Epicondylitis pada lengan bawah. Epikondilitis lateral sendi siku - gejala dan pengobatan

Epicondylitis pada sendi siku dianggap sebagai bentuk sekunder dari penyakit ini, yang berkembang dengan latar belakang banyak ekstensi (fleksi) sendi yang bersifat monoton.

Kelompok orang tertentu rentan terhadap penyakit ini: pekerja konstruksi, pekerja pertanian, dan atlet profesional.

Epicondylitis pada sendi siku merupakan penyakit yang menyerang area sendi siku dan ditandai dengan perubahan degeneratif dan inflamasi.

Istilah medis digunakan untuk proses inflamasi di area epikondilus dan tendon serta vagina yang menempel padanya.

Patologinya tidak terbatas pada lesi tulang tunggal - proses inflamasi terlokalisasi di area perlekatan otot ke lengan bawah.

Penyakit ini diyakini tidak tergolong parah, sehingga tidak berhubungan dengan hilangnya kemampuan bekerja. Namun keluhan pasien tentang epikondilitis sendi siku dan kunjungannya ke klinik setempat tidak berkurang.

Gejala khas

Epicondylitis pada sendi siku hadir dalam dua bentuk:

• Dalam (medial). Dalam bentuk ini, penyakit ini menyerang otot-otot yang bertanggung jawab atas proses fleksi (ekstensi) tangan - zona bagian dalam sendi siku. Bentuk internal penyakit ini lebih sering terjadi dan dianggap sebagai disfungsi paling umum pada sistem muskuloskeletal manusia.
• Eksternal (lateral). Hal ini ditandai dengan kerusakan otot di area luar lengan bawah. Tempat ini populer disebut “tennis elbow”, itulah sebabnya tempat ini sering terlihat di kalangan penggemar tenis dan pemain tenis profesional.

Ada beberapa gejala ringan:

• nyeri pada epikondilus saat dipalpasi;
• penurunan kekuatan di tangan;
• peningkatan serangan nyeri selama pronasi dan fleksi kista zona dorsal.

Kelemahan otot dikenali dari gejala-gejala berikut:

• Tanda Thompsen: tangan dengan cepat turun ketika mencoba menahannya dengan kepalan tangan saat dorsofleksi.
• Tanda Welsh: dengan ekstensi dan supinasi lengan bawah secara bersamaan, Anda dapat melihat adanya kelambatan pada sisi yang terkena.
• Dinamometri disertai kelemahan tangan pada sisi sendi yang terkena.
• Saat Anda mencoba memegang tangan Anda di belakang punggung bawah, rasa sakit yang semakin parah terjadi.

Bagaimana cara mengenali penyakitnya?

Seringkali penyakit ini tidak dapat diidentifikasi pada waktunya. Kebanyakan orang tidak memperhatikan serangan nyeri di area siku, dan tidak mengaitkannya dengan gangguan serius.

Akibatnya, epikondilitis sendi siku mungkin memiliki bentuk laten yang sulit diobati di kemudian hari.

Dengan epikondilitis sendi siku, serangan nyeri terlokalisasi di area siku, namun sendi itu sendiri biasanya tidak rusak.

Proses inflamasi mempengaruhi tendon.

Akibat beban fisik yang berlebihan, serat tendon robek di persimpangan dengan periosteum, yang disertai pembengkakan dan proses inflamasi.

Zona serat tendon yang menghubungkan tendon ke tulang ulna lebih mungkin mengalami cedera.

Video: penyebab nyeri pada sendi siku

Alasan berkembangnya penyakit

Saat ini, penyebab pasti epikondilitis sendi siku belum diketahui.

Diketahui bahwa penderita penyakit ini disebabkan oleh banyaknya gerakan yang bersifat monoton (fleksi dan ekstensi sendi siku).

Penyebab epikondilitis pada sendi siku dapat berupa:

• karakteristik aktivitas profesional (atlet, pekerja konstruksi dan pertanian lebih sering rentan terkena penyakit);
• mengangkat dan membawa benda berat;
• aktivitas fisik yang hebat;
• melakukan pekerjaan konstruksi berat (perbaikan).

Penting untuk diketahui!

