Hormon levonorgestrel kako utiče na organizam recenzije. Upotreba levonorgestrela

Sintetički progestogen, koji transformiše endometrijum, minimizira ovulaciju sprečavanjem oplodnje pripremljene jajne ćelije. Osim toga, uz njegovu pomoć, receptori sluzokože dobivaju smanjenu osjetljivost. U članku ćemo razmotriti preparat koji sadrži imenovani hormon.

Farmakologija

Lijek "Levonorgestrel" je estrogen koji sprječava aktivaciju spermatozoida zbog povećanja viskoziteta sluzi. Lijek unutar maternice lokalno utječe na jajovode, endometrij, konzistenciju sluzi, zbog čega smanjuje njegovu aktivnost.

Kada se proguta, navedeni lijek se aktivno apsorbira u gastrointestinalnom traktu, bioindikatori su do 100%. U krvi, njegove komponente su maksimalno koncentrisane kada se uzima 75 ml jednom u 60-130 minuta. U pitanju je hormon u interakciji sa plazmom i komponentama vezivnog globulina za oko 50%.

Metabolizam je usmjeren na jetru, uz stvaranje farmakološki pasivnih metabolita. Glavni izoenzim ovog hormona je CYP3A4. Poluvrijeme može trajati do 30 sati.

Svojstva

U odgovoru na pitanje "Levonorgestrel - šta je to hormon?" trebali biste se rukovoditi uputama za istoimeni lijek i preporukama liječnika. Razlika u ukupnoj vrijednosti je oko 1,0 ml/min./kg (iz plazme). Hormon se eliminira uglavnom kroz ureter, mali dio se uklanja izmetom.

Kod sistemske terapije, stopa ulaska u matericu nije veća od 20 mcg dnevno, a nakon pet godina pada na 11. U prosjeku, brzina oslobađanja hormona varira oko 14 mcg/24 sata tokom 50-60 mjeseci.

Intrauterina terapija je dozvoljena za žene sa hormonskom nadomjesnom terapijom u kombinaciji sa estrogenima koji ne uključuju sastav progestina. Levonorgestrel je hormon koji ulazi u plazmu 60 minuta nakon ingestije. Maksimalna koncentracija u njemu se fiksira nakon 14 dana upotrebe.

Indikacije

Upotreba ovog lijeka je moguća uz intrauterinu terapiju, kao iu sljedećim slučajevima:

• Idiopatska menoragija.
• Dugotrajna kontraceptivna zaštita.
• Preventivne mjere u nadomjesnom oporavku estrogenima.
• Hitna postkoitalna kontracepcija.

Hormon levonorgestrel, čije djelovanje ima širok obim, treba koristiti samo po preporuci ljekara.

Primjena i doziranje

Predmetni lijek se aktivira intrauterinom injekcijom - ubrizgava se u materničnu šupljinu. Koristi se 4 dana nakon snošaja u količini od 0,75 do 1,5 mg. Stručnjaci kategorički savjetuju da se hitna kontracepcija ne primjenjuje više od jednom u šest mjeseci.

Da biste isključili menstrualne nepravilnosti, potrebno je pridržavati se preporučene doze bez ponovne upotrebe. Dotični lijek ne možete koristiti oralno kao metodu trajne kontracepcije, jer to izaziva pojavu nuspojava i smanjuje djelotvornost lijeka. U slučaju krvarenja iz maternice nakon hitne kontracepcije, preporučuje se ginekološki pregled, a ako je menopauza narušena duže od jedne sedmice, potrebno je odgoditi začeće.

Tek nakon konsultativne i informirane odluke ginekologa u vanrednim slučajevima moguće je koristiti lijek za kontracepciju kod maloljetnika u hitnim slučajevima.

Kako se koristi hormon levonorgestrel?

Kako upotreba opisanog hormona utiče na organizam i šta treba učiniti da se izbjegnu nuspojave? Mnogi ljudi postavljaju ovo pitanje. Strogo pridržavanje preporuka specijaliste, poštivanje doziranja i pridržavanje uputa garancija su sigurne upotrebe lijeka.

Prije upotrebe spirale potrebno je obaviti pregled kod ginekologa, uključujući pregled mliječnih žlijezda, karličnih organa i izradu brisa grlića materice.

Ponovni pregled se vrši nakon 30-40 dana nakon ugradnje spirale, zatim jednom godišnje, a ako postoje odgovarajući preduslovi i češće. Ova intrauterina terapija je efikasna 4 do 5 godina. Njegovu ugradnju treba izvršiti isključivo liječnik koji je specijaliziran za ovu oblast ili ima iskustva sa sortiranjem dotičnog lijeka.

Rizici

Kod žena koje uzimaju lijekove s gestagenom, nije isključeno povećanje venske tromboze u kritičnom trenutku. S takvim simptomima, hitno je poduzeti hitne mjere za dijagnozu i liječenje.

Nakon uklanjanja spirale, plodnost se reanimira za šest mjeseci kod polovine prijavljenih žena, nakon 12 mjeseci - kod više od 96 posto. Kontraceptivna orijentacija je manje efikasna za gojazne pacijente.

Kontraindikacije

Postavljajući pitanje "Levonorgestrel - šta je to hormon?" sve kontraindikacije treba proučiti. Među njima:

• Prekomjerna (hiper)osjetljivost, tromboflebitisne formacije.
• Tromboembolija, promjene na arterijama.
• orijentacija, trudnoća.
• Što se tiče gutanja: žutica (uključujući anamnezu), patološke komplikacije izlučivanja žuči ili jetre, period laktacije.
• Zrelost.
• Osim toga, za spiralu - infekcije urinarnog trakta, recidivi ili aktivne upale u zdjelici, ekscesi postporođajne bolesti jetre.
• Septičko-abortivna intervencija u posljednjem tromjesečju, displastična transformacija grlića maternice, patologije sa sličnim krvarenjem nepoznatog porijekla, maligni tumori.
• Došle su ili kongenitalne anomalije koje deformiraju fibromiome.
• Progestogenoza (tumor, uključujući rak dojke).

Ograničenja

Ograničavajući faktor je često relevantan za terapijsku intervenciju unutar maternice ako se jave sljedeći simptomi ili kronične bolesti:

• jake glavobolje, uobičajena i lokalna migrena sa zamagljenim vidom, drugi simptomi koji su fokusirani na mogućnost koronarne bolesti;
• očigledna arterijska hipertenzija, žutica, složeni destruktivni procesi u cirkulatornom sistemu, uključujući srčani udar i moždani udar;
• dijabetes dijabetes.

Neophodno je odmah konsultovati o eliminaciji spirale u formiranju ili prisustvu nekog od ovih stanja.

Period trudnoće i dojenja

Uprkos činjenici da je levonorgestrel ženski hormon, njegova upotreba je neprihvatljiva tokom trudnoće. Ako je došlo, preporučuje se eliminacija sistema zbog činjenice da svako povećava rizik od prijevremenog porođaja i pobačaja. Sprovođenje intubacije materice ili eliminacija sistema ponekad dovodi do spontanog pobačaja. Morat ćete se posavjetovati sa specijalistom o preporučljivosti umjetnog prekida trudnoće ako je nemoguće pravilno izvući kontraceptiv.

Ukoliko je nemoguće ukloniti intrauterini sistem i uporna želja za održavanjem trudnoće, pacijentkinja treba biti svjesna mogućih posljedica i rizika za dijete zbog prijevremenog porođaja. U takvim slučajevima potrebno je pažljivo pratiti tok trudnoće. Pacijenticu treba obavijestiti da odmah prijavi sve simptome koji će pomoći da se ukaže na komplikaciju procesa.

