Materijal za šavove: zahtjevi, vrste, karakteristike. Hirurške niti Fitilj efekat šavnog materijala

Plastična kirurgija je umjetnička forma u kojoj doktor, mašući skalpelom, poput vajara, izrezuje nove karakteristike za svog pacijenta. Posao plastičnog hirurga je vrlo delikatna stvar, u kojoj svaki detalj, čak i na prvi pogled najnebitniji, utiče na konačni rezultat. U plastičnoj kirurgiji, kao iu bilo kojoj drugoj grani kirurgije, rane se šivaju hirurškim koncem. Liječnik mora pristupiti pitanju izbora materijala za šavove sa punom ozbiljnošću, jer su pravilno odabrani hirurški konci završni dodir u cijelom hirurškom procesu.

Kako kvaliteta šavnog materijala utječe na ishod operacije

Materijal za šavove u plastičnoj hirurgiji bira se u skladu sa svakom vrstom hirurške intervencije. Kvaliteta materijala za šavove jedan je od glavnih faktora koji utječu na proces zacjeljivanja postoperativne rane. Svi pacijenti u postoperativnom periodu željno iščekuju dan skidanja šava, jer tek tada mogu detaljnije pregledati i procijeniti rezultat operacije. Materijal za šavove u hirurgiji koristi se ne samo za zatvaranje rana na koži, već i za šivanje drugih tkiva tela, pa pri odabiru hirurških niti treba voditi računa o tome šta će se naknadno desiti sa tkivima koja se šivaju.

Materijal za šavove:

zahtjevi za materijale za šavove;
osnovna svojstva upijajućih šavnih materijala;
kada je preporučljivo koristiti neupijajući materijal za šavove.

Zahtjevi za materijale za šavove

Danas plastična kirurgija postavlja visoke zahtjeve za kvalitetu materijala za šavove. Osnovni zahtjevi za hirurške niti su sljedeći:

materijali za šavove moraju biti biokompatibilni - to jest, niti ne smiju proizvoditi toksično, teratogeno ili alergijsko djelovanje na tijelo pacijenta;
biorazgradnja - šavni materijal mora imati sposobnost raspadanja i uklanjanja iz pacijentovog tijela, a brzina ovog procesa ne bi trebala prelaziti brzinu stvaranja ožiljaka;
konci moraju biti atraumatični - to znači da hirurški konci moraju imati dovoljnu fleksibilnost i elastičnost, dobro se povezati s iglom i ne proizvoditi efekat "otapanja";
šavni materijali moraju biti čvrsti - čvrstoća konca mora garantirati očuvanje šava dok se postoperativni ožiljak potpuno ne formira.

Osnovna svojstva upijajućih šavnih materijala

Apsorbirajuće niti su glavni materijal za šavove u modernoj plastičnoj kirurgiji, jer ne zahtijevaju uklanjanje i samostalno otapanje u rani. Glavni materijali za upijanje šavova uključuju:

catgut je upijajući materijal za šavove koji se potpuno otapa u roku od 60-90 dana nakon operacije. Najrelevantnije pri postavljanju šavova na stražnju površinu ušne školjke nakon otoplastike ili pri zatvaranju rana na vlasištu;
Vicryl i Dexon su obloženi multifilamentni hirurški šavovi. Takve niti su jače i manje reaktogene od katguta. Vicryl se potpuno apsorbira 70 dana nakon operacije, a Dexon se potpuno apsorbira nakon 90 dana;
Polysorb je upijajući materijal za šavove. Njegova gustina je čak veća od gustine vikrila i deksona, dok se potpuna resorpcija niti događa 70 dana nakon operacije;
monocryl je elastični upijajući materijal za šavove koji praktički ne uzrokuje upalnu reakciju i potpuno se apsorbira najkasnije 90-120 dana nakon operacije.

Kada je prikladno koristiti neupijajući materijal za šavove?

Neupijajući materijali za šavove razlikuju se od upijajućih po mnogo većoj čvrstoći, boljim osobinama rukovanja, manjoj reaktogenosti, te se takvi materijali ne mogu raspasti i ukloniti iz tijela pacijenta. Takvi materijali za šavove najčešće se koriste za fiksiranje implantata i hrskavičnih struktura, kao i za kačenje mekih tkiva tijela. To uključuje:

poliamidi - imaju visoku čvrstoću i fleksibilnost, ali uzrokuju prilično izraženu reakciju tkiva;
piloeteri su inertniji, ali manje elastični od poliamida;
poliolefini - imaju visoku inertnost, elastičnost i čvrstoću, garantuju pouzdanost hirurške jedinice;
metalne kopče - često se koriste u plastičnoj hirurgiji za zatvaranje rana na tjemenu. Njihova glavna prednost je jednostavnost nanošenja i uklanjanja, kao i stvaranje pouzdanog i brzog spajanja oštećenih tkiva.

Svaki prosječan čovjek, na ovaj ili onaj način tokom svog života, barem će se jednom susresti sa ozbiljnim ranama ili operacijama. U oba slučaja, doktori zašivaju oštećenje kako bi ubrzali proces ozdravljenja. Koja je razlika između hirurškog konca i običnog konca?

Kada su potrebni šavovi?

I rane, druge ozljede - većina ljudi, na ovaj ili onaj način, suočena je sa činjenicom da im se tkiva moraju sašiti radi boljeg i bržeg zacjeljivanja. Ovaj problem je dugo vremena, uz efikasno ublažavanje bolova, bio glavna prepreka daljem razvoju hirurgije.

