega.
Neophodan uslov za efikasnu dezinfekciju ruku je da ih održavate vlažnima tokom preporučenog vremena tretmana.
4. STAVLJANJE STERILNIH RUKAVICA
Target: osiguranje infektivne sigurnosti pacijenta i osoblja.
- rukavice smanjuju rizik od profesionalne kontaminacije kroz kontakt sa pacijentima ili njihovim izlučevinama:
- rukavice smanjuju rizik od kontaminacije ruku osoblja prolaznim patogenima i njihovog kasnijeg prenošenja na pacijente;
- rukavice smanjuju rizik od infekcije pacijenata mikrobima koji su dio rezidentne flore ruku zdravstvenih radnika.
Indikacije: pri izvođenju invazivnih zahvata, u kontaktu sa bilo kojom biološkom tečnošću, u slučaju narušavanja integriteta kože, kako pacijenta tako i medicinskog radnika, pri endoskopskim pregledima u manipulacijama; u kliničko-dijagnostičkim, bakteriološkim laboratorijama pri radu sa materijalom od pacijenata, pri izvođenju injekcija, pri njezi bolesnika.
kuvati: rukavice u sterilnom pakovanju, kontejner za sigurno sakupljanje i odlaganje (KBSU), antiseptik za kožu.
Algoritam akcije:
1.
Dekontaminirajte ruke na higijenskom nivou, tretirajte ruke antiseptikom za kožu.
2. Uzmite rukavice u sterilnom pakovanju, rasklopite.
3.
Levom rukom uhvatite desnu rukavicu za rever tako da prsti ne dodiruju unutrašnju površinu revera rukavice.
4. Zatvorite prste desne ruke i umetnite ih u rukavicu.
5. Otvorite prste desne ruke i povucite rukavicu preko njih bez lomljenja revera.
6. Stavite 2., 3. i 4. prst desne ruke, koji već nosite rukavicu, ispod revera lijeve rukavice tako da 1. prst desne ruke bude usmjeren prema 1. prstu na lijevoj rukavici.
7. Držite lijevu rukavicu 2., 3. i 4. prstom desne ruke okomito.
8. Zatvorite prste lijeve ruke i umetnite ih u rukavicu.
9. Otvorite prste lijeve ruke i povucite rukavicu preko njih bez lomljenja revera.
10. Ispravite rever lijeve rukavice tako što ćete ga povući preko rukava, zatim desne uz pomoć 2. i 3. prsta, stavljajući ih ispod uvučenog ruba rukavice.
Bilješka: ako je jedna rukavica oštećena. potrebno je odmah promijeniti obje, jer je nemoguće skinuti jednu rukavicu, a da ne kontaminirate drugu
5. SKIDANJE RUKAVICA
Algoritam akcije:
1. Prstima desne ruke u rukavici napravite rever na lijevoj rukavici, dodirujući je samo sa vanjske strane.
2. Prstima lijeve ruke u rukavici napravite rever na desnoj rukavici, dodirujući je samo sa vanjske strane.
3. Skinite rukavicu s lijeve ruke, okrećući je naopačke.
4. Rukavicu skinutu s lijeve ruke držite za rever desne ruke.
5.
Levom rukom uzmite rukavicu na desnoj ruci za rever sa unutrašnje strane.
6. Skinite rukavicu s desne ruke, okrećući je naopačke.
7. Stavite obje rukavice (lijevo unutra desno) u KBU.
6. OSOBINE RADA SA DEZINFEKCIJSKIM SREDSTVIMA
(Uredba Vlade Republike Kazahstan 87 off 17.01.2012.)
Medicinske sestre treba da obrate posebnu pažnju na mjere dezinfekcije u cilju prevencije bolničkih infekcija. Karakteristike provođenja mjera dezinfekcije u neinfektivnim bolnicama određuju se profilom odjeljenja. Rastvori za dezinfekciju se koriste u skladu sa uslovima navedenim u uputstvima (smernicama) za upotrebu dezinfekcionih sredstava odobrenih za upotrebu u Republici Kazahstan
Učinkovitost mjera dezinfekcije ovisi o nizu komponenti, od kojih su najvažnije:
1) upotreba strogo određenih (regulisanih) koncentracija dezinfekcionih sredstava;
2) potrošnja dezinfekcionih tečnosti ili gasovitih materija u onim količinama koje obezbeđuju dovoljan kontakt između dezinfekcionih sredstava i predmeta koji se dezinfikuje;
3) obezbeđivanje određenog vremena izlaganja dezinfekcionim sredstvima (izlaganje).
Praćenje efikasnosti tekuće i završne dezinfekcije vrši se uzimanjem briseva sa različitih objekata iz okoline (kvake na vratima, oprema odjeljenja i sl.) uz njihovo naknadno bakteriološko ispitivanje.
Medicinsko osoblje treba pažljivo proučiti smjernice za upotrebu odabranog specifičnog sredstva, obraćajući pažnju na spektar antimikrobnog djelovanja (da li će sredstvo osigurati smrt mikroorganizma prisutnog na površini), parametre toksičnosti (da li je moguće koristiti sredstvo u prisustvu pacijenata, koje mere opreza treba primeniti pri radu sa njim i sl.), da li sredstvo ima deterdžentno dejstvo, kao i dostupne karakteristične osobine sredstva.
Otopine dezinfekcijskih sredstava pripremaju se u posebnoj prostoriji opremljenoj dovodno-ispušnom ventilacijom ili u dimovodu. Osoblje mora da radi u kombinezonu: kućnom ogrtaču, kapi, gazi zavoju, gumenim rukavicama, a ako postoje uputstva, respiratoru određene marke i zaštitnim naočarima.
Rastvori za dezinfekciju se pripremaju mešanjem dezinfekcionog sredstva sa vodom iz slavine u posebnoj tehničkoj posudi (kontejneru). Količina dezinficijensa u prahu potrebna za pripremu radne otopine odmjerava se na vagi ili se koristi posebnim mjernim žlicama koje su pričvršćene na ambalažu proizvoda. Sredstva za dezinfekciju u obliku vodenih ili alkoholnih koncentrata za pripremu otopine mjere se gradiranom mjernom čašom, pipetom ili špricem. Ponekad se dezinficijensi proizvode u bocama s ugrađenim ili uklonjivim (u obliku drugog poklopca) mjernim spremnikom ili u posudama s pumpom.
Za postizanje željene koncentracije prilikom pripreme radne otopine važno je pridržavati se preporučenog omjera sredstva i vode. Obično se prilikom pripreme radne otopine najprije u posudu ulije potrebna količina vode, zatim joj se doda dezinficijens, promiješa se i zatvori poklopcem dok se potpuno ne otopi. Najpogodnije je pripremati radne otopine dezinficijensa proizvedenih u obliku tableta ili u pojedinačnim pakiranjima.
U zavisnosti od hemijske prirode, radni rastvori su neki
sredstva se mogu pripremiti unaprijed i čuvati u zatvorenoj posudi u
posebnu prostoriju prije upotrebe na određeno vrijeme (dan i
više), ostale treba koristiti odmah nakon pripreme.
Rad sa dezinfekcionim sredstvom dozvoljen je osobama starijim od 18 godina koje su dobile odgovarajuća uputstva za bezbednost, mere predostrožnosti i sprečavanje slučajnog trovanja;
Licima sa preosjetljivošću na hemikalije, alergijskim oboljenjima, hroničnim bolestima pluća i gornjih disajnih puteva nije dozvoljen rad sa proizvodom;
Sva dezinfekciona sredstva i rastvori moraju biti označeni imenom, koncentracijom, dozom i rokom trajanja;
Sredstva treba čuvati dalje od izvora toplote, na mestu zaštićenom od direktne sunčeve svetlosti, nedostupnom deci, odvojeno od lekova;
Pružanje prve pomoći u slučaju slučajnog trovanja dezinficijensima.
Ako se pojave znaci iritacije dišnih puteva:
- trebalo bi da prestanete da radite sa fondovima;
- unesrećenog odmah skloniti iz radnog prostora na svež vazduh ili u dobro provetreno mesto;
- isprati usta i nazofarinks vodom;
- dati toplo piće (mleko sa natrijum bikarbonatom ili mineralna voda Borjomi).
U slučaju kontakta sa kožom:
Odmah isperite zahvaćeno područje s puno vode i namažite ga omekšavajućom kremom.
U slučaju kontakta sa očima:
Obilno ih isperite pod mlazom čiste vode 10-15 minuta, a zatim nakapajte 1-2 kapi 30% rastvora natrijum sulfacila. Hitno se obratite oftalmologu.
Ako agens ili njegova otopina uđu u želudac:
Popijte žrtvu nekoliko čaša sa 10-20 tableta zdrobljenog aktivnog uglja. Potražite medicinsku pomoć ako je potrebno. Ne izazivati povraćanje!
7. Tabela proračuna za pripremu radnih rastvora iz
sredstva za dezinfekciju hlora
8. Tabela proračuna za pripremu radnih rastvora iz tečnosti
dezinfekciona sredstva
9. Tabela proračuna za pripremu 1 litre radnog rastvora peroksida
vodonik sa 0,5% deterdženta
10. Priprema rastvora hloramina
Cilj: prevencija bolničkih infekcija.
Indikacija: upotreba za dezinfekciju prostorija, namještaja i predmeta za njegu i medicinskih proizvoda u skladu sa direktivnim dokumentima o usklađenosti sa sanitarnim i epidemiološkim režimom.
kuvati: izvagana porcija suvog hloraminskog praha, etiketirana emajlirana posuda sa poklopcem. topla voda, drvena lopatica, gumene rukavice, maska, kecelja.
Algoritam akcije:
1. Stavite masku, kecelju, gumene rukavice.
2. Sipajte malu količinu vode u posudu.
3. Stavite izvaganu količinu suvog hloraminskog praha u posudu (prema koncentraciji aktivnog hlora u radnom rastvoru).
4. Dopuniti vodom (potrebna za pripremu radnog rastvora).
5.
Otopinu miješajte drvenom lopaticom dok se potpuno ne otopi.
6. Zatvorite posudu sa pripremljenim rastvorom hloramina poklopcem.
7. Označite posudu sa rastvorom za dezinfekciju i oznaku, navedite koncentraciju, naziv rastvora. PUNO IME. ko je pripremio rastvor, na etiketi vreme pripreme rastvora. Pričvrstite etiketu na posudu za dezinfekciju.
8. Skinite masku, kecelju rukavice. Operite i osušite ruke.
Bilješka:
- pripremiti rastvor hloramina neposredno pre upotrebe;
- Rastvor hloramina treba čuvati van domašaja pacijenata, na tamnom, hladnom mestu tokom dana u hermetički zatvorenoj posudi;
- pridržavajte se sigurnosnih mjera opreza kada pripremate sredstva za dezinfekciju.
Vrste obrade prema SanPiN-u
Postoje različiti nivoi i metode dezinfekcije (vidi tab.), ali ne cijene svi stručnjaci ove tehnike i često su ograničeni jednostavno ispiranje.
| Vrsta obrade | Svrha metode obrade | Kada se prijaviti |
|---|---|---|
| Higijenski tretman ruku medicinskog osoblja: pranje sapunom i vodom |
|
|
| Higijenski tretman ruku antiseptikom |
|
|
| Hirurško liječenje ruku medicinskog osoblja | Svrha hirurškog tretmana ruku medicinskog osoblja:
|
|
HIGIJENSKA OBRADA ruku medicinskog osoblja: algoritam
Cilj ove metode je uklanjanje vidljivih kontaminanata, kao i prolazne mikroflore. To je neophodno kako bi se isključila mogućnost prenošenja takve mikroflore na druge zdravstvene radnike i pacijente.
3 zahtjeva za higijensko pranje ruku prema SanPin:
- Prije početka, liječnik mora ukloniti nakit i satove - ispod njih se nakuplja veliki broj mikroba;
- Nokte stručnjaka treba skratiti, prisustvo laka na njima je nepoželjno.
- Rukavi medicinskog ogrtača moraju biti zavučeni 2/3 tako da ne ometaju.
SanPiN zahtjevi sugeriraju temeljno penušanje. Nakon toga se isperu tekućom toplom vodom, a postupak se ponavlja. To je zbog činjenice da se jednim pranjem prljavština i štetni mikroorganizmi uklanjaju samo s kože ruku. Kada doktor ispere sapun toplom vodom, pore se otvaraju, omogućavajući uklanjanje preostalih klica.
PRAVILA SANITARNE OBRADE
Obrada ruku medicinskog osoblja: algoritam
Mehanička tehnologija prema ovom algoritmu djelovanja omogućava minimiziranje kontaminacije raznim opasnim bakterijama i prljavštinom bez upotrebe dodatnih uređaja. Ova metoda se koristi prije/poslije jela i odlaska u toalet, prije izvođenja zahvata na pacijentu.
Za korištenje ove metode trebat će vam:
- čista krpa za sušenje kože;
- tečni sapun, po mogućnosti bez oštrog mirisnog mirisa. Važno je da svi koraci obrade budu higijenski, pa je za postupak prikladan sapun sa zatvorenim dozatorom.
Sama tehnika se sastoji od nekoliko osnovnih tehnika:
- jedan dlan glatkim pokretima trlja o drugi;
- zauzvrat, dlan jedne ruke trlja ruke i stražnji dio dlana druge;
- prsti jednog su povezani s interdigitalnim prostorima drugog, unutrašnje površine prstiju se obrađuju pokretima gore-dolje;
- dlan ide do brave, dok savijeni prsti jedne ruke trljaju dlan druge;
- rotacijsko trenje, koje čisti površine šaka i zapešća;
- kružnim pokretom, dlan jedne ruke dodiruje vrhove prstiju druge, nakon čega se mijenjaju.
Način pranja sapunom i vodom
Pranje sapunom i vodom osnovni je način sprječavanja širenja bolničkih infekcija, čime se zaustavlja daljnji prijenos uzročnika opasnih bolesti.
Prilikom pranja zaposleni često propuštaju područja četke:
- thumbs;
- razmaka između prstiju
- vrhovima prstiju, koji su najčešće u većoj mjeri kontaminirani opasnim mikroorganizmima, jer većinu radnji obavljaju oni.
Uz čestu upotrebu sapuna, važno je pridržavati se osnovnih principa njege kože.
Algoritam ručne obrade
Obrada ruku medicinskog osoblja prikazana je na dijagramu ispod.
Zahtevi za dezinfekciju ruku. Higijenska tehnika pranja
Vrste obrade ruku medicinskog osoblja, specifične tehnološke metode, određuju se svrhom predstojeće obrade i vrstama usluga, radova i aktivnosti koje treba izvršiti.
Glavne tehnološke metode za obradu kože ruku osoblja i zahtjevi za pravila za provođenje utvrđeni su u odjeljku 12 poglavlja I SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima":
- higijensko pranje se provodi u svrhu mehaničkog uklanjanja, ispiranja prljavštine i prolazne mikroflore;
- provodi se higijenski tretman kako bi se smanjio broj prolazne mikroflore za najmanje 95% od izvorne;
- Hirurško liječenje se provodi u cilju uništavanja rezidentne i prolazne mikroflore do 100%.
Pažnja: smjernice za dezinfekciju kože, odobrene. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije 18. decembra 2003. N 11-7 / 16-09, kao i Smjernice SZO "Smjernice SZO za higijenu ruku u medicinskim ustanovama. Svjetska zdravstvena organizacija, 2009", preporučuje se upotreba čvrstih ili tečni sapun za higijensko pranje ruku osoblja bez antimikrobnih aditiva.
Koristite dozatore ili druge uređaje (dozatore) za tečni sapun koji omogućavaju mehaničko snabdevanje; za sapunice - mala pojedinačna pakovanja ili posude za sapun sa magnetnom suspenzijom, koja omogućava da se osuši između upotreba. Vodite se pri izboru sapuna preferencijama medicinskog osoblja, uključujući i one povezane s pojavom dermatitisa i alergijskih reakcija.
Osoblje je dužno paziti na stanje ruku (prisustvo ogrebotina, pukotina, maceracija), noktiju (kratko ošišanih do nivoa sa vrhovima prstiju i mikropukotina na površini), da ne koristi umjetne nokte i lak, skida narukvice, satovi, prstenje prije tretmana ruku.
Tehnika higijenskog pranja ruku provodi se prije pripreme, dijeljenja i jedenja hrane; nakon obavljanja "prljavih" postupaka (čišćenje prostorija, presvlačenje bolesnih, odlazak u toalet) i bilo koje druge kontaminacije ruku.
Kada higijenski perete ruke sapunom i vodom, trebali biste:
- 1. Navlažite ruke toplom vodom (vruća voda povećava rizik od dermatitisa).
- 2. Navlažite ruke sa dovoljno sapuna da pokrijete cijelu površinu ruke. Dobijenom sapunastom pjenom napunite slavinu za vodu.
- 3. Perite ruke oko 40-60 sekundi, naizmjenično brišući dlanove, stražnje površine ruku sa promjenom njihovog položaja; unutrašnje površine prstiju, ispreplićući i savijajući prste, palčeve kružnim pokretima, u smjeru naprijed i nazad, a završavajući trljanjem dlanova vrhovima prstiju suprotne ruke kružnim pokretima.
- 4. Obratite posebnu pažnju na tretman subungualnih zona, noktiju, periungualnih grebena i interdigitalnih zona.
- 5. Temeljno isperite sapunicu sa ruku i slavine, izbjegavajući prskanje vode, kontakt sa slavinom i sudoperom.
- 6. Osušite ruke ručnikom za jednokratnu upotrebu (ili ručnikom za ličnu upotrebu). Istim ručnikom zatvorite slavinu.Da biste spriječili nastanak kontaktnog dermatitisa, preporučljivo je dobro isprati i osušiti ruke prilikom pranja vodom i sapunom, a na kraju radne smjene koristiti omekšavajuće i hidratantne proizvode za njegu kože ruku .
Ne preporučuje se korištenje električnih sušilica za ruke, jer je nemoguće u potpunosti ukloniti ostatke deterdženta i olupljenog epitela (nema tako važne funkcije ručnika kao što je trljanje kože), a također i zbog neizbježnog vrtloga zraka koji sadrži zagađujuće čestice.
1 PODRUČJE UPOTREBE
Pored postojećih, ovim uputstvom se uspostavlja jedinstvena metodologija higijenske i hirurške antisepse kože ruku medicinskog osoblja.
Uputstvo je namijenjeno osoblju medicinskih i preventivnih, sanitarnih i epidemioloških ustanova Republike Bjelorusije, a može se koristiti iu farmaceutskim, prehrambenim, općinskim i drugim područjima gdje je potrebno održavati mikrobiološku čistoću ruku.
2. UVOD
Ovo uputstvo se odnosi na metode, metode i sredstva za obradu kože ruku i pojedinačnih topografskih delova ljudskog tela pre invazivnih intervencija.
Ruke zdravstvenih radnika uključenih u pružanje zdravstvene zaštite mogu biti faktor u prijenosu patogenih i oportunističkih mikroba. Mikrofloru kože ruku predstavljaju dvije populacije: rezidentna i prolazna. Rezidentna (stalna) mikroflora živi u stratum corneumu kože, lojnim i znojnim žlijezdama, folikulima dlake i predstavljena je epidermalnim stafilokokom, difteroidima, propionbakterijama itd. Vrsta i kvantitativni sastav populacije rezidentne mikroflore je relativno stabilan i na relativno je stabilan način. u određenoj mjeri formira zaštitnu funkciju kože. U području periungualnih nabora i interdigitalnih prostora, pored navedenih mikroorganizama, vegetiraju Staphylococcus aureus, akinetobacteria, Pseudomonas, Escherichia coli, Klebsiella.
Ovi biotopi za navedene grupe bakterija su prirodno stanište.
Prolazna mikroflora ulazi u kožu tokom rada kao rezultat kontakta sa zaraženim pacijentima ili kontaminiranim predmetima iz okoline i ostaje na koži ruku do 24 sata. Predstavljaju ga obavezni i uslovno patogeni mikroorganizmi (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, Salmonella, Candida, adeno- i rotavirusi i dr.), karakteristični za određeni profil zdravstvene ustanove.
Mehanički utjecaj na stratum corneum kože, što dovodi do kršenja stabilnosti populacije rezidentne mikroflore (upotreba tvrdih četkica, alkalnog sapuna za pranje ruku, agresivnih antiseptika, odsutnosti omekšujućih aditiva u antisepticima koji sadrže alkohol ) doprinosi razvoju disbakterioze kože. Manifestacija potonjeg je dominacija gram-negativne oportunističke mikroflore u rezidentnoj populaciji, uključujući bolničke sojeve otporne na antibiotike, antiseptike i dezinficijense. Kao rezultat toga, ruke medicinskih radnika mogu biti ne samo faktor u prijenosu ovih mikroorganizama, već i njihov rezervoar.
Dok se prolazni mikroorganizmi mogu mehanički ukloniti s kože ruku rutinskim pranjem ruku ili uništiti upotrebom antiseptika, gotovo je nemoguće da se rezidentna populacija mikroorganizama potpuno ukloni ili uništi konvencionalnim pranjem ruku ili antiseptičkim tretmanom. Sterilizacija kože ruku je ne samo nemoguća, već je i nepoželjna, jer očuvanje rožnatog sloja i relativna stabilnost rezidentne populacije mikroflore onemogućava kolonizaciju kože drugim, mnogo opasnijim mikroorganizmima, prije svega gram- negativne bakterije.
S tim u vezi, u zapadnoevropskim zemljama radikalno su izmijenjene i poboljšane traumatske, dugotrajne metode obrade ruku predaka (prema Alfeld-Furbringeru, Spasokukotsky-Kocherginu).
Od mnogih postojećih metoda dezinfekcije kože ruku, samo jedna ima kvalifikacije evropskog standarda i propisno je registrirana kao “Evropska norma 1500” (EN 1500). Prema uredbi Evropskog komiteta za standardizaciju, ova norma se poštuje u Belgiji, Danskoj, Njemačkoj, Finskoj, Francuskoj, Grčkoj, Irskoj, Islandu, Italiji, Luksemburgu, Holandiji, Norveškoj, Austriji, Portugalu, Švedskoj, Švicarskoj, Španiji , Češka Republika, Velika Britanija.
Ova tehnika je najoptimalnija za higijensku i hiruršku antisepsu ruku osoblja zdravstvenih ustanova i ne zahteva stalno bakteriološko praćenje efikasnosti dezinfekcije.
3. HIGIJENSKI ANTISEPTICI KOŽE RUKA
3.1. Higijenska antisepsa ruku uključuje uklanjanje ili uništavanje prolazne populacije mikroorganizama.
3.2. Indikacije za higijensku antisepsu ruku:
- prije i poslije kontakta sa infektivnim pacijentima poznate ili sumnjive etiologije (bolesnici sa AIDS-om, virusnim hepatitisom, dizenterijom, stafilokoknom infekcijom itd.);
- kontakt sa izlučevinama pacijenata (gnoj, krv, sputum, izmet, urin itd.);
- prije i poslije ručnih i instrumentalnih pregleda i intervencija koje se ne odnose na prodiranje u sterilne šupljine;
- nakon obilaska boksa u infektivnim bolnicama i odjeljenjima;
- nakon odlaska u toalet;
- prije odlaska kući.
3.3.
3.3.1. Antiseptik se nanosi na ruke u količini od 3 ml i pažljivo utrlja u dlanove, stražnje i interdigitalne površine kože ruku 30-60 sekundi u skladu s priloženom shemom (Dodatak 1) dok se potpuno ne osuši;
3.3.2. U slučaju teške kontaminacije biomaterijalima (krv, sluz, gnoj, itd.), kontaminacija se prvo uklanja sterilnim štapićem od pamučne gaze ili gazom navlaženom antiseptikom za kožu. Zatim se na ruke nanese 3 ml antiseptika i utrlja se u kožu interdigitalnih područja, dlanova i dorzalnih površina dok se potpuno ne osuši, ali ne manje od 30 sekundi, nakon čega se isperu tekućom vodom i sapunom.
4. HIRURŠKI ANTISEPTICI KOŽE RUKE
4.1. Hirurška antisepsa kože ruku podrazumijeva uklanjanje ili uništavanje prolaznog i smanjenje trajne populacije mikroflore na subinfektivne doze.
4.2. Indikacije za hiruršku antisepsu kože ruku: manipulacije povezane s kontaktom (direktnim ili indirektnim) s unutarnjim sterilnim okruženjem tijela (kateterizacija centralnih venskih žila, punkcije zglobova, šupljina, hirurške intervencije itd.).
4.3. :
4.3.1. U roku od 2 minute, šake i podlaktice se peru bez četkica pod toplom tekućom vodom neutralnim tekućim sapunom (higijensko pranje), koji pomaže u uklanjanju kontaminanata i smanjuje količinu prolazne mikroflore na rukama medicinskog osoblja).
4.3.2. Šake i podlaktice suše se sterilnom salvetom.
4.3.3. 5 minuta pažljivo utrljajte antiseptik u porcijama od 2,5 - 3 ml u kožu šaka i podlaktica prema standardnoj metodi, sprečavajući isušivanje kože (Dodatak 1). Ukupna potrošnja antiseptika - u skladu s uputama za lijek.
4.3.4. Ruke suve na vazduhu.
4.3.5. Na suve ruke se stavljaju sterilne rukavice.
4.3.6. Nakon izvođenja hirurških zahvata i skidanja rukavica, ruke se peru toplom vodom i tekućim sapunom 2 minute. Da bi se spriječio efekat isušivanja alkohola, krema se nanosi 1 do 3 minute.
5. ZAHTJEVI ZA HIGIJENSKE I KIRURŠKE ANTISEPTIKE
- utrljajte antiseptik samo u suhu kožu;
- koristiti adekvatne količine antiseptika za nivo obrade (izbjegavati višak), za šta je potrebno koristiti lakat dozatore;
- ne koristite salvete, sunđere, tampone, druge strane predmete za nanošenje lijeka;
- naizmjenično korištenje antiseptika koji sadrže aktivne tvari s različitim mehanizmima antimikrobnog djelovanja;
- pažljivo izvođenje tehnike obrade;
- pratiti redoslijed djelovanja, dozu lijeka i izloženost tretmanu u svakoj fazi.
6. ZAHTJEVI ZA ANTISEPTIKE ZA HIGIJENSKI I HIRURŠKI TRETMAN KOŽE
Antiseptici za higijensko i hirurško liječenje kože ruku trebaju osigurati:
- širok raspon i prilično visok nivo antimikrobnog djelovanja (bakterijsko-, tuberkulo-, viruli-, fungicidno);
- brzina postizanja dezinfekcionog efekta (higijenskim antiseptikom - 30 sekundi - 1 minut, hirurškim - 5 minuta);
- odsustvo iritirajućih, alergenih, opšte toksičnih efekata;
– remanentno (rezidualno) djelovanje (za hiruršku antisepsu);
- spor razvoj rezistencije mikroorganizama na lijekove;
- ekonomska dostupnost.
Ovim zahtjevima trenutno najviše odgovara grupa antiseptika na bazi alkohola na bazi etanola, etanola sa drugim alkoholima (izopropanol, propanol, butandiol) i drugim aktivnim supstancama - bigvanidima, kvaternarnim amonijumskim jedinjenjima itd.
SPISAK KORIŠĆENE LITERATURE I REGULATORNIH DOKUMENTA
1. Krasilnikov A.P. Priručnik za antiseptike. Mn., 1995
2. Krasilnikov A.P. Mikrobiološki rječnik-priručnik. Mn. 1999
3. Metode ispitivanja antimikrobne aktivnosti profilaktičkih antiseptičkih preparata. Smjernice N 11-13-1-97 od 16.01.1997.
4. Noble W.K. Mikrobiologija ljudske kože. Moskva "Medicina", 1986
5. Osnove kontrole infekcija. Američka međunarodna zdravstvena alijansa. Pod uredništvom Burganskaya E.A. Vašington, 1997
6. SanPiN 21-112-99. Sanitarna pravila i propisi. Normativni pokazatelji sigurnosti i efikasnosti dezinfekcionih sredstava. Minsk, 1999
7. Shcherbo A.P. Higijena u bolnici. Sankt Peterburg, 2000
8. Desinfektionsmittel Liste der DGHM. – Wiesbaden, mhp-Verlag Gmbh, 2000
9. Evropski standard - EN 1500. Hygienische Handedesinfection Evropski komitet za standardizaciju.
Zašto je potrebno sanirati ruke medicinskog osoblja? Brojne studije su pokazale da su ruke medicinskog osoblja glavni faktor u prenošenju bolničkih infekcija.
Visokokvalitetna obrada ruku medicinskog osoblja pomaže u smanjenju učestalosti infekcija povezanih s pružanjem medicinske njege, smanjenju dužine boravka pacijenata u bolnici, smanjenju troškova upotrebe antibiotika itd.
Stoga je glavni cilj liječenja ruku medicinskog osoblja smanjenje broja mikroorganizama prisutnih na površini kože ruku na siguran nivo.
Još 1843. Oliver Wendell Holmes je zaključio da doktori i medicinsko osoblje zaraze svoje pacijente "porodiljskom groznicom" preko neopranih ruku. U budućnosti su njegovu pretpostavku više puta potvrđivali istraživači iz oblasti epidemiologije i mikrobiologije. Međutim, problem obrade ruku medicinskog osoblja i dalje je aktuelan. O tome svjedoče podaci registracije bolničkih infekcija u poređenju sa praćenjem pranja ruku.
Praksa pokazuje da se kvalitetna higijena ruku provodi samo u 4 od 10 slučajeva. Razlozi za to su:
- nedostatak dovoljnog znanja i vještina u tehnici obrade ruku kod medicinskog osoblja;
- Nedostatak vremena;
- nedostatak potrebnih uslova za tretman ruku, uključujući i one povezane s nedostatkom finansijskih sredstava za kupovinu tečnog sapuna, antiseptika, zaštitnih krema;
- prisutnost kožnih oboljenja kod osoblja (dermatitis, ekcem, itd.).
U skladu sa zahtjevima klauzule 12, odjeljak 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima", uprava medicinske organizacije organizira obuku i praćenje usklađenosti sa zahtjevima higijene ruku od strane medicinskog osoblja. . Ove aktivnosti sprovodi odgovorno lice u okviru programa kontrole proizvodnje. Lice odgovorno za obavljanje ovih poslova određuje se nalogom rukovodioca ustanove.
U zavisnosti od izvršene medicinske manipulacije i potrebnog stepena smanjenja mikrobne kontaminacije kože ruku, medicinsko osoblje obavlja higijenski tretman ruku ili tretman ruku hirurga.
Higijenska obrada ruku, za razliku od obrade ruku hirurga, obavlja se u jednoj fazi. U ovom slučaju, može se odabrati bilo koja od metoda predloženih u paragrafu 12.4 odjeljka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10 metoda: pranje ruku sapunom i vodom ili tretiranje ruku antiseptikom za kožu.
Tretman ruku kod hirurga se uvek odvija u dve faze: I faza - pranje ruku sapunom i vodom u trajanju od dva minuta, a zatim sušenje sterilnim peškirom (salvetom); Faza II - antiseptički tretman šaka, zapešća i podlaktica (klauzula 12.5 odjeljka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10).
Za sušenje ruku prilikom higijenske obrade koriste se čisti platneni ubrusi ili jednokratne papirne salvete, a pri liječenju ruku kirurga koriste se samo sterilni platneni ubrusi.
Druga razlika je upotreba rukavica nakon tretmana: nakon higijenskog tretmana ruku koriste se jednokratne čiste rukavice, a nakon tretmana ruku kirurga isključivo su sterilne.
U kojim slučajevima se provodi higijenski tretman ruku, a u kojim - tretman ruku hirurga?
U skladu sa zahtjevima klauzule 12.4 odjeljka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10, higijena ruku se provodi:
- prije direktnog kontakta sa pacijentom;
- nakon kontakta s netaknutom kožom pacijenta (na primjer, prilikom mjerenja pulsa ili krvnog tlaka);
- nakon kontakta sa tajnama ili izlučevinama tijela, sluznice, zavoji;
- prije izvođenja raznih manipulacija za brigu o pacijentu;
- nakon kontakta sa medicinskom opremom i drugim predmetima u neposrednoj blizini pacijenta;
- nakon liječenja pacijenata s gnojnim upalnim procesima;
- nakon svakog kontakta sa kontaminiranim površinama i opremom;
- nakon skidanja rukavica.
Liječenje ruku kirurga (klauzula 12.5 odjeljka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10) provodi se prije sljedećih manipulacija:
- hirurške intervencije;
- porođaj;
- kateterizacija glavnih krvnih sudova.
Pretplatite se na nas
Podnošenjem prijave saglasni ste sa uslovima obrade i korišćenja ličnih podataka.U svakoj prostoriji u kojoj može biti potrebno izvršiti higijenski tretman ruku, kao i tretman ruku hirurga, treba postaviti:
- umivaonici opremljeni koljenim mješalicama;
- dozatori (na lakat ili na fotoćelije) s tekućim sapunom;
- dozatori (na lakat ili na fotoćelije) sa antiseptikom za kožu;
- držači ručnika za platnene ručnike ili jednokratne maramice za sušenje ruku.
Medicinska organizacija mora utvrditi stvarnu potrebu i održavati minimalne zalihe sljedećih alata i potrošnog materijala (klauzula 12.4.6 odjeljka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10):
- tečno pranje ruku;
- Antiseptici za kožu za upotrebu sa zidnim dozatorima;
- pojedinačne posude (boce) malih volumena (do 200 ml) sa antiseptikom za kožu;
- proizvodi za njegu kože ruku (kreme, losioni, balzami, itd.) za smanjenje rizika od kontaktnog dermatitisa;
- Ručnici od tkanine i/ili papirnati ručnici za sušenje ruku;
- čiste i sterilne rukavice za jednokratnu upotrebu.
Posebnu pažnju treba obratiti na sljedeće tačke:
- nova porcija antiseptika (ili sapuna) se ulijeva u dozator nakon što je dezinficiran, ispran vodom i osušen (klauzula 12.4.5 odjeljka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10);
- kožni antiseptici za tretman ruku trebaju biti dostupni u svim fazama dijagnostičkog i tretmanskog procesa; u jedinicama sa visokim intenzitetom njege pacijenata i sa velikim opterećenjem osoblja (jedinice intenzivne njege i sl.), dozatori sa antisepticima kože za tretman ruku treba postaviti na mjesta pogodna za korištenje osoblju (na ulazu u odjel, uz postelju pacijenta itd.) (tačka 12.4.6. odjeljak 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10).
Da bi se postiglo efikasno pranje i dezinfekcija ruku, moraju se poštovati sledeći uslovi: kratko ošišani nokti, bez laka za nokte, bez veštačkih noktiju, bez prstenja, prstenja i drugog nakita na rukama. Prije obrade ruku kirurga, također je potrebno ukloniti satove, narukvice itd. (klauzula 12.2 odjeljka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10).
Osim toga, potrebno je stalno pratiti usklađenost medicinskih radnika sa zahtjevima higijene ruku i skrenuti pažnju osoblju na ove informacije kako bi se poboljšao kvalitet medicinske skrbi (klauzula 12.7 odjeljka 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10).