Эрозия шейки зуба. Эрозия зубной эмали: причины и лечение

Эрозия зубной эмали – это процесс деструкции зубных тканей с возникновением разрушенных участков в форме округлых полостей. Дефект напоминает поражение кариозной инфекцией, но на самом деле никак не связано с кариесом.

Процесс начинается с того, что в пришеечной области зуба возникает маленькая полость, которая постепенно увеличивается в размерах. На начальной стадии проблему заметить сложно, так как она близка к цвету эмали зуба и никак себя не проявляет. Симптомы начинают появляться, когда полость становится глубже, вызывая дискомфорт и повышение чувствительности зуба. Пациент чувствует резкую болезненность при механическом раздражении, попадании на зуб сладкой или кислой пищи, а также под воздействием высокой или низкой температуры. Самостоятельный визуальный осмотр ставит в тупик, так как признаки кариеса отсутствуют. В таком случае причиной неприятных ощущений может являться эрозия зубной эмали.

Факторы риска

Существует несколько основных причин, которые могут спровоцировать возникновение эрозии.
К ним относятся:

механическое давление;

зубной скрежет (бруксизм);

злоупотребление кислой пищей;

заболевания ЖКТ.

Неравномерное распределение нагрузки

Ношение брекет – системы может стать одним из факторов, который создаёт благоприятные условия для возникновения на зубах такого дефекта, как эрозия зубной эмали.

Когда у человека отсутствует один или несколько зубов, далеко не все спешат делать протезирование. Не всегда пациенты охотно прибегают и к ортодонтическому лечению, даже в том случае, когда есть явные показания. Некоторых пугает перспектива ношения брекетов, а также стоимость корректирующей конструкции. Эти обстоятельства могут стать благоприятными условиями для возникновения на зубах такого дефекта, как эрозия.
Дело в том, что пережевывая пищу человек не задумывается о том, как им образом на зубы ложиться эта нагрузка. Может показаться, что в процессе участвует только 2-3 зуба, на которые попадает конкретный кусочек пищи, но это не так. На самом деле устойчивость зубного ряда и качественное измельчение еды достигается равномерной нагрузкой на весь зубной ряд. Это обеспечивается наличием всех зубов, которые поддерживают друг друга, являясь опорой для соседних.

Важно! Часто человек, имея несколько удаленных зубов с одной стороны, использует для жевания преимущественно другую сторону, тем самым вызывая ее двойную перегрузку. Это чревато ослаблением зубов и, в частности, возникновением эрозий.

Механическое давление

Чистка зубов – это само по себе не равномерное механическое давление на зубную эмаль с целью удаления образовавшегося налёта. А использование зубной щетки с жесткой щетиной может усугубить воздействие, приводя к механическим повреждениям.

Многих удивляет тот факт, что повредить зубы можно обычной зубной щеткой. Покупая инструмент для ежедневного очищения полости рта, нужно обязательно обращать внимание на указанную жесткость щетины. Для регулярной гигиены следует отдать предпочтение изделиям с щетинками средней жесткости. Некоторые покупатели не обращают внимания на надписи на упаковке, а другие намеренно выбирают щетку с высокой жесткостью, считая ее наиболее эффективной. Однако, наилучшего результата такая щетка добиться не поможет, а наоборот окажет негативное воздействие на зубы. От жесткой щетины эмаль может стираться, а чувствительная пришеечная область легко травмируется.

Важно! Техника чистки зубов также имеет большое значение. Распространенной ошибкой являются интенсивные движения в горизонтальной плоскости по внешней стороне зубного ряда. Такая чистка не является эффективной и, кроме того, может нанести травму эмали зуба в области шейки.

Стоматологи не устают повторять, что движения щетки должны быть вертикальными, по направлению от десны к краю зуба. Таким образом загрязнения эффективно выметаются с поверхности эмали.
При использовании зубной щетки не следует забывать и о применяемой силе. Не стоит думать, что излишнее нажатие на ручку щетки поможет как следует отчистить зубы. На самом деле качество очищения от этого нисколько не повышается, а риск травмирования увеличивается многократно. Признаком излишнего рвения является быстрое изнашивание щетки. Если изделие через несколько недель разлохматилось, следует задуматься об изменении техники проведения процедуры.
Залогом качественной гигиены является бережная правильная техника и регулярное выполнение процедур. Чистить зубы рекомендуется дважды в день.

Зубной скрежет

Бруксизм - периодически возникающие во сне приступообразные сокращения жевательных мышц, которые сопровождаются сжатием челюстей и скрежетом зубов, приступы повторяются много раз и могут сопровождаться нарушением дыхания, изменением артериального давления, сердечного пульса.

Непроизвольное сжатие челюстей и скрежетание зубами стоматологи называют термином «бруксизм». Самостоятельно заметить у себя такую проблему довольно сложно. В дневное время зубной скрежет проявляет себя нечасто. Но если понаблюдать за собой, можно заметить, что в эмоциональные моменты происходит непроизвольное сжатие челюсти с заметным усилием. Именно это и явление и называется бруксизмом.

Внимание! Ночью бруксизм проявляется ярче. Во время быстрой фазы сна, челюсть напрягается и можно услышать звук зубного скрежета. Сам у себя человек заметит его вряд ли, скорее помогут это сделать близкие, находящиеся рядом в спальне.

Существуют и внешние признаки бруксизма. Если внимательно рассмотреть поверхность зубов, то на их коронках можно заметить горизонтальные полоски и трещинки, расположенные продольно. Этот признак является косвенным, но указывает на возможную вероятность присутствия зубного скрежета.
Серьезной медицинской проблемой такая привычка не является. Бруксизм в той или иной степени наблюдается у многих современных людей, так как ритм жизни часто связан с эмоциональными перегрузками. Однако, такая привычка не совсем безобидна, потому что сильная механическая нагрузка на зубы может привести к их повреждению, в том числе, и появлению эрозии.

Кислая среда

Употребление в пищу большого количества овощей и фруктов может спровоцировать поддержание постоянный кислой среды в ротовой полости, при приводит к эрозийному разрушению зубной эмали.

В настоящее время одной из модных тенденций является сыроедение и другие пищевые рационы, предполагающие употребление большое количество сырых овощей и фруктов. Следует понимать, что кроме витаминов и полезных веществ такие продукты часто содержат в себе большое количество кислот, которые могут негативно влиять на зубы.
При повышенной чувствительности зубов и склонности к появлению эрозий, следует внимательно относиться к употребляемым продуктам.

Внимание! Многие народные рецепты для отбеливания зубов предполагают использование веществ, отличающихся повышенной кислотностью. Увлекаться аппликациями из свежей клубники, лимона и подобных продуктов не стоит, иначе вместо ожидаемого результата можно получить повышенную чувствительность и эрозию зубной эмали.

Вряд ли такое отбеливание порадует.

Болезни ЖКТ

Болезнь ЖКТ может привести в нарушению целостности зубной эмали, желудочный сок попадая в ротовую полость нарушает кислотно-щелочной баланс и приводит к нолю защитную функцию вырабатываемой слюны.

Состояние желудочно-кишечного тракта самым прямым образом сказывается на здоровье зубов. Ротовая полость находится в непосредственной близости от желудка и напрямую связана с ним с помощью пищевода. Для осуществления процесса переваривания пищи в желудке постоянно присутствует желудочный сок, который является кислотной средой. Различного рода заболевания могут привести к нарушению кислотного баланса и попаданию кислоты в полость рта. Как уже упоминалось выше, кислая среда может пагубно воздействовать на зубы, являясь причиной образования эрозий. Кроме того, хронические гастриты могут изменить состав вырабатываемой слюны, нарушая ее защитную функцию.

Важно! Эрозии, появившиеся на зубах в результате желудочно-кишечных заболеваний, часто отличаются характерным коричневатым окрасом.

Отдельную категории занимают пациенты с расстройствами пищевого поведения. Анорексия и булимия, сопровождающиеся постоянной рвотой, приводят к патологии такого масштаба, что улыбка пациента превращается в сплошную коричневатую эрозию.

Лечебные мероприятия

Чтобы зубы были здоровы не достаточно только гигиены, нужно исключить “пищевой мусор”, который ухудшает работу организма в целом, разрушая его защитные реакции.

Перед тем как начать устранять последствия образовавшейся эрозии, необходимо избавиться от причины, по которой она возникла. Таким образом основными лечебными мероприятиями являются:

• Восстановление отсутствующих единиц зубного ряда при помощи протезирования, либо имплантационных технологий.
• Коррекция дефектов прикуса с помощью ортодонтических конструкций.
• Контроль за правильным соблюдением правил гигиены. Уход за зубами должен быть регулярным, а чистка зубов производиться бережно при помощи корректно подобранной зубной щетки. Зубные пасты следует выбирать с учетом индивидуальных особенностей, при этом средства с пометкой «отбеливающие» лучше не использовать вообще.
• Проведение обследования органов ЖКТ и необходимое лечение выявленных заболеваний.
• Правильное питание, включающее продукты, богатые минеральными веществами и витаминами. Исключение из рациона сильно кислых блюд, ограничение фаст-фуда и сладостей, отказ от злоупотребления кофе – все это способствует сохранению здоровой улыбки.
• Решение проблемы зубного скрежета. В данном случае требуется комплексная работа стоматолога и невролога.