Kroz istoriju je bilo nekoliko perioda uspona i pada ove discipline. Tako je u starom Rimu hirurgija doživjela neviđeni razvoj, svaka gladijatorska škola imala je doktora koji je liječio rane boraca nakon neuspjelih nastupa. U srednjem vijeku medicina općenito i sva saznanja o prošlosti bili su zaboravljeni, da bi se obnovili u renesansi i modernom vremenu.

Potreba za zacjeljivanjem rana nikada nije nestala, jer su kroz ljudsku istoriju postojali stalni ratovi, a čak iu mirnodopskim vremenima sterilni hirurški konac je spasio mnoge živote. Kako se pojavila?

Priča

Nauka ima prilično veliku količinu dokaza da su prve operacije, uključujući i prilično složene, izvedene mnogo prije pojave posebnih instrumenata i dubokog poznavanja ljudske anatomije.

Prva dokumentovana upotreba šavnog materijala dogodila se 2000. godine prije Krista. Upotreba konca i igala za zacjeljivanje rana opisana je u kineskoj raspravi o medicini. U to vrijeme, koža se šivala konjskom dlakom, životinjskim tetivama, vlaknima i drugim biljkama. 175. godine prije Krista Galen je prvi put spomenuo catgut, koji se pravio od vezivnog tkiva stoke. Sve do 20. stoljeća ostao je praktično jedini šavni materijal. Međutim, 1924. godine izumljen je materijal koji je kasnije nazvan najlon. Smatra se prvim sintetičkim koncem pogodnim za šivanje rana. Nešto kasnije pojavili su se lavsan i najlon, koji su se gotovo odmah počeli koristiti u kirurgiji. Polipropilen je izumljen sredinom veka, a veštačka upijajuća vlakna izumljena su 70-ih godina.

Istovremeno sa promjenom hirurškog konca, metamorfoze su doživjele i igle. Ako se ranije nisu razlikovali od običnih, bili su za višekratnu upotrebu i sami po sebi ozljeđivali tkiva, kasnije su poprimili moderan zakrivljeni oblik, postali tanji i glatkiji. Moderne jednokratne mikrohrapavosti na njihovoj površini ispunjene su silikonom.

Moderan materijal za šavove

U hirurgiji 21. veka koriste se niti različitog porekla i svojstava. Mogu biti prirodni ili sintetički. Ima i onih koje se, neko vrijeme nakon operacije, same rastvaraju kada nestane potrebe za njima. Uz njihovu pomoć često se šivaju unutrašnje tkanine, dok se za vanjske mogu koristiti obične, koje je potrebno naknadno ukloniti. Konačnu odluku o tome donosi ljekar u zavisnosti od različitih faktora, prirode rane i stanja pacijenta. On također procjenjuje veličinu hirurških niti, birajući odgovarajuću debljinu kako bi poduprla tkiva, ali ih ne bi ponovo ozlijedila.

Zahtjevi

Postoje brojna svojstva koja moderni hirurški konac treba da ima. Ovi zahtjevi za materijalom za šavove formulirani su 1965. godine. Međutim, oni su i danas relevantni:

jednostavna sterilizacija;
hipoalergeno;
jeftino;
inercija;
snaga;
otpornost na infekcije;
sposobnost upijanja;
svestranost za bilo koju tkaninu;
plastičnost, udobnost u ruci, bez memorije konca;
nedostatak elektronske aktivnosti;
pouzdanost čvora.

Moderne prirodne i sintetičke kirurške niti na ovaj ili onaj način ispunjavaju većinu ovih zahtjeva. Češće nego ne, pravilnim tretmanom se čak i najteže rane mogu zacijeliti. I zahvaljujući tome, kirurgija bi se mogla uspješno razviti do savremenog nivoa, kada se provode i operacije na mikro nivou i složene manipulacije s tako važnim organima kao što su srce i mozak, a pacijenti se često oporavljaju u prilično kratkom vremenu.

Debljina

Naravno, tokom nekoliko hiljada godina, hirurški konac je pretrpeo ozbiljne promene i ne može se porediti sa onim što su lekari bili primorani da koriste u to vreme.

Danas liječnici imaju širok arsenal širokog spektra materijala za šavove koji su pogodni za širok raspon tjelesnih tkiva. Najrazumljivija karakteristika za prosječnu osobu je debljina hirurških niti. Od toga zavisi jačina i invazivnost šava i, shodno tome, vreme zarastanja rane.

Postoji oko dvadesetak niti, koje se razlikuju samo po debljini. Štoviše, vrijednosti variraju od 0,01 do 0,9 milimetara. Dakle, prva u nizu ovih niti je otprilike 8 puta tanja od ljudske kose!

Sorte

U početku postoje dvije vrste materijala za šavove:

monofilamentni hirurški konac;
multi-filament, koji se, zauzvrat, može upredati ili upletati.

Svaka od ovih vrsta ima svoje prednosti, nedostatke i karakteristike. Dakle, monofilament ima sljedeće prednosti:

Glatkoća. Struktura ove vrste je manje traumatična, čime se izbjegava više krvarenja.
Lakoća manipulacije. Monofilament se često koristi za intradermalne šavove, jer se ne lijepi za tkiva i može se lako ukloniti ako je potrebno.
Nema efekta fitilja. Ovaj fenomen leži u činjenici da kada se vlakna ne prianjaju čvrsto jedno za drugo, između njih nastaju mikropraznine koje su ispunjene sadržajem rane, povećavajući rizik od infekcije. Kod monofilamenta takve opasnosti nema.
Inercija. Konac od jednog vlakna manje iritira kožu, a kada se koristi, manja je mogućnost upale rana.