Laktacija

Prilikom dojenja i primjene Levonorgestrela otprilike jedna desetina lijeka ulazi u tijelo bebe. Oralno dojenje radi hitne kontracepcije treba prekinuti na 1,5 dan.

Za terapijski sistem instaliran intrauterino, kao i za bilo koju čisto gestagensku metodu kontracepcije, karakteristično je da upotreba mjesec i pol nakon rođenja nema štetan učinak na razvoj i rast djeteta, stoga je lijek najvjerovatnije ne predstavlja opasnost za fetus u preporučenoj dozi.

Neželjeni simptomi

I vraćajući se na pitanje "Levonorgestrel" - šta je to?", Pogledajmo moguće nuspojave i kontraindikacije lijeka. Mogu se javiti u različitim tjelesnim sistemima i predstavljati sljedeće simptome:

1. Od nervnog sistema: umor, depresija, glavobolja, promene raspoloženja.
2. GIT. Povraćanje, uznemirenost, grčevi, nadimanje.
3. Urogenitalni organi. Krvarenje, iscjedak, bol, kandidijaza, vjerovatnoća malignih i benignih tumora.
4. Osip na koži, manifestacija ekcema, svrab, urtikarija, akne.
5. Ostalo: otok, bol u zglobovima, skokovi pritiska, sepsa.

U rijetkim slučajevima mogući su epileptični napadi, konvulzije i nesvjestica.

Kombinacija sa drugim lijekovima

Prilikom proučavanja Levonorgestrela (o kakvom se hormonu radi) potrebno je spomenuti mogućnost njegove kombinacije sa drugim ljekovitim i organskim preparatima. U slučaju primjene predmetne tvari s induktorima izoenzima citokroma P450, moguće je smanjenje efikasnosti zbog povećanja njegovih metaboličkih procesa.

Sljedeći lijekovi mogu smanjiti učinak Levonorgestrela:

• Grupa barbiturata "Tretinoin", "Carbamazepin", kompozicije kantariona i sastav koji ga sadrži.
• Efikasnost antikoagulansa, hipoglikemijskih, antikonvulzivnih lijekova je smanjena.
• Levonorgestrel povećava kapacitet glukokortikosteroida u krvi, a također je sposoban deorganizirati metabolizam.
• Zbog inhibicije reciklaže polnih steroida, što je posljedica reorganizacije crijevne flore, može doći do povećanja menstrualnog krvarenja uz složenu primjenu određenih lijekova.

Nemoguće je ne dodati, govoreći o tome kako se koristi Levonorgestrel, da ovaj lijek izaziva povećanje nuspojava drugih lijekova, za njega nema protuotrova. U slučaju predoziranja potrebno je

Levonorgestrel

Latinski naziv

Levonorgestrel

hemijsko ime

(17alfa)-13-etil-17-hidroksi-18,19-dinopregn-4-en-20-in-3-on

Bruto formula

C 21 H 28 O 2

Farmakološka grupa

Estrogeni, gestageni; njihovi homolozi i antagonisti

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

N92 Obilne, česte i neredovne menstruacije
N95.1 Menopauza i klimakterijska stanja žena
Z30.0 Opći savjeti i savjeti o kontracepciji
Z30.5 Nadzor nad upotrebom (intrauterine) kontracepcije

CAS kod

797-63-7

Karakteristično

Kontracepcija (gestagena).

Farmakologija

Farmakološko djelovanje - kontraceptivno, gestagensko.

Izaziva inhibiciju ovulacije i promjene u endometrijumu, sprječava implantaciju oplođene jajne stanice. Povećava viskoznost cervikalne sluzi, što sprečava napredovanje spermatozoida.

Kao dio intrauterinog terapijskog sistema (IUD), levonorgestrel ima direktan lokalni učinak na endometrijum, jajovode i viskoznost sluzi cervikalnog kanala.

Nakon oralne primjene, brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, bioraspoloživost je oko 100%. Cmax u plazmi nakon uzimanja pojedinačne doze od 0,75 mg se bilježi nakon (1,6 ± 0,7) sati i iznosi (14,1 ± 7,7) ng/ml. Veže se za serumski albumin (otprilike 50%) i globulin koji vezuje polne hormone (47,5%). Metabolizirani u jetri, metaboliti su farmakološki neaktivni. T 1/2 - (24,4 ± 5,3) sata Izlučuje se uglavnom urinom, mala količina - izmetom.

Kada se koristi spirala, brzina otpuštanja levonorgestrela u šupljinu maternice na početku je približno 20 μg / dan i smanjuje se nakon pet godina na približno 11 μg / dan. Prosječna stopa oslobađanja levonorgestrela je približno 14 mcg / dan do 5 godina. IUD se može koristiti kod žena koje primaju hormonsku nadomjesnu terapiju u kombinaciji s oralnim ili transdermalnim estrogenskim preparatima bez gestagena.

Aplikacija

unutra. Hitna postkoitalna kontracepcija kod žena (uključujući i nakon nezaštićenog snošaja i ako se korištena metoda kontracepcije ne može smatrati pouzdanom).

Za intrauterini terapijski sistem. Kontracepcija (dugotrajna), idiopatska menoragija, prevencija hiperplazije endometrijuma tokom terapije zamene estrogenom.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, trudnoća (ili sumnja na to); za oralnu primjenu (opciono) - teška bolest jetre ili žučnih puteva, žutica (uključujući anamnezu), pubertet, dojenje; za spiralu (opciono) - postojeće ili rekurentne upalne bolesti karličnih organa, infekcije donjeg urinarnog trakta, postporođajni endometritis, septički pobačaj u posljednja 3 mjeseca, cervicitis, bolesti praćene povećanom osjetljivošću na infekcije; cervikalna displazija, maligne neoplazme materice ili grlića materice, tumori zavisni od progestagena, uklj. karcinom dojke; patološko krvarenje iz materice nepoznate etiologije, urođene ili stečene anomalije maternice, uklj. fibromiomi koji dovode do deformacije šupljine maternice; akutne bolesti ili tumori jetre.

Ograničenja aplikacije

Za mornaricu. Nakon konsultacije sa specijalistom: migrena, fokalna migrena sa asimetričnim gubitkom vida ili drugi simptomi koji ukazuju na prolaznu cerebralnu ishemiju; neobično jaka glavobolja; žutica, teška arterijska hipertenzija; teški poremećaji cirkulacije, uklj. moždani udar i infarkt miokarda.

O izvodljivosti uklanjanja spirale treba razgovarati ako je neko od sljedećih stanja prisutno ili se prvo pojavi.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Kontraindikovana u trudnoći.

Ako dođe do trudnoće tokom upotrebe spirale, preporučuje se uklanjanje sistema, kao svaka spirala koja ostane in situ povećava rizik od pobačaja i prijevremenog porođaja. Uklanjanje spirale ili sondiranje materice može dovesti do spontanog pobačaja. Ako pažljivo uklanjanje intrauterinog kontraceptiva nije moguće, treba razgovarati o izvodljivosti vještačkog prekida trudnoće. Ako žena želi da nastavi trudnoću, a spirala se ne može ukloniti, pacijentkinju treba informisati o rizicima i mogućim posljedicama prijevremenog porođaja za bebu. U takvim slučajevima potrebno je pažljivo pratiti tok trudnoće. Treba isključiti ektopičnu trudnoću (ako žena sa umetnutom spiralom zatrudni, relativni rizik od vanmaterične trudnoće je povećan). Ženu treba savjetovati da prijavi sve simptome koji upućuju na komplikacije trudnoće, a posebno bol u trbuhu s kolikama praćen temperaturom.

Prodire u majčino mlijeko: prilikom dojenja oko 0,1% levonorgestrela, zajedno s majčinim mlijekom, ulazi u tijelo novorođenčeta. Dojenje nakon oralnog uzimanja lijeka u svrhu hitne postkoitalne kontracepcije treba prekinuti na 36 sati.

