Šta učiniti ako je materica uklonjena. Kakve bi posljedice mogle biti ako se materica ukloni, a jajnici ostave?

Sadržaj

Uklanjanje maternice (histerektomija) jedna je od najčešće izvođenih ginekoloških operacija kod žena. Nakon uklanjanja, pacijentkinja zauvijek gubi mogućnost da postane biološka majka. Takva operacija se izvodi samo za ozbiljne indikacije i najčešće kada nema druge mogućnosti.

Kada je neophodna histerektomija?

Uklanjanje je ponekad jedini mogući izlaz iz situacije kada je zdravlje žene u ozbiljnoj opasnosti. U kojim slučajevima liječnici uklanjaju maternicu i da li je moguće bez toga? Indikacije za uklanjanje materice su sljedeće situacije.

1. Previše benignih tumora. To uključuje fibroide, kod kojih čvorovi rastu i sprječavaju normalno funkcioniranje susjednih organa. Osim toga, takve formacije uzrokuju teško krvarenje.
2. Prisutnost maligniteta malignih ili benignih tumora ne samo tijela materice, već i njenog grlića materice, kao i jajovoda i jajnika.
3. Unutrašnje ozljede koje su ozbiljne, ne mogu se hirurški liječiti i predstavljaju prijetnju po život pacijenta.
4. Suze koje su se pojavile tokom procesa porođaja (prirodnim porođajem ili carskim rezom), probojno krvarenje.
5. Infektivne upale koje se ne mogu ukloniti konzervativnim liječenjem, kao i prolaps maternice.
6. Treći ili četvrti stepen endometrioze, koji pogađa susjedne organe.

Osim toga, potpuno uklanjanje može se provesti kada nema opasnosti po život pacijenta. Indikacije za potpuno uklanjanje tijela maternice ovdje mogu biti: jaki bolovi u ovom organu, vaginalno ili krvarenje iz maternice, koje se vrlo često ponavlja, kao i miomatozni čvorovi.

U takvim situacijama specijalisti daju pacijentkinji pravo da izabere da li će nastaviti živjeti uz stalnu nelagodu i bol ili će se odlučiti na histerektomiju. Ponekad ova operacija može spasiti život žene.

Priprema i izvođenje operacije

Uklanjanje tijela materice je vrlo ozbiljna hirurška procedura i izvodi se u bolničkim uvjetima. Žena mora proći temeljni pregled prije operacije. Uključuje radiografiju, ultrazvučnu dijagnostiku i biopsiju. Ako se ipak dozvoli pacijentkinji da ukloni maternicu, a specijalisti imaju potrebne indikacije za operaciju, može se izvršiti hirurška intervencija.

Obavezna je konsultacija sa anesteziologom koji će identificirati i spriječiti pojavu alergijskih reakcija na lijekove koji se koriste za amputaciju. Prije operacije, tačno jedan dan prije, pacijent treba očistiti crijeva klistirom. Osim toga, žena mora neko vrijeme slijediti posebnu dijetu. U nekim klinikama, prije hirurških zahvata, pacijentu se daje poseban lijek koji će pomoći da se nosi sa strahom od operacije.

Način i obim operacije ovise o razlozima zbog kojih je potrebno ukloniti maternicu. U zavisnosti od stepena oštećenja i indikacija koje pacijent ima za potpuno uklanjanje materice, koriste se sledeće vrste histerektomije.

1. Međuzbroj. Ovom metodom tijelo maternice se u potpunosti uklanja, ali se ostavljaju njeni dodaci i cerviks.
2. Ukupno (istrebljenje). Ova metoda uključuje uklanjanje organa i njegovog vrata. Ova operacija je indikovana kada postoje ozbiljne lezije ili oštećenja, kao i kod raka materice.
3. Histerosalpingooforektomija. Ovom metodom se organ zajedno sa privjescima potpuno amputira. Indikacije za takvu operaciju nastaju kada su istovremeno zahvaćene cijevi, jajnici i tijelo same maternice.
4. Radikalna histerektomija. Ova metoda je indicirana kada pacijent ima metastaze na jajnicima ili grliću materice. Ovim operativnim zahvatom ne uklanja se samo maternica, već i dodaci, kao i gornji dio vagine, karlično tkivo i okolni limfni čvorovi.

Način uklanjanja odabire liječnik, u skladu s vrstom lezije maternice.

Na primjer, laparoskopski uključuje uklanjanje dodataka (ako je potrebno) i tijela same maternice.

Abdominalna (laparotomija) metoda kirurške intervencije, kada se ženi odstranjuje cijela maternica, omogućava nam da detaljno saznamo u kakvom su stanju ženski organi.

Ako postoje takve indikacije, onda se ne uklanja samo sama maternica, već i dodaci, kao i cerviks. Ova metoda se najčešće koristi kada žena ima obilno krvarenje ili metastaze karcinoma i kada su otkriveni veliki tumori. Zbog toga ponekad čak i mladim pacijentima treba ukloniti matericu.

Kako teče postoperativni period?

Nakon uklanjanja, žena mora ostati u zdravstvenoj ustanovi najmanje 2 sedmice. Sedmicu nakon histerektomije, specijalista uklanja spajalice sa šava. Brzina zacjeljivanja postoperativnih rana ovisit će o individualnim karakteristikama ženskog tijela. Ako su tokom histerektomije uklonjeni svi limfni čvorovi i ligamenti, u takvim slučajevima može doći do globalnih promjena u karlici. Oni mogu odgoditi proces oporavka nakon uklanjanja tijela materice.

Ljekari u zdravstvenoj ustanovi uspostavljaju ravnotežu vode i elektrolita u tijelu pacijenta, a poduzimaju i preventivne mjere kako bi spriječili nastanak upalnih procesa. Osim toga, posebna pažnja se poklanja psihološkim aspektima. Činjenica je da je svaka hirurška intervencija izuzetno stresna ne samo za žensko tijelo, već i za njenu psihu. Pogotovo ako je u pitanju brisanje.

Najbolje je da nakon ovakvih hirurških zahvata sa pacijentom razgovara psiholog. Nakon histerektomije izdaje se bolovanje koje traje do 50 dana (u zavisnosti od težine operacije). Ali neke žene mirno tolerišu takve manipulacije i vraćaju se na posao 21 dan nakon operacije.

Posebna prehrana i vježbe

Nakon uklanjanja materice, žena se mora pridržavati posebne dijete. Glavne preporuke po ovom pitanju daje ljekar u zdravstvenoj ustanovi u kojoj je pacijentkinji odstranjen reproduktivni organ. Dijeta treba da bude nežna. Zato u ishranu ne bi trebalo da unosite hranu koja je iritantna ili agresivna za sluzokožu. Iz dnevnog jelovnika potrebno je izbaciti jak čaj, kafu, sve slatkiše (uključujući i med) i hleb od pšeničnog brašna.

Da biste "pokrenuli" crijeva, morate jesti hranu ne u velikim porcijama, već što je moguće češće (do 7 puta dnevno). Pretjerano prejedanje se također ne ohrabruje. Što se tiče ispijanja tečnosti, potrebno je da pijete najmanje 4 litre dnevno. Posebnu pažnju treba obratiti na vodu. Trebalo bi da bude najmanje 70% u ishrani pacijenta.

Vrlo je važno da se striktno pridržavate svih savjeta o ishrani koje daje vaš ljekar. Usklađenost s njima pomoći će vam da prođete postoperativni period bez ikakvih komplikacija.

Opterećenja bi trebala biti minimalna. Strogo je kontraindicirano dizati više od 5 kg. Zabrane su i fizičke vežbe. Možete ih raditi tek nakon što su svi rezovi potpuno zacijelili. Zašto bi ovo trebalo da se uradi? Činjenica je da se naglim pokretima šav može raspasti. Nakon ovog perioda, možete se baviti samo onim gimnastičkim vježbama koje preporučuje i ovlasti specijalista u medicinskoj ustanovi.

Nakon što je pacijent otpušten kući, može hodati laganim tempom na kratke udaljenosti. Ova vrsta fizičke aktivnosti spriječit će stagnaciju krvi u organima, zbog čega će proces oporavka ići mnogo brže.

Komplikacije koje se mogu pojaviti

Nakon histerektomije možete osjetiti jak bol. Pojavljuju se zbog krvarenja ili stvaranja adhezija. U kojim slučajevima se to može dogoditi? Najčešće se ovi simptomi javljaju tokom prvih nekoliko dana nakon uklanjanja. Između ostalog, to su otežano mokrenje, pojava hematoma, tromboza vena na nogama. Šavovi se mogu zagnojiti.

Bilo koja od ovih komplikacija utječe na proces oporavka nakon histerektomije. Vrlo često pacijenti mogu osjetiti znakove menopauze.

Također, nakon uklanjanja, unutar vagine se ponekad pojavljuje suhoća, a nivo seksualne želje za partnerom se smanjuje. Ali takve pojave zabilježene su samo kod 5% od ukupnog broja pacijenata koji su podvrgnuti takvoj intervenciji. Osim toga, žene nakon histerektomije postaju osjetljivije na aterosklerozu i osteoporozu.

Kakav bi trebao biti iscjedak?

Nakon uklanjanja materice, žena može osjetiti krvavi iscjedak. To je zbog činjenice da spolni hormoni ne utječu na cerviks ovog organa zbog činjenice da funkcije jajnika nisu pogođene. Vrlo je važno pratiti prirodu takvog iscjedka. Ako se vremenom samo pogoršavaju, potrebno je da se obratite lekaru. On će obaviti neophodan pregled i postaviti ispravnu dijagnozu.

U kojim slučajevima je obavezan kontakt sa medicinskom ustanovom? Ovo:

• neprijatan miris koji dolazi iz iscjetka;
• napadi mučnine;
• u iscjetku postoje veliki ugrušci;
• česti jarkocrveni iscjedak krvi.

Ako pacijent nakon otpusta iz bolnice, pojavi se barem jedan od gore navedenih simptoma, to je razlog da se odmah obratite medicinskoj ustanovi.

Pojava rane menopauze

Ako su dodaci sačuvani tokom histerektomije, onda neće biti efekta na hormonalni metabolizam. U tom slučaju jajnici nastavljaju normalno funkcionirati. Ako su jajnici uklonjeni, hormon estrogen u potpunosti prestaje da se proizvodi, što dovodi do velikih i iznenadnih hormonalnih poremećaja. Zato takva situacija nužno uzrokuje menopauzu.

Ovo stanje nakon operacije žena podnosi u prilično teškom obliku. Povezan je s oštrom promjenom nivoa hormona. Menopauza donosi posebno neprijatne senzacije mladim ženama. Stariji pacijenti to mnogo lakše podnose. Kako bi se ublažili simptomi menopauze, odmah nakon histerektomije propisuje se hormonska nadomjesna terapija. Postepeno će pripremiti žensko tijelo za menopauzu.

Kako bi se održalo normalno zdravlje nakon obavljenog uklanjanja, potrebno je bespogovorno slijediti sve preporuke liječnika. Ovo će pomoći da se ubrza proces oporavka u kratkom vremenu. Jedina stvar koja se mijenja nakon takve operacije je potpuni nestanak reproduktivne funkcije. Što se tiče ostalih aspekata zdravlja, svi oni ostaju na istom nivou. Zbog toga pacijent nakon operacije može živjeti punim životom.

Ginekološke patologije- veoma “popularan” problem među ljepšim spolom, koji se, nažalost, ni u kom slučaju ne može riješiti uz pomoć konzervativne terapije, posebno u ovakvim situacijama kada su u pitanju kancerogeni tumori u šupljini maternice ili drugim organima genitourinarnog područja .

U takvim okolnostima, jedina učinkovita metoda rješavanja patologije je intervencija uklanjanja organa, koja se smatra jednom od najprimjenjivijih u hirurškoj ginekologiji.

Hirurška intervencija uklanjanja ženskog reproduktivnog organa vrlo je jak test za svaku ženu, jer ova manipulacija ne samo da uzrokuje jak bol, već je i psihički udarac koji za sobom povlači emocionalno ugnjetavanje i osjećaj inferiornosti.

Mnogi ljudi vjeruju da život nakon operacije ekscizije materice više nije ispunjen u smislu seksualne želje i kontakta, ali svaka pacijentica jednostavno mora shvatiti da obavljena operacija zaustavlja tužno obećavajući razvoj raka i time joj spašava život.

Kome je potrebna operacija uklanjanja materice, koliko vrsta intervencija postoji u savremenoj ginekologiji, kakva je priprema i prognoza rezultata hirurške manipulacije uklanjanja materice?

Takva su pitanja prilično popularna među predstavnicama ljepšeg spola koje su prešle granicu od 40 godina, koje su u opasnosti od razvoja patologija koje zahtijevaju kirurško liječenje.

Indikacije za histerektomiju

U hirurškoj ginekologiji postupak amputacije materice ima svoj naziv - histerektomija, indikovana je u situacijama kada medicinska terapija nije dala pozitivan rezultat ili kada je pacijentkinja prekasno potražila pomoć.

U nekim evropskim zemljama, histerektomija se radi čak i kod onih pacijentica koje imaju nasljednu sklonost razvoju raka maternice ili prema želji žene koja ne želi imati svoju djecu i boji se razvoja složenih ginekoloških patologija.

Za predstavnice ljepšeg spola naše zemlje, reproduktivna funkcija je veoma značajna, pa se rijetko može sresti pacijent koji bi bez preporuke ljekara izvadio reproduktivni organ.

Histerektomija može biti indicirana od strane liječnika za takve poremećaje ili bolesti reproduktivnog i genitourinarnog područja kao što su:

Onkolozi propisuju eksciziju maternice samo u ekstremnim slučajevima, jer njeno provođenje u potpunosti lišava ženu reproduktivne kvalitete. Ova mjera se provodi za fibroide i druge složene patologije.

Myoma

Intervencija uklanjanja mioma u šupljini maternice provodi se u slučaju značajnog rasta mijazmatskih tumora, velikih količina tumora i drugih složenih stanja, ako nije moguće izvršiti miomektomiju ili embolizaciju.

Ekscizija maternice zbog fibroida– rezultat možda neće uvijek zadovoljiti pacijentkinju, jer se tokom operacije ponekad ne odstranjuje samo maternica, već i njeni dodaci, jajovodi, a u 40% slučajeva se izrezuju i jajnici.

Pojam mioma u medicinskoj praksi odnosi se na benignu neoplazmu mišićne i vezivne strukture.

Često se formacija razvija u maternici. Fibroidi dolaze u svim veličinama.

Kada su miomatozni čvorovi tumora veći od 6 cm, a maternica značajne veličine, slično kao u 12. tjednu gestacije, tada je takva benigna neoplazma velika.