В помощь пациенту могут быть назначены натуральные успокоительные комплексы растительного происхождения, которые способствуют расслаблению перед сном. Борьба со стрессами и контроль над собственными эмоциями способствуют снижению проявлений бруксизма в дневное время суток. Если все усилия тщетны, то можно использовать индивидуальные капы, изготавливаемые из силикона. Эти изделия надеваются на ночь и предохраняют зубы от травмирования, выступая мягким буфером между верхней и нижней челюстью.

Внимание! Если эрозия уже образовалась, то восстановить утраченные зубные ткани естественным образом невозможно. Дефект требует лечения в стоматологическом кабинете с применением современных методик пломбирования.

Чаще всего для этих целей используют светоотверждаемые композитные материалы, которые подбираются под оттенок зубной эмали.
Такая пломба решает не только эстетическую проблему эрозии, она также устраняет дискомфорт пациента, вызванный повышенной чувствительностью на пораженном участке зуба. Для обеспечения полной безболезненности используется местная анестезия. Стоит отметить, что использование бормашины в случае лечения эрозии является минимальным, так как окружающие дефект ткани не инфецированы, как это происходит при кариесе.
Грамотно проведенное лечение вернет улыбке естественность, но не стоит забывать, что оно не убережет от риска рецидива заболевания, если причину эрозии зубной эмали не устранить.

Лечение и профилактика эрозии эмали зубов

Эрозия зубов - это разрушительный некариозный процесс внутри ротовой полости. Эрозия зубной эмали сопровождается появлением повышенной чувствительности резцов к сладкому, кислому, солёному и горячему. С развитием болезни процесс разрушения достигает внутренних тканей, оголяет твёрдую дентинную часть, вызывает боль. Зуб истончается и обламывается.

Какие факторы приводят к образованию эрозии эмали, и какие методы наиболее эффективны для лечения и профилактики? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Эрозия зубов начинается с дискомфортных ощущений. На твёрдых поверхностях тканей, не имеющих признаков кариеса, появляется потускневшие участки округлой формы. Изменение цвета происходит из-за потери минерального состава (деминерализации). Чаще эрозия формируется на поверхности передних зубов и клыках симметрично, то есть на одноимённых зубах (на двух передних или на двух третьих, четвёртых, считая от центра). Практически не бывает эрозионного разрушения на нижних коренных зубах. Часто возникает на передних верхних резцах.

Микроскопическое обследование эрозийных участков подтверждает, что эмаль теряет кристаллическую структуру, становится аморфной в месте формирования пятна. При этом пятно сохраняет гладкую поверхность, этим эрозия отличается от кариеса с характерной шероховатостью.

С дальнейшим развитием разрушения формируется небольшое углубление. Со временем оно увеличивается вглубь и вширь, приобретает вид выемки, достигает твёрдых тканей зуба. Эрозия приобретает коричневый цвет и широкую распространённость. Развивается некроз (омертвление) твёрдых зубных тканей.

Если эрозия возникла на режущей кромке зуба, с её развитием край становится прозрачным, тонким и при жевательной нагрузке обламывается. Образуются сколы.

Стоматологи делят заболевание на три стадии:

• эрозия зубов первой степени: поражены только верхние слои эмали, что проявляется в потере блеска некоторыми участками поверхности;
• эрозия зуба второй степени: поражена вся толщина зубной эмали;
• эрозия третьей степени: глубокое поражение эмали, достигает твёрдых тканей (дентина).

Своевременное лечение предупреждает распространение пятен и углублений. При этом важны не только мероприятия внутри ротовой полости, но и лечение основного заболевания, которому сопутствует эрозия эмали.

Проведенные медицинские исследования позволяют сделать вывод о связи эрозии эмали с нарушением обмена веществ. Разрушение эмали и его распространение в пространство твёрдых тканей часто возникает у людей среднего и пожилого возраста с заболеванием щитовидной железы, половых желез.

Также эрозия зубов возникает при частом воздействии кислоты на эмаль. Разрушающая поверхность эмали кислота может содержаться в продуктах или забрасываться в ротовую полость из желудка (желудочного сока).

Состав слюны в здоровом организме должен обладать слабой щелочной реакцией. Это обеспечивает защиту тканей зуба и ротовой полости. При нарушениях пищеварения изменяется нормальный состав слюнного секрета, иногда он приобретает кислотную реакцию и сам становится причиной разрушения твёрдых тканей. Лечение зубов в таком случае малоэффективно, необходимо комплексная терапия, направленная на нормализацию деятельности пищеварительной системы.

Эрозия возможна при ежедневном воздействии некачественного зубного порошка или пасты (например, с эффектом отбеливания).

Отдельная статистика по эрозийному разрушению выделяет в группу риска спортсменов, регулярно плавающих в хлорированном бассейне. Среди них также повышена частота разрушения эмали в результате постоянного воздействия хлорки на поверхность тканей передних зубов.

Факторы риска

Эрозия эмали зубов часто сопровождает следующие болезненные состояния:

• гормональные нарушения;
• заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз) и других желез внутренней секреции;
• остеопороз (эрозия может свидетельствовать о начальной стадии формирования данного заболевания);
• заболевания пищеварительной системы (гастриты, язвенные болезни, нарушения кислотности).

Также причинами, увеличивающими вероятность эрозии, являются следующие внешние факторы:

• вегетарианское питание с большим количеством кислых фруктов;
• беременность (если сопровождается интоксикацией);
• частое употребление алкоголя;
• работа на вредных производствах, связанных с вдыханием паров агрессивных кислот (азотной, серной, уксусной, молочной);
• радиоактивное излучение (территории рядом с атомными станциями либо состояние после лечебного курса лучевой терапии);
• электромагнитное излучение (часто при воздействии экранов компьютеров со слабой степенью защиты).

Лечение заболевания на ранних стадиях выполняют фтором (фторгель или фторлак). Назначают усиленные витаминно-минеральные комплексы. Отдельно используют глицерофосфат кальция в качестве основного поставщика строительного материала для восстановления зубной эмали. Для того чтобы обеспечить кальцием зубную эмаль, назначают электрофорез с глюконатом кальция.

Более глубокие разрушения пломбируют (аналогично кариесу), закрывают коронками или винирами (пластинками из фарфора, композита).

На ранних стадиях эффективное лечение поверхностных тканей проводят при помощи реминерализации зубов. Что это такое?

Реминерализация поставляет искусственный аналог естественного процесса, который должен происходить в организме человека постоянно. Минеральный состав зубов должен восполняться из пищи и не разрушаться агрессивным воздействие окружающих факторов (отбеливающая паста, загрязнённый воздух, искусственная еда). При реминерализации зубы обрабатывают химическим соединением (гелем), содержащими фосфаты и кальций. Именно эти вещества отвечают за здоровье зубных тканей.

Гель наносится в специальные каппы, которые надеваются на зубы. Первичное лечение проводит врач-стоматолог. В дальнейшем можно выполнять его самостоятельно, надевая каппы на зубы и выдерживая их заданное количество времени (от 15 до 30 минут).

В результате реминерализации стабилизируется чувствительность эмали, уменьшается размер эрозийных пятен. Процедура также повышает устойчивость зубной поверхности к заболеванию кариесом.

К домашним средствам профилактической реминерализации относятся ополаскиватели и фторсодержащие зубные пасты. Наибольшая эффективность процедуры достигается у детей и беременных женщин.

Профилактика

Профилактика эрозии и поддержка эмали и твёрдых тканей зуба в здоровом состоянии включает ограничение употребления балластных продуктов, приём витаминов и рациональное питание. А также здоровых образ жизни, контроль приёма гормональных препаратов (возможно, отказ от них), своевременное лечение эндокринной и пищеварительной систем организма.

Пища, которую необходимо ограничить при появлении ранних признаков стоматологической эрозии:

• кислые соки (можно пить через соломинку, если позволяет состояние желудочно-кишечного тракта);
• сладкие газированные напитки;
• консервации, маринады, квашеные продукты.

В ротовой полости после принятие еды не должна сохраняться кислотная реакция. Рекомендуется заканчивать приём пищи щелочным продуктом (например, съесть кусочек сыра или выпить молоко в конце еды).

Эрозия поверхности зуба - заболевание, окутанное множеством мифов, но это не приговор. Оно поддаётся лечению и профилактике, его можно не допустить, остановить развитие на ранней стадии, либо защитить поверхность зуба при глубоком эрозийном разрушении.

