Apa yang harus dilakukan jika rahim telah diangkat. Apa akibatnya jika rahim diangkat tetapi indung telur tertinggal?

Isi

Pengangkatan rahim (histerektomi) adalah salah satu operasi ginekologi yang paling sering dilakukan pada wanita. Setelah dikeluarkan, pasien selamanya kehilangan kesempatan untuk menjadi ibu kandung. Operasi semacam itu dilakukan hanya untuk indikasi serius dan paling sering ketika tidak ada pilihan lain.

Kapan histerektomi diperlukan?

Penghapusan terkadang merupakan satu-satunya jalan keluar dari situasi ketika kesehatan seorang wanita berada dalam bahaya serius. Dalam kasus apa dokter mengangkat rahim dan apakah mungkin dilakukan tanpa rahim? Indikasi pengangkatan rahim adalah situasi berikut.

1. Terlalu banyak tumor jinak. Ini termasuk fibroid, di mana kelenjar getah bening tumbuh dan mencegah organ di sekitarnya berfungsi normal. Selain itu, formasi seperti itu menyebabkan pendarahan hebat.
2. Adanya keganasan tumor ganas atau jinak tidak hanya pada badan rahim, tetapi juga leher rahimnya, serta saluran tuba dan ovarium.
3. Cedera dalam yang serius, tidak dapat diobati dengan pembedahan, dan mengancam nyawa pasien.
4. Robekan yang muncul pada saat proses persalinan (saat melahirkan normal atau dilakukan operasi caesar), terjadi pendarahan hebat.
5. Peradangan menular yang tidak dapat dihilangkan dengan pengobatan konservatif, serta prolaps rahim.
6. Endometriosis tingkat ketiga atau keempat, yang mempengaruhi organ di sekitarnya.

Selain itu, pengangkatan total dapat dilakukan bila tidak ada ancaman terhadap nyawa pasien. Indikasi untuk pengangkatan seluruh tubuh rahim di sini mungkin sebagai berikut: nyeri hebat pada organ ini, pendarahan vagina atau rahim, yang sangat sering berulang, serta kelenjar mioma.

Dalam situasi seperti itu spesialis memberi pasien hak untuk memilih apakah akan terus hidup dengan ketidaknyamanan dan rasa sakit yang terus-menerus atau memutuskan untuk menjalani histerektomi. Terkadang, operasi ini bisa menyelamatkan nyawa seorang wanita.

Persiapan dan kinerja operasi

Pengangkatan badan rahim adalah prosedur pembedahan yang sangat serius dan dilakukan di rumah sakit. Seorang wanita harus menjalani pemeriksaan menyeluruh sebelum menjalani operasi. Ini termasuk radiografi, diagnostik ultrasonografi dan biopsi. Namun, jika pasien diperbolehkan untuk mengangkat rahim, dan spesialis memiliki indikasi yang diperlukan untuk pembedahan, intervensi bedah dapat dilakukan.

Konsultasi dengan ahli anestesi wajib dilakukan, yang akan mengidentifikasi dan mencegah terjadinya reaksi alergi terhadap obat yang digunakan untuk amputasi. Sebelum operasi, tepat satu hari sebelumnya, pasien perlu membersihkan usus dengan enema. Selain itu, wanita tersebut harus mengikuti diet khusus selama beberapa waktu. Di beberapa klinik, sebelum prosedur pembedahan, pasien diberikan obat khusus yang akan membantu mengatasi rasa takut akan pembedahan.

Metode dan luasnya operasi tergantung pada alasan mengapa rahim perlu diangkat. Tergantung pada tingkat kerusakan dan indikasi pasien untuk mengangkat rahim sepenuhnya, jenis histerektomi berikut digunakan.

1. Subtotal. Dengan menggunakan metode ini, tubuh rahim diangkat seluruhnya, namun pelengkap dan leher rahimnya tetap ada.
2. Total (pemusnahan). Metode ini melibatkan pengangkatan organ dan lehernya. Operasi ini diindikasikan bila terdapat lesi atau kerusakan serius, serta kanker rahim.
3. Histerosalpingo-ooforektomi. Dengan metode ini, organ beserta pelengkapnya diamputasi seluruhnya. Indikasi untuk operasi semacam itu muncul ketika saluran tuba, ovarium dan tubuh rahim itu sendiri terpengaruh secara bersamaan.
4. Histerektomi radikal. Metode ini diindikasikan bila pasien mengalami metastasis di ovarium atau leher rahim. Dalam prosedur pembedahan ini, tidak hanya rahim yang diangkat, tetapi juga pelengkapnya, serta bagian atas vagina, jaringan panggul, dan kelenjar getah bening di sekitarnya.

Metode pengangkatan dipilih oleh dokter, sesuai dengan jenis lesi rahim.

Misalnya, laparoskopi melibatkan pengangkatan pelengkap (jika perlu) dan tubuh rahim itu sendiri.

Metode intervensi bedah perut (laparotomi), yaitu pengangkatan seluruh rahim wanita, memungkinkan kita mengetahui secara detail kondisi organ tubuh wanita.

Jika ada indikasi seperti itu, maka tidak hanya rahim itu sendiri yang diangkat, tetapi juga pelengkapnya, serta leher rahimnya. Metode ini paling sering digunakan ketika seorang wanita mengalami pendarahan hebat atau metastasis kanker dan tumor besar teridentifikasi. Inilah sebabnya mengapa kadang-kadang bahkan pasien muda pun perlu mengangkat rahimnya.

Bagaimana periode pasca operasi?

Setelah dikeluarkan, wanita tersebut harus tinggal di fasilitas medis setidaknya selama 2 minggu. Seminggu setelah histerektomi, dokter spesialis melepaskan staples dari jahitan. Kecepatan penyembuhan luka pasca operasi akan bergantung pada karakteristik individu dari tubuh wanita. Jika selama histerektomi semua kelenjar getah bening dan ligamen diangkat, maka perubahan global pada panggul dapat terjadi dalam kasus tersebut. Mereka dapat menunda proses pemulihan setelah pengangkatan tubuh rahim.

Dokter di institusi medis mengembalikan keseimbangan air dan elektrolit dalam tubuh pasien, dan juga mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah terjadinya proses inflamasi. Selain itu, perhatian khusus diberikan pada aspek psikologis. Faktanya adalah bahwa intervensi bedah apa pun sangat menimbulkan stres tidak hanya bagi tubuh wanita, tetapi juga bagi jiwanya. Apalagi jika itu adalah penghapusan.

Sebaiknya psikolog berbicara dengan pasien setelah prosedur pembedahan tersebut. Setelah histerektomi, surat keterangan cuti sakit dikeluarkan, yang berlaku hingga 50 hari (tergantung beratnya operasi). Namun beberapa wanita dengan tenang menoleransi manipulasi tersebut dan kembali bekerja 21 hari setelah operasi.

Diet khusus dan olahraga

Setelah rahim seorang wanita diangkat, dia harus mengikuti diet khusus. Rekomendasi utama mengenai hal ini diberikan oleh dokter di institusi medis tempat pasien diangkat organ reproduksinya. Dietnya harus lembut. Itu sebabnya Anda tidak boleh memasukkan makanan yang mengiritasi atau agresif terhadap selaput lendir ke dalam makanan Anda. Teh kental, kopi, makanan manis apa pun (termasuk madu), dan roti yang terbuat dari tepung terigu harus dihilangkan dari menu sehari-hari.

Untuk “memulai” usus, Anda perlu makan makanan tidak dalam porsi yang terlalu besar, tetapi sesering mungkin (hingga 7 kali sehari). Makan berlebihan juga tidak dianjurkan. Sedangkan untuk minum cairan, Anda perlu minum minimal 4 liter per hari. Perhatian khusus harus diberikan pada air. Setidaknya harus 70% dalam makanan pasien.

Sangat penting untuk secara ketat mematuhi semua saran nutrisi yang diberikan oleh penyedia layanan kesehatan Anda. Kepatuhan terhadapnya akan membantu Anda melewati periode pasca operasi tanpa komplikasi apa pun.

Beban harus minimal. Mengangkat lebih dari 5 kg sangat dikontraindikasikan. Larangan juga dikenakan pada latihan fisik. Anda dapat melakukannya hanya setelah semua sayatan sudah sembuh total. Mengapa hal ini harus dilakukan? Faktanya adalah dengan gerakan tiba-tiba, jahitannya bisa terlepas. Setelah periode ini, Anda hanya dapat melakukan latihan senam yang direkomendasikan dan disetujui oleh spesialis di institusi medis.

Setelah pasien diperbolehkan pulang, dia dapat berjalan santai untuk jarak dekat. Aktivitas fisik seperti ini akan mencegah stagnasi darah di organ tubuh, sehingga proses pemulihan akan berjalan lebih cepat.

Komplikasi yang mungkin terjadi

Setelah histerektomi, Anda mungkin mengalami nyeri hebat. Mereka muncul karena pendarahan atau perlengketan. Dalam kasus apa hal ini bisa terjadi? Paling sering, gejala-gejala ini terjadi selama beberapa hari pertama setelah pengangkatan. Antara lain, gangguan buang air kecil, munculnya hematoma, dan trombosis vena di kaki. Jahitannya mungkin membusuk.

Salah satu komplikasi ini mempengaruhi proses pemulihan setelah histerektomi. Seringkali, pasien mungkin mengalami tanda-tanda menopause.

Selain itu, setelah pengangkatan, terkadang muncul kekeringan di dalam vagina, dan tingkat hasrat seksual terhadap pasangan menurun. Namun fenomena seperti itu tercatat hanya pada 5% dari total jumlah pasien yang menjalani intervensi tersebut. Selain itu, wanita pasca histerektomi menjadi lebih rentan terkena aterosklerosis dan osteoporosis.

Seperti apa seharusnya pelepasannya?

Setelah rahim diangkat, wanita tersebut mungkin mengalami keluarnya darah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hormon seks tidak mempengaruhi leher organ ini karena fungsi ovarium tidak terpengaruh. Sangat penting untuk memantau sifat pelepasan tersebut. Jika gejalanya semakin memburuk seiring berjalannya waktu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Dia akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan dan membuat diagnosis yang benar.

Kasus apa yang memerlukan kontak wajib dengan institusi medis? Ini:

• bau tidak sedap yang berasal dari kotoran;
• serangan mual;
• ada gumpalan besar di cairan;
• sering keluarnya darah berwarna merah cerah.

Jika pasien setelah keluar dari rumah sakit, muncul setidaknya salah satu gejala di atas, hal ini menjadi alasan untuk segera menghubungi fasilitas kesehatan.

Munculnya menopause dini

Jika pelengkap dipertahankan selama histerektomi, maka tidak akan ada efek pada metabolisme hormonal. Dalam hal ini, ovarium tetap berfungsi normal. Jika ovarium telah diangkat, hormon estrogen berhenti diproduksi sepenuhnya, yang menyebabkan gangguan hormonal dalam skala besar dan tiba-tiba. Itu sebabnya keadaan seperti itu tentu menyebabkan menopause.

Kondisi pasca operasi ini ditoleransi oleh wanita dalam bentuk yang cukup parah. Hal ini terkait dengan perubahan tajam pada latar belakang hormonal. Menopause menimbulkan sensasi yang sangat tidak nyaman bagi wanita muda. Pasien yang lebih tua lebih mudah menoleransinya. Untuk meringankan gejala menopause, terapi penggantian hormon diresepkan segera setelah histerektomi. Hal ini secara bertahap akan mempersiapkan tubuh wanita untuk menghadapi menopause.

Untuk menjaga kesehatan normal setelah pengangkatan dilakukan, semua rekomendasi dokter harus diikuti tanpa ragu. Ini akan membantu mempercepat proses pemulihan dalam waktu singkat. Satu-satunya hal yang berubah setelah operasi tersebut adalah hilangnya fungsi reproduksi sepenuhnya. Sedangkan untuk aspek kesehatan lainnya, semuanya tetap pada level yang sama. Inilah sebabnya mengapa pasien dapat menjalani kehidupan yang utuh setelah operasi.

Patologi ginekologi- masalah yang sangat "populer" di kalangan jenis kelamin yang lebih adil, yang, sayangnya, tidak dapat diselesaikan dengan bantuan terapi konservatif, terutama dalam situasi seperti tumor kanker di rongga rahim atau organ lain di daerah genitourinari. .

Dalam keadaan seperti itu, satu-satunya metode efektif untuk menghilangkan patologi adalah intervensi untuk mengangkat organ, yang dianggap sebagai salah satu metode yang paling dapat diterapkan dalam ginekologi bedah.

Intervensi bedah pengangkatan organ reproduksi wanita merupakan ujian yang sangat berat bagi setiap wanita, karena manipulasi ini tidak hanya menimbulkan rasa sakit yang hebat, tetapi juga merupakan pukulan psikologis yang menimbulkan tekanan emosional dan perasaan rendah diri.

Banyak orang percaya bahwa kehidupan setelah operasi eksisi rahim tidak lagi penuh dalam hal hasrat dan kontak seksual, namun setiap pasien harus memahami bahwa operasi yang dilakukan menghentikan perkembangan kanker yang sangat menjanjikan, sehingga menyelamatkan nyawanya.

Siapa yang membutuhkan operasi pengangkatan rahim, ada berapa jenis intervensi dalam ginekologi modern, bagaimana persiapan dan prognosis hasil manipulasi bedah pengangkatan rahim?

Pertanyaan seperti itu cukup populer di kalangan kaum hawa yang telah melewati batas usia 40 tahun, yang berisiko mengalami patologi yang memerlukan perawatan bedah.

Indikasi histerektomi

Dalam ginekologi bedah, prosedur amputasi rahim memiliki namanya sendiri - histerektomi, ini diindikasikan dalam situasi di mana terapi medis belum memberikan hasil positif atau ketika pasien terlambat mencari pertolongan.

Di beberapa negara Eropa, histerektomi dilakukan bahkan pada pasien yang memiliki kecenderungan turun-temurun untuk terkena kanker rahim atau sesuai keinginan seorang wanita yang tidak ingin memiliki anak sendiri dan takut terkena patologi ginekologi yang kompleks.

Bagi kaum hawa di negara kita, fungsi reproduksi sangatlah penting, sehingga sangat jarang kita jumpai pasien yang tanpa anjuran dokter akan dilakukan pengangkatan organ reproduksinya.

Histerektomi dapat diindikasikan oleh dokter untuk kelainan atau penyakit pada area reproduksi dan genitourinari seperti:

Eksisi rahim diresepkan oleh ahli onkologi hanya dalam kasus-kasus ekstrem, karena penerapannya sepenuhnya menghilangkan kualitas reproduksi seorang wanita. Tindakan ini dilakukan untuk fibroid dan patologi kompleks lainnya.

miom

Intervensi pengangkatan fibroid di rongga rahim dilakukan jika terjadi pertumbuhan tumor miasmatik yang signifikan, tumor dalam jumlah besar, dan kondisi kompleks lainnya, jika tidak memungkinkan untuk melakukan miomektomi atau embolisasi.

Eksisi rahim untuk fibroid– hasilnya mungkin tidak selalu menyenangkan pasien, karena selama operasi terkadang tidak hanya rahim yang diangkat, tetapi juga pelengkapnya, saluran tuba, dan dalam 40% situasi, ovarium juga dipotong.

Istilah fibroid dalam praktik medis mengacu pada neoplasma jinak pada otot dan struktur ikat.

Seringkali formasi berkembang di dalam rahim. Fibroid tersedia dalam berbagai ukuran.

Ketika kelenjar mioma tumor lebih dari 6 cm dan rahim berukuran besar, mirip dengan minggu ke-12 kehamilan, maka neoplasma jinak tersebut berukuran besar.