Da biste se riješili mioma, može biti indicirana jedna od sljedećih vrsta intervencija: laparoskopska ili abdominalna miomektomija, intervencija ekscizije reproduktivnog organa.

Histerektomija za ovu patologiju indicirana je kao posljednje sredstvo, kada druge metode nisu uspjele, ili je dobna kategorija pacijenta preko 40 godina.

U medicini se naziva proces urastanja sluznog sloja tijela maternice u jajnike, peritoneum, jajovode i druga područja u kojima njegova prisutnost ne bi trebala biti.

Ova patologija je povezana s upalom obližnjih organa na kojima raste unutrašnji sloj maternice, bolnim manifestacijama u kritičnim danima i vaginalnim iscjetkom.

U nekim slučajevima, kod endometrioze, postaje potrebno izvršiti eksciziju maternice.

Međutim, ova mjera nije uvijek efikasna u potpunom eliminisanju bolesti.

Histerektomija maternice za ovu patologiju indikovana je pacijentima koji ne žele imati više djece.

Kako bi se otklonila opasnost po život pacijenta, stručnjaci mogu propisati histerektomiju.

U takvoj situaciji često se provodi radikalna intervencija.

Izrezuju se cerviks, gornji fragment vagine, maternica, jajovodi, jajnici i obližnja tkiva, te limfni čvorovi.

Nakon histerektomije i ekscizije maligne neoplazme, pacijentkinji se propisuje terapija zračenjem i radioterapija.

Do trenutka kada se operacija izvede, ona može predodrediti daljnje stvaranje malignog rasta u tijelu.

Nekroza fibromatoznih čvorova

Najteže odstupanje mioma maternice, povezano s nedostatkom ili odsutnošću životno održavane prehrane fibromatoznih stanica s izgledom za razvoj bolnih senzacija i oteklina. Palpacija zahvaćenog područja pojačava bol, izaziva povraćanje, groznicu i iritaciju peritoneuma.

Prodor infekcije uzrokuje značajnije manifestacije boli. Vrsta operativne mjere određuje se isključivo individualno. Rezultat operacije vezan je za starosnu kategoriju pacijenta i njeno opšte zdravstveno stanje.

Prolaps i prolaps materice

Faktorima za ovo odstupanje smatraju se slabost mišića u karlici i peritoneumu. Nastanku bolesti pomažu upale, endokrini poremećaji, brojni porođaji i fizički naporan rad.

Ako u početnoj fazi bolesti nema očekivanog rezultata liječenja, neophodna je radikalna metoda - histerektomija. ekscizija podrazumijeva dva načina razvoja događaja:

1. Uklanjanje maternice i vagine;
2. Fragmentalna ekscizija vagine, omogućavajući seksualnu aktivnost.

Da li je operacija zaista neophodna?

Preporučljivost izvođenja hirurške intervencije usmjerene na eksciziju privjesaka maternice i same materice određuje isključivo liječnik

Priprema za operaciju

Da bi bio potpuno spreman za operaciju, kirurg mora imati najmanje 0,5 litara krvi, koja se, ako je potrebno, može transfundirati pacijentu.

Ako pacijent ima drugi ili treći stepen nedostatka gvožđa, tada joj se prije intervencije daje transfuzija krvi.

Ako se dijagnosticira atrofični kolpitis, pacijent prolazi kroz terapiju koja ima za cilj normalizaciju oštećenih tkiva.

Oni sa poznatom tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka pripremaju se s posebnom pažnjom.

Takvi pacijenti koriste lijekove da smanje nastanak krvnih ugrušaka, reguliraju gustoću krvi i dovedu arterije i krvne žile u normalan tonus.

Ako se primijeti sklonost proširenim venama, pacijent treba podvrgnuti ultrazvučnom pregledu nogu. Kako bi se izbjegla infekcija tokom operacije, antibiotici se propisuju i daju pacijentu pod anestezijom.

U praksi postoji jedno neprimjenjivo pravilo u kirurgiji: prije nego što se izvede bilo koji i najmanji značajniji operativni zahvat, svaki pacijent svakako mora dobiti savjet od specijalista kao što su flebolog i vaskularni hirurg.

Analize

Budući da je operacija ekscizije maternice i jajnika prilično teška, nakon njezine provedbe pojavljuju se mnoge komplikacije, stoga se operirana osoba mora podvrgnuti testovima kako bi se utvrdilo stanje drugih organa, krvi i ostalog:

Priprema crijeva

Potrebno je izvršiti i pripremiti sljedeće aktivnosti:

Moralna priprema

Uklanjanje glavnog reproduktivnog organa iz ženskog tijela je snažan stres, posebno za mlade žene. Hirurg treba da objasni zašto je intervencija neophodna i kako će se izvesti.

A zabrinutost pacijentice o seksualno aktivnom životu nakon histerektomije je neosnovana, jer eliminacija nekih organa reproduktivne funkcije ne utječe na stupanj libida.

Napredak operacije

U ginekološkoj praksi uglavnom se koristi metoda laparoskopskog ili potpomognutog vaginalnog subtotalnog ili totalnog odstranjivanja maternice, ostavljajući privjeske barem s jedne strane (kada je to moguće), što, ne uzimajući u obzir druge prednosti, pomaže u smanjenju stepen manifestacije senzacija nakon histerektomije.

Operacija kombinovanim pristupom sastoji se od 3 faze - dva laparoskopska i vaginalna.

Početna faza se sastoji od:

Sljedeća faza je predstavljena u:

• disekcija vanjskog zida vagine;
• prolazak kroz vezikouterini ligament, nakon povlačenja mjehura;
• pravljenje reza na sluznici dubokog zida vagine i postavljanje šavova za zaustavljanje krvarenja na njoj i na peritoneumu;
• nanošenje vezivnih lanenih ili svilenih niti na uterosakralne i kardinalne ligamente, kao i na vene maternice za presijecanje ovih tkiva;
• privlačenje maternice bliže rani i odsecanje ili podela na delove (ako je značajno) i vađenje jednog po jednog.
• Postavljanje šavova na panjeve i vaginalnu sluznicu.

U trećoj fazi Ponovo se radi laparoskopski nadzor, nakon čega se vežu manje krvareće kapilare (ako ih ima) i drenira karlični prostor.

Ekscizija materice- Ovo nije samo uklanjanje zahvaćenog organa, jer se histerektomija često povezuje sa operacijom drugih anatomskih tumora.

U zavisnosti od obima izvedene intervencije, histerektomija se dijeli na:

Prema načinu na koji je omogućen pristup, razlikuju se sljedeće vrste uklanjanja reproduktivnog organa:

• laparotomija histerektomija(materica se uklanja kroz uzdužni ili poprečni presjek trbušnog zida)
• uklanjanje organa laparoskopski(mali broj punkcija, od 2 do 4, u trbušnom zidu, kroz koje se uvode laparoskop i aparati)
• vaginalna histerektomija– prolaz do oboljelog organa vrši se kroz vaginalnu šupljinu.

Radikalna histerektomija se radi u slučaju maligne neoplazme materice koja zahvata cerviks u patološki proces ili u slučaju malignog tumora grlića materice.

Potpuno uklanjanje je potrebno kod velikih mioma maternice, rastuće endometrioze, pridruženih bolesti (formacija) maternice i grlića materice, a pored toga i kod žena starijih od 45 godina.

U drugim situacijama, glavni reproduktivni organ je amputiran.

Da li se privjesci moraju ukloniti ili ne - ovo pitanje se često odlučuje u trenutku resekcije, kada se organi mogu vidjeti. Način na koji će se obaviti prijem u velikoj mjeri zavisi od operacionog hirurga. Ali u nekim situacijama, ženi se može dati pravo izbora.

Prednosti uklanjanja abdomena, uključuju demokratske cijene, samopouzdanje, smanjen rizik od intraoperativnih komplikacija, mogućnost njegove implementacije na gotovo svakom ženskom odjeljenju. Nedostaci uključuju: značajan ožiljak na abdomenu, dug boravak u bolnici (10 dana), dug period oporavka (4 - 6 sedmica).

Prednosti laparoskopske histerektomije uključuju: iscjedak nakon 5 dana, kratak period oporavka (2 - 4 tjedna), bez vizualnog efekta (bez ožiljaka), smanjen rizik od adhezija u abdomenu, a kao rezultat, smanjena vjerovatnoća adhezivne patologije sa izraženim bolnim sindromom.

Nedostaci uključuju: Vrlo skupa operacija, mogućnost prelaska na laparotomiju, provodi se isključivo u velikim gradovima (medicinski centri i instituti).

Vaginalna histerektomija se lako toleriše, nema ožiljaka na abdomenu, period oporavka je kraći, 3 - 4 nedelje, skoro da nema bolnog osećaja nakon operacije. Nedostaci uključuju komplikovanu tehniku ​​i visok rizik od intraoperativnih komplikacija.

Abdominalna hirurgija

Kako bi dobio pristup maternici tokom abdominalne operacije, hirurg pravi rez na trbušnom zidu. Nakon završetka svih faza histerektomije, doktor zašije rupu i stavlja sterilni, čisti zavoj.

Unatoč činjenici da se ova vrsta uklanjanja koristi prilično često, ona ima niz nedostataka.

među kojima: značajna trauma za pacijentkinju, veliki ožiljak na abdomenu, koji ostaje nakon ove vrste operacije uklanjanja ženskog reproduktivnog organa.

Trajanje ove vrste histerektomije je otprilike 40 minuta do 2 sata.

Laparoskopski

Nježna histerektomija je laparoskopska metoda izvođenja intervencije.

Ova vrsta operacije se izvodi bez značajnih rezova na abdomenu.

Za izvođenje laparoskopske hirurgije koriste se medicinski instrumenti i uređaji:

• Prvo se plin ubrizgava u trbušni prostor kroz ginekološku cijev koja se zove kanila. To je potrebno kako bi se zid peritoneuma uzdigao iznad organa, a kirurg imao pristup organu koji treba ukloniti.
• Tada počinje sama operacija. Kako bi uklonio samu maternicu ili druge obližnje organe, kirurg ubacuje cijevi u trbušni prostor kroz male rezove na abdomenu. Kroz koji se video kamera i hirurški uređaji spuštaju u šupljinu.

Laparoskopska ekscizija materice traje 1,5-3,5 sata. Svojstvo ove metode je da je rez mali, pa shodno tome nema nikakvih posljedica u vidu ožiljka na stomaku.

Vaginalni

Manipulacija je zgodna opcija, ne zahtijeva šavove i ne ostavlja ožiljke. Ovu vrstu histerektomije karakterizira brz fizički i psihički oporavak.

Unatoč brojnim prednostima, ova vrsta operacije ima niz kontraindikacija.

Operacija je zabranjena kada:

• Materica je značajnog volumena;
• Prisutna je neoplazma maligne prirode;
• Postoji upalni fenomen;
• Prethodni carski rez;
• Utvrđene su povezane bolesti.

Anestezija

Uglavnom se koristi endotrahealna anestezija zglobova. Mnogi pacijenti svjedoče da se dobro podnosi i da ne izaziva glavobolje.

Bolesnica se budi nakon 15-20 minuta, odmah nakon izvođenja slične operacije, kao što je laparoskopsko uklanjanje materice.

Postoperativno vrijeme uz odgovarajuću anesteziju dovodi do odličnih rezultata nakon operacije: nema bolnih senzacija, postoji lagana neugodnost koja nestaje nakon 2 dana. U nekim slučajevima može doći do mučnine, ali to se eliminira "Metoklopramid."

Prva 24 sata dozvoljeno je da pijete samo vodu. Do večeri na dan operacije, već možete ustati i stajati na nogama. Sljedećeg dana možete jesti hranu koja blago iritira gastrointestinalni trakt: tekuće žitarice, mesne juhe, fermentirane mliječne proizvode.

Otpust se vrši drugog dana nakon amputacije, a bolovanje prestaje nakon 30 dana. Nakon toga žena može bez poteškoća ići na posao, ali uz ograničenje teške fizičke aktivnosti na 30 dana.

Konci se skidaju 5. postoperativnog dana.

Nakon operacije moguće su komplikacije koje se javljaju izuzetno rijetko: To je povreda obližnjih organa trokarom, krvarenje iz nepotpuno vezanih vena, subdermalni emfizem.

Sve se to može spriječiti ako se striktno pridržavate tehnike događaja i pažljivo izvršite vizualni pregled trbušnog prostora.

Trajanje operacije

Trajanje zavisi od načina prijema, vrste ekscizije i obima hirurške intervencije, prisustva adhezija, zapremine maternice i velikog broja drugih faktora. Međutim, prosječno trajanje cijele operacije je obično 1-3 sata.

Osnovni tehnički principi intervencije uklanjanja maternice laparotomijom i laparoskopskim pristupom su isti.

Osnovna razlika je u tome što se u prvom slučaju organ sa ili bez dodataka vadi kroz rez na trbušnoj stijenci, au drugom se organ odstranjuje elektromehaničkim uređajem (morcelatorom) i distribuira u trbušni prostor u dijelove, koji se zatim uklanjaju pomoću laparoskopske cijevi (tube). ).

Postoperativni period

Nije tajna da se vremenski interval koji traje od dana hirurškog uklanjanja do obnove radne sposobnosti i odličnog zdravlja naziva postoperativnim periodom. Histerektomija je također karakterizirana takvim periodom.

Vrijeme nakon amputacije podijeljeno je u 2 “podperioda”:

• Rano;
• Kasni postoperativni period.

U ranom postoperativnom periodu pacijent se nalazi u bolničkim uslovima pod nadzorom lekara. Njegovo trajanje zavisi od hirurškog prijema i opšteg stanja pacijenta nakon operacije.

Nakon histerektomije materice i/ili dodataka, koja je urađena ili incizijom u vagini ili kroz rez na trbušnom zidu, pacijentkinja ostaje na ženskom odjelu 8-10 dana, a na kraju ovaj period kada se šavovi uklanjaju.

Nakon laparoskopske operacije uklanjanja materice, pacijentkinja se otpušta nakon 3 do 5 dana.

Prvi dan nakon operacije

Početni postoperativni dani su posebno osjetljivi:

Liječenje nakon operacije

Liječenje nakon operacije je sljedeće:

Rani postoperativni period se smatra normalnim kada nema komplikacija.

Oporavak i rehabilitacija

Vrijeme rehabilitacije i oporavka nakon operacije uklanjanja maternice je najteže kada je u pitanju abdominalna kirurgija. Postoperativno vrijeme se prikazuje kao sedmica, a šavovi s ožiljka se skidaju šestog ili sedmog dana.

Abdominalna ili abdominalna operacija za uklanjanje ženskog reproduktivnog organa potrebna je za rak maternice, značajne fibroide ili u situacijama sumnje na rak jajnika.