Za mornaricu. Ne smatra se da upotreba bilo koje čiste progestinske metode kontracepcije 6 sedmica nakon porođaja ima negativan učinak na rast i razvoj djeteta i malo je vjerovatno da će predstavljati rizik za dijete u dozama koje oslobađa intrauterina spirala.

Nuspojave

U kliničkim ispitivanjima, najčešće kod žena koje uzimaju oralni levonorgestrel (0,75 mg), mučnina (23,1%), bol u stomaku (17,6%), umor (16,9%), glavobolja (16,8%), poremećaj menstrualnog ciklusa, uklj. . obilno menstrualno krvarenje (13,8%), oskudno menstrualno krvarenje (12,5%), vrtoglavica (11,2%), napetost u grudima (10,7%), povraćanje (5,6%), dijareja (5, 0%).

Kada koristite spiralu

Iz nervnog sistema i čulnih organa: ≥1%,<10% — пониженное настроение, нервозность, головная боль; ≥0,1%, <1% — лабильность настроения, мигрень.

Iz probavnog trakta: ≥1%,<10% — боль в животе, тошнота; ≥0,1%, <1% — вздутие живота.

Iz genitourinarnog sistema: ≥1% - krvarenje iz materice/vagine, mrlje, oligo- i amenoreja, benigne ciste jajnika; ≥1%,<10% — боль в области органов малого таза, дисменорея, вагинальные выделения, вульвовагинит, напряженность молочных желез, болезненность молочных желез, снижение либидо; ≥0,1%, <1% — воспалительные заболевания органов малого таза, эндометрит, цервицит; ≥0,01%, <0,1% — перфорация матки.

Na dijelu kože: ≥1%,<10% — угри; ≥0,1%, <1% — алопеция, сыпь, гирсутизм, зуд, экзема; ≥0,01%, <0,1% — сыпь, крапивница.

Ostalo: ≥1%,<10% — боль в спине, повышение массы тела; ≥0,1%, <1% — отеки.

Interakcija

Uz istovremenu primjenu induktora izoenzima citokroma P450, metabolizam levonorgestrela može se povećati, a učinak može smanjiti. Sljedeći lijekovi mogu smanjiti djelotvornost levonorgestrela: amprenavir, lansoprazol, nevirapin, okskarbazepin, takrolimus, topiramat, tretinoin, barbiturati (uključujući primidon), fenitoin i karbamazepin, preparati koji sadrže St., rifabutin, griseforutin. Levonorgestrel smanjuje efikasnost hipoglikemijskih lijekova i antikoagulansa (derivati ​​kumarina, fenindiona), povećava koncentraciju HA u plazmi. Preparati koji sadrže levonorgestrel mogu povećati rizik od toksičnosti ciklosporina zbog supresije njegovog metabolizma.

Doziranje i primjena

Unutra, intrauterino. Unutarnje se koristi u prvih 96 sati nakon spolnog odnosa u dozi od 0,75-1,5 mg. Ne preporučuje se korištenje metode hitne kontracepcije više od jednom u 4-6 mjeseci.

Intrauterino, spirala se ubacuje u materničnu šupljinu.

Mere predostrožnosti

Treba izbjegavati višekratnu primjenu lijeka unutra tokom istog menstrualnog ciklusa zbog mogućnosti menstrualne disfunkcije. Nije dozvoljeno koristiti oralni lekform kao sredstvo redovne i kontinuirane kontracepcije, jer. to dovodi do smanjenja učinkovitosti lijeka i povećanja nuspojava. Ako menstruacija kasni više od 5-7 dana nakon hitne postkoitalne kontracepcije, trudnoću treba isključiti, a u slučaju krvarenja iz materice preporučuje se ginekološki pregled.

Kod adolescenata mlađih od 16 godina, upotreba hitne postkoitalne kontracepcije moguća je samo u izuzetnim slučajevima (uključujući silovanje) i samo nakon konsultacije sa ginekologom.

Prije ugradnje spirale potrebno je obaviti opći medicinski i ginekološki pregled, uključujući pregled karličnih organa i mliječnih žlijezda, kao i pregled brisa iz cerviksa. Ženu treba ponovo pregledati 4-12 sedmica nakon umetanja spirale, a zatim jednom godišnje ili češće ako je to klinički indikovano. IUD ostaje na snazi ​​pet godina. Samo liječnik s iskustvom s ovom spiralom ili dobro obučen za proceduru bi trebao instalirati.

Rezultati nekih nedavnih studija pokazuju da žene koje uzimaju samo progestogene kontraceptive mogu imati povećan rizik od venske tromboze; međutim, ovi rezultati nisu konačni. Međutim, kada se pojave simptomi venske tromboze, potrebno je odmah poduzeti odgovarajuće dijagnostičke i terapijske mjere.

Nakon uklanjanja spirale, sposobnost rađanja se vraća kod 50% žena nakon 6 mjeseci, u 96,4% - nakon 12 mjeseci.

Godina posljednjeg prilagođavanja

2011

Interakcije sa drugim aktivnim supstancama

akarboza*
glipizid*	Na pozadini levonorgestrela, hipoglikemijski učinak je oslabljen; kod kombiniranog imenovanja potrebno je stalno praćenje koncentracije glukoze u krvi.
Rastvorljivi insulin [svinjski monokomponentni]*	Na pozadini levonorgestrela, hipoglikemijski učinak je oslabljen (možda će biti potrebno povećanje doze).
karbamazepin*	Karbamazepin inducira aktivnost CYP450 sistema u jetri, smanjuje nivoe u plazmi i smanjuje pouzdanost kontraceptivnog efekta levonorgestrela.
Levotiroksin natrijum*	Na pozadini levonorgestrela povećava se razina globulina koji veže tiroksin u plazmi (možda će biti potrebno povećanje doze).
retinol*	Na pozadini levonorgestrela moguće je značajno povećanje nivoa u plazmi.
rifampicin*	Rifampicin, kao induktor jetrenih enzima, ubrzava biotransformaciju, može oslabiti učinak levonorgestrela i smanjiti pouzdanost kontracepcije.
fenitoin*	Fenitoin inducira aktivnost citokroma P450, ubrzava biotransformaciju i može oslabiti kontracepcijski učinak levonorgestrela.

Međunarodni naziv:

Oblik doziranja: dragee

Farmakološki efekat:

Indikacije:

Gravistat 125

Međunarodni naziv:

Oblik doziranja:

Farmakološki efekat:

Indikacije:

Klimonorm

Međunarodni naziv: Estradiol + Levonorgestrel (Estradiol + Levonorgestrel)

Oblik doziranja: dragee

Farmakološki efekat: Kombinovani estrogen-gestageni lijek. Nadoknađuje nedostatak ženskih polnih hormona u menopauzi. Eliminiše somatske, mentalne...

Indikacije: Nadomjesna terapija za nedostatak ženskih polnih hormona nakon normalnog, prijevremenog ili kirurški uzrokovanog početka...

Levonova

Međunarodni naziv: Levonorgestrel (Levonorgestrel)

Oblik doziranja:

Farmakološki efekat:

Indikacije:

Microgynon

Međunarodni naziv: Etinilestradiol + Levonorgestrel (Etinilestradiol + Levonorgestrel)

Oblik doziranja: dražeje, tablete, obložene tablete

Farmakološki efekat: Kontracepcijski kombinirani estrogen-gestageni lijek. Kada se uzima oralno, inhibira hipofizno lučenje gonadotropnih hormona. Kontracepcija...

Indikacije: Kontracepcija, funkcionalni poremećaji menstrualnog ciklusa (uključujući dismenoreju bez organskog uzroka, disfunkcionalnu metroragiju, predmenstrualni sindrom).