Напоследок: посмотрите короткий видеоролик про фторирование зубов:

Читайте также:

Лечение белых пятен на зубах

Восстановление зубной эмали в домашних условиях

Причины, по которым возникает эрозия эмали, до конца не изучены, однако, можно выделить основные факторы риска появления заболевания:

Последствия эрозии плачевны

Эрозии подвержены в основном люди среднего возраста. Этот процесс характеризуется долговременным течением и может продолжаться от 10 до 15 лет. Можно выделить такие последствия поражения зубной эмали:

1. Ускоряется износ зубов.
2. В ходе обнажения дентина меняется цвет зубов, они становятся более тёмными.
3. По мере стирания эмали обостряется чувствительность зубов со стороны внутренней и внешней поверхности, т. е. дискомфорт приносят прикосновения и языка и губ. Дентин - это мягкая ткань, поэтому болевые ощущения буду неизбежно возникать при попадании воздуха, пережёвывании и воздействии пищевой кислоты, содержащейся в продуктах питания.
4. Край передних зубов может выглядеть более прозрачным.

Стадии и фазы развития разрушения

Нарушение классифицируют не только по стадиям развития, но и по фазам:

Очень важно, что в некоторых случаях может происходить переход заболевания из одной фазы в другую.

Выделяют 3 стадии развития заболевания:

• начальная, отмечается поражение сугубо верхнего слоя эмали;
• средняя, эмаль поражается настолько глубоко, что эрозия доходит до дентина;
• глубокая, эмаль поражается полностью, а также затрагивается верхний слой дентина.

Проявления эрозии в зависимости от стадии

Процесс развития заболевания очень стремителен и опасен, так как наравне с эрозией развивается патологическая стираемость твёрдых тканей зуба.

Заболевание носит хронический характер, который с течением времени всё больше прогрессирует и поражает здоровые зубы.

Симптоматика по мере прогрессирования разрушения:

1. На первичной стадии наблюдается утрата блеска зубной эмали в области определённого участка поверхности зуба. В это время выявить процесс развития эрозии практически невозможно. Это можно сделать только вследствие процедуры просушивания поверхности зуба воздушной струёй или при нанесении на поражённый участок йода, в этом случае эрозивная область будет окрашиваться в коричневый цвет. Изначально эрозивный дефект будет иметь овальную или округлую форму с гладким дном. Эрозия имеет белесый цвет. Болевые ощущения отсутствуют.
2. На второй стадии начинают появляться дискомфортные ощущения и изменение цвета поражённого участка.
3. На последней стадии появляются заметные болевые ощущения в процессе приёма пищи, чистки зубов. Изменяется пигментация поражённых участков. Становятся заметны коричневые пятнышки на поверхности зуба.

Три этапа диагностики

Диагностика проводится в процессе стоматологического осмотра:

1. Выявление локализации эрозивного дефекта происходит с помощью высушивания поверхности зуба воздушной струёй и нанесения йода.
2. Процесс дифференциации эрозии от клиновидного дефекта и кариеса первичной стадии. Эрозию от кариеса будет отличать локализация и форма поражения, а также гладкая поверхность, при кариесе поверхность становится шероховатой. Клиновидный дефект также будет отличаться по форме и локализации. Он обнаруживается в районе корня зуба.
3. Для того чтобы выявить сопутствующие патологии эндокринной системы, проводится осмотр у эндокринолога и гастроэнтеролога, назначается УЗИ щитовидной железы, проводится гормональный анализ щитовидной железы.

Восстановительная терапия

Лечение при эрозии зубной эмали подразумевает под собой назначение местных и общих процедур с целью перехода заболевания из активной фазы в стабильную. При этом будет прекращена убыль твёрдых зубных тканей.

Если эмаль уже стерлась, то назначаются:

При эрозии пломбирование зуба не всегда будет эффективно, т. к. может возникнуть нарушение прилягания пломбировочного материала, что чревато образованием дефекта вокруг самой пломбы.

Легче предупредить, чем потом остановить

В отличие от кариеса, образование эрозии не связано с несоблюдением гигиенических мер по уходу за полостью рта.

Однако это заболевание может повлечь за собой развитие кариозного процесса.

В целях профилактики следует выполнять некоторые правила:

Для предотвращения развития процесса эрозии зубной эмали, лечение должно быть своевременным и качественным. После перехода из активной в стабилизированную фазу развития болезни, пациент должен проходить систематическое наблюдение у специалиста.

Клиновидный дефект причины

Как развивается заболевание, мы разобрались, но это не может быть главной его причиной. Ведь нагрузкам и стиранию подвержены зубы у всех людей, а стоматологи обнаруживают не так уж часто клиновидный дефект, лечение этого дефекта - непростая задача. Главной причиной болезни, оказывается, является нарушенная окклюзия, или неправильный прикус. С проблемным прикусом и желанием его исправить к стоматологам обращаются только некоторые из тех, у кого он есть. Остальные (а это больше 90% населения Земли) доживают до глубокой старости, даже не подозревая, что у них неидеальная окклюзия. Почти всем важен внешний вид зубов, но лишь некоторые волнуются, правильно ли они функционируют. Все начинается с прикуса: из-за его отклонений в его строении при жевании нагрузка на разные зубы может значительно отличаться. Зубы, на которые попадает большая нагрузка, быстрее стираются, на их поверхности образуются плоские площадки. Когда на эти площадки попадает пища, ее невозможно разрезать, а надо раздавливать, а значит прилагать большие усилия и подвергать эмаль более серьезной нагрузке. Эмаль не выдерживает увеличенной нагрузки, трескается и откалывается, и в результате образуется клиновидный дефект, клиновидный кариес.

Клинические проявления гиперестезии зубов

Сильные боли в зубах могут проявляться во время употребления кислой, сладкой, холодной либо горячей пищи, а так же напитков. Во время обострения, вспышки острых зубных болей могут быть вызваны даже потоком холодного воздуха. Характер болей сильно рознится, от легкого и незначительного (такая боль не мешает нормальной жизни), до сильнейшего дискомфорта во время активного проявления синдрома.

При незначительном уровне гиперестезии, зубы реагируют лишь на сильный холод, например во время употребления мороженного, холодных напитков. При средней степени сложности, раздражительность начинает проявляться не только вовремя воздействия температур, но и от различных химических раздражителей. На этой стадии боли все еще не очень сильные. Глубокое поражение эмали зуба ведет к гиперчувствительности, на этой стадии зубные нервы начинают активно реагировать на все что угодно: на химические реагенты, температурные изменения, и даже на тактильное воздействие. Боли сильные и могут продолжаться довольно длительный период. Так же, на данной стадии отмечается повышенное слюноотделение, у больного неприятные ощущение может вызвать не только прием пищи, но даже простой разговор. Больной пытается не допускать соприкосновения щек с зубами, из-за чего лицо выглядит нелепо.

Чистить зубы на последней стадии гиперестезии крайне болезненно, поэтому нормальная гигиена ротовой полости становится попросту невозможной. Отсутствие должного ухода, ведет к возникновению налета, в свою очередь налет провоцирует активное развитие кариеса, воспаление десен и т.д. Таким образом, если не вылечить заболевание на его начальных этапах, то запущенная форма может привести к прогрессированию других заболеваний зубов и полости рта.

Врач-стоматолог, проводит осмотр полости рта для выявления степени чувствительности зубной эмали к различным раздражителям и уже по результатам данного анализа будет назначена конкретная схема лечения. В том случае, если выяснится, что гиперчувствительность зубов возникла в результате их механического повреждения, то лечение (пломбировка, установка зубных коронок и т.д.) гарантировано приведет к исчезновению всех болезненных симптомов. При этом, нужно провести профессиональную обработку всей поверхности рта, а так же локализацию кариозных очагов.

Одной из методик лечения данного недуга, является применение препаратов уплотняющих или перестраивающих структуру дентина. Они образуют соединения, которые закупоривают дентинные канальцы и укрепляют их. Применяются такие средства путем наложения (выпускаются в виде лаков или гелей), на поверхность зуба. Повторят процедуру нужно ежедневно, за счет чего достигается высокая степень фторизации твердых тканей зуба. В результате, ответная реакция на различные внешние раздражители становится гораздо менее выраженной.

Вторым способом лечения, является терапия направленная на снижение общей чувствительности нервных окончаний расположенных в канальцах дентина. В таком случае, применяются препараты с высоким содержанием солей кальция, в результате их действия происходит диффузия ионов кальция в канальцы, именно они и подавляют чувствительность нервных окончаний. Вокруг них создается некое подобие защитной оболочки, которая и препятствует дальнейшей передачи нервных импульсов.

Уход за полостью рта при гиперчувствительности зубов

Для ухода за ротовой полостью, можно приобрести специальные средства, которые при регулярном (ежедневном), применении способны подавить или же полностью устранить неприятные ощущения, а так же, не допустить дальнейшего развития гиперестезии с более ярко выраженным болевым синдромом. Чаще всего, это специальные лечебные зубные пасты. Проконсультируйтесь обязательно со своим стоматологом!