Takva kirurška intervencija omogućuje precizniju procjenu stupnja bolesti genitalnih organa, ali povećava i otežava vrijeme oporavka nakon ekscizije reproduktivnog organa.

Metoda vaginalnog odstranjivanja oboljelog organa prakticira se rezanjem dubokih zidova vagine. Pacijentica se u ovom trenutku nalazi na ginekološkoj stolici.

Ovakav operativni zahvat se izvodi u nedostatku i najmanje sumnje na bilo koji oblik ili vrstu onkologije i kada je maternica mala. Vaginalna ektomija je komplikovana činjenicom da se radi naslijepo i iz tog razloga je vjerovatna pojava postoperativnih zdravstvenih komplikacija.

Ishrana

Prehrana pacijentice nakon operacije uklanjanja maternice mora uključivati ​​princip nježnog režima: isključivanje agresivne ili iritantne hrane na sluznicu gastrointestinalnog trakta.

Treba izbegavati sledeće namirnice:

• konditorski proizvodi,
• bogata kafa i čaj,
• sir i svježi sir,
• čokolada,
• beli hleb, lepinje.

Da biste "pokrenuli" crijevne funkcije nakon kirurške manipulacije, morate jesti u malim porcijama, ali često - 5-7 puta dnevno. Dnevnu količinu vode potrebno je povećati na 2-4 litre.

Potrebna je konzumacija namirnica koje imaju laksativni efekat: sve vrste žitarica, čorbe od mesa i povrća, fermentisani mlečni proizvodi.

Glavna uputstva- striktno pridržavati se prehrane koju je propisao ljekar, kako u prvim danima nakon završetka operacije, tako i tokom perioda rehabilitacije.

Fizičke vežbe

Operiranim pacijentima zabranjeno je podizanje velikih torbi ili drugih teških predmeta oko mjesec i po nakon otpusta iz bolnice. Slično je i vrijeme za početak seksualne aktivnosti.

Posjećivanje bazena za žene koje su podvrgnute operaciji uklanjanja maternice dopušteno je ne ranije od 6-8 tjedana nakon histerektomije.

Unatoč činjenici da se šavovi rastvaraju u tijelu u roku od 6 sedmica, hirurzi preporučuju da se počne s fizičkim vježbama ili odlaskom u fitnes centar tek šest mjeseci nakon abdominalne operacije, kada se formira ožiljak. Vodeći specijalista pacijenta će puno objasniti o časovima laganih vježbi.

Nakon intervencije, period vraćanja organizma u normalu i oporavka postaje veoma bitan, pa svaka žena od ginekologa ili hirurga dobije potrebne preporuke, koje će preventivno sprečiti nastanak komplikacija, brzo će se oporaviti i vratiti u normalu. normalno nakon operacije.

Među fundamentalno važnim savjetima, sljedeći postaju obavezni:

Pažnja i briga voljenih nesumnjivo doprinose brzoj rehabilitaciji.

Kada je žena nakon operacije podložna psiho-emocionalnoj depresiji i nije u stanju da sama prebrodi svoje poteškoće, potrebna joj je pomoć izvana u vidu psihičkog oporavka, razgovora sa psihologom, i što je najvažnije, njege i ljubav prema članovima porodice.

Histerektomija neznatno mijenja pacijentov uobičajeni način života.

Kako bi osigurali brz i uspješan oporavak i oporavak nakon operacije, liječnici obavještavaju svoje pacijente o metodama rehabilitacije i konkretnim koracima na putu oporavka.

Postoperativni zavoj

Ako je rani postoperativni period protekao bez ikakvih negativnih promjena, onda nakon što prođe boravak u bolnici, treba odmah brinuti o svom zdravlju i spriječiti buduće posljedice.

Zavoj ona je veoma dobar pomagač u ovoj stvari. Ovaj uređaj je pomoć u završnom postoperativnom periodu.

Posebno je prihvatljiv za one žene koje se svrstavaju u starosnu kategoriju predmenopauze i imaju istoriju brojnih trudnoća i porođaja sa otežanim stanjima.

Postoji niz modela takvog potpornog korzeta, potrebno je odabrati samo onu opciju u kojoj žena koja je podvrgnuta kirurškom zahvatu ne osjeća nikakvu nelagodu ili neugodnost.

Glavni uvjet pri odabiru zavoja za korzet– njegove granice širine moraju biti locirane više od ožiljka, najmanje 100 mm iznad i ispod (u slučaju da je laparotomija urađena u području ispod sredine abdomena).

Prednosti i mane operacije

Pozitivni aspekti i dalje postoje nakon operacije uklanjanja materice. Prije nego što se odlučite za ovu operaciju za izrezivanje maternice sa ili bez dodataka, morate trezveno procijeniti sve prednosti i nedostatke.

Pozitivna svojstva histerektomije uključuju:

• izostanak menstrualnog toka i pojavu zajedno s njima pitanja potrebe korištenja zaštitne opreme;
• bez bola ili krvarenja, koji značajno otežavaju kvalitet života;
• garancija protiv raka materice(bez organa – nema opasnosti) gubitak težine, smanjenje struka.

Negativne tačke uključuju:

Embolizacija arterija maternice - kao alternativa

percipira se kao inovativna i moderna tehnologija, uprkos činjenici da je počela da se aktivno koristi još 70-ih godina 20. veka.

Princip embolizacije predstavljen je u vidu umetanja katetera u femoralnu venu, zatim cijev dolazi do vene maternice (pod nadzorom radiografijom), a zatim u područje gdje se od nje granaju arterije i vene koje obezbjeđuju krv. snabdijevanje fibroidnim čvorovima.

Uvođenjem posebno kreiranih lijekova kroz kateter dolazi do blokade dotoka krvi u male kapilare, što dovodi do miomatoznih neoplazmi i remeti cirkulaciju u njima.

Embolizacija arterija maternice postaje odlična opcija za zamjenu kirurške intervencije za uklanjanje mioma maternice, jer pomaže zaustaviti rast i razvoj čvorova, pa čak i smanjiti njihovu veličinu ili potpuno isušiti.

Slična manipulacija se provodi u prisustvu mioma maternice u razvoju do 20 tjedana, međutim, u slučajevima kada se ne primjećuju patologije jajnika i grlića maternice, te kod pacijenata kod kojih je utvrđeno da se miomi razvijaju.

Osim toga, embolizacija arterija maternice propisana je za krvarenje iz maternice, koje može uzrokovati smrt pacijenta.

Pa ipak, nastaju situacije kada je histerektomiju zbog fibroida nemoguće zamijeniti na bilo koji drugi način:

• submukozni fibroidi maternice;
• značajne količine mioma materice;
• pogoršanje mioma rastom unutrašnjeg sloja maternice i neoplazmi jajnika;
• kontinuirano krvarenje, koje može dovesti do nedostatka željeza i anemije;
• neoplazma koja se razvija i raste.

U kojim slučajevima?

U osnovi, embolizacija reproduktivnog organa i okolnih tkiva propisana je kada se pojave sljedeći znakovi i stanja:

Kao i svaki medicinski zahvat, hirurška manipulacija uklanjanja materice ima karakteristične kontraindikacije kao što su:

1. Veličina fibroidnih formacija je prevelika, kada je maternica povećana u odnosu na stanje trudnoće od 25 tjedana;
2. Prisutnost velikog broja neoplazmi različitih veličina;
3. Upalne vaginalne bolesti;
4. Nedovoljna funkcija bubrega;
5. Stanje rađanja djeteta;
6. Poremećaj opskrbe krvlju mioma;
7. Prisutnost paralelne onkologije vanjskih genitalnih organa itd.

Kao i obično, ako postoje kontraindikacije, radi se venska okluzija, koja se izvodi laparoskopskom metodom.

U nekim slučajevima, okluzija ima samo privremeno svojstvo, u takvoj situaciji dolazi do blokiranja dotoka krvi u određenom vremenskom intervalu, zahvaljujući posebno stvorenim krvnim ugrušcima, lijekovima koji sadrže želatinu i drugim uređajima i komponentama. Ipak, privremena okluzija se koristi prilično rijetko.

Posljedice i komplikacije

Nakon uklanjanja materice mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Bol nakon operacije histerektomije, može se otkriti zbog stvaranja adhezija ili gubitka krvi. Ovi znakovi se često javljaju prvog dana nakon operacije.
• Osim toga, posljedica intervencije može postati tromboza dubokih žila nogu., sve vrste smetnji mokrenja, groznica, nagnojavanje i upala mjesta uboda, modrice i opsežni hematomi.
• Osim toga, vjerovatno je smanjenje stepena i snage seksualne želje i pojava suhoće u vaginalnoj šupljini, međutim, takve komplikacije su više izuzetak nego aksiom.
• Žene nakon operacije postaju značajno sklone takvim patologijama kao što su osteoporoza i ateroskleroza.

Sve ove komplikacije i negativne manifestacije značajno produžavaju vrijeme rehabilitacije i oporavka. Nerijetko, nakon uklanjanja maternice, žene doživljavaju sve znakove i simptome menopauze.

Cijena operacije

Nedvosmisleno odgovorite na pitanje "koja je cijena ove operacije?" veoma teško. Trošak često zavisi od mnogo razloga.

Među glavnima:

• područje stalnog boravka žene,
• klasa bolnica i specijalista,
• skalu histerektomije i njeno trajanje,
• bolničkim uslovima.

Na primjer, laparoskopska ekstirpacija u privatnim medicinskim ustanovama koštat će pacijenta 16000-90000 rubalja , a za vaginalnu metodu vađenja reproduktivnog organa morat ćete platiti u tom području od 25.000 do 85.000 rubalja.

Ako se maternica ukloni i ostave jajnici, onda se zdravstvene posljedice ne mogu izbjeći. Ipak, moguće komplikacije takve operacije su mnogo manje nego kod potpunog uklanjanja ženskih genitalnih organa. Za održavanje normalnog funkcionisanja tjelesnih sistema tokom perioda rehabilitacije, pacijentu se propisuje kurs lijekova.

Funkcije materice

Maternica je reproduktivni organ dizajniran za rađanje nerođenog djeteta. To je mišićno tkivo obloženo s unutrašnje strane sluznicom - endometrijom. Neophodan je za pouzdano pričvršćivanje oplođenog jajeta. Ako nema začeća, endometrijum se izbacuje i napušta tijelo zajedno s menstrualnom krvlju.

Ako se maternica ukloni, a vrat maternice i jajnici ostave, onda se menstruacija može nastaviti i nakon toga; u odsustvu grlića materice, simptomi približavanja menstruacije mogu se nastaviti redovno bez naknadnog krvarenja.

Indikacije za intervenciju

Uklanjanje maternice uz očuvanje jajnika vrši se ako postoje relativne ili apsolutne indikacije. U drugom slučaju, takva operacija je neophodna i izvodi se kada su život i zdravlje žene ugroženi.

Relativna očitavanja:

• endometrioza;
• fibroidi materice;
• upalne bolesti organa;
• česta međumenstrualna krvarenja koja ne dovode do oštrog pogoršanja dobrobiti;
• prekancerozno stanje endometrijuma;
• hronični bol u predelu karlice.

Apsolutna očitavanja:

• rak maternice ili grlića materice;
• prolaps materice;
• abnormalno krvarenje iz materice.

Uklanjanje maternice uz očuvanje privjesaka, ako postoje relativne indikacije, najčešće se propisuje ženama starijim od 40 godina ili pacijentima koje ne planiraju začeti dijete.

U slučaju relativnih indikacija, hirurško liječenje se može odustati. Većina ovih patologija može se eliminirati uz pomoć lijekova ili fizikalne terapije. Ako takvo liječenje ne uspije dugo vremena, pacijentu se preporučuje uklanjanje organa.

Zašto su jajnici ostavljeni nakon uklanjanja materice?

Kada se materica ukloni, žena više ne može imati djecu. Očuvanje jajnika čak i u nedostatku reproduktivne funkcije važno je za zdravlje pacijentice. Dodatci sintetiziraju hormone koji podržavaju normalan tok svih procesa u tijelu.

Hormonska ravnoteža je određena funkcionalnošću svih endokrinih organa – jajnika, nadbubrežnih žlijezda, hipofize, hipotalamusa, štitne žlijezde i gušterače. U nedostatku jednog od njih ili njegovog kvara, tijek mnogih procesa u tijelu je poremećen. To može dovesti do sljedećih posljedica:

• promjena težine – iscrpljenost ili gojaznost;
• gubitak ili povećanje apetita;
• prekomjerna dlakavost na tijelu ili gubitak kose;
• pogoršanje stanja kože, noktiju, pojava strija, akni na licu;
• poremećaj spavanja;
• promjene raspoloženja;
• drhtanje ruku;
• povećanje telesne temperature do 37 stepeni;
• gubitak libida;
• promjene krvnog tlaka;
• poremećaj srčanog ritma;
• bolesti zglobova;
• glavobolje, migrene;
• razvoj dijabetes melitusa;
• povećan umor;
• grčevi u mišićima;
• bolesti probavnog sistema.

Pročitajte također Uklanjanje ciste jajnika laparoskopskom metodom

Ako se maternica ukloni, a jajnici ostaju, ovi simptomi se rijetko javljaju. Prvi put nakon operacije mogući su znaci promjena u hormonalnom nivou. Nakon 3-6 mjeseci, jajnici funkcionišu normalno nakon uklanjanja materice.

Očuvanje dodataka omogućava ženi da izbjegne doživotnu upotrebu hormonskih lijekova i bolesti endokrinih organa.

Moguće vrste operacija

Uklanjanje maternice uz očuvanje privjesaka, odnosno histerektomija, izvodi se različitim kirurškim metodama.

Vrste operacija razlikuju se po brzini rehabilitacije i morbiditetu:

1. Šupljina. Izvodi se tako što se napravi rez na prednjem zidu abdomena. Propisuje se u hitnim slučajevima ili u slučaju velikih patoloških formacija u maternici.
2. Laparoskopija. Minimalno invazivna intervencija sa nekoliko punkcija na trbušnom zidu. Stanje organa tokom operacije prati se pomoću laparoskopa - aparata sa malom kamerom koja se ubacuje u peritoneum.
3. Kroz vaginu. Pravljenje reza oko grlića materice. Provodi se kod žena koje su rodile. Glavna prednost ove intervencije je odsustvo ožiljaka.

Vrste histerektomije sa očuvanjem jajnika - subtotalna i totalna. Prvi karakterizira uklanjanje samo samog organa, drugi - maternice i njenog cerviksa.

Period rehabilitacije

Trajanje oporavka ovisi o vrsti operacije. Najduža rehabilitacija je potrebna nakon abdominalne operacije. Kada se maternica ukloni laparoskopijom ili kroz vaginu, period oporavka se smanjuje.