Untuk menghilangkan fibroid, salah satu dari jenis intervensi berikut dapat diindikasikan: laparoskopi atau miomektomi perut, intervensi untuk memotong organ reproduksi.

Histerektomi untuk patologi ini diindikasikan sebagai upaya terakhir, bila metode lain gagal, atau kategori usia pasien di atas 40 tahun.

Proses pertumbuhan lapisan mukosa tubuh rahim ke dalam ovarium, peritoneum, saluran tuba dan area lain yang tidak boleh keberadaannya disebut dalam pengobatan.

Patologi ini berhubungan dengan peradangan pada organ di dekatnya, tempat tumbuhnya lapisan dalam rahim, manifestasi nyeri pada hari-hari kritis, dan keputihan.

Dalam beberapa kasus, dengan endometriosis, eksisi rahim perlu dilakukan.

Namun, tindakan ini tidak selalu efektif dalam menghilangkan penyakit tersebut sepenuhnya.

Histerektomi rahim untuk patologi ini diindikasikan untuk pasien yang tidak ingin memiliki anak lagi.

Untuk menghilangkan ancaman terhadap kehidupan pasien, spesialis mungkin meresepkan histerektomi.

Dalam situasi seperti ini, intervensi radikal kerap dilakukan.

Leher rahim, bagian atas vagina, rahim, saluran tuba, ovarium dan jaringan di sekitarnya, serta kelenjar getah bening dipotong.

Setelah histerektomi dan eksisi neoplasma ganas, pasien diberi resep pengobatan radiasi dan radioterapi.

Pada saat operasi dilakukan, hal ini dapat menentukan pembentukan lebih lanjut pertumbuhan ganas di dalam tubuh.

Nekrosis kelenjar fibromatous

Penyimpangan fibroid rahim yang paling parah, terkait dengan kurangnya atau tidak adanya nutrisi penopang kehidupan sel-sel fibromatous dengan kemungkinan timbulnya sensasi nyeri dan pembengkakan. Palpasi pada daerah yang terkena meningkatkan rasa sakit, memicu muntah, demam dan iritasi pada peritoneum.

Penetrasi infeksi menyebabkan manifestasi nyeri yang lebih signifikan. Jenis tindakan operasional ditentukan secara individual. Hasil operasi berhubungan dengan kategori usia pasien dan kondisi kesehatannya secara umum.

Prolaps dan prolaps rahim

Faktor penyebab penyimpangan ini adalah kelemahan otot panggul dan peritoneum. Pembentukan penyakit ini dibantu oleh peradangan, gangguan endokrin, banyak kelahiran dan kerja keras secara fisik.

Jika tidak ada hasil yang diharapkan dari pengobatan pada tahap awal penyakit, diperlukan metode radikal - histerektomi. eksisi menyiratkan dua cara untuk mengembangkan peristiwa:

1. Pengangkatan rahim dan vagina;
2. Eksisi fragmental pada vagina, memungkinkan aktivitas seksual.

Apakah operasi benar-benar diperlukan?

Kelayakan melakukan intervensi bedah yang bertujuan untuk memotong pelengkap rahim dan rahim itu sendiri ditentukan secara eksklusif oleh dokter.

Mempersiapkan operasi

Untuk mempersiapkan diri sepenuhnya untuk operasi, ahli bedah harus menyediakan setidaknya 0,5 liter darah, yang jika perlu, dapat ditransfusikan ke pasien.

Jika pasien mengalami defisiensi zat besi derajat dua atau tiga, maka sebelum intervensi ia menerima transfusi darah.

Jika kolpitis atrofi didiagnosis, pasien menjalani terapi yang bertujuan untuk menormalkan jaringan yang rusak.

Makanan yang diketahui cenderung membentuk gumpalan darah dipersiapkan dengan perhatian khusus.

Pasien tersebut menggunakan obat-obatan untuk mengurangi perkembangan pembekuan darah, mengatur kepadatan darah, dan mengembalikan arteri dan pembuluh darah ke kondisi normal.

Jika kecenderungan varises diketahui, pasien harus menjalani pemeriksaan USG pada kaki. Untuk menghindari infeksi selama operasi, antibiotik diresepkan dan diberikan kepada pasien dengan anestesi.

Dalam praktiknya, ada aturan yang tidak dapat diterapkan dalam pembedahan: sebelum prosedur pembedahan sekecil apa pun dilakukan, setiap pasien tentunya harus mendapat nasehat dari dokter spesialis seperti ahli flebologi dan ahli bedah vaskular.

Analisis

Karena operasi eksisi rahim dan ovarium cukup sulit, setelah pelaksanaannya banyak komplikasi yang muncul, oleh karena itu orang yang dioperasi harus menjalani pemeriksaan untuk mengetahui kondisi organ lain, darah dan lain-lain:

Persiapan usus

Kegiatan-kegiatan berikut perlu diselesaikan dan dipersiapkan:

Persiapan moral

Pengangkatan organ reproduksi utama dari tubuh wanita merupakan stres yang hebat, khususnya bagi remaja putri. Dokter bedah perlu menjelaskan mengapa intervensi tersebut diperlukan dan bagaimana intervensi tersebut akan dilakukan.

Dan kekhawatiran pasien tentang kehidupan aktif secara seksual setelah histerektomi tidak berdasar, karena hilangnya beberapa organ fungsi reproduksi tidak mempengaruhi derajat libido.

Kemajuan operasi

Dalam praktik ginekologi, sebagian besar, metode laparoskopi atau pengangkatan rahim subtotal atau total vagina berbantuan digunakan, meninggalkan pelengkap setidaknya di satu sisi (jika memungkinkan), yang, tanpa memperhitungkan keuntungan lain, membantu mengurangi tingkat manifestasi sensasi pasca histerektomi.

Operasi akses gabungan terdiri dari 3 tahap - dua laparoskopi dan vagina.

Tahap awal terdiri dari:

Tahap selanjutnya disajikan dalam:

• diseksi dinding luar vagina;
• melewati ligamen vesikouterina, setelah retraksi kandung kemih;
• membuat sayatan pada selaput lendir dinding vagina bagian dalam dan menjahit untuk menghentikan pendarahan di sana dan di peritoneum;
• mengoleskan benang linen atau sutra pengikat ke ligamen uterosakral dan kardinal, serta ke vena uterina untuk memotong jaringan-jaringan ini;
• menarik rahim lebih dekat ke luka dan memotongnya atau membaginya menjadi beberapa bagian (jika signifikan) dan mengeluarkannya satu per satu.
• Menjahit tunggul dan mukosa vagina.

Pada tahap ketiga Pemantauan laparoskopi dilakukan lagi, pada saat itu kapiler darah kecil (jika ada) diikat dan ruang panggul dikeringkan.

Eksisi rahim- Ini bukan hanya pengangkatan organ yang terkena, karena histerektomi sering dikaitkan dengan pembedahan tumor anatomi lainnya.

Tergantung pada volume intervensi yang dilakukan, histerektomi dibagi menjadi:

Menurut metode pemberian akses, jenis pengangkatan organ reproduksi berikut ini dibedakan:

• histerektomi laparotomi(rahim dikeluarkan melalui bagian memanjang atau melintang dari dinding perut)
• pengambilan organ secara laparoskopi(sejumlah kecil tusukan, dari 2 hingga 4, di dinding perut, tempat laparoskop dan peralatan dimasukkan)
• histerektomi vagina– perjalanan ke organ yang sakit dilakukan melalui rongga vagina.

Histerektomi radikal dilakukan dalam kasus neoplasma ganas rahim yang melibatkan serviks dalam proses patologis atau dalam kasus tumor ganas pada serviks.

Pengangkatan total diperlukan untuk fibroid rahim yang besar, pertumbuhan endometriosis, penyakit terkait (formasi) pada rahim dan leher rahim, dan juga untuk wanita di atas 45 tahun.

Dalam situasi lain, organ reproduksi utama diamputasi.

Apakah pelengkap harus dihilangkan atau tidak - masalah ini sering kali diputuskan pada saat reseksi, ketika organ dapat dilihat. Metode penerimaan pasien sangat bergantung pada dokter bedah yang melakukan operasi. Namun dalam beberapa situasi, seorang wanita bisa diberikan hak untuk memilih.

Keuntungan dari pengangkatan perut, termasuk harga yang demokratis, kepercayaan diri, penurunan risiko komplikasi intraoperatif, kemungkinan penerapannya di hampir setiap departemen wanita. Kerugiannya antara lain: bekas luka yang signifikan di perut, lama dirawat di rumah sakit (10 hari), masa pemulihan yang lama (4 - 6 minggu).

Manfaat histerektomi laparoskopi termasuk: keluar setelah 5 hari, masa pemulihan yang singkat (2 - 4 minggu), tidak ada efek visual (tidak ada bekas luka), penurunan risiko perlengketan di perut, dan sebagai hasilnya, penurunan kemungkinan patologi perekat dengan sindrom nyeri yang parah.

Kerugiannya meliputi: Operasi yang sangat mahal, prospek peralihan ke laparotomi, dilakukan secara eksklusif di kota-kota besar (pusat dan institut kesehatan).

Histerektomi vagina mudah ditoleransi, tidak ada bekas luka di perut, masa pemulihan lebih singkat, 3 - 4 minggu, hampir tidak ada rasa sakit setelah operasi. Kerugiannya termasuk teknik yang rumit dan risiko komplikasi intraoperatif yang tinggi.

Operasi perut

Untuk mendapatkan akses ke rahim selama operasi perut, dokter bedah membuat sayatan di dinding perut. Setelah menyelesaikan semua tahapan histerektomi, dokter menjahit lubang dan membalut luka yang steril dan bersih.

Meskipun jenis penghapusan ini cukup sering digunakan, namun memiliki sejumlah kelemahan.

Di antaranya: trauma yang signifikan bagi pasien, bekas luka besar di perut, yang tersisa setelah operasi pengangkatan organ reproduksi wanita.

Durasi histerektomi jenis ini kurang lebih 40 menit hingga 2 jam.

Laparoskopi

Histerektomi lembut adalah metode laparoskopi untuk melakukan intervensi.

Jenis operasi ini dilakukan tanpa sayatan berarti di perut.

Untuk melakukan operasi laparoskopi, instrumen dan perangkat medis digunakan:

• Pertama, gas disuntikkan ke dalam ruang perut melalui tabung ginekologi yang disebut kanula. Hal ini diperlukan agar dinding peritoneum naik di atas organ, dan ahli bedah memiliki akses ke organ yang akan diangkat.
• Kemudian operasi itu sendiri dimulai. Untuk mengangkat rahim itu sendiri atau organ lain di dekatnya, dokter bedah memasukkan tabung ke dalam ruang perut melalui sayatan kecil di perut. Melalui mana kamera video dan perangkat bedah diturunkan ke dalam rongga.

Eksisi rahim secara laparoskopi berlangsung 1,5-3,5 jam. Keistimewaan metode ini adalah sayatannya kecil, sehingga tidak ada akibat berupa bekas luka di perut.

vagina

Manipulasi adalah pilihan yang nyaman, tidak memerlukan jahitan, dan tidak meninggalkan bekas. Jenis histerektomi ini ditandai dengan pemulihan fisik dan mental yang cepat.

Meski memiliki banyak kelebihan, jenis operasi ini memiliki sejumlah kontraindikasi.

Operasi dilarang ketika:

• Rahim memiliki volume yang signifikan;
• Terdapat neoplasma yang bersifat ganas;
• Ada fenomena inflamasi;
• operasi caesar sebelumnya;
• Penyakit terkait telah diidentifikasi.

Anestesi

Sebagian besar, anestesi sendi endotrakeal digunakan. Banyak pasien bersaksi bahwa obat ini dapat ditoleransi dengan baik dan tidak menyebabkan sakit kepala.

Pasien terbangun setelah 15-20 menit, segera setelah melakukan operasi serupa, misalnya pengangkatan rahim secara laparoskopi.

Waktu pasca operasi dengan anestesi yang tepat memberikan hasil yang sangat baik setelah operasi: tidak ada sensasi nyeri, ada sedikit ketidaknyamanan yang hilang setelah 2 hari. Dalam beberapa kasus, mual mungkin terjadi, tetapi hal ini dapat diatasi "Metoklopramid."

Selama 24 jam pertama, Anda hanya diperbolehkan minum air putih. Pada malam hari operasi, Anda sudah bisa bangkit dan berdiri. Keesokan harinya, Anda bisa mengonsumsi makanan yang sedikit mengiritasi saluran pencernaan: sereal cair, kaldu daging, produk susu fermentasi.

Pemulangan dilakukan pada hari kedua setelah amputasi, dan cuti sakit berakhir setelah 30 hari. Setelah itu wanita tersebut dapat berangkat kerja tanpa kesulitan, namun dengan pembatasan aktivitas fisik yang berat selama 30 hari.

Jahitan dilepas pada hari ke 5 pasca operasi.

Setelah operasi, komplikasi mungkin terjadi, yang sangat jarang terjadi: Ini adalah cedera pada organ di dekatnya dengan trocar, pendarahan dari vena yang diikat tidak lengkap, emfisema subdermal.

Semua ini dapat dicegah jika Anda secara ketat mengikuti teknik acara dan dengan hati-hati melakukan inspeksi visual pada ruang perut.

Durasi operasi

Durasinya tergantung pada metode masuk, jenis eksisi dan volume intervensi bedah, adanya perlengketan, volume rahim dan sejumlah besar faktor lainnya. Namun, durasi rata-rata seluruh operasi biasanya 1-3 jam.

Prinsip teknis dasar intervensi pengangkatan rahim dengan laparotomi dan akses laparoskopi adalah sama.

Perbedaan mendasarnya adalah pada kasus pertama, organ dengan atau tanpa pelengkap dikeluarkan melalui sayatan di dinding perut, dan pada kasus kedua, organ dikeluarkan menggunakan alat elektromekanis (morcellator) dan didistribusikan di ruang perut ke dalam. bagian-bagiannya, yang kemudian dikeluarkan menggunakan tabung laparoskopi (tube). ).

Periode pasca operasi

Bukan rahasia lagi bahwa jangka waktu yang berlangsung dari hari operasi pengangkatan hingga pemulihan kapasitas kerja dan kesehatan prima disebut periode pasca operasi. Histerektomi juga ditandai dengan periode seperti itu.

Waktu setelah amputasi dibagi menjadi 2 “sub-periode”:

• Lebih awal;
• Periode pasca operasi terlambat.

Selama periode awal pasca operasi, pasien dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Durasinya berhubungan dengan penerimaan pembedahan dan kondisi umum pasien setelah pembedahan.

Setelah histerektomi rahim dan/atau pelengkap, yang dilakukan dengan sayatan di vagina atau melalui sayatan di dinding perut, pasien tinggal di bagian wanita selama 8-10 hari, dan itu adalah akhir dari periode ini jahitan dilepas.

Setelah operasi laparoskopi untuk mengangkat rahim, pasien dipulangkan setelah 3 sampai 5 hari.

Hari pertama setelah operasi

Hari-hari awal pasca operasi sangat sensitif:

Perawatan setelah operasi

Perawatan setelah operasi adalah sebagai berikut:

Periode awal pasca operasi dianggap normal bila tidak ada komplikasi.

Pemulihan dan rehabilitasi

Masa rehabilitasi dan pemulihan setelah operasi pengangkatan rahim adalah yang paling sulit dalam operasi perut. Waktu pasca operasi disajikan dalam satu minggu, dan jahitan dari bekas luka dilepas pada hari keenam atau ketujuh.

Operasi perut atau perut untuk mengangkat organ reproduksi wanita diperlukan untuk kanker rahim, fibroid yang signifikan, atau dalam situasi yang diduga kanker ovarium.