Дополнительно читайте:

Почему зубы чувствительны: механизм боли

Чтобы объяснить, почему возникает чувствительность, нужно немного разобраться в строении зуба. На его поверхности имеется эмаль, она очень прочная и надежная. Эмаль защищает дентин. В нем находятся микротрубочки с проходящими нервными окончаниями. Пока трубочки закрыты, вы не чувствуете дискомфорта. Но если эмаль повреждена или истончена, дентинные канальцы больше не имеют должной защиты и нервные окончания оголяются, вызывая повышенную восприимчивость. Иногда зуб реагирует не только на перепады температуры и агрессивную пищу, но даже на перепады давления и просто воздух. Повысить чувствительность также может опущение десны и оголение корня.

Сила дискомфорта зависит от степени поврежденности эмали и доступа к нервным окончаниям, а также от личных особенностей организма.

Причины чувствительности

Проблемы с зубами. Кариес, наличие трещин, эрозии, повышенная истираемость эмали, клиновидные дефекты, атрофия десны с оголением корня, пародонтит – все это может привести к развитию

чувствительн

Эндокринные заболевания. Нарушение обмена веществ и болезни щитовидной железы могут привести к гипер

чувствительн

Другие заболевания. Привести к дискомфорту могут болезни желудочно-кишечного тракта, инфекционные заболевания, психоневрозы.

Беременность, климакс. Изменение гормонального фона также может стать причиной нарушения обмена минералов в организме. Проблема решается приемом БАДов и минерально-витаминных препаратов.

Питание. Из-за несбалансированного питания в организм могут не поступать важные витамины и минералы. Также

повысить

чувствительн

ость может употребление слишком кислой пищи, газированных напитков. Вред несет очень холодная или горячая пища. Одновременное употребление холодной и горячей пищи может привести к трещинам в эмали.

Неправильная гигиена рта. Неправильный подбор зубной щетки и пасты. Плохое качество очищения

ов. Использование травмирующих элементов для удаления частичек пищи.

Механические повреждения. Жевание/откусывание чрезмерно твердых предметов или продуктов (орехи, семечки, привычка жевать канцелярские ручки и пр.).

Чувствительность также может появиться после посещения стоматолога. Это состояние может провоцироваться легким воспалением пульпы. Если дискомфортные ощущения не прошли спустя одну неделю, нужно обязательно посетить врача. В данном случае тревожными сигналами служат продолжительная чувствительность только одного зуба (над которым были проведены манипуляции).

Диагностика причин болезни

Повышенная чувствительность, как правило, является всего лишь симптомом. Для терапии требуется определить точные причины возникновения. В первую очередь стоматолог проводит тщательный осмотр полости рта. Если имеются повреждения эмали, эрозия, кариес и прочие стоматологические причины – врач это сразу обнаружит. При отсутствии таковых, причины нужно искать в общем состоянии пациента. Для этого врач может посоветовать обратиться к терапевту или эндокринологу для проведения обследования на наличие заболеваний. Курс лечения назначается после установления причин.

Повышенная чувствительность зубов: лечение

Лечение носит комплексный характер и зависит от картины заболевания. Обычно терапия включает несколько составляющих:

лечебные меры по восстановлению процессов минерализации эмали и дентина (прием витаминно-минеральных комплексов: фосфор, кальций, фтор, магний);

восстановление фосфорно-кальциевого обмена в организме (нормализация питания, прием БАДов, минеральных комплексов);

использование специализированных лаков, гелей, которые выполняют роль защитной пленки на эмали,

повышает

ее защитные функции;

применение средств индивидуальной гигиены в домашних условиях (специальные зубные пасты, ополаскиватели, минерализирующие гели) до восстановления нормальной

чувствительн

Как было сказано выше, сначала определяется причина чувствительности и, исходя из нее, проводится лечение. Цена терапии в Москве варьируется от выбранного метода. В некоторых случаях лечение заключается исключительно в восстановлении эмали и целостности зуба, в других требует лечения внутренних заболеваний организма.

Профилактика чувствительности зубов

Подбор щетки средней жесткости, которая не будет травмировать зубную эмаль и десны.

Отказ от зубных паст с

повышенным

количеством абразивных частиц, которая оставляет царапины на эмали.

Использование

специальных

паст и ополаскивателей для рта с фтором и кальцием.

ов без лишних усилий, правильная техника чистки.

Избавление от привычки жевать предметы (карандаши, ручки, коктейльные трубочки и пр.).

Нельзя разгрызать орехи, щелкать семечки, отказ от всех чрезмерно твердых продуктов.

Регулярная гигиена рта (чистка

ов два раза в день, использование

ной нити, полоскание рта после еды).

Корректировка питания, отказ от чрезмерно г

х и холодных блюд, кислого, сладкого.

Профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода, профессиональная гигиена рта.

Наша клиника в Москве предлагает высокую эффективность процедур по восстановлению нормальной чувствительности зубов при лояльных ценах. Цена лечения зависит от клинической картины заболевания и необходимых мер. Детальную информацию по процедуре, а также ценам можно узнать у менеджеров нашей компании. Обращайтесь!

Что интересного можно узнать в рубрике о стоматологии?

Современная стоматологическая медицина постоянно развивается, ежегодно вводятся в применение новые средства, лекарства, аппараты для лечения и диагностики. Ситуация даже 20-30-летней давности не может и близко сравниться с современными достижениями стоматологии. Поход к дантисту всё меньше ассоциируется с чем-то неприятным, наоборот, пациенты во всём мире всё больше осознают, насколько важны сегодня здоровые зубы.

Сейчас стало возможным поставить самый точный диагноз с помощью новейшего диагностического оборудования, нарастить или полностью восстановить потерянный зуб, решить сложнейшие проблемы челюсти, костей лица, избавиться от пародонтоза и других мучительных проблем. Кроме того, уже даже у домашних животных появляются свои стоматологи - клиники, занимающиеся болезнями полости рта у братьев наших меньших, открываются по всему миру. О новостях передовых направлений современной стоматологии, новых изобретениях, о том, как лечить и к кому обращаться в случае возникновения патологий, можно узнать на страницах нашего портала.

Виды стоматологической помощи

Существует обширный комплекс стоматологических направлений, каждое из которых занимается лечением определенного типа патологий. Среди таких направлений:

• терапия;
• ортопедическая стоматология;
• ортодонтия;
• пародонтология;
• хирургия (в том числе челюстно-лицевая);
• эстетическая медицина.

Задача терапевтической стоматологии - бороться с широко распространенными проблемами зубов нехирургическими методами. К таким болезням относятся:

1. некариозные поражения эмали (включая, например, некрозы тканей, эрозию эмали, травмы зубов, стираемость из-за неправильного прикуса, гипоплазию и многие другие);
2. кариес и все кариозные осложнения;
3. заболевания слизистой оболочки, самым распространённым среди которых является стоматит в различных формах.

Кариес - самая распространенная болезнь зубов. Для его предотвращения требуется регулярно придерживаться правил гигиены полости рта. Если же уход за зубами осуществляется недостаточный, а организм подвержен нагрузкам, стрессам, если потребляется слишком много продуктов, разрушающих зубную эмаль, возникают темные пятна на зубах. При несвоевременном их удалении могут возникать дыры и отверстия, постепенно поражение будет разрастаться, задевая новые участки.

Стоматологи лечат все формы кариеса, однако процедура лечения на более запущенных стадиях, когда требуется депульпация, оказывается гораздо более трудным.

Проблемы с пародонтом и избавление от зубного камня

Пародонтит и зубной камень - еще две тяжелые проблемы, способные ухудшить качество жизни человека. В случае с пародонтитом происходит разрушение нормальной структуры тканей, что приводит к выделению крови и возможной потере зубов. При зубном камне налёт, который скапливается на стенках зубов, затвердевает и превращается в окаменевшую форму. Эти заболевания очень тяжело сказываются на самочувствии, они делают ротовую полость открытой к возникновению и быстрому развитию целого ряда инфекций. К слову, сегодня эти заболевания, некогда традиционно мучившие людей зрелого возраста, заметно «помолодели».

Однако современная медицина предлагает множество способов устранения этих проблем. Сегодня доступно лазерное лечение, лечение ультразвуком. Кроме того, соблюдая элементарные правила гигиены ежедневно и ведя здоровый полноценный образ жизни, вы сведете к минимуму риск подобных недугов.

Ортодонты занимаются исправлением проблем ротовой полости, как правило, их пациентами становятся дети, однако сейчас всё больше взрослых прибегают к такому лечению. Исправление прикуса и коррекция зубов - это эффективно и результативно. Применение брекет-систем и съемных капп в лучших клиниках осуществляется после тщательной диагностики и компьютерного моделирования процесса исправления.

Ортопедия занимается восстановлением естественной красоты с использованием искусственно созданных протезов. В современной ортопедии используются не только старые (и не всегда эффективные методы) вроде установки мостов и коронок, но и имплантация, которая бывает одномоментной или поэтапной.

Также используются, например, бюгельные протезы, виниры, съемные протезы, укреплять которые помогают различные приспособления, в том числе специальные мази.