Istovremeno, monofilamentni šavni materijal ima i jedan značajan nedostatak. Relativno mala čvrstoća. Zahtjevi za moderne niti su takvi da mora postojati minimalan broj čvorova - oni iritiraju tkivo i usporavaju zacjeljivanje. Pošto monofilament ima glatku površinu, ne drži dobro složene strukture. Kada koristite ovu vrstu materijala, morate koristiti više čvorova kako bi se šav bolje držao.

Da bi se poboljšala svojstva niti, premazani su različitim jedinjenjima kako bi se smanjio rizik od infekcija, povećala glatkoća i biokompatibilnost. Osim toga, stalno se radi na novim vlaknima i materijalima, tako da operacija ne miruje.

Ketguti i celulozni materijali

Kao što je već spomenuto, hirurški konac, čiji naziv dolazi od fraze goveda crijeva, postao jedan od prvih. Danas je tehnologija za njegovu proizvodnju mnogo naprednija nego prije, postoji šavni materijal sa hromiranim slojem, što povećava čvrstoću i vrijeme resorpcije.

Ovo je još uvijek vrlo popularan tip konca, uprkos činjenici da je njegova upotreba u nekim slučajevima ekvivalentna transplantaciji organa i može izazvati odgovarajući imunološki odgovor. Ipak, catgut je odličan ako je šav potreban na kratko, jer se nakon 10 dana može prepoloviti, a nakon 2 mjeseca potpuno će se srušiti, ispunivši svoju svrhu.

Celulozna vlakna se koriste za izradu polifilamenata koji se nazivaju occelon i cacelon. Imaju i relativno kratak period apsorpcije, što ih čini nezamjenjivim u urologiji, plastičnoj i dječjoj hirurgiji. Istovremeno, imaju važnu prednost - tijelo ih ne odbacuje kao strano tkivo.

Ostatak se može apsorbirati

Druge hirurške niti imaju duži period povlačenja, što je korisno u opštoj, torakalnoj i onkološkoj hirurgiji. Polidiaksanonu je potrebno najduže da se otapa – potrebno je 6-7 mjeseci da potpuno nestane.

Prednost umjetnih vlakana je što pospješuju brže i čišće zacjeljivanje rana i smanjuju rizik od bilo kakvih komplikacija i upala. Zato se katgut postupno napušta, pronalazeći sigurnije analoge.

Svila i najlon

Ove dvije vrste su uvjetno apsorbirajuće hirurške niti. U praksi to znači da je za njihovo uklanjanje iz organizma potrebno nekoliko godina. Svila se dugo smatrala zlatnim standardom, jer ima svestranost u upotrebi. Međutim, zbog činjenice da su njegova vlakna prirodnog porijekla, šavovi koji ga koriste često postaju upaljeni i zahtijevaju više pažnje. Ali istovremeno je vrlo elastičan, izdržljiv i mekan, zbog čega je zaslužio ljubav hirurga.

Također često uzrokuje upalni odgovor. Međutim, često se koristi za šivanje tetiva i u oftalmologiji.

Neupijajuće

Hirurške niti, koje se onda moraju ručno ukloniti, također su prilično raznolike. Neki od njih imaju odlične manipulativne osobine, ali su reaktogeni. Drugi su inertni i sigurni, ali su nezgodni za rad i imaju malo snage. Ipak, gotovo svi se široko koriste u općoj i specijaliziranoj kirurgiji.

Razlikuju se sljedeće grupe:

Poliolefini - prolen, polipropilen. Unatoč činjenici da se takvi šavovi gotovo nikada ne gnoje, jednostavnost korištenja ostavlja mnogo da se poželi, a također morate vezati puno čvorova.
Poliesteri - najlon i lavsan. Uglavnom se koristi za podupiranje rastegnutih tkanina i
Fluoropolimeri. Najnaprednija grupa - imaju dobra svojstva rukovanja i dovoljnu snagu. Ne zahtijevaju veliki broj čvorova.

Čelik i titanijum

Ovo čak može izgledati čudno, ali metal se još uvijek koristi u kirurgiji u obliku žice i spajalice za poseban aparat. Ozbiljan nedostatak je povreda okolnih tkiva. Međutim, u nekim slučajevima u ortopediji i hirurgiji kostiju ništa ne može zamijeniti metal.

Dakle, postoji mnogo vrsta materijala za šavove. Koriste se u različite svrhe, a veoma je važno koji će se hirurški konac na kraju izabrati. Ime, naravno, ovdje ne igra nikakvu ulogu, ali doktor uvijek uzima u obzir mnoge faktore kada odlučuje šta će biti najbolje za pacijenta.

MEPFIL sintetički upijajući konci namijenjeni su za proizvodnju šavnog materijala i daljnju upotrebu u hirurškim operacijama za šivanje tkiva. Raznolikost tipova i veličina omogućava upotrebu MEPFIL niti u svim vrstama hirurških operacija.

MEPFIL konci su dobili pozitivne povratne informacije od hirurga: ne uvijaju se, imaju visoku čvrstoću, elastičnost, što odgovara materijalu koji se koristi za izradu niti i indikacijama za njihovu upotrebu u hirurškoj praksi. Uzrokuju minimalnu upalnu reakciju u okolnim tkivima.