Intervensi bedah semacam itu memungkinkan untuk menilai tingkat penyakit pada organ genital dengan lebih akurat, namun meningkatkan dan memperburuk waktu pemulihan setelah eksisi organ reproduksi.

Metode pengangkatan organ yang sakit melalui vagina dilakukan dengan menyayat dinding dalam vagina. Pasien saat ini berada di kursi ginekologi.

Prosedur pembedahan semacam itu dilakukan tanpa adanya kecurigaan sedikit pun terhadap segala bentuk atau jenis onkologi, dan ketika rahimnya kecil. Ektomi vagina diperumit oleh kenyataan bahwa hal itu dilakukan secara membabi buta dan oleh karena itu, kemungkinan terjadinya komplikasi kesehatan pasca operasi.

Nutrisi

Pola makan pasien setelah operasi pengangkatan rahim harus mencakup prinsip pola makan yang lembut: tidak memasukkan makanan agresif atau mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan.

Makanan berikut harus dihindari:

• produk gula-gula,
• kopi dan teh yang kaya,
• keju dan keju cottage,
• cokelat,
• roti putih, roti.

Untuk "memulai" fungsi usus setelah manipulasi bedah, Anda perlu makan dalam porsi kecil, tetapi sering - 5-7 kali sehari. Volume konsumsi air harian harus ditingkatkan menjadi 2-4 liter.

Diperlukan konsumsi makanan yang memiliki efek pencahar: semua jenis sereal, kaldu daging dan sayuran, produk susu fermentasi.

Instruksi utama- secara ketat mengikuti diet yang ditentukan oleh dokter yang merawat, baik pada hari-hari awal setelah operasi berakhir, dan selama masa rehabilitasi.

Latihan fisik

Pasien yang dioperasi dilarang mengangkat tas besar atau barang berat lainnya selama kurang lebih satu setengah bulan setelah keluar dari rumah sakit. Waktunya serupa untuk memulai aktivitas seksual.

Mengunjungi kolam renang bagi wanita yang telah menjalani operasi pengangkatan rahim diperbolehkan paling lambat 6-8 minggu setelah histerektomi.

Terlepas dari kenyataan bahwa jahitan larut dalam tubuh dalam waktu 6 minggu, ahli bedah menyarankan untuk memulai latihan fisik atau pergi ke pusat kebugaran hanya enam bulan setelah operasi perut, ketika bekas luka telah terbentuk. Dokter spesialis terkemuka pasien akan menjelaskan banyak hal tentang kelas olahraga ringan.

Setelah intervensi, masa pengembalian tubuh normal dan pemulihan menjadi sangat penting, sehingga setiap wanita menerima rekomendasi yang diperlukan dari dokter kandungan atau ahli bedah, yang akan memberikan pilihan pencegahan terhadap terjadinya komplikasi, akan cepat pulih dan kembali ke kondisi semula. normal setelah operasi.

Di antara tip-tip penting yang mendasar, berikut ini yang menjadi wajib:

Perhatian dan perhatian orang-orang terkasih tidak diragukan lagi berkontribusi pada rehabilitasi yang cepat.

Ketika seorang wanita setelah operasi mengalami depresi psiko-emosional dan tidak mampu mengatasi kesulitannya sendiri, dia membutuhkan bantuan dari luar berupa pemulihan psikologis, percakapan dengan psikolog, dan yang terpenting, perawatan. dan cinta anggota keluarga.

Histerektomi sedikit mengubah gaya hidup pasien yang biasa.

Untuk memastikan pemulihan dan pemulihan yang cepat dan sukses setelah operasi, dokter memberi tahu pasien mereka tentang metode rehabilitasi dan langkah-langkah spesifik menuju pemulihan.

Perban pasca operasi

Jika masa awal pasca operasi berlangsung tanpa adanya perubahan negatif, maka setelah pasien melewati masa rawat inap di rumah sakit, ia harus segera menjaga kesehatannya sendiri dan mencegah akibat yang terjadi di kemudian hari.

Perban dia adalah penolong yang sangat baik dalam hal ini. Perangkat ini sangat membantu selama periode akhir pasca operasi.

Hal ini terutama dapat diterima bagi wanita yang termasuk dalam kategori usia pramenopause dan memiliki riwayat banyak kehamilan dan persalinan dengan kondisi yang lebih buruk.

Ada sejumlah model korset pendukung seperti itu, Anda hanya perlu memilih opsi di mana wanita yang telah menjalani operasi tidak merasakan ketidaknyamanan atau ketidaknyamanan.

Syarat utama saat memilih perban korset– batas lebarnya harus ditempatkan lebih tinggi dari bekas luka, minimal 100 mm di atas dan di bawah (jika laparotomi dilakukan di area di bawah bagian tengah perut).

Pro dan kontra dari operasi tersebut

Aspek positifnya tetap ada setelah operasi pengangkatan rahim. Sebelum memutuskan operasi eksisi rahim dengan atau tanpa pelengkap, Anda perlu mengevaluasi dengan cermat semua kelebihan dan kekurangannya.

Sifat positif dari histerektomi meliputi:

• tidak adanya aliran menstruasi dan munculnya pertanyaan tentang perlunya menggunakan alat pelindung diri;
• tidak ada rasa sakit atau pendarahan, yang secara signifikan mempersulit kualitas hidup;
• jaminan terhadap kanker rahim(tidak ada organ – tidak ada ancaman) penurunan berat badan, pengurangan pinggang.

Poin negatifnya meliputi:

Embolisasi arteri uterina - sebagai alternatif

dianggap sebagai teknologi yang inovatif dan modern, meskipun faktanya teknologi ini mulai digunakan secara aktif pada tahun 70-an abad ke-20.

Prinsip embolisasi disajikan dalam bentuk memasukkan kateter ke dalam vena femoralis, kemudian tabung mencapai vena uterina (dilihat melalui radiografi), dan kemudian daerah percabangan arteri dan vena yang memberikan darah. pasokan ke kelenjar fibroid.

Pengenalan obat-obatan yang dibuat khusus melalui kateter menciptakan penyumbatan suplai darah di kapiler kecil, menyebabkan neoplasma mioma dan mengganggu sirkulasi darah di dalamnya.

Embolisasi arteri uterina menjadi pilihan yang sangat baik untuk menggantikan intervensi bedah untuk menghilangkan fibroid rahim, karena membantu menghentikan pertumbuhan dan perkembangan kelenjar getah bening, dan bahkan meminimalkan ukurannya atau mengeringkannya sepenuhnya.

Manipulasi serupa dilakukan dengan adanya fibroid rahim yang berkembang hingga 20 minggu, namun, dalam kasus di mana patologi ovarium dan leher rahim tidak diamati, dan pada pasien yang diketahui bahwa fibroid sedang berkembang.

Selain itu, embolisasi arteri uterina juga diresepkan untuk perdarahan uterus, yang dapat menyebabkan kematian pasien.

Namun, situasi muncul ketika histerektomi akibat fibroid menjadi tidak mungkin untuk diganti dengan cara lain:

• fibroid rahim submukosa;
• fibroid rahim dalam jumlah besar;
• kejengkelan fibroid dengan pertumbuhan lapisan dalam rahim dan neoplasma ovarium;
• pendarahan terus menerus, yang dapat menyebabkan kekurangan zat besi dan anemia;
• neoplasma yang berkembang dan tumbuh.

Dalam kasus apa?

Pada intinya, embolisasi organ reproduksi dan jaringan di sekitarnya ditentukan ketika tanda dan kondisi berikut muncul:

Mirip dengan prosedur medis lainnya, manipulasi bedah untuk mengangkat rahim memiliki karakteristik kontraindikasi seperti:

1. Ukuran formasi fibroid terlalu besar, bila ukuran rahim membesar jika dibandingkan dengan usia kehamilan 25 minggu;
2. Kehadiran sejumlah besar neoplasma dengan ukuran berbeda;
3. Penyakit radang vagina;
4. Fungsi ginjal tidak mencukupi;
5. Keadaan melahirkan anak;
6. Gangguan suplai darah mioma;
7. Adanya onkologi paralel pada organ genital luar, dll.

Seperti biasa, jika ada kontraindikasi, dilakukan oklusi vena yang dilakukan dengan metode laparoskopi.

Dalam beberapa kasus, oklusi hanya bersifat sementara; dalam situasi inilah suplai darah tersumbat untuk jangka waktu tertentu, karena bekuan darah yang dibuat khusus, obat-obatan yang mengandung gelatin, serta perangkat dan komponen lainnya. Namun, oklusi sementara jarang digunakan.

Konsekuensi dan komplikasi

Setelah pengangkatan rahim, komplikasi berikut mungkin terjadi:

• Perasaan nyeri setelah operasi histerektomi, dapat dideteksi karena terbentuknya perlengketan atau kehilangan darah. Tanda-tanda ini cukup sering terjadi pada hari pertama setelah operasi.
• Selain itu, trombosis pada pembuluh darah dalam di kaki dapat menjadi akibat dari intervensi tersebut., segala macam gangguan buang air kecil, demam, nanah dan radang pada tempat jahitan, memar dan hematoma yang luas.
• Selain itu, kemungkinan terjadi penurunan derajat dan kekuatan hasrat seksual dan terjadinya kekeringan pada rongga vagina, namun komplikasi tersebut lebih merupakan pengecualian daripada aksioma.
• Wanita setelah operasi menjadi sangat rentan terhadap patologi seperti osteoporosis dan aterosklerosis.

Semua komplikasi dan manifestasi negatif ini secara signifikan memperpanjang waktu rehabilitasi dan pemulihan. Tak jarang, setelah pengangkatan rahim, wanita mengalami semua tanda dan gejala menopause.

Biaya operasi

Jawablah dengan jelas pertanyaan “berapa biaya operasi ini?” sangat sulit. Seringkali biayanya bergantung pada banyak alasan.

Di antara yang utama:

• wilayah tempat tinggal tetap seorang wanita,
• kelas rumah sakit dan spesialis,
• skala histerektomi dan durasinya,
• kondisi rumah sakit.

Misalnya, ekstirpasi laparoskopi di institusi medis swasta akan membebani pasien 16000-90000 rubel , dan untuk metode pengangkatan organ reproduksi melalui vagina Anda harus membayar di area tersebut dari 25.000 hingga 85.000 rubel.

Jika rahim diangkat dan indung telur dibiarkan, maka akibat kesehatan tidak dapat dihindari. Namun demikian, kemungkinan komplikasi dari operasi semacam itu jauh lebih sedikit dibandingkan dengan pengangkatan seluruh organ genital wanita. Untuk menjaga fungsi normal sistem tubuh selama masa rehabilitasi, pasien diberi resep obat-obatan.

Fungsi rahim

Rahim adalah organ reproduksi yang dirancang untuk melahirkan anak yang belum lahir. Ini adalah jaringan otot yang dilapisi di bagian dalam dengan selaput lendir - endometrium. Hal ini diperlukan untuk perlekatan sel telur yang telah dibuahi dengan aman. Jika tidak terjadi pembuahan, endometrium akan luruh dan keluar dari tubuh bersama darah menstruasi.

Jika rahim diangkat dan leher rahim serta indung telurnya dibiarkan, maka menstruasi dapat berlanjut setelahnya; jika tidak ada leher rahim, gejala mendekati menstruasi dapat berlanjut secara teratur tanpa pendarahan berikutnya.

Indikasi untuk intervensi

Pengangkatan rahim dengan tetap menjaga indung telur dilakukan jika ada indikasi relatif atau absolut. Dalam kasus kedua, operasi semacam itu diperlukan dan dilakukan ketika nyawa dan kesehatan wanita tersebut terancam.

Bacaan relatif:

• endometriosis;
• fibroid rahim;
• penyakit radang pada organ;
• perdarahan intermenstruasi yang sering terjadi, yang tidak menyebabkan penurunan kesejahteraan yang tajam;
• kondisi prakanker endometrium;
• nyeri kronis di daerah panggul.

Bacaan mutlak:

• kanker rahim atau leher rahim;
• prolaps rahim;
• perdarahan uterus yang tidak normal.

Pengangkatan rahim dengan pelestarian pelengkap, jika ada indikasi relatif, paling sering diresepkan untuk wanita di atas 40 tahun atau untuk pasien yang tidak berencana untuk mengandung anak.

Jika ada indikasi relatif, perawatan bedah dapat ditinggalkan. Sebagian besar patologi ini dapat dihilangkan dengan bantuan obat-obatan atau terapi fisik. Jika pengobatan tersebut gagal dalam jangka waktu lama, pasien dianjurkan untuk mengangkat organ tersebut.

Mengapa indung telur tertinggal saat rahim diangkat?

Ketika rahim diangkat, seorang wanita tidak dapat memiliki anak lagi. Menjaga ovarium meskipun fungsi reproduksinya tidak ada adalah penting bagi kesehatan pasien. Pelengkap mensintesis hormon yang mendukung jalannya normal semua proses dalam tubuh.

Keseimbangan hormonal ditentukan oleh fungsi semua organ endokrin - ovarium, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, hipotalamus, tiroid dan pankreas. Jika salah satunya tidak ada atau tidak berfungsi, banyak proses dalam tubuh terganggu. Hal ini dapat mengakibatkan konsekuensi berikut:

• perubahan berat badan – kelelahan atau obesitas;
• kehilangan nafsu makan atau peningkatan nafsu makan;
• rambut tubuh yang berlebihan atau rambut rontok;
• memburuknya kondisi kulit, kuku, munculnya stretch mark, jerawat di wajah;
• gangguan tidur;
• perubahan suasana hati;
• gemetar tangan;
• peningkatan suhu tubuh hingga 37 derajat;
• hilangnya libido;
• perubahan tekanan darah;
• gangguan irama jantung;
• penyakit sendi;
• sakit kepala, migrain;
• perkembangan diabetes melitus;
• peningkatan kelelahan;
• kram otot;
• penyakit pada sistem pencernaan.

Baca juga Pengangkatan kista ovarium dengan metode laparoskopi

Jika rahim diangkat tetapi indung telur tetap ada, gejala ini jarang terjadi. Tanda-tanda perubahan kadar hormonal mungkin terjadi pertama kali setelah operasi. Setelah 3-6 bulan, ovarium berfungsi normal setelah pengangkatan rahim.

Pelestarian pelengkap memungkinkan seorang wanita untuk menghindari penggunaan obat hormonal seumur hidup dan penyakit pada organ endokrin.

Jenis operasi yang mungkin

Pengangkatan rahim sambil mempertahankan pelengkap, atau histerektomi, dilakukan dengan menggunakan berbagai metode bedah.

Jenis operasi berbeda dalam kecepatan rehabilitasi dan morbiditasnya:

1. Rongga. Dilakukan dengan membuat sayatan pada dinding depan perut. Diresepkan dalam kasus darurat atau dalam kasus formasi patologis besar di dalam rahim.
2. Laparoskopi. Intervensi invasif minimal dengan beberapa tusukan di dinding perut. Kondisi organ selama operasi dipantau menggunakan laparoskop - alat dengan kamera kecil yang dimasukkan ke dalam peritoneum.
3. Melalui vagina. Membuat sayatan di sekitar leher rahim. Hal ini dilakukan pada wanita yang telah melahirkan. Keuntungan utama dari intervensi ini adalah tidak adanya bekas luka.

Jenis histerektomi dengan pelestarian ovarium - subtotal dan total. Yang pertama ditandai dengan pengangkatan hanya organ itu sendiri, yang kedua - rahim dan leher rahimnya.

Masa rehabilitasi

Durasi pemulihan tergantung pada jenis operasi yang dilakukan. Rehabilitasi terlama diperlukan setelah operasi perut. Ketika rahim diangkat dengan laparoskopi atau melalui vagina, masa pemulihannya berkurang.