Эстетическая стоматология

Самым популярным ныне видом эстетической стоматологии является отбеливание зубов. Чтобы получить ту самую «голливудскую улыбку», сегодня применяется лазерная терапия, обеспечивающая безболезненное осветление зубов уже за несколько коротких сеансов.

К другим видам эстетической коррекции относятся также восстановление формы и наращивание, добавление виниров, накладок, а также такие особенные виды процедур, как украшение стразами или драгоценностями.

ID: 2016-06-5-A-6685

Оригинальная статья (свободная структура)

Айдемирова М.А., Петрова А.П.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Фирсова И.В., асс.Лебедева С.Н.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии.

Резюме

Резюме. В данной статье рассмотрены факторы, способствующие развитию эрозивных дефектов зубов, патогенез их, а также влияние эрозии на качество жизни пациентов.

Ключевые слова

Ключевые слова: эрозия, некариозные поражения зубов, абфракция.

Статья

Введение. В настоящее время среди болезней твердых тканей зубов значительное место занимает эрозия зубов. Существует много мнений по поводу происхождения эрозивных дефектов, и этот вопрос не является до конца изученным. Эта тема порождает много споров и вопросов среди ученых и врачей, поэтому требует большего внимания. Результаты исследований свидетельствуют о существенном увеличении распространенности эрозий зубов в последние 10 лет. Так, при обследовании группы населения выявлено 47,2 % лиц с эрозиями зубов, в то время как 10-15 лет назад таких пациентов было не более 5-7 %. При анализе частоты некариозных поражений зубов, основанном на обращаемости больных в стоматологическую поликлинику, выявлено 29,5 % лиц с эрозиями зубов. Между тем 10-15 лет назад таких больных было всего 24. При этом заболевание отмечалось преимущественно у женщин (84,9 %) в возрасте после 25-30 лет. Сочетание эрозий с гормональными нарушениями (в том числе с дисфункцией щитовидной и половых желез) составило более 75 % случаев.

Цель: проанализировать данные литературы по вопросу этиологии эрозивных дефектов и их влияния на качество жизни пациентов.

1)дать характеристику гипотезам происхождения эрозий твердых тканей зубов

2)изучить механизм возникновения эрозий эмали и дентина

3)оценить качество жизни пациентов с эрозивными дефектами зубов

4) создать проект плана лечения пациентам,страдающим эрозивными изменениями зубов.

Материалы и методы: были проанализированы научные статьи и работы, отечественная и зарубежная научная литература по стоматологии, проведен анализ клинических случаев эрозии твердых тканей зубов различной степени выраженности патологического процесса.

Результаты и обсуждения. Эрозия твердых тканей (erosion) (от латинского erosio - «разъедание») — это прогрессирующая убыль эмали и дентина зуба. В зарубежной литературе применяются как узкие термины:«attrition», «abrasion», «erosion», «abfraction», так и более широкие: «toothwear» и «tooth surface loss».В европейской литературе наиболее распространена точка зрения, согласно которой эрозия является более важным фактором убыли твердых тканей зубов, чем стирание вследствие контакта поверхностей зубов. Возникает после прорезывания зубов. Зона поражения может располагаться на вестибулярной и небной поверхностях и имеет округлую чашеобразную форму с плотными, гладкими, пологими краями. Это является дифференциально диагностическим признаком при постановке диагноза. В первую очередь поражаются резцы верхней челюсти, реже — клыки и премоляры. Крайне редко эрозии возникают на зубах нижней челюсти. Зондирование и перкуссия безболезненны. ЭОД 2-4 мкА. Слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений.

2.Причины возникновения эрозии четко не установлены.

По МКБ-10 патологическое состояние твердых тканей зубов делится на две большие группы:

· «Нарушения развития и прорезывания зубов»

· « Другие болезни твердых тканей зубов». К03

Эрозия зубов относится к болезням твердых тканей зубов. К03.2

К03.2 Эрозия зубов:

К03.20 Профессиональная;

К03.21 Обусловленная персистирующей регургитацией или рвотой;

К03.22 Обусловленная диетой;

К03.23 Обусловленная лекарственными средствами и медикаментами;

К03.24 Идиопатическая;

К03.28 Другая уточненная эрозия зубов;

К03.29 Эрозия зубов неуточненная.

Четыре первых причинных фактора данной классификации отражают присутствующую в медицинской литературе предыдущих лет химическую теорию развития эрозии зубов, которая в свою очередь в качестве ведущих причин рассматривает воздействие на эмаль агрессивных химических агентов:

I. Внешние факторы:

1) тип питания: употребление кислотосодержащих продуктов и напитков (маринадов, солений, цитрусовых, фруктово-ягодных соков, сладких газированных напитков и пр.)

2)работа на вредных производствах, связанных с вдыханием кислотных испарений, частиц металлической и минеральной пыли

3) Влияние на зубную эмаль ряда медикаментов, например, кислоты(ацетилсалициловой и аскорбиновой) , препараты желудочного сока, соляной кислоты.

II. Внутренние факторы:

4) Эрозии зубов могут быть обусловлены химически агрессивным содержимым желудка и 12-перстной кишки с низким содержанием pH при хронической желудочно-пищеводной регургитации, возникающей при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а также при сочетанной дуодено-гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Эрозивные повреждения наблюдаются у лиц с наличием грыж пищеводного отверстия и диафрагмы, страдающих булимией.

Повреждения от внутренних факторов обычно возникают на небных поверхностях, а от внешних - на щечных.

Д. А. Энтин видел причину эрозии в нейродистрофических процессах, которые вызывают декальцинацию твердых тканей зуба. Однако никто не может объяснить, почему в одних случаях возникают эрозии, в других - клиновидные дефекты. Их возникновение может быть связано с нарушением минерального обмена вследствие эндокринных или других нарушений в организме и, соответственно, в пульпе зуба. Это подтверждается результатами клинических наблюдений и данными радиоиммунологического исследования, которые свидетельствуют о наличии четких предшествующих и сопутствующих нарушениях функции щитовидной железы у больных с эрозиями эмали зубов. Так Ю. М. Максимовский и соавт.,анализируя причины возникновения эрозий, отводят важную роль эндокринным нарушениям и, прежде всего, гиперфункции щитовидной железы. Было отмечено, что эрозии зубов у больных тиреотоксикозом выявлены в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальной функцией щитовидной железы, установлена прямая связь между интенсивностью поражения зубов и длительностью тиреотоксикоза. При возрастании срока болезни на 1 год количество пациентов с эрозией твердых тканей зуба повышается на 20 %.

Доктор Ким МакФарланд, стоматолог-хирург, профессор Стоматологического Колледжа Медицинского Университета штата Небраска, США в г. Линкольн, отмечает увеличение количества пациентов с эрозией зубной эмали в течение последних 25-и лет, что связывает с неконтролируемым употреблением газированных сладких напитков.

Ряд исследователей(Бауме, Порт и Эйдлер) связывает эрозию зубов с избыточным механическим воздействием на эмаль, а именно - использованием жестких зубных щеток, отбеливающих зубных паст и порошков с повышенной абразивностью, а также неправильной техникой чистки зубов - преобладанием горизонтальных движений.

Сочетание нескольких предрасполагающих факторов ускоряет течение эрозии и усугубляет степень ее выраженности. Например, употребление большого количества напитков с очень низким значением pH вызывает убыль поверхности зубов в сочетании с чисткой зубов непосредственно сразу после кислотной атаки на зубы.

Ю. М. Максимовский детализирует клинические проявления эрозий и различает три степени поражения, исходя из глубины дефекта твердых тканей:

I степень (поверхностная, начальная) - с поражением только верхнего слоя эмали

II степень (средняя) - с поражением эмали по всей глубине вплоть до эмалево-дентинной границы.

III степень (глубокая) - с поражением всей эмали и верхнего слоя дентина.

Е. В. Боровский и соавт., различают две стадии поражения: начальную (эрозия эмали) и выраженную (эрозия эмали и дентина).

При 1-й и 2-й степенях очаг поражения белого цвета с блестящей поверхностью, при 3-й - появляется коричневая или светло-желтая пигментация.

Эрозия зубов обычно характеризуется хроническим течением, однако различают две клинические стадии эрозии: активную и стабилизированную.

Для активной стадии типичны прогрессирующее течение и убыль тканей зуба, сопровождающаяся гиперестезией, исчезновением блеска поверхности эрозии. В активной фазе изменения размера эрозии происходят каждые 1,5-2мес.

Стабилизированная форма эрозии твердых тканей зуба характеризуется более спокойным, медленным течением, сохраняется блестящая поверхность эмали на участке поражения. Изменения ее размера не происходит в течение 9-11 мес. Возможен переход стабилизированной формы эрозии в активную, особенно при ухудшении фоновой патологии.

