Infertilitas. Apa jenis infertilitas penyebab infertilitas primer pada wanita?

875

Ketidakmampuan organisme dewasa untuk menghasilkan keturunan.

Masalah infertilitas telah lama akrab bagi umat manusia - sejak zaman kuno, seorang wanita yang tidak mampu hamil dan melahirkan dianggap lebih rendah. Perceraian dari pasangan mandul diizinkan dalam hukum Romawi, dan para penguasa di Rusia mengasingkan istri mereka ke biara-biara.

Bahkan di abad terakhir, diyakini bahwa hanya wanita yang harus disalahkan atas pernikahan tanpa anak. Perkembangan ilmu pengetahuan telah memperjelas bahwa pria juga bisa menderita kemandulan. Kemajuan di bidang kedokteran, pertumbuhan kemakmuran, peningkatan harapan hidup telah menyebabkan keinginan orang untuk memiliki anak sendiri, meskipun masalah kesehatan. Pada saat yang sama, degradasi lingkungan, stres kronis, perubahan ritme kehidupan dan perubahan nilai-nilai keluarga (ketika karier diprioritaskan, dan perencanaan keturunan ditunda hingga usia yang tidak terlalu muda) memengaruhi penurunan kemampuan untuk hamil. Oleh karena itu, masalah infertilitas saat ini cukup akut. Pengobatan menawarkan banyak cara untuk mengobatinya - mulai dari terapi hormon hingga pembedahan. Dan ketika semua cara telah diuji, dan tidak ada hasil, IVF datang untuk menyelamatkan.

Infertilitas pada wanita merupakan masalah serius yang dihadapi oleh banyak pasangan. Menurut statistik, sekitar 60% dari semua masalah dengan konsepsi disebabkan oleh penyakit wanita. Tergantung pada apakah ada kehamilan sebelumnya, ada:

Infertilitas primer, di mana seorang wanita yang menjalani kehidupan seksual teratur tidak pernah hamil.
Infertilitas sekunder, ketika kehamilan sebelumnya diamati dan, mungkin, sudah ada anak.

Alasan mengapa ada kesulitan dengan konsepsi dan kehamilan dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

Masalah dengan saluran tuba - gangguan patensi karena perlengketan yang muncul akibat cedera, penyakit radang, operasi. Konsekuensi dari obstruksi dapat berupa kehamilan ektopik, yang mengancam kehidupan wanita dan diobati dengan mengeluarkan tabung bersama dengan embrio - dan ini secara signifikan memperburuk kemungkinan kehamilan berikutnya yang sukses.
Infertilitas pada penyakit pada sistem endokrin, yang melibatkan pelanggaran pematangan telur.
Penyakit ginekologi - patologi serviks, infeksi genital, endometriosis, dll.
Penyebab infertilitas pada wanita juga penuaan dini pada sistem reproduksi, penipisan ovarium dan menopause. Biasanya, menstruasi berlanjut hingga usia 50-55 tahun, tetapi terkadang mereka dapat berhenti sepenuhnya pada usia 40 atau bahkan lebih awal.
Masalah infertilitas dapat memiliki penyebab psikologis, ketika stres, kecemasan, depresi terus-menerus dan ketakutan mencegah kehamilan.
Ketidakcocokan imunologis - dalam lendir serviks seorang wanita, antibodi antisperma (ASAT) terbentuk yang membunuh spermatozoa. ASAT juga bisa terbentuk pada pria, dan kemudian mengganggu kualitas sperma.
Anomali perkembangan di mana kehamilan sama sekali tidak mungkin - misalnya, ketika pasien tidak memiliki atau kurang berkembang organ reproduksi sejak lahir.

Terkadang tidak mungkin untuk menentukan penyebab infertilitas wanita, dan kemudian disebut idiopatik - ini terjadi pada hampir 25% dari semua kasus. Namun, ini tidak berarti bahwa tidak ada masalah - hanya metode diagnosis dan terapi yang tersedia belum dapat mengidentifikasi dan menghilangkan penyakit yang mencegah kehamilan.

Infertilitas pada pria

Telah lama secara keliru diyakini bahwa ketidakmampuan untuk mengandung dan melahirkan anak adalah kemalangan bagi wanita. Faktanya, infertilitas pada pria hampir sama umum - sekitar 45% masalah reproduksi terjadi pada mereka. Penyebab kegagalan adalah pelanggaran mobilitas dan viabilitas spermatozoa, penurunan jumlah mereka, hambatan ejakulasi, dan banyak penyakit dan faktor buruk dapat berkontribusi pada hal ini. Apa itu infertilitas pada pria?

Sekretori, ketika kualitas dan kuantitas sperma memburuk.

Ini dapat diobati dengan obat-obatan dan hormon.

Obstruktif.

Ini terkait dengan pelanggaran patensi vas deferens karena trauma, kerusakan selama operasi pada organ lain, TBC, sifilis dan radang epididimis, yang menyebabkan perekatan saluran dan ketidakmampuan spermatozoa memasuki vesikula seminalis.

Imunologis

Penyebab infertilitas imunologis pada pria adalah produksi antibodi terhadap spermatozoa mereka sendiri. Dalam keadaan normal, sperma tidak terpengaruh oleh sel-sel sistem kekebalan, karena mereka memiliki penghalang biologis khusus (hematotesticular). Ketika penghalang ini dilanggar karena cedera dan infeksi, antibodi antisperma menyerang spermatozoa, menyatukannya dan melumpuhkannya.

Relatif

Infertilitas relatif pada pria termasuk jenis seperti itu ketika pemeriksaan tidak mengungkapkan masalah yang signifikan, tetapi kehamilan pasangannya tidak terjadi. Alasan untuk ini adalah, sebagai suatu peraturan, stres dan kecemasan. Seorang psikoterapis terlibat dalam pengobatan infertilitas pria dalam bentuk ini.

Gejala utama infertilitas adalah tidak hamil pada beberapa usia subur, jika kondisi yang menguntungkan untuk pembuahan terpenuhi:

Penolakan total semua kontrasepsi.
Kontak seksual sering terjadi (setidaknya beberapa kali seminggu).
Pria tidak memiliki masalah dengan kualitas sperma.

Sebagai aturan, infertilitas tidak memiliki tanda-tanda spesifik, dan dapat dicurigai dengan gejala tidak langsung dan manifestasi penyakit yang menyebabkan masalah dengan konsepsi dan kehamilan:

Penyimpangan dalam siklus menstruasi menunjukkan masalah dengan ovulasi (misalnya, siklus kurang dari 20 hari biasanya anovulatorik). Kunjungan tepat waktu ke dokter memungkinkan Anda untuk menyembuhkan penyakit yang memicu kegagalan pada tahap awal.
Gejala infertilitas tidak langsung dapat berupa pertumbuhan rambut yang berlebihan pada tubuh dan wajah, serta tidak adanya rambut di daerah kemaluan dan ketiak - semua ini menunjukkan kelebihan androgen (hormon "pria"). Kulit berminyak dengan jerawat juga berbicara tentang sekresi androgen yang berlebihan.
Hiperprolaktinemia, atau produksi prolaktin yang berlebihan oleh kelenjar hipofisis, dimanifestasikan oleh tidak adanya menstruasi dan pelepasan susu dari kelenjar susu di luar kehamilan dan menyusui.
Penyakit menular seksual dapat menyebabkan peradangan pada panggul dan penyumbatan saluran tuba.
Kekurangan berat badan, penurunan berat badan yang tiba-tiba menyebabkan penurunan produksi estrogen, yang menyebabkan folikel berkembang. Hasil dari perjuangan berlebihan dengan kelebihan berat badan adalah tidak adanya menstruasi dan ketidakmampuan untuk hamil. Pilihan kedua juga buruk, ketika wanita itu gemuk - dalam hal ini, produksi hormon "wanita" terganggu, dan penyakit kardiovaskular berkembang.
Aborsi medis yang melanggar integritas dan kualitas selaput lendir internal rahim menyebabkan infertilitas rahim - embrio tidak dapat menempel pada endometrium yang rusak tipis.
Keguguran berulang, ketika keguguran terjadi beberapa kali berturut-turut, merupakan tanda infertilitas wanita dan menunjukkan kelainan hormonal, gangguan hemostasis, masalah dengan endometrium.

Penyebab kemandulan

Pada infertilitas pria yang harus disalahkan:

Penyakit menular, menular seksual.

Masalah yang tidak kalah disebabkan oleh infeksi parotitis, yang menyebabkan peradangan pada satu atau dua buah zakar sekaligus. Karena itu, anak laki-laki harus divaksinasi terhadapnya untuk menghindari infeksi.

Varikokel.

Varises testis dan korda spermatika, yang menyebabkan suhu di dalam testis meningkat, sekresi sperma dan kualitasnya menurun. Varikokel awalnya tidak memiliki gejala, dan hanya pada tahap akhir skrotum dapat tumbuh dan terasa sakit. Penyakit ini dapat disembuhkan dengan pembedahan. Setelah operasi, karakteristik sperma ditingkatkan, dan pembuahan menjadi mungkin.

Trauma dan patologi bawaan.

Kemungkinan penyebab infertilitas lainnya adalah trauma dan patologi bawaan pada struktur organ genital (kriptorkismus dan torsi testis). Dengan kriptorkismus, testis terletak di luar skrotum pada bayi baru lahir: mereka dapat ditemukan di perut, secara subkutan di pubis, dan di tempat lain. Dalam kasus standar, kriptorkismus didiagnosis pada masa bayi, pada saat yang sama operasi dilakukan untuk membawa testis ke dalam skrotum.

Gangguan hormonal.

Misalnya, kurangnya sekresi testosteron menyebabkan masalah dengan ereksi dan sekresi sperma.

Prostatitis, uretritis mengganggu proses produksi sperma, memperburuk kualitasnya.

gangguan kekebalan

Ketika tubuh memproduksi antibodi terhadap spermanya sendiri, yang menyebabkan imobilitas mereka.

Pelanggaran di bidang seksual.

Impotensi, ejakulasi dini juga bisa menyebabkan kemandulan pada pria.

Kebiasaan buruk.

Merokok tembakau, alkoholisme, kecanduan narkoba, mengonsumsi hormon agar bugar, penyalahgunaan pakaian ketat, mandi air panas, mandi dan sauna.

Kondisi hidup yang tidak menguntungkan

Tanda-tanda infertilitas dapat diamati pada mereka yang tinggal di daerah dengan ekologi yang buruk atau bekerja dalam produksi bahan kimia berbahaya - semua ini memperburuk kualitas sperma.