Periode awal pasca operasi berlangsung sebagai berikut:

• kepatuhan istirahat di tempat tidur – 2-7 hari;
• minum antibiotik dan obat penghilang rasa sakit – 5-14 hari;
• pelepasan jahitan - setelah 2-3 minggu;
• kepatuhan terhadap diet - dari 1-2 minggu hingga 1,5-2 bulan;
• mengonsumsi antikoagulan, imunostimulan, dan obat resep lainnya – hingga 1,5 bulan sejak tanggal intervensi.

Selama masa rehabilitasi, seorang wanita membutuhkan obat-obatan yang mendukung latar belakang hormonal. Ini mungkin produk yang mengandung hormon sintetis atau vitamin yang mengatur fungsi pelengkap. Dalam kasus ini, para ahli meresepkan Mastodinon, Cyclodinone, Femoston. Memulainya sejak dini dapat mencegah ketidakseimbangan hormon.

Wanita tersebut keluar dari rumah sakit setelah 5-10 hari. Setelah itu, rehabilitasi dilanjutkan di rumah. Aturan untuk pemulihan cepat setelah pengangkatan rahim dengan pelestarian ovarium:

• meminum obat yang diresepkan secara teratur;
• melakukan senam ringan;
• penolakan aktivitas fisik berlebihan, angkat berat;
• larangan aktivitas seksual;
• berjalan teratur;
• mengenakan perban pasca operasi;
• mengikuti diet diperlukan jika ada gangguan pada usus, penyakit lambung atau pembengkakan;
• berhenti minum alkohol.

Baca juga Mengapa reseksi ovarium dilakukan?

Pencabutan larangan tersebut hanya mungkin dilakukan setelah pasien diperiksa ulang oleh dokter yang merawat. Rehabilitasi berakhir setelah penyembuhan total pada jahitan internal dan eksternal. Rata-rata durasinya 1-3 bulan.

Konsekuensi dari operasi

Kemungkinan akibat yang menimpa seorang wanita setelah intervensi dibagi menjadi beberapa kelompok. Dalam kebanyakan kasus, operasi semacam itu tidak mempengaruhi kualitas hidup pasien.

Efek kesehatan

Jika intervensi dilakukan dengan benar dan tidak ada penyakit penyerta yang mempersulit pemulihan, konsekuensi pengangkatan rahim tanpa ovarium akan minimal. Paling sering mereka muncul pada bulan-bulan pertama setelah operasi dan hilang dengan sendirinya. Perjalanan mereka selanjutnya adalah akibat dari pengobatan yang salah atau ketidakpatuhan terhadap instruksi dokter.

Selama intervensi, ovarium dibiarkan bersama dengan saluran tuba, hanya rahim yang diangkat - ini mengurangi kemungkinan konsekuensi negatif seperti gangguan suplai darah ke pelengkap.

Konsekuensi kesehatan dari histerektomi:

• ketidakseimbangan hormon - terjadi ketika suplai darah ke pelengkap terganggu, yang biasanya disebabkan oleh kesalahan selama operasi;
• kista ovarium adalah akibat dari kegagalan fungsinya karena tidak adanya suplai darah normal;
• perlengketan - untuk mencegahnya, seorang wanita diberi resep antikoagulan dan obat lain yang meningkatkan aliran darah;
• perubahan berat badan adalah akibat dari perubahan hormonal dan ketidakpatuhan terhadap diet khusus;
• nyeri – terlokalisasi di area bekas luka dan area panggul, kehadirannya yang berkepanjangan dapat mengindikasikan jalannya proses perekat atau inflamasi, pembentukan bekuan darah dan kista ovarium;
• prolaps organ adalah proses alami yang muncul sebagai akibat dari pengosongan ruang setelah pengangkatan rahim, gejalanya biasanya hilang dengan sendirinya;
• prolaps dan kendurnya dinding vagina merupakan akibat dari aktivitas fisik dan sembelit pada periode pasca operasi;
• kegagalan usus - pada bulan-bulan pertama, pasien sering mengeluh sembelit, diare, kembung, yang muncul ketika organ tergeser atau pola makan tidak diikuti;
• kekambuhan penyakit - mungkin terjadi ketika rahim diangkat dalam keadaan prakanker atau selama onkologi;
• Inkontinensia urin merupakan komplikasi umum yang terjadi ketika integritas ligamen dan otot rusak selama operasi, untuk mencegahnya perlu dilakukan senam kegel.

Ketika gejala pertama dari konsekuensi negatif muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter - ini akan mencegah komplikasi serius dalam pengangkatan rahim sambil menjaga ovarium.

Kehidupan seks

Keintiman dilarang pada bulan-bulan pertama setelah intervensi. Hal ini diperlukan untuk penyembuhan jahitan secara menyeluruh dan untuk mencegah banyak konsekuensi negatif mengenai fungsi organ panggul. Setelah sembuh, hubungan seksual diperbolehkan.

Prosedur pengangkatan rahim cukup umum dilakukan oleh wanita dari berbagai usia dan kebutuhannya tidak bergantung pada status, kedudukan dalam masyarakat dan usia.

Sebelum memutuskan prosedur tersebut, perlu melalui serangkaian pemeriksaan dan konsultasi dengan dokter spesialis berpengalaman di bidang ginekologi dan kebidanan.

Pengangkatan rahim atau histerektomi

Nama ilmiah pengangkatan rahim adalah histerektomi., yang sering dilakukan sehubungan dengan kanker, fibrosis, infeksi setelah melahirkan, dll.

Jika dokter tidak dapat menghentikan pendarahan segera setelah lahir, histerektomi darurat akan diresepkan untuk mencegah berbagai komplikasi. Banyak penyakit memerlukan pengobatan terapi alternatif, namun jika diagnosisnya adalah kanker rahim, hanya histerektomi yang dapat dilakukan.

Pengangkatan rahim dengan tetap menjaga ovarium

Prosedur ini memiliki beberapa subtipe utama, bergantung pada tingkat keparahan dan kompleksitas intervensi bedah.

Di antara jenis utama, yang paling lembut adalah histerektomi subtotal, di mana rahim diangkat, tetapi ovarium dan leher rahim tetap ada.

Pengangkatan rahim ini dilakukan ketika diagnosis fibroid rahim ditegakkan, misalnya. Kemudian hanya rahim yang diangkat dan terapi pengobatan konservatif ditentukan.

Namun dalam kasus ini, wanita perlu bersiap menghadapi rasa sakit ringan dan ketidaknyamanan. Jenis intervensi bedah yang akan dipilih secara langsung tergantung pada alasan mengapa operasi tersebut ditentukan.

Dalam keadaan apa rahim harus diangkat?

Di antara kemungkinan penyakit ginekologi, histerektomi diresepkan dalam kasus:

Jika salah satu penyakit yang dijelaskan di atas dicurigai, wanita tersebut terlebih dahulu menjalani banyak pemeriksaan berbeda untuk memastikan atau menyangkal diagnosis tersebut.

Metode bedah

Metode histerektomi mana yang dipilih bergantung pada seberapa serius diagnosis wanita tersebut.

Tergantung pada tingkat keparahan intervensi bedah dan volume jaringan lunak yang diangkat selama operasi, histerektomi dapat dibagi menjadi 4 jenis utama:

1. Radikal melibatkan pengangkatan rahim dengan pelengkap, leher rahim, kelenjar getah bening, jaringan panggul dan daerah vagina bagian atas.
2. Histerosalpingo-ooforektomi– prosedur di mana rahim, saluran tuba, ovarium dan pelengkapnya diangkat.
3. Total mengatur pengangkatan rahim dan leher rahim.
4. Subtotal– operasi untuk mengangkat rahim, yang mempertahankan ovarium dan leher rahim.

Prosedur yang paling umum digunakan adalah pengangkatan serviks secara total, yang dilakukan dengan sayatan wajib pada rongga perut. Setelah itu, jahitan dan perban steril diterapkan. Semua prosedur dilakukan dengan menggunakan anestesi umum sehingga pasien tetap tidak sadarkan diri sepanjang waktu.

Kerugian dari histerektomi jenis ini termasuk masa rehabilitasi yang lama dan sifat traumatis dari metode ini. Untuk mengurangi kerusakan pasca histerektomi, beberapa jenis dapat dilakukan melalui rongga vagina. Dalam hal ini, serviks diangkat terlebih dahulu, dan kemudian rahim itu sendiri.

Teknik ini hanya bisa dilakukan oleh wanita yang sudah pernah melahirkan anak, karena vaginanya membesar dan aksesnya lebih luas. Memilih metode memasukkan instrumen ini memungkinkan Anda menghilangkan bekas luka setelah prosedur.

Saat ini, metode histerektomi laparoskopi minimal invasif semakin populer. Ini adalah metodologi yang secara signifikan dapat mengurangi jumlah sayatan dan bekas luka di perut. Peralatan laparoskopi khusus memasukkan tabung, kamera video, dan instrumen tambahan ke dalam rongga perut untuk melakukan prosedur secepat dan tanpa rasa sakit mungkin.

Periode pasca operasi

Periode pasca operasi setelah histerektomi dibagi menjadi dua jenis utama:

Tetapi 1-2 hari pertama sangat sulit ketika histerektomi telah dilakukan. Saat ini, wanita mengalami sensasi berikut:

Perawatan setelah operasi

Perawatan setelah histerektomi terdiri dari tindakan kompleks:

1. Terapi infus, termasuk infus infus intravena pada hari pertama setelah histerektomi. Langkah-langkah ini memungkinkan Anda mengembalikan komposisi dan volume darah.
2. Penggunaan antibiotik untuk mencegah berkembangnya infeksi, peradangan, dan menghilangkan rasa sakit. Kursus terapi berlangsung setidaknya 7 hari.
3. Penggunaan antikoagulan selama 3-4 hari memungkinkan untuk mengencerkan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah dan tromboflebitis.

Kemungkinan komplikasi awal setelah operasi

Di antara komplikasi paling umum pada tahap awal:

Jika sifat keputihan berubah, misalnya muncul pembusukan, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Situasi ini dapat menyebabkan berkembangnya peradangan pada jahitan.

Infeksi jahitan, disertai demam tinggi dan penurunan kesehatan secara umum, juga harus menimbulkan kekhawatiran serius. Dalam hal ini, pasien diberi resep antibiotik dan perawatan jahitan dengan larutan Curiosin. Ini mendorong penyembuhan dan regenerasi jaringan yang lebih baik.

Pengangkatan rahim setelah 40-50 tahun

Pengangkatan rahim untuk wanita setelah usia 40-50 tahun dapat dilakukan karena berbagai alasan:

Perlu diketahui bahwa setelah pengangkatan rahim pada wanita berusia di atas 40-50 tahun, risiko terjadinya prolaps vagina meningkat secara signifikan. Ini adalah fenomena turunnya bagian atas vagina dengan penurunan fungsi pendukung. Inilah alasan untuk mengulangi prosedur pembedahan.

Konsekuensi setelah operasi

Akibat setelah operasi seperti histerektomi tidak hanya bersifat fisik, tetapi juga emosional, dan tidak langsung muncul, melainkan setelah beberapa saat.

Masalah emosional

Rahim adalah simbol feminitas dan semua makhluk hidup, prinsip feminin sejati. Dan dengan pengangkatannya, wanita tersebut tidak hanya mengalami rasa sakit fisik, tetapi juga perubahan emosional, misalnya stres, depresi, dan banyak lagi:

Wanita yang memiliki masalah psikologis berikut ini paling rentan mengalami penurunan mood:

• Gejala nyeri tidak kunjung hilang.
• Komplikasi serius pun timbul.
• Diperlukan operasi berulang.
• Kami tidak memahami semua risiko sebelum prosedur dilakukan.

Ketidakmampuan untuk memiliki anak

Pertanyaan terpisah– ini adalah ketidakmampuan untuk meneruskan keluarga, untuk melahirkan anak setelah pengangkatan rahim.

Beberapa wanita mengaitkan hal ini dengan karakteristik positif dari prosedur ini, namun kebanyakan orang menganggapnya menjijikkan dan menyebabkan depresi berat dan berat. Hal ini terutama menjadi faktor stres jika wanita tersebut masih muda atau belum memiliki anak.

Karena munculnya faktor-faktor tersebut setelah operasi, dokter dengan hati-hati mempertimbangkan pro dan kontra sebelum meresepkan histerektomi. Selain itu, seorang wanita harus mempelajari dan mengevaluasi dengan cermat semua risiko dan konsekuensi histerektomi.

Dan jika memungkinkan untuk melestarikan organ reproduksi, histerektomi harus ditinggalkan. Sekalipun rahimnya telah diangkat tetapi indung telurnya masih tersisa, seorang wanita masih bisa menjadi seorang ibu melalui inseminasi buatan atau ibu pengganti.

Perlu Anda ketahui bahwa prosedur pengangkatan rahim bukanlah akhir dari kehidupan seksual dan intim yang normal. Namun, pada periode pasca operasi selama 2 bulan ada baiknya melepaskan keintiman dan mengistirahatkan tubuh. Setelah ini, nada tubuh akan kembali normal, dan sensitivitas penuh akan kembali normal.

Setelah menginjak usia 40, banyak wanita dan pria mengalami beberapa perubahan pada hasrat seksual dan libido mereka.

Banyak yang mengalami penurunan aktivitas secara signifikan, dan banyak pula yang mengalami peningkatan gairah seks setelah histerektomi.

Perbedaan sensasi ini dikaitkan dengan indikasi pembedahan dan kesesuaian dengan hasil yang diharapkan.

Jika seorang wanita menghilangkan rasa sakit setelah prosedur dan tidak ada lagi kebutuhan untuk mengurus kehamilan yang tidak diinginkan, libido meningkat dan infus menjadi jauh lebih tinggi.

Selain itu, prosedur histerektomi memiliki efek menguntungkan pada libido wanita saat menopause.

Namun perlu dicatat bahwa setelah prosedur pembedahan untuk mengangkat indung telur, wanita mungkin mengalami kekeringan pada vagina dan kurangnya pelumasan alami. Hal ini membuat hubungan seksual menjadi lebih sulit dan membutuhkan penggunaan pelumas tambahan. Dalam situasi ini, para ahli merekomendasikan penggunaan pelumas sintetis berbahan dasar air, alat pencegah kehamilan, atau krim vagina berbahan dasar estrogen.

Proses perekat

Dalam proses penjahitan luka peritoneum, hal ini menyebabkan terganggunya lapisan fibrosa yang awalnya terbentuk. Karena ini, terjadi peningkatan pembentukan adhesi.

Peristiwa pasca operasi ini bergantung langsung pada beberapa karakteristik utama:

Seringkali, risiko terbentuknya perlengketan setelah operasi pengangkatan rahim terjadi karena kecenderungan genetik pasien.

Hal ini disebabkan tingginya tingkat produksi enzim N-asetiltransferase yang ditentukan secara genetik dalam tubuh. Elemen ini melarutkan endapan fibrin dan bertanggung jawab atas risiko pembentukan adhesi.

Gejala perlengketan pertama setelah operasi dapat ditentukan dengan tanda-tanda berikut:

1. Gejala nyeri yang muncul secara sistematis atau tiba-tiba di perut bagian bawah;
2. Nyeri saat buang air kecil;
3. Ketidaknyamanan saat buang air besar;
4. Diare;
5. Gejala dispepsia.

Obat-obatan berikut ini digunakan sebagai tindakan utama untuk mencegah terjadinya perlengketan:

• Antikoagulan yang terlibat dalam pengenceran darah dan mencegah perlengketan;
• Antibiotik, mencegah berkembangnya infeksi pada rongga peritoneum.

Selain itu, untuk mencegah terjadinya perlengketan, dianjurkan untuk melakukan sedikit aktivitas fisik pada hari pertama, yaitu tidak lebih dari memutar badan ke samping.