Microlute

Međunarodni naziv: Levonorgestrel (Levonorgestrel)

Oblik doziranja: dragee

Farmakološki efekat: Sintetički gestageni s kontracepcijskim djelovanjem. Povećava viskoznost cervikalne sluzi, što sprečava napredovanje spermatozoida. tlači...

Indikacije: Kontracepcija kao dodatni lijek kod žena koje koriste nehormonske metode, kao i u prisustvu kontraindikacija za korištenje estrogensko-progestinskih lijekova.

minisiston

Međunarodni naziv: Etinilestradiol + Levonorgestrel (Etinilestradiol + Levonorgestrel)

Oblik doziranja: dražeje, tablete, obložene tablete

Farmakološki efekat: Kontracepcijski kombinirani estrogen-gestageni lijek. Kada se uzima oralno, inhibira hipofizno lučenje gonadotropnih hormona. Kontracepcija...

Indikacije: Kontracepcija, funkcionalni poremećaji menstrualnog ciklusa (uključujući dismenoreju bez organskog uzroka, disfunkcionalnu metroragiju, predmenstrualni sindrom).

Miranova

Međunarodni naziv: Etinilestradiol + Levonorgestrel (Etinilestradiol + Levonorgestrel)

Oblik doziranja: dražeje, tablete, obložene tablete

Farmakološki efekat: Kontracepcijski kombinirani estrogen-gestageni lijek. Kada se uzima oralno, inhibira hipofizno lučenje gonadotropnih hormona. Kontracepcija...

Indikacije: Kontracepcija, funkcionalni poremećaji menstrualnog ciklusa (uključujući dismenoreju bez organskog uzroka, disfunkcionalnu metroragiju, predmenstrualni sindrom).

Mirena

Međunarodni naziv: Levonorgestrel (Levonorgestrel)

Oblik doziranja: sistem intrauterine terapije

Farmakološki efekat: Kontracepcijski progestogen. Levonorgestrel kao dio spirale ima direktan lokalni učinak na endometrij, uzrokujući njegovo privremeno ...

Indikacije: Kontracepcija (dugotrajna), menoragija, prevencija hiperplazije endometrijuma tokom terapije zamene estrogenom.

Indikacije za upotrebu

Opis uticaja na organizam

Intrauterini terapijski sistem, koji oslobađa levonorgestrel, ima uglavnom lokalni progestogeni učinak.
Gestagen se oslobađa direktno u šupljinu materice, što mu omogućava da se koristi u izuzetno niskoj dnevnoj dozi.
Visoke koncentracije levonorgestrela u endometrijumu doprinose smanjenju osjetljivosti njegovih receptora za estrogen i progesteron, čineći endometrij imunim na estradiol i ispoljavajući snažno antiproliferativno djelovanje.
Kada se koristi Mirena, uočavaju se morfološke promjene u endometriju i slaba lokalna reakcija na prisustvo stranog tijela u maternici.
Zadebljanje sluznice cervikalnog kanala sprječava prodiranje sperme u maternicu.
Mirena ® sprečava oplodnju zbog inhibicije pokretljivosti i funkcije spermatozoida u maternici i jajovodima.
Neke žene također doživljavaju potiskivanje ovulacije. Prethodna upotreba Mirene ne utiče na reproduktivnu funkciju.
Otprilike 80% žena koje žele imati bebu zatrudni u roku od 12 mjeseci nakon uklanjanja spirale. U prvim mjesecima primjene Mirene, zbog procesa inhibicije proliferacije endometrijuma, može doći do početnog povećanja mrlja.
Nakon toga, izražena supresija endometrija dovodi do smanjenja trajanja i volumena menstrualnog krvarenja kod žena koje koriste Mirenu.
Oskudno krvarenje često prelazi u oligo- ili amenoreju.
Istovremeno, funkcija jajnika i koncentracija estradiola u krvi ostaju normalni. Mirena ® se može uspješno koristiti za liječenje idiopatske menoragije, tj.
menoragije u odsustvu genitalnih oboljenja, ekstragenitalnih bolesti i stanja praćenih teškom hipokoagulacijom, čiji su simptomi menoragija. Do kraja trećeg mjeseca nakon ugradnje Mirene kod žena s menoragijom, volumen menstrualnog krvarenja se smanjio za 88%.
Smanjenje menstrualnog gubitka krvi smanjuje rizik od anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Mirena ® također smanjuje težinu dismenoreje. Mirenina efikasnost u prevenciji hiperplazije endometrijuma tokom hronične terapije estrogenom bila je podjednako visoka i sa oralnim i transdermalnim estrogenom.

Kontraindikacije za lijek

Neželjeni efekti na organizam

Nuspojave obično ne zahtijevaju dodatnu terapiju i nestaju u roku od nekoliko mjeseci.

Možda razvoj izbacivanja intrauterinog sistema, perforacija materice, ektopična trudnoća, opisana uz upotrebu drugih intrauterinih kontraceptiva.

Nuspojave se često razvijaju u prvim mjesecima nakon unošenja Mirene u matericu; uz produženu upotrebu spirale, postepeno nestaju.

Vrlo često: krvarenje iz materice/vagine, mrlje, oligo- i amenoreja, benigne ciste jajnika. Prosečan broj dana kada se primećuju mrlje kod žena u reproduktivnoj dobi postepeno se smanjuje sa 9 na 4 dana mesečno tokom prvih 6 meseci nakon umetanja spirale. Broj žena sa produženim krvarenjem smanjuje se sa 20% na 3% u prva 3 mjeseca primjene Mirene. U kliničkim studijama utvrđeno je da je u prvoj godini primjene Mirene 17% žena imalo amenoreju koja je trajala najmanje 3 mjeseca. Kada se Mirena koristi u kombinaciji sa estrogenskom nadomjesnom terapijom, većina žena u peri- i postmenopauzi doživljava mrlje i neredovno krvarenje tokom prvih mjeseci liječenja. U budućnosti se njihova učestalost smanjuje, a kod oko 40% žena koje primaju ovu terapiju krvarenje uglavnom nestaje u posljednja 3 mjeseca prve godine liječenja. Promjene u obrascima krvarenja češće su u perimenopauzi nego u periodu postmenopauze. Učestalost otkrivanja benignih cista jajnika ovisi o korištenoj dijagnostičkoj metodi. Prema kliničkim ispitivanjima, povećani folikuli su dijagnosticirani kod 12% žena koje su koristile Mirenu. U većini slučajeva povećanje folikula je bilo asimptomatsko i nestalo je u roku od 3 mjeseca.

U tabeli su prikazane nuspojave, čija učestalost odgovara podacima kliničkih studija.

Ako žena sa instaliranom Mirenom zatrudni, relativni rizik od vanmaterične trudnoće se povećava.

Zabilježeni su slučajevi raka dojke.

Mjere opreza pri upotrebi

Tokom trudnoće:

Mirena se ne smije koristiti tokom trudnoće ili sumnje na trudnoću. Ukoliko dođe do trudnoće kod žene tokom upotrebe Mirene, preporučuje se uklanjanje spirale, jer. bilo koja spirala ostavljena in situ povećava rizik od spontanog pobačaja i prijevremenog porođaja. Uklanjanje Mirene ili sondiranje materice može dovesti do spontanog pobačaja. Ako pažljivo uklanjanje intrauterinog kontraceptiva nije moguće, treba razgovarati o izvodljivosti vještačkog prekida trudnoće. Ako žena želi da nastavi trudnoću, a spirala se ne može ukloniti, pacijentkinju treba informisati o rizicima i mogućim posljedicama prijevremenog porođaja za bebu. U takvim slučajevima potrebno je pažljivo pratiti tok trudnoće. Vanmaternična trudnoća se mora isključiti.