3. Патогенез

В отличие кариеса зубов, где имеется поверхностная, подповерхностная деминерализация эмали, при эрозии образуются поверхностные очаги деминерализации, которые постепенно охватывают эмаль зуба послойно. Микротвердость эмали в области эрозии значительно снижена, отмечены очаги деминерализации поверхности эмали. При изучении ультраструктуры эмали при эрозии зубов с помощью сканограммы было отмечено, что эмаль в области эрозий и на прилегающих участках отличается пониженной степенью минерализации наличием деструктивных изменений: на одних участках эмалевые призмы хорошо видны, выражены межпризменные пространства, а на других эмалевые призмы и межпризменные пространства неразличимы из-за деминерализации. Кристаллы гидроксиапатита различной формы. В участках, прилегающих к эрозии, они не имеют четких границ или имеют правильную форму, но большие. На поверхности эмали видны кристаллы гидроксиапатита эмали с различной плотностью, что свидетельствует о неравномерности минерализации. В дентине при эрозии зубов имеются также отчетливые изменения: наблюдаются участки с плотным расположением кристаллов. Дентинные канальцы могут быть облитерированны и необлитерированны. Структура вещества, облитерирующего дентинные канальцы, специфическая и близка к таковой при стираемости,однако наряду с указанными участками деминерализации обнаружены скопления бактерий, маскирующих контуры эмалевых призм.

Сравнительная электронная микроскопия (СЭМ) центральной зоны эрозии также показала наличие значительных структурных изменений как в поверхностных, так и более глубоких слоях поврежденной ткани зубов. Для активной стадии процесса характерна потеря как вещества эмали, так и дентина на обширных участках, подвергшихся деструктивным изменениям.

В пришеечной области зубов с эрозивными дефектами видна прерывистая, но достаточно четко выявляемая граница между коронкой и корнем. Во всех изученных случаях эмаль коронки наслаивалась на цемент корня.

4.Качество жизни пациентов с эрозией зубов.

Эмаль — это защитная оболочка зуба. Процесс эрозии эмали необратим и создаёт человеку проблемы на всю жизнь.

Пациенты жалуются на эстетический недостаток, наличие дефекта в пришеечной области, на чувствительность зубов, убыль тканей.

По нашим данным (по данным обращаемости в клинику) около 15 % пациентов в возрасте 16-42 лет.

Под нашим наблюдением находились 3 пациента с различной степенью выраженностью эрозии на зубах.

1)Пациентка А., 23года предварительный диагноз-эрозия зубов стабилизированная форма; легкая степень тяжести по МКБ-10 К03.2. Жалобы на неудовлетворение цветом зубов. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 1.1 и 2.1 зубов имеется дефект с поражение только верхнего слоя эмали,полость рта санирована,слизистая оболочка полости рта без патологических изменений, ИГ- 1,7 (удовлетворительный).

Анамнез: употребление цитрусовых свежевыжатых соков, 2 раза проводила профессиональную чистку с помощью Аir-flow, старалась использовать отбеливающие зубные пасты.

2) Пациентка К., 28лет предварительный диагноз- эрозия зубов активная стадия, средне-тяжелая степень по МКБ-10 К03.22

Жалобы на чувствительность зубов,эстетический недостаток, желтизну зубов.

Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 1.1 зуба - выраженный дефект в пределах эмали и 2.1 зуба - с поражением всей эмали и верхнего слоя дентина. Полость рта санирована, слизистая оболочка полости рта без патологических изменений ИГ- 2,2 (неудовлетворительный).

Анамнез: употребление цитрусовых фруктов, неправильный подбор средств и предметов гигиены полости рта, неправильная методика чистки зубов с преобладанием горизонтальных движений.

3)Пациентка Л., 42года предварительный диагноз-эрозия зубов активная форма, тяжелая степень по МКБ-10 К03.21

Жалобы на наличие дефектов в пришеечной области, на чувствительность зубов и эстетический недостаток.

Объективно: эрозивные дефекты во фронтальной группе зубов верхней и нижней челюсти, в пришеечной области наблюдаются очаги поражения коричневой пигментации. Полость рта санирована, слизистая оболочка полости рта без патологических изменений, ИГ-1,6 (удовлетворительный)

Анамнез: профессиональные вредности, хроническая желудочно-пищеводная регургитация, травматический прикус, скученность зубов.

Таким образом, вне зависимости от степени выраженности эрозии качество жизни этих пациентов страдает в той или иной степени. Даже если первое время пациента практически ничего не беспокоит, в дальнейшем при отсутствии коррекции этиологических факторов и вмешательств специалиста симптомы нарастают лавинообразно (по данным пациентов с более выраженными дефектами) что заставило нас попытаться создать алгоритм лечебно-профилактических мероприятий (проект плана лечения) у данной группы пациентов.

Эрозия эмали — не просто внешняя проблема, а серьезное заболевание, потому и отношение к лечению не менее серьезное.

• Тщательное выяснение анамнеза и настоящего состояния пациента с привлечением смежных специалистов (терапевта, гастроэнтеролога эндокринолога, педиатра и т. д), гастрономических предпочтений,особенностей профессиональной деятельности в значительной степени позволят выявить возможности коррекции зависящих от пациента факторов или как минимум фиксация их в амбулаторной карте стоматологического больного.
• Лечение больных с эрозией должно быть комплексным и продолжительным.
• Строгая диета(искл. цитрусовые фрукты, ягоды, сладкое, газированные напитки, свежевыжатые соки с содержанием витамина С, консервированные продукты). Включить в рацион белок для укрепления белковой матрицы эмали и коллагеновых волокон.
• Подобрать средства (пасты с содержанием органического кальция, с гидроксиапатитом) и предметы гигиены (коррекция жесткости и структуры щетинок щетки, искл. пользование зубочистками) , а так же обучить правильной методике чистки зубов (вертикальные движения).
• Реминерализующая терапия (гель Rocs medical minerals, Remars gel , Clinpro™ White Varnish,) Tooth Mousse, «Белагель Са/Р» «ВладМиВа») в клинических условиях в виде аппликаций и капп (желательно индивидуально) .Дома ежедневно, возможно постоянно, но обязательно регулярно в зависимости от степени - кабинетно в сочетании с аппликациями фторидами для предотвращения сопутствующего кариеса и для укрепления кристаллической решетки гидроксиапатита.
• Исключить ультразвуковую чистку зубов, отбеливание домашнее и профессиональное, чистку зубов системой Air-Flow.
• Для профессиональной гигиены использовать пасты с минимальной абразивностью « fine».
• Реставрация по необходимости, после проведенного комплексного лечения. Возможно использование методики Icon , а также использование десенситайзера (SHIELD FORCE PLUS).
• диспансеризация с фотофиксацией результата.

1. В этиологии эрозий твердых тканей зубов взаимодействуют следующие факторы: экзогенные (профессиональные вредности, особенности питания) и эндогенные факторы (нарушения обмена веществ, эндокринопатии, бруксизм, заболевания желудочно-кишечного тракта) в сочетании с неправильным уходом за полостью рта.

2.Основным механизмом является деминерализация эмали.

3.Независимо от степени выраженности эрозии качество жизни этих пациентов страдает в той или иной степени. Даже если первое время пациента практически ничего не беспокоит, в дальнейшем при отсутствии коррекции этиологических факторов и вмешательств специалиста симптомы нарастают лавинообразно.

4. Алгоритм лечебно-профилактических мероприятий у данной группы пациентов должен включать:

Коррекцию как внешних, так и внутренних этиологических факторов;

Специализированное лечение у стоматолога перед требуемой реставрацией с применением реминерализующих и фторсодержащих препаратов вплоть до реставрации (с применением пломбировочных материалов из группы компомеров или СИЦ);

Ваша оценка: Нет

Эрозия зубов – это постепенное истирание, уничтожение тканей зуба не выясненной этиологии.

Некоторые ученые считают, что причина эрозии зубов исключительно механическая, другие – влияние кислотной пищи и напитков, дисфункция щитовидной железы. Но все они сходятся в одном - это не просто косметический дефект, а болезнь. А раз это болезнь ее нужно лечить. Что же такое эрозия зубов? Это повреждение эмали и дентина (костная материя, составляющая основу зуба). Эрозия эмали зубов выглядит как закругленная или овальная выемка, располагается по центру зуба. Лечить эрозию просто необходимо, иначе зуб потеряет всю эмаль и даже часть костной ткани. За последние 20 лет это заболевание сильно «помолодело» и стало прогрессировать. Важно регулярно посещать стоматологический кабинет, т.к. сначала эрозия зубов не дает болевых ощущений.

Причины эрозии зубов

Зачастую, эрозия зубов является следствием заболеваний эндокринной системы (повышенная функция щитовидки, диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз). Это когда при очень сильном слюноотделении, густота жидкости в ротовой полости сильно снижается.

Также эрозию зубов может вызвать факторы механического характера (например, слишком жесткая зубная щетка), частое употребление соков и цитрусовых, солений и маринадов. В группу риска также входят люди, которые работают на вредном производстве, где в воздухе есть кислотные испарения или металлическая пыль. Длительный прием лекарственных препаратов с высоким содержанием витамина С также может вызвать развитие эрозии зубов.