Rani postoperativni period teče na sljedeći način:

• pridržavanje odmora u krevetu - 2-7 dana;
• uzimanje antibiotika i lijekova protiv bolova – 5-14 dana;
• uklanjanje šavova - nakon 2-3 sedmice;
• pridržavanje dijete - od 1-2 sedmice do 1,5-2 mjeseca;
• uzimanje antikoagulansa, imunostimulansa i drugih propisanih lijekova – do 1,5 mjeseca od dana intervencije.

Tokom perioda rehabilitacije, ženi su potrebni lijekovi koji podržavaju hormonalni nivo. To mogu biti proizvodi koji sadrže sintetičke hormone ili vitamine koji reguliraju rad privjesaka. U tim slučajevima stručnjaci propisuju Mastodinon, Cyclodinone, Femoston. Rano započinjanje može spriječiti hormonalni disbalans.

Žena se otpušta iz bolnice nakon 5-10 dana. Nakon toga, rehabilitacija se nastavlja kod kuće. Pravila za brzi oporavak nakon uklanjanja maternice uz očuvanje jajnika:

• redovno uzimanje propisanih lijekova;
• izvođenje lake gimnastike;
• odbijanje prekomjerne fizičke aktivnosti, dizanje teških tereta;
• zabrana seksualne aktivnosti;
• redovno hodanje;
• nošenje postoperativnog zavoja;
• pridržavanje dijete je neophodno ako postoje smetnje u crijevima, bolesti želuca ili otok;
• odustajanje od alkohola.

Pročitajte također Zašto se radi resekcija jajnika?

Ukidanje zabrane moguće je tek nakon ponovnog pregleda pacijenta od strane ljekara. Rehabilitacija se završava nakon potpunog zarastanja unutrašnjih i vanjskih šavova. U prosjeku, njegovo trajanje je 1-3 mjeseca.

Posljedice operacije

Moguće posljedice koje zadese ženu nakon intervencije podijeljene su u nekoliko grupa. U većini slučajeva takva operacija ne utječe na kvalitetu života pacijenta.

Zdravstveni efekti

Ako se intervencija pravilno izvede i nema popratnih bolesti koje otežavaju oporavak, posljedice vađenja maternice bez jajnika su minimalne. Najčešće se pojavljuju u prvim mjesecima nakon operacije i nestaju sami. Njihov dalji tok je posledica nepravilnog lečenja ili nepoštivanja uputstava lekara.

Tijekom intervencije, jajnici se ostavljaju zajedno s jajovodima, uklanja se samo maternica - to smanjuje vjerojatnost takve negativne posljedice kao što je poremećaj dotoka krvi u dodatke.

Zdravstvene posljedice histerektomije:

• hormonska neravnoteža - nastaje kada je poremećena dotok krvi u dodatke, što je obično posljedica grešaka tokom operacije;
• ciste jajnika su posljedica neuspjeha njihove funkcionalnosti u nedostatku normalne opskrbe krvlju;
• adhezije - da bi se spriječile, ženi se propisuju antikoagulansi i drugi lijekovi koji poboljšavaju protok krvi;
• promjena tjelesne težine rezultat je hormonalnih promjena i nepridržavanja posebne prehrane;
• bol – lokaliziran u područjima ožiljaka i zdjelice, njihova dugotrajna prisutnost može ukazivati ​​na tok adhezivnih ili upalnih procesa, stvaranje krvnih ugrušaka i cista na jajnicima;
• prolaps organa je prirodan proces koji se javlja kao rezultat oslobođenog prostora nakon uklanjanja maternice, simptomi obično nestaju sami od sebe;
• prolaps i spuštanje zidova vagine posljedica je fizičkog napora i zatvora u postoperativnom periodu;
• zatajenje crijeva - u prvim mjesecima pacijenti se često žale na zatvor, proljev, nadimanje, koji se pojavljuju kada se organi pomaknu ili se ne pridržava dijete;
• recidiv bolesti - moguć kada se maternica ukloni u prekanceroznom stanju ili tokom onkologije;
• Urinarna inkontinencija je česta komplikacija koja se javlja kada je integritet ligamenata i mišića oštećen tokom operacije; da biste je spriječili, potrebno je izvoditi Kegelove vježbe.

Kada se pojave prvi simptomi negativnih posljedica, trebate se obratiti liječniku - to će spriječiti ozbiljne komplikacije uklanjanja maternice uz očuvanje jajnika.

Seksualni život

Intimnost je zabranjena u prvim mjesecima nakon intervencije. Ovo je neophodno za potpuno zarastanje šavova i za sprečavanje mnogih negativnih posledica po funkcionisanje karličnih organa. Nakon oporavka, seksualni odnosi su dozvoljeni.

Postupak vađenja maternice prilično je uobičajen za žene različite dobi i potreba za njim ne ovisi o statusu, položaju u društvu i dobi.

Prije nego što se odlučite na ovakav zahvat, potrebno je proći niz pregleda i konsultacija sa iskusnim specijalistom iz oblasti ginekologije i akušerstva.

Uklanjanje materice ili histerektomija

Naučni naziv za uklanjanje materice je histerektomija., koji se često provodi u vezi s rakom, fibrozom, infekcijom nakon porođaja itd.

Ako liječnici ne mogu zaustaviti krvarenje odmah nakon rođenja, propisuje se hitna histerektomija kako bi se spriječile razne komplikacije. Mnoge bolesti zahtijevaju alternativno terapijsko liječenje, ali ako je dijagnoza karcinom maternice moguća je samo histerektomija.

Uklanjanje materice uz očuvanje jajnika

Postupak ima nekoliko glavnih podtipova, ovisno o težini i složenosti kirurške intervencije.

Među glavnim tipovima, najnježnija je subtotalna histerektomija, u kojoj se uklanja maternica, ali ostaju jajnici i cerviks.

Ovo uklanjanje materice se propisuje kada se postavi dijagnoza mioma materice, na primjer. Tada se uklanja samo maternica i propisuje konzervativna terapija.

Ali u ovom slučaju, žene moraju biti spremne da žive sa blagim bolom i neprijatnostima. Vrsta hirurške intervencije koja će se izabrati direktno zavisi od razloga zbog kojih je operacija propisana.

Pod kojim okolnostima treba ukloniti matericu?

Od mogućih ginekoloških bolesti, histerektomija se propisuje u slučaju:

Ako se sumnja na neku od gore opisanih bolesti, žena se prvo podvrgava mnogim različitim pregledima kako bi potvrdila ili opovrgla dijagnozu.

Hirurške metode

Koju metodu histerektomije odabrati zavisi od toga koliko je ženina dijagnoza ozbiljna.

U zavisnosti od težine hirurške intervencije i zapremine mekog tkiva uklonjenog tokom operacije, histerektomija se može podeliti u 4 glavna tipa:

1. Radikalan uključuje uklanjanje maternice sa dodacima, grlića materice, limfnih čvorova, karličnog tkiva i gornjeg vaginalnog područja.
2. Histerosalpingooforektomija– postupak u kojem se uklanjaju maternica, jajovodi, jajnici i dodaci.
3. Ukupno reguliše uklanjanje materice i grlića materice.
4. Međuzbroj– operacija uklanjanja materice, čime se čuvaju jajnici i grlić materice.

Najčešći zahvat je totalno uklanjanje grlića materice, koje se izvodi uz obavezni abdominalni presek trbušne šupljine. Nakon toga se stavljaju šavovi i sterilni zavoj. Svi zahvati se izvode u općoj anesteziji tako da pacijent ostaje bez svijesti cijelo vrijeme.

Nedostaci ove vrste histerektomije uključuju dug period rehabilitacije i traumatičnost ove metode. Kako bi se smanjila šteta nakon histerektomije, neke vrste se mogu izvesti kroz vaginalnu šupljinu. U tom slučaju se u početku uklanja cerviks, a zatim i sama maternica.

Ova tehnika je dostupna samo ženama koje su već rodile djecu, zbog činjenice da imaju povećanu vaginu i širi pristup. Odabirom ovog načina umetanja instrumenta možete se riješiti ožiljaka nakon zahvata.

Danas su minimalno invazivne laparoskopske metode histerektomije sve popularnije. To su metodologije koje mogu značajno smanjiti broj rezova i, shodno tome, ožiljaka na trbuhu. Specijalna laparoskopska oprema uvodi cijevi u trbušnu šupljinu, video kameru i dodatne instrumente kako bi se zahvat izveo što brže i bezbolnije.

Postoperativni period

Postoperativni period nakon histerektomije podijeljen je u dvije glavne vrste:

Ali prva 1-2 dana su posebno teška, kada je već urađena histerektomija. U ovom trenutku žena doživljava sljedeće senzacije:

Liječenje nakon operacije

Liječenje nakon histerektomije sastoji se od složenih mjera:

1. Infuziona terapija, uključujući intravenske infuzije kap po kap prvog dana nakon histerektomije. Ove mjere vam omogućavaju da vratite sastav i volumen krvi.
2. Upotreba antibiotika za sprječavanje razvoja infekcija, upala i za ublažavanje bolova. Tok terapije traje najmanje 7 dana.
3. Upotreba antikoagulansa 3-4 dana omogućava razrjeđivanje krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i tromboflebitisa.

Moguće rane komplikacije nakon operacije

Među najčešćim komplikacijama ranog perioda:

Ako se priroda iscjetka promijeni, na primjer, pojavi se trulež, odmah se obratite liječniku. Ova situacija može uzrokovati razvoj upale na šavovima.

Infekcija šava, praćena visokom temperaturom i općim pogoršanjem zdravlja, također bi trebala izazvati ozbiljnu zabrinutost. U tom slučaju, pacijentu se propisuje kurs antibiotika i tretman šavova otopinom Curiosin. To pospješuje bolje zacjeljivanje i regeneraciju tkiva.

Uklanjanje materice nakon 40-50 godina

Uklanjanje maternice ženama nakon 40-50 godina može se propisati iz različitih razloga:

Vrijedi znati da nakon uklanjanja maternice kod žena starijih od 40-50 godina, rizik od razvoja vaginalnog prolapsa značajno se povećava. Ovo je fenomen u kojem se gornji dio vagine spušta uz smanjenje potpornih funkcija. Ovo su razlozi za ponavljanje hirurškog zahvata.

Posljedice nakon operacije

Posljedice nakon operacije poput histerektomije mogu biti ne samo fizičke, već i emocionalne i ne nastaju odmah, već nakon nekog vremena.

Emocionalni problemi

Uterus je simbol ženstvenosti i svih živih bića, istinski ženski princip. A s njegovim uklanjanjem, žena doživljava ne samo fizičku bol, već i emocionalne promjene, na primjer, stres, depresiju i još mnogo toga:

Žene koje imaju sljedeće psihičke probleme su najosjetljivije na padu raspoloženja:

• Bolni simptomi ne nestaju.
• Nastaju ozbiljne komplikacije.
• Potrebna je ponovljena operacija.
• Nismo razumjeli sve rizike prije procedure.

Nemogućnost rađanja djece

Zasebno pitanje– to je nemogućnost da se nastavi porodica, da se rodi dijete nakon uklanjanja materice.

Neke žene to pripisuju pozitivnim karakteristikama postupka, ali većina ljudi ga smatra odvratnim i izaziva tešku, duboku depresiju. Ovo je posebno faktor stresa ako je žena još mlada ili još nije imala djecu.

Zbog pojave takvih čimbenika nakon operacije, liječnici pažljivo odmjeravaju prednosti i nedostatke prije propisivanja histerektomije. Također, žena treba pažljivo proučiti i procijeniti sve rizike i posljedice histerektomije.

A ako je moguće sačuvati reproduktivni organ, potrebno je odbiti histerektomiju. Čak i ako je maternica uklonjena, ali su ostavljeni jajnici, žena i dalje može postati majka umjetnom oplodnjom ili surogat majčinstvom.

Morate znati da postupak vađenja materice nije kraj normalnog seksualnog i intimnog života. Međutim, u postoperativnom periodu 2 mjeseca vrijedi odustati od intimnosti i dati tijelu odmor. Nakon toga, tonus tijela će se vratiti u normalu, a puna osjetljivost će se vratiti u normalu.

Nakon što navrše 40 godina, mnoge žene i muškarci doživljavaju promjene u seksualnoj želji i libidu.

Mnogi doživljavaju značajno smanjenje aktivnosti, a mnogi doživljavaju pojačan seksualni nagon nakon histerektomije.

Ova razlika u senzacijama povezana je s indikacijama za operaciju i usklađenošću s očekivanim rezultatima.

Ako se žena riješi bolova nakon zahvata i više nema potrebe da vodi računa o neželjenoj trudnoći, libido se povećava i infuzija postaje znatno veća.

Osim toga, postupak histerektomije ima povoljan učinak na libido žena u menopauzi.

Ali vrijedi napomenuti da nakon kirurškog zahvata uklanjanja jajnika, žene mogu osjetiti suhoću vagine i nedostatak prirodnog podmazivanja. To znatno otežava seksualni odnos i zahtijeva upotrebu dodatnog lubrikanta. U ovoj situaciji stručnjaci preporučuju korištenje sintetičkog lubrikanta na bazi vode, pesara ili vaginalne kreme na bazi estrogena.

Adhezivni proces

U procesu šivanja peritonealne rane dovodi do narušavanja prvobitno formiranih fibroznih naslaga. Zbog toga dolazi do povećanog stvaranja adhezije.

Ovaj postoperativni događaj direktno zavisi od nekoliko ključnih karakteristika:

Često se rizik od stvaranja adhezija nakon kirurškog uklanjanja maternice javlja zbog genetske predispozicije pacijenta.

To je zbog visokog nivoa proizvodnje u tijelu genetski određenog enzima N-acetiltransferaze. Ovaj element otapa naslage fibrina i odgovoran je za rizik od stvaranja adhezija.

Prvi simptomi adhezija nakon operacije mogu se odrediti prema sljedećim znakovima:

1. Sistematska ili iznenadna pojava bolnih simptoma u donjem dijelu trbuha;
2. Bol prilikom mokrenja;
3. Neugodnosti tokom pražnjenja crijeva;
4. Dijareja;
5. Dispeptički simptomi.

Kao glavne mjere za sprječavanje nastanka adhezija koriste se sljedeći lijekovi:

• Antikoagulansi koji su uključeni u razrjeđivanje krvi i sprječavaju adhezije;
• Antibiotici, sprečavajući razvoj infekcije u peritonealnoj šupljini.

Osim toga, kako bi se spriječile adhezije, preporučuje se malo fizičke aktivnosti prvog dana, odnosno ne više od okretanja s jedne na drugu stranu.