Ženu treba savjetovati da prijavi sve simptome koji upućuju na komplikacije trudnoće, posebno grčeve u trbuhu praćene temperaturom.

Zbog intrauterine primjene i lokalnog djelovanja hormona, mora se uzeti u obzir mogućnost virilizirajućeg djelovanja na fetus. Zbog visoke kontracepcijske učinkovitosti Mirene, kliničko iskustvo vezano za ishod trudnoće s njenom primjenom je ograničeno. Međutim, ženu treba obavijestiti da danas nema dokaza o urođenim manama uzrokovanim primjenom Mirene u slučajevima nastavka trudnoće do porođaja bez uklanjanja spirale.

Oko 0,1% doze levonorgestrela može ući u organizam novorođenčeta tokom dojenja. Međutim, malo je vjerovatno da će predstavljati rizik za dijete u dozama koje Mirena oslobađa u šupljinu maternice.

Smatra se da upotreba Mirene 6 sedmica nakon rođenja ne utiče negativno na rast i razvoj djeteta. Monoterapija gestagenima ne utiče na količinu i kvalitet majčinog mleka. Zabilježeni su rijetki slučajevi krvarenja iz materice kod žena koje su koristile Mirenu tokom dojenja.

Neka nedavna istraživanja pokazuju da žene koje uzimaju samo progestogene kontraceptive mogu imati blago povećan rizik od venske tromboze; međutim, ovi rezultati nisu statistički značajni. Međutim, ako se pojave simptomi venske tromboze, potrebno je odmah poduzeti odgovarajuće dijagnostičke i terapijske mjere.

Do danas nije utvrđeno da li postoji veza između proširenih vena ili površinskog tromboflebitisa sa fenomenom venske tromboembolije. Mirenu treba oprezno primjenjivati ​​kod žena s urođenom ili stečenom valvularnom bolešću srca, imajući u vidu rizik od septičkog endokarditisa. Prilikom postavljanja ili uklanjanja spirale, ovim pacijentima treba davati antibiotike radi profilakse.

Levonorgestrel u niskim dozama može utjecati na toleranciju glukoze, te je stoga potrebno redovno kontrolirati razinu glukoze u krvi kod žena s dijabetesom koje koriste Mirena. Međutim, u pravilu nema potrebe mijenjati terapijske recepte kod žena s dijabetesom koje koriste Mirenu.

Neke manifestacije polipoze ili raka endometrijuma mogu biti maskirane nepravilnim krvarenjem. U takvim slučajevima potrebno je dodatno ispitivanje radi razjašnjenja dijagnoze.

Mirena ® nije metoda prvog izbora ni za mlade žene koje nikada nisu bile trudne, niti za žene u postmenopauzi sa teškom atrofijom materice.

Uz monoterapiju estrogenom, incidencija hiperplazije endometrijuma može doseći 20%. U kliničkoj studiji upotrebe Mirene tokom 5-godišnjeg perioda posmatranja u grupi žena u postmenopauzi, nije bilo slučajeva hiperplazije endometrijuma.

Oligo- i amenoreja:

Oligo- i amenoreja kod žena u reproduktivnoj dobi razvijaju se postepeno, u oko 20% slučajeva primjene Mirene. Ako menstruacija izostane unutar 6 sedmica nakon početka posljednje menstruacije, trudnoću treba isključiti. Ponovljeni testovi na trudnoću za amenoreju nisu potrebni osim ako nema drugih znakova trudnoće.

Kada se Mirena koristi u kombinaciji sa trajnom nadomjesnom terapijom estrogenom, većina žena postepeno razvija amenoreju tokom prve godine.

Infekcije zdjelice:

Žica vodilica pomaže u zaštiti Mirene od kontaminacije mikroorganizmima tokom umetanja, a Mirena umetač je posebno dizajniran da smanji rizik od infekcije. Utvrđeno je da je prisustvo više seksualnih partnera faktor rizika za infekcije karličnih organa. Infekcije zdjelice mogu imati ozbiljne posljedice: mogu narušiti plodnost i povećati rizik od vanmaterične trudnoće.

Kod rekurentnih endometritisa ili infekcija zdjelice, kao i teških ili akutnih infekcija koje su otporne na liječenje nekoliko dana, Mirena ® treba ukloniti.

Čak i u slučajevima kada samo nekoliko simptoma ukazuje na mogućnost infekcije, indicirani su bakteriološki pregled i praćenje.

Izbacivanje:

Mogući znakovi djelomičnog ili potpunog izbacivanja bilo koje spirale su krvarenje i bol. Međutim, sistem može biti izbačen iz šupljine materice, a da žena to ne primijeti, što dovodi do prestanka djelovanja kontracepcije. Djelomično izbacivanje može smanjiti efikasnost Mirene. Budući da Mirena ® smanjuje menstrualni gubitak krvi, njegovo povećanje može ukazivati ​​na izbacivanje spirale.

Ako položaj nije ispravan, Mirena ® se mora ukloniti. Istovremeno se može instalirati novi sistem.

Potrebno je objasniti ženi kako provjeriti Mirene niti.

Perforacija i penetracija:

Perforacija ili prodiranje intrauterinog kontraceptiva u tijelo ili cerviks je rijetka, uglavnom tokom umetanja, i može smanjiti efikasnost Mirene. U tim slučajevima, sistem treba ukloniti. Može postojati povećan rizik od perforacije prilikom umetanja spirale nakon porođaja, tokom dojenja i kod žena sa fiksnim nagibom maternice.

Ektopična trudnoća:

Žene sa anamnezom vanmaterične trudnoće, operacije jajovoda ili infekcije karlice imaju veći rizik od vanmaterične trudnoće. Mogućnost ektopične trudnoće treba razmotriti u slučaju bolova u donjem dijelu trbuha, posebno ako je u kombinaciji sa prestankom menstruacije, ili kada žena s amenorejom počne krvariti. Učestalost ektopične trudnoće kada se koristi Mirena je oko 0,1% godišnje. Apsolutni rizik od vanmaterične trudnoće kod žena koje koriste Mirenu je nizak. Međutim, ako žena sa instaliranom Mirenom zatrudni, relativna vjerovatnoća vanmaterične trudnoće je veća.

Gubitak niti:

Ako se tokom ginekološkog pregleda ne nađu niti za vađenje spirale u cervikalnoj regiji, trudnoća se mora isključiti. Konci se mogu uvući u šupljinu materice ili cervikalni kanal i ponovo postati vidljivi nakon sljedeće menstruacije. Ako je trudnoća isključena, lokacija niti se obično može odrediti pažljivim sondiranjem odgovarajućim instrumentom. Ako se niti ne mogu otkriti, moguće je da je spirala izbačena iz šupljine materice. Ultrazvuk se može koristiti za određivanje tačne lokacije sistema. Ako je nedostupan ili neuspješan, rendgenskim pregledom se utvrđuje lokalizacija Mirene.

Odgođena folikularna atrezija:

Budući da je kontracepcijski učinak Mirene uglavnom zbog njenog lokalnog djelovanja, žene u reproduktivnoj dobi obično imaju ovulatorne cikluse s rupturiranim folikulima. Ponekad je atrezija folikula odgođena, a njihov razvoj se može nastaviti. Ovi uvećani folikuli se klinički ne razlikuju od cista jajnika. Povećani folikuli pronađeni su kod 12% žena koje su koristile Mirenu. U većini slučajeva ovi folikuli ne izazivaju nikakve simptome, iako su ponekad praćeni bolom u donjem dijelu abdomena ili bolom tokom spolnog odnosa.