MEPFIL hirurški konac je sertifikovan u Ruskoj Federaciji i ispunjava sve međunarodne standarde.

Vrste nitiMEPFIL:

MEPFIL	Sintetički upijajući hirurški pleteni šav od poliglikolne kiseline (PGA). Premaz: polikaprolakton i kalcijum stearat.
MEPFIL-II	Sintetički upijajući hirurški šav od poliglikolne kiseline (PGA) presvučen kalcijum stearatom i kopolimerom (30% glikolida i 70% L-laktida).
MEPFIL-QUICK	Sintetički upijajući hirurški pleteni šav od poliglikolne kiseline (PGA) s kratkim vremenom apsorpcije.
MEPFIL-LAC	Sintetički upijajući pleteni poliglikolid-laktidni (PGLA: 90% glikolid i 10% L-laktid) konac presvučen kalcijum stearatom i kopolimerom (30% glikolida i 70% L-laktida).
MEPFIL-LAC QUICK	Sintetička upijajuća pletena nit od poliglikolid-laktida (PGLA: 90% glikolida i 10% L-laktida) sa kratkim periodom resorpcije.
MEPFIL-LAC PLUS	Sintetički upijajući pleteni konac od poliglikolidnog laktida sa triklozanskim premazom.
MEPFIL-D	Sintetički, upijajući hirurški monofilament napravljen od polidioksanona (PDO), nealergenog i nepirogenog materijala. Izaziva slabu reakciju tkiva tokom resorpcije.
MEPFIL DV	Polidioksanonski (PDO) monofilament za hiruršku fiksaciju sa zarezima i petljom na kraju. Povećana snaga.
MEPFIL-MO	Sintetički resorptivni hirurški monofilament napravljen od 75% glikolida i 25% kaprolaktona (PGCL) sa kratkim periodom resorpcije.
MEPFIL-UPE	Izuzetno jak, neupijajući šav napravljen od polietilena visoke molekularne težine.

Karakteristike nitiMEPFIL:

visoka početna vlačna čvrstoća;
zgodna obrada;
dostupne veličine od USP 8/0 do USP 3
dostupne boje: bež, ljubičasta;

Dužina konca u kalemu:

USP	P.G.A.			PGLA		PDO	PGCL
USP	MEPFIL	MEPFIL II	MEPFIL-QUICK	MEPFIL-LAC	MEPFIL-LAC QUICK	MEPFIL-D	MEPFIL-MO
3&4	500	500	-	-	-	-	-
2	500	500	350	500	500	500	-
1	1000	1000	350	1000	500	500	500
0	1000	1000	350	1000	500	1000	1000
2/0	1000	1000	350	1000	500	1000	1000
3/0	1000	1000	350	1000	500	1000	1000
4/0	1000	1000	350	1000	500	1000	1000
5/0	1000	1000	350	1000	500	1000	1000
6/0	1000	1000	350	1000	500	1000	1000
7/0	200	200	-	-	-	200	-
8/0	200	200	-	-	-	-	-

Vrijeme resorpcije:

Naziv materijala za šavove	Djelomična resorpcija	100% resorpcija
Upijajući hirurški konac MEPFIL	65% za 2 sedmice	60-90 dana
Hirurški upijajući konac MEPFIL II	65% za 2 sedmice	60-90 dana
Upijajući hirurški konac MEPFIL - QUICK	45% za 1 sedmicu	40-60 dana
Hirurški upijajući konac MEPFIL - LAC	65% za 2 sedmice	54-70 dana
Hirurški upijajući konac MEPFIL – LAC QUICK	45% za 1 sedmicu	40-60 dana
Hirurški upijajući konac MEPFIL - D	65% za 4 sedmice	180-240 dana
Hirurški upijajući konac MEPFIL - MO	50% za 1 sedmicu	80-120 dana

Postoje kontraindikacije. Posavjetujte se sa specijalistom.

Proizvođači proizvode 10 vrsta upijajućih niti - dvije vrste bioloških i osam sintetičkih niti (tabela 3).
Glatki (polirani) catgut i hromirani catgut proizvode se od biološki upijajućih niti.
Sintetički upijajući šavovi su BIOSIN, FAST VICRYL, VICRYL, DEXON, MAXON, MONOCRYL, POLYSORB, PDS 2.

CATGUT sastoji se od kolagenih vlakana sa značajnom dodatkom nekolagenih proteina. Kompanija ETHICON proizvodi najkvalitetniji CATGUT koji sadrži do 97-98% čistog kolagena u sastavu niti.

Zbog strukture proteina, CATGUT izaziva upalnu reakciju alergijske prirode u tkivima sa sporim napredovanjem, koja se manifestuje limfoidnom infiltracijom i edemom. Najizraženija upalna reakcija tkiva na CATGUT tokom formiranja anastomoza u gastrointestinalnom traktu javlja se 7-14 dana nakon operacije. Nakon toga, to dovodi do razvoja fibroze u području anastomoze, ponekad čak i do suženja njenog lumena. CATGUT se apsorbira zbog enzimskih reakcija. Vrijeme resorpcije CATGUT-a je nepredvidivo, promjenjivo po prirodi i ovisi o tehnologiji njegove pripreme i vrsti tkiva koje se šije. Ako postoji šav na želucu, vrijeme za otapanje catguta može biti 2-3 dana.