Nakon nekoliko dana, kada se pacijent već može normalno kretati, propisuju se fizioterapeutski postupci:

• Ultrazvuk;
• Elektroforeza sa lidazom, hijaluronidazom.

Učinkovito provedena terapija u postoperativnom razdoblju spriječit će stvaranje adhezija i drugih neugodnih posljedica.

Ostale posljedice

Malo ljudi zna, ali nakon tako složene operacije na ženskim reproduktivnim organima, takav se sindrom pojavljuje kao simptom kirurške menopauze. Pojavljuje se nakon 14-20 dana i praktički se ne razlikuje po simptomima od prirodne menopauze, samo što se može pojaviti u bilo kojoj dobi.

Kada se pojave znakovi menopauze, uočavaju se sljedeći simptomi:

Da bi se smanjili simptomi i štetni učinci na organizam nakon operacije, potrebno je striktno slijediti preporuke specijaliste.

Život nakon histerektomije

Uprkos svim nepovoljnim simptomima nakon zahvata i težini postoperativnog perioda, ženama se, naravno, ne daje invaliditet.

I svaki pacijent koji je podvrgnut ovoj hirurškoj intervenciji mora nakon ovoga naučiti da živi normalnim životom.

Ali prije ili kasnije mogu nastati komplikacije u kasnom ili ranom postoperativnom periodu.

Da bi se to postiglo, koristi se skup postupaka i mjera, koji uključuju upotrebu hormona, homeopatskih lijekova koji sadrže fitoestrogene.

Takve mjere pomažu da se efikasno riješite simptoma prerane menopauze ili značajno ublažite njen tok.

Kako bi se spriječile posljedice ooforektomije i histerektomije, pacijenti se moraju striktno pridržavati uputa i preporuka liječnika. Pa čak i kada simptomi postoperativnih komplikacija prođu i život se vrati u normalu, svakih 6 mjeseci na pregled kod ljekara.

Žene moraju jasno shvatiti da uklanjanje materice nije smrtna presuda, ne znači da je prestala biti žena! U nekim specifičnim situacijama bolesti ženskih reproduktivnih organa su toliko velike da je takav zahvat jedino rješenje koje će omogućiti izlječenje i izbavljenje!

Umjerene vježbe i Kegelove vježbe

Brojne recenzije potvrđuju visoku efikasnost Kegelovih vježbi. Cijeli niz aktivnosti neće otežavati ženu, aktivnosti se mogu izvoditi samo u bilo kojem udobnom položaju.

Ali postoji niz indikacija koje se prvo moraju obaviti:

Kegelova vježba nije teška; za brzo vraćanje funkcije može se raditi kod kuće i na poslu, pa čak i u javnom prijevozu. Preporučljivo je napraviti najmanje 4-5 pristupa tokom dana.

Hormonska nadomjesna terapija

2-3 dana nakon uklanjanja reproduktivnog organa, pacijent doživljava značajne promjene u tijelu. Ovo je nepovoljna situacija za ženu, jer ovaj hormon igra vitalnu ulogu – reguliše normalan nivo mišićne mase u organizmu.

Nedovoljan nivo ovog hormona uzrokuje da žena nakon operacije značajno dobije na težini. Također je vrijedno pojasniti da je hormon testosteron odgovoran za nivo libida i seksualnu želju žene.

Da bi se normalizirao njegov nivo u tijelu u postoperativnom periodu, liječnici propisuju dodatne hormonske lijekove i specijalizirane suplemente, čija su osnova estradiol i testosteron:

1. Tablete "Estrimax", što omogućava da se nadoknadi nedostatak estradiola, koji bi prirodno trebali proizvoditi jajnici.
2. Oblik tableta "Estrofem"„Ima sličan efekat.
3. Lijek "Feminal" je efikasan lijek koji vam omogućava da odgodite ranu pojavu menopauze i poboljšate stanje pacijentice. Ovo je najpoželjniji lijek u periodu nakon uklanjanja materice, privjesaka i jajnika.
4. Za vanjsku upotrebu, za uklanjanje neugodnih simptoma, koristite "Divigel", lijek koji pripada grupi progestinskih lijekova za stimulaciju receptora estrogenskih stanica. Lijek se efikasno koristi u prisustvu osteoporoze ili rizika od razvoja tromboflebitisa.

Divigel

Estrimaks

Estrofem

Hormonska nadomjesna terapija najčešće se propisuje 5 godina nakon operacije.

Operacija se izvodi u anesteziji, što dovodi do nadimanja i disbalansa crijeva. Takođe, na ovaj razvoj događaja može uticati hormonska neravnoteža u postoperativnom periodu.

Da biste spriječili da žena dobije na težini i normalizira rad gastrointestinalnog trakta, potrebno je pridržavati se nekih pravila za formiranje prehrane.

Dakle, potrebno je minimizirati ili potpuno isključiti sljedeće proizvode iz jelovnika:

• kiseli krastavci, začini, začini;
• začinjena i masna hrana;
• svježa pečena roba;
• konditorski proizvodi;
• dimljene kobasice, mast;
• pržena hrana.

Također je vrijedno ograničiti potrošnju svježih mahunarki, ni u kojem slučaju ne treba jesti grožđe, rotkvice, svježi ili prerađeni kupus.

To je zbog činjenice da ova lista proizvoda potiče pojačano nadimanje, proljev i nadimanje. Strogo je zabranjeno konzumiranje jakih i niskoalkoholnih pića, jake kafe i crnog čaja.

Ako se pridržavate svih uputa nutricionista i pod nadzorom specijaliste, te pravilno planirate svoju dnevnu prehranu, možete brzo vratiti funkcije želuca i uspostaviti učinkovito funkcioniranje.

Da biste to učinili, možete uključiti u svoju prehranu:

Nakon operacije ne treba dozvoliti dehidraciju, pa žene treba da piju dosta tečnosti (zeleni čaj, voćni sok, kompot, odvare od lekovitog bilja). Kafa se može zamijeniti cikorijom.

Možete jesti male porcije 6-7 puta dnevno. Da bi vaša težina ostala ista, možete smanjiti veličinu porcije. Vaša težina će ostati normalna ako slijedite dijetu 2 do 4 mjeseca nakon operacije.

Utjecaj histerektomije na seksualni život

Unatoč popularnom vjerovanju, uklanjanje materice i jajnika nema značajan utjecaj na seksualni život.

Žene su veoma zabrinute da gube svoju seksualnu privlačnost i mogu čak postati depresivne.

Pacijenti mogu u potpunosti očekivati ​​da će imati ispunjen seksualni život i uživati ​​u seksualnom odnosu. Ova vrsta operacije ne mijenja sposobnost doživljavanja orgazama.

Lekari preporučuju uzdržavanje od seksa 7-8 nedelja nakon operacije. Nakon tog vremena, seksualni odnos više neće uzrokovati neugodne i bolne senzacije. Ali u početku je bolje koristiti lubrikant, jer operacija dovodi do povećane suhoće vagine.

Postoje situacije kada doktor insistira na operaciji uklanjanja materice. U pravilu medicina pribjegava radikalnim mjerama kada je u pitanju žena starija od 35 godina. Iako mnoge žene osjećaju strah, važno je razumjeti da je za neka stanja histerektomija jedina opcija.

Ginekološka operacija tijekom koje se u potpunosti uklanja ženski reproduktivni organ naziva se histerektomija. Prilično su česti slučajevi kada se jajnici i jajovodi također uklanjaju u isto vrijeme kada i maternica. U kojim slučajevima se uklanja materica? Da li je potrebno ukloniti matericu? Kako teče operacija i period oporavka? Ima li komplikacija?

Maternica je mišićni organ koji se nalazi u karlici. Uključuje tijelo i sam vrat. Šupljina organa je obložena sluzokožom - endometrijom, gdje se integrira oplođena jajna stanica, što rezultira trudnoćom. Ako ne dođe do trudnoće, endometrijum se ljušti i napušta šupljinu materice. Ova pojava se naziva menstruacija.

Uloga grlića materice je da djeluje kao neka vrsta kanala između šupljine organa i vagine. Ovaj kanal vrši odliv krvnog sekreta tokom menstruacije, kao i prodiranje spermatozoida, koji oplođuju jaje.

Jajnici i jajovodi su dodaci reproduktivnog organa. Rast i sazrijevanje jajnih stanica odvija se u jajnicima, a ovdje se sintetiziraju i polni hormoni. Kroz jajovode jaje ulazi u šupljinu organa.

Indikacije za histerektomiju

Za žensko tijelo uklanjanje materice je ozbiljna povreda. Radi se o radikalnoj mjeri koja se provodi prema strogim indikacijama, kada konzervativno liječenje nije dalo očekivane rezultate, ili kako bi se spasio život žene.

Razlozi za uklanjanje materice mogu biti sljedeći:

1. Onkologija ženskog reproduktivnog sistema. Rak tijela ili grlića materice, jajovoda, endometrijuma je direktna indikacija za uklanjanje materice. U ovom slučaju, histerektomija je optimalan tretman. Ako su se do operacije već pojavile metastaze, osim uklanjanja maternice, bit će potrebno zračenje i kemoterapija.
2. Myoma. Bolest je benigni tumor, čiji promjer u pravilu nije veći od nekoliko centimetara. U slučaju sporog rasta mioma i odsustva manifestacija bolesti, koriste se nježne metode liječenja, posebno liječenje lijekovima ili embolizacija arterija reproduktivnog organa. Ali postoje tako napredni slučajevi kada fibroidi jako rastu. Tada se javljaju sledeći simptomi: obilne menstruacije, bol u donjem delu stomaka, osećaj pritiska na bešiku. Uklanjanje materice može radikalno riješiti problem.
3. Endometrioza. Kada se bolest pojavi, tkiva unutrašnje sluznice maternice rastu izvan njenih granica. Žena može osjećati stalne ili periodične bolove u karlici, obilne mjesečnice praćene bolom, bolove tokom spolnog odnosa, pražnjenja i pražnjenja crijeva, kao i neplodnost. Liječenje endometrioze lijekovima je neučinkovito, pa se u većini slučajeva propisuje operacija za uklanjanje žarišta bolesti. U slučajevima kada takve mjere ne daju rezultate, jedina opcija je histerektomija.

Indikacije za operaciju uklanjanja maternice mogu biti i ozbiljni poremećaji menstrualnog ciklusa i upalne ginekološke bolesti koje karakterizira težak tok. Histerektomija se propisuje kada reproduktivni organ izaziva bol u zdjelici, ali operacija neće uvijek pomoći da se riješite problema.

Morate znati da ne može svaka žena imati histerektomiju. Operacija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• loše zgrušavanje krvi;
• patologija srca ili pluća u teškom obliku;
• peritonitis;
• upala ili infekcija trbušnog zida.

U svakom slučaju, konačna odluka o tome da li je potrebna histerektomija ostaje isključivo na ljekaru koji prisustvuje.

Vrste operacija

Danas se u medicini koriste sljedeće vrste hirurških intervencija:

• Uklanjanje materice sa ili bez dodataka iznad vagine. U tom slučaju se organ maternice odsiječe, a vrat ostaje na mjestu.
• Ekstirpacija organa sa ili bez dodataka. Tokom ove operacije uklanjaju se tijelo i vrat organa.
• Uklanjanje dodataka (jajnika i jajovoda) sa jedne ili obe strane.

Kako teče operacija i period oporavka?

Samo ljekar i anesteziolozi mogu odlučiti kako će se organizirati pristup maternici i način anestezije. Da biste to učinili, uzimaju se u obzir očekivani obim operacije, dob žene i zdravstveno stanje.

Pristup trbušnoj šupljini moguće je na različite načine:

• Napravite rez na prednjem trbušnom zidu. Liječnik pravi rez (vertikalan u donjem dijelu trbuha ili horizontalan iznad pubisa). Dužina takvog reza je do 10 cm, što omogućava dobar pregled peritoneuma i slobodu za operaciju. Žena može ustati 12-24 sata nakon završetka operacije, a šavovi će biti uklonjeni nakon otprilike 7 dana.
• Pristup kroz zadnji zid vagine. Ova vrsta hirurške intervencije je tehnički prilično složena, pa se retko primenjuje i to samo u slučajevima kada je zapremina materice mali. Prednost metode je što na tijelu žene ne ostaje ožiljak.
• Laparoskopija. Tokom ove operacije, doktor, koristeći posebne instrumente, pravi nekoliko punkcija u trbušnom zidu, kroz koje se uklanja materica. Ukoliko se ukaže potreba, tokom operacije lekar može da pređe na rez na prednjem zidu peritoneuma. Prednosti: brz period oporavka, odličan kozmetički učinak.

Nakon operacije propisuje se liječenje usmjereno na obnavljanje gubitka krvi, ravnoteže vode i elektrolita i sprječavanje gnojnih komplikacija. Tijek liječenja propisuje liječnik u svakom slučaju pojedinačno.

Kako bi se izbjeglo stvaranje adhezija, propisana je fizioterapija i terapeutske vježbe. Nakon dobijanja rezultata histološke analize maternice, propisuje se kemoterapija ili hormonska terapija.

Život nakon operacije

Uklanjanje materice pomaže u otklanjanju uzroka boli, krvarenja i straha za vaš život. Ali, istovremeno, postoji osećaj da život više neće biti pun, postoji strah od gubitka muža, a takođe i da će telo ostariti pre vremena.

Ali ovo je najvjerovatnije psihološka strana. Samo u slučaju totalne operacije uklanjanja materice zajedno sa dodacima, nivo hormona se smanjuje. Ako su jajnici i vrat organa sačuvani, tijelo će kasnije reagirati na takve promjene. Ako se materica ukloni, menstruacije neće biti, ali, s druge strane, više neće ometati život.

Ako ste morali da rešavate psihičke probleme u porodici, svakako će vam trebati ne samo konsultacija sa psihologom i razgovor sa supružnikom lekara, već i vreme.

Danas farmakologija može ponuditi širok izbor lijekova za zamjensku terapiju, a liječnik će vam pomoći da odaberete najbolju opciju.

Ako postoje indikacije za uklanjanje materice, žena ne bi trebala misliti da se život ovdje završava i, štoviše, zanemariti upute liječnika. Operacija će pomoći u rješavanju mnogih problema sa zdravljem žena, au nekim slučajevima čak i spasiti živote.

U ginekologiji se u liječenju krvarenja iz maternice posljednjih godina koriste različite konzervativne metode utjecaja na maternicu, na primjer, histeroresektoskopsko uklanjanje miomatoznog čvora i ablacija endometrija, termalna ablacija endometrija, hormonska supresija krvarenja. Međutim, često se ispostavi da su neefikasni. S tim u vezi, operacija uklanjanja maternice (histerektomija), koja se izvodi planirana i hitna, ostaje jedna od najčešćih abdominalnih intervencija i zauzima drugo mjesto nakon apendektomije.