Setelah beberapa hari, ketika pasien sudah dapat bergerak secara normal, prosedur fisioterapi ditentukan:

• USG;
• Elektroforesis dengan Lidase, Hyaluronidase.

Terapi yang dilakukan secara efektif pada periode pasca operasi akan mencegah pembentukan perlengketan dan akibat tidak menyenangkan lainnya.

Konsekuensi lainnya

Hanya sedikit orang yang tahu, tapi setelah operasi rumit pada organ reproduksi wanita, sindrom seperti itu muncul sebagai gejala bedah menopause. Ini muncul setelah 14-20 hari dan gejalanya praktis tidak berbeda dengan menopause alami, hanya saja dapat terjadi pada usia berapa pun.

Ketika tanda-tanda menopause muncul, gejala-gejala berikut ini diamati:

Untuk mengurangi gejala dan efek buruk pada tubuh setelah operasi, perlu untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dari spesialis yang merawat.

Kehidupan setelah histerektomi

Terlepas dari semua gejala buruk setelah prosedur dan tingkat keparahan periode pasca operasi, perempuan, tentu saja, tidak diberikan kecacatan.

Dan setiap pasien yang telah menjalani intervensi bedah ini harus belajar menjalani kehidupan normal setelahnya.

Namun, cepat atau lambat, komplikasi mungkin timbul pada akhir atau awal periode pasca operasi.

Untuk melakukan ini, serangkaian prosedur dan tindakan digunakan, yang meliputi penggunaan hormon, pengobatan homeopati yang mengandung fitoestrogen.

Langkah-langkah tersebut membantu menghilangkan gejala menopause dini secara efektif atau meringankan perjalanannya secara signifikan.

Untuk mencegah akibat ooforektomi dan histerektomi, pasien harus benar-benar mengikuti resep dan rekomendasi dokter. Dan bahkan ketika gejala komplikasi pasca operasi telah berlalu dan kehidupan kembali normal, tetaplah memeriksakan diri ke dokter setiap 6 bulan sekali.

Wanita perlu memahami dengan jelas bahwa pengangkatan rahim bukanlah hukuman mati, bukan berarti dia berhenti menjadi seorang wanita! Dalam beberapa situasi tertentu, penyakit pada organ reproduksi wanita begitu parah sehingga prosedur seperti itu adalah satu-satunya solusi yang akan memberikan kesembuhan dan pembebasan!

Olahraga ringan dan senam Kegel

Banyak ulasan mengkonfirmasi tingginya efektivitas latihan Kegel. Berbagai macam aktivitas tidak akan menyulitkan seorang wanita, aktivitas tersebut hanya dapat dilakukan dalam posisi apa pun yang nyaman.

Namun ada beberapa indikasi yang harus dilakukan terlebih dahulu:

Senam Kegel tidaklah sulit, untuk mengembalikan fungsi dengan cepat dapat dilakukan di rumah dan di tempat kerja, bahkan di angkutan umum. Disarankan untuk melakukan setidaknya 4-5 pendekatan di siang hari.

Terapi penggantian hormon

2-3 hari setelah pengangkatan organ reproduksi, pasien mengalami perubahan signifikan pada tubuhnya. Ini adalah situasi yang tidak menguntungkan bagi seorang wanita, karena hormon ini memainkan peran penting - mengatur tingkat normal massa otot dalam tubuh.

Tingkat hormon yang tidak mencukupi inilah yang menyebabkan berat badan seorang wanita bertambah secara signifikan setelah operasi. Perlu juga diperjelas bahwa hormon testosteronlah yang bertanggung jawab atas tingkat libido dan hasrat seksual wanita.

Untuk menormalkan kadarnya dalam tubuh pada periode pasca operasi, dokter meresepkan obat hormonal tambahan dan suplemen khusus, yang didasarkan pada estradiol dan testosteron:

1. Tablet "Estrimax", memungkinkan untuk mengkompensasi kekurangan estradiol, yang seharusnya diproduksi secara alami oleh ovarium.
2. Bentuk tablet "Estrofem"“Memiliki efek serupa.
3. Obat "Feminal" adalah obat efektif yang memungkinkan Anda menunda timbulnya menopause dini dan memperbaiki kondisi pasien. Ini adalah obat yang paling disukai pada periode setelah pengangkatan rahim, pelengkap dan ovarium.
4. Untuk pemakaian luar, untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, gunakan “Divigel”, obat yang termasuk dalam kelompok obat progestin untuk merangsang reseptor sel estrogen. Obat ini efektif digunakan dengan adanya osteoporosis atau risiko tromboflebitis.

Divigel

Estrimaks

Estrofem

Terapi penggantian hormon paling sering diresepkan selama 5 tahun setelah operasi.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi, yang pada gilirannya menyebabkan kembung dan ketidakseimbangan usus. Selain itu, perkembangan kejadian ini mungkin dipengaruhi oleh ketidakseimbangan hormon pada periode pasca operasi.

Untuk mencegah seorang wanita menambah berat badan dan menormalkan fungsi saluran pencernaan, perlu mematuhi beberapa aturan dalam membentuk pola makan.

Jadi, produk-produk berikut ini perlu diminimalkan atau dihilangkan sama sekali dari menu:

• acar, rempah-rempah, bumbu;
• makanan pedas dan berlemak;
• makanan yang baru dipanggang;
• gula-gula;
• sosis asap, lemak babi;
• Gorengan.

Anda juga perlu membatasi konsumsi kacang-kacangan segar, Anda tidak boleh makan anggur, lobak, kubis segar atau olahan.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa daftar produk ini merangsang peningkatan perut kembung, diare, dan kembung. Dilarang keras mengonsumsi minuman kental dan rendah alkohol, kopi kental, dan teh hitam.

Jika Anda mengikuti semua instruksi ahli gizi dan diawasi oleh spesialis, serta merencanakan diet harian Anda dengan benar, Anda dapat dengan cepat memulihkan fungsi lambung dan membangun fungsi yang efektif.

Untuk melakukan ini, Anda bisa memasukkan ke dalam makanan Anda:

Setelah operasi, dehidrasi tidak boleh dibiarkan, sehingga wanita harus banyak minum cairan (teh hijau, jus buah, kolak, rebusan tanaman obat). Kopi bisa diganti dengan sawi putih.

Anda bisa makan dalam porsi kecil 6-7 kali sehari. Untuk menjaga berat badan Anda tetap sama, Anda bisa mengurangi takaran sajinya. Berat badan Anda akan tetap normal jika Anda mengikuti diet selama 2 hingga 4 bulan setelah operasi.

Pengaruh histerektomi pada kehidupan seks

Terlepas dari kepercayaan populer, pengangkatan rahim dan indung telur tidak berdampak signifikan pada kehidupan seks.

Wanita sangat khawatir akan kehilangan daya tarik seksualnya dan bahkan bisa mengalami depresi.

Pasien dapat berharap sepenuhnya untuk mendapatkan kehidupan seks yang memuaskan dan menikmati hubungan seksual. Jenis operasi ini tidak mengubah kemampuan untuk mencapai orgasme.

Dokter menganjurkan untuk tidak melakukan hubungan seks selama 7-8 minggu setelah operasi. Setelah itu, hubungan seksual tidak lagi menimbulkan sensasi tidak menyenangkan dan menyakitkan. Tetapi pada awalnya lebih baik menggunakan pelumas, karena operasi ini menyebabkan peningkatan kekeringan pada vagina.

Ada situasi ketika dokter bersikeras untuk melakukan operasi pengangkatan rahim. Biasanya, pengobatan mengambil tindakan radikal jika menyangkut wanita berusia di atas 35 tahun. Meskipun banyak wanita merasa takut, penting untuk dipahami bahwa untuk beberapa kondisi, histerektomi adalah satu-satunya pilihan.

Operasi ginekologi di mana organ reproduksi wanita diangkat seluruhnya disebut histerektomi. Yang cukup umum adalah kasus di mana ovarium dan saluran tuba juga diangkat bersamaan dengan pengangkatan rahim. Dalam kasus apa rahim diangkat? Apakah rahim perlu diangkat? Bagaimana masa operasi dan pemulihannya? Apakah ada komplikasi?

Rahim adalah organ berotot yang terletak di panggul. Termasuk badan dan leher itu sendiri. Rongga organ dilapisi dengan selaput lendir - endometrium, tempat sel telur yang telah dibuahi berintegrasi, sehingga terjadi kehamilan. Jika kehamilan tidak terjadi, endometrium terkelupas dan meninggalkan rongga rahim. Fenomena ini disebut menstruasi.

Peran leher rahim adalah sebagai semacam saluran antara rongga organ dan vagina. Saluran ini melakukan keluarnya sekret darah saat menstruasi, serta penetrasi sperma yang membuahi sel telur.

Ovarium dan saluran tuba merupakan pelengkap organ reproduksi. Pertumbuhan dan pematangan sel telur terjadi di ovarium, dan hormon seks juga disintesis di sini. Melalui saluran tuba sel telur memasuki rongga organ.

Indikasi histerektomi

Bagi tubuh wanita, pengangkatan rahim merupakan cedera serius. Ini adalah tindakan radikal yang dilakukan sesuai indikasi ketat, ketika pengobatan konservatif belum memberikan hasil yang diharapkan, atau untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita.

Alasan pengangkatan rahim mungkin sebagai berikut:

1. Onkologi sistem reproduksi wanita. Kanker tubuh atau leher rahim, saluran tuba, endometrium merupakan indikasi langsung pengangkatan rahim. Dalam kasus ini, histerektomi adalah pengobatan yang optimal. Jika metastasis sudah terjadi pada saat operasi, selain pengangkatan rahim, radiasi dan kemoterapi juga diperlukan.
2. miom. Penyakit ini adalah tumor jinak, yang diameternya biasanya tidak lebih dari beberapa sentimeter. Dalam kasus pertumbuhan fibroid yang lambat dan tidak adanya manifestasi penyakit, metode pengobatan yang lembut digunakan, khususnya pengobatan dengan obat-obatan atau embolisasi arteri organ reproduksi. Tetapi ada kasus-kasus lanjut ketika fibroid tumbuh pesat. Kemudian muncul gejala sebagai berikut: haid berat, nyeri di perut bagian bawah, rasa tertekan pada kandung kemih. Pengangkatan rahim dapat menyelesaikan masalah secara radikal.
3. Endometriosis. Ketika penyakit ini terjadi, jaringan lapisan dalam rahim tumbuh melampaui batasnya. Seorang wanita mungkin mengalami nyeri terus-menerus atau berkala di panggul, menstruasi berat disertai rasa sakit, nyeri saat berhubungan seksual, buang air besar dan buang air besar, serta infertilitas. Pengobatan endometriosis dengan obat-obatan tidak efektif, sehingga dalam banyak kasus pembedahan ditentukan untuk menghilangkan fokus penyakit. Jika tindakan tersebut tidak membuahkan hasil, satu-satunya pilihan adalah histerektomi.

Indikasi operasi pengangkatan rahim juga bisa berupa gangguan serius pada siklus menstruasi dan penyakit inflamasi ginekologi, yang ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah. Histerektomi diresepkan ketika organ reproduksi memicu nyeri panggul, namun operasi tidak selalu membantu menghilangkan masalah.

Perlu Anda ketahui bahwa tidak semua wanita bisa menjalani histerektomi. Operasi ini dikontraindikasikan dalam kasus berikut:

• pembekuan darah yang buruk;
• patologi jantung atau paru-paru dalam bentuk yang parah;
• peritonitis;
• peradangan atau infeksi pada dinding perut.

Bagaimanapun, keputusan akhir apakah histerektomi diperlukan sepenuhnya berada di tangan dokter yang merawat.

Jenis operasi

Saat ini dalam dunia kedokteran jenis intervensi bedah berikut digunakan:

• Pengangkatan rahim dengan atau tanpa pelengkap di atas vagina. Dalam hal ini, organ rahim terpotong, dan lehernya tetap di tempatnya.
• Pemusnahan suatu organ dengan atau tanpa pelengkap. Selama operasi ini, tubuh dan leher organ diangkat.
• Penghapusan pelengkap (ovarium dan saluran tuba) dari satu atau kedua sisi.

Bagaimana masa operasi dan pemulihannya?

Hanya dokter dan ahli anestesi yang dapat memutuskan bagaimana akses ke rahim dan metode anestesi akan diatur. Untuk melakukan hal ini, perkiraan durasi operasi, usia dan kondisi kesehatan wanita juga diperhitungkan.

Akses ke rongga perut dapat dilakukan dengan berbagai cara:

• Buat sayatan di dinding perut anterior. Dokter membuat sayatan (vertikal di perut bagian bawah atau horizontal di atas pubis). Panjang sayatan tersebut mencapai 10 cm, yang memungkinkan gambaran peritoneum yang baik dan kebebasan untuk melakukan operasi. Wanita tersebut dapat berdiri 12-24 jam setelah operasi selesai, dan jahitan akan dilepas setelah kurang lebih 7 hari.
• Akses melalui dinding posterior vagina. Jenis intervensi bedah ini secara teknis cukup rumit, sehingga jarang digunakan dan hanya pada kasus dimana volume rahim kecil. Keuntungan dari metode ini adalah tidak ada bekas luka yang tertinggal di tubuh wanita.
• Laparoskopi. Selama operasi ini, dokter, dengan menggunakan alat khusus, membuat beberapa tusukan di dinding perut, untuk mengangkat rahim. Jika diperlukan, selama operasi dokter dapat melanjutkan dengan membuat sayatan di dinding anterior peritoneum. Keuntungan: masa pemulihan yang cepat, efek kosmetik yang sangat baik.

Setelah operasi, pengobatan ditentukan yang bertujuan memulihkan kehilangan darah, keseimbangan air dan elektrolit dan mencegah komplikasi bernanah. Kursus pengobatan ditentukan oleh dokter yang merawat dalam setiap kasus secara individual.

Untuk menghindari pembentukan adhesi, fisioterapi dan latihan terapeutik ditentukan. Setelah menerima hasil analisis histologis rahim, kemoterapi atau terapi hormonal ditentukan.

Kehidupan setelah operasi

Pengangkatan rahim membantu menghilangkan penyebab rasa sakit, pendarahan dan ketakutan akan hidup Anda. Namun di saat yang sama, ada perasaan bahwa hidup tidak lagi penuh, ada rasa takut kehilangan suami, dan juga tubuh akan menjadi tua terlebih dahulu.

Tapi kemungkinan besar ini adalah sisi psikologis. Hanya dalam kasus operasi total untuk mengangkat rahim beserta pelengkapnya, kadar hormon menurun. Jika ovarium dan leher organ dipertahankan, tubuh nantinya akan merespons perubahan tersebut. Jika rahim diangkat maka tidak akan terjadi menstruasi, namun sebaliknya tidak lagi mengganggu kehidupan.

Jika Anda harus menyelesaikan masalah psikologis dalam keluarga, Anda pasti membutuhkan tidak hanya konsultasi psikolog dan percakapan dengan pasangan dokter yang merawat, tetapi juga waktu.

Saat ini, farmakologi dapat menawarkan berbagai pilihan obat untuk terapi penggantian, dan dokter akan membantu Anda memilih pilihan terbaik.

Jika ada indikasi pengangkatan rahim, seorang wanita tidak boleh berpikir bahwa hidup berakhir di sini dan, terlebih lagi, mengabaikan petunjuk dokter. Operasi ini akan membantu menghilangkan banyak masalah kesehatan wanita, dan dalam beberapa kasus bahkan menyelamatkan nyawa.