U većini slučajeva, uvećani folikuli nestaju sami od sebe u roku od dva do tri mjeseca od promatranja. Ako se to ne dogodi, preporučuje se nastavak praćenja ultrazvukom, kao i provođenje terapijskih i dijagnostičkih mjera. U rijetkim slučajevima potrebno je pribjeći hirurškoj intervenciji.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima:

Nije primećeno.

Kako se prijaviti

Mirena ® se ubrizgava u materničnu šupljinu. Efikasnost se održava 5 godina. Brzina oslobađanja levonorgestrela in vivo na početku je približno 20 μg/dan i smanjuje se nakon 5 godina na približno 10 μg/dan. Prosječna stopa oslobađanja levonorgestrela je približno 14 mcg / dan do 5 godina. Mirena se može koristiti kod žena koje primaju hormonsku nadomjesnu terapiju u kombinaciji s oralnim ili transdermalnim preparatima estrogena koji ne sadrže gestagene.

Uz ispravnu ugradnju Mirene, koja je izvedena u skladu sa uputstvima za medicinsku upotrebu, indeks Pearl je približno 0,2% za 1 godinu. Kumulativna stopa, koja odražava broj trudnoća na 100 žena koje su koristile kontracepciju tokom 5 godina, iznosi 0,7%.

U svrhu kontracepcije žene u fertilnoj dobi Mirenu treba umetnuti u materničnu šupljinu u roku od 7 dana od početka menstruacije. Mirena ® se može zamijeniti novom spiralom na bilo koji dan menstrualnog ciklusa. IUD se može ugraditi i odmah nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće:

Nakon porođaja, ugradnju spirale treba izvršiti kada dođe do involucije maternice, ali ne prije 6 tjedana nakon porođaja. Kod produžene subinvolucije potrebno je isključiti postporođajni endometritis i odgoditi odluku o uvođenju Mirene dok se involucija ne završi. U slučaju poteškoća sa umetanjem spirale i/ili jakih bolova ili krvarenja tokom ili nakon zahvata, potrebno je odmah obaviti fizički pregled i ultrazvuk kako bi se isključila perforacija . :

Za zaštitu endometrijuma tokom terapije zamene estrogenom kod žena sa amenorejom, Mirena ® se može instalirati u bilo kom trenutku; kod žena sa očuvanom menstruacijom ugradnja se izvodi kod postmenstrualnog ili apstinencijalnog krvarenja.:

Mirena se ne smije koristiti za postkoitalnu kontracepciju.

Pravila za upotrebu mornarice

Mirena ® se isporučuje u sterilnom pakovanju, koje se otvara tek neposredno pre ugradnje spirale. Asepsa se mora poštovati prilikom rukovanja otvorenim sistemom. Ako se čini da je sterilnost pakovanja ugrožena, spiralu treba odložiti kao medicinski otpad. Takođe bi trebalo da rukujete spiralom koja je uklonjena iz materice, jer sadrži ostatke hormona.

Umetanje, uklanjanje i zamjena spirale

Prije instalacije Mirena žene treba da budu informisane o efikasnosti, rizicima i nuspojavama ove spirale. Neophodno je obaviti opšti i ginekološki pregled, uključujući pregled karličnih organa i mlečnih žlezda, kao i pregled brisa sa grlića materice. Treba isključiti trudnoću i polno prenosive bolesti, a genitalne infekcije potpuno izliječiti. Odredite položaj maternice i veličinu njene šupljine. Posebno je važna pravilna lokacija Mirene u dnu materice, koja osigurava ravnomjerno djelovanje progestagena na endometrijum, sprječava izbacivanje spirale i stvara uslove za njenu maksimalnu efikasnost. Stoga pažljivo slijedite upute za instaliranje Mirene. Budući da je tehnika umetanja različitih spirala u matericu različita, posebnu pažnju treba posvetiti izradi ispravne tehnike za umetanje određenog sistema.

Ženu treba ponovo pregledati 4-12 sedmica nakon ugradnje, a zatim jednom godišnje ili češće ako je to klinički indikovano.

Prije instalacije Mirenu treba isključiti iz patoloških procesa u endometriju, jer se u prvim mjesecima primjene često primjećuju nepravilna krvarenja / mrlje. Patološke procese u endometriju treba isključiti i ako dođe do krvarenja nakon početka nadomjesne terapije estrogenom kod žene koja nastavlja koristiti Mirenu, prethodno utvrđenu za kontracepciju. Također treba poduzeti odgovarajuće dijagnostičke mjere kada se tokom dugotrajnog liječenja razvije nepravilno krvarenje.

Mirena izbrisati laganim povlačenjem niti zahvaćenih pincetom. Ako se konci ne vide, a sistem se nalazi u šupljini materice, može se ukloniti pomoću vučne kuke za uklanjanje spirale. Ovo može zahtijevati proširenje cervikalnog kanala.

Sistem treba ukloniti 5 godina nakon instalacije. Ako žena želi da nastavi koristiti isti metod, novi sistem se može instalirati odmah nakon uklanjanja prethodnog.

Ukoliko je potrebna dalja kontracepcija, kod žena u reproduktivnoj dobi, uklanjanje spirale treba uraditi tokom menstruacije, pod uslovom da se sačuva menstrualni ciklus. Ako se sistem ukloni usred ciklusa, a žena je imala seksualni odnos u toku prethodne sedmice, postoji opasnost da zatrudni, osim ako je novi sistem instaliran odmah nakon uklanjanja starog.

Umetanje i uklanjanje spirale može biti praćeno bolom i krvarenjem. Postupak može uzrokovati sinkopu zbog vazovagalne reakcije ili napadaja kod pacijenata s epilepsijom.

Nakon uklanjanja Mirene, trebali biste provjeriti integritet sistema. U slučaju poteškoća s uklanjanjem spirale, zabilježeni su izolirani slučajevi klizanja hormonsko-elastomernog jezgra na horizontalnim krakovima tijela u obliku slova T, zbog čega su bili skriveni unutar jezgre. Kada se potvrdi integritet spirale, ova situacija ne zahtijeva dodatnu intervenciju. Ograničenja na horizontalnim krakovima obično sprečavaju da se jezgro potpuno odvoji od T-tijela.

Uputstvo za uvođenje spirale

Ugrađuje ga samo doktor koristeći sterilne instrumente.

Mirena ® se isporučuje sa žicom vodilicom u sterilnom pakovanju koje se ne sme otvarati pre ugradnje.

Nemojte ponovo sterilisati. Samo za jednokratnu upotrebu. Nemojte koristiti Mirenu ako je unutrašnje pakovanje oštećeno ili otvoreno. Nemojte instalirati Mirenu nakon isteka mjeseca i godine naznačenih na pakovanju.

Prije instalacije pročitajte informacije o korištenju Mirene ®.

Priprema za uvod:

1. Obavite ginekološki pregled kako biste utvrdili veličinu i položaj materice i isključili znakove akutnih genitalnih infekcija, trudnoće ili drugih ginekoloških kontraindikacija za postavljanje Mirene.

2. Vizualizirajte cerviks pomoću spekuluma i potpuno očistite cerviks i vaginu odgovarajućim antiseptičkim rastvorom.

3. Ako je potrebno, koristite pomoć pomoćnika.

4. Uhvatite gornju usnu grlića materice pincetom. Ispravite cervikalni kanal laganom trakcijom pincetom. Pincete se moraju držati u ovom položaju tokom čitavog umetanja Mirene kako bi se osigurala nežna trakcija grlića materice prema umetnutom instrumentu.

5. Pažljivo pomerajući uterinu sondu kroz šupljinu do dna materice, odredite pravac cervikalnog kanala i dubinu uterine šupljine, isključite pregrade u šupljini materice, sinehije i submukozni fibrom. Ako je cervikalni kanal preuzak, preporučuje se proširenje kanala i mogu se koristiti lijekovi protiv bolova/paracervikalni blok.