Učestalost ove operacije u ukupnom broju ginekoloških hirurških intervencija u trbušnoj šupljini iznosi 25-38%, pri čemu je prosječna starost operisanih žena od ginekoloških bolesti 40,5 godina, a od akušerskih komplikacija - 35 godina. Nažalost, umjesto konzervativnog liječenja, među brojnim ginekolozima postoji tendencija da ženi sa miomom preporuče uklanjanje materice nakon 40 godina, navodeći da je njena reproduktivna funkcija već ostvarena i organ više ne obavlja nikakvu funkciju.

Indikacije za histerektomiju

Indikacije za histerektomiju su:

• Višestruki fibroidi maternice ili jedan miomatozni čvor veći od 12 sedmica sa tendencijom brzog rasta, praćen ponovljenim, teškim, produženim krvarenjem iz materice.
• Prisutnost mioma kod žena starijih od 50 godina. Iako nisu skloni malignitetu, rak se mnogo češće razvija na njihovoj pozadini. Stoga je uklanjanje materice nakon 50 godina, prema mnogim autorima, poželjno kako bi se spriječio razvoj raka. Međutim, ovakva operacija u približno ovoj dobi gotovo je uvijek povezana s kasnijim teškim psiho-emocionalnim i vegetativno-vaskularnim poremećajima kao manifestacijom posthisterektomskog sindroma.
• Nekroza miomatoznog čvora.
• Subserozni čvorovi sa visokim rizikom od torzije na pedikulu.
• Submukozni čvorovi rastu u miometrijum.
• Rasprostranjena polipoza i stalne obilne menstruacije, komplikovane anemijom.
• Endometrioza i adenomioza stepena 3-4.
• Rak grlića materice, tijela materice ili jajnika i povezana terapija zračenjem. Najčešće se uklanjanje maternice i jajnika nakon 60 godina provodi posebno za rak. U ovom uzrastu operacija doprinosi izraženijem razvoju osteoporoze i težem toku somatske patologije.
• Prolaps materice od 3-4 stepena ili njen potpuni prolaps.
• Hronični bol u zdjelici koji se ne može liječiti drugim metodama.
• Puknuće materice u trudnoći i porođaju, priraštaj posteljice, razvoj konzumne koagulopatije tokom porođaja, gnojni endometritis.
• Nekompenzirana hipotenzija materice tokom porođaja ili u periodu neposredno nakon porođaja, praćena obilnim krvarenjem.
• Promjena spola.

Iako su tehničke performanse histerektomije uvelike poboljšane, ova metoda liječenja i dalje ostaje tehnički izazovna i karakteriziraju je česte komplikacije tijekom i nakon operacije. Komplikacije uključuju oštećenje crijeva, mjehura, uretera, stvaranje opsežnih hematoma u parametarskom području, krvarenje i dr.

Osim toga, česte su i posljedice histerektomije po tijelo, kao što su:

• dugotrajan oporavak crijevne funkcije nakon operacije;
• adhezivna bolest;
• hronični bol u karlici;
• razvoj posthisterektomskog sindroma (menopauza nakon uklanjanja maternice) je najčešća negativna posljedica;
• razvoj ili teži tok endokrinih i metaboličkih i imunoloških poremećaja, koronarne bolesti srca, hipertenzije, neuropsihijatrijskih poremećaja, osteoporoze.

U tom smislu od velike je važnosti individualni pristup u odabiru obima i vrste hirurške intervencije.

Vrste i metode histerektomije

Ovisno o obimu operacije, razlikuju se sljedeće vrste:

1. Subtotal, ili amputacija - uklanjanje materice bez ili sa dodacima, ali uz očuvanje grlića materice.
2. Totalna, ili histerektomija - uklanjanje tijela i grlića materice sa ili bez dodataka.
3. Panhisterektomija - uklanjanje maternice i jajnika sa jajovodima.
4. Radikalna - panhisterektomija u kombinaciji sa resekcijom gornje 1/3 vagine, uz uklanjanje dijela omentuma, kao i okolnog karličnog tkiva i regionalnih limfnih čvorova.

Trenutno se abdominalna operacija uklanjanja materice, ovisno o mogućnosti pristupa, izvodi na sljedeće načine:

• abdominalna ili laparotomija (srednja incizija u tkivima prednjeg trbušnog zida od pupčane do suprapubične regije ili poprečni rez iznad pubisa);
• vaginalni (uklanjanje materice kroz vaginu);
• laparoskopski (kroz punkcije);
• kombinovano.

Mogućnosti laparotomije (a) i laparoskopskog (b) pristupa za operaciju histerektomije

Metoda abdominalnog pristupa

Koristi se najčešće i veoma dugo. To je oko 65% kod izvođenja operacija ovog tipa, u Švedskoj - 95%, u SAD - 70%, u Velikoj Britaniji - 95%. Glavna prednost metode je mogućnost izvođenja hirurške intervencije pod bilo kojim uslovima - kako tokom planirane tako iu slučaju hitne operacije, kao iu prisustvu druge (ekstragenitalne) patologije.

Istovremeno, metoda laparotomije također ima veliki broj nedostataka. Glavni su ozbiljna traumatična priroda same operacije, dug boravak u bolnici nakon operacije (do 1-2 tjedna), produžena rehabilitacija i nezadovoljavajuće estetske posljedice.

Postoperativni period, neposredan i dugotrajan, takođe karakteriše visoka učestalost komplikacija:

• dugotrajan fizički i psihički oporavak nakon histerektomije;
• adhezivna bolest se češće razvija;
• potrebno je dosta vremena da se funkcija crijeva obnovi i donji dio trbuha boli;
• visoka, u poređenju s drugim vrstama pristupa, vjerojatnost infekcije i povišene temperature;

Mortalitet sa pristupom laparotomije na 10.000 operacija u prosjeku iznosi 6,7-8,6 osoba.

Vaginalno uklanjanje

To je još jedan tradicionalni pristup koji se koristi za histerektomiju. Izvodi se kroz malu radijalnu disekciju sluznice vagine u njenim gornjim dijelovima (na nivou forniksa) - stražnja i eventualno prednja kolpotomija.

Neosporne prednosti ovog pristupa su:

• znatno manje traume i broja komplikacija tokom operacije u odnosu na abdominalnu metodu;
• minimalan gubitak krvi;
• kratkotrajnost boli i bolje zdravlje nakon operacije;
• brza aktivacija žene i brza obnova crijevne funkcije;
• kratak period boravka u bolnici (3-5 dana);
• dobar kozmetički rezultat, zbog odsustva reza na koži prednjeg trbušnog zida, što omogućava ženi da sakrije samu činjenicu hirurške intervencije od svog partnera.

Period oporavka vaginalnom metodom je znatno kraći. Uz to, učestalost komplikacija u neposrednom postoperativnom periodu je niska i nema komplikacija u kasnom postoperativnom periodu, a mortalitet je u prosjeku 3 puta manji nego kod abdominalnog pristupa.

Istovremeno, vaginalna histerektomija ima i niz značajnih nedostataka:

• nedostatak dovoljnog područja kirurškog polja za vizualni pregled trbušne šupljine i manipulacije, što značajno otežava potpuno uklanjanje maternice zbog endometrioze i raka, zbog tehničke poteškoće u otkrivanju endometriotskih žarišta i granica tumora;
• visok rizik od intraoperativnih komplikacija u smislu ozljeda krvnih žila, mjehura i rektuma;
• poteškoće u zaustavljanju krvarenja;
• prisutnost relativnih kontraindikacija, koje uključuju, pored endometrioze i karcinoma, značajne veličine tumora i prethodne operacije na trbušnim organima, posebno na donjim organima, što može dovesti do promjena u anatomskom položaju zdjeličnih organa;
• tehničke poteškoće povezane s povlačenjem maternice kod gojaznosti, adhezija i nerojenih žena.

Zbog takvih ograničenja, u Rusiji se vaginalni pristup koristi uglavnom za operacije prolapsa ili prolapsa organa, kao i za promjenu spola.

Laparoskopski pristup

Posljednjih godina postaje sve popularniji za bilo kakve ginekološke operacije u zdjelici, uključujući i histerektomiju. Njegove prednosti su uglavnom identične vaginalnom pristupu. To uključuje nizak stepen traume sa zadovoljavajućim kozmetičkim učinkom, mogućnost rezanja adhezija pod vizualnom kontrolom, kratak period oporavka u bolnici (ne više od 5 dana), nisku učestalost komplikacija u neposrednoj blizini i njihovo odsustvo u dugotrajni postoperativni period.

Ipak, i dalje postoje rizici od intraoperativnih komplikacija kao što je mogućnost oštećenja uretera i mokraćne bešike, krvnih sudova i debelog creva. Nedostatak su i ograničenja povezana s onkološkim procesom i velikom veličinom tumorske formacije, kao i s ekstragenitalnom patologijom u vidu čak kompenziranog zatajenja srca i disanja.

Kombinirana metoda ili asistirana vaginalna histerektomija

Uključuje istovremenu upotrebu vaginalnog i laparoskopskog pristupa. Metoda vam omogućava da eliminišete važne nedostatke svake od ove dvije metode i izvršite hiruršku intervenciju kod žena uz prisustvo:

• endometrioza;
• adhezije u karlici;
• patološki procesi u jajovodima i jajnicima;
• miomatozni čvorovi značajne veličine;
• povijest hirurških intervencija na trbušnim organima, posebno na karlici;
• otežano spuštanje materice, uključujući žene koje nisu rodile.

Glavne relativne kontraindikacije koje primoravaju pristup laparotomiji su:

1. Uobičajena žarišta endometrioze, posebno retrocervikalna sa urastanjem u zid rektuma.
2. Izražen adhezivni proces, koji uzrokuje poteškoće u rezanju adhezija pri korištenju laparoskopskih tehnika.
3. Volumetrijske formacije jajnika, čija se maligna priroda ne može pouzdano isključiti.

Priprema za operaciju

Pripremni period za planiranu hiruršku intervenciju sastoji se od provođenja mogućih pregleda u prehospitalnoj fazi - kliničkih i biohemijskih analiza krvi, urina, koagulograma, određivanja krvne grupe i Rh faktora, studija na prisustvo antitijela na viruse hepatitisa i spolno prenosive zarazne agense. , uključujući sifilis i HIV infekciju, ultrazvuk, fluorografiju grudnog koša i EKG, bakteriološki i citološki pregled razmaza iz genitalnog trakta, proširenu kolposkopiju.

U bolnici se po potrebi vrši dodatna histeroskopija uz odvojenu dijagnostičku kiretažu cerviksa i šupljine maternice, ponovljen ultrazvuk, magnetnu rezonancu, sigmoidoskopiju i druge studije.

1-2 nedelje pre operacije, ukoliko postoji rizik od komplikacija u vidu tromboze i tromboebolizma (proširene vene, plućne i kardiovaskularne bolesti, višak telesne težine i dr.), konsultacija sa specijalistima i primena odgovarajućih lekova, kao i reološki agensi i antiagregacijski agensi.

Osim toga, u cilju prevencije ili smanjenja jačine simptoma posthisterektomijskog sindroma, koji nastaje nakon odstranjivanja maternice u prosjeku kod 90% žena mlađih od 60 godina (uglavnom) i različitog je stepena ozbiljnosti, kirurško intervencija je planirana za prvu fazu menstrualnog ciklusa (ako postoji).

1-2 sedmice prije vađenja maternice provode se psihoterapijski zahvati u vidu 5-6 razgovora sa psihoterapeutom ili psihologom, koji imaju za cilj smanjenje osjećaja neizvjesnosti, nepoznatosti i straha od operacije i njenih posljedica. Propisuju se fitoterapeutski, homeopatski i drugi sedativi, liječe se prateća ginekološka patologija, preporučuje se prestanak pušenja i pijenja alkoholnih pića.

Ove mjere mogu značajno olakšati tok postoperativnog perioda i smanjiti težinu psihosomatskih i vegetativnih manifestacija menopauzalnog sindroma izazvanog operacijom.

U bolnici večer prije operacije treba isključiti hranu, dozvoljene su samo tekućine - rastresiti čaj i negazirana voda. Uveče se propisuje laksativ i klistir za čišćenje, a prije spavanja se uzima sedativ. Ujutro nakon operacije zabranjeno je uzimanje bilo kakve tekućine, prekinuti uzimanje bilo kakvih lijekova i ponoviti klistir za čišćenje.

Prije operacije oblače se kompresione hulahopke i čarape, ili se donji ekstremiteti previjaju elastičnim zavojima, koji ostaju dok se žena nakon operacije potpuno ne aktivira. To je neophodno kako bi se poboljšao odljev venske krvi iz vena donjih ekstremiteta i spriječio tromboflebitis i tromboembolija.

Pružanje adekvatne anestezije tokom operacije je takođe važno. Odabir vrste anestezije vrši anesteziolog u zavisnosti od očekivanog obima operacije, njenog trajanja, pratećih bolesti, mogućnosti krvarenja i sl., kao i u dogovoru sa operirajućim hirurgom i uzimajući u obzir želje pacijenta.

Anestezija za histerektomiju može biti opća endotrahealna u kombinaciji s primjenom mišićnih relaksansa, kao i njena kombinacija (po nahođenju anesteziologa) s epiduralnom analgezijom. Osim toga, moguće je koristiti epiduralnu anesteziju (bez opće anestezije) u kombinaciji s intravenskom sedacijom lijekova. Ugradnja katetera u epiduralni prostor može se produžiti i koristiti za ublažavanje postoperativnog bola i bržu obnovu funkcije crijeva.

Princip tehnike operacije

Prednost se daje laparoskopskoj ili asistiranoj vaginalnoj subtotalnoj ili totalnoj histerektomiji uz očuvanje privjesaka na barem jednoj strani (ako je moguće), što, između ostalih prednosti, pomaže u smanjenju težine posthisterektomijskog sindroma.

Kako se operacija izvodi?

Hirurška intervencija sa kombinovanim pristupom sastoji se od 3 faze - dva laparoskopska i vaginalna.

Prva faza je:

• uvođenje u trbušnu šupljinu (nakon insuflacije gasa u nju) kroz male rezove manipulatora i laparoskopa koji sadrži sistem rasvjete i video kameru;
• izvođenje laparoskopske dijagnostike;
• odvajanje postojećih adhezija i izolacija uretera, ako je potrebno;
• primjena ligatura i presjek okruglih ligamenata maternice;
• mobilizacija (oslobađanje) mjehura;
• nametanje ligatura i ukrštanje jajovoda i ligamenata maternice ili uklanjanje jajnika i jajovoda.