Dalam ginekologi, dalam pengobatan perdarahan uterus dalam beberapa tahun terakhir, berbagai metode konservatif untuk mempengaruhi rahim telah digunakan, misalnya, pengangkatan nodus miomatosa secara histeroresektoskopi dan ablasi endometrium, ablasi termal endometrium, dan penekanan perdarahan hormonal. Namun, seringkali hal tersebut tidak efektif. Dalam hal ini, pembedahan pengangkatan rahim (histerektomi), yang dilakukan baik terencana maupun darurat, tetap menjadi salah satu intervensi perut yang paling umum dan menempati urutan kedua setelah operasi usus buntu.

Frekuensi operasi ini dalam jumlah total intervensi bedah ginekologi pada rongga perut adalah 25-38%, dengan rata-rata usia wanita yang dioperasi untuk penyakit ginekologi adalah 40,5 tahun dan untuk komplikasi obstetrik - 35 tahun. Sayangnya, alih-alih mencoba pengobatan konservatif, di antara banyak dokter kandungan ada kecenderungan untuk merekomendasikan agar wanita penderita fibroid rahimnya diangkat setelah 40 tahun, dengan alasan bahwa fungsi reproduksinya telah terwujud dan organ tersebut tidak lagi berfungsi.

Indikasi histerektomi

Indikasi histerektomi adalah:

• Fibroid uterus multipel atau kelenjar mioma tunggal yang berumur lebih dari 12 minggu dengan kecenderungan pertumbuhan yang cepat, disertai perdarahan uterus yang berulang, berat, dan berkepanjangan.
• Kehadiran fibroid pada wanita di atas 50 tahun. Meskipun mereka tidak rentan terhadap keganasan, kanker lebih sering berkembang dengan latar belakangnya. Oleh karena itu, pengangkatan rahim setelah usia 50 tahun, menurut banyak penulis, diinginkan untuk mencegah berkembangnya kanker. Namun, operasi semacam itu pada usia ini hampir selalu dikaitkan dengan gangguan psiko-emosional dan vegetatif-vaskular yang parah sebagai manifestasi dari sindrom pasca-histerektomi.
• Nekrosis nodus miomatosa.
• Node subserosa dengan risiko tinggi torsi pada pedikel.
• Kelenjar submukosa tumbuh ke dalam miometrium.
• Poliposis yang meluas dan menstruasi berat yang terus-menerus, dipersulit oleh anemia.
• Endometriosis dan adenomiosis derajat 3-4.
• Kanker serviks, badan rahim atau ovarium dan terapi radiasi terkait. Paling sering, pengangkatan rahim dan ovarium setelah 60 tahun dilakukan khusus untuk kanker. Selama periode usia ini, pembedahan berkontribusi pada perkembangan osteoporosis yang lebih parah dan patologi somatik yang lebih parah.
• Prolaps rahim 3-4 derajat atau prolaps total.
• Nyeri panggul kronis yang tidak dapat diobati dengan metode lain.
• Ruptur uterus selama kehamilan dan persalinan, plasenta akreta, perkembangan koagulopati konsumsi saat melahirkan, endometritis purulen.
• Hipotensi rahim yang tidak terkompensasi saat melahirkan atau segera setelah melahirkan, disertai dengan pendarahan hebat.
• Perubahan gender.

Meskipun kinerja teknis histerektomi telah meningkat pesat, metode pengobatan ini masih menantang secara teknis dan ditandai dengan seringnya komplikasi selama dan setelah operasi. Komplikasinya antara lain kerusakan usus, kandung kemih, ureter, terbentuknya hematoma luas di daerah parametrium, perdarahan, dan lain-lain.

Selain itu, akibat histerektomi juga sering terjadi pada tubuh, seperti:

• pemulihan fungsi usus jangka panjang setelah operasi;
• penyakit perekat;
• nyeri panggul kronis;
• perkembangan sindrom pascahisterektomi (menopause setelah pengangkatan rahim) adalah konsekuensi negatif yang paling umum;
• perkembangan atau gangguan endokrin dan metabolisme dan kekebalan yang lebih parah, penyakit jantung koroner, hipertensi, gangguan neuropsikiatri, osteoporosis.

Dalam hal ini, pendekatan individual dalam memilih volume dan jenis intervensi bedah sangatlah penting.

Jenis dan metode histerektomi

Tergantung pada ruang lingkup operasi, jenis-jenis berikut dibedakan:

1. Subtotal, atau amputasi - pengangkatan rahim tanpa atau dengan pelengkap, tetapi mempertahankan leher rahim.
2. Total, atau histerektomi - pengangkatan tubuh dan leher rahim dengan atau tanpa pelengkap.
3. Panhisterektomi - pengangkatan rahim dan ovarium dengan saluran tuba.
4. Radikal - panhisterektomi yang dikombinasikan dengan reseksi 1/3 bagian atas vagina, dengan pengangkatan sebagian omentum, serta jaringan panggul di sekitarnya dan kelenjar getah bening regional.

Saat ini, operasi perut untuk mengangkat rahim dilakukan, tergantung pada pilihan akses, dengan cara berikut:

• perut, atau laparotomi (sayatan garis tengah pada jaringan dinding perut anterior dari daerah pusar hingga daerah suprapubik atau sayatan melintang di atas pubis);
• vagina (pengangkatan rahim melalui vagina);
• laparoskopi (melalui tusukan);
• digabungkan.

Pilihan akses laparotomi (a) dan laparoskopi (b) untuk operasi histerektomi

Metode akses perut

Ini telah digunakan paling sering dan untuk waktu yang sangat lama. Sekitar 65% ketika melakukan operasi jenis ini, di Swedia - 95%, di AS - 70%, di Inggris - 95%. Keuntungan utama dari metode ini adalah kemungkinan melakukan intervensi bedah dalam kondisi apa pun - baik selama operasi terencana dan darurat, serta dengan adanya patologi (ekstragenital) lainnya.

Namun, metode laparotomi juga memiliki banyak kelemahan. Yang utama adalah sifat traumatis yang serius dari operasi itu sendiri, lama tinggal di rumah sakit setelah operasi (hingga 1-2 minggu), rehabilitasi yang berkepanjangan dan konsekuensi kosmetik yang tidak memuaskan.

Periode pasca operasi, baik jangka pendek maupun jangka panjang, juga ditandai dengan tingginya insiden komplikasi:

• pemulihan fisik dan psikologis jangka panjang setelah histerektomi;
• penyakit perekat lebih sering berkembang;
• fungsi usus membutuhkan waktu lama untuk pulih dan perut bagian bawah terasa sakit;
• tinggi, dibandingkan dengan jenis akses lainnya, kemungkinan infeksi dan peningkatan suhu;

Kematian dengan akses laparotomi per 10.000 operasi rata-rata 6,7-8,6 orang.

Penghapusan vagina

Ini adalah akses tradisional lain yang digunakan untuk histerektomi. Ini dilakukan melalui diseksi radial kecil pada mukosa vagina di bagian atasnya (setinggi forniks) - kolpotomi posterior dan mungkin anterior.

Keuntungan yang tidak dapat disangkal dari akses ini adalah:

• trauma dan jumlah komplikasi selama operasi jauh lebih sedikit dibandingkan dengan metode perut;
• kehilangan darah minimal;
• rasa sakit yang singkat dan kesehatan yang lebih baik setelah operasi;
• aktivasi cepat pada wanita dan pemulihan fungsi usus dengan cepat;
• masa rawat inap yang singkat di rumah sakit (3-5 hari);
• hasil kosmetik yang baik, karena tidak adanya sayatan pada kulit dinding perut anterior, yang memungkinkan wanita menyembunyikan fakta intervensi bedah dari pasangannya.

Masa pemulihan dengan metode vagina jauh lebih singkat. Selain itu, frekuensi komplikasi pada periode segera pasca operasi rendah dan tidak ada komplikasi pada periode akhir pasca operasi, dan angka kematian rata-rata 3 kali lebih rendah dibandingkan dengan akses abdominal.

Pada saat yang sama, histerektomi vagina juga memiliki sejumlah kelemahan signifikan:

• kurangnya area bedah yang cukup untuk inspeksi visual rongga perut dan manipulasi, yang secara signifikan mempersulit pengangkatan rahim secara menyeluruh untuk endometriosis dan kanker, karena kesulitan teknis dalam mendeteksi fokus endometriotik dan batas tumor;
• risiko tinggi komplikasi intraoperatif dalam hal cedera pada pembuluh darah, kandung kemih dan rektum;
• kesulitan dalam menghentikan pendarahan;
• adanya kontraindikasi relatif, yang meliputi, selain endometriosis dan kanker, ukuran tumor yang signifikan dan operasi sebelumnya pada organ perut, terutama pada organ bagian bawah, yang dapat menyebabkan perubahan letak anatomi organ panggul;
• kesulitan teknis yang berhubungan dengan retraksi uterus pada obesitas, perlengketan dan pada wanita nulipara.

Karena pembatasan tersebut, di Rusia akses vagina digunakan terutama untuk operasi prolaps atau prolaps organ, serta untuk penggantian kelamin.

Akses laparoskopi

Dalam beberapa tahun terakhir, ini menjadi semakin populer untuk setiap operasi ginekologi di panggul, termasuk histerektomi. Manfaatnya sebagian besar identik dengan pendekatan vagina. Ini termasuk tingkat trauma yang rendah dengan efek kosmetik yang memuaskan, kemungkinan pemotongan perlengketan di bawah kendali visual, masa pemulihan yang singkat di rumah sakit (tidak lebih dari 5 hari), rendahnya insiden komplikasi dalam waktu dekat dan tidak adanya komplikasi dalam waktu dekat. periode pasca operasi jangka panjang.

Namun, masih terdapat risiko komplikasi intraoperatif seperti kemungkinan kerusakan pada ureter dan kandung kemih, pembuluh darah, dan usus besar. Kerugiannya juga merupakan keterbatasan yang terkait dengan proses onkologis dan besarnya ukuran pembentukan tumor, serta patologi ekstragenital dalam bentuk gagal jantung dan pernapasan yang bahkan terkompensasi.

Metode gabungan atau histerektomi vagina berbantuan

Ini melibatkan penggunaan pendekatan vagina dan laparoskopi secara simultan. Metode ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan kelemahan penting dari masing-masing kedua metode ini dan melakukan intervensi bedah pada wanita dengan adanya:

• endometriosis;
• perlengketan di panggul;
• proses patologis di saluran tuba dan ovarium;
• kelenjar mioma dengan ukuran yang signifikan;
• riwayat intervensi bedah pada organ perut, terutama panggul;
• kesulitan menurunkan rahim, termasuk wanita nulipara.

Kontraindikasi relatif utama yang memaksa preferensi untuk akses laparotomi adalah:

1. Fokus umum endometriosis, terutama retroserviks dengan pertumbuhan ke dalam dinding rektum.
2. Proses perekatan yang diucapkan, menyebabkan kesulitan dalam memotong perlengketan bila menggunakan teknik laparoskopi.
3. Formasi volumetrik ovarium, yang sifat ganasnya tidak dapat dikesampingkan secara andal.

Mempersiapkan operasi

Periode persiapan untuk intervensi bedah yang direncanakan terdiri dari pemeriksaan yang mungkin dilakukan pada tahap pra-rumah sakit - tes darah klinis dan biokimia, tes urin, koagulogram, penentuan golongan darah dan faktor Rh, studi tentang keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis dan agen infeksi menular seksual. , termasuk termasuk sifilis dan infeksi HIV, USG, fluorografi dada dan EKG, pemeriksaan bakteriologis dan sitologi apusan dari saluran genital, kolposkopi diperpanjang.

Di rumah sakit, jika perlu, histeroskopi tambahan dilakukan dengan kuretase diagnostik terpisah pada serviks dan rongga rahim, USG berulang, MRI, sigmoidoskopi, dan penelitian lainnya.

1-2 minggu sebelum operasi, jika ada risiko komplikasi berupa trombosis dan tromboebolisme (varises, penyakit paru dan kardiovaskular, kelebihan berat badan, dll), konsultasi dengan spesialis khusus dan penggunaan obat yang tepat, serta agen reologi dan agen antiplatelet.

Selain itu, untuk mencegah atau mengurangi keparahan gejala sindrom pasca histerektomi, yang berkembang setelah pengangkatan rahim pada rata-rata 90% wanita di bawah usia 60 tahun (kebanyakan) dan memiliki tingkat keparahan yang bervariasi, diperlukan pembedahan. intervensi direncanakan untuk fase pertama siklus menstruasi (jika ada).

1-2 minggu sebelum pengangkatan rahim, dilakukan prosedur psikoterapi berupa 5-6 percakapan dengan psikoterapis atau psikolog, yang bertujuan untuk mengurangi rasa ketidakpastian, ketidakpastian dan ketakutan terhadap operasi dan konsekuensinya. Obat fitoterapi, homeopati, dan obat penenang lainnya diresepkan, pengobatan patologi ginekologi yang terjadi bersamaan, dan dianjurkan untuk berhenti merokok dan minum minuman beralkohol.

Langkah-langkah ini dapat secara signifikan meringankan perjalanan periode pasca operasi dan mengurangi keparahan manifestasi psikosomatik dan vegetatif dari sindrom menopause yang dipicu oleh operasi.

Di rumah sakit pada malam sebelum operasi, makanan harus dikeluarkan, hanya cairan yang diperbolehkan - teh yang diseduh secara longgar dan air tenang. Di malam hari, obat pencahar dan enema pembersih diresepkan, dan obat penenang diminum sebelum tidur. Pada pagi hari operasi, asupan cairan apa pun dilarang, konsumsi obat apa pun dihentikan, dan enema pembersihan diulangi.

Sebelum operasi, celana ketat dan stoking kompresi dikenakan, atau ekstremitas bawah dibalut dengan perban elastis, yang tetap ada sampai wanita tersebut sepenuhnya aktif setelah operasi. Hal ini diperlukan untuk meningkatkan aliran darah vena dari vena ekstremitas bawah dan mencegah tromboflebitis dan tromboemboli.

Memberikan anestesi yang memadai selama operasi juga penting. Pilihan jenis anestesi dilakukan oleh ahli anestesi, tergantung pada volume operasi yang diharapkan, durasinya, penyakit penyerta, kemungkinan perdarahan, dll., serta dengan persetujuan ahli bedah yang melakukan operasi dan dengan mempertimbangkan keinginan pasien.

Anestesi untuk histerektomi dapat berupa endotrakeal umum yang dikombinasikan dengan penggunaan pelemas otot, serta kombinasinya (sesuai kebijaksanaan ahli anestesi) dengan analgesia epidural. Selain itu, dimungkinkan untuk menggunakan anestesi epidural (tanpa anestesi umum) yang dikombinasikan dengan obat penenang intravena. Pemasangan kateter di ruang epidural dapat diperpanjang dan digunakan untuk menghilangkan nyeri pasca operasi dan memulihkan fungsi usus lebih cepat.

Prinsip teknik pengoperasian

Preferensi diberikan pada histerektomi subtotal atau total vagina laparoskopi atau dibantu dengan pelestarian pelengkap di setidaknya satu sisi (jika mungkin), yang, di antara keuntungan lainnya, membantu mengurangi keparahan sindrom pascahisterektomi.

Bagaimana operasinya dilakukan?

Intervensi bedah dengan pendekatan gabungan terdiri dari 3 tahap - dua laparoskopi dan vagina.

Tahap pertama adalah:

• dimasukkan ke dalam rongga perut (setelah insuflasi gas ke dalamnya) melalui sayatan kecil manipulator dan laparoskop yang berisi sistem pencahayaan dan kamera video;
• melakukan diagnosa laparoskopi;
• pemisahan perlengketan yang ada dan isolasi ureter, jika perlu;
• penerapan pengikat dan perpotongan ligamen bundar uterus;
• mobilisasi (pelepasan) kandung kemih;
• pengenaan pengikat dan perpotongan saluran tuba dan ligamen uterus atau pengangkatan ovarium dan saluran tuba.