Симптомы эрозии зубов

Эрозия - это закругленное или овальное повреждение эмали, которое может быть симметричным, но со временем симметрия пропадает. Также может иметь неправильную форму. Она имеет гладкую, твердую и блестящую поверхность. Протекание эрозии зубов происходит медленно, иногда, этот процесс длиться десятилетиями.

Стоматологи выделяют следующие клинические симптомы эрозии зубов:

• появление повышенной чувствительности зубов;
• появление зубной боли, когда вы чистите зубы, от холодных, горячих напитков или еды;
• если видоизмененный участок зуба намазать йодом, то он приобретет коричневый цвет.
• пораженная часть зуба начинает пигментироваться;

Можно выделить несколько степеней эрозии:

1. Начальная - это когда страдают верхние пласты эмали;
2. Средняя – эмаль зуба поражена по всей толщине;
3. Глубокая – поражена не только эмаль, но и верхние пласты дентина.

Эрозия твердых тканей зуба

Эрозия твердых тканей зуба обнаруживаются одинаково симметрично на центральных и боковых резцах верхних зубов, а помимо этого на клыках и малых коренных зубах верхней и нижней челюсти. Очень редко эрозия располагается на нижних зубах.

Болеют эрозией зубов, в основном, люди средних лет. Болезнь протекает очень медленно. Если Вы больны кариесом, а потом возникла еще и эрозия зубов, то кариес будет прогрессировать. Изменения начинаются в верхнем слое эмали, где можно диагностировать большие полые зоны. Лечение - раствор 3% ремодента, курсом 15-20 процедур. Разновидностью эрозии твердых тканей зуба является гиперестезия, это когда зубы реагируют на перепады температуры, на химические и механические воздействия. Как бороться? Используйте 1-2% раствор натрия фторида. Необходимо пройти около десяти сеансов.

Лечение эрозии зубов

Безусловно, лечение эрозии зубов довольно длительный процесс. Самое простое, что Вам необходимо выполнить, это придерживаться конкретной диеты. Для вас, в целом, только необходимо уменьшить использование цитрусовых, соков из фруктов, газировки. Еду и питье пытайтесь принимать в теплом, а не в горячем виде, т.к. невысокая температура менее вредна для зубов. Каждый раз после еды прополощите рот, используйте жевательную резинку, она те только освежит дыхание, но и повысит слюноотделение. Купите фтористую зубную пасту.

Если эрозия зубов зашла уже слишком далеко, то нужно обратиться к медикаментозному лечению. В любом случае лечение эрозии зубов, будет зависеть, в какой стадии находится болезнь. Если стадия болезни активна, то главной задачей будет застабилизировать процесс. Для этого нужно провести минерализацию зубов. Для того чтобы пополнить жесткие материи зуба кальцием и фосфором следует делать аппликации пасты на протяжении трех или четырех дней продолжительностью 15-20 мин. Еще три дня на больную зону на 2-3 минуты прикладывают фтористый гель. В завершении процедур наносится фтор-лак. Если Вам пропишут именно метод аппликации, то необходимо будет пройти как минимум 15 процедур.

Очень хорошо при эрозии зубов провести процедуру электрофореза с десятипроцентным раствором кальция глюконата. После процедуры необходимо наложить тампон с 2% раствором натрия фторида. Лечение при помощи электрофореза составит двадцать процедур.

При стоматологическом лечении назначают:

• кальциевая соль - по 0,5 г. 3 раза в день 1 мес.;
• кламин (1-2 табл.) либо фитолон (30 кап.) - 2-3 раза в день за 15 мин до еды на протяжении 1-2 мес;
• поливитамины квадевит либо компливит - 3-4 табл. в день после завтрака.

Многие специалисты считают, что при эрозии зубов пломбирование малоэффективно, т.к. часто возникают патологии граничного прилегания. Если вы все же решились на пломбирование, обратите внимание на некоторые моменты. Перед процедурой пломбирования необходимо провести деминерализацию жестких материй зуба раствором 10% нитрата кальция и кислого фосфата алюминия. Для пломбировки следует использовать композитные вещества. Вовнутрь прописывают глюконат кальция по 0,5 г три раза в день в течение месяца.

Хирургическое лечение эрозии зубов

Давно прошли те времена, когда хирургическая стоматология служила лишь для удаления больных зубов. Удаление зубов теперь лишь часть в практике хирургической стоматологии. Основная ее деятельность направлена, как раз, на сохранение зуба. В современных клиниках большое внимание уделяется, так называемым зубосохраняющим операциям. К ним относятся удаления различных образований в костных и мягких тканях, удаление корней зуба. Возможно лечение эрозии зубов лазером. В пораженных зубах излишек влаги, при помощи лазера излишнюю влагу из зуба можно убрать, после этой операции эмаль существенно уплотнится. Лазер обеззараживает зуб. При лечением лазером, исключена возможность затронуть здоровые ткани или занести инфекцию. Если вы страдаете аллергией на анестетики, то лечение лазером не требует обезболивания.

Лечение эрозии зубов в народной медицине

Многие, страдающие эрозией зубов предпочитают обращаться не к традиционной, а к народной медицине. Народные методы успешно могут устранить болевые ощущения, укрепить эмаль и десна, но они редко лечат саму причину возникновения заболевания. Народная медицина предлагает множество различных рецептов. Предлагаем вашему вниманию некоторые из них.

Баклажаны

Нам понадобится не весь баклажан, а только его кожура. Ее нужно хорошо вымыть и высушить. Затем измельчить в порошок.1 ст.л. порошка залить 200 мл. Кипятка и дать настояться. Хранить в холодильнике, использовать для полоскания ротовой полости каждый раз после еды.

Кора дуба

Кора дуба известна как отличное антимикробное и дубильное средство. 1 ст.л. измельченной и высушенной коры дуба заливается стаканом кипятка и доводится до кипения. Затем огонь уменьшаем и томим отвар на маленьком огне 5-7мин. Полученным отваром 2-3 раза в день полощем рот.

Масло чайного дерева

Помимо того, что масло чайного дерева укрепляет и снижает болезненные ощущения, дыхание ваше станет свежим. Как применять: взять стакан теплой воды и в нем развести 3-4 капли масла чайного дерева. Полоскать рот необходимо 3 раза в день.

Профилактика эрозии зубов

Прежде всего, нужно установить какой этиологии эрозия. Если основной этиологический фактор пищевой, в таком случае необходимо уменьшиь потребление еды, которая может содержать кислоту. Если вы большой любитель воды с лимоном, газировки, фруктовых соков, то их нужно пить быстро или же через трубочку. Возьмите на заметку, что среди натуральных соков, сок черной смородины очень вреден зубам с эрозией. Наиболее щадящим соком является яблочный.

• Правильно подберите себе средства гигиены для ротовой полости. Используйте гели с фтористым содержанием 1% и нейтральным РН 2 раза на протяжении недели.
• После еды скушайте сыр, поскольку сыр нейтрализует кислотность пищи.
• Не стоит зубы чистить сразу после еды, подождите около получаса.
• Выбирайте зубную пасту с невысоким шлифующим результатом.
• Для гигиены рта выбирайте щетки с мягким ворсом, чистите зубы легкими круговыми движениями, передние зубы нужно чистить сверху вниз, от внутренней стороны к внешней.
• В современных стоматологических клиниках имеется обширный выбор герметиков, которые позволяют защититься от эрозии зубов.
• Обязательно проверьтесь у эндокринолога. 75% эрозии зубов вызвано заболеваними щитовидной железы с повышенной ее функцией.
• Откажитесь от процедуры отбеливания, она нарушает целостность эмали.
• Пейте теплый чай, не кипяток. Включите в свой рацион питания бляда из рыбы, ведь она богата фосфором и кальцием, которые полезны для эмали зубов.
• Не стоит экономить на покупке качественной зубной щетки. Новые зубные щетки нужно приобретать раз в 2-2,5 месяца, для того чтобы щетка не стала рассадником всевозможных инфекций.
• Раз в полгода посещайте врача стоматолога, который проведет процедуру покрытия зубов фторсодержащей пленкой. Она предохраняет от дальнейшего разрушения эмали, а также препятствует вымыванию кальция.

Эрозия зубной эмали – это серьезное стоматологическое заболевание, подлежащее обязательному лечению. Сначала происходит изменение цвета эмали, затем возникает повреждение. Эрозия приводит к полному разрушению одного или нескольких зубов. Расстройство развивается незаметно для пациента, но легко диагностируется стоматологом при осмотре. Для профилактического осмотра ротовой полости, каждому человеку рекомендуется посещать стоматолога 2 раза в год, чтобы избежать развития эрозии зубов.

Кто придерживается этого правила, имеет возможность получить вовремя квалифицированную помощь дантиста. Своевременное лечение, когда эрозия эмали зубов только начинает развиваться, чаще дает положительный результат.

Некариозные поражения поверхности зубов встречается повсеместно в современной стоматологии. При этом расстройстве разрушается зубная эмаль, в редких случаях поражается дентин. Визуально эрозия эмали зубов проявляется, как овальный дефект на наружной поверхности.

Постепенно новообразование расширяется, разрушает нижние слои зубной ткани. Проблемы с твердыми тканями зачастую более серьезные, чем поверхностная эрозия. Без квалифицированной терапии расстройство быстро распространяется, уничтожает эмаль.

Нередко пациенты рассматривают эрозию зубов в качестве эстетического недостатка. В реальности это болезнь, требующая правильной диагностики, лечения, приводящая к уничтожению эмали на зубах.

Болезнь распространяется последовательно. На начальной стадии эмаль исчезает быстро, повышается чувствительность к горячей и холодной еде, когда чистятся зубы, возникает боль. На следующей стадии зубы разрушаются медленнее. Поэтому у людей появляется иллюзия выздоровления. Разрушенные зубы постепенно темнеют.

Эрозия зубов классифицируется так: начальная, средняя, тяжелая.

Расстройство часто распространяется на премоляры, передние зубы. Болезнь редко проявляет себя на ранней стадии, именно в этот период лечиться легко и безболезненно. Нужно регулярно наносить визит к стоматологу.

Причины возникновения

Эрозия эмали диагностируется чаще у людей, не соблюдающих правила личной гигиены зубов. Точные провоцирующие факторы заболевания пока не установлены. Специалисты считают, что появлению изменений эмали может способствовать:

• Сильное механическое воздействие на зубы . Привычка грызть семечки или орехи, ногти, постоянное использование зубных паст с абразивными добавками и отбеливание зубов пищевой содой могут привести к повреждениям эмали.

• Употребление пищи повышенной кислотности . В полости рта создается агрессивная среда, которая разрушает эмаль. Это химическое воздействие.
• организма могут тоже способствовать ослаблению эмали.

• Медицинские препараты , микстуры, таблетки без оболочки, порошки оказывают побочные действия на организм больного.
• Отсутствие нескольких зубов или создают чрезмерную нагрузку при употреблении пищи. Эмаль изнашивается, не успевает восстанавливаться.

• Плохая экология . В цехах некоторых производств воздух насыщен взвешенными частицами металла, кислоты или других вредных веществ. При вдохах все это проходит через ротовую полость рабочих.

Причины эрозии зубов могут отличаться, важно вовремя поставить диагноз заболевания и начать лечение, чтобы избежать необратимых процессов.

Факторы риска

Работа всех органов человека взаимосвязана. Исходя из этого, медики считают, что язвенная болезнь желудка или повышенная кислотность имеют прямое отношение к возникновению эрозии на эмали.

Гормональные нарушения организма и заболевания любых желез внутренней секреции приводят к деформации зубной поверхности. Нехватка в организме кальция приводит к остеопорозу и разрушению эмали.

Вероятность появления эрозии увеличивается такими факторами:

• Беременность, если есть осложнение интоксикацией.

• Радиоактивный фон местности или последствия лучевой терапии.
• Пристрастие к алкоголю.
• Вегетарианская диета. Когда постоянно употребляются большое количество кислых цитрусовых и фруктов.

• Электромагнитное излучение. Работа с компьютером и другими приборами со слабой степенью защиты.
• Работа на предприятиях с вредными условиями труда.
• Кислые напитки и соки употребляются без трубочки.

Последствия

У детей эрозия эмали возникает редко. Люди средних лет относятся к основной категории пациентов. Лечение болезни не надо откладывать, потому что развитие эрозии эмали приводит к негативным последствиям:

• зубы быстро стираются или изнашиваются;
• появляются темные пятна, захватывая со временем все большую площадь;
• цвет края зубов становится прозрачным, истонченным;
• пациент ощущает боль при употреблении горячей или холодной пищи.

Эрозия без лечения распространяется по всем возможным направлениям. Это приводит к полному разрушению эмали и дентина. Появляются новые стоматологические заболевания.

Болезнь может некоторое время протекать, не вызывая неприятных ощущений. Неопытным взглядом изменение эмали можно не заметить. Когда разрушится твердая часть зуба, появятся ярко выраженные признаки заболевания. Заболевание не бросается в глаза. На поверхности появляются тусклые темные пятна округлой или неправильной формы.

В большинстве случаев повреждаются малые коренные зубы, резцы и клыки.

Изначально нельзя сказать, что эрозия присутствует. На втором этапе расстройство достигает дентина, но не затрагивает его. Дефект становится визуально отличимым. На последнем этапе твердая ткань начинает разрушаться, появляются дискомфорт и боль.

Диагностика

Чтобы выявить дефект, зубную эмаль просушивают воздухом, потом наливают на нее немного йода. Для выявления сопутствующих нарушений, пациентам предлагается консультация эндокринолога и гастроэнтеролога, назначается УЗИ щитовидной железы и проводится гормональный анализ.

Эрозию нужно уметь отличить от легкой формы и клиновидного дефекта. Эрозию от кариеса отличает локализация, форма поражения и гладкая поверхность, при кариесе поверхность становится шершавой и неровной. Клиновидный дефект будет выделяться по форме и локализации у корня. После установления точного диагноза начинается лечение.

Это расстройство проявляется в результате воздействия на организм вредных микробов. Они взаимодействуют с остатками еды, остающимися между зубов после обеда. Органические кислоты, сформированные в результате разложения, негативно воздействуют на зубную эмаль. В итоге кальциевые соли размываются агрессивной кислотой, деминерализация поверхности зубов происходит через какое-то время.

Зубная эмаль – наиболее твердая ткань в организме. Она включает минералы, гидроксиапатиты, которые чувствительны к воздействию кислот. Поэтому процесс разрушения запускается при уровне pH 4,5.

Без заметных причин кариес не проявляется. Зачастую патологическая симптоматика является основным звеном в процессе проявления кариозных образований. Это может быть ухудшение иммунитета, расстройства ЖКТ, плохой рацион. В современной медицине присутствует примерно 400 теорий развития этой болезни, но главная причина заключается в плохой .

Терапия

Назначаются местные и общие процедуры с целью перевода заболевания из активной фазы в стабильную. При этом предотвращается разрушение твердых зубных тканей.

При стертой эмали предлагается местная терапия, включающая дополнительную обработку минералами, ежедневные процедуры аппликаций фторсодержащих и кальцийсодержащих средств. Курс лечения длится 2-3 недели. В заключении поверхность зубов смазывают фторированным лаком. Все эти процессы убирают повышенную чувствительность эмали к действию раздражителей.

Осуществляется с использованием электрофореза кальция. Если зуб сильно поражен, проводят реставрацию при помощи композита светового отверждения, винира или коронки.

Больному назначаются лекарственные препараты: кальций, фтор, витамины.

Общая терапия подразумевает продолжение использования витаминного комплекса. Для восстановления цвета пораженные зубы полируют специальной пастой, щадяще отбеливают и наносят на эрозивные участки фторсодержащие лаки и гели.

Пломбирование вылеченного после эрозии зуба не всегда эффективно из-за нарушения прилегания реставрации и образования вокруг пломбы дефекта.

Лечение зубной эрозии считается результативным, если исчезнет боль во время приема пищи и после попадания холодного воздуха.

Следует помнить, что появление эрозии эмали связано с внутренними заболеваниями и агрессивным воздействием извне. Поэтому необходимо придерживаться простых правил:

• сократить употребление продуктов и напитков с повышенной кислотностью;
• помнить, что горячие напитки и пища негативно воздействуют на зубную эмаль;
• после трапезы использовать жевательную резинку без сахара;
• сразу после еды прополоснуть рот;
• гигиенические процедуры в полости рта следует совершать мягкой зубной щеткой, абразивную чередовать с обычной;
• регулярно проводить стоматологическое обследование;
• не пользоваться пастами с абразивным или отбеливающим эффектом.
• не пить газированную воду или употреблять только через соломинку;
• полоскать рот после еды. Можно пользоваться водой или антибактериальными средствами.

Предупредить процесс развития эрозии зубной эмали возможно своевременным и качественным лечением. После перехода из активной в стабильную фазу развития болезни, пациент должен проходить регулярный контроль у специалиста.

• ограничить употребление балластных продуктов;
• принимать витамины;
• правильно питаться;
• вести здоровый образ жизни;
• контролировать приём гормональных препаратов;
• следить за эндокринной и пищеварительной системой.

Разберемся, что нельзя есть при первых признаках эрозии: кислые соки, газированные напитки, консервации, маринады, квашеные продукты.

Врач об эрозии зубной эмали – видео

Эрозия эмали зубов – неприятное заболевание, но не приговор. В лечебной практике немного случаев обращения пациентов на начальной стадии. Своевременное посещение стоматолога и профилактика – главные методы борьбы с заболеванием. Соблюдение всех советов врача помогает избежать тяжелых форм эрозии.

← Вернуться