Nepredvidivost vremena resorpcije catguta, koja se može dogoditi prije završetka popravke ušivenih tkiva, ne dozvoljava upotrebu catguta za jednoredni šav na organima gastrointestinalnog trakta i šav aponeuroze.

Čvrstoća CATGUT-a je niža od one upijajućih sintetičkih niti, što ukazuje na potrebu upotrebe CATGUT niti većeg prečnika.

Razlika između CATGUT-a koji proizvodi ETHICON i sličnih proizvoda drugih kompanija je posebno pažljiv odabir sirovina i poliranje poluproizvoda, što se ogleda u nazivu CATGUT: SMOOTH CATGUT.Kao rezultat poliranja, CATGUT se ne postaju pahuljasti i zapravo je monofilamentni materijal istog prečnika po cijeloj dužini niti, što povećava njegovu čvrstoću. Preporučuje se čvor tipa 1-1 („morski čvor“).

KETGUT se ne smije koristiti u situacijama koje ne dozvoljavaju dodatnu upalu rane (gnojna rana, plastične operacije) i dugotrajnu podršku.

Impregnacija niti CAT GUT hromovim solima (CHROME CAT GUT) smanjuje reakciju tkiva, daje određenu predvidljivost vremena resorpcije i povećava čvrstoću konca.

Postoje tri glavne metode za proizvodnju hromiranog CATGUT-a. U prvoj metodi, obični CATGUT se uranja u otopinu hromne kiseline. Kao rezultat, na površini materijala se formira kromirani premaz, ali unutrašnjost materijala ne podliježe posebnim promjenama. Druga metoda kromiranja sastoji se od prvo potapanja traka kolagena u otopinu hromovih soli, a zatim uvijanja. Ova metoda također ne osigurava ujednačeno hromiranje materijala, iako je poželjnije. Najpouzdanija metoda hromiranja je kombinacija ove dvije metode - hromiranje kolagenskih traka nakon čega slijedi hromiranje površine. Ova metoda se naziva pravi proces hromiranja. Prilikom prijema hromiranog CATGUT-a njegova površina se polira na isti način kao i kod SMOOTH CATGUT-a. Preporučuje se korištenje "pomorskog čvora" tipa 1-1.

VICRIL premazan (COATED VICRYL) od ETHICON. Premaz ne utiče na biološka svojstva materijala za šavove. Hemijska veza između premaza i pletenog konca se konstantno održava tokom procesa šivanja. Vlakna i premaz se apsorbuju istom brzinom hidrolizom.

VICRIL je jedini tkani materijal koji omogućava da se „morski čvor“ povuče na željenu lokaciju in vivo (zahvaljujući jedinstvenom premazu, čvor se ne zaustavlja). Za VICRIL se preporučuje tip čvora 1-1+2 ili 1-1+1-1. Primjena tipa "ženski čvor".

1+1+1+. . . , kada se svako sljedeće preklapanje vrši u istom smjeru kao i prethodno, ne preporučuje se. Za dodatnu potporu šavu mogu se koristiti neupijajući konci naizmjenično sa VICRIL-om.

Fast VICRIL obložen (VICRYL RAPIDE-ETHICON) se dobija od VICRIL-a doziranim zračenjem gama zracima kako bi se postigla kraća podrška i resorpcija rane. Ima manju početnu čvrstoću u odnosu na VICRIL, iako se po izgledu ne razlikuje od njega. Nije zamjena za VICRIL. Ima svoje područje primjene - gdje nije potrebna dugotrajna potpora rani, a naknadno uklanjanje šavova je teško ili nepoželjno. Preporučuje se isti tip čvora kao i za VICRIL (1-1+2).

MONOCRYL-ETHICON. Njegova početna čvrstoća je dvostruko veća od catguta, 5% veća od MAXON-a i 22% veća od PDS II. Zahvaljujući specijalnoj obradi, MONOCRYL je najfleksibilniji i najglatkiji od svih poznatih materijala za šavove. Preporučuje se korištenje dva kvadratna čvora (1-1+1-1) plus peto preklapanje za metričke veličine konca 0-1-2. Kada se zategne, čvor smanjuje volumen i pouzdano se samozaključava. Zbog sličnosti u vremenu resorpcije s hromiranim katgutom, dobio je neslužbeni naziv "sintetički catgut".

PDS II (PDS I1-ETHICON)- mekši i fleksibilniji šavni materijal od njegovog analoga MAXON. Stoga, kada se zategne na SDS, čvor se smanjuje u volumenu i pouzdano se samozaključava, što je nemoguće s manje plastičnog materijala.

Sa manje fleksibilnim monofilamentnim navojem (MAXON) postoji povećan rizik od razvezivanja čvorova čak i kada se pravilno primjenjuju. Za PDS se preporučuje 2-1+2 čvor.

Prilikom vezivanja čvora upijajućeg konca ne smijete ga hvatati alatom (samo za vrh konca), inače će izgubiti snagu. Apsorbirajući šavovi, zbog dovoljno dugotrajne potpore rane, minimalne reakcije tkiva i pouzdanosti čvora, najnapredniji su i mogu se koristiti u svim područjima kirurgije, osim u protetici krvnih žila i srčanih zalistaka.

SILK(Tabela 3) u smislu svojih manipulativnih svojstava - mekoća, fleksibilnost, pouzdanost čvora (omogućava vam da vežete 2 čvora) - to je „zlatni standard“ u hirurgiji. Izražena reaktogenost svile, sposobnost sorpcije i upijanja tjeraju nas da se prema njoj odnosimo suzdržano.