Tahap kedua terdiri dari:

• diseksi dinding anterior vagina;
• persimpangan ligamen vesikouterina setelah perpindahan kandung kemih;
• membuat sayatan pada selaput lendir dinding posterior vagina dan menerapkan jahitan hemostatik pada dinding tersebut dan peritoneum;
• penerapan pengikat pada ligamen uterosakral dan kardinal, serta pada pembuluh darah rahim, diikuti dengan persimpangan struktur ini;
• membawa rahim ke area luka dan memotongnya atau membaginya menjadi beberapa bagian (jika volumenya besar) dan mengeluarkannya.
• menjahit tunggul dan mukosa vagina.

Pada tahap ketiga, kontrol laparoskopi dilakukan lagi, di mana pembuluh darah kecil yang berdarah (jika ada) diikat dan rongga panggul dikeringkan.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk operasi histerektomi?

Hal ini tergantung pada metode akses, jenis histerektomi dan luasnya pembedahan, adanya perlengketan, ukuran rahim dan banyak faktor lainnya. Namun durasi rata-rata keseluruhan operasi biasanya 1-3 jam.

Prinsip teknis utama pengangkatan rahim menggunakan pendekatan laparotomi dan laparoskopi adalah sama. Perbedaan utamanya adalah pada kasus pertama, rahim dengan atau tanpa pelengkap dikeluarkan melalui sayatan di dinding perut, dan pada kasus kedua, rahim dibagi menjadi beberapa bagian di rongga perut menggunakan alat elektromekanis (morcellator), yang mana kemudian dikeluarkan melalui tabung laparoskopi (tube).

Masa rehabilitasi

Pendarahan sedang dan sedikit setelah pengangkatan rahim mungkin terjadi tidak lebih dari 2 minggu. Untuk mencegah komplikasi infeksi, antibiotik diresepkan.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, disfungsi usus hampir selalu berkembang, terutama terkait dengan nyeri dan aktivitas fisik yang rendah. Oleh karena itu, perjuangan melawan rasa sakit, terutama pada hari pertama, sangatlah penting. Untuk tujuan ini, obat analgesik non-narkotika suntik diberikan secara teratur. Analgesia epidural jangka panjang memiliki efek analgesik yang baik dan meningkatkan motilitas usus.

Dalam 1-1,5 hari pertama, prosedur fisioterapi, terapi fisik, dan aktivasi awal wanita dilakukan - pada akhir hari pertama atau awal hari kedua mereka disarankan untuk bangun dari tempat tidur dan bergerak di sekitar departemen. 3-4 jam setelah operasi, tanpa adanya mual dan muntah, diperbolehkan minum air putih dan teh "lemah" dalam jumlah kecil, dan mulai hari kedua - makan.

Diet harus mencakup makanan dan hidangan yang mudah dicerna - sup dengan sayuran cincang dan sereal parut, produk susu fermentasi, ikan dan daging rebus rendah lemak. Makanan dan hidangan kaya serat, ikan dan daging berlemak (babi, domba), tepung dan produk kembang gula, termasuk roti gandum hitam (roti gandum diperbolehkan pada hari ke 3 - 4 dalam jumlah terbatas), coklat tidak termasuk. Dari hari ke 5 – 6 meja ke 15 (umum) diperbolehkan.

Salah satu akibat negatif dari setiap operasi perut adalah proses perekatan. Penyakit ini paling sering terjadi tanpa manifestasi klinis apa pun, namun terkadang dapat menyebabkan komplikasi serius. Gejala patologis utama perlengketan setelah histerektomi adalah nyeri panggul kronis dan, yang lebih serius, penyakit perekat.

Yang terakhir ini dapat terjadi dalam bentuk obstruksi usus perekat kronis atau akut akibat terganggunya jalannya tinja melalui usus besar. Dalam kasus pertama, ini dimanifestasikan oleh nyeri kram berkala, retensi gas dan sering sembelit, kembung sedang. Kondisi ini dapat diatasi dengan metode konservatif, namun sering kali memerlukan penanganan bedah elektif.

Obstruksi usus akut disertai nyeri kram dan kembung, kurang buang air besar dan kentut, mual dan muntah berulang-ulang, dehidrasi, takikardia dan mula-mula terjadi peningkatan kemudian penurunan tekanan darah, penurunan jumlah urin, dll. Dalam kasus obstruksi usus perekat akut, penyelesaian darurat diperlukan melalui perawatan bedah dan perawatan intensif. Perawatan bedah terdiri dari pemotongan perlengketan dan, seringkali, reseksi usus.

Karena melemahnya otot-otot dinding perut anterior setelah intervensi bedah di rongga perut, penggunaan perban ginekologi khusus dianjurkan.

Berapa lama memakai perban setelah histerektomi?

Mengenakan perban pada usia muda diperlukan selama 2 - 3 minggu, dan setelah 45-50 tahun dan dengan otot perut yang kurang berkembang - hingga 2 bulan.

Ini mempercepat penyembuhan luka, mengurangi rasa sakit, meningkatkan fungsi usus, dan mengurangi kemungkinan pembentukan hernia. Perban hanya digunakan pada siang hari, dan kemudian - saat berjalan jauh atau aktivitas fisik sedang.

Karena lokasi anatomi organ panggul berubah setelah operasi, dan tonus serta elastisitas otot dasar panggul hilang, konsekuensi seperti prolaps organ panggul mungkin terjadi. Hal ini menyebabkan sembelit terus-menerus, inkontinensia urin, kemunduran kehidupan seks, prolaps vagina, dan juga berkembangnya perlengketan.

Untuk mencegah fenomena ini, disarankan untuk melakukan latihan Kegel yang bertujuan untuk memperkuat dan meningkatkan tonus otot-otot dasar panggul. Mereka bisa dirasakan dengan menghentikan buang air kecil atau besar, atau dengan mencoba menekan jari yang dimasukkan ke dalam vagina dengan dindingnya. Latihan ini didasarkan pada kompresi serupa pada otot dasar panggul selama 5-30 detik, diikuti dengan relaksasi untuk durasi yang sama. Setiap latihan diulangi dalam 3 pendekatan, masing-masing 10 kali.

Serangkaian latihan dilakukan di posisi awal yang berbeda:

1. Kaki dibuka selebar bahu, dan tangan berada di bokong, seolah menopang bokong.
2. Dalam posisi berlutut, miringkan tubuh ke arah lantai dan sandarkan kepala pada lengan yang ditekuk di siku.
3. Berbaring tengkurap, letakkan kepala di atas lengan yang ditekuk dan tekuk satu kaki di sendi lutut.
4. Berbaring telentang, tekuk kaki pada sendi lutut dan rentangkan lutut ke samping sehingga tumit bertumpu pada lantai. Letakkan satu tangan di bawah pantat, tangan lainnya di perut bagian bawah. Sambil meremas otot dasar panggul, tarik sedikit lengan ke atas.
5. Posisi - duduk di lantai dengan kaki bersilang.
6. Letakkan kaki Anda sedikit lebih lebar dari bahu Anda dan letakkan lengan lurus di atas lutut. Bagian belakangnya lurus.

Di semua posisi awal, tekan otot dasar panggul ke dalam dan ke atas, diikuti dengan relaksasi.

Kehidupan seksual setelah histerektomi

Dalam dua bulan pertama, dianjurkan untuk tidak melakukan hubungan seksual untuk menghindari infeksi dan komplikasi pasca operasi lainnya. Pada saat yang sama, terlepas dari itu, pengangkatan rahim, terutama pada usia reproduksi, dengan sendirinya sangat sering menjadi penyebab penurunan kualitas hidup yang signifikan akibat perkembangan kelainan hormonal, metabolisme, psikoneurotik, otonom, dan pembuluh darah. . Mereka saling berhubungan, memperburuk satu sama lain dan berdampak langsung pada kehidupan seksual, yang pada gilirannya meningkatkan tingkat keparahannya.

Frekuensi gangguan ini terutama bergantung pada volume operasi yang dilakukan dan, yang tak kalah pentingnya, pada kualitas persiapannya, pengelolaan periode pasca operasi dan pengobatan dalam jangka panjang. Sindrom kecemasan-depresi, yang terjadi secara bertahap, terjadi pada setiap wanita ketiga yang telah menjalani histerektomi. Waktu manifestasi maksimalnya adalah periode awal pasca operasi, 3 bulan berikutnya setelahnya dan 12 bulan setelah operasi.

Pengangkatan rahim, terutama total dengan pengangkatan pelengkap secara unilateral, terlebih lagi secara bilateral, serta dilakukan pada fase kedua siklus menstruasi, menyebabkan penurunan kandungan progesteron dan estradiol yang signifikan dan cepat. darah pada lebih dari 65% wanita. Gangguan sintesis dan sekresi hormon seks yang paling menonjol terdeteksi pada hari ketujuh setelah operasi. Pemulihan kelainan ini, jika setidaknya satu ovarium dipertahankan, hanya diamati setelah 3 bulan atau lebih.

Selain itu, akibat gangguan hormonal, tidak hanya libido yang menurun, tetapi banyak wanita (setiap 4 hingga 6 wanita) mengalami proses atrofi pada mukosa vagina, yang menyebabkan kekeringan dan gangguan urogenital. Hal ini juga berdampak buruk pada kehidupan seks.

Obat apa yang harus diminum untuk mengurangi keparahan efek negatif dan meningkatkan kualitas hidup?

Mengingat sifat gangguannya yang bertahap, disarankan untuk menggunakan obat penenang, obat antipsikotik, dan antidepresan dalam enam bulan pertama. Di masa depan, penggunaannya harus dilanjutkan, tetapi secara berkala.

Untuk tujuan pencegahan, mereka harus diresepkan selama periode yang paling mungkin terjadi dalam setahun untuk eksaserbasi proses patologis - di musim gugur dan musim semi. Selain itu, untuk mencegah manifestasi menopause dini atau mengurangi keparahan sindrom pasca histerektomi, dalam banyak kasus, terutama setelah histerektomi ovarium, perlu dilakukan terapi sulih hormon.

Semua obat, dosisnya dan durasi pengobatan harus ditentukan hanya oleh dokter dengan profil yang sesuai (ginekologi, psikoterapis, terapis) atau bersama dengan spesialis lainnya.

Rahim adalah organ otot yang tidak berpasangan dari sistem reproduksi wanita, yang tanpanya mustahil untuk melahirkan dan melahirkan seorang anak. Organ ini tersembunyi dengan aman di balik otot perut, dari rangsangan luar dan segala macam guncangan. Namun meski perlindungannya cukup efektif, rahim sangat sering terkena berbagai penyakit sehingga harus diangkat. Pada saat yang sama, bahkan dokter yang paling berpengalaman dan sangat profesional pun hanya dapat memberi tahu Anda setelah pemeriksaan menyeluruh apakah rahim perlu diangkat.

Tidak adanya rahim, seperti sejumlah patologi lainnya, bisa didapat atau bawaan. Jika ketidakhadiran bawaan organ ini dalam banyak kasus merupakan masalah genetik, maka patologi yang didapat dari tidak adanya rahim mencakup masalah yang harus diangkat. Jika rahim tidak subur, atau terdapat formasi ganas, maka rahim akan diangkat.

Apakah rahim perlu diangkat dan dalam kasus apa?

Seperti disebutkan di atas, keputusan untuk mengangkat rahim harus dibuat oleh seorang spesialis, dan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh wanita. Saat ini, operasi histerektomi adalah yang paling umum di bidang ginekologi. Operasi pengangkatan rahim seluruhnya disebut histerektomi, dan indikasi utamanya adalah tumor ganas. Selain itu, tergantung kasusnya, operasi ini bisa dilakukan melalui vagina, perut, atau laparoskopi. Dokter secara mandiri memilih metode melakukan operasi berdasarkan kondisi umum wanita, stadium dan bentuk perkembangan penyakit. Jika keputusan dibuat untuk mengangkat rahim dengan pelengkap dan leher rahim, operasi tersebut adalah histerektomi total; dalam kasus yang sama, jika hanya rahim yang diangkat dan leher rahim tetap utuh, operasi seperti itu disebut parsial. histerektomi. Tergantung pada tingkat kerusakan rahim, spesialis akan memutuskan pengangkatan seluruh atau sebagian organ ini.

Apakah rahim perlu diangkat seluruhnya?

Sampai saat ini, diyakini bahwa ketika rahim diangkat, ovarium yang sehat juga harus diangkat, karena berdasarkan penelitian terbaru, kanker serviks tidak menular ke ovarium.

Seperti halnya sebagian besar jenis patologi, kerusakan rahim dapat didiagnosis pada tahap awal, perawatan yang diperlukan dan sejumlah operasi dapat dilakukan, sehingga menjaga kesehatan serviks. Oleh karena itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan rutin dengan dokter kandungan, dan juga mengikuti semua rekomendasinya dengan ketat.

Saat ini, perkembangan ilmu kedokteran memungkinkan pengangkatan ovarium yang sehat dengan pengangkatan leher rahim dan rahim. Fakta ini bahkan memungkinkan wanita tanpa rahim untuk menjadi ibu dari anaknya sendiri. Pada saat yang sama, Anda perlu memahami bahwa wanita seperti itu tidak dapat melahirkan anak sendirian, tetapi penyebaran layanan seperti ibu pengganti memberikan peluang bagus untuk hal ini.

Kita dapat dengan aman mengatakan bahwa berkat kemajuan dalam bidang kedokteran, wanita dengan rahim yang telah diangkat memiliki kesempatan untuk hidup normal, dan bahkan memiliki kesempatan untuk menjadi seorang ibu. Satu-satunya syarat untuk menjaga kesehatan normal setelah operasi pengangkatan rahim dan leher rahim adalah kepatuhan yang tidak diragukan lagi terhadap semua persyaratan dan rekomendasi dokter, yang akan membantu Anda pulih setelah operasi dalam waktu singkat, dan juga akan memberikan dukungan yang diperlukan. pada periode pasca operasi.

© Olga Vasilyeva untuk astromeridian. ru

Artikel terkait lainnya:

Pencegahan, diagnosis dan pengobatan fibroid rahim. Kapan rahim harus diangkat?

Fibroid rahim. yang sering disebut dokter sebagai fibromyoma atau fibroma, adalah tumor jinak yang bergantung pada hormon yang berkembang di miometrium - di jaringan otot rahim. Dalam kebanyakan kasus, fibroid rahim berkembang tanpa gejala. Biasanya ditemukan oleh dokter spesialis kandungan atau dokter spesialis kebidanan di ruang pemeriksaan pada saat pemeriksaan sesuai petunjuk dokter umum. Kata-kata dari dokter kandungan: "Anda menderita fibroid!" - terdengar seperti hukuman mati bagi banyak pasien. Lagi pula, tidak setiap wanita memiliki gambaran tentang penyakit ini, oleh karena itu, setelah diagnosis ditegakkan, dia mulai khawatir dan mencari jawaban atas pertanyaan: “Apakah fibroid akan berubah menjadi tumor ganas?”, “Apakah saya bisa? hamil dengan fibroid?”, “Apakah rahim saya akan diangkat?” bersamaan dengan fibroid? dan seterusnya.

Seperti yang lainnya penyakit. Lebih baik memulai pengobatan fibroid pada tahap awal. Oleh karena itu, jika seorang dokter kandungan, setelah menemukan fibroid rahim, mengirim Anda pulang dengan kata-kata: “Tidak apa-apa, untuk saat ini kita lihat saja, jika mulai tumbuh, maka kita akan meresepkan pengobatan”, maka jangan biarkan hal seperti itu terjadi. sikap acuh tak acuh terhadap kesehatan Anda. Sekalipun, setelah pemeriksaan USG, Anda menemukan kelenjar mioma kecil yang berukuran tidak lebih dari 2-3 cm, maka Anda harus mengambil semua tindakan untuk mencegah aktivasi fibroid dan mengendalikan kemungkinan pertumbuhan tumor.