Uvod:

1. Otvorite sterilno pakovanje. Nakon toga, sve manipulacije treba obaviti sterilnim instrumentima i sterilnim rukavicama.

2. Pomaknite klizač naprijed u smjeru do najudaljenije pozicije kako biste uvukli IUD u cijev za vođenje.

Nemojte pomicati klizač prema dolje kao to može dovesti do preranog oslobađanja Mirene. Ako se to dogodi, sistem se neće moći ponovo postaviti unutar provodnika.

3. Dok držite klizač u najdaljem položaju, postavite gornju ivicu indeksnog prstena u skladu sa izmerenom udaljenosti sonde od spoljašnjeg osa do fundusa materice.

4. Dok nastavljate da držite klizač u najdaljoj poziciji, lagano povucite žicu vodilicu kroz cervikalni kanal u matericu sve dok indeksni prsten ne bude oko 1,5-2 cm od grlića materice.

Ne forsirajte žicu vodilicu. Ako je potrebno, proširite cervikalni kanal.

5. Držeći žicu vodilicu nepomičnom, pomaknite klizač do oznake da otvorite horizontalna ramena Mirene. Sačekajte 5-10 sekundi dok se horizontalne vješalice potpuno ne otvore.

6. Lagano gurnite žicu vodilicu prema unutra dok indeksni prsten ne dođe u kontakt sa grlićem materice. Mirena ® bi sada trebala biti u fundalnoj poziciji.

7. Držeći žicu u istom položaju, otpustite Mirenu pomicanjem klizača što je više moguće. Dok držite klizač u istom položaju, pažljivo uklonite provodnik tako što ćete ga povući. Odrežite niti tako da njihova dužina bude 2-3 cm od vanjskog osa materice.

Ako sumnjate da je sistem ispravno instaliran, provjerite položaj Mirene, na primjer, ultrazvukom ili, ako je potrebno, uklonite sistem i umetnite novi, sterilni sistem. Uklonite sistem ako nije u potpunosti u šupljini materice. Udaljeni sistem se ne smije ponovo koristiti.

Uklanjanje/zamjena Mirene:

Prije uklanjanja / zamjene Mirene, pročitajte upute za upotrebu Mirene.

Mirena se uklanja blagim povlačenjem niti zahvaćenih pincetom.

Lekar može da ugradi novi Mirena® sistem odmah nakon uklanjanja starog.

Posljedice nepravilne doze

Kod ovog načina primjene predoziranje je nemoguće.

Kombinacija sa drugim lekovima

Moguće je povećati metabolizam gestagena uz istovremenu primjenu supstanci koje su induktori enzima, posebno izoenzima sistema citokroma P450 koji učestvuju u metabolizmu lijekova, kao što su antikonvulzivi i sredstva za liječenje infekcija. Učinak ovih lijekova na djelotvornost Mirene nije poznat, ali se pretpostavlja da nije značajan, budući da Mirena ® ima uglavnom lokalno djelovanje.

Levonorgestrel, poznat i kao etilestradiol, je sintetički progestogen koji ima kontraceptivno djelovanje, a sastoji se u provođenju aktivnosti antiestrogenog i gestagenskog tipa:

• Pomaže u inhibiciji procesa ovulacije, čime se sprječava nastanak neplanirane trudnoće - hitna je kontracepcija.
• Preparati na bazi levonorgestrela mijenjaju i konzistenciju cervikalne sluzi, čineći je gušćom i viskoznijom, što uvelike otežava prodiranje spermatozoida u šupljinu maternice.
• Levonorgestrel ima usporavajući efekat na aktivnost rasta endometrijuma. Stoga, čak ni u slučaju slučajne oplodnje jajne stanice, trudnoća neće nastupiti. To je zbog činjenice da se oplođeno jaje jednostavno ne može pričvrstiti na zid šupljine maternice zbog pretankog unutrašnjeg sloja sluznice ovog organa.
• Redovna upotreba lijekova na bazi levonorgestrela usporava proizvodnju luteinizirajućih i folikulostimulirajućih hormona, koji su odgovorni za reproduktivnu funkciju ženskog tijela. Kao i smanjenje aktivnosti privremene žlezde (žutog tela) endokrinog sistema kod žene, čija je radnja priprema organa materice za moguću oplodnju.

Kako hormon levonorgestrel utiče na telo žene

Ulazak u tijelo:

• Levonorgestrel kao oblik progesterona djeluje na hipotalamus putem mehanizma negativne povratne sprege, što uzrokuje smanjenje luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona koji stimulira ovulaciju. Dakle, smanjujući njihovo oslobađanje, levonorgestrel služi za suzbijanje ovulacije.
• sprečava zadebljanje materice (endometrijuma) svakog meseca u pripremi za oplodnju jajne ćelije. Time se sprečava pričvršćivanje već oplođene jajne ćelije za zid materice, a time i trudnoća na drugačiji način.
• sprečava oslobađanje jajne ćelije iz jajnika (ovulacija), ali to se ne dešava nužno kod svih žena koje koriste spiralu.

Kako hitna kontracepcija levonorgestrelom utiče na telo žene

Hormon djeluje prvenstveno tako što zaustavlja oslobađanje jajne stanice iz jajnika, kao i sprječava da se jajna stanica oplodi ili pričvrsti (implantacija) za maternicu. Svako tijelo će drugačije reagirati na ovu pilulu, ali postoji nekoliko činjenica o djelovanju levonorgestrela na žensko tijelo koje morate znati:

1. Odgođena ovulacija
   Nakon uzimanja tablete Levonorgestrel, ovulacija je odgođena i spermatozoidi koji bi mogli biti prisutni nakon nezaštićenog odnosa neće moći oploditi jajnu stanicu, čime se sprječava trudnoća.
2. Moguća promjena sluznice endometrijuma
   Progestin (čiji je potpuni analog levonorgestrel) je sintetički hormon koji djeluje slično prirodnom hormonu koji regulira sluznicu materice.
   A nuspojava nakon uzimanja je da u procesu prevencije trudnoće može nekako uticati na endometrijum.
3. Kašnjenje menstruacije
   Nema razloga za brigu ako vam menstruacija kasni nakon hitne kontracepcije. Budući da ovaj hormon odgađa ovulaciju, može dovesti do promjena u menstrualnom ciklusu, a može početi ranije ili kasnije nego inače.
4. Ostale promjene u ciklusu
   Lagano kašnjenje nije jedina stvar koja se može dogoditi nakon uzimanja pilule. Ponekad se može pojaviti lagani iscjedak prije samog menstrualnog ciklusa. Ali ne brini o tome. Menstrualne fluktuacije u ovom slučaju su prirodne i s vremenom bi se ciklus ponovo trebao normalizirati. Ako nemate menstruaciju u roku od 3 sedmice od hitne kontracepcije, uradite test na trudnoću. Pilula možda neće djelovati, rijetko je, ali se dešava.
5. Mučnina
   Ako se plašite trudnoće, morate znati da su najčešće nuspojave nakon hitne kontracepcije mučnina, povraćanje i neredovno krvarenje.
   Oko 20 posto žena osjeti mučninu, a polovina njih i povraća, koja nestaje u roku od nekoliko sati. Važno: morate biti oprezni, a ako dobijete tabletu tokom povraćanja, potrebno je posjetiti ljekara, jer do prevencije trudnoće nije došlo.
6. Levonorgestrel ne prekida trudnoću
   Ovo je važno znati: hitna kontracepcija nije pobačaj, kojim se prekida trudnoća odvajanjem oplođene jajne stanice od sluznice materice. Glavna svrha takve kontracepcije je spriječiti oplodnju.
7. Nije štetno za vrijeme dojenja
   Hitna kontracepcija neće štetiti bebi. Žene koje doje mogu uzimati levonorgestrel. To može dovesti do kratkotrajnog smanjenja proizvodnje mlijeka, ali neće štetiti bebi.
8. Drug Interactions
   Ova vrsta hormona je dostupna bez recepta, ali to ne znači da treba da je uzimate bez prethodnog odlaska sa lekarom. Takođe, možda neće biti toliko efikasan ako ste uzimali određene lekove (uključujući barbiturate, kantarion i neke lekove za HIV/AIDS), pa je najbolje da uvek razgovarate sa specijalistom.
9. Nema dugotrajan efekat na organizam
   Levonorgestrel se relativno brzo metabolizira i nema dugoročne zdravstvene efekte, čak ni kada se uzima više puta. Jedine stvari koje će dugoročno biti neugodne su trenutne nuspojave, kao što su mučnina i mogućnost trudnoće. Levonorgestrel tablete nisu tako efikasne kao kondomi ili kontracepcijske pilule.
   Ako osjetite bilo koje nuspojave koje su posebno zabrinjavajuće ili neuobičajene, uvijek se obratite svom ljekaru. Ali u većini slučajeva, takva pilula je dobro regulirana sigurna opcija ako je potrebna hitna kontracepcija.