Da bi poboljšao svojstva SVILE, ETHICON je impregnira voskom i podvrgava specijalnom čišćenju kako bi se uklonile strane nečistoće. (MERSILK, MERSILK). Reakcija tkanina na takvu svilu je umjerena. Zatezna čvrstoća se potpuno gubi tokom prve godine; nakon 2 godine materijal se više ne može detektirati u tijelu.

S obzirom da se svila, iako sporo, apsorbira, ne treba je koristiti kada je potrebna dugotrajna potpora rana - protetika krvnih sudova, srčanih zalistaka i sl. Zbog prisustva sorpcijskih i fitiljnih svojstava, svila nije indicirana kod upaljenih i infiltrirana tkiva.

Tabela 3

Svilene niti
Naziv materijala	Proizvođač kompanije	Vrsta materijala
Pletena svila	Matsuda	tkana svila
Mersilk	Ethicon	tkana svila
Ne-Silk	Braun	presvučena svila
Svila	Giba-Geigy	tkana svila
Svila	Ergon Sutramed	presvučena svila
Sofsilk	USSC	tkana svila
Twisted Silk	Matsuda	tordirana svila
Virgin Silk	Matsuda	prirodna svila

Značajan nedostatak neupijajućih niti je njihova stalna prisutnost, poput stranog tijela, u tkivima uz mogućnost razvoja upalne reakcije različite težine. Prednosti neupijajućih niti su njihova čvrstoća, bolja svojstva rukovanja u odnosu na upijajuće niti, dugotrajna potpora rane pod zatezanjem, te su nezamjenjivi za vaskularnu protetiku.

Neupijajuće hirurške niti su prirodnog porijekla (lan, pamuk) i sintetičke. Konci prirodnog porijekla se gotovo nikada ne koriste zbog naglašenih svojstava upijanja i reaktogenosti prema tjelesnim tkivima.

Sintetičke neupijajuće niti, ovisno o hemijskoj strukturi, dijele se na poliamid (najlon), poliester (lavsan), polipropilen, polimer, fluoropolimer i na bazi polivinilidena.

Tabela 4

Poliamid (najlon, najlon) hirurški konac
Naziv materijala	Vrsta materijala	Proizvođač kompanije
Amifil M Amifil M	monofilna žica	Polfa
Amifil R AmifilP	wicker	Polfa
Dafilon Dafilon	monofilament	Braun
Dermalon Dermalon	monofilament	Davis & Geek
Etilon (Najlon/Poliamid66) Ethilon	monofilament	Ethicon
Monosofist Monosof	monofilament	USSC
Nurolon Nurolon	wicker	Ethicon
Supramid Supramid	presvučena pruća	Braun Sharpoit
Surgilon Surgilon	pleteni najlon	Davis & Geek

Poliamidne niti imaju veliku čvrstoću i fleksibilnost (tabela 4). Kako bi se smanjila upalna reakcija u tkivima, moderne najlonske niti proizvode se u obliku monofilamenata ili obloženih pletenih niti. Određeni broj poliamidnih niti ima komercijalni naziv “najlon”-ETILON (najlon/poliamid 66). Najlonski šavovi nisu zaista neupijajući. Godišnje se iz organizma izlučuje 15-20% poliamidne niti. Ne postoje kontraindikacije za njihovu upotrebu. Preporučuje se čvor tipa 2-1 („hirurški čvor“).

Poliesterske (lavsan) niti su inertnije od poliamida, ali su inferiorne od njih po elastičnosti, a od polipropilenskih niti po inertnosti i pouzdanosti čvorova (tablica 5).

ETHICON proizvodi dvije vrste visokokvalitetnih poliesterskih niti - Merilen I COATED ETHIBOND. Mersilene u potpunosti reproducira mehanička svojstva svile (mekoća, pouzdanost vezivanja čvorova), ali u usporedbi s njim izaziva neznatnu reakciju tkiva. Gotovo je neutralan u tijelu. Mercilen se ne otapa i ostaje inkapsuliran u tkivima tijela bez gubitka svoje izvorne vlačne čvrstoće.

Područja primjene su raznolika - opća i kardiovaskularna hirurgija, plastična hirurgija, oftalmologija. Preporučuje se čvor tipa 2-1 („hirurški čvor“).

Kako bi se smanjila kapilarnost MERSILENA, na njega se nanosi polibutilni premaz. Ova nit se zove ETHIBOND. Ova karakteristika premaza je vrlo važna pri zamjeni srčanih zalistaka. Vezan je i "hirurški čvor".