• Saat melakukan gerakan monoton, microcracks dapat terbentuk pada otot lengan bawah di area humerus. Karena itu, proses inflamasi yang bersifat aseptik muncul di area kulit yang berdekatan.
• Lebih sering, penyakit ini mempengaruhi epikondilus lateral di daerah humerus, yang mengakibatkan perkembangan epikondilitis eksternal.
• Epikondilitis internal terjadi karena rusaknya tendon otot fleksor tangan.
• Kedua bentuk epikondilitis ini tidak terjadi secara bersamaan.

Bagaimana cara mengobatinya?

Pengobatan epikondilitis sendi siku dimulai dengan mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari penyakit ini.

Untuk meresepkan pengobatan yang efektif, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh menggunakan pencitraan resonansi magnetik dan USG.

Hal ini diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit lain.

Seringkali pasien beralih ke dokter ketika proses inflamasi berlangsung progresif.

Oleh karena itu, terdapat kesulitan tertentu dalam pengobatan penyakit ini.

Saat memilih metode pengobatan, beberapa faktor dipertimbangkan:

• tingkat disfungsi siku;
• sifat perubahan otot (tendon) pada area lengan bawah dan tangan.

Pengobatan penyakit ini memiliki tugas utama:

1. Hilangkan serangan nyeri di area yang terkena.
2. Memulihkan atau meningkatkan sirkulasi darah di area yang terkena.
3. Mengembalikan fungsi motorik sendi siku.
4. Mencegah proses atrofi otot di area lengan bawah.

Untuk menyelesaikan tugas yang diberikan, perawatan khusus atau kompleks digunakan:

• perawatan obat;
• perawatan fisioterapi;
• metode bedah.

Perawatan obat

Perawatan obat untuk epikondilitis sendi siku cukup efektif.

Ini membantu menghilangkan serangan yang menyakitkan dan penyakit itu sendiri pada tahap awal kemunculannya.

Perawatan obat meliputi:

Salep

Untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan pada epikondilitis sendi siku, salep dan gel khusus digunakan (Nurofen dan lainnya).

Dimexida

Larutan Dimexide 50% digunakan untuk berbagai disfungsi sistem muskuloskeletal, termasuk epikondilitis sendi siku.

Serbet dibasahi dengan larutan obat dan dioleskan ke sendi yang terkena. Setelah itu area yang terkena dibungkus dengan polietilen dan kain katun.

Kompres harian dari Dimexide membantu menghilangkan rasa sakit pada siku.

Pil dan antibiotik

Dalam bentuk primer, terapi antibiotik digunakan.

Dalam hal ini, sensitivitas pasien terhadap efek obat dan intoleransi individu harus diperhitungkan.

Antibiotik seperti makrolida, penisilin, dan sefalosporin dapat diresepkan melalui suntikan atau dalam bentuk tablet.

Untuk meredakan sindrom nyeri, dokter yang merawat mungkin meresepkan obat antiinflamasi nonsteroid untuk pemberian oral (Nimesil, Nise, Ketorol, dan lainnya), serta dalam bentuk salep dan gel.

Yodium

Nyeri saat menekuk sendi siku bisa diredakan dengan yodium.

Menggosok larutan yodium tidak hanya mengurangi rasa sakit, tetapi juga meningkatkan suplai darah ke sendi yang terkena.

Blokade

Obat kortikosteroid dalam bentuk suntikan – Dispropane, Kenalog – dapat meredakan sindrom nyeri dan memperbaiki kondisi pasien.

Untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan trofisme, blokade dilakukan pada titik perlekatan jari dan ekstensor tangan.

Mereka menggunakan Novokain, Lidokain. Pasien diberi resep 5 blokade dengan interval waktu 2 hari.

Suntikan obat intra-artikular sangat efektif dalam mengobati penyakit ini.

Prosedur injeksi tersebut dilakukan dengan kepatuhan ketat terhadap standar aseptik dan antiseptik untuk mencegah komplikasi bernanah.

Tusukan bursa sinovial dilakukan dengan jarum khusus, yang melaluinya larutan antibiotik dan hidrokortison dimasukkan.

Perawatan fisioterapi

Kursus prosedur fisioterapi untuk segala bentuk epikondilitis sendi siku adalah komponen pengobatan yang wajib.

Metode yang digunakan adalah:

Ultrafonoforesis

Ultraphonophoresis adalah salah satu jenis perawatan USG: prosedur ini dalam beberapa kasus lebih efektif daripada USG konvensional.

Getaran ultrasonik secara efektif mempengaruhi sendi yang terkena dan mempercepat penetrasi obat ke dalam tubuh.