Mioma setelahnya penampilan Itu tidak akan hilang dengan sendirinya. Seperti tumor lainnya, tumor ini dapat tumbuh dan mencapai ukuran sedemikian rupa sehingga tidak hanya intervensi bedah, tetapi juga pengangkatan rahim yang dapat dihindari. Namun degenerasi fibroid menjadi kanker sangat jarang terjadi, sehingga kebutuhan akan pembedahan darurat untuk mengangkatnya paling sering disebabkan oleh malnutrisi pada jaringan rahim akibat kematian fibroid atau peradangannya. Fibroid yang bergantung pada hormon bertambah besar hanya di bawah pengaruh hormon seks wanita, oleh karena itu, selama menopause, fibroid pada banyak wanita sembuh dan hilang.

Insiden puncak fibroid rahim Terjadi pada usia 35-50 tahun, namun saat ini juga terdiagnosis pada gadis muda. Penyebab fibroid adalah reaksi tubuh terhadap perubahan kondisi kehidupan modern. Sebelumnya, perempuan tidak menggunakan kontrasepsi, dan aborsi dilarang oleh hukum. Konsepsi anak kedua dan selanjutnya terjadi segera setelah tubuh wanita sempat pulih dari kelahiran sebelumnya.

Dengan reguler kehamilan kemungkinan berkembangnya fibroid adalah nol. Faktor pemicu fibroid adalah aborsi, ketidakseimbangan hormon dan stres. Penurunan kekebalan dan kecenderungan turun-temurun juga meningkatkan kemungkinan terjadinya fibroid. Faktor tidak langsung yang mempengaruhi berkembangnya fibroid rahim antara lain kehidupan seks yang tidak teratur dan masalah orgasme pada wanita.

Sayangnya, meskipun Terlepas dari kenyataan bahwa fibroid rahim terjadi pada setiap wanita ketiga yang berusia di atas 30 tahun, fibroid rahim paling sering didiagnosis sangat terlambat. Banyak wanita menerima perubahan dalam perjalanan menstruasi dan nyeri ringan di perut bagian bawah sebagai hal yang biasa dan tidak berkonsultasi dengan dokter kandungan. Sementara itu, gejala fibroid rahim seperti pendarahan hebat dan berkepanjangan saat menstruasi, lemas, nyeri pada perut bagian bawah dan punggung bawah, sering ingin buang air kecil, dan peningkatan ukuran perut harus diwaspadai setiap wanita.

Diagnosis fibroid ginekolog untuk peningkatan ukuran rahim, yang terdeteksi selama pemeriksaan di kursi ginekologi. Untuk mengetahui ukuran tumor dan bentuknya, dianjurkan untuk menjalani USG organ panggul menggunakan alat pemeriksaan vagina. Untuk membedakan fibroid rahim dari tumor ovarium dan untuk menyingkirkan adanya tumor ganas, pemeriksaan ginekologi tambahan terkadang dilakukan. Misalnya histeroskopi dan laparoskopi.

Jika nodus miomatosa diidentifikasi pada tahap awal, kemudian dokter mungkin meresepkan obat hormonal untuk mengobati fibroid yang mengurangi ukuran tumor dan menghambat pertumbuhannya. Metode pengobatan paling inovatif untuk fibroid rahim saat ini adalah UEA - embolisasi arteri uterina. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus dengan memasukkan kateter melalui arteri femoralis dan memblokir pembuluh darah yang mensuplai fibroid.

Saat ini fibroid rahim tidak lagi dianggap sebagai neoplasma yang harus segera diangkat. Pengangkatan fibroid beserta rahim harus dilakukan hanya dalam kasus berikut:

Jika ukuran fibroid bertambah dengan cepat;
- jika ukuran fibroid lebih dari 14 minggu;
- jika tumor mengganggu fungsi normal organ di sekitarnya;
- jika fibroid menyebabkan kemandulan atau mencegah kehamilan;
- jika terjadi pendarahan rahim yang banyak, penurunan hemoglobin dalam darah yang parah dan penurunan kondisi umum wanita.

Dalam semua kasus lainnya fibroid harus dirawat di bawah pengawasan dokter kandungan. Seperti yang Anda ketahui, penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada diobati. Pencegahan fibroid cukup sederhana, yaitu dengan mendeteksi penyakit pada organ reproduksi wanita secara tepat waktu dan mengambil tindakan untuk mencegah munculnya fibroid. Sejak kecil, Anda harus rutin memeriksakan diri ke dokter kandungan dan melakukan USG organ panggul minimal setahun sekali. Ingat, fibroid rahim sangat jarang terjadi pada perawan. Namun kehidupan seks bebas, penyakit menular seksual dan banyaknya aborsi menjadi faktor utama munculnya tumor di jaringan rahim.

Fibroid rahim adalah neoplasma yang tumbuh di miometrium (lapisan otot) dan terdiri dari jaringan ikat dan vena. Seorang wanita yang telah didiagnosis dengan satu atau lebih kelenjar mioma, pertama-tama bertanya kepada dokter yang merawat apakah organ tersebut perlu diangkat.

Penyebab utama fibroid adalah:

• ketidakseimbangan hormon;
• gangguan imunitas;
• keturunan.

Ada tiga jenis kelenjar mioma:

• sumbucous (tumbuh menjadi organ);
• subserous (“keluar” di peritoneum);
• interligamentous.

Ukuran rata-rata sebuah kelenjar adalah 5 cm, terkadang mencapai 10 cm; fibroid besar jarang terjadi.

Gejala utama fibroid (terutama yang multipel atau besar) terbagi dalam tiga kategori:

• gangguan perdarahan menstruasi;
• nyeri di perut bagian bawah;
• infertilitas (terkadang keguguran atau kelahiran prematur, akibatnya anak jarang dapat bertahan hidup).

Untuk fibroid yang tidak berbahaya, pengobatan konservatif diindikasikan. Namun sayangnya, dalam banyak kasus hal ini tidak efektif dan pasien disarankan untuk menjalani pembedahan.

Apakah mungkin dilakukan tanpa operasi?

Pada dasarnya, pengangkatan rahim perlu dilakukan setelah usia 40 tahun, ketika wanita tersebut tidak berencana untuk memiliki anak lagi dan organ tersebut tidak diperlukan lagi. Dalam hal ini, dokter diharuskan untuk memantau kondisi tumor terlebih dahulu, mengetahui seberapa besar perkembangannya, dan apakah perlu dilakukan intervensi pembedahan. Indikasi utama pembedahan adalah usia pasien setelah 40 tahun dan ukuran kelenjar mioma yang melebihi masa kehamilan 12 minggu dan berkembang pesat seiring berjalannya waktu (lebih dari 4 minggu per tahun). Pengangkatan organ juga perlu dilakukan jika dokter mencurigai fibroid rahim mulai berubah menjadi tumor kanker ganas (sarkoma). Kemudian, histerektomi diperbolehkan pada wanita muda (di bawah 40 tahun) yang belum memiliki anak demi menyelamatkan nyawanya.

Ada banyak kasus ketika, setelah 40 tahun, fibroid rahim sendiri mulai mengecil seiring dengan dimulainya menopause (karena kekurangan hormon wanita dalam tubuh) dan hilang sama sekali setelah beberapa waktu. Ini biasanya memakan waktu beberapa tahun. Dalam hal ini, operasi pengangkatan organ dapat ditunda atau bahkan dibatalkan - tidak diperlukan.

Jika terdeteksi satu atau lebih kelenjar mioma, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh agar dokter, yang memiliki gambaran lengkap tentang kondisi kesehatan pasien, dapat mengambil keputusan tentang kelayakan pembedahan. Pada wanita di bawah usia 40 tahun, ahli bedah mencoba menghilangkan fibroid sambil mempertahankan organ atau sebagian besarnya.

Setelah 40 tahun, dokter setuju bahwa pilihan terbaik selama menopause adalah pengangkatan rahim sepenuhnya untuk menghindari kekambuhan (kambuhnya fibroid) dan kanker.

Indikasi untuk intervensi bedah

Berikut ini penjelasan situasi di mana perlu dilakukan operasi pengangkatan fibroid atau organ secara keseluruhan (berapa pun usia wanita tersebut):

• Jika ukuran kelenjar mioma sesuai dengan usia kehamilan setelah minggu ke-12;
• Jika fibroid rahim meningkat sangat cepat (dalam 4 minggu kehamilan atau lebih);
• Ketika kelenjar miomatous memanifestasikan dirinya dengan pendarahan yang sering dan banyak (baik menstruasi maupun intermenstrual), pasien mengalami anemia umum karena kehilangan darah, disertai pucat pada kulit, kesehatan yang buruk dan pingsan;
• Jika fibroid menyebabkan nyeri hebat (kram parah saat menstruasi, sakit perut akibat kompresi tumor pada organ di sekitarnya dan ujung saraf di tulang belakang);
• Jika pemeriksaan ultrasonografi menunjukkan perubahan ireversibel pada kelenjar mioma (nekrosis, pecah, infeksi);
• Ketika pasien menderita fibroid rahim tipe subserosa atau sumbucous, tumbuh pada tangkai panjang yang menghubungkannya dengan organ. Ada kemungkinan besar torsi pada kaki, yang dapat menyebabkan perdarahan uterus yang parah (jika fibroidnya submukosa) atau peritonitis (jika nodusnya peritoneum);
• Jika fibroid terletak di daerah serviks;
• Jika nodus mioma terletak secara submukosa pada tangkai tipis yang panjang dan terlihat di lumen serviks, ia mulai “lahir”, ia dapat diangkat melalui pembedahan dengan memutar tangkainya;
• Dalam persiapan untuk IVF;
• Jika pasien didiagnosis dengan infertilitas yang berhubungan dengan kelenjar mioma, ukuran atau lokasinya;
• Ketika fibroid menyebabkan keguguran atau keguguran.

Jika gangguan pada fungsi organ vital di sekitarnya didiagnosis:

• Buang air kecil terganggu, urin mandek di kandung kemih, yang dapat menyebabkan peradangan atau pembentukan pasir dan batu;
• Dinding belakang kandung kemih terkompresi, urin dibuang kembali ke ureter, yang dapat memicu pielonefritis dan penyakit inflamasi lainnya, menyebabkan perluasan panggul ginjal (hidronefrosis);
• Proses buang air besar terganggu (rektum terjepit), menyebabkan pasien mengalami sembelit berkepanjangan, mengancam keracunan tubuh;
• Terjadi kompresi ujung saraf di dekat rektum, yang menyebabkan radikulitis (nyeri punggung bawah yang parah) dan nyeri di jantung dan ekstremitas bawah.

Perawatan bedah kelenjar mioma

Pilihan metode dan luasnya intervensi bedah secara langsung bergantung pada beberapa faktor:

• Di usia muda, mereka berusaha mempertahankan rahim, hanya kelenjar mioma yang bisa diangkat;
• Setelah 40 tahun, rahim dapat diangkat - rahim telah memenuhi fungsi utamanya dalam tubuh wanita. Dalam hal ini, fungsi menstruasi dan reproduksi akan tertekan;

Ukuran tumor (lebih dari 12 minggu - pembedahan diindikasikan).

Lokalisasi tumor (fibroid yang terletak di dinding belakang dapat menyebabkan keguguran).

Nuansa penting dari miomektomi adalah bahwa dalam persentase kasus tertentu penyakitnya kambuh (tumor kembali dan muncul kembali di daerah lain).

Jika tumor kecil tidak tumbuh dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan yang berarti pada wanita tersebut, tidak perlu dilakukan pembedahan. Anda hanya perlu memantau kondisinya (lakukan USG secara rutin).

Jenis operasi yang dilakukan

1. Laparotomi fibroid dilakukan melalui sayatan di rongga perut. Indikasi utama penerapannya adalah ukuran tumor yang besar atau jumlahnya yang banyak, yang mengakibatkan kelainan bentuk rahim yang parah. Sebelum operasi harus menjalani pelatihan khusus, setelah itu harus menghindari aktivitas fisik selama kurang lebih 2-3 bulan dan memantau kondisi jahitan. Idealnya, beberapa tahun setelah miomektomi laparotomi, Anda dapat mulai merencanakan untuk memiliki bayi;
2. Pengangkatan kelenjar mioma secara laparoskopi - pengangkatan neoplasma melalui lubang kecil di peritoneum (tidak ada bekas luka setelah operasi). Indikasi optimal untuk laparoskopi fibroid adalah ukurannya yang rata-rata (sekitar 8-9 minggu), selama laparoskopi tumor besar, perdarahan uterus sering terjadi;
3. Histeroskopi fibroid adalah prosedur yang dilakukan tanpa tusukan atau sayatan di rongga perut. Semua manipulasi dilakukan melalui serviks dan vagina. Indikasi: kelenjar getah bening kecil, fibroid submukosa pada tangkai, neoplasma sumbucous disertai pendarahan hebat, fibroid yang merosot menjadi tumor kanker;
4. Histerektomi adalah pengangkatan organ beserta tumornya, yang dilakukan melalui sayatan di peritoneum atau melalui vagina. Histerektomi dapat dilakukan dalam kasus ekstrim pada wanita di atas 40 tahun untuk indikasi tambahan dengan izin dari dokter yang merawat (kanker, nekrosis kelenjar mioma, tumor berukuran besar, menekan organ di sekitarnya);
5. Embolisasi pembuluh darah tumor (penyumbatan pembuluh darah utama), akibatnya ia mati dan ukurannya mengecil.

Sindrom pasca pengebirian atau akibat histerektomi

Akibat dari pengangkatan rahim dapat berupa:

Komplikasi setelah histerektomi

Komplikasi pasca histerektomi yang memerlukan kunjungan segera ke dokter:

• pendarahan hebat
• nanah jahitan,
• proses inflamasi pada kelenjar getah bening inguinalis,
• peningkatan suhu tubuh,
• rasa sakit yang parah dan tajam (yang tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan),
• pelanggaran tindakan buang air kecil,
• kemerahan dan nyeri di area kaki bagian bawah (kemungkinan tanda penggumpalan darah).

Dalam keadaan seperti ini, bahkan pemikiran bahwa menstruasi tidak lagi dibenci oleh semua wanita dalam kondisi normal dapat menimbulkan kesedihan dan keputusasaan, ditambah dengan pengalaman menopause dini jika indung telur juga telah diangkat.

Jika selama operasi rahim seorang wanita hanya diangkat, tetapi indung telurnya dipertahankan, maka kehidupan hormonalnya sebagai seorang wanita tetap sama. Satu-satunya perubahan adalah tidak adanya pendarahan vagina bulanan.

Sehari sebelum operasi:

• Anda akan berkonsultasi dengan dokter anestesi yang akan memberikan anestesi selama operasi. Dokter anestesi akan menjelaskan jenis anestesi apa yang akan diberikan kepada Anda (apakah Anda akan tetap sadar atau operasi akan dilakukan dengan anestesi umum).
• Anda akan diminta untuk tidak minum atau makan apapun setidaknya selama 8 jam sebelum operasi.
• Jika dokter Anda merekomendasikan obat apa pun, minumlah.
• Malam sebelum operasi, enema diberikan untuk membersihkan usus.

Pengangkatan rahim (histerektomi): apa yang akan terjadi selama operasi?

Seperti disebutkan di atas, ada beberapa jenis operasi histerektomi. Pastikan untuk bertanya kepada dokter Anda bagaimana operasi akan dilakukan: di mana sayatan akan dibuat, organ mana selain rahim yang akan diangkat. Kami akan mempertimbangkan semua jenis operasi secara terpisah.

Kembali