Tabela 5

Poliester (lavsan) hirurški konac
Naziv materijala	Vrsta materijala	Proizvođač kompanije
Bralon Bralon	tkani poliesterski omotač	USSC
Dacron Dacron	poliester	Davis & Geek
Dagrofil Dagroul	tkani poliester	Braun
Etibond Ethibond	tkani poliester sa polibutilatnim premazom	Ethicon
Estafil Estafil	tkani poliester	Polfa
Maxilene Maxilene	monofilamentni poliester	Giba-Geigy Ergon
Mercilene Mersilene	tkani poliester	Sulramed Ethicon
M-dec M-Deck	Tkani poliester presvučen teflonom	Matsuda
Miralen Miralen	monofilamentni poliester	Braun
Sintofil Synthofil	presvučeni tkani poliester	Braun
Surgidak Surgidac	presvučeni multifilamentni tkani poliester	USSC
Sutron Sutron	Monofilamentni poliester	PROLEN (Etikon). PROLENE se ne rastvara i inkapsulira se u tkivima bez gubitka svoje prvobitne vlačne čvrstoće. Nema kontraindikacija za njegovu upotrebu. PROLENE ima sljedeća svojstva – kada se naprezanje poveća, prvo se rasteže (linearno reverzibilno istezanje prema Hookeovom zakonu), zatim se stanji na manji prečnik (nepovratno linearno izduživanje) i tek onda puca. Linearno izduženje omogućava vam da izgladite pulsacije krvi u velikim žilama. Nelinearna elongacija signal je kirurgu da „ublaži svoj žar” prilikom zatezanja tkiva ili vezivanja čvora. Čvorovi čvršćih polipropilenskih niti drugih kompanija imaju tendenciju slabljenja, pa čak i odmotavanja, što smanjuje pouzdanost zategnutosti anastomoza gastrointestinalnog trakta. Kada velike žile pulsiraju, krutost polipropilenske niti može uzrokovati njeno pucanje. U SAD, udio PROLENE-a u ukupnom broju polipropilenskih niti koji se koriste u kardiovaskularnoj hirurgiji iznosi 90-95%. FLUOROPOLIMER niti (Flexamid iz Ergon Sutrameda) su čak inertnije od polipropilenskih niti, imaju visoke manipulativne osobine i trombootpornost. Ove niti se koriste u kardiovaskularnoj hirurgiji. Niti na bazi polivinilidena (Coralene iz Ergon Sutrameda) imaju visoku čvrstoću, nisku higroskopnost i reaktogenost. Preporučuje se za vaskularnu hirurgiju. Elastični konac Matsuda je posebno dizajnirana za zatezanje tkiva oko katetera umetnutog intraarterijski ili intrakardijalno. Imajući visoku elastičnost, pri vezivanju čvora, konac se može produžiti 3-4 puta. Nakon uklanjanja katetera, on komprimira rupu u zidu žile, sprečavajući krvarenje. Metalna čelična žica postala je široko rasprostranjena za šavove prsne kosti, kao i u ortopediji i traumatologiji - ČELIK (Ergon Sutramed, USSC), SS ŽICA (ETHICON). Postoje višestruke i atraumatske igle sa šavnim materijalom. Šivanje zidova šupljih organa višestruko nabijenim iglama sa zavojom konca uzrokuje rupture tkiva zbog neslaganja između promjera otvora od uboda igle i debljine šavnog materijala. To pospješuje prodiranje infekcije iz lumena šupljih organa u paraorganski prostor i slobodnu trbušnu šupljinu, što može dovesti do neuspjeha anastomoze, mukoznih cista itd. Materijal za šav je pričvršćen na atraumatske igle na način da je njihov nastavak. To se postiže piljenjem ili izravnavanjem osnove igle, a zatim utiskivanjem konca u nju. Kao rezultat toga, baza igle postaje deblja od konca za šav, što smanjuje atraumatsku prirodu materijala za šav. U iglama ETHICON i USSC, rupa u igli za konac se buši laserskim snopom, konac se fiksira laganim pritiskom, zbog čega su promjer igle i konca gotovo jednaki. Unatoč činjenici da se prečnici osnove igle i konca mogu vrlo malo razlikovati, vrh igle može značajno premašiti promjer konca (igle za rezanje, probijanje-rezanje). Stoga je za anastomoziranje šupljih organa, posebno jednorednim šavom, potrebno koristiti niti s ubodnom iglom. Materijal za šav je dostupan u kombinaciji s atraumatskim iglama ili u obliku zasebnih ligatura. Materijal za šivanje na atraumatskim iglama može imati pojedinačno pakovanje za svaki konac ili pakiranje sa više niti. Tako kompanija ETHICON proizvodi pakete Multi-Strand 10 i Multi-Multi-Strand 4, koji imaju 10 odnosno 4 igle i konac. Niti bez igala se proizvode u obliku standardnih dužina, pakovani jedan po jedan (1,5 m) ili više niti (45-50 cm), kao i trometarski konac na kalemu - “LIGAPAK” iz ETHICON-a. Pakovanje ETHICON niti garantuje njihovu sterilnost 5 godina, USSC - 3 godine, osim za Biosin (1 godina). Rok trajanja je označen na svakom pakovanju. Upakovani materijal za šavove ne može se ponovo sterilisati, jer čvrstoća materijala i vrijeme potpore rane postaju nepredvidivi.

Tokom sesije koristi se zlato najvišeg standarda, prečnika manjeg od 0,1 milimetar. Poliglikol obavija konac. Zlato je dugo vremena testirano, hipoalergeno i sigurno.

Zlatno pojačanje čini da izgledate deset godina mlađe. Efekat je primjetan 2 mjeseca nakon uvođenja niti i traje do 12 godina.

Zahvaljujući pozitivnim promjenama, takve niti se koriste po cijelom tijelu kako bi se riješile opuštene kože i celulita.

rezultat:

izglađivanje bora;
poboljšana cirkulacija krvi;
povećanje tonusa kože.

Posebnost zlatnih vlakana je nemogućnost korištenja usluga hardverske kozmetologije u budućnosti.

Pozivamo vas da pogledate video o tome kako se zlatne niti koriste u nit face liftingu:

French Spring Thread

Spring Thread je neupijajući. Sastav: poliestersko vlakno i silikon. Zatezanje nastaje zbog mikrokukica, odnosno zubaca, koji se nalaze duž cijele dužine. Efekat traje od tri do pet godina, u zavisnosti od stanja vaše kože. Nakon isteka roka nije ih potrebno skidati, dovoljno je povući konac više.

Period oporavka nakon zahvata je 2-3 sedmice.

Sa Spring Thread ćete prilagoditi:

bore na vratu, dekolteu i licu;
nasolabijalni nabori;
dupla brada;
asimetrija lica.

Double Needle

Dvostruka igla se razlikuje po načinu umetanja od gore navedenih niti. Dvije igle na krajevima konca ubačene su u jednu punkciju kože, zbog čega se formira petlja - fiksna točka, uz pomoć koje je lako zategnuti opušteno tkivo.

Posao se obavlja brzo, a korekcija ovala lica, otklanjanje bora i poboljšanje kvaliteta kože je zagarantovana.

Trajanje liftinga je 30-36 mjeseci. Vlakno je samoupijajuće i sastoji se od kaploraktona.

Indikacije za ugradnju navoja:

Boca

Boca se koristi za korekciju samo u predelu usana. S vremenom, zbog aktivnosti mišića orbicularis oris, nastaju višestruke bore.

Indikacije za ugradnju:

bore na torbici;
bez sjaja;
nejasan obris gornje usne;
fotostarenje kože.

Vlakna su samoupijajuća. Trajanje liftinga je 24-30 mjeseci.

Rezultati zahvata su poboljšanje kvaliteta kože, efekat botulinuma, zatezanje kože.Konac se može kombinovati sa unošenjem hijaluronske kiseline za blago povećanje volumena usana.

Prednosti i mane ove vrste dizanja

Prednosti:

Nedostaci:

prisutnost nuspojava i komplikacija;
postoji lista kontraindikacija;
ova vrsta zatezanja lica nije prikladna za osobe starije od 50 godina;
Ako tehničar nije iskusan, može doći do pogrešne korekcije lica.

Pozivamo vas da pogledate video o prednostima i nedostacima podizanja niti:

Efikasnost – koliko brzo je rezultat vidljiv, koliko dugo traje

Učinkovitost direktno ovisi o odabranom. Prije zahvata porazgovarajte sa svojim kozmetologom kakav učinak želite postići i koliko dugo.

Zlatni konac zadržava svoj učinak oko 12 godina, a konac Double Needle najviše tri godine.

Nakon zahvata pozitivne promjene nisu odmah uočljive. U prvoj sedmici mogući su otekline i tragovi uboda. Efekat postaje primetan nakon tri nedelje. Ova činjenica također poprima različita značenja u zavisnosti od niti koje odaberete.

Fotografije prije i poslije

Moguće komplikacije i nuspojave

Odaberite iskusnog stručnjaka i tada ćete minimizirati nuspojave. Odaberite konac na osnovu karakteristika vaše kože.

Nuspojave nakon zahvata:

alergija na materijal;
nepravilno i neravnomjerno umetanje konca, što rezultira asimetrijom lica;
uprkos lokalnoj anesteziji, nelagodnosti i boli tokom zahvata;
niti mogu biti vidljive kroz kožu;
oticanje mekih tkiva;
izbjeljivanje kože;
hematomi;
jako stezanje kože, pojava nabora;
oštećenje kože.

Pozivamo vas da pogledate video o mogućim komplikacijama nakon podizanja konca:

Da li je moguće ukloniti neupijajuće mezonitove?

Iskusni stručnjaci provode postupak, kako ugradnju kirurških neupijajućih niti, tako i njihovo uklanjanje.

Vremenom se efikasnost niti smanjuje, pa ih morate ili zategnuti ili ukloniti da biste uveli nove.

Postoji i niz razloga zašto je potrebno uklanjanje niti:

alergijska reakcija;
infekcija;
neprofesionalna instalacija;
rezanje navoja;
deformacija mekih tkiva.

Koliko košta upotrebljeni materijal? Cijena same procedure?

Skoro sve prodavnice samo doktor koji je dobio dozvolu za proceduru može kupiti konce za lice.

Mezoniti su dostupni za slobodnu prodaju. Njihov učinak traje od šest mjeseci do godinu dana. Smatraju se najbezbolnijim, sigurnijim i, što je najvažnije, jeftinijim.

Cijena paketa mezonit (10 komada) varira od samo 1.500 do 2.000 rubalja. Cijena za ugradnju jednog mezonit-a u klinici počinje od 700 rubalja (cijena uključuje materijale).

Postupci ugradnje zlatnih niti za ojačanje, opružnih niti, dvostruke igle, Boca koštat će vas najmanje 50 hiljada rubalja. Često trošak postupka može doseći i do 200 hiljada rubalja. Zavisi od materijala, njihove količine, kao i od prestiža klinike.

Zaključak

Rezultat upotrebe niti je uporediv sa skupom plastičnom hirurgijom. Uz pomoć hirurških niti postići ćete poboljšanje stanja kože, lifting lica i smanjenje bora. Budite veoma odgovorni pri odabiru proizvođača, inače ćete dobiti samo nuspojave.

Treba shvatiti da rezultat gotovo u potpunosti ovisi o kozmetologu koji izvodi postupak. Pažljivo potražite stručnjaka i pročitajte recenzije o njemu.