Učinak spirale sa levonorgestrelom na žensko tijelo

Mirena je intrauterina naprava s najvećom dozom ovog hormona. Drugi ga, u poređenju s njim, sadrže višestruko manje. Stoga, kao najefikasniji kontraceptiv, u konačnici ima svoje nedostatke:

Nije neuobičajeno da se žene sa Mirenom žale na izostanak menstruacije, u nekim slučajevima su one znatno lakše i kraće u odnosu na protok i trajanje prije nego što je uspostavljena (Mirena ima omotač od 52 mg hormona levonorgestrela). Predmenstrualni bol je također mnogo lakši.

Na prvi pogled svi plusevi, ali većina nuspojava kod IUD-a koji oslobađa levonorgestrel uključuju promjene na maternici i vaginalno krvarenje, koje se javlja u oko 52% slučajeva, te prestanak menstruacije u 24% slučajeva.
ali...

Menstruacija, povećanje estrogena, ovulacija i povećanje progesterona su od suštinskog značaja za opšte zdravlje žene. Estrogen, na primjer, potiče rast kostiju, dok progesteron potiče održavanje kostiju. Ako ovi hormoni ne dostignu optimalne nivoe svakog mjeseca, tokom vremena, nedostatak estrogena i progesterona može dovesti do osteoporoze kod žena u postmenopauzi.

Kada uzimati levonorgestrel i zašto

Lijekovi sa levonorgestrelom dostupni su u obliku kapsula i tableta, kao i u obliku intrauterinih uložaka. Svaki oblik lijeka koristi se za određenu svrhu:

1. Tablete se preporučuju za uzimanje za hitnu kontracepciju, nakon nezaštićenog seksualnog kontakta sa seksualnim partnerom, kao i uz nizak nivo pouzdanosti korištene metode kontracepcije;
2. Intrauterini uložak se obično koristi za dugotrajnu zaštitu ženskog organizma od neželjene trudnoće do 5 godina;
3. Prilikom provođenja nadomjesne terapije primjenom estrogena za sprječavanje hiperplazije sloja endometrija u šupljini maternice, također se preporučuje korištenje intrauterinog uloška s levonorgestrelom;
4. Kapsule za supkutanu primjenu propisane su za dugotrajnu kontracepciju - od 2 do 5 godina.
5. Ako žena ima obilne i bolne menstruacije, praćene povećanim gubitkom krvi, što smanjuje nivo i kvalitet života, liječnici preporučuju i postavljanje intrauterine uloške koja sadrži hormon levonorgestrel.

Kada ne treba uzimati lekove sa levonorgestrelom i zašto

Svaki lijek koji sadrži hormon zahtijeva maksimalan nivo opreza pri propisivanju, odabiru doze i upotrebi. Prije upotrebe lijekova s ​​levonorgestrelom, trebali biste pročitati sljedeću listu apsolutnih kontraindikacija za njihovu upotrebu.

Za oblik tableta tipične su sljedeće kontraindikacije:

• povećana osjetljivost tijela na aktivni sastojak;
• prisutnost krvnih ugrušaka ili sklonost tijela njihovom izgledu, jer uzimanje levonorgestrela doprinosi pojavi sa svim posljedicama;
• povećanje vjerojatnosti pojave i komplikacija takvih patologija;
• s bolestima jetre i žučnih puteva;
• razdoblje trudnoće, jer uzimanje sintetičkog hormona može uzrokovati prijevremeni porod, pobačaj i druge ne manje ozbiljne posljedice;
• period dojenja, jer aktivne komponente lijeka uz dugotrajnu upotrebu prodiru u sastav majčinog mlijeka;
• u postporođajnom periodu s razvojem endometritisa;
• s patologijom koronarnih arterija;
• ne preporučuje se za djevojčice mlađe od 16 godina.

Postavljanje spirale se ne preporučuje u prisustvu sljedećih patologija:

• patologija karličnih organa s upalnim tokom;
• zarazne bolesti donjeg genitalnog i urinarnog trakta;
• provođenje septičkog pobačaja, umetanje spirale se ne preporučuje tokom prva 3-4 mjeseca nakon takve intervencije;
• razvoj cervicitisa, displazije vrata organa maternice i pojava patoloških promjena maligne prirode u šupljini maternice;
• rak dojke;
• krvarenja iz materice nepoznate etiologije;
• fibromiom;
• povećana osjetljivost tijela na levonorgestrel.

Upotreba bilo kojeg lijeka koji sadrži hormone može uzrokovati nuspojave. Preporučuje se razmotriti mogućnosti za rano uklanjanje instalirane spirale, ako su se nakon postavljanja spirale počele razvijati sljedeće patologije:

1. jake glavobolje i migrene;
2. gubitak svijesti;
3. pojava sumnje na razvoj ishemije;
4. patološki poremećaji u sistemu krvotoka (gusta krv), sve do pojave moždanog udara ili infarkta miokarda;
5. pojava dijabetesa.

Predoziranje

Prilikom uzimanja tabletnog oblika lijeka sa levonorgestrelom i prekoračenja doza koje je propisao liječnik, mogu se javiti sljedeće nuspojave:

• bol u glavi;
• psihoemocionalni poremećaji s povećanim nivoom nervoze;
• patološke promjene u radnom kapacitetu organa za varenje mogu se pojaviti u obliku mučnine, povećanog stvaranja plinova ili dijareje;
• priroda menstrualnog toka se može promijeniti;
• alergijski osip na koži.
• kod nekih žena spirala može dovesti do nesvjestice, krvarenja, vrtoglavice.

Koji lijekovi sadrže levonorgestrel

Oralni kontraceptivi, koji doprinose ne samo prevenciji neplanirane trudnoće, već i obnavljanju i normalizaciji tijeka menstrualnog ciklusa, a također smanjuju intenzitet simptoma predmenstrualnog sindroma:

• gravistat,
• trikvilar,
• Rigevidon,
• Anteovin.

Intrauterine uloške sa levonorgestrelom, koji doprinose privremenoj atrofiji sloja endometrijuma u šupljini materice i sprečavaju mogućnost oplodnje jajne ćelije tokom 3-5 godina:

• Levonova,
• Mirena.

Postoje također potkožne kapsule— Norplant.
Jedno pakovanje Norplanta sadrži 6 kapsula koje se ušivaju u potkožni sloj u predjelu lopatice. Kontracepcijski učinak kapsula traje 5 godina.

Povratak