Stres dan terlalu banyak bekerja.

Stres, insomnia, dan terlalu banyak pekerjaan juga berdampak negatif pada fungsi reproduksi pria - oleh karena itu, sangat berguna untuk dapat sepenuhnya rileks dan memulihkan diri.

Masalah kemandulan pada wanita membutuhkan pencarian cara untuk mengobatinya. Untuk melakukan ini, Anda perlu memahami dengan jelas apa dan bagaimana dapat memengaruhi kemampuan untuk hamil dan melahirkan anak:

Usia calon ibu.

Setelah 35 tahun, kesuburan menurun dengan cepat karena fakta bahwa kromosom dalam telur dihancurkan.

Berat badan kurang atau kelebihan berat badan.

Penyebab infertilitas dapat berupa obesitas atau distrofi, karena jumlah jaringan lemak dalam tubuh mempengaruhi produksi estrogen, dan karenanya siklus menstruasi.

Infeksi.

Peradangan di panggul - infeksi menular seksual menyebabkan penyakit radang pada organ reproduksi, dan ini mengganggu patensi saluran tuba, mempengaruhi perlekatan dan bantalan janin.

Gangguan hormonal.

Infertilitas pada wanita disebabkan oleh gangguan hormonal, yang menyebabkan ovulasi tidak terjadi, hormon tidak diproduksi untuk mempertahankan kehamilan, dan endometrium dengan kualitas yang diinginkan tidak tumbuh. Ketidakseimbangan hormon sering menyebabkan perkembangan ovarium polikistik, ketika tubuh tidak mampu menghasilkan telur yang matang, dan kista dengan cairan di dalamnya terbentuk di tempatnya. Patologi kelenjar tiroid, gangguan sekresi hormon "pria" juga dapat menyebabkan infertilitas.

Endometriosis.

Endometriosis adalah penyakit di mana sel-sel endometrioid dari lapisan dalam rahim berada di luarnya dan tumbuh, yang mengganggu patensi saluran tuba dan membuat ovulasi menjadi sulit. Selain itu, ada penelitian yang membuktikan dampak negatif dari fokus endometriosis pada spermatozoa.

penyebab imun.

Pada beberapa wanita, lendir serviks mengandung antibodi yang memiliki efek merugikan pada kelangsungan hidup sperma. Tanda infertilitas dalam kasus ini adalah kehamilan jangka panjang dengan kesehatan yang jelas bagi kedua pasangan.

Kebiasaan buruk (merokok, alkohol, penyalahgunaan kafein dalam dosis besar), paparan bahan kimia saat bekerja di industri berbahaya mempengaruhi bidang reproduksi dan mengurangi kesuburan.

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan infertilitas

Saat ini, hingga 30% pasangan menghadapi tanda-tanda infertilitas, oleh karena itu masalah kesuburan telah menjadi masalah yang mendesak bagi perawatan kesehatan dan masyarakat. Jumlah orang yang menderita penyakit yang mempengaruhi kemampuan untuk hamil dan mengandung anak semakin meningkat. Hal ini terutama berlaku bagi mereka yang tinggal di kota-kota besar dan kawasan industri besar.

Salah satu faktor utama infertilitas - tuba-peritoneal - memimpin di antara penyebab lain dari gangguan kesuburan dan merupakan konsekuensi dari infeksi seksual. Dokter mengaitkan hal ini dengan pergaulan bebas dalam kontak seksual, permulaan kehidupan intim yang dini, rendahnya literasi kaum muda dalam hal kontrasepsi yang aman.

Pertumbuhan statistik infertilitas dipengaruhi oleh peningkatan aktivitas populasi dalam perpindahan, pemisahan pasangan jangka panjang, sejumlah besar perceraian dan seringnya perubahan pasangan seksual. Pengabaian kontrasepsi, pengobatan sendiri penyakit ginekologi alih-alih pergi ke dokter berdampak negatif - akibatnya, wanita mengembangkan radang ovarium dan rongga internal rahim, erosi serviks, endometritis, dan endometriosis.

Skenario hidup yang penuh stres dan kekhawatiran, kurang tidur dan kelebihan beban menyebabkan perubahan kadar hormon, gangguan endokrin, gangguan ovulasi, memperburuk penyakit umum yang dapat mencegah pembuahan.

Masalah lain yang terkait dengan ketidaksuburan adalah bahwa pasangan beralih ke dokter hanya pada usia subur yang terlambat (dari 35-40 tahun), ketika tidak ada banyak waktu tersisa untuk perawatan, cadangan ovarium habis, spermogram buruk, dan tubuh dibebani dengan faktor lain, penyakit. Oleh karena itu, dokter tidak punya pilihan selain menawarkan IVF dengan sel telur atau sperma donor, yang, karena alasan moral dan etika, tidak cocok untuk semua orang - banyak pasangan tidak ingin membesarkan hanya setengah dari anak "mereka".

Penyakit ketidaksuburan itu misterius karena seringkali tidak jelas mengapa pasangan tidak bisa hamil - dalam hal ini disebut idiopatik (tidak dapat dijelaskan). Diagnosis dapat dibuat ketika seorang pria dan seorang wanita telah menjalani daftar pemeriksaan lengkap, dan tidak ada patologi yang diidentifikasi, tetapi kehamilan tidak terjadi selama lebih dari satu tahun hubungan intim yang teratur tanpa kontrasepsi. Seorang wanita harus memiliki rahim dan saluran tuba yang sehat, bebas dari ASAT dan endometriosis. Seorang pria harus memiliki spermogram yang baik dan analisis negatif untuk keberadaan badan antisperma dalam darah.

Apa yang bisa menjadi faktor infertilitas yang tidak diketahui asalnya?

Kelainan genetik pada telur.
Anovulasi untuk alasan yang tidak diketahui.
Kurangnya penangkapan tuba falopi oleh sel telur.
Ketidakmampuan sperma untuk reaksi biokimia tertentu dan penetrasi ke dalam sel telur.
Pengakhiran pembelahan embrio, ketidakmungkinan menempelkannya ke dinding rahim.

Apa yang harus dilakukan jika dokter melaporkan tanda-tanda infertilitas yang tidak diketahui asalnya? Ada beberapa opsi:

Menunggu - ditawarkan jika wanita berusia di bawah 30 tahun, dan ada batas waktu untuk upaya pembuahan alami.
Stimulasi ovulasi dengan obat-obatan.
Inseminasi buatan.
Fertilisasi in vitro.

Jenis-jenis infertilitas

Infertilitas primer

Infertilitas pada wanita disebut primer ketika dia tidak pernah hamil dalam bentuk apa pun (bahkan dengan perlekatan ektopik embrio, kematian janin, keguguran atau aborsi), melakukan hubungan seksual tanpa kondom secara teratur setidaknya selama satu tahun, dan pada saat yang sama tidak dapat menjadi hamil.

Mereka berbicara tentang infertilitas primer pada pria ketika tidak ada pasangannya yang hamil olehnya dalam hubungan intim apa pun tanpa adanya kontrasepsi.

Infertilitas sekunder

Infertilitas sekunder (tingkat 2) berarti bahwa seorang wanita telah memiliki kehamilan di masa lalu dan mungkin sudah memiliki anak, tetapi dia tidak dapat hamil saat ini. Tampaknya jika Anda berhasil hamil sebelumnya, mengapa sekarang tidak berhasil? Ada banyak alasan:

Usia - Kesuburan terus menurun setelah usia 35 tahun, dan tanda-tanda pertama penurunan kesuburan muncul ketika seorang wanita berusia 30 tahun.
Infertilitas sekunder mungkin merupakan hasil dari stres emosional yang konstan, stres, kelelahan kronis, yang terakumulasi selama bertahun-tahun.
Gangguan hormonal (sindrom ovarium polikistik, sindrom adrenogenital, dll.), Penyakit pada sistem endokrin dan kekebalan tubuh.
Masalah ginekologi - peradangan atau penyakit menular pada organ genital, fibroid, perlengketan dan penyumbatan saluran tuba.
Intervensi ginekologi (aborsi, kuretase) menyebabkan infertilitas sekunder rahim, yang menyebabkan endometrium rusak dan menipis, dan sel telur janin tidak dapat menempel ke dinding.

Infertilitas sekunder pada pria berarti bahwa untuk waktu yang lama tidak terjadi pembuahan karena faktor pria, sedangkan pada hubungan sebelumnya pasangan memiliki anak, atau kehamilan terjadi darinya. Penyebab infertilitas tingkat kedua dapat berupa:

Penyakit radang pada sistem genitourinari.
Varikokel.
Trauma dan pembedahan pada skrotum.
Gangguan imun dan hormonal.

infertilitas 1 derajat

Infertilitas tingkat 1 ditandai dengan ketidakmungkinan mengandung seorang anak bahkan sekali sepanjang kehidupan sebelumnya. Jangan panik - ini sama sekali tidak berarti bahwa tidak akan pernah ada anak. Sebagian besar penyakit yang menyebabkan kemandulan dapat disembuhkan:

Infeksi dan penyakit radang pada organ panggul.
Penyimpangan hormonal.
Pelanggaran aliran darah di rongga rahim.
Masalah pada sistem endokrin dan hemostasis.
Gangguan kekebalan.
Penyakit ginekologi (endometriosis, fibroid, kista ovarium dan serviks).
Pelanggaran spermatogenesis dan penyakit menular pada pria, pembentukan ASAT.

Jika pasangan hidup dalam kondisi yang tidak menguntungkan, dan stres, kurang tidur, kerja keras dan kelelahan emosional merupakan faktor dalam ketidaksuburan, normalisasi sederhana dari rejimen dan istirahat yang baik dapat membantu hamil.

Infertilitas tingkat 2

Infertilitas tingkat kedua adalah bentuk infertilitas sekunder di mana orang tidak dapat mengandung anak, meskipun telah hamil sebelumnya. Ada banyak alasan untuk ini:

Penurunan kesuburan seiring bertambahnya usia, menopause dini pada wanita.
Pelanggaran spermatogenesis.
Penyakit ginekologi (fibroid, endometriosis, radang pelengkap, dll.).
Gangguan hormonal.
penyimpangan imun.
Penyakit kelenjar tiroid.
Komplikasi setelah kehamilan dan persalinan sebelumnya, serta setelah aborsi.
Gaya hidup tidak sehat, kebiasaan buruk.