Druga faza se sastoji od:

• disekcija prednjeg zida vagine;
• presjek vezikouterinih ligamenata nakon pomaka mjehura;
• pravljenje reza na sluznici stražnjeg zida vagine i postavljanje hemostatskih šavova na nju i peritoneum;
• nanošenje ligatura na uterosakralne i kardinalne ligamente, kao i na krvne žile maternice, s naknadnim ukrštanjem ovih struktura;
• unošenje maternice u područje rane i odsijecanje ili dijeljenje na fragmente (ako je volumen veliki) i njihovo uklanjanje.
• šivanje panjeva i vaginalne sluznice.

U trećoj fazi ponovo se vrši laparoskopska kontrola, pri čemu se podvezuju male krvareće žile (ako ih ima) i drenira karlična šupljina.

Koliko dugo traje operacija histerektomije?

To ovisi o načinu pristupa, vrsti histerektomije i opsegu operacije, prisutnosti adhezija, veličini maternice i mnogim drugim faktorima. Ali prosječno trajanje cijele operacije je obično 1-3 sata.

Glavni tehnički principi za vađenje maternice laparotomijom i laparoskopskim pristupom su isti. Osnovna razlika je u tome što se u prvom slučaju materica sa ili bez dodataka uklanja kroz rez na trbušnom zidu, a u drugom se materica dijeli na fragmente u trbušnoj šupljini pomoću elektromehaničkog instrumenta (morcelatora), koji zatim se uklanjaju kroz laparoskopsku cijev (cijev).

Period rehabilitacije

Umjereno i blago krvarenje nakon uklanjanja materice moguće je ne duže od 2 sedmice. Da bi se spriječile zarazne komplikacije, propisuju se antibiotici.

U prvim danima nakon operacije gotovo uvijek se razvija disfunkcija crijeva, uglavnom povezana s bolovima i niskom fizičkom aktivnošću. Stoga je borba protiv bola, posebno prvog dana, od velike važnosti. U ove svrhe redovno se daju injekcijski nenarkotični analgetici. Produžena epiduralna analgezija ima dobar analgetski učinak i poboljšava pokretljivost crijeva.

U prvih 1-1,5 dana provode se fizioterapeutske procedure, fizikalna terapija i rana aktivacija žena - do kraja prvog ili početkom drugog dana preporučuje se ustajanje iz kreveta i kretanje po odjelu. 3-4 sata nakon operacije, u nedostatku mučnine i povraćanja, dozvoljeno je piti negaziranu vodu i "slabi" čaj u malim količinama, a od drugog dana - jesti hranu.

Prehrana treba uključivati ​​lako svarljivu hranu i jela - supe s nasjeckanim povrćem i naribanim žitaricama, fermentirane mliječne proizvode, kuhanu nemasnu ribu i meso. Isključuje se hrana i jela bogata vlaknima, masna riba i meso (svinjetina, jagnjetina), proizvodi od brašna i konditorskih proizvoda, uključujući raženi hleb (pšenični hleb je dozvoljen 3.-4. dana u ograničenim količinama), čokoladu. Od 5. – 6. dana je dozvoljen 15. (opšti) sto.

Jedna od negativnih posljedica svake abdominalne operacije je adhezivni proces. Najčešće se javlja bez ikakvih kliničkih manifestacija, ali ponekad može izazvati ozbiljne komplikacije. Glavni patološki simptomi adhezija nakon histerektomije su kronični bol u zdjelici i, još ozbiljnije, adhezivna bolest.

Potonje se može javiti u obliku kronične ili akutne adhezivne opstrukcije crijeva zbog poremećaja prolaza fecesa kroz debelo crijevo. U prvom slučaju manifestira se periodičnim grčevitim bolom, zadržavanjem plinova i čestim zatvorom, umjerenom nadutošću. Ovo stanje se može riješiti konzervativnim metodama, ali često zahtijeva elektivno kirurško liječenje.

Akutnu crijevnu opstrukciju prati grčeviti bol i nadutost, nedostatak stolice i nadimanja, mučnina i ponovljeno povraćanje, dehidracija, tahikardija i u početku povišenje, a zatim smanjenje krvnog tlaka, smanjenje količine mokraće itd. U slučaju akutne adhezivne opstrukcije crijeva, potrebno je hitno rješavanje kirurškog liječenja i intenzivnog liječenja. Hirurško liječenje se sastoji od rezanja adhezija i, često, resekcije crijeva.

Zbog slabljenja mišića prednjeg trbušnog zida nakon bilo kakvog kirurškog zahvata u trbušnoj šupljini, preporučuje se upotreba posebnog ginekološkog zavoja.

Koliko dugo treba nositi zavoj nakon histerektomije?

Nošenje zavoja u mladoj dobi potrebno je 2 - 3 sedmice, a nakon 45-50 godina i sa slabo razvijenim trbušnim mišićima - do 2 mjeseca.

Pospješuje brže zacjeljivanje rana, smanjuje bol, poboljšava rad crijeva i smanjuje mogućnost nastanka kile. Zavoj se koristi samo tokom dana, a kasnije - tokom dugog hodanja ili umjerene fizičke aktivnosti.

Budući da se nakon operacije mijenja anatomski položaj zdjeličnih organa, a gubi se tonus i elastičnost mišića dna zdjelice, moguće su posljedice kao što je prolaps karličnih organa. To dovodi do stalnog zatvora, urinarne inkontinencije, pogoršanja seksualnog života, vaginalnog prolapsa i razvoja adhezija.

U cilju prevencije ovih pojava preporučuju se Kegelove vježbe koje imaju za cilj jačanje i povećanje tonusa mišića karličnog dna. Mogu se osjetiti zaustavljanjem mokrenja ili defekacije, ili pokušajem stiskanja prsta umetnutog u vaginu svojim zidovima. Vježbe se temelje na sličnoj kompresiji mišića dna zdjelice u trajanju od 5-30 sekundi, nakon čega slijedi njihovo opuštanje u istom trajanju. Svaka vježba se ponavlja u 3 pristupa, svaki po 10 puta.

Set vježbi se izvodi u različitim početnim položajima:

1. Noge su postavljene u širini ramena, a ruke su na zadnjici, kao da podupiru zadnjicu.
2. U klečećem položaju, nagnite tijelo prema podu i oslonite glavu na ruke savijene u laktovima.
3. Lezite na stomak, stavite glavu na savijene ruke i savijte jednu nogu u zglobu kolena.
4. Lezite na leđa, savijte noge u zglobovima koljena i raširite koljena u stranu tako da vam pete oslone na pod. Stavite jednu ruku ispod zadnjice, drugu na donji deo stomaka. Dok stežete mišiće karličnog dna, lagano povucite ruke prema gore.
5. Položaj - sedeći na podu sa prekrštenim nogama.
6. Postavite stopala nešto šire od ramena, a ispravljene ruke stavite na koljena. Leđa su ravna.

U svim početnim položajima, stisnite mišiće karličnog dna prema unutra i prema gore, nakon čega slijedi opuštanje.

Seksualni život nakon histerektomije

U prva dva mjeseca preporučuje se uzdržavanje od spolnih odnosa kako bi se izbjegle infekcije i druge postoperativne komplikacije. Istovremeno, bez obzira na njih, uklanjanje maternice, posebno u reproduktivnom dobu, samo po sebi vrlo često postaje uzrok značajnog smanjenja kvalitete života uslijed razvoja hormonalnih, metaboličkih, psihoneurotičkih, autonomnih i vaskularnih poremećaja. . Oni su međusobno povezani, pogoršavaju jedno drugo i direktno se odražavaju na seksualni život, što zauzvrat povećava stepen njihove ozbiljnosti.

Učestalost ovih poremećaja posebno zavisi od obima izvedenog zahvata i, na kraju, ali ne i najmanje važno, od kvaliteta pripreme za nju, vođenja postoperativnog perioda i lečenja na duži rok. Anksiozno-depresivni sindrom, koji se javlja u fazama, bilježi se kod svake treće žene koja je podvrgnuta histerektomiji. Vrijeme njegove maksimalne manifestacije je rani postoperativni period, naredna 3 mjeseca nakon njega i 12 mjeseci nakon operacije.

Uklanjanje maternice, posebno totalno jednostranim, a još više obostranim uklanjanjem dodataka, kao i provedeno u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, dovodi do značajnog i brzog smanjenja sadržaja progesterona i estradiola u krv u više od 65% žena. Najizraženiji poremećaji sinteze i lučenja polnih hormona otkrivaju se do sedmog dana nakon operacije. Obnavljanje ovih poremećaja, ako je sačuvan barem jedan jajnik, uočava se tek nakon 3 ili više mjeseci.

Osim toga, zbog hormonalnih poremećaja ne samo da se smanjuje libido, već se kod mnogih žena (svakih 4 do 6 žena) razvijaju procesi atrofije u vaginalnoj sluznici, što dovodi do suhoće i urogenitalnih poremećaja. Ovo takođe negativno utiče na seksualni život.

Koje lijekove treba uzimati da bi se smanjila težina negativnih posljedica i poboljšala kvaliteta života?

S obzirom na stadijumsku prirodu poremećaja, preporučljivo je koristiti sedative, antipsihotike i antidepresive u prvih šest mjeseci. U budućnosti treba nastaviti njihovu upotrebu, ali povremenim kursevima.

U preventivne svrhe, treba ih propisati u najvjerovatnijim periodima godine za egzacerbacije patološkog procesa - u jesen i proljeće. Osim toga, kako bi se spriječile manifestacije rane menopauze ili smanjila težina posthisterektomijskog sindroma, u mnogim slučajevima, posebno nakon histerektomije jajnika, potrebno je primijeniti hormonsku nadomjesnu terapiju.

Sve lijekove, njihove doze i trajanje tretmana treba odrediti samo ljekar odgovarajućeg profila (ginekolog, psihoterapeut, terapeut) ili zajedno sa drugim specijalistima.

Maternica je neupareni mišićni organ ženskog reproduktivnog sistema, bez kojeg je nemoguće nositi i roditi dijete. Ovaj organ je sigurno skriven iza trbušnih mišića, od vanjskih podražaja i svih vrsta šokova. No, unatoč prilično učinkovitoj zaštiti, maternica je vrlo često izložena raznim bolestima, zbog čega se mora ukloniti. Istovremeno, čak i najiskusniji i visokoprofesionalni doktor može vam tek nakon detaljnog pregleda reći da li je potrebno ukloniti maternicu.

Odsustvo maternice, kao i niz drugih patologija, može biti stečeno ili urođeno. Ako je urođeni nedostatak ovog organa u većini slučajeva genetski problem, onda stečena patologija odsutnosti maternice uključuje probleme kod kojih se ona mora ukloniti. U slučaju kada je maternica neplodna, ili ima maligne formacije, uklanja se.

Da li je potrebno ukloniti matericu i u kojim slučajevima?

Kao što je već spomenuto, odluku o uklanjanju maternice treba donijeti specijalista, i to tek nakon temeljitog pregleda ženskog tijela. Danas su operacije histerektomije najčešće u oblasti ginekologije. Operacija kojom se potpuno odstranjuje maternica naziva se histerektomija, a glavna indikacija za nju je maligni tumor. Osim toga, ovisno o slučaju, ova operacija može biti vaginalna, abdominalna ili laparoskopska. Liječnik samostalno bira način izvođenja operacije na osnovu općeg stanja žene, stadijuma i oblika razvoja bolesti. U slučaju da se donese odluka o uklanjanju maternice sa privjescima i grlića maternice, takva operacija je totalna histerektomija, au istom slučaju, ako se odstranjuje samo maternica, a cerviks ostaje netaknut, takva operacija se naziva parcijalna histerektomija. U zavisnosti od stepena oštećenja materice, specijalisti će odlučiti o potpunom ili delimičnom uklanjanju ovog organa.

Da li je potrebno potpuno ukloniti matericu?

Donedavno se smatralo da se prilikom vađenja materice moraju odstranjivati ​​i zdravi jajnici, jer se, na osnovu novijih istraživanja, rak grlića materice ne prenosi na jajnike.

Kao i kod većine vrsta patologija, oštećenje maternice se može dijagnosticirati u ranim fazama, provesti potrebno liječenje i niz operacija, čime se održava zdrav grlić materice. Zato je neophodno redovno se podvrgnuti pregledima kod ginekologa, a uz to striktno slijediti sve njegove preporuke.

Danas razvoj medicine omogućava uklanjanje zdravih jajnika prilikom uklanjanja grlića materice i materice. Ova činjenica omogućava da čak i žene bez materice postanu majke sopstvenog deteta. Istovremeno, morate shvatiti da takva žena ne može sama nositi dijete, ali širenje takvih usluga kao što je surogat majčinstvo ostavlja dobre šanse za to.

Možemo sa sigurnošću reći da zahvaljujući napretku medicine žene sa odstranjenim maternicama imaju priliku da žive normalnim životom, pa čak i da postanu majke. Jedini uslov za održavanje normalnog zdravlja nakon operacije uklanjanja materice i grlića materice je neupitno poštivanje svih zahtjeva i preporuka liječnika, koji će Vam pomoći da se oporavite nakon operacije u kratkom vremenu, a također će Vam pružiti potrebnu podršku. u postoperativnom periodu.

© Olga Vasilyeva za astromeridijan. ru

Ostali srodni članci:

Prevencija, dijagnostika i liječenje mioma maternice. Kada treba ukloniti matericu?

Fibroidi materice. koji liječnici često nazivaju fibromiom ili fibrom, je hormonski ovisan benigni tumor koji se razvija u miometriju - u mišićnom tkivu materice. U većini slučajeva, fibroidi maternice se razvijaju asimptomatski. Obično ga otkrije ginekolog ili akušer u sobi za pregled tokom pregleda po uputstvu lekara opšte prakse. Reči ginekologa: "Imate fibroide!" - zvuči kao smrtna presuda za mnoge pacijente. Uostalom, nema svaka žena predstavu o ovoj bolesti, pa stoga, nakon postavljanja dijagnoze, počinje da brine i traži odgovore na pitanja: „Hoće li se fibroidi pretvoriti u maligni tumor?“, „Hoću li moći zatrudnjeti sa fibroidima?“, „Hoće li mi biti uklonjena materica?“ zajedno sa fibroidima? i tako dalje.

Kao i svaki drugi bolest. Bolje je započeti liječenje mioma u ranoj fazi. Stoga, ako vas ginekolog nakon otkrivanja mioma materice pošalje kući s riječima: „U redu je, za sada ćemo samo promatrati, ako počne da raste, onda ćemo propisati liječenje“, onda ne dozvolite takvo indiferentan odnos prema svom zdravlju. Čak i ako ste nakon ultrazvučnog pregleda otkrili male miomatozne čvorove veličine ne veće od 2-3 cm, tada se moraju poduzeti sve mjere da se spriječi aktivacija mioma i da se kontroliše mogući rast tumora.

Miom nakon nje izgled Neće nestati sam od sebe. Kao i svaki drugi tumor, može rasti i dostići takvu veličinu da više nije moguće izbjeći ne samo kiruršku intervenciju, već i uklanjanje maternice. Ali degeneracija mioma u karcinom izuzetno je rijetka, pa je potreba za hitnom operacijom njihovog uklanjanja najčešće uzrokovana pothranjenošću tkiva maternice uslijed odumiranja mioma ili njegove upale. Hormonski ovisni fibroidi povećavaju se u veličini samo pod utjecajem ženskih spolnih hormona, pa se u menopauzi miomi kod mnogih žena povlače i nestaju.

Najveća učestalost mioma materice Javlja se u dobi od 35-50 godina, ali se trenutno dijagnosticira i kod mladih djevojaka. Uzrok mioma je reakcija tijela na promjenjive uslove savremenog života. Ranije žene nisu koristile kontracepciju, a abortus je bio zabranjen zakonom. Začeće drugog i sljedeće djece dogodilo se čim je ženino tijelo imalo vremena da se oporavi od prethodnog rođenja.

Sa redovnim trudnoća vjerovatnoća razvoja fibroida je nula. Faktori koji provociraju miome su pobačaj, hormonska neravnoteža i stres. Smanjenje imuniteta i nasljedna predispozicija također povećavaju mogućnost nastanka mioma. Indirektni faktori koji utiču na nastanak mioma materice su nepravilan seksualni život i problemi sa orgazmom kod žena.

nažalost, uprkos Unatoč činjenici da se miomi maternice javljaju kod svake treće žene starije od 30 godina, najčešće se dijagnosticiraju vrlo kasno. Mnoge žene prihvataju promene u toku menstruacije i manje bolove u donjem delu stomaka kao normu i ne konsultuju se sa ginekologom. U međuvremenu, simptomi mioma materice kao što su obilno i produženo krvarenje tokom menstruacije, slabost, bol u donjem dijelu trbuha i križa, česti nagoni za mokrenjem i povećanje abdomena trebali bi upozoriti svaku ženu.

Dijagnoze fibroidi ginekologa za povećanje veličine maternice, što se otkrije tokom pregleda na ginekološkoj stolici. Za određivanje veličine tumora i njegovog oblika preporučuje se ultrazvuk zdjeličnih organa pomoću vaginalne sonde. Da bi se fibroidi maternice razlikovali od tumora jajnika i da bi se isključilo prisustvo malignih tumora, ponekad se propisuju dodatni ginekološki pregledi. Na primjer, histeroskopija i laparoskopija.

Ako miomatozni čvorovi su identificirani u ranim fazama, tada liječnik može propisati hormonske lijekove za liječenje fibroida koji smanjuju veličinu tumora i blokiraju njihov rast. Najinovativnija metoda liječenja mioma maternice danas je UAE - embolizacija uteralnih arterija. Ova operacija se izvodi pomoću specijalizirane opreme umetanjem katetera kroz femoralnu arteriju i blokiranjem krvnih žila koje opskrbljuju fibroid.

Danas fibroidi materice se više ne smatra neoplazmom koja se mora odmah ukloniti. Uklanjanje mioma zajedno s maternicom treba provoditi samo u sljedećim slučajevima:

Ako se fibroid brzo povećava u veličini;
- ako je veličina mioma veća od 14 sedmica;
- ako tumor ometa normalno funkcionisanje obližnjih organa;
- ako fibroidi uzrokuju neplodnost ili sprečavaju trudnoću;
- ako postoji obilno krvarenje iz materice, snažno smanjenje hemoglobina u krvi i pogoršanje opšteg stanja žene.

U svim ostalim slučajevima fibroidi treba liječiti pod nadzorom ginekologa. Kao što znate, bilo koju bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Prevencija fibroida je prilično jednostavna, sastoji se u pravovremenom otkrivanju bolesti ženskih reproduktivnih organa i poduzimanju mjera za sprječavanje pojave mioma. Od malih nogu treba da se redovno pregledate kod ginekologa i najmanje jednom godišnje na ultrazvuk karličnih organa. Zapamtite, fibroidi materice su izuzetno rijetki kod djevica. Ali promiskuitetni seksualni život, polno prenosive bolesti i veliki broj pobačaja glavni su faktori koji dovode do pojave tumora u tkivima materice.

Fibroidi maternice su neoplazma koja raste u miometriju (mišićni sloj) i sastoji se od vezivnog tkiva i vena. Žena kojoj je dijagnosticiran jedan ili više miomatoznih čvorova, prije svega pita liječnika da li je potrebno ukloniti organ.

Glavni uzroci fibroida su:

• hormonska neravnoteža;
• poremećaji imuniteta;
• nasljednost.

Postoje tri tipa miomatoznih čvorova:

• sumbukozni (rastaju u organ);
• subserozni ("izaći" u peritoneumu);
• interligamentous.

Prosječna veličina čvora je 5 cm, ponekad doseže 10 cm; veliki fibroidi su rijetki.

Glavni simptomi mioma (posebno višestrukih ili velikih) spadaju u tri kategorije:

• poremećaj menstrualnog krvarenja;
• bol u donjem dijelu abdomena;
• neplodnost (ponekad pobačaji ili prijevremeni porođaji, zbog čega dijete rijetko preživi).

Za fibroide koji nisu opasni indikovano je konzervativno liječenje. Ali, nažalost, u većini slučajeva se pokaže neučinkovitim i pacijentu se preporučuje operacija.

Da li je moguće bez operacije?

U osnovi, matericu je potrebno ukloniti nakon 40. godine, kada žena više ne planira imati djecu i organ više nije potreban. U tom slučaju, ljekari su dužni unaprijed pratiti stanje tumora(a), utvrditi koliko napreduju i isplati li se kirurški intervenirati. Glavna indikacija za operaciju je starost pacijentkinje nakon 40 godina i veličina miomatoznih čvorova koja prelazi period trudnoće od 12 sedmica i brzo raste tokom vremena (više od 4 tjedna godišnje). Također je potrebno ukloniti organ ako ljekari sumnjaju da su miomi materice počeli degenerirati u maligni kancerozni tumor (sarkom). Tada je dozvoljena histerektomija kod mladih žena (mlađih od 40 godina) koje nisu imale djecu kako bi se spasili životi.

Mnogo je slučajeva u kojima, nakon 40 godina, sami miomi maternice počinju da se smanjuju sa početkom menopauze (zbog nedostatka ženskih hormona u tijelu) i nakon nekog vremena potpuno nestaju. To obično traje nekoliko godina. U ovom slučaju, operacija uklanjanja organa može se odgoditi ili čak otkazati - neće biti potrebna.

Ako se otkrije jedan ili više miomatoznih čvorova, potrebno je podvrgnuti kompletnom pregledu kako bi liječnik, imajući potpunu sliku zdravstvenog stanja pacijenta, donio odluku o preporučljivosti operacije. Kod žena mlađih od 40 godina, hirurzi pokušavaju da uklone fibroide uz očuvanje organa ili većine.

Nakon 40 godina, liječnici se slažu da bi najbolja opcija tokom menopauze bilo potpuno uklanjanje materice kako bi se izbjegli recidivi (ponovni pojav fibroida) i rak.

Indikacije za hiruršku intervenciju

U nastavku su opisane situacije kada je vredno izvršiti operaciju uklanjanja fibroida ili organa u cjelini (bez obzira na to koliko žena ima godina):

• Ako veličina miomatoznog čvora odgovara periodu trudnoće nakon 12. sedmice;
• Ako se miomi maternice katastrofalno brzo povećaju (za 4 ili više sedmica trudnoće);
• Kada se miomatozni čvorovi manifestiraju čestim i obilnim krvarenjima (menstrualnim i međumenstrualnim), pacijent zbog gubitka krvi razvija opću anemiju, praćenu bljedilom kože, lošim zdravljem i nesvjesticom;
• Ako fibroidi uzrokuju jake bolove (jaki grčevi tokom menstrualnog krvarenja, bol u trbuhu zbog kompresije tumora susjednih organa i nervnih završetaka u kralježnici);
• Ako ultrazvučni pregled otkrije ireverzibilne promjene u miomatoznom čvoru (njegova nekroza, ruptura, infekcija);
• Kada pacijent ima miom maternice subseroznog ili sumbukoznog tipa, koji raste na dugačkoj stabljici, preko koje se povezuje sa organom. Postoji velika vjerovatnoća torzije noge, što može rezultirati teškim krvarenjem materice (ako je fibroid submukozni) ili peritonitisom (ako je čvor peritonealni);
• Ako se fibroid nalazi u području cerviksa;
• Ako se miomatozni čvor nalazi submukozno na tankoj dugačkoj dršci i vidljiv je u lumenu cerviksa, počinje da se „rađa“, može se hirurški ukloniti uvrtanjem drške;
• U pripremi za IVF;
• Ako je pacijentu dijagnosticirana neplodnost povezana s miomatoznim čvorom, njegovom veličinom ili lokacijom;
• Kada fibroidi uzrokuju pobačaj ili pobačaj.

Ako se dijagnosticiraju poremećaji u radu susjednih vitalnih organa:

• Mokrenje je otežano, urin stagnira u mjehuru, što može uzrokovati upalu ili stvaranje pijeska i kamenja;
• Stražnji zid mokraćnog mjehura je komprimiran, urin se izbacuje natrag u ureter, što može izazvati pijelonefritis i druge upalne bolesti, uzrokovati proširenje bubrežne zdjelice (hidronefroza);
• Proces defekacije je poremećen (rektum je stegnut), zbog čega pacijent doživljava dugotrajni zatvor, prijeti trovanjem tijela;
• Dolazi do kompresije nervnih završetaka u blizini rektuma, što uzrokuje radikulitis (jaki bol u donjem dijelu leđa) i bol u srcu i donjim ekstremitetima.

Hirurško liječenje miomatoznih čvorova

Izbor metode i obima hirurške intervencije direktno zavisi od nekoliko faktora:

• U mladosti pokušavaju sačuvati maternicu, može se ukloniti samo miomatozni čvor;
• Nakon 40 godina, maternica se može ukloniti - ispunila je svoju glavnu funkciju u ženskom tijelu. U tom slučaju, menstrualne i reproduktivne funkcije će biti potisnute;

Veličina tumora (više od 12 nedelja - operacija je indikovana).

Lokalizacija tumora (fibroidi koji se nalaze na stražnjem zidu mogu uzrokovati pobačaj).

Važna nijansa miomektomije je da u određenom postotku slučajeva dolazi do relapsa bolesti (tumori se vraćaju i ponovo pojavljuju u drugim područjima).

Ako mali tumor ne raste i ne uzrokuje značajnu nelagodu ženi, nema potrebe za operacijom. Potrebno je samo pratiti njeno stanje (redovno raditi ultrazvuk).

Vrste izvedenih operacija

1. Laparotomija mioma se izvodi kroz rez u trbušnoj šupljini. Glavne indikacije za njegovu primjenu su velike veličine tumora ili njihov veliki broj, zbog čega je maternica ozbiljno deformirana. Prije operacije morate proći posebnu obuku, nakon nje morate izbjegavati fizičku aktivnost oko 2-3 mjeseca i pratiti stanje šava. U idealnom slučaju, nekoliko godina nakon laparotomijske miomektomije, možete početi planirati bebu;
2. Laparoskopsko uklanjanje miomatoznih čvorova - uklanjanje neoplazmi kroz rupice u peritoneumu (bez ožiljaka nakon operacije). Optimalne indikacije za laparoskopiju mioma su njihova prosječna veličina (otprilike 8-9 sedmica), a kod laparoskopije velikih tumora česta su krvarenja iz materice;
3. Histeroskopija mioma je postupak koji se izvodi bez punkcija ili rezova u trbušnoj šupljini. Sve manipulacije se izvode kroz cerviks i vaginu. Indikacije: mali čvorovi, submukozni fibroidi na dršci, sumbukozne neoplazme praćene jakim krvarenjem, fibroidi koji degeneriraju u kancerogen tumor;
4. Histerektomija je uklanjanje organa zajedno s tumorima, koje se izvodi kroz rezove na peritoneumu ili kroz vaginu. Histerektomija se može izvesti u ekstremnim slučajevima za žene starije od 40 godina za dodatne indikacije uz dozvolu liječnika (karcinom, nekroza miomatoznog čvora, velika veličina tumora, komprimiranje susjednih organa);
5. Embolizacija tumorskih vena (začepljenje glavnih krvnih žila), uslijed čega umire i smanjuje se u veličini.

Postkastracijski sindrom ili posljedice histerektomije

Posljedice odstranjivanja materice mogu biti:

Komplikacije nakon histerektomije

Komplikacije nakon histerektomije koje zahtijevaju hitnu posjetu ljekaru:

• jako krvarenje
• nagnojavanje šavova,
• upalni procesi u ingvinalnim limfnim čvorovima,
• povećanje telesne temperature,
• jak i oštar bol (koji se ne može ublažiti lijekovima),
• kršenje čina mokrenja,
• crvenilo i bol u predjelu potkolenice (vjerovatni znak krvnih ugrušaka).

U ovim okolnostima, čak i pomisao da menstruaciju više neće toliko mrzeti sve žene u normalnim uslovima može izazvati tugu i očaj, u kombinaciji sa iskustvom prerane menopauze ako su uklonjeni i jajnici.

Ako se tokom operacije ženi odstranjuje samo materica, ali se čuvaju jajnici, njen hormonalni život kao žene ostaje isti. Jedina promjena je izostanak mjesečnog vaginalnog krvarenja.

Dan prije operacije:

• Konsultujete se sa anesteziologom koji će vam dati anesteziju tokom operacije. Anesteziolog će vam objasniti kakvu ćete anesteziju dobiti (da li ćete ostati pri svijesti ili će se operacija obaviti u općoj anesteziji).
• Od vas će se tražiti da ne pijete niti jedete ništa najmanje 8 sati prije operacije.
• Ako vam ljekar preporuči bilo kakve lijekove, uzmite ih.
• Večer prije operacije, stavlja se klistir za čišćenje crijeva.

Uklanjanje materice (histerektomija): šta će se dogoditi tokom operacije?

Kao što je već spomenuto, postoji nekoliko vrsta operacija histerektomije. Obavezno pitajte svog doktora kako će se operacija obaviti: gdje će se napraviti rez, koji organi osim materice će biti uklonjeni. Razmotrit ćemo sve vrste operacija posebno.

Povratak