Agar pengobatan menjadi efektif, penting untuk memilih dosis obat yang tepat, mengatur frekuensi yang diperlukan dan mode pengoperasian peralatan.

DDT

Salah satu jenis pengobatan fisioterapi adalah DDT (arus dinamis).

Metode efektif ini menormalkan proses trofik, meningkatkan sirkulasi darah, mempercepat penyembuhan luka, dan menghilangkan proses inflamasi pada jaringan.

Metode DDT sangat efektif untuk penyakit pada sistem muskuloskeletal, termasuk disfungsi siku.

Magnetoterapi

Tujuan utama terapi magnet adalah menghilangkan sindrom nyeri.

Medan magnet frekuensi rendah mempengaruhi permukaan sendi yang rusak, sehingga rasa sakit pasien berkurang atau hilang sama sekali.

Terapi magnet mudah ditoleransi oleh orang lanjut usia dan pasien dengan tubuh lemah. Inilah keuntungan utama dari metode ini.

Terapi gelombang kejut

Dengan terapi gelombang kejut, alat khusus mempengaruhi jaringan dan sendi yang rusak.

Metode fisioterapi ini sangat efektif:

• di bawah pengaruh gelombang kejut dengan frekuensi berbeda, kristal garam kalsium dihancurkan;
• aliran darah meningkat;
• endapan garam tersapu dari ligamen dan tendon.

Di bawah pengaruh terapi gelombang kejut, sendi siku yang terkena dibersihkan dan dipulihkan.

Prosedur ini membantu menghilangkan rasa sakit sepenuhnya.

Operasi

Dalam bentuk lanjut, intervensi bedah mungkin diperlukan.

Di antara metode bedah untuk mengobati epikondilitis sendi siku, operasi Homan telah mendapat pengakuan - eksisi bagian tendon pada kista ekstensor dan jari.

Saat ini, eksisi tersebut dilakukan di tempat perlekatan tendon ke tulang.

Selain itu, laser digunakan untuk membuka dan merawat area yang rusak.

Perangkat ini memungkinkan Anda mengurangi trauma jaringan, secara efektif menghilangkan agen infeksi.

Di akhir operasi laser, luka dijahit dan dibalut dengan perban ketat.

Latihan

Latihan terapeutik dianggap sebagai metode yang efektif untuk mengobati epikondilitis.

Latihan khusus ditujukan untuk meregangkan jaringan ikat. Untuk sendi siku dengan epikondilitis, ini adalah latihan untuk meluruskan sendi pergelangan tangan.

Setelah 5 latihan yang dipilih dengan benar, kejang otot yang menyakitkan di lengan berkurang.

Video: senam

Terapi manual

Terapi manual dianggap sebagai metode tradisional yang terbukti efektif dalam mengobati disfungsi sistem muskuloskeletal.

Blokade fungsional selama terapi manual mempengaruhi permukaan sendi dan mengembalikan rentang pergerakan sendi yang normal.

Indikasi terapi manual adalah patogenesis, bila gambaran klinis penyakit didasarkan pada keterbatasan mobilitas sendi.

Hirudoterapi

Hirudoterapi adalah metode pengobatan penyakit dengan lintah. Lintah obat disebut “pabrik mini”, yang mengandung banyak zat aktif biologis.

Komponen utama lintah mengganggu proses pembekuan darah dan mengatasi pembekuan darah.

Lintah medis memiliki sifat bakterisidal yang sangat baik, yang secara efektif dapat menghilangkan proses inflamasi.

Pijat

Untuk mencegah atrofi otot dan mengembalikan fungsi sendi, pijat terapeutik ditentukan.

Manipulasi mempengaruhi area lengan bawah.

Selain pijat, terapi lumpur dan mandi udara kering juga ditentukan.

Perawatan di rumah

Ketika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil nyata, Anda dapat menggunakan metode tradisional di rumah.

Resep tradisional yang paling efektif adalah:

• Anda perlu membeli akar coklat kemerah-merahan kuda, memasukkannya ke dalam toples dan menuangkan ½ liter vodka. Tunggu 10 hari hingga larutan herbal meresap dengan baik. Disarankan untuk mengoleskan komposisi yang dihasilkan pada siku yang cedera sebelum tidur. Kompres semacam itu membantu menghilangkan rasa sakit dan peradangan. Durasi prosedur adalah 10 hari.
• Anda perlu mengambil minyak sayur (200 gr.) dan 4 sdm. daun salam (cincang halus). Campurkan kedua komponen dalam wadah dan tutup dengan penutup. Komposisinya harus diseduh selama 7 hari. Selanjutnya minyak disaring dan dioleskan pada siku yang rusak. Anda bisa membuat kompres minyak yang harus didiamkan selama 20 menit. Resep ini memungkinkan Anda menghilangkan rasa sakit dan menghangatkan permukaan sendi yang rusak.
• Jika penyakit berkembang akibat cedera, Anda bisa menyiapkan kompres dingin di rumah untuk membantu menghilangkan rasa sakit. Kompres harus diterapkan ke daerah yang terkena dampak beberapa kali sehari.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah terjadinya epikondilitis sendi siku, aturan pencegahan tertentu harus dipatuhi:

• Atlet sebaiknya melakukan pemanasan ringan sebelum memulai latihan intensif untuk mempersiapkan persendiannya menghadapi aktivitas fisik. Hal ini terutama berlaku bagi pemain tenis.
• Jangan lupakan khasiat pijat yang bermanfaat. Menguleni dan membelai ringan akan bermanfaat sebelum memulai latihan fisik.
• Atlet profesional tidak boleh melupakan latihan kekuatan. Mereka akan membantu memperkuat tendon artikular, yang akan mencegah kemungkinan kerusakan selama aktivitas fisik dasar.
• Jika Anda mengalami infeksi kronis, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Penyakit menular yang progresif dapat merusak sifat pelindung sistem kekebalan dan melemahkan seluruh tubuh. Dan ini dapat menyebabkan rusaknya tulang rawan dan tendon.
• Saat bekerja monoton, Anda perlu istirahat sejenak agar otot bisa rileks.
• Anda perlu mengingat tentang vitamin. Agar ligamen berfungsi dengan baik, diperlukan vitamin B1, B6, dan B12 dalam jumlah yang cukup. Anda bisa memasukkan makanan yang kaya vitamin ini ke dalam makanan Anda, atau mengonsumsinya dalam bentuk tablet.
• Saat berolahraga, disarankan untuk menggunakan perban pengikat dan krim khusus yang akan menghindari kerusakan pada sendi siku.

Tubuh manusia adalah sistem kompleks yang memerlukan perawatan yang tepat.

Jika Anda mengalami nyeri di area siku, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Jika pengobatan penyakit dimulai tepat waktu, gejalanya hilang setelah 3 minggu.

Untuk kutipan: Belenky A.G. Epikondilitis // Kanker payudara. 2006. Nomor 25. S.1786

Epicondylitis pada sendi siku adalah salah satu bentuk lesi periartikular jaringan lunak yang paling umum. Penyakit ini didasarkan pada perubahan inflamasi degeneratif di tempat perlekatan pada humerus (di area sendi siku) dari tendon otot-otot daerah luar dan dalam lengan bawah. Epikondilus eksternal paling sering terkena (Gbr. 1), dalam hal ini diagnosis epikondilitis eksternal dibuat, apalagi tendon fleksor tangan terlibat dalam proses tersebut (epikondilitis internal). Asal usul epikondilitis mencakup kelebihan (mutlak atau relatif) dari penyakit ini dengan perkembangan sekunder dari reaksi inflamasi. Perlu dicatat bahwa epikondilitis tidak pernah terjadi sebagai manifestasi dari proses inflamasi primer dalam kerangka spondyloarthritis seronegatif, berbeda dengan enthesopati lokalisasi lain (plantar fasciitis, penyakit Achilles) (Gbr. 1).

Epicondylitis eksternal adalah salah satu penyakit paling umum pada sistem muskuloskeletal. Kejadian sebenarnya tidak diketahui karena tingginya frekuensi penyakit ringan sehingga pasien tidak mencari pertolongan medis. Dalam literatur berbahasa Inggris, istilah “tennis elbow” digunakan untuk merujuk pada penyakit ini, karena tingginya frekuensi patologi ini pada pemain tenis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika bermain tenis, terutama dengan pemilihan raket yang salah dan cacat pada teknik backhand, tendon ekstensor tangan mengalami kelebihan beban, dengan perkembangan selanjutnya dari gejala khas epikondilitis eksternal. Di Rusia, tenis belum menjadi olahraga yang populer, dan pada sebagian besar pasien, kelebihan beban pada zona perlekatan proksimal otot lengan bawah dikaitkan dengan alasan yang lebih membosankan (aktivitas profesional, membawa beban berat, melakukan perbaikan, pengalengan di rumah).
Penyakit ini menyerang orang paruh baya (40-60 tahun). Prosesnya sebagian besar melibatkan anggota tubuh yang dominan (tangan kanan). Patogenesis penyakit ini adalah terjadinya, sebagai akibat dari kelebihan beban, mikrotraumatisasi jaringan tendon dengan perkembangan selanjutnya dari reaksi inflamasi. Dalam beberapa kasus, penyakit ini didahului oleh trauma langsung. Kondisi peralatan ligamen yang sudah ada sebelumnya juga penting. Dengan demikian, individu yang hipermobil (dengan tanda-tanda kelemahan bawaan pada alat ligamen) memiliki kecenderungan untuk mengembangkan penyakit ini; Mereka juga mempunyai perjalanan penyakit yang lebih parah.
Anamnesa
Penyakit ini dapat dimulai setelah episode kelebihan beban (dalam varian yang disebutkan), dalam hal ini gerakan tangan yang berulang-ulang pada posisi abduksi dan fleksi pada sendi siku adalah penting. Namun, nyeri pada sendi siku seringkali terjadi dengan latar belakang ritme kehidupan normal. Dalam kasus terakhir, kita berbicara tentang perubahan involutif bertahap dalam sistem muskuloskeletal, yang dimanifestasikan oleh proses degeneratif di area epikondilus humerus tanpa penyebab eksternal yang terlihat. Jika muncul, nyeri akibat epikondilitis dapat berlangsung selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan.
Gambaran klinis
Dengan epikondilitis lateral, pasien mengeluh nyeri pada sendi siku, dipicu oleh beban yang berhubungan dengan pelurusan jari dan supinasi tangan. Dalam hal ini, bebannya bisa sangat kecil, misalnya upaya mengambil suatu benda dari meja (bahkan yang sekecil secangkir teh). Rasa sakitnya terlokalisasi dengan baik - pasien dengan percaya diri menunjuk ke permukaan sendi siku bagian luar (dengan epikondilitis eksternal) atau bagian dalam (dengan epikondilitis internal). Nyeri dapat menjalar ke distal sepanjang permukaan luar atau dalam lengan bawah atau hingga sepertiga bagian bawah bahu. Tidak ada rasa sakit saat istirahat. Tanda penting yang memungkinkan Anda membedakan epikondilitis dari kerusakan sendi siku itu sendiri adalah tidak adanya rasa sakit selama fleksi-ekstensi sendi siku secara aktif dan pasif.
Diagnostik
Diagnosis epikondilitis hanya didasarkan pada pemeriksaan klinis. Kelembutan yang terlokalisasi secara ketat pada epikondilus eksternal atau internal ditentukan (keterlibatan kedua struktur secara bersamaan tidak terjadi). Dalam beberapa kasus, area yang nyeri mencakup area tendon yang berdekatan. Informasi tambahan yang mendukung diagnosis diperoleh dengan menggunakan tes resistensi gerak aktif. Dalam kasus epikondilitis lateral, ini adalah resistensi terhadap ekstensi tangan (Gbr. 2); dengan epikondilitis medial, nyeri dipicu oleh resistensi terhadap fleksi pada sendi pergelangan tangan. Upaya untuk bergerak dilakukan pada sendi pergelangan tangan, tetapi nyeri terjadi di tempat perlekatan otot pada sendi siku (epikondilus eksternal atau internal) (Gbr. 2).
Daftar penyakit yang membuat diagnosis banding epikondilitis meliputi lesi pada sendi siku itu sendiri (radang sendi, nekrosis aseptik pada permukaan artikular) dan sindrom terowongan pada area ini (sindrom pronator teres - jebakan saraf median, sindrom terowongan kubital. - jebakan saraf ulnaris). Diagnosis banding epikondilitis dan kerusakan sendi siku tidaklah sulit. Dalam kasus arthritis, rasa sakit direproduksi oleh gerakan pada sendi siku; seringkali dengan arthritis, kontraktur fleksi terbentuk. Rasa sakitnya tidak terlokalisasi di area epikondilus, tetapi di proyeksi sendi itu sendiri. Penyebab nyeri neurologis disertai dengan tanda-tanda kerusakan saraf tepi - gangguan sensitivitas dan kelemahan otot terkait.
Saat mengembangkan gambaran klinis epikondilitis pada orang muda, disarankan untuk mencari tanda-tanda patologi sistemik pada pasien - hipermobilitas sendi, adanya lesi non-inflamasi lainnya pada struktur jaringan ikat, yang memungkinkan untuk mengklasifikasikan patologi ini sebagai manifestasi. dari penyakit sistemik - sindrom hipermobilitas.
Metode instrumental dan laboratorium biasanya tidak digunakan dalam diagnosis epikondilitis. Hanya dalam kasus trauma yang jelas, radiografi konvensional dapat menyingkirkan kerusakan tulang (kemungkinan fraktur epikondilus lateral), dan tes laboratorium normal (indikator fase akut) menyingkirkan penyakit radang sendi. Dalam kasus epikondilitis kronis atau sering berulang (yang sangat jarang terjadi), sinar-X dapat menunjukkan perubahan khas enthesopati kronis - melonggarnya lapisan kortikal, restrukturisasi jaringan tulang seperti kista di area entesis yang terkena. dan osifikasi entesis berupa “pacu”.
Struktur yang terkena pada epikondilitis sangat dangkal sehingga penggunaan metode pencitraan jaringan lunak (USG, pencitraan resonansi magnetik) tidak memberikan informasi tambahan yang berguna.
Perlakuan
Pengobatan epikondilitis hanya bersifat konservatif. Dalam kasus nyeri ringan (ketika pasien lebih memikirkan penyebab ketidaknyamanannya daripada nyeri itu sendiri), pengobatan mungkin terbatas pada tindakan perlindungan untuk anggota tubuh yang terkena - “jangan melakukan gerakan yang menyebabkan nyeri”. Jika epikondilitis terjadi pada seseorang yang melakukan pekerjaan fisik atau seorang atlet, saran logisnya adalah berhenti dari aktivitas fisik (menghentikan latihan) sampai gejalanya hilang sepenuhnya, diikuti dengan peningkatan volume olahraga secara bertahap. Dalam kasus ini, disarankan untuk mengetahui penyebab kelebihan beban - kondisi kerja yang tidak tepat atau peralatan yang tidak nyaman. Jika pasien benar-benar bermain tenis, maka anjurkan agar ia menggunakan raket yang lebih ringan. Namun tips ini tidak berlaku untuk semua pasien. Biasanya, orang-orang yang memiliki riwayat nyeri yang panjang dan, meskipun menjalani pengobatan dengan lembut, mencari bantuan medis, mereka lelah menunggu pemulihan yang mandiri.
Jika terjadi rasa sakit yang parah, imobilisasi jangka pendek digunakan - belat ringan pada syal. Ketika epikondilitis berkembang setelah cedera, flu lokal efektif - mengoleskan es ke area yang sakit beberapa kali sehari. Efektivitas latihan terapeutik yang ditujukan untuk meregangkan struktur jaringan ikat telah ditunjukkan - dalam kasus epikondilitis eksternal, ini adalah program hiperekstensi jangka pendek harian pada sendi pergelangan tangan.
Karena penyebab utama nyeri pada epikondilitis adalah reaksi inflamasi, penggunaan terapi antiinflamasi dapat dibenarkan secara patogenetik. Karena lokasi epikondilus yang dangkal, efek yang baik dapat diharapkan dari penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) lokal dalam bentuk salep dan gel. Salah satu produk paling efektif dari kelompok ini adalah Nurofen Gel.
Bahan aktif utama Nurofen Gel adalah ibuprofen, yang memberikan aktivitas analgesik dan anti-inflamasi. Gel dioleskan dalam strip berukuran 3-5 cm ke area yang sakit dan digosok secara menyeluruh sampai benar-benar terserap. Frekuensi pemakaian 3-4 kali sehari. Nurofen Gel memiliki efek cepat dengan menekan sintesis mediator inflamasi langsung pada lesi, yang pada epikondilitis terletak langsung di bawah kulit. Obat ini sangat jarang menimbulkan efek samping, terutama berupa hiperemia kulit yang disebabkan oleh sensitivitas individu terhadap ibuprofen. Reaksi ini cepat hilang ketika Anda berhenti menggunakