Šifra neplodnosti prema mkb 10 kod odraslih. N46 Muška neplodnost

Savremene metode lečenja neplodnosti
Standardi liječenja plodnosti
Protokoli liječenja neplodnosti

Neplodnost

profil: akušersko-ginekološki
faza: ambulantno (ambulantno).
Cilj etape: Dijagnostika neplodnosti u zavisnosti od uzroka, provođenje punog obima terapijskih i rehabilitacijskih mjera; pravovremena hospitalizacija pacijenta u bolnici radi invazivnih dijagnostičkih i terapijskih metoda.
Trajanje liječenja: ne duže od 1 godine.

ICD kodovi:
N97 Ženska neplodnost
N97.0 Ženska neplodnost zbog nedostatka ovulacije
N97.1 Ženska neplodnost jajovodnog porijekla N97.2 Ženska sterilnost materničnog porijekla
N97.3 Ženska neplodnost cervikalnog porijekla
N97.4 Ženska neplodnost zbog muških faktora
N97.8 Drugi oblici ženske neplodnosti
N97.9 Ženska neplodnost, nespecificirana

definicija: Neplodnost je izostanak trudnoće tokom 12 menstrualnih ciklusa ili godinu dana uz redovnu seksualnu aktivnost bez upotrebe kontracepcije.

klasifikacija:
1. Po prisustvu ranijih trudnoća:
- primarna - nije bilo trudnoće u anamnezi;
- sekundarno - anamneza o najmanje jednoj trudnoći, bez obzira na njen ishod.
2. Iz razloga:
- endokrina geneza;
- tuboperitonealna geneza;
- stečena patologija (tumori maternice i jajnika);
- kongenitalne abnormalnosti genitalija;
- tuberkuloza genitalija;
- negativan postkoitalni test (PCT);
- jatrogeni uzroci;
- seksualna disfunkcija;
- neodređeno (dijagnoza nepoznata, endoskopski pregled nije obavljen);
- neobjašnjivo (bez vidljivog razloga kada se koriste sve metode pregleda, uključujući endoskopske).
3. Ako je moguće, prirodno začeće:
- Apsolutno - prirodno začeće nije moguće.
- Relativno - uz smanjenu plodnost moguće je prirodno začeće.

Faktori rizika:
1. kršenje procesa ovulacije (27%);
2. smanjenje broja spermatozoida ili njihove pokretljivosti (19%);
3. poraz jajovoda (14%);
4. prisustvo endometrioze (5%);
5. ostali faktori (5%).

Dijagnostički kriterijumi:
Odsustvo trudnoće 1 godinu ili više.
1. Klinički i anamnestički podaci:
- pritužbe;
- karakteristike porodične anamneze i nasljedstva;
- prethodne bolesti;
- prirodu menstrualne funkcije;
- tok i ishod ranijih trudnoća;
- ranije korištene metode kontracepcije;
- anamneza infekcija;
- prisutnost bolova u donjem dijelu trbuha (endometrioza);
- obavljanje ginekoloških i drugih operacija;
- ritam seksualne aktivnosti.
2. Klinički pregled:
- tip tijela;
- koeficijent rasta mase (težina/visina 2), norma - 23;
- stepen dlakavosti - prema Ferriman et Gallwey skali, norma - 4,5;
- stepen razvijenosti mliječnih žlijezda - prema Tannerovoj skali;
- prisustvo galaktoreje.
3. Ginekološki pregled:
- prilikom ginekološkog pregleda otkrivaju se različite anatomske promjene u reproduktivnom traktu.
- stanje cerviksa se procjenjuje kolposkopijom.
4. Skrining infekcije:



5. Hormonski skrining:

- prolaktin;


- tireostimulirajući hormon (TSH);
- estradiol;
- testosteron, kortizol, DEAS
- trijodtironin (T3);
- tiroksin.

6. Imunološki skrining: postkoitalni test (PCT).
7. Spermogram muža.

Dodatni pregled:
- Ultrazvuk karličnih organa.
- Histerosalpingografija.
- Ultrazvuk mliječnih žlijezda prema indikacijama
- Mamografija prema indikacijama
- rendgenski snimak lobanje i turciskog sela, ako je potrebno.
- Kompjuterska tomografija i nuklearna magnetna rezonanca prema indikacijama.
- Ultrazvuk štitne žlezde prema indikacijama.

Endoskopske metode pregleda laparoskopija i histeroskopija izvode se u bolničkim uslovima.

Spisak glavnih dijagnostičkih mjera:
1. Skrining infekcije:
- vaginalni bris za procjenu stepena čistoće vagine.
- bris iz cervikalnog kanala za PCR detekciju hlamidije, ureaplazme, mikoplazme, herpes simplex virusa, citomegalovirusa;
- krv za toksoplazmozu s anamnezom ponovljenih pobačaja.
2. Hormonski skrining:
Pregled žena sa redovnim menstrualnim ciklusom:
- 5-7 dana menstrualnog ciklusa u krvnoj plazmi se određuju nivoi bazalne sekrecije sljedećih hormona: prolaktina, testosterona i dehidroepiandrosterona (DEAS).
- 20-22 dana - progesteron.

Pregled žena sa menstrualnim poremećajima:
5-7. dana vlastitog ciklusa ili ciklusa izazvanog progestagenom, odrediti:
- prolaktin;
- folikulostimulirajući hormon (FSH);
- luteinizirajući hormon (LH);
- tireostimulirajući hormon (TSH);
- estradiol;
- testosteron, kortizol, DEAS
- trijodtironin (T3);
- tiroksin.
20-22 dana - progesteron.
3. Imunološki skrining: postkoitalni test (PCT).
4. Spermogram muža.

Spisak dodatnih dijagnostičkih mjera:
1. Ultrazvuk karličnih organa.
2. Histerosalpingografija.
3. Ultrazvuk mliječnih žlijezda prema indikacijama
4. Mamografija prema indikacijama
5. Rendgen lobanje i turcica sela, ako je potrebno.
6. Kompjuterska tomografija i nuklearna magnetna rezonanca prema indikacijama.
7. Ultrazvuk štitne žlijezde prema indikacijama.

Taktike lečenja:
Ne postoji starosna granica za lečenje neplodnosti, osim za period normalne menopauze (oko 50 godina).
1. Konsultacije sa psihoterapeutom.
2. Patogenetski tretman uzroka neplodnosti:
- endokrine patologije (hiperprolaktinemija, hiperandrogenizam, insuficijencija lutealne faze);
- urogenitalne infekcije (gonoreja, trihomonijaza, HSV, CMV, klamidija, mikoplosmoza, ureaplazmoza itd.);
- endometrioza;
- drugi razlozi.
3. Indukcija ovulacije:
- klomifen citrat 50 mg (1 tab) od 5 do 9 dana menstrualnog ciklusa; ako je neučinkovit, doza se povećava na 100-150 mg;
- gonadotropini (FSH je poželjniji od humanog gonadotropina u menopauzi) - doza se bira pojedinačno;
- agonisti i antagonisti gonadotropin-oslobađajućih hormona.
4. Metode potpomognute oplodnje.
- Intrauterina inseminacija spermatozoida, često u kombinaciji sa indukcijom ovulacije.
- Vantjelesna oplodnja (IVF): moguća je upotreba donorskih jajnih stanica; surogat majčinstvo u slučajevima nesposobne funkcije materice.

Spisak esencijalnih lekova:
1. Klomifen 50 mg tabela.
2. Gonadotropini (FSH je poželjniji od humanog gonadotropina u menopauzi);
3. Agonisti i antagonisti gonadotropin-oslobađajućih hormona.

Kriterijumi za prelazak u sljedeću fazu liječenja:
Nedostatak obnove reproduktivne funkcije.
U nedostatku uslova za pregled i lečenje u poliklinici, pacijent se upućuje na dalji pregled i lečenje u specijalizovanu ambulantu.

Postoje dvije glavne vrste muške i ženske neplodnosti – primarna i sekundarna neplodnost.

Primarna neplodnost je stanje u kojem žena ne može zatrudnjeti a da ranije nije imala takvo stanje. Sekundarna je vrsta neplodnosti kod koje je nemoguće ponovo zatrudnjeti.

Primarna ženska neplodnost - šta je to?

Prema ICD 10, primarna neplodnost je podijeljena u nekoliko oblika, od kojih se svaki razlikuje po svom toku i manifestacijama.

Sa medicinske tačke gledišta, ova dijagnoza znači nemogućnost začeća djeteta zbog urođenih ili stečenih patologija organa reproduktivnog sistema.

Slične patologije su:

• Miom maternice;
• cista;
• Erozija grlića materice;
• Ginekološke bolesti različite etiologije.

Postoji još jedna patologija koja utječe na nemogućnost trudnoće - ovo je bolest jajnika. Zbog njihovog nepravilnog funkcionisanja jajna ćelija ne sazrijeva i, shodno tome, ne dolazi do začeća. Ovo stanje može biti praćeno izostankom menstruacije ili obilnim i dugim menstruacijama.

Dijagnoza primarne neplodnosti prema ICD 10 može značiti prisustvo posljedica pobačaja ili drugih metoda prekida prethodne trudnoće. Nakon umjetnog ili prirodnog pobačaja, hormonska pozadina žene je poremećena, što je prepreka uspješnom začeću djeteta.

Primarna neplodnost prema ICD-u može se objasniti posljedicama ginekoloških oboljenja, kao i povredama unutrašnjih organa reproduktivnog sistema. Žena može dobiti takve povrede tokom pobačaja.

Adhezije u jajovodima su takođe razlog izostanka trudnoće. Pošto je put jajne ćelije zatvoren, do oplodnje ne dolazi.

Glavni uzroci patologije

Primarna i sekundarna neplodnost imaju slične uzroke nastanka, pa je za ova dva oblika patologije primjenjiva sljedeća lista:

• Nedostatak ovulacije može biti posljedica hormonskog poremećaja. U ovom stanju, žena je uznemirena kršenjem menstrualnog ciklusa i teškim krvarenjem. Liječenje patologije - lijekovi;
• Gubitak kvalitetnih karakteristika oocita može nastati sa godinama žene. Na primjer, u dobi od 40 godina, ženske reproduktivne stanice postaju abnormalne. Problem začeća možete riješiti uz pomoć jajne stanice donora i surogat majčinstva;
• Primarna neplodnost je dijagnoza koja se može postaviti na osnovu endometrioze. Karakteristična karakteristika ove bolesti je patološka proliferacija endometrijuma izvan maternice. Ovo stanje je praćeno jakim menstrualnim bolom. Uklanjanje patologije moguće je kirurškom metodom.
• Opstrukcija jajovoda može se pojaviti u pozadini upale ili spolno prenosivih bolesti;
• Zbog policističnih jajnika dolazi do poremećaja hormonskog sistema, zbog čega dolazi do odlaganja menstrualnog ciklusa i ovulacije. Policistična bolest jajnika može biti praćena povećanjem tjelesne težine. Također kosa brzo raste i pojavljuju se problemi s kožom. Za liječenje ovog stanja propisuju se lijekovi za stimulaciju ovulacije.

Primarna neplodnost - dijagnoza za muškarce

Kao što je ranije spomenuto, ova patologija se može dijagnosticirati ne samo kod žena, već i kod muškaraca. Razlozi njegovog razvoja ležat će u sljedećim tačkama:

• Infekcije urinarnog trakta. Uz upalu, stvaraju se antisperma antitijela. Upalni proces mogu izazvati patogene gljivice, bakterije i virusi. Efikasnost lečenja zavisi od pronalaženja izvora problema;
• Venska dilatacija sjemenovoda ili, drugim riječima, varikokela. Primarna ili sekundarna neplodnost može se dijagnosticirati zbog pregrijavanja testisa, kao i zbog autoimune reakcije;
• Genetske abnormalnosti koje utiču na mogućnost nošenja djeteta od strane surogat majke. Budući da je rizik od prenošenja bolesti nasljednim putem visok, preporučuje se korištenje donorskih biomaterijala za IVF;
• Muška neplodnost može se objasniti čestim oboljenjima, a posebno se radi o tuberkulozi, bronhijalnoj astmi, dijabetes melitusu, cirozi jetre, bolestima gastrointestinalnog trakta i pankreasa. Takođe, hormonalni poremećaji su od velike važnosti;
• Loše navike - ovo je jedan od glavnih uzroka muške neplodnosti, uključuju ovisnost o alkoholu, pušenju i drogama;
• Redovan kontakt sa hemijskim jedinjenjima, rad u lošim uslovima životne sredine;
• Česti stres, stalni umor i pothranjenost - sve to utiče na proizvodnju muških polnih hormona.

Efikasan tretman

U zavisnosti od toga koja primarna neplodnost prema ICD-u, biće odabran najefikasniji tretman. U savremenoj medicini postoji nekoliko metoda koje daju dobre rezultate, a to su:

• Terapeutsko liječenje lijekovima, kao i kemoterapija i terapija zračenjem;
• Hirurške intervencije, na primjer, uklanjanje kile, korekcija i eliminacija traume skrotuma itd.
• IVF - ova metoda liječenja neplodnosti je sigurna i posebno efikasna.

Koje metode dijagnosticiranja patologije su primjenjive?

Da bi se postavila tačna dijagnoza, pacijent mora proći sveobuhvatan pregled. Također je potrebno identificirati uzrok primarne neplodnosti. Kompleks dijagnostičkih mjera uključuje analize, kao i instrumentalne i laboratorijske studije.

Na osnovu dobijenih rezultata ispitivanja i prikupljenih podataka o životu pacijenta, doktor donosi zaključke u vezi sa dijagnozom. Ako se potvrdi primarna neplodnost, tada se propisuje odgovarajuće liječenje na temelju uzroka identificirane patologije.

Zbog metode savremene medicine, ova dijagnoza nije kazna za parove bez djece. U zavisnosti od situacije, uvek možete pronaći pravo rešenje.

Neplodnost je jedan od najvažnijih problema našeg vremena. Prema statistikama, oko 10-15% bračnih parova pati od ovog stanja. Razlozi mogu ležati i u telu žene i u telu muškarca. U svakom slučaju, neplodnost nije presuda, trudnoća je moguća.

Ovaj članak će vam pomoći da shvatite razloge za neplodnost i kakav je tretman potreban u svakoj konkretnoj situaciji.

Dijagnoza neplodnosti u primarnoj fazi: šta je to?

Primarna neplodnost je izostanak trudnoće nakon 12 mjeseci redovne seksualne aktivnosti bez primjene kontracepcijskih metoda, dok u anamnezi nema prethodne trudnoće.

Primarna neplodnost ICD kod 10:

• Ženska neplodnost N97.
• Muška neplodnost - N46.

Među ženama

Neplodnost kod žena ima svoje uzroke, simptome i taktike liječenja.

Uzroci

Faktori za razvoj ženske neplodnosti 1. stepena su:

1. Endokrine bolesti. Može biti rezultat neispravnog funkcionisanja jajnika (npr. gubitak, sindrom policističnih jajnika), drugih endokrinih (npr. nadbubrežne, hipofize, hipotalamus) i neendokrinih (npr. jetra, bubrezi) organa. Neplodnost endokrinog tipa može biti posljedica jakog stresa, metaboličkih poremećaja u organizmu. Dolazi do sloma u procesu ovulacije, što se očituje nedostatkom oslobađanja jajne stanice.
2. Kršenje prohodnosti jajovoda. Nakon ovulacije, jajna stanica ulazi u ove cijevi, gdje se normalno spaja sa spermom. U nedostatku prohodnosti (na primjer, zbog procesa adhezije), nema susreta spermatozoida i jajne stanice, ne dolazi do fuzije, nema oplodnje.
3. Endometrioza Ovu patologiju karakterizira prekomjerna proliferacija sluznice maternice izvan nje, rezultat je stvaranje adhezija koje sprječavaju implantaciju embrija.

Bitan! Nekontrolirana upotreba kombiniranih oralnih kontraceptiva, hitnih kontraceptiva na bazi postinora mogu biti uzroci endokrinog oblika primarne neplodnosti.

Predstavljamo vam video na temu ženske neplodnosti:

Simptomi

Glavnu kliničku sliku neplodnosti predstavlja:

Uz nedovoljan razvoj genitalija, to može biti:

1. Malo ili nimalo dlaka u pazuhu i na pubisu.
2. Nerazvijenost mliječnih žlijezda.
3. Izostanak početka menstrualnog ciklusa u dobi od 15-16 godina.
4. Dispareunija (bolni snošaj).

Dijagnostika

Početak dijagnostičkih mjera zasniva se na razjašnjenju akušerske i ginekološke anamneze. procijeniti:

• Rast.
• Indeks tjelesne mase.
• Priroda rasta kose.
• Stanje mliječnih žlijezda.
• Stanje genitalija.

Provjera dostupnosti:

• Opterećena akušerska anamneza.
• Endokrine bolesti.
• Somatske patologije.
• STDs.
• Tuberkuloza, HIV i druge posebno opasne infekcije.
• Psihogeni faktori.

Laboratorijske i instrumentalne studije se izvode:

Tretman

Mogućnost i efikasnost terapije za neplodnost prvog tipa određuju sljedeći faktori:

• Glavna patologija.
• Popratne bolesti.
• Mogućnost otklanjanja uzroka.
• Mogućnost korištenja potpomognutih reproduktivnih tehnologija.

Referenca! Ako se neplodnost razvila zbog endokrine patologije, tada se terapija propisuje ovisno o dijagnosticiranoj patologiji. U slučaju prekomjerne tjelesne težine propisuje se dijeta, vježba i lijekovi.

Ako se utvrdi da je uzrok osnovne bolesti nerazvijenost genitalnih organa, tada se propisuju:

• Medikamentna terapija hormonskim agensima (gestageni, estrogeni).
• Vitaminoterapija.
• Fizioterapija (ginekološka masaža, balneoterapija).

U prisustvu opstrukcije jajovoda, liječenje može biti konzervativno i operativno. Konzervativno liječenje uključuje:

Hirurško liječenje se provodi u nedostatku efekta konzervativne terapije. Sastoji se od:

• Laparoskopska liza adhezija.
• Resekcija dijela jajovoda.
• Popravka jajovoda.

Prognoza

Ako su uzroci primarne neplodnosti reverzibilni, onda je prognoza povoljna. Uz odgovarajuću terapiju, početak i trudnoća moguća je. Ako navedena patologija ovisi o genetskim faktorima, hromozomskim abnormalnostima, trudnoća je malo vjerojatna.

Kod muškaraca

Neplodnost kod muškaraca takođe ima svoje karakteristike.

Uzroci

Uzročni faktori neplodnosti prvog stepena kod muškaraca su:

• Infektivne i upalne bolesti urinarnog trakta. U toku upalnog procesa stvaraju se antitijela koja dovode do pojave antispermalnog imunološkog statusa. Upala može biti virusne, gljivične, bakterijske etiologije. Prije početka liječenja bolesti potrebno je pronaći izvor infekcije, otkriti uzročnika.
• Varicocele. To je proširenje vena spermatične vrpce. Dolazi do pregrijavanja testisa, zbog čega je moguća autoimuna reakcija na spermatozoide.
• Somatske sistemske bolesti. Tuberkuloza, dijabetes melitus, bronhijalna astma, cirotično oštećenje jetre, bolesti respiratornog trakta, traumatske ozljede mozga, patologija probavnog sistema, hormonski poremećaji mogu uzrokovati poremećenu spermatogenezu, strukturu spermatozoida i njihovu sposobnost oplodnje.
• Hormonska neravnoteža. Stresne situacije, preopterećenost, kršenje režima i ravnoteže ishrane razlozi su za promjenu omjera hormona u tijelu muškarca. Hipogonadizam, hiperestrogenizam, hiperprolaktinemija mogu biti opcije za promjenu ravnoteže hormonskih supstanci.

Simptomi

Često se ne uočava specifična klinička slika primarne muške neplodnosti. Simptomi mogu biti vrlo varijabilni, ovisno o faktoru koji je uzrokovao neplodnost primarnog oblika.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere započinju obaveznim prikupljanjem anamneze života, bolesti, popratnih patologija koje bi mogle poslužiti kao faktor indicirane patologije. Provodi se pregled radi utvrđivanja anatomskih abnormalnosti.

Glavna dijagnostička metoda je spermogram. Analiza se mora uraditi nekoliko puta (oko 2-3), prije zahvata suzdržati se od seksualnih odnosa, masturbacije 3 dana. Procjenjuje se oblik, veličina, pokretljivost, zrelost spermatozoida.

Ultrazvuk je također vrijedan. Kroz njega možete vizualizirati anatomiju genitalnih organa i dijagnosticirati moguću patologiju. Neophodno je otkloniti hormonski disbalans u organizmu. Odredite koncentraciju u krvi folikulostimulirajućih hormona, luteinizirajućih hormona, testosterona i progesterona.

Neplodnost, ili na drugi način neplodnost, može nastati zbog uticaja mnogih faktora... Ženska i muška neplodnost mogu se razlikovati po mehanizmu razvoja, vjerovatnoći začeća i trajanju neplodnosti.

Kako bi postavili ispravnu dijagnozu i predvidjeli daljnje mjere liječenja, stručnjaci SZO koriste općeprihvaćenu klasifikaciju bolesti.

Klasifikacija pomaže da se otkrije anamneza pacijenta i odredi priroda problema: urođena ili stečena neplodnost.

Vrste patoloških stanja po stupnjevima

Primarno

Pacijentkinji se dijagnostikuje neplodnost I stepena ako ne zatrudni u roku od 12 mjeseci od redovne seksualne aktivnosti i pod uslovom da žena ranije nije zatrudnjela i nije rađala. Primarni oblik može biti izazvan nizom nepovoljnih faktora, kao što su kvar endokrinog sistema i abnormalna struktura reproduktivnih organa.

Sekundarni

Drugi stepen neplodnosti imaju žene koje su prethodno zatrudnele... U ovom slučaju ishod prethodnog začeća nije bitan (direktno nastao porođaj, abortus, vanmaterična ili zamrznuta trudnoća). Sekundarni stepen neplodnosti može se razviti iz istih razloga kao i primarni.

Ali postoji i niz faktora koji izazivaju ovu patologiju. Takvi faktori ženske bolesti su:

• umjetni prekid trudnoće i razvoj komplikacija;
• endometrioza;
• hormonalni poremećaji;
• dobivanje ozljeda karličnih organa;
• oštećenje jajovoda kao rezultat operacije;
• upala i infekcija genitalnih organa;
• opstrukcija jajovoda;
• rana menopauza.

Apsolutno (ocena 3)

Šta je to - 3. stepen neplodnosti kod žena?

Treći stepen se odnosi na slučaj kada kod žena ne postoji mogućnost začeća prirodnim putem, a kod muškaraca zbog abnormalnosti sperme nema mogućnosti oplodnje jajne ćelije.

Apsolutna neplodnost žena javlja se iz sljedećih razloga:

• nedostatak reproduktivnih organa;
• anomalije u njihovom razvoju, koje dovode do nemogućnosti začeća i rađanja djeteta.

Uzroci apsolutne muške neplodnosti su azoospermija., što znači izostanak sperme u sjemenu zbog urođenih anomalija ili upalnih procesa koji su nastali kao posljedica prethodne kemoterapije ili nakon operacije na skrotumu.

Dijagnoza apsolutne neplodnosti je vrlo rijetka, a nauka ne miruje, pokušavajući da minimizira nemogućnost rađanja djece. Ovo je i surogat majčinstvo i bebe iz epruvete.

Kako se zovu različiti oblici za etiologiju?

Nejasna geneza

Neplodnost nepoznatog porekla spada u ICD-10 kod br. 97.9 i otkriva se u 5-10% slučajeva.... Ovaj oblik neplodnosti ljekari postavljaju u slučaju da se ne može utvrditi njegov uzrok. Istovremeno, par koji želi da zatrudne to ne može učiniti u roku od godinu dana.

Tokom pregleda, specijalisti ne mogu utvrditi nikakve prepreke za oplodnju ili urođene abnormalnosti kod partnera. Čak i uz pomoć najnaprednijih dijagnostičkih metoda ponekad je nemoguće identificirati funkcionalne i anatomske defekte u reproduktivnom sustavu oba pacijenta.

Endokrine

U slučaju kršenja procesa sazrijevanja jajeta, dijagnoza endokrine neplodnosti postavlja se prema ICD-10 kodu br. 97.0, što se manifestira u 30 - 40% slučajeva. Kršenje reproduktivne funkcije žene može biti uzrokovano izostankom normalne folikulogeneze u jajnicima.

Uzroci patologije mogu biti:

• poremećaj rada štitne žlijezde i nadbubrežnih žlijezda;
• funkcionalni poremećaj u reproduktivnom sistemu.

Endokrina neplodnost se manifestuje u odsustvu ovulacije i poremećajima u menstrualnom ciklusu.

Cervikalno porijeklo

Polipi u cervikalnom kanalu ili njegova erozija mogu uzrokovati neplodnost cervikalnog porijekla (ICD kod 97.3). Sluz postaje toliko gusta da spermatozoidi koje su ušle u matericu ne mogu proći.

Čak i ako sperma uspije prodrijeti u šupljinu materice, sluz, otrovna po svom hemijskom sastavu, dovodi do neizbježne smrti spermatozoida.

Porijeklo cijevi

Neplodnost jajovodnog porekla javlja se u 20-60% slučajeva i ima ICD kod 97.1... Karakteriziraju ga adhezije u području zdjelice i patologije jajovoda. Sve to dovodi do blokiranja slobodnog kretanja jajeta i nemogućnosti njegovog prodiranja u maternicu.

Sljedeći razlozi mogu dovesti do jajovodne neplodnosti:

• kongenitalne anomalije;
• genitalna endometrioza;
• genitalna tuberkuloza;
• salpingitis;
• hirurške operacije u trbušnoj šupljini ili karličnim organima;
• abortus.

Predlažemo da pogledate video o jajovodnoj neplodnosti:

Uterine

Neplodnost materničnog porijekla (ICD kod 97.2) može biti uzrokovana:

1. Urođene mane... Nerazvijenost maternice, njeno udvostručenje, oblik sedla ili potpuni nedostatak ovog organa.

   U šupljini maternice može se razviti patologija u obliku septuma, koja blokira prodiranje sperme u njenu šupljinu.

2. Stečeni poroci... Nastaju kao rezultat intrauterinih intervencija ili nakon prenesenih upalnih procesa endometrija, koji naknadno dovode do cicatricijalnih deformiteta šupljine maternice, intrauterinih priraslica (sinehije).

Kod ovog oblika neplodnosti žena, u pravilu, ima periodične bolove u donjem dijelu trbuha, bez obzira na pravilnost menstrualnog ciklusa.

Povezano sa muškim faktorima

Prema ICD kodu, ova patologija je označena brojem 97,4 i dijagnosticira se kod bračnih parova u slučaju da žena nema abnormalnosti u seksualnoj reproduktivnoj funkciji, a muškarci imaju ove abnormalnosti. U ovom slučaju, na spermogramu se otkriva niska sposobnost oplodnje.

Uzroci patologije mogu biti:

• zagađenje životne sredine;
• pothranjenost;
• gojaznost;
• loše navike (zloupotreba alkohola i pušenja);
• stalna depresija i anksioznost;
• dugotrajna upotreba hormonskih lijekova i nekih antibiotika;
• prehlada i hipotermija;
• štetni faktori na radu;
• spolno prenosive infekcije;
• ozljeda testisa;
• varikokela;
• endokrini poremećaji u tijelu;
• pasivnog načina života.

Potencijal muškarca s ovom patologijom možda neće biti narušen, ali je vjerovatnoća začeća znatno smanjena... Kako bi se isključila povezanost ženske neplodnosti s muškim faktorima, muškarca je potrebno pregledati na moguće infekcije i proći postkoitalni test i spermogram.

Drugi oblici patologije

Imunološki

Imunološka neplodnost javlja se u 2-3% slučajeva. Reproduktivna funkcija žene ili muškarca je narušena zbog poraza sperme antispermalnim antitijelima.

Kod jačeg pola imunološka neplodnost može nastati kao posljedica izloženosti sljedećim faktorima:

U odnosu na spermu kod žena, imunosupresija se može javiti u sljedećim slučajevima:

• spolno prenosive infekcije (gonoreja, klamidija i druge);
• upala genitalnih organa kronične prirode;
• genitalna endometrioza;
• alergijske bolesti.

Nudimo vam da pogledate video o imunološkoj neplodnosti:

Psihološki

Umor, stresna stanja nervnog sistema, razni strahovi (porodični sukobi, finansijske poteškoće, strah od majčinstva i dr.) mogu uticati na mogućnost začeća. Emocije slabijeg pola suptilnije su u svojim manifestacijama i unutrašnjim iskustvima od muškaraca. Psihološke blokade mogu utjecati na bilo koje područje života, uključujući i one iz djetinjstva..

Do kraja, utjecaj psihe na fiziologiju tijela još nije proučavan. Ali apsolutno je precizno utvrđeno da negativni psihološki osjećaji na podsvjesnom nivou mogu dovesti do anovulacijskih ciklusa, grčeva jajovoda i hipertonusa miometrija kod žena, te do pogoršanja kvalitete sperme, smanjenja osjetljivosti ili aktivnosti sperme. kod muškaraca.

Nudimo vam da pogledate video o psihičkoj neplodnosti:

Genetski

Genetska neplodnost dijagnostikuje se kod 20% bračnih parova, a liječenje je prilično teško i dugo. Štaviše, muška populacija češće ima ovaj problem od žena.

Razlozi za genetski oblik neplodnosti mogu biti:

Faktori kao što su amenoreja primarne ili sekundarne prirode, odgođeni pubertet (početak prvog menstrualnog ciklusa nakon 17 godina, pobačaji u prvim fazama trudnoće, mrtvorođenost ili smrznuti fetus u maternici) mogu ukazivati ​​na genetsku neplodnost u slabiji pol. U isto vrijeme, pokušaji začeća uz pomoć IVF-a završavaju neuspjehom.

Muški znakovi genetske neplodnosti mogu biti kašnjenje u razvoju primarnih ili sekundarnih spolnih karakteristika, na primjer, visok tembar glasa, nizak rast, nerazvijeni testisi, široki bokovi i uska ramena.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza i utvrdio uzrok neplodnosti, potrebno je poznavati vrste muške i ženske neplodnosti. Doktori su ustanovili poseban ICD kod za svaki oblik patologije... Klasifikacija neplodnosti omogućava vam da odaberete efikasan tretman i postignete što raniju oplodnju žene.

Mogući uzroci primarne neplodnosti mogu biti neuroendokrini poremećaji, abnormalnosti u razvoju reproduktivnog aparata, komplikacije bolesti reproduktivnih organa, prenesene prije početka seksualne aktivnosti ili aktivni pokušaji da se zatrudni. Primarna neplodnost može biti zasnovana na materničnim, endokrinim, jajovodnim i imunološkim faktorima.
Endokrina disfunkcija se otkriva kod 60-80% žena koje pate od primarne neplodnosti. To može biti poremećaj ovulacije uzrokovan stresom, psihičkim i fizičkim umorom, alimentarnom distrofijom (uključujući anoreksiju), sindromom policističnih jajnika, hipotireozom, adrenogenitalnim sindromom, gojaznošću. Nekontrolirana upotreba COC, kao i hitna kontracepcija (na primjer, postinor) također mogu dovesti do poremećaja menstrualnog ciklusa. Manje uobičajeni faktori primarne neplodnosti su genitalni infantilizam uzrokovan tumorom ili upalnim lezijama hipotalamus-hipofizne regije, trauma glave; različiti oblici disgeneze gonada (Swierov sindrom, Shereshevsky-Turnerov sindrom) uzrokovani hromozomskim abnormalnostima itd.
Kongenitalni uzroci primarne neplodnosti uključuju anatomske malformacije karličnih organa: na primjer, odsustvo maternice (uključujući Rokitansky-Kustnerov sindrom), jajnika i jajovoda; hiperretrofleksija i hiperfleksija materice. Anomalije kao što su ginatrezija, atrezija himena, atrezija vagine i materice najčešće se otkrivaju u pubertetu zbog nemogućnosti oticanja menstrualne krvi i razvoja hematokolposa, hematometara, hematosalpinksa. Takvi defekti u strukturi genitalija javljaju se u ranoj fazi embrionalnog razvoja (do 12 tjedana trudnoće) i mogu biti povezani sa toksikozom, virusnim infekcijama, endokrinim poremećajima, profesionalnom i kućnom intoksikacijom majke.
Međutim, čak i kod normalno formiranog spolnog aparata, opće infekcije (difterija, šarlah), a kasnije - spolno prenosive bolesti, genitalna tuberkuloza, nespecifične upale (adneksitis, salpingitis, endometritis, pelvioperitonitis, itd.) Ove bolesti mogu postati opstrukcija jajovoda, itd. , što stvara prepreke za početak trudnoće. Prethodne infekcije ili intoksikacije mogu uzrokovati oštećenje folikularnog aparata jajnika, što rezultira smanjenjem hormonske funkcije žlijezda, ovulatornim poremećajima. Primarna imunološka neplodnost povezana je s antigenskim svojstvima jajne stanice i spermatozoida i rezultirajućim imunološkim odgovorom na ove antigene.

Povratak