Bergantung pada apa yang menyebabkan infertilitas tingkat kedua, satu atau kedua pasangan diberi resep perawatan khusus. Peluang pembuahan setelah perawatan tinggi, dan jika tidak mungkin untuk hamil, teknologi reproduksi berbantuan akan datang untuk menyelamatkan - inseminasi buatan, IVF, surrogacy.

infertilitas 3 derajat

Istilah "infertilitas tingkat ketiga" praktis tidak digunakan dalam pengobatan. Ini berarti bahwa seseorang tidak akan pernah bisa mengandung dan melahirkan anak. Ini terjadi dalam kasus tidak adanya bawaan ovarium dan rahim, testis. Sebagai aturan, ini sangat jarang terjadi, dan bahkan kemudian ada pilihan untuk menjadi orang tua - menggunakan sel telur atau sperma donor, ibu pengganti. Dalam kasus lain, ada lebih banyak peluang untuk perawatan, dan efektivitasnya lebih tinggi. Oleh karena itu, dokter tidak berjanji untuk menyatakan bahwa tingkat kemandulan ketiga adalah selamanya. Perkembangan ilmu pengetahuan dan kedokteran memberikan harapan bahwa hari esok penyakit yang tidak dapat disembuhkan akan disembuhkan, dan masalah dengan konsepsi akan terpecahkan.

Diagnosis infertilitas

Anamnesis dan pemeriksaan tanda-tanda infertilitas

Diagnosis penyakit infertilitas dimulai dengan pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan medis. Berdasarkan hal ini, dokter dapat menyarankan penyebab masalah dan membuat daftar pemeriksaan lebih lanjut.

Sejarah mungkin:

Umum, ketika dokter mengetahui keadaan kesehatan secara umum, belajar tentang adanya penyakit umum, kesejahteraan umum, kemungkinan fluktuasi berat badan, gula darah dan tekanan darah. Dokter mungkin tertarik pada beberapa faktor ketidaksuburan: kebiasaan buruk, paparan stres, kondisi kerja (kerja fisik yang berat, kontak dengan zat berbahaya, dll.).

Ginekologi - di sini dokter mengetahui:

Pada umur berapa pertama kali haid, berapa lama siklusnya sekarang, apakah disertai nyeri, apa sifat keputihannya.
Ketika seorang wanita mulai berhubungan seks. Dengan keteraturan apa yang dilakukannya sekarang. Apakah mengalami ketidaknyamanan saat berhubungan seks.
Berapa lama tidak terjadi kehamilan, apakah pernah terjadi aborsi, keguguran sebelumnya, apakah ada anak.
Jenis kontrasepsi apa yang digunakan sebelumnya.
Berapa lama kehamilan sebelumnya terjadi dan bagaimana kelanjutannya. Apakah ada komplikasi saat melahirkan?
Apakah ada rasa sakit dan keluarnya cairan dari organ genital, apakah infeksi dan kelainan perkembangan telah didiagnosis sebelum dan sekarang.
Apakah dilakukan operasi pada organ reproduksi, apakah ada luka.
Pemeriksaan dan pengobatan apa untuk penyakit ginekologi yang diresepkan untuk seorang wanita sebelumnya.
Apakah pasangan telah dirawat karena infertilitas pria, dan apa akibatnya.

Selama pemeriksaan, dokter kandungan menilai kondisi umum dan menentukan gejala visual infertilitas:

Keadaan kelenjar susu, perkembangannya dan adanya sekresi.
Sifat garis rambut (tipe pria atau wanita).
Tipe badan.
Perkembangan organ genital dan patologinya.
Adanya ruam pada kulit dan selaput lendir alat kelamin, yang dapat mengindikasikan infeksi.

Selain itu, dokter memeriksa kondisi kulit wajah, meraba pankreas, perut dan daerah inguinal, mengukur tekanan darah dan suhu.

Langkah kedua dalam diagnosis infertilitas adalah tes umum:

Analisis darah umum.
Tes darah untuk HIV dan hepatitis.
Tes darah untuk kelompok dan faktor Rh.
Tes darah dan apusan untuk diagnostik PCR infeksi TORCH.
Hemostasiogram untuk mendeteksi gangguan pada sistem pembekuan darah (dapat menjadi penyebab infertilitas).
Penentuan antikoagulan lupus, antibodi terhadap fosfolipid.
Analisis antibodi antisperma dalam lendir serviks, air mani dan darah.

Untuk mendiagnosis infertilitas pria, pasangan harus lulus spermogram - studi sperma untuk menentukan kemampuan pembuahan dan mengidentifikasi penyakit pada sistem genitourinari. Hasilnya dapat berupa jumlah sel sperma yang normal dengan bentuk yang benar (normozoospermia), atau tidak adanya spermatozoa dalam cairan mani (azoospermia), serta peningkatan jumlah sel yang abnormal secara morfologis.

Tes untuk kadar hormon

Untuk menentukan penyebab infertilitas, pasien harus melewati serangkaian tes kadar hormon. Daftar studi spesifik ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan riwayat medis:

hormon seks

Selama diagnosis infertilitas, perlu untuk menentukan jumlah:

FSH adalah hormon perangsang folikel yang mempengaruhi pematangan sel telur, sekresi estrogen dan progesteron.
LH adalah hormon luteinizing yang diproduksi oleh kelenjar pituitari dan memastikan sekresi progesteron oleh ovarium.
Prolaktin, yang bertanggung jawab untuk pematangan folikel dan ovulasi.
Testosteron adalah hormon seks "pria" yang biasanya ada dalam jumlah kecil.
17-OP-progesteron, menunjukkan adanya penyakit keturunan - sindrom adrenogenital, di mana kelenjar adrenal mensintesis peningkatan jumlah androgen.
Progesteron adalah hormon yang bertanggung jawab untuk jumlah normal dan pertumbuhan endometrium di dalam rahim.
Estrogen (estradiol), yang memastikan pematangan folikel dan telur, pematangan endometrium dan persiapannya untuk implantasi sel telur janin.
Hormon anti-Müllerian (AMH), menunjukkan suplai folikel di ovarium.

Agar tes menjadi informatif, dan diagnosis infertilitas menjadi kompeten, darah untuk hormon seks harus diambil pada hari-hari tertentu dari siklus:

Pada tanggal 2-3 - AMH, prolaktin, FSH, LH.
Pada 8-10 - 17-OP, testosteron.
Pada 19-21 - estradiol, progesteron.

Hormon korteks adrenal

Hormon-hormon korteks adrenal juga penting untuk mendiagnosis infertilitas wanita, karena mempengaruhi ovulasi dan produksi lendir serviks:

DEA sulfat (mengatur fungsi ovarium).
DHA-S adalah hormon "pria" yang bertanggung jawab atas karakteristik seksual sekunder. Peningkatannya secara tidak langsung ditunjukkan dengan rambut tubuh yang berlebihan.
Kortisol
17-KS (ditentukan dalam urin) juga merupakan hormon "pria", dan kelebihannya di atas norma menunjukkan masalah ginekologi.

Hormon tiroid mempengaruhi perkembangan folikel dan ovulasi. Anda perlu mengambil analisis dalam keadaan tenang, dan pada malam hari Anda harus menghindari stres dan membatalkan pelatihan olahraga. Untuk mengidentifikasi penyebab infertilitas akan membantu:

Tiroksin T4.
Triiodotironin T3.
Hormon perangsang kelenjar gondok.

Diagnostik perangkat keras dan instrumental

Diagnosis infertilitas melalui alat dan alat khusus meliputi:

Prosedur USG

Memungkinkan Anda menilai ukuran dan posisi rahim, serviks dan pelengkapnya, untuk melihat keadaan endometrium. USG awal mendiagnosis polip, adhesi, tumor, endometriosis, fibroid, hiperplasia endometrium, radang pelengkap, kista, pecah dan radang ovarium. Pemeriksaan ultrasonografi khusus - folikulometri - memungkinkan untuk menilai pematangan dan perkembangan folikel selama satu siklus menstruasi.

Kolposkopi

Inspeksi vagina dengan alat optik dengan colposcope, yang memungkinkan untuk mendeteksi erosi, servisitis, penyakit tumor.

Kuretase diagnostik rongga rahim

Kuretase diagnostik rongga rahim diperlukan bila perlu untuk memeriksa kondisi endometrium secara histologis dan untuk memahami apakah pertumbuhannya sesuai dengan hari siklus menstruasi.

Tes tuberkulosis (Mantoux, tes diaskin, rontgen paru-paru) dan kultur darah menstruasi untuk mengetahui keberadaan basil Koch.

Seringkali ada infertilitas pada penyakit tuberkulosis genital, oleh karena itu, untuk mendiagnosis patologi, perlu dilakukan rontgen paru-paru yang dikombinasikan dengan sampel (Mantoux, tes Diaskin) dan kultur kembali darah menstruasi, lendir, dan isi rongga rahim.

Histerosalpingografi (HSSG)

Pemeriksaan rontgen rahim dan tuba, yang memungkinkan untuk melihat anomali pada struktur rahim, tumor, perlengketan, untuk menilai patensi saluran tuba.

Radiografi

Jika gejala infertilitas menunjukkan kerusakan pada kelenjar pituitari (seorang wanita di luar periode menyusui menghasilkan susu di kelenjar susu, tidak ada periode), x-ray dari pelana dan tengkorak Turki harus diambil.

Jika metode lain untuk mendiagnosis penyakit infertilitas tidak membantu menentukan masalahnya secara akurat, seorang wanita diresepkan pemeriksaan operasi melalui histeroskopi atau laparoskopi.

Histeroskopi

Histeroskopi adalah pemeriksaan rongga rahim dan saluran serviks dengan anestesi menggunakan alat optik (histeroskop). Histeroskop dimasukkan melalui serviks, tanpa tusukan atau sayatan. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyebab infertilitas uterus - kista, polip, memeriksa kualitas endometrium, mengambil fragmennya untuk pemeriksaan histologis. Pada saat yang sama, neoplasma kecil dapat dihilangkan dengan histeroskopi - yaitu, manipulasi tidak hanya diagnostik, tetapi juga terapeutik. Indikasi untuk dilakukan adalah:

Infertilitas primer dan sekunder.
IVF gagal di masa lalu.
Mioma tumbuh ke dalam rongga internal rahim.
Kecurigaan penyakit dan anomali yang menyebabkan infertilitas rahim - polip, adenomiosis, patologi struktur dan perkembangan organ.
Pelanggaran siklus (menstruasi berat, perdarahan antar periode).

Laparoskopi

Laparoskopi adalah pemeriksaan endoskopi organ panggul dengan anestesi umum. Saat ini, jenis diagnostik ini diakui sebagai "standar emas", memberikan hampir 100%. Ahli bedah melihat semuanya dengan matanya sendiri melalui perangkat optik khusus - laparoskop, dan tidak dipandu oleh hasil pemeriksaan non-invasif, yang seringkali subjektif. Laparoskopi memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis, tetapi juga untuk mengobati - pada satu waktu, Anda dapat memotong perlengketan, mengembalikan patensi pipa, dan menghilangkan fokus endometriosis. Penelitian dilakukan dengan memasukkan instrumen laparoskopi melalui sayatan kecil di dinding perut, sehingga penyembuhan setelah operasi cepat dan tidak menyakitkan, tidak menimbulkan konsekuensi negatif berupa perlengketan.

Indikasi untuk studi ini adalah:

Menentukan penyebab infertilitas primer dan sekunder.
Endometriosis.
Kista, torsi dan ruptur (apopleksi) ovarium.
Kehamilan ektopik.
Obstruksi tuba.
Miom rahim.
Perlengketan di rongga perut dan panggul kecil.

Pengobatan infertilitas

Perawatan infertilitas pria didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

Istrinya seharusnya tidak memiliki masalah dengan konsepsi dan melahirkan. Jika ya, wanita tersebut harus dirawat, dan program pengobatannya harus dikoordinasikan dengan program pemeriksaan dan pengobatan suaminya.
Faktor-faktor yang tidak menguntungkan yang mencegah timbulnya kehamilan harus disingkirkan: kehidupan seks yang langka, stres, kondisi kerja yang sulit, pengobatan (jika tidak vital).
Jika penyebabnya diketahui, pengobatan untuk infertilitas pria adalah menghilangkannya. Ketika tidak diketahui mengapa sperma berkualitas buruk, hanya cara yang ditentukan untuk meningkatkan mikrosirkulasi darah dan metabolisme, vitamin dan obat penguat umum.
Penyakit radang pada organ genitourinari memerlukan penunjukan obat sanitasi, tergantung pada patogen mana yang diidentifikasi. Pengobatan harus dilakukan oleh kedua pasangan untuk mengecualikan kemungkinan saling menularkan kembali.
Varikokel harus diobati melalui pembedahan, terlepas dari tingkat keparahan manifestasi penyakit. Perawatan bedah juga diperlukan untuk azoospermia ekskretoris yang tidak rumit, ketika sperma diproduksi di testis, tetapi tidak memasuki cairan mani.
Pengobatan infertilitas kekebalan pada pria memerlukan metode khusus (plasmapheresis, penghilangan antibodi dari organ genital, obat-obatan untuk mengurangi produksi ASAT). Jika ini tidak membantu, pasangan direkomendasikan IVF dengan pembersihan awal spermatozoa dari antibodi yang "melekat".
Perawatan infertilitas pada pria karena disfungsi seksual melibatkan perawatan konservatif dan bekerja dengan psikoterapis.
Pengobatan infertilitas pria karena gangguan hormonal harus disesuaikan dengan individu. Kemanfaatan pengobatan hormon ditentukan oleh jenis penyakit dan situasi spesifik. Namun, jika terapi ditentukan, itu tidak boleh berlangsung kurang dari 70-75 hari, yang sesuai dengan siklus perkembangan sperma.

Terkadang masalah infertilitas pria tidak dapat diselesaikan secara konservatif atau pembedahan, dan kemudian teknologi reproduksi modern datang untuk menyelamatkan:

PESA, MESA, TESE

Dalam kasus azoospermia yang rumit, ketika tidak mungkin untuk mengembalikan patensi vas deferens, prosedur ditentukan untuk memperoleh spermatozoa dari epididimis atau testis itu sendiri (metode ini disebut PESA, MESA, TESE). Spermatozoa kemudian digunakan dalam prosedur IVF.

inseminasi buatan

Sperma dimasukkan ke dalam vagina atau rongga rahim sedemikian rupa sehingga jatuh di area tenggorokan serviks (selama hubungan seksual alami, hanya sebagian kecil yang sampai di sana). Kemungkinan pembuahan setelah manipulasi semacam itu meningkat beberapa kali. Indikasi untuk inseminasi adalah penurunan jumlah spermatozoa motil dalam ejakulasi.

Pembuahan sel telur wanita dengan spermatozoa suami di laboratorium, dilanjutkan dengan pemindahan embrio ke dalam rongga rahim. IVF diindikasikan untuk kualitas sperma yang buruk, ketika jumlah sperma hidup yang bergerak sangat sedikit.

Injeksi sperma intraplasma adalah salah satu metode tambahan yang digunakan selama IVF. Inti dari metode ini adalah sperma, yang dipilih secara visual oleh ahli embriologi, dimasukkan ke dalam sitoplasma sel dengan pipet khusus. Dalam hal ini, spermatozoa yang praktis tidak bergerak dapat digunakan.

peri

Seleksi kualitatif spermatozoa untuk prosedur ICSI. Ahli embriologi menemukan sperma terbaik (paling bergerak, matang dan terbentuk dengan benar) dan memeriksa karakteristik kimia dan biologisnya menggunakan cangkir PICSI. Cangkir ini berisi media khusus yang mengandung asam hialuronat. Ini dikandung oleh alam sedemikian rupa sehingga asam terlibat dalam pemilihan sperma selama pembuahan - reseptor sel pria berkualitas tinggi sensitif terhadap hyaluron. Interaksi sperma dengan hialuron dalam cangkir menunjukkan bahwa ia memiliki reseptor yang berfungsi dengan baik dan pembuahan akan berhasil. Setelah itu, sperma disuntikkan ke dalam sitoplasma sel, yaitu dilakukan prosedur ICSI.

Pengobatan infertilitas wanita

Untuk menyembuhkan infertilitas wanita, Anda perlu menentukan penyebabnya dan mencoba menghilangkannya. Sayangnya, ini tidak selalu memungkinkan. Oleh karena itu, bidang pengobatan infertilitas adalah:

Upaya mengembalikan kesuburan dengan metode konservatif atau bedah.
Teknologi reproduksi berbantuan jika pengobatan sebelumnya tidak berhasil atau pasangan secara fisik tidak dapat hamil secara alami.

Metode apa yang digunakan untuk mengobati infertilitas wanita?

Jika penyebabnya adalah gangguan endokrin, pengobatan hormonal dan stimulasi ovarium dilakukan. Selain obat-obatan, seorang wanita dianjurkan untuk menormalkan berat badan dan berolahraga. Tampil dan fisioterapi.
Infertilitas pada penyakit saluran tuba biasanya diobati dengan pembedahan - operasi laparoskopi dapat mengembalikan patensi pada 35-40% kasus. Jika ini tidak membantu, pasien ditawari program IVF.
Endometriosis melibatkan laparoskopi dan kauterisasi fokus, dan kemudian pengobatan singkat diresepkan untuk mengkonsolidasikan hasilnya (obat yang menyebabkan menopause buatan (IC) dan mencegah pertumbuhan endometrium). Anda perlu mencoba hamil setelah meninggalkan EC, sampai endometriosis kambuh.
Infertilitas rahim (malformasi berat) membutuhkan operasi untuk merekonstruksi organ. Jika ini tidak memungkinkan, seorang wanita dapat menggunakan layanan ibu pengganti.
Pengobatan infertilitas imunologis, ketika ASAT ditemukan dalam lendir serviks, dimulai dengan kontrasepsi penghalang hingga enam bulan. Kemudian obat digunakan untuk mengurangi produksi antibodi. Jika ini tidak memberikan efek yang diinginkan, pasangan dianjurkan inseminasi buatan, di mana sperma melewati saluran serviks dan tidak terpengaruh oleh ASAT.

Ketika penyebab infertilitas tidak diketahui, metode ART (teknologi reproduksi berbantuan) digunakan:

Inseminasi intrauterin.
IVF (dengan ICSI, PICSI dan cara lain untuk meningkatkan efektivitas prosedur).
Ibu pengganti.

Kapan IVF diterapkan?

Pada awalnya, fertilisasi in vitro dikembangkan untuk menghilangkan satu penyebab infertilitas - masalah dengan tabung. Secara bertahap, daftar indikasi IVF telah berkembang, dan mencakup:

Patologi tuba, yang mungkin bawaan atau didapat, merupakan konsekuensi dari kehamilan ektopik, peradangan, endometriosis, dan operasi perut.
Ovarium polikistik adalah penyakit di mana ovarium mengandung banyak kista dengan isi cairan. Dalam hal ini, kadar hormon pria dalam tubuh wanita meningkat, sehingga terjadi ketidakteraturan menstruasi (amenore), pertumbuhan rambut yang melimpah di dada dan wajah, dan obesitas. Kadang-kadang pasien mengalami perdarahan uterus yang parah. Pengobatan penyakit ini dilakukan pertama secara konservatif (dengan hormon) atau secara operatif (reseksi ovarium, kauterisasi kista). Eco untuk infertilitas karena polikistik diresepkan ketika metode terapi lain telah habis, dan kehamilan belum terjadi.
Endometriosis adalah penyakit yang intinya adalah tumbuhnya sel-sel endometrium di saluran tuba atau rongga perut. Normalnya, endometrium seharusnya hanya melapisi permukaan dalam rahim. Penyebarannya di luar rahim menyebabkan infertilitas karena fakta bahwa pematangan sel telur dan ovulasi terganggu, patensi tabung menurun - bagaimanapun, fokus endometrioid berkontribusi pada pembentukan adhesi. Seperti dalam kasus ovarium polikistik, IVF untuk infertilitas karena endometriosis diresepkan ketika kemungkinan perawatan medis (hormonal) dan bedah telah habis dan tidak membawa hasil yang diharapkan.
Usia pasien dapat menjadi kendala untuk terjadinya kehamilan alami karena perubahan sifat telur. Teknologi reproduksi berbantuan (IVF dengan ICSI, penetasan) dapat mengatasi masalah tersebut.
Anovulasi tanpa adanya efek pengobatan terapeutik, stimulasi ovulasi dan inseminasi intrauterin buatan juga merupakan indikasi untuk IVF.
Infertilitas yang tidak diketahui asalnya, di mana penyebab yang jelas dari kesulitan dengan permulaan kehamilan belum ditentukan.
Infertilitas pria berhubungan dengan penurunan kemampuan pembuahan sperma. Teknologi reproduksi berbantuan (IVF dengan aspirasi sperma dari epididimis atau ekstraksinya dari testis, ICSI - pengenalan sperma ke dalam sel telur) meningkatkan kemungkinan kehamilan.

Bagaimana infertilitas diobati dengan menggunakan metode ramah lingkungan? Inti dari teknologi ini adalah merangsang ovulasi beberapa sel telur pada seorang wanita sekaligus, menusuk sel telur yang dihasilkan dan membuahinya dengan sperma suami di laboratorium. Embrio yang dihasilkan berkembang dalam inkubator khusus selama 3-5 hari di bawah pengawasan dokter, dan kemudian dipindahkan ke rongga rahim. Setiap tahapan penting untuk mencapai hasil akhir.

Untuk merangsang ovulasi, persiapan hormonal khusus digunakan yang mempercepat pertumbuhan dan pematangan folikel dan telur. Untuk mengontrol proses pematangan sel dan kondisi endometrium, dokter meresepkan tes laboratorium (pemantauan tingkat estradiol, progesteron dan LH) dan ultrasound.

Tusukan folikel matang dilakukan dengan anestesi intravena. Jarum hisap sekali pakai terhubung ke probe ultrasound khusus, dan kemudian dimasukkan melalui vagina satu per satu ke semua folikel, dan isinya disedot keluar. Cairan yang diperoleh sebagai hasil tusukan ditransfer ke ahli embriologi untuk mempersiapkan pembuahan.

Fertilisasi dapat terjadi baik secara mandiri - ahli embriologi hanya menghubungkan spermatozoa dan telur yang diproses (IVF), atau dengan ICSI - spermatozoon disuntikkan langsung ke dalam telur. ICSI digunakan, sebagai suatu peraturan, ketika kualitas sperma buruk dan kesuburannya berkurang. Selain itu, metode modern lainnya digunakan untuk infertilitas pada pria - IMSI (injeksi sperma ke dalam sitoplasma sel telur) dan PICSI (pemilihan sperma tambahan sebelum ICSI).

Kultivasi (pembiakan) embrio dimulai sehari setelah tusukan folikel. Pertama, ahli embrio mengevaluasi fakta pembuahan, tanda-tanda yang dapat diamati 17-18 jam setelah penyatuan sel pria dan wanita. Kemudian dokter mengamati proses pembelahan embrio selama 3-5 hari, menyoroti yang paling menjanjikan di antara mereka dan tidak memiliki kelainan genetik, dan menentukan waktu terbaik untuk transplantasi ke dalam rahim. Sebagai aturan, embrio yang telah mencapai tahap blastokista memiliki peluang terbaik - dan ini terjadi pada hari ke-5.

Pemindahan embrio dan implantasi adalah tahap paling menarik dari perawatan infertilitas dengan IVF, karena dengan demikian menjadi jelas apakah para dokter berhasil membuat pasangan menikah lagi bahagia. Embrio langsung dipindahkan ke rongga rahim menggunakan tabung lunak tipis (kateter) di bawah kendali ultrasound - ini memungkinkan mereka untuk ditempatkan di tempat yang nyaman untuk implantasi di dalam rahim. Sebelum dimungkinkan untuk mengonsumsi hCG dan mengetahui hasil IVF, seorang wanita diberi resep obat untuk mempertahankan kehamilan dini.

Periode setelah IVF

Pengobatan infertilitas melalui IVF memiliki dua hasil.

Beruntung ketika kehamilan datang, dan keluarga bahagia meninggalkan klinik untuk mempersiapkan kelahiran bayi yang telah lama ditunggu-tunggu. Anda dapat mengetahui apakah IVF berhasil 14 hari setelah transfer embrio ke dalam rongga rahim dengan melewati tes darah untuk hCG. Beberapa saat kemudian, keberadaan embrio yang sudah terbiasa di dalam rahim harus dikonfirmasi dengan ultrasound, dan kemudian hubungi dokter kandungan untuk manajemen kehamilan. Membawa anak setelah IVF pada awalnya membutuhkan terapi hormon, yang tujuannya adalah untuk mempertahankan tingkat progesteron yang cukup. Oleh karena itu, tanda-tanda kehamilan mungkin lebih jelas dan spesifik dibandingkan dengan konsepsi konvensional. Yang menunjukkan situasi yang menarik:

Mual dan muntah yang parah (toksikosis).
Iritabilitas dan insomnia.
Pembengkakan payudara.
Peningkatan suhu basal tubuh.
Sensitivitas terhadap bau.
Nyeri sedang di perut bagian bawah, di punggung bawah dan sakrum.
Sakit kepala.

Tidak berhasil - kehamilan tidak terjadi. Mengapa itu terjadi?

Ovulasi terjadi sebelum folikel tertusuk.
Itu tidak mungkin untuk mengekstrak telur berkualitas tinggi selama tusukan.
Pemupukan tidak terjadi.
Sel yang dibuahi berhenti membelah dan berkembang.
Tidak ada implantasi embrio setelah transfer ke rongga rahim.

IVF yang gagal, yang merupakan pukulan bagi kondisi mental pasangan yang menderita infertilitas, memberi banyak informasi berguna kepada dokter:

Bagaimana ovarium bereaksi terhadap stimulasi ovulasi?
Mengapa telur tidak dibuahi?
Bagaimana kualitas embrionya.
Bagaimana endometrium tumbuh?
Apakah implantasi terjadi, dan apakah embrio terus berkembang lebih lanjut.

Sangat penting untuk mempelajari keadaan kegagalan, karena taktik perawatan infertilitas lebih lanjut bergantung padanya - apakah masuk akal untuk melakukan IVF berulang, perubahan apa pada program yang perlu dilakukan, prosedur mana yang perlu dilakukan tambahan. Jadi, jika kehamilan telah berhenti berkembang pada tahap implantasi, prosedur penetasan dapat memecahkan masalah dalam beberapa kasus, ketika cangkang telur janin yang tidak elastis ditusuk atau diiris sehingga embrio dapat “menetas” dan menempel pada endometrium.

Kehamilan setelah infertilitas mungkin memiliki komplikasi tertentu, yang merupakan akibat dari penyimpangan kesehatan.

Konsekuensi dari gangguan hormonal adalah ancaman keguguran dan kehamilan yang tidak berkembang pada tahap awal. Ini disebabkan oleh patologi ovarium yang ada, yang memicu kekurangan atau kelebihan sekresi hormon.

Obstruksi saluran tuba, proses perekatan di panggul kecil dapat menyebabkan kehamilan ektopik, pecahnya saluran tuba dan perdarahan intra-abdomen yang kuat yang mengancam kehidupan wanita. Karena itu, setelah tes kehamilan positif, Anda perlu melakukan USG dan memastikan bahwa sel telur janin berada di rongga rahim, dan belum menempel pada tuba.

Masalah kekebalan menyebabkan pasangan menjalani inseminasi buatan atau IVF untuk menghindari sperma bersentuhan dengan lendir serviks. Karena itu, dalam hal ini, praktis tidak ada komplikasi selama kehamilan jika wanita tersebut tidak memiliki penyakit lain.

Pelanggaran produksi sperma dapat menyebabkan kelainan genetik pada embrio - sel sperma yang "buruk", ketika menyatu dengan sel telur, membawa informasi genetik yang salah dan kelainan kromosom, yang menyebabkan embrio berhenti berkembang pada tahap awal. Kadang-kadang kehamilan masih berlanjut, tetapi anak dapat meninggal segera setelah lahir, atau menderita penyakit parah. Untuk menghindari hasil seperti itu, disarankan untuk menjalani semua pemeriksaan ultrasonografi yang direncanakan, di mana patologi dapat dideteksi secara tepat waktu.

Penyakit ginekologi sebelumnya adalah penyebab umum komplikasi kehamilan setelah infertilitas:

Infeksi seksual sebelumnya dapat memburuk karena penurunan kekebalan, dan ini menyebabkan infeksi intrauterin pada janin.
Jika kehamilan berlanjut dengan latar belakang fibroid rahim, pada periode awal ini dapat mengganggu implantasi embrio, dan pada periode akhir dapat berkontribusi pada pertumbuhan cepat nodus mioma, serta pembengkakan dan nekrosisnya. Jika plasenta melekat pada nodus mioma atau bekas luka setelah pengangkatan nodus tersebut, hipoksia intrauterin dan retardasi pertumbuhan janin mungkin terjadi, ancaman aborsi.
Peradangan pelengkap rahim, selaput lendirnya, erosi serviks, kuretase masa lalu dari rongga internal rahim dapat menyebabkan perlekatan abnormal plasenta - rendah atau tumpang tindih faring internal, dan ini sering menyebabkan pelepasan dini dan perdarahan.

Plasenta abnormal dan penyakit infeksi merupakan faktor risiko perkembangan insufisiensi fetoplasenta, di mana anak dalam kandungan tidak menerima nutrisi dan oksigen dalam jumlah yang tepat. Kehamilan setelah infertilitas dalam hal ini diperumit oleh malnutrisi (keterlambatan berat badan) dan hipoksia pada bayi.

Kemandulan adalah penyakit yang biasanya tidak membawa penderitaan fisik, tetapi "membunuh" keluarga secara moral. Sulit untuk hidup dengan gagasan bahwa semua orang di sekitar Anda telah lama menjadi orang tua yang bahagia, dan seseorang harus pergi dari satu klinik ke klinik lainnya. Tapi jangan putus asa. Kedokteran berkembang pesat dan menawarkan cara pengobatan baru. Perlu bersabar, mendengarkan semua saran dokter, mencari dokter "Anda" yang dapat Anda percayai - dan kemudian Anda pasti akan beruntung!

Infertilitas tingkat pertama atau infertilitas primer adalah masalah serius di dunia saat ini. Gejala utama adalah ketidakmampuan pasangan suami istri untuk mengandung anak selama dua belas bulan, asalkan mereka memiliki kehidupan seksual yang teratur tanpa perlindungan. Jika berbicara tentang infertilitas primer, ini berarti bahwa seorang wanita sejak awal perkembangan reproduksinya tidak pernah bisa hamil. Dan sayangnya, diagnosis ini tidak begitu langka.

Banyak, setelah mendengar tentang infertilitas primer, jatuh ke dalam depresi, apatis, tetapi pengobatan modern telah melangkah maju sedemikian rupa sehingga peluang untuk hamil atau hanya memiliki anak semakin meningkat setiap hari. Dan dalam artikel ini kita akan melihat apa yang menyebabkan infertilitas primer dan bagaimana pengobatannya.

Apa itu infertilitas primer pada wanita?

Ada patologi bawaan, akibatnya seorang wanita tidak bisa hamil. Misalnya, patologi termasuk erosi serviks, fibroid, kista, dll. Ovarium yang bermasalah tersebar luas, dan jika kerja folikel ovarium terganggu, maka pematangan sel telur menjadi bermasalah, dengan penyimpangan dari norma. Penyakit ini dapat terjadi jika pasien sudah lama tidak haid, atau sebaliknya, dengan durasi yang berlebihan.

Infertilitas primer pada wanita

Aborsi sering terjadi pada wanita. Lagi pula, hormon-hormon yang diproduksi selama pembuahan anak, serta selama pembentukan janin, tidak lagi diperlukan, dan kegagalan terjadi di dalam tubuh.

Seringkali, gesekan selama aborsi yang menyebabkan cedera pada organ genital, mengakibatkan perlengketan yang menyebabkan penyumbatan saluran tuba. Oleh karena itu, sel telur tidak bisa masuk ke dalam rahim untuk implantasi terjadi.

Penyebab infertilitas primer

Kurangnya ovulasi. Alasan untuk ini adalah kegagalan hormonal, pelanggaran menstruasi, pendarahan hebat, atau sebaliknya, ketidakhadiran mereka untuk waktu yang cukup lama mengarah pada fakta bahwa telur yang sehat tidak dapat keluar. Ini biasanya diobati dengan obat untuk memulai kembali siklus ovulasi normal wanita.
Penyakit Endometriosis terjadi ketika sel-sel endometrium rahim tumbuh di luar rahim. Wanita biasanya merasakan sakitnya kemunculan penyakit ini, terutama saat menstruasi. Selama endometriosis, jumlah keguguran meningkat. Penyakit ini hanya diobati dengan pembedahan, menghilangkan jaringan yang tidak perlu dan mengembalikan patensi tuba falopi.
Dengan usia, kualitas sel telur memburuk, dan semakin sulit bagi wanita setelah empat puluh untuk hamil, dan ada risiko segala macam patologi. Dalam hal ini, ibu pengganti atau pengenalan sel telur dari donor dianjurkan.
Patensi tuba fallopi yang buruk Ini adalah saat sperma tidak dapat mencapai sel telur. Dokter mengatakan bahwa dengan infertilitas tingkat pertama, peradangan pada organ genital dan infeksi dapat menjadi penyebab obstruksi.
polikistik. Selama penyakit ini, sejumlah besar kista muncul di dinding ovarium, yang menyebabkan kegagalan hormonal, kegagalan siklus menstruasi, dan tidak adanya ovulasi. Gejala penyakit polikistik - peningkatan vegetasi pada tubuh, ruam, penambahan berat badan. Penyakit polikistik diobati secara medis.

Namun demikian, hanya seorang spesialis yang dapat mendiagnosis penyakit dengan benar, dan menentukan sifat perjalanannya, dan meresepkan perawatan yang berkualitas tinggi dan benar. Sampai saat ini, infertilitas tipe 1 dapat diobati, dan ada banyak cara. Dan dalam kasus infertilitas yang sangat sulit, ada pilihan dengan IVF atau ibu pengganti. Karena itu, jangan kehilangan kepercayaan pada diri sendiri dan pada pengobatan, lakukanlah, dan Anda akan berhasil!

Mereka dibagi menjadi primer dan sekunder.
Infertilitas wanita primer adalah penyakit wanita yang sebelumnya tidak hamil, jika, dengan hubungan seksual teratur dengan pria sehat tanpa menggunakan alat kontrasepsi, kehamilan tidak terjadi dalam waktu satu tahun.

Infertilitas dianggap sekunder jika seorang wanita telah memiliki setidaknya satu kehamilan, tetapi setelah itu wanita tersebut tidak dapat hamil lagi untuk waktu yang lama. Dan tidak masalah apakah dia melahirkan anak atau kehamilan berakhir dengan aborsi, keguguran, kehamilan ektopik.

Penyebab kedua jenis infertilitas ini mungkin sama, tetapi aborsi paling sering menyebabkan munculnya infertilitas sekunder. Ketika organisme yang sehat, yang telah menyesuaikan diri dengan kehamilan dan mempersiapkan kelahiran seorang anak, tiba-tiba dan secara paksa dibangun kembali, ia mengalami stres.

Penyebab infertilitas wanita primer:
1. keterbelakangan organ genital wanita (infantilisme), penyimpangan dalam perkembangannya dan gangguan hormonal yang menyertainya;
2. posisi rahim yang salah, yang menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan untuk pembuahan;
3. insufisiensi fungsional gonad, dimanifestasikan dalam ketidakteraturan menstruasi.

Penyebab infertilitas sekunder wanita:
1. hiperfungsi kelenjar tiroid. Dengan meningkatnya produksi hormon tiroid, produksi hormon hipofisis menurun, dan ini secara langsung mempengaruhi produksi hormon di daerah genital wanita. Karena itu, berbagai penyakit pada organ genital dapat terjadi: endometriosis, fibroid rahim, sindrom ovarium polikistik. Pada saat yang sama, hipofungsi kelenjar tiroid menyebabkan peningkatan produksi hormon hipofisis, dan karena itu, produksi hormon ovarium ditekan dan proses pembuahan dan kehamilan terganggu;
2. penyakit radang pada organ sistem reproduksi wanita: saluran tuba dan ovarium, leher rahim, vagina;
3. infeksi seksual: infeksi gonore, trikomoniasis, klamidia, mikoplasmosis, herpes dan sitomegalovirus dan lain-lain;
4. komplikasi setelah aborsi atau kuretase ginekologi. Pada saat yang sama, folikel dapat matang dan dibuahi, tetapi rahim tidak dapat lagi menempelkannya pada dirinya sendiri. Ini mungkin hasil dari pelanggaran aturan dan teknik operasi. Dalam hal ini, peluang wanita untuk hamil lagi sangat minim;
5. cedera traumatis pada perineum, komplikasi pasca operasi, serta bekas luka tersembunyi, perlengketan, polip akibat cedera atau setelah operasi;
6. penyakit kelenjar endokrin (penyakit endokrin);
7. radiasi pengion, radiasi;
8. penyakit yang melemahkan, keracunan kronis, serta kekurangan gizi (terutama pada masa kanak-kanak atau pola makan yang salah dalam mengejar sosok yang ideal);
9. "ketidakcocokan biologis", di belakangnya, sebagai suatu peraturan, terletak ketidakmampuan untuk menjelaskan atau mengidentifikasi penyebab infertilitas. Entah untuk pertama kali, pasangan yang kebetulan "beruntung", atau ketidaksuburan muncul setelah kelahiran pertama. Paling sulit untuk mengobati pasangan seperti itu untuk infertilitas, karena jika diagnosisnya tidak jelas, maka metode pengobatannya juga tidak jelas.

Usia yang paling mungkin bagi wanita untuk memiliki anak adalah antara 15 dan 30 tahun. Pada usia 30, penurunan tertentu dalam kemampuan untuk memiliki anak dimulai, dan setelah 35 tahun, kesuburan menurun tajam pada sebagian besar wanita, dan hampir 25% wanita menjadi tidak subur.

Diketahui bahwa sekitar 25% pasangan yang dirawat karena infertilitas sudah menjadi orang tua. Beberapa memiliki masalah dengan konsepsi pertama mereka, tetapi sebagian besar mengalami masalah ini ketika mencoba untuk hamil anak kedua. Dengan demikian, konsepsi pertama yang berhasil tidak menjamin kehamilan yang sukses di masa depan.

Orang yang mengalami infertilitas sekunder cenderung tidak mencari bantuan medis daripada mereka yang tidak dapat hamil sejak awal. Dalam beberapa kasus, mereka hanya menolak untuk percaya bahwa masalah seperti itu ada. Dalam hal ini, tidak ada gunanya menunda perawatan, karena ini hanya memperburuk masalah, mengubahnya menjadi tidak dapat disembuhkan.

Definisi infertilitas "primer" dan "sekunder" tidak hanya berlaku bagi seorang wanita. Jika kita berbicara tentang seorang pria, maka infertilitas primer berarti tidak ada pasangannya yang hamil dari pria ini. Dan tentang yang sekunder - Anda dapat berbicara ketika pria ini memiliki setidaknya satu kehamilan, setidaknya satu dari pasangannya.

Anda juga dapat berbicara tentang infertilitas primer atau sekunder dari pasangan yang sudah menikah secara keseluruhan.

Jika Anda tidak bisa hamil dalam waktu yang lama, buatlah janji dengan dokter kesuburan yang berpengalaman dengan menghubungi nomor yang tertera di situs.

Infertilitas primer dinyatakan dalam ketidakmampuan seorang wanita untuk hamil dalam jangka waktu yang lama setelah dimulainya masa reproduktif (waktu mulainya menstruasi).

Karakteristik infertilitas primer

Infertilitas primer didiagnosis pada anak perempuan yang belum pernah hamil.

Infertilitas primer didiagnosis pada lebih dari 1,5% wanita di dunia berusia 20 hingga 44 tahun.

Penyebab penyakit

Infertilitas wanita primer dapat terjadi karena berbagai alasan. Penyakit ini dapat dipicu oleh gangguan neuroendokrin, serta struktur alat kelamin gadis yang tidak normal.

Penyakit ini dapat terjadi karena komplikasi penyakit yang ditransfer sebelumnya pada organ reproduksi. Pada 70% wanita, penyakit ini disebabkan oleh disfungsi endokrin.

Kondisi seperti itu dapat menyebabkan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi yang sering, situasi stres yang sering terjadi, pekerjaan fisik yang berlebihan, anoreksia, atau, sebaliknya, obesitas.

Dengan disfungsi endokrin, hormon yang diperlukan tidak diproduksi oleh tubuh, dan ini menyebabkan kegagalan dalam proses pematangan sel telur.

Tabel menunjukkan penyebab utama infertilitas primer pada wanita.

Sebab	Deskripsi Singkat
	Pembentukan kista ovarium kecil
Hipotiroidisme	Produksi tiroksin dan triiodothyronine yang tidak mencukupi
Sindrom adrenogenital	Disfungsi adrenal kongenital dan kelebihan androgen
Infantilisme genital	Tertundanya pertumbuhan dan perkembangan organ sistem reproduksi
Hiperretrofleksia uterus	Organ membungkuk ke belakang
	Tumor jinak di miometrium
Hiperantefleksia uterus	Organ membungkuk ke depan
	Letak lapisan dalam dinding rahim di luar lokasi normalnya.

Pada 65% wanita, infertilitas primer adalah konsekuensinya. Juga, penyebabnya bisa disebut (kerusakan spermatozoa oleh antibodi antisperma).

Klasifikasi penyakit

Infertilitas primer memiliki beberapa varietas:

Bawaan.
Diperoleh.
Sementara.
Permanen.
Mutlak.
Relatif.

Infertilitas primer bawaan adalah ketidakmampuan untuk hamil karena patologi kelahiran yang ada (struktur tuba yang tidak teratur, malformasi rahim, kelainan bawaan pada sistem endokrin).

Infertilitas primer didapat terjadi karena penyakit sebelumnya. Biasanya, ketidakmungkinan hamil terjadi karena terjadinya penyumbatan saluran tuba, yang memicu penyakit yang sebelumnya ditransfer seperti:

Limfogranuloma kelamin.
Gonorea.
Difteri.
Mikoplasmosis.
Pelvioperitonitis.
Salpingitis.
Sipilis.
Demam berdarah.
Trikomoniasis.
Klamidia.
Endometritis.

Infertilitas sementara dianggap sebagai keadaan sementara, seperti pubertas. Ketika pubertas selesai, gadis itu akan bisa hamil, yaitu infertilitas sementara hilang dengan sendirinya, Anda hanya perlu menunggu beberapa waktu.

Infertilitas wanita primer permanen adalah situasi yang disebabkan oleh sejumlah faktor atau penyakit yang tidak akan hilang dengan sendirinya.

Infertilitas permanen memerlukan intervensi dan perawatan medis yang kompeten.

Infertilitas primer absolut pada wanita adalah ketidakmampuan untuk hamil, yaitu, gadis itu tidak memiliki rahim atau terjadi perubahan patologis yang ireversibel pada alat kelamin. Infertilitas relatif ditentukan ketika penyebabnya dapat dihilangkan.

Gejala utama infertilitas primer

Gejala utama infertilitas adalah ketidakmampuan untuk hamil selama satu tahun tanpa menggunakan alat kontrasepsi.

Banyak wanita yang menderita penyakit ini melihat manifestasi amenore (tidak adanya siklus menstruasi selama lebih dari 6 bulan).

Seringkali ada sindrom hipomenstruasi (penurunan volume aliran menstruasi, pengurangan durasi menstruasi). Semua gejala lain tergantung langsung pada penyebab infertilitas primer.

Dengan infantilisme genital pada wanita, pada pemeriksaan, ada pertumbuhan rambut yang lemah di daerah kemaluan dan di ketiak, keterbelakangan labia, dan leher memanjang berbentuk kerucut. Dengan penyakit polikistik, tidak ada ovulasi, kelebihan berat badan muncul.

Metode untuk mendiagnosis penyakit

Seorang ginekolog-reproductologist dapat membuat diagnosis infertilitas primer hanya setelah melewati serangkaian pemeriksaan. Tahap pertama diagnosis adalah pemeriksaan oleh ginekolog-reproductologist.

Dokter tentu menentukan bentuk, posisi dan ukuran rahim dan pelengkapnya. Dokter kandungan juga memperhatikan berat dan tinggi badan pasien, BMI, tingkat pertumbuhan rambut dan kondisi kelenjar susu.

Kemudian dokter mengumpulkan anamnesis dan mengirim gadis itu untuk menjalani pemeriksaan ultrasound pada organ panggul.

Wajib saat membuat diagnosis adalah pengiriman tes untuk hormon:

AMH (hormon anti-mullerian).
Estradiol.
Testosteron.
Hormon tiroid.

Analisis untuk infeksi menular seksual adalah wajib.

Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan studi tambahan:

Histerosalpingografi (pemeriksaan keadaan rongga rahim dan patensi saluran tuba).
Histeroskopi (pemeriksaan rongga rahim dengan histeroskop).
Studi lendir serviks.
Kolpositologi (pemeriksaan keputihan untuk menilai kadar hormonal).
konsultasi genetika.
Konsultasi ahli endokrin.
Laparoskopi.
UZGSS (USG non-invasif rahim).
Ultrasonografi kelenjar tiroid.
Folliculometry (memantau pertumbuhan dan perkembangan folikel di ovarium).

Juga, wanita perlu mengolesi flora dan memberikan jadwal kepada dokter. Jadwal diperlukan untuk menilai sifat siklus menstruasi.

Sejalan dengan wanita, pasangan seksual permanen juga diperiksa. Dia juga perlu menjalani tes penyakit menular seksual dan untuk menentukan kesuburan pria tersebut.

Pengobatan penyakit

Bagaimana memulihkan dari infertilitas primer? Metode pengobatan tergantung langsung pada penyebab penyakit.

Jika seorang wanita tidak memiliki rahim atau ovarium, maka pengobatan infertilitas primer tidak mungkin dilakukan, karena tidak ada organ reproduksi utama. Untuk wanita seperti itu, ibu pengganti adalah satu-satunya jalan keluar.

Jika masalahnya adalah gangguan endokrin, maka dokter melakukan terapi hormonal. Jika penyebabnya adalah infantilisme genital, maka wanita tersebut diberi resep terapi hormon siklik dengan estrogen dan progestogen.

Dengan polikistik, operasi laparoskopi dilakukan dan obat-obatan diresepkan yang merangsang pertumbuhan folikel di ovarium. Dengan penyumbatan saluran tuba, koreksi bedah dilakukan untuk menghilangkannya.

Kesimpulan

Sindrom infertilitas primer merupakan penyebab kelainan struktur organ sistem reproduksi yang pernah menderita penyakit sebelumnya (terutama PMS), penyumbatan saluran tuba, dan erosi serviks.

Saat ini, penyakit ini dalam banyak kasus berhasil diobati, dengan pengecualian situasi dengan kelainan bawaan pada organ reproduksi.

Video: Infertilitas 1 dan Infertilitas 2 - primer dan sekunder

Menurut statistik, hari ini setiap 7 Mei pasangan tidak bisa hamil. Mereka harus melalui banyak sekali jenis penelitian selama beberapa bulan bahkan bertahun-tahun, untuk dirawat agar dapat mengandung anak yang telah lama ditunggu-tunggu. Pada saat yang sama, dokter membedakan antara infertilitas sekunder dan primer, yang dapat didiagnosis pada pria dan wanita. Namun, tidak semua orang mengerti jenis patologi apa itu dan apakah pemulihan penuh mungkin dilakukan.

Menurut terminologi medis, infertilitas primer adalah ketidakmampuan patologis untuk mengandung anak sejak awal usia reproduksi. Diagnosis ini dibuat jika pasangan tidak hamil dalam waktu 1 tahun dengan hubungan seks tanpa kondom, sedangkan konsepsi belum pernah terjadi sebelumnya. Patologi tidak bergantung pada karakteristik seksual (yaitu, baik wanita maupun pria dapat menderita karenanya). Namun, alasannya bisa sangat berbeda.

Program pendidikan kedokteran. Diagnosis infertilitas primer juga dapat disebut sebagai infertilitas tingkat pertama.

Alasan

Pertama, Anda perlu mencari tahu penyebab infertilitas primer - faktor-faktor yang membuat tidak mungkin untuk hamil. Dan itu akan berbeda untuk pria dan wanita.

Di antara wanita

Keterbelakangan organ genital wanita, yang disebut infantilisme.
Anomali rahim atau posisinya yang salah.
Melemahnya fungsi gonad.
Infeksi saluran genital dengan berbagai macam infeksi.
Peradangan pada alat kelamin.
Penyakit rahim: fibroid, kista, erosi, endometriosis (mungkinkah hamil dengan endometriosis, baca).
Setiap patologi ovarium, pelanggaran fungsinya: polikistik, kurangnya ovulasi.
Kegagalan hormonal yang mencegah pematangan sel telur yang sehat.
Telur berkualitas buruk karena penuaan tubuh. Setelah usia 40, telur mungkin tidak normal.
Penyumbatan saluran tuba, ketika sel telur yang sehat tidak dapat mencapai rahim.
Penggunaan kontrasepsi darurat secara teratur. "Postinor" terkenal yang sama mengandung dosis hormon yang sangat besar yang mengganggu pembuahan sel telur di masa depan.

Pada pria

Penyakit menular. Peradangan difasilitasi oleh aktivasi berbagai jamur, virus, bakteri, yang menyebabkan spermatozoa saling menempel dan menjadi tidak produktif.
Patensi yang buruk dari saluran mani.
Produksi antibodi terhadap spermatozoa.
Varikokel - pelebaran vena dari saluran mani.

Umum

Penyebab infertilitas primer, umum pada pria dan wanita, juga:

Gaya hidup yang salah dan tidak sehat: pola makan yang buruk, kurangnya aktivitas fisik, berbagai kecanduan (alkohol, narkoba, tembakau), dll.
Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan - kondisi lingkungan yang buruk.
Stres konstan.
Patologi bawaan atau didapat yang serius (masalah kesehatan). Penyakit sistemik seperti sirosis hati, diabetes, TBC, asma bronkial, cedera otak traumatis.
Anomali genetik yang bersifat turun temurun.
Radiasi, kontak konstan atau berkepanjangan dengan bahan kimia berbahaya.

Sangat penting untuk mengidentifikasi semua faktor buruk ini untuk menghilangkannya tepat waktu - ini akan menjadi pengobatan utama. Tetapi pertama-tama Anda perlu memastikan bahwa kita berbicara tentang infertilitas primer, dan bukan tentang patologi lain.

Mengingat! Pasangan muda mengecilkan peran stres dalam proses mengandung anak. Di hadapan depresi persisten, kemungkinan hamil berkurang secara signifikan.

Gejala

Gejala utama infertilitas primer adalah tidak adanya kehamilan sepanjang tahun dengan aktivitas seksual yang konstan dan tidak adanya kontrasepsi. Semua tanda lain mungkin tersirat dan menunjukkan penyakit dan patologi lain, oleh karena itu, diperlukan untuk mengidentifikasi gejala tambahan yang lebih akurat dari dokter selama pemeriksaan.

Di antara wanita:

tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan, gangguan konstan dalam siklus menstruasi, perdarahan yang berkepanjangan selama menstruasi adalah tanda-tanda kegagalan hormonal;
periode yang menyakitkan dapat mengindikasikan endometriosis;
berat badan besar (atau kecil), pertumbuhan rambut tubuh yang cepat, jerawat - gejala penyakit polikistik;
keputihan yang berbau busuk.

Untuk pria:

rasa sakit saat buang air kecil;
kegemukan;
rasa sakit dan terbakar di skrotum, ketidaknyamanan saat berjalan, peningkatan keringat, disfungsi seksual - gejala varikokel.

Jika pasangan berusia 20 hingga 40 tahun melakukan hubungan seksual secara teratur sepanjang tahun dengan penolakan kontrasepsi jangka panjang yang lengkap, tetapi mereka tidak berakhir pada kehamilan, sementara konsepsi tidak terjadi sebelumnya, kita dapat berbicara tentang infertilitas primer. Jika ada juga gejala tambahan di atas, risiko penegakan diagnosis meningkat. Namun, kesimpulan akhir dapat dibuat hanya setelah diagnosis laboratorium.

Statistik keras kepala. Sekitar 15% pasangan tidak subur. Pada 40% kasus, penyebabnya adalah faktor pria, 50% faktor wanita, dan hanya 10% keduanya terdiagnosis.

Diagnostik

Diagnosis lanjutan dari infertilitas primer mencakup sejumlah aktivitas. Ini adalah pengumpulan data dalam anamnesis (menanyai pasien, mempelajari riwayat penyakit mereka), pemeriksaan fisik (pemeriksaan, palpasi), teknik laboratorium.

Pemeriksaan fisik

Indeks massa tubuh berada di luar kisaran normal (20-26).
Kondisi kulit menunjukkan gangguan endokrin.
Keterbelakangan kelenjar susu pada wanita.
Nyeri, segel di area genital selama palpasi ginekologi.
Pemeriksaan serviks menggunakan kolposkopi atau spekulum vagina.

Metode laboratorium

Skrining menular untuk IMS (infeksi menular seksual).
Skrining hormonal untuk mengecualikan primer.
Ultrasonografi panggul, kelenjar tiroid.
Histerosalpingografi (HSG) - Rontgen tuba fallopi.
MRI untuk tumor di otak yang menghambat produksi hormon.
Spiral computed tomography (SCT) organ panggul membantu mengidentifikasi infertilitas primer anatomis.
Laparoskopi (pemeriksaan organ perut) menemukan perlengketan, tumor, kista ovarium.
Histeroskopi (pemeriksaan rongga rahim).

Sebagai hasil dari semua penelitian ini, salah satu pasangan didiagnosis dengan infertilitas primer dan pengobatan yang tepat ditentukan.

Saran yang berguna. Jangan menolak metode laboratorium untuk mendiagnosis infertilitas primer, yang akan ditawarkan dokter kepada Anda. Terkadang penyebab patologi adalah penyakit yang secara tidak sengaja terdeteksi dan belum pernah muncul sebelumnya.

Perawatan medis

Perawatan obat utama infertilitas primer adalah menghilangkan penyakit atau patologi yang memicunya.

berbentuk bulat

Anovulasi (tidak terlepasnya sel telur dari ovarium) diperlakukan sebagai berikut:

koreksi perubahan hormonal;
stimulasi ovulasi;
dukungan untuk fase II menstruasi.

Dalam hal ini, setelah awal kehamilan, terapi hormon berlanjut.

Tergantung infeksi

Pengobatan infertilitas primer yang ditentukan oleh proses infeksi dan inflamasi melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

antibiotik spektrum luas, dengan mempertimbangkan mikroorganisme yang bersifat patogen;
vitamin;
agen imunostimulan;
agen hormonal.

Perekat

Dengan obstruksi perekat tuba fallopi, intervensi laparoskopi diindikasikan.
Operasi plastik - untuk menghilangkan deformasi tuba falopi.

Endometriosis terkait

Melakukan terapi kompleks, yang bertujuan untuk menghilangkan pelanggaran.
Pengobatan gangguan hormonal: kontrasepsi oral kombinasi, progestogen, antigonadotropin, agonis gonadoliberin.
Diseksi adhesi.
Stimulasi ovulasi.
Dukungan untuk fase II menstruasi.

imun, idiopatik

Metode reproduksi yang dibantu.

Jika penyebab infertilitas primer tidak dapat disembuhkan (penyakit genetik, usia, dll.), dokter mungkin menyarankan tindakan ekstrem untuk pasangan:

IVF - fertilisasi in vitro.
Ibu pengganti.

Dalam setiap kasus, pertanyaan tentang resep obat untuk menghilangkan infertilitas primer diberikan secara individual. Pengobatan sendiri dengan metode tradisional hanya dimungkinkan dengan izin dokter setelah menentukan penyebab patologi. Atas saran teman atau kenalan, dilarang keras menggunakan resep ini atau itu dengan herbal.

Itu adalah fakta! Jika Anda telah didiagnosis dengan infertilitas primer, pastikan untuk mengetahui jenisnya. Kasus yang paling sulit, sulit diobati, adalah infertilitas primer idiopatik.

Pengobatan alternatif

Akar sikat merah

Infertilitas primer bukan hanya momok zaman kita. Penyakit ini menyerang pasangan yang sudah menikah selama berabad-abad. Dengan tidak adanya tingkat pengobatan yang tepat, perlu untuk mencari beberapa metode tradisional untuk mengobati cacat ini: bagaimanapun, keinginan untuk memiliki anak di atas segalanya. Akibatnya, orang diracuni, mati, mencoba mengambil obat ini atau itu. Dan seseorang berhasil disembuhkan. Beberapa metode pengobatan tradisional saat ini telah disetujui oleh uji klinis dan tidak berbahaya jika digunakan dengan benar dan kompeten.

sikat merah

Ini menormalkan kekebalan lokal, membantu menyembuhkan infertilitas imunologis primer, mengurangi jumlah androgen yang mencegah pembuahan. Rebus satu sendok makan akar dalam 300 ml air mendidih, biarkan selama satu jam. Minumlah 100 ml tiga kali sehari dengan perut kosong. Kursus pengobatan adalah 1,5 bulan.

royal jelly

Royal jelly menyembuhkan tubuh, menertibkan latar belakang endokrin, mempromosikan ovulasi teratur. Ambil 100 mg tiga kali sehari, larut sepenuhnya. Kursus ini dari 4 hingga 6 bulan.

ibu anyelir

Mempromosikan keteraturan siklus menstruasi, menghilangkan perdarahan intermenstruasi yang tidak menentu. Masukkan dua sendok makan ke dalam 300 ml air mendidih selama 1 jam. Minum satu sendok makan empat kali sehari. Kursus - 1 bulan.

biji psyllium

Mereka mengobati adhesi, radang pelengkap, infertilitas imunologis, motilitas sperma rendah. Kukus setengah sendok makan bijinya dengan 200 ml air mendidih, rebus selama 5 menit dengan api kecil, saring. Minum 2 sendok makan sehari. Ada satu kontraindikasi ketat - trombosis.

minyak geranium

Ini memiliki tindakan anti-inflamasi, antitumor, anti-edema. Meredakan depresi, stres dan infertilitas primer psikogenik. Tuang minyak sayur (250 ml) ke dalam toples berisi bunga geranium segar (50 g). Bersikeras 14 hari dalam kegelapan total. Larutkan 4 tetes minyak geranium matang dalam 100 ml air hangat, tambahkan satu sendok makan madu, minum sebelum makan dua kali sehari. Kursus pengobatan adalah 2 bulan.

rahim dataran tinggi

Rahim dataran tinggi menormalkan latar belakang hormonal, mengobati endometriosis, meredakan penyakit radang rahim. Kontraindikasi - kadar estrogen rendah. Dianjurkan untuk memulai terapi pada hari ke-3-7 dari siklus. Itu dibeli di apotek dalam bentuk tingtur. Diminum 40 tetes tiga kali sehari, bila diencerkan dengan air. Kursus pengobatan adalah enam bulan. Istirahat dilakukan saat menstruasi.

Sage

Sage mengandung zat mirip hormon yang mirip dengan estrogen. Jadi tanaman ini secara aktif merangsang kerja ovarium, mempercepat pematangan folikel. Kukus 1 sendok makan dengan segelas air mendidih. Infus selama 20 menit, saring. Minumlah 100 ml tiga kali sehari dengan perut kosong. Kursus pengobatan adalah 3 bulan.

lintah

Hirudoterapi mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, menormalkan sistem peredaran darah, memiliki efek penyelesaian dan anti-inflamasi. Perawatan dilakukan secara eksklusif oleh spesialis. Lintah ditempatkan di sakrum dan perut bagian bawah. Kursus terapi - 10-15 sesi.

Tampon madu untuk wanita berhasil mengatasi peradangan rahim, erosi, tumor, perlengketan. Pakai di malam hari, bersihkan di pagi hari. Kursus - 15 kali.

Apakah Anda ingin mendukung kursus utama pengobatan infertilitas primer dengan obat tradisional? Dalam hal ini, beri tahu dokter Anda tentang hal ini dan dengarkan apa yang dia katakan kepada Anda. Anda mungkin harus melepaskan beberapa resep yang Anda temukan. Tetapi terkadang dokter kandungan dapat menyarankan sesuatu yang lain, juga dari ahli herbal, tetapi lebih cocok untuk kasus Anda.

Dengan pengobatan patologi aktif dengan obat-obatan dan obat tradisional, prognosisnya bisa menjadi yang paling menguntungkan. Dan agar kehamilan yang ditunggu-tunggu datang secepat mungkin, Anda harus selalu ingat tentang tindakan pencegahan.

Fakta yang menarik. Dokter mengatakan bahwa posisi misionaris, yang diabaikan banyak orang, meningkatkan kemungkinan hamil.

Pencegahan

Untuk menjaga kesehatan reproduksi, Anda perlu rutin melakukan tindakan pencegahan agar masalah infertilitas primer tidak menjadi perhatian Anda. Apa yang dibutuhkan untuk ini?

Mengobati penyakit apapun pada kedua pasangan.
Menormalkan menstruasi.
Cegah kehamilan yang tidak diinginkan dengan menggunakan metode yang aman.
Jangan biarkan aborsi.
Hindari hipotermia.
Amati budaya seksual yang mengurangi risiko peradangan pada area genital wanita.
Perawatan tepat waktu dan observasi oleh dokter kandungan.

Tidak diragukan lagi, infertilitas primer adalah masalah serius dengan konsekuensi berat (medis dan sosial). Oleh karena itu, sangat disarankan untuk memulai pencarian diagnostik sedini mungkin, mengklarifikasi kemungkinan penyebab patologi. Setelah menemukan penyakit yang mendasarinya, dalam banyak kasus, dokter melakukan perawatan yang sangat efektif yang menjamin pemulihan penuh.