Simptomi i liječenje ektopije grlića materice. Razvoj ektopičnog stubastog epitela grlića materice

Ektopija grlića materice je atipična lokalizacija kockastog (cilindričnog) epitela, koji oblaže unutrašnji dio cervikalnog kanala, na vaginalnom dijelu grlića materice, pri normalnom razvoju tijela prekriven je ravnim epitelom. Ako ektopija maternice nije komplikovana, onda ne daje kliniku; ako su prisutne, onda postoji mogućnost krvarenja, dispareunije, svrbeža u genitalnom području i leukoreje. Ova bolest se može dijagnosticirati ginekološkim pregledom, a dijagnoza se razjašnjava korištenjem proširene kolposkopije, citološke analize struganja, a po potrebi i biopsije.

Prije svega, morate saznati koja je ektopija grlića maternice, a tek onda prijeći na specifičnosti liječenja ove bolesti. Za ovu bolest u ginekologiji se koriste sljedeći pojmovi: endocervikoza, lažna erozija, hiperplazija mišića žlijezda, pseudoerozija. U normalnom stanju tijela, vaginalni dio materice, koji se može pregledati bez upotrebe elektronske opreme, spolja je prekriven višeslojnim pločastim epitelnim slojem, ali je iznutra cervikalni kanal obložen direktno stubastim epitel.

Ektopični cerviks

Tijekom razvoja ove bolesti, granica prijelaza cilindričnog u skvamozni epitel pomiče se prema vanjskom ždrijelu, lokalizirajući se lokalno ili duž njegovog obima. Ektopija se utvrđuje kod 40% ljepšeg spola, a kod 11,3% pacijenata ova osobina prelazi u kongenitalnu fazu. Maksimalna incidencija cervikalne ektopije (otprilike 45%) dijagnostikuje se kod žena mlađih od 30 godina. Bolest je prepuna ozbiljnih komplikacija, međutim, sama ektopija nikada ne može dovesti do raka grlića materice, iako bolest povećava vjerojatnost tako ozbiljnih posljedica.

Po porijeklu se razlikuju stečena i kongenitalna ektopija grlića materice. Pseudoerozija može imati rekurentni tok, dok je klinički oblik složen i značajno kompliciran. Moderna kalposkopska nomenklatura može nekompliciranu ektopiju cerviksa smatrati normalnim fenomenom i jednom od varijanti fiziološkog stanja. Ako postoje komplikacije ektopije, treba voditi računa o liječenju; ektopiju cerviksa u ovom slučaju pratit će cervicitis i kolpitis.

Sa gubitkom veze između stromalnih i epitelnih ćelija, ektopija se može smatrati ektropijom. Histološki postoje papilarna, žljezdana ektopija cerviksa, kao i pseudoerozija uz skvamoznu metaplaziju. Kod vrste žlijezda utvrđuje se nakupljanje žlijezda s prilično razgranatim žljezdanim kanalima i manifestacije upalnog procesa. U prisustvu papilarne ektopije postoji mogućnost proliferacije stromalnih elemenata i formiranja papilarnih struktura koje su prekrivene stubastim epitelom.

Regeneracija cervikalne ektopije može biti praćena obrnutim štipanjem stubastog epitela stanicama skvamoznog zrelog epitela, odnosno formiranjem transformacijskog područja. U ovaj proces će biti uključene rezervne ćelije koje se kao rezultat diferencijacije prvo pretvaraju u nezreli, a zatim u metaplastični epitel zrelog tipa.

Implementacija kolkoskopije omogućava vam da pronađete razliku u završenim i nedovršenim područjima transformacije. Ako su prisutni neželjeni efekti, onda se stanična metaplazija može prekinuti, uzrokujući ponovnu pojavu ektopije grlića materice. Ako dođe do preklapanja metaplastičnog sloja ćelija na ušću cervikalnih žlijezda, nastaju Nabotove ciste, odnosno cervikalne ciste retencionog tipa.

Prije početka liječenja potrebno je utvrditi razloge za ektopiju stubastog epitela cerviksa. Ovo je veoma važno jer se ove informacije koriste u liječenju ove bolesti. Daljnja terapija liječenja direktno ovisi o faktoru koji je doveo do pojave ovog patološkog stanja. Pogledajmo svaki razlog detaljnije, oni uključuju sljedeće faktore:

1. Hormonski disbalans. Ovo je jedan od glavnih uzroka ektopije, činjenica je da se problem uopće ne javlja kod djevojčica u menopauzi, a oko 50% svih žena reproduktivne dobi ima problema sa ovom patologijom. Kao rezultat takvih opažanja, bilo je moguće utvrditi da se promjene u cilindričnom epitelu provode pod utjecajem različitih hormona. U tom slučaju to neće dovesti do sporog upalnog procesa, jer sluznica cerviksa nije oštećena. Preduvjet za pojavu raka je samo područje ​transformacije epitela.
2. Upalni proces u području grlića materice. Prisutnost polno prenosivih bolesti, kao i cistitis u rekurentnom obliku, adneksitis i druge faze upale elemenata reproduktivnog sistema, dovode do ljuštenja skvamoznog epitela na vanjskom osu cervikalnog kanala. Upala nigdje ne nestaje, naprotiv, proces njenog napredovanja se nastavlja. Ovaj tok čini cerviks prilično ranjivim na pojavu raka: na površini možete primijetiti ne samo zonu transformacije, već i spori upalni proces.
3. Mehanička povreda. Na površini cervikalnog kanala može se pojaviti rana koja ne zacjeljuje, što može biti rezultat nasilnog spolnog odnosa, posljedica porođajnih ozljeda ili upotrebe vaginalnih kontraceptiva ili čepića. U ovom slučaju, ektopija grlića materice predstavlja opasnost ne samo zbog degeneracije epitelnih stanica u kancerogene, već i zbog nedostatka zaštite od raznih zaraznih bolesti.

Može postojati nekoliko razloga za pojavu ektopije grlića materice

Svaki od navedenih faktora dovodi do pojave ove bolesti. Prvo morate utvrditi tačan uzrok ovog stanja, a tek onda prijeći na liječenje problema.

Tretman

Kolkoskopija se koristi kao dijagnostička mjera za ektopiju. Postoje dvije vrste pregleda: konvencionalna i proširena kolposkopija. U pravilu, da bi se razjasnila točna dijagnoza, dovoljno je provesti jednostavan pregled pomoću ginekološkog spekuluma.

U situacijama kada specijalista treba da utvrdi vrstu ektopije, koristi se kolposkopija proširenog tipa, u kojoj se kolposkopom pregledava patološki izmijenjeno područje cerviksa pod višestrukim povećanjem.

Savremene terapijske mjere uključuju veliki broj metoda za suzbijanje erozije. Neke od njih nemaju ožiljke, pa su pogodne za one pripadnice ljepšeg spola koje žele u budućnosti zatrudnjeti. Iz tog razloga, morate odabrati metodu koju vam ljekar preporuči, ali on mora tačno znati o vašim budućim planovima. Za tretman se koriste:

• radiotalasna hirurgija;
• kriodestrukcija;
• termokoagulacija;
• lasersko uništavanje.

Svaka od ovih metoda ima niz pozitivnih aspekata i pokazuje dobre rezultate u liječenju ovako složene bolesti. Izbor određene metode zavisi od različitih faktora, prvenstveno od uzroka patologije, stepena oštećenja organizma, starosti žene i želje da zatrudni u budućnosti. Ektopija cilindričnog epitela cerviksa, poput ektopije, prilično je opasan problem, jer u svakom trenutku može dobiti malignu prirodu, što je preplavljeno ozbiljnim posljedicama. Istovremeno, veliki broj žena se suočava s ovim problemom, ako nema komplikacija i reproduktivne funkcije se ostvaruju normalno, onda nema razloga za brigu, a stručnjaci ne preporučuju pribjegavanje radikalnom liječenju.

Vrlo često, nakon posjete ginekologu, žene prvi put čuju za dijagnozu koja se zove "cervikalna ektopija". Osobi bez medicinskog obrazovanja ovaj pojam nije sasvim jasan, pa pacijenti pokušavaju pronaći dodatne informacije o ovoj temi.

Pa šta je to patologija? Koliko je opasna? Pod uticajem kojih faktora se bolest razvija i da li je moguće nekako sprečiti njen nastanak? Na koje simptome treba obratiti pažnju? Odgovaranje na ova pitanja koristit će mnogim čitaocima.

Cervikalna ektopija i cervikalna endocervikoza: šta je to?

Naravno, prije svega, žene zanima pitanje šta je ova bolest. Zapravo, bolest je u medicini poznata pod različitim terminima - to je pseudoerozija i endocervikoza grlića materice. Šta je to i koliko opasno može biti?

Da biste odgovorili na postavljeno pitanje, prvo morate razmotriti karakteristike cerviksa - donjeg dijela organa koji povezuje vaginu i šupljinu maternice. Unutar grlića materice, vaginalni dio cerviksa prekriven je vrlo karakterističnim ravnim površinama koje su raspoređene u više slojeva. Ali cervikalni kanal je obložen jednim slojem stubastog epitela. Kod nekih pacijenata, iz ovih ili onih razloga, cilindrične ćelije se šire na vaginalni dio cerviksa, zamjenjujući višeslojni.U takvim slučajevima se kod žena dijagnosticira cervikalna ektopija sa skvamoznom metaplazijom.

Fiziološka ektopija - šta je to?

Vrijedi napomenuti da ova patologija nije uvijek opasna. Posebna terapija se propisuje samo ako postoji rizik od komplikacija.

U nekim slučajevima, zamjena skvamoznog epitela smatra se normalnom. Na primjer, slične promjene u strukturi grlića materice često se nalaze kod adolescentkinja i mladih žena. Ova promjena tkiva povezana je s povećanjem nivoa polnih hormona (estrogena), što je sasvim normalno u ovoj dobi.

Fiziološki razlozi uključuju trudnoću, jer u ovom periodu života žene i tijelo prolazi kroz značajne hormonalne promjene.

Koji su uzroci patološkog procesa?

Postoje i drugi faktori rizika koji mogu dovesti do patološkog širenja stubastog epitela.

• Ako govorimo o vanjskim utjecajima, onda se ektopija grlića materice može razviti u pozadini infekcije koja ulazi u tkivo cerviksa (uključujući spolno prenosive bolesti).
• Faktori rizika uključuju rani početak seksualne aktivnosti, ozljede grlića materice tokom snošaja, promiskuitet, korištenje barijernih kontraceptiva (na primjer, spirala) i pretjeranu upotrebu spermicida.
• Povrede grlića materice mogu nastati tokom porođaja, abortusa, dijagnostičke ili terapijske kiretaže.
• Što se tiče unutrašnjih faktora, to uključuje hormonsku neravnotežu, na primjer, kod bolesti određenih organa endokrinog sistema.
• Endogeni uzroci uključuju i dugotrajne upalne bolesti reproduktivnog sustava, na pozadini kojih se može razviti ektopija grlića materice (cervicitis i druge bolesti).
• Postoji pretpostavka da razvoj patologije može biti uzrokovan uzimanjem hormonskih kontraceptiva, kao i lošim navikama (osobito pušenjem), radom u opasnim industrijama i nasljednom predispozicijom. Međutim, značaj ovih faktora još nije dokazan, pa je pitanje među istraživačima ostalo otvoreno.

Koji su simptomi bolesti?

Cerviks rijetko dovodi do bilo kakvog pogoršanja dobrobiti. Patologija se u pravilu otkriva slučajno tokom rutinskog pregleda. Vanjski simptomi se javljaju samo ako je ektopija zakomplikovana upalom.

Znakovi uključuju pojavu nekarakteristične leukoreje s neugodnim mirisom, kao i svrab i nelagodu u području vanjskih genitalija. Neke žene se žale na bol tokom snošaja, kao i na pojavu mrlja nakon njegovog završetka. Može doći do peckanja i bola tokom mokrenja. Ali opet, ovi simptomi ukazuju na prisutnost upalnog procesa u tkivima cerviksa.

Ektopija i trudnoća: koliko je opasno?

U ovom slučaju, mnogo ovisi o tome je li cervikalna ektopija otkrivena prije ili tokom trudnoće. Ako je patologija dijagnosticirana u periodu planiranja djeteta, potrebno je liječenje, posebno ako je tijekom istraživanja otkriven upalni proces s infekcijom. U takvim slučajevima neophodna je antibakterijska terapija, nakon čega se kauterizira patološko područje.

Ako je ektopija već nastala tijekom trudnoće, najvjerojatnije je povezana s fiziološkim promjenama i ne zahtijeva liječenje. U svakom slučaju, buduća majka treba da prolazi redovne preglede i testove. Kada dođe do infekcije, provodi se nježan antibakterijski tretman. Međutim, moguće je kauterizirati "ranu" tek 6-8 sedmica nakon rođenja.

Hronični oblik bolesti

O kroničnom obliku bolesti govori se ako se ektopija, uz komplikacije u vidu upalnog procesa, ne dijagnosticira na vrijeme. Dugotrajna upala praćena je približno istim simptomima kao i akutni oblik - pacijenti se žale na bol, neugodan iscjedak, svrbež u području genitalija.

Hronični oblik se mnogo teže liječi i zahtijeva dodatne dijagnostičke mjere. Ako se ektopija ne liječi, mogu se pojaviti druge komplikacije, uključujući neplodnost.

Savremene dijagnostičke metode

Zapravo, cervikalna ektopija je patologija koju je prilično lako otkriti tijekom standardnog ginekološkog pregleda pomoću spekuluma. Kada se cilindrične ćelije vaginalnog grlića maternice šire izvan dozvoljenih granica, ova područja postaju crvenija. Čini se da je grlić materice prekriven malim ranama.

Naravno, u budućnosti su potrebne druge studije za diferencijalnu dijagnozu (ova patologija se mora razlikovati od, na primjer, prave erozije, raka):

• Za početak se uzima struganje ćelija iz cervikalnog kanala. Uzorci se zatim šalju na citološku analizu, koja pomaže da se utvrdi prisustvo maligne transformacije.
• Radi se kolposkopija, a doktor pregleda strukturu i stanje grlića materice, koristeći posebne rastvore na koje zdrave i izmenjene ćelije različito reaguju.
• Biopsija je test koji se radi kada se sumnja na rak. Tokom postupka, doktor izrezuje malu površinu kako bi dobio uzorke tkiva za dalja laboratorijska ispitivanja.
• Bakteriološkim zasijavanjem uzoraka iz cervikalnog kanala moguće je utvrditi da li se javlja bakterijska infekcija, kao i da se utvrdi tačan tip patogena i utvrdi njegova rezistencija na određene vrste antibiotika.
• PCR test je indiciran ako se sumnja na virusnu infekciju - to je možda jedini način da se točno identificira patogen na temelju karakteristika njegove DNK.

Liječenje lijekovima i njegova efikasnost

Šta učiniti ako imate ektopiju grlića materice? U nekim slučajevima liječenje možda uopće nije potrebno. Na primjer, kod tinejdžerki, patologija često nestaje sama nakon normalizacije nivoa hormona. Isto vrijedi i za trudnice - ektopija zacjeljuje nakon porođaja i dojenja.

Potrebna je specifična terapija lijekovima ako je patologija komplicirana infekcijom. Ovisno o vrsti patogena, pacijentu se propisuju antibakterijski, antivirusni ili antifungalni lijekovi. Ako je povezana s ektopijom, može se provesti odgovarajuće liječenje hormonskim lijekovima.

Druge terapije

Osim liječenja lijekovima, ponekad je potrebno ukloniti samo područje patologije kako bi se spriječilo daljnje "širenje" stupastog epitela. Moderna medicina nudi nekoliko načina:

• Kriodestrukcija - područje sa patološki izmijenjenim tkivima izloženo je ultra niskim temperaturama (u stvari, tekućem dušiku).
• Hemijsko uništavanje je postupak u kojem se kolonasti epitel uništava kemijski agresivnim otopinama (na primjer, Vagotil, Solkovagin).
• Dijatermokoagulacija - kauterizacija pseudoerozije pomoću električnih struja.
• Terapija radio talasima je tehnika koja vam omogućava da eliminišete patološka područja pomoću visokofrekventnih struja, bez direktnog kontakta s tkivima cerviksa.
• Lasersko uništavanje je tehnika koja vam omogućuje brzo uklanjanje žarišta bolesti, minimizirajući rizik od infekcije tkiva. Ova tehnologija ne zahtijeva gotovo nikakav period rehabilitacije.

Postoje li preventivne metode?

Nažalost, ne postoji vakcina ili bilo koji drugi lijek koji može spriječiti razvoj takve bolesti. Međutim, ako izbjegavate faktore rizika i slijedite neke standardne preporuke, možete svesti na minimum vjerojatnost patologije kao što je ektopični epitel grlića materice.

Posebno se vrijedi odreći promiskuiteta, au svakom slučaju koristiti zaštitu od spolno prenosivih bolesti. Bilo koje zarazne ili upalne bolesti zdjeličnih organa treba liječiti na vrijeme, jer se tada smanjuje vjerovatnoća komplikacija. Ni pod kojim okolnostima ne smijete koristiti hormonske lijekove (uključujući kontraceptive) bez dozvole. Važno je pridržavati se pravila lične higijene.

- (od grčkog ektopos displaced) urođeno ili stečeno pomicanje unutrašnjeg organa ili tkiva, ponekad s pristupom površini tijela (na primjer, ektopija mokraćnog mjehura) ... Veliki enciklopedijski rječnik

EKTOPIJA- (ektopija), termin koji se koristi u patologiji za označavanje određenih slučajeva prolapsa, pomicanja organa i tkiva prema van. E. može biti urođena zbog razvojnih mana ili stečena. Primjeri mogu biti: E. bešika...... Velika medicinska enciklopedija

Imenica, broj sinonima: 1 ofset (44) ASIS rečnik sinonima. V.N. Trishin. 2013… Rečnik sinonima

ektopija- i, f. ectopie f., njemački Ektopie gr. ektopos preselio. med. Abnormalno pomjeranje onoga što n. organ. Krysin 1998. Lex. SIS 1954: ekto/pija; SIS 1964: ektopična/i... Istorijski rečnik galicizama ruskog jezika

ektopija- Kongenitalno pomeranje unutrašnjih organa (ili tkiva) na neuobičajenu lokaciju, često bliže površini tela, na primer, pomeranje srca u cervikalni region, itd. [Arefjev V.A., Lisovenko L.A. Englesko-ruski rečnik genetskih pojmova 1995 ... Vodič za tehnički prevodilac

- (od grčkog ektopos displaced), urođeno ili stečeno pomicanje unutrašnjeg organa ili tkiva, ponekad sa pristupom površini tijela (na primjer, ektopija mjehura). * * * EKTOPIJA EKTOPIJA (od grčkog ektopos raseljen), urođena ili ... ... enciklopedijski rječnik

Bolesti grlića materice javljaju se kod mnogih žena. Neki od njih su vrlo opasni, drugi ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju, ali mogu dovesti do neugodnih komplikacija. U grliću materice nema receptora za bol, tako da patologija može biti asimptomatska, bez izazivanja nelagode ili anksioznosti. Koja je vrsta bolesti cervikalna ektopija, da li je potrebno liječenje i koliko je složeno - u svakom slučaju, pitanje se rješava pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu manifestacija patologije i planove žene za majčinstvo. Prevencija bolesti je od velike važnosti.

Normalno, dio cerviksa koji se proteže u vaginu prekriven je višeslojnom sluznicom koja se sastoji od ravnih stanica. Unutrašnji dio (cervikalni kanal) ima jednoslojni epitel cilindričnih ćelija. Ektopija je stanje u kojem se cilindrični epitel pomiče prema vanjskom dijelu, zamjenjujući ravan.

Kada se pregleda pomoću ginekološkog spekuluma, doktor vidi crveni prsten oko izlaznog otvora grlića materice. Takva anomalija sama po sebi ne predstavlja opasnost, ali može nastati komplikacija kao što je reverzna proliferacija skvamoznog epitela, u kojoj se preklapaju obrasle cilindrične stanice. U području preklapanja formira se takozvana zona transformacije.

Stupasti epitel cerviksa sadrži žlijezde koje proizvode sluz, koja je neophodna za zaštitu šupljine maternice od infekcije i igra druge važne uloge u funkcioniranju reproduktivnih organa. U zoni transformacije, ravne ćelije su pakirane u žlijezde, formirajući čepove. Ovo sprečava izlazak sluzi. Ciste se formiraju u membrani, a njihov sadržaj se može gnojiti. Takvi procesi izazivaju razvoj atipičnih stanica s poremećenom strukturom. S vremenom, ako stanje napreduje, na njegovoj pozadini pojavljuju se maligne neoplazme.

Ektopija grlića materice obično se opaža kod žena mlađih od 30 godina, a ponekad je i urođena.

Video: Što je ektopija, kako se razlikuje od erozije

Klasifikacija ektopije grlića materice

Prema prirodi razvoja patologije, razlikuje se nekomplicirani i komplicirani oblik ektopije.

Nekomplikovano. Postoji samo pomicanje cilindričnih ćelija u područje ravnih, bez posljedica. Ovo stanje se ne smatra bolešću i nije potrebno liječenje. Potrebno je samo povremeno provoditi ginekološke preglede kako ne biste propustili razvoj patologija cerviksa.

Komplikovano. U području kretanja stanica javlja se upalni proces (cervicitis). Kao rezultat toga, područje ektopije nabubri i lako se oštećuje, što dovodi do prave erozije i upalnih bolesti drugih organa reproduktivnog sustava.

Ovisno o strukturi područja na koje se patologija proteže, ektopija cerviksa dijeli se na sljedeće vrste:

1. Glandular. U području ektopije uočen je veliki broj upaljenih žlijezda cilindričnog epitela.
2. Papilarna (papilarna) ektopija. Cilindrične ćelije su grupisane u papile.
3. Epidermalizirajuća ektopija. Skvamozne epitelne ćelije prodiru između cilindričnih i istiskuju ih. Dolazi do samoizlječenja površine cervikalnog ždrijela. Nema potrebe za liječenjem.

Ektopija može biti urođena ili stečena.

Kongenitalno anomalija je posljedica genetskih karakteristika razvoja genitalnih organa. Ne izaziva nikakve bolne simptome. Do 20. godine obično nestaje bez ikakve medicinske intervencije. Takva ektopija grlića materice smatra se normalnim fiziološkim stanjem.

Stečeno Patologija grlića materice javlja se u reproduktivnom dobu.

Uzroci ektopije

Razlozi za razvoj pseudoerozije mogu biti:

1. Značajne promjene u hormonalnom nivou, povećanje sadržaja ženskih polnih hormona u krvi. Upravo to se dešava u ženskom tijelu na samom početku reproduktivnog perioda. Stoga se patologija najčešće javlja u dobi od 20-30 godina.
2. Upotreba hormonskih kontraceptiva (poremećen je prirodni odnos polnih hormona), endokrine bolesti.
3. Česta promjena seksualnih partnera. Prodor strane mikroflore doprinosi nastanku polno prenosivih zaraznih bolesti.
4. Oštar skok nivoa hormona dolazi kada dođe do trudnoće. Stoga se u ovom periodu kod mnogih žena uočava ektopija.
5. Povreda sluzokože grlića materice tokom porođaja, abortusa i operacija genitalija. To dovodi do poremećaja u razvoju ćelija.
6. Upalne i zarazne bolesti genitalnih organa, poremećaj strukture sluznice kao rezultat njihove iritacije patološkim izlučevinama.
7. Rani početak seksualne aktivnosti i porođaja u mladosti, kada su sluzokože grlića materice još nezrele i lako se ozljeđuju.

Pojavu ektopije olakšavaju poremećaji u imunološkom odbrambenom sistemu organizma.

Simptomi komplikovane ektopije

Žena ne može sama prepoznati ektopiju grlića materice ako nema prateće bolesti genitalnih organa. Praktično nema simptoma nekomplicirane anomalije.

Stvar je u tome da je rijetka žena koja se može pohvaliti idealnim reproduktivnim zdravljem, posebno nakon početka seksualne aktivnosti, trudnoće, porođaja ili pobačaja. U pravilu, ektopija se javlja na pozadini upalnog procesa u vagini, grliću maternice, šupljini ili dodacima maternice. Često, pored ektopije, postoje i bolesti grlića materice kao što su leukoplakija (keratinizacija površine grlića materice), prava erozija, displazija (nepravilan razvoj ćelija u pojedinom ili svim slojevima skvamoznog epitela).

Stoga se ektopija najčešće otkriva kod žene kada dođe kod ljekara sa simptomima kao što su:

1. Neuobičajen iscjedak, koji ukazuje na prisutnost upalnih procesa (kolpitis, cervicitis, endometritis, adneksitis) ili zaraznih bolesti genitalnih organa (drozd, ureaplazmoza, trihomonijaza i dr.). U ovom slučaju, iscjedak je obično obilan, slabo ili svijetlo obojen žutom, zelenom, smeđom bojom, neugodnog mirisa i neobične konzistencije.
2. Bol u donjem dijelu abdomena, u sakralnom dijelu.
3. Obilne ili oskudne menstruacije (znak hormonalnih poremećaja u organizmu, upalnih ili hiperplastičnih procesa u endometrijumu).
4. Krvavi iscjedak nakon spolnog odnosa, ginekološki pregled, ispiranje (dokaz da na površini sluznice cervikalnog ždrijela postoje rane, u epitelu su nastale ciste i polipi).

Bolni osjećaji tokom seksualnog odnosa također bi vas trebali upozoriti.

Dijagnoza ektopije i njenih komplikacija

U prisustvu bolesti praćenih ektopijom grlića materice, potrebno je utvrditi uzrok pojave takvih simptoma. Osim uobičajenog pregleda vagine i grlića maternice pomoću ogledala, radi se i kolposkopija. U tom slučaju se površina cervikalnog ždrijela prethodno tretira 3% otopinom octene kiseline ili Lugolovom otopinom koja sadrži jod. Oštećena područja ostaju blijeda i jasno su vidljiva na pozadini zdravog tkiva. Pomoću kolposkopa možete osvijetliti šupljinu organa i optički povećati sliku.

Transvaginalni ultrazvuk pomoću vaginalne sonde može otkriti duboko oštećenje sluznice, ako postoji. Provodi se mikroskopski pregled sluznice cerviksa (bris) kako bi se utvrdila njena mikroflora i otkrili infektivni agensi. Da bi se razjasnila vrsta mikroorganizama, radi se bakterijska kultura.

PCR test krvi se koristi za precizno određivanje vrste infekcije prisutne u tijelu na osnovu njegove DNK. Opći testovi krvi i urina pokazuju broj leukocita, što omogućava utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa.

S površine cerviksa se uzima struganje radi otkrivanja pločastih i stupastih epitelnih ćelija i utvrđivanja stepena razvoja bolesti. Ako se otkriju ćelije atipične strukture, radi se biopsija i histološki pregled tkiva grlića materice.

Video: Upotreba kolposkopije za dijagnosticiranje ektopije i erozije grlića materice

Liječenje ektopije

Liječenje se provodi samo ako je ektopija popraćena komplikacijama.

Ako se otkriju upalni procesi, propisuju se antibiotici i protuupalni lijekovi. Za zarazne bolesti, kompleksno liječenje provodi se antifungalnim i antivirusnim lijekovima. Lijekovi se propisuju za jačanje imunološkog sistema i povećanje otpornosti organizma. Ako se otkrije vaginalna disbioza i nedostatak korisnih laktobacila, tada se koriste lijekovi za obnavljanje normalne mikroflore.

Ako se ispostavi da su uzrok ektopije cerviksa hormonske abnormalnosti, tada se propisuju duphaston ili oralni kontraceptivi za vraćanje hormonalne razine.

Ako se otkrije opsežno oštećenje sluznice grlića materice, vrši se hirurško liječenje. Na primjer, kada se otkriju ciste u vaginalnom dijelu cerviksa, one se otvaraju, sadržaj se uklanja i oštećena površina se kauterizira.

Ukoliko je potrebno ukloniti polipe koji se nalaze u sluzokoži, kao i očistiti površinu cervikalnog ždrela od uništenog tkiva, koriste se metode kao što su kriodestrukcija (zamrzavanje), dijatermokoagulacija (kauterizacija električnom strujom), lasersko uništavanje i hemijska kauterizacija koriste se rastvor solkovagina.

Posebno su skrupulozni u odabiru metoda liječenja nerođenih žena. Potrebno je koristiti najmanje traumatične metode kako ožiljci ne bi ostali na grliću maternice (na primjer, laserska cauterizacija, uništavanje radio valovima).

Prevencija ektopije i njenih komplikacija

Budući da je razvoj patologije teško uočljiv, preventivni ginekološki pregledi su od velike važnosti. Ako se otkrije ektopija, jednom godišnje trebate posjetiti ginekologa kako biste pratili stanje cerviksa, a ako se pojave komplikacije, propisati pravovremeno liječenje.

Važno je voditi računa o jačanju imunološkog sistema, voditi zdrav način života i pažljivo pratiti higijenu genitalnih organa.

Pravilan izbor kontraceptiva je od velike važnosti. Ne možete se samoliječiti niti uzimati bilo kakve lijekove (antibiotike, hormonske agense, antikoagulanse) bez recepta ljekara.

Sadržaj

Prema statističkim podacima, cervikalna ektopija cerviksa može se nazvati najčešćim stanjem, koje ne ukazuje uvijek na patologiju. Česta pojava cervikalne ektopije je posljedica mehanizma njenog nastanka. Često je ovo stanje cerviksa asimptomatsko i otkriva se nasumično na pregledu kod ginekologa.

Koncept stanja grlića materice

Cervikalna ektopija podrazumijeva lokalizaciju epitela cervikalnog kanala na grliću materice. Ektopija doslovno znači "spolja". Što se tiče grlića maternice, ginekolozi koriste koncept ektopije grlića materice kada su granice stubastog epitela pomjerene. Tako izlazi neki dio epitela cervikalnog kanala. Ektopija grlića materice se vizualizira tokom ginekološkog pregleda, jer je to područje sluznice koje se razlikuje po boji i teksturi.

Cerviks ima svoje strukturne karakteristike. Prije svega, ovaj dio materice se ne smatra zasebnim organom reproduktivnog sistema. Cerviks funkcionira kao donji uski dio maternice, smješten između tijela organa i vagine. Ova lokalizacija pruža jedinstven zaštitni mehanizam, jer je cerviks prepreka infekciji.

Poznato je da je šupljina maternice sterilna, a vagina je nastanjena raznim mikroorganizmima koji mogu izazvati upalni proces. Tijelo maternice komunicira s vaginom kroz cervikalni kanal, koji povezuje ova područja jedno s drugim.

Cervikalni kanal je prilično uzak, njegova dužina ne prelazi nekoliko centimetara. Prekriven je jednoslojnim stupastim epitelom koji mukozi daje crvenu nijansu i baršunast osjećaj. Cilindrični kanal, kao i cerviks u cjelini, učestvuje u porođaju. Sadrži brojne nabore koji mu omogućavaju da se rasteže. Zahvaljujući naborima, cervikalni kanal ima izgled vretena.

U submukoznom sloju cervikalnog kanala nalaze se brojne žlijezde koje kontinuirano proizvode sluz. Proizvodnja sluzi varira u zavisnosti od faze ciklusa i uticaja estrogenih hormona. Sluzavi sekret ispunjava cervikalni kanal poput čepa, čime se sprječava ulazak infekcije u šupljinu maternice. Osim toga, sekret ima baktericidna svojstva. Dakle, zaštitu pruža i sluz i uskost samog kanala.

Gornja ivica cervikalnog kanala naziva se unutrašnja, a donja ivica spoljašnja. To su dva fiziološka suženja koja također pružaju odbrambeni mehanizam. Unutar vanjskog ždrijela nalazi se prelazna regija ili zona transformacije koja povezuje epitel cervikalnog kanala i vaginalni dio maternice.

U strukturi grlića materice postoje dva dijela:

• vidljiva vagina, koja strši u vaginu;
• supravaginalni nevidljivi, uz tijelo materice.

Vaginalni dio grlića materice se pregledava spekulumom tokom ginekološkog pregleda. Prekriven je pločastim slojevitim epitelom i izgleda kao jednolična, blijedoružičasta sluznica.

Cervikalna ektopija se smatra najčešćim stanjem grlića materice u svjetskoj ginekološkoj praksi. Otkriva se kod 40% žena, a kod žena sa ginekološkim oboljenjima ektopija grlića materice se otkriva u svakom drugom slučaju.

Mnoge žene vjeruju da se ektopija grlića materice javlja samo u vezi sa seksualnom aktivnošću. Međutim, treba imati u vidu da je ginekološki pregled kod djevica težak. Dokazano je da ektopija grlića materice može biti urođena i hormonski zavisna.

Cervikalna ektopija može biti ili patologija ili normalno fiziološko stanje. Kongenitalna i nekomplicirana ektopija posebno se smatraju normalnom varijantom i ne zahtijevaju liječenje, već samo promatranje. Hormonske promjene tokom trudnoće također mogu izazvati razvoj defekta na grliću materice. Većina slučajeva ektopije grlića materice javlja se kod žena koje nisu završile svoju reproduktivnu funkciju.

Bolest se smatra komplikovan oblik, koji se manifestuje simptomima.

Cervikalna ektopija grlića materice nije erozija. To je zbog činjenice da erozija uvijek podrazumijeva površinu rane, dok ektopija nije praćena oštećenjem epitela.

Dosta dugo se ektopija grlića materice smatrala prekanceroznim procesom. Zato je, kada se utvrdi ovo stanje grlića materice, bilo obavezno odgovarajuće liječenje. Trenutno se ovaj nedostatak smatra benignim stanjem.

Ginekolozi kažu da postoji mnogo faktora i uzroka za pojavu ektopije grlića materice. Glavni uzroci defekta su oštećenje sluznice infekcijama, kao i mehanička oštećenja. U nekim slučajevima, pojava benignog stanja povezana je sa kombinacijom različitih nepovoljnih faktora.

Generalno, defekt na grliću materice napreduje latentno. Međutim, prisustvo manifestacija može biti povezano s veličinom mrlja. Na primjer, velika cervikalna ektopija može biti praćena kontaktnim iscjetkom tokom seksualnog odnosa ili ginekoloških pregleda. Ponekad dolazi do pojave leukoreje i povećanja leukocita u brisu. Međutim, tegobe s ektopijom često su povezane s popratnim ginekološkim bolestima, koje su uzrok simptoma.

Neželjeni efekti na sluznicu grlića materice ne dovode uvijek do pojave defekta epitela. Zato nije sasvim ispravno sa određenom preciznošću imenovati razloge koji dovode do pojave ektopije grlića materice.

Utvrđivanje ektopije grlića materice se javlja tokom vizuelnog pregleda grlića materice. Ginekolog vizualizira crvenu mrlju na pozadini blijedoružičastog glatkog epitela, koji ima različite veličine i oblike. Osim toga, cilindrični epitel uzrokuje baršunasti izgled.

Kod komplikovanog oblika potrebno je obavezno liječenje. U pravilu liječenje uključuje uništavanje lezije električnom strujom, radio valovima, laserom, kemijskim otopinama, tekućim dušikom i argonom. Optimalna taktika za otklanjanje kvara smatra se izlaganje radio talasima.

Uzroci

Površina cerviksa i vagine prekriveni su tri sloja pločastih ćelija, dok je cervikalni kanal obložen jednoslojnim cilindričnim ćelijama. Tipično, cervikalni defekt se nalazi unutar spoljašnjeg zrna u takozvanoj transformacionoj zoni, koja je nevidljiva tokom pregleda.

Kada stupasti epitel sklizne iz područja cervikalnog kanala, zona transformacije se miješa. Zbog toga postaje vidljiva ektopija grlića materice.

Mehanizmi nastanka defekta nisu dovoljno proučeni. Konkretno, kongenitalni tip defekta nastaje zbog poremećene diferencijacije skvamoznog i stupastog epitela. To se događa ako se diferencijacija dogodi prije formiranja drugih dijelova cerviksa. Kongenitalni defekt se smatra varijantom norme. Ponekad je urođeni defekt fiziološke prirode povezan s nedostatkom estrogena, koji utječe na tkiva u razvoju reproduktivnog sistema. Kada se pubertet završi, jajnici su potpuno funkcionalni. Ovo pomaže da se granica pomjeri na svoje pravo mjesto. Tako ektopija nestaje. Stoga je urođeni defekt jedini tip koji može sam po sebi regresirati.

Urođeni defekt se smatra privremenim fiziološkim stanjem. Stečena sorta je rezultat izloženosti nepovoljnim faktorima na grliću materice.

Ginekolozi identificiraju sljedeće uzroke i faktore koji predisponiraju nastanak stečene cervikalne ektopije.

1. Infektivni proces. Često je uzrok defekta upalni proces uzrokovan spolno prenosivim infekcijama. U pravilu su i vagina i cerviks uključeni u upalni proces. To je zbog bliske anatomske i funkcionalne povezanosti tkiva. Upalu može uzrokovati i uvjetno patogena i specifična flora. Specifični mikroorganizmi imaju agresivan učinak na cerviks. Erozija se javlja na površini grlića materice. Ako erozija ne zacijeli pravilno, uočava se stvaranje pseudoerozije ili stečene ektopije.
2. Promiskuitetni seksualni odnosi i nedostatak zaštitne kontracepcije. Ovi faktori doprinose spolno prenosivim infekcijama, neželjenoj trudnoći i neplodnosti.
3. Česta mehanička oštećenja tkiva grlića materice. Uzroci ektopije grlića materice su pobačaji, ponovljeni hirurški zahvati i otežan porođaj.
4. Hormonski poremećaji. Hormonska disfunkcija negativno utječe na stanje reproduktivnih organa.
5. Rana seksualna aktivnost i porođaj. Ovi faktori doprinose traumatizaciji tkiva grlića materice, koje je nezrelo. Osim toga, nedovoljna hormonska regulacija također predisponira nastanku defekta.

Ponekad je pojava ektopije grlića materice multifaktorska.

Simptomi

Tipično, cervikalni defekt nema specifične znakove. U većini slučajeva, klinička slika u nastajanju povezana je s prisutnošću popratnih ginekoloških bolesti upalne i hormonalne prirode.

Ako se na grliću maternice pojavi nekomplicirana ektopija, nema manifestacija. Ponekad se pacijenti žale na obilan mukozni iscjedak, koji je rezultat rada žlijezda stubastog epitela. Kontaktni iscjedak se može pojaviti zbog traume na ektopičnom mjestu. U brisevima se može otkriti povećan broj leukocita.

Defekt se otkriva slučajno tokom pregleda kod ginekologa. Po izgledu mrlje nemoguće je utvrditi koliko dugo postoji ektopija na grliću materice. Vjerovatno je kongenitalne prirode i povezana je s poremećenom diferencijacijom tkiva višeslojnog skvamoznog i jednoslojnog cilindričnog epitela. Vjeruje se da većina urođenih mana nestaje do početka seksualne aktivnosti. Zbog toga je mali broj dijagnosticiranih kongenitalnih ektopija.

Nastaje značajan broj ektopija grlića materice. Osim toga, u 80% slučajeva takvi nedostaci su komplikovani. Istovremeno s ektopijom, prisutan je i upalni proces, koji određuje prisutnost karakterističnih simptoma. Klinička slika komplicirane ektopije uključuje niz znakova:

• patološki iscjedak;
• svrab genitalija;
• peckanje prilikom mokrenja;
• bol u donjem delu stomaka.

Ako je kvar značajne veličine, često se pojavljuje kontaktni iscjedak. Postporođajna ektopija nema specifične simptome. Njegove manifestacije mogu se prikriti kao postporođajni simptomi. Dijagnoza se postavlja tokom rutinskog pregleda.

Cervikalna ektopija ne utječe na reproduktivne i menstrualne funkcije. Ako dođe do poremećaja ciklusa ili neplodnosti, ektopija može biti povezana s hormonskim poremećajima.

Sorte

Cervikalna ektopija podrazumijeva vezu između defekta i cervikalnog kanala. Često se stiče. Stručnjaci su dugo vremena vjerovali da je pojava defekta povezana sa željom cilindričnog epitela da zatvori čir nastao kao rezultat oštećenja sluznice. Dakle, cervikalna ektopija je bila jedinstven način obnavljanja tkiva zbog kolonastog, a ne skvamoznog epitela.

U modernoj ginekologiji teorija o povezanosti erozije i ektopije često se pobija. Mnogi naučnici smatraju da ektopija grlića materice ima hormonske uzroke. Dakle, uzrok pege može biti hormonski disbalans.

Postoji nekoliko vrsta ektopije, koje se razlikuju prema prirodi rasta cilindričnih ćelija.

1. Glandular. Stupasti epitel sadrži žlijezde. Jednom na površini vrata, ova vrsta zadržava svoja svojstva. Poznato je da se žljezdana sorta odlikuje velikim brojem žljezdanih struktura i znakovima upalne infiltracije.
2. Papilarni ili papilarni. Kod ovog oblika, stupasti epitel raste u obliku papila. Zauzvrat, svaka papila ima vaskularnu terminalnu petlju.
3. Zacjeljivanje ili epidermiziranje. Na mjestu cilindričnog tkiva uočavaju se pojedinačni otoci skvamoznog epitela.

Prilikom propisivanja liječenja Određivanje vrste defekta nije fundamentalno.

Dijagnoza i liječenje

Ektopija grlića materice može se otkriti tokom ginekološkog pregleda. Doktori pregledaju cerviks u spekulumu i identifikuju crvenkasto područje koje se ističe na pozadini zdrave sluzokože. Pega može imati različite veličine i oblike, obično se nalazi u blizini cervikalnog kanala.

U prisustvu istovremene infekcije, uočava se patološki iscjedak, edem i hiperemija. Komplikovana ektopija izgleda izraženije. Ponekad postaje prekriven gnojnim premazom. Uz prateću upalu, teško je odrediti veličinu mrlje zbog otoka.

Kada se otkrije defekt, neophodna je kolposkopija. To je zbog činjenice da se različite patologije, uključujući rak grlića materice, mogu prikriti kao ektopija grlića materice. Koristeći kolposkop, doktor pažljivo ispituje vanjske karakteristike mjesta zahvaljujući prisutnosti sistema osvjetljenja i uvećanja uređaja.

Da bi se odredila veličina i granice mrlje, radi se proširena kolposkopija. Područje cerviksa tretira se otopinom octene kiseline. U isto vrijeme, žile se skupljaju, a defekt mijenja boju i teksturu. Ginekolog vizualizira staklaste izrasline u obliku grožđa stubastog epitela.

Zatim se vrši ispitivanje sa Lugolovim rastvorom. Jod reaguje sa glikogenom u skvamoznom epitelu, što je praćeno smeđom bojom. Područja sa stupčastim epitelom ne potamne.

Prilikom citološkog pregleda u brisu se otkrivaju leukociti, eritrociti i ćelije višeslojnog i jednoslojnog epitela. Mogući su sljedeći zaključci.

1. Nekomplikovana ektopija: bez osobina, proliferacija stubastog epitela, citogram endocervikoze.
2. Komplikovana ektopija: citogram upale.

Kada se otkrije komplikovana varijanta kvara, lista dijagnostičkih mjera se proširuje. Stručnjaci preporučuju:

• bris flore;
• bakterijska sjetva;
• PCR za otkrivanje spolno prenosivih infekcija.

Ako postoje poremećaji ciklusa i neplodnost, propisuje se studija za utvrđivanje hormonskog statusa, kao i ultrazvuk.

Cervikalna ektopija nije opasna sa stanovišta razvoja malignog tumora. Međutim, ponekad se rak grlića materice maskira kao benigni defekt. Ukoliko se citološkim pregledom otkriju atipične ćelije, potrebno je uraditi histološku dijagnostiku, što je moguće putem biopsije defektnog tkiva i kiretaže cervikalnog kanala.

Liječenje se propisuje nakon potpune dijagnoze. Nekomplikovana i kongenitalna ektopija ne može se liječiti.

Odabir optimalne metode liječenja određuje njenu učinkovitost i prevenciju je recidiva. Sve metode otklanjanja kvarova koje se koriste u ginekološkoj praksi su efikasne.

Uništavanje patološkog područja se ne provodi u prisustvu upalnog procesa. To je zbog činjenice da će infekcija ometati procese regeneracije. Kada se otkriju genitalne infekcije i upale, provodi se antibakterijska terapija. Kauterizacija je moguća tek nakon tretmana i potvrde odsustva infektivnih patogena.

Kauterizacija ili uništavanje patoloških žarišta provodi se pomoću nekoliko tehnika. Svaka taktika ima i pozitivne i negativne strane.

U modernoj ginekologiji uspješno se koriste sljedeće taktike za liječenje ektopije grlića maternice.

1. Diatermokoagulacija. Kauterizacija električnom strujom ili elektrokoagulacija koristi se od početka prošlog stoljeća. Ovo je prvi način uklanjanja patoloških područja sa površine grlića materice. Metoda je prilično bolna i traumatična. Ipak, dijatermokoagulacija je vrlo efikasna. Osim toga, tehnika je jednostavna i ne traje dugo. Oprema za dijatermokoagulaciju nalazi se u svakoj ginekološkoj zdravstvenoj ustanovi. Nakon kauterizacije nastaje krasta koja se skida nakon nekoliko dana, praćena blagim smeđim iscjedakom. Nakon manipulacije ostaje ožiljak na grliću materice. Često se razvijaju komplikacije, na primjer, fuzija cervikalnog kanala i infekcija. Metoda se ne preporučuje nerođajnim djevojkama.
2. Kriodestrukcija. Ovo je efekat tečnog azota na cerviks, koji se dovodi kroz kriosondu. U poređenju sa elektrokoagulacijom, ova tehnika je manje traumatična. Ćelije mrlje kristaliziraju i uništavaju. Nakon manipulacije, dva mjeseca se opaža obilno tečno istjecanje. Metoda je efikasna samo kod manjih oštećenja grlića materice.
3. Laserska koagulacija. Izlaganje laseru dovodi do isparavanja patoloških ćelija. U procesu liječenja, zdravo tkivo praktički nije ozlijeđeno. Međutim, postoji rizik od zasijavanja zdravih područja ćelijama koje su bile podvrgnute isparavanju.
4. Uništavanje radio talasa. Danas je ovo najefikasnija i najnježnija metoda liječenja. U procesu otklanjanja defekta, žile se koaguliraju i rana se sterilizira. Ovo sprečava krvarenje i infekciju. Tehnika se preporučuje, uključujući i za nerođene pacijente.

Uz adekvatan izbor metode liječenja, možete računati na potpuno izlječenje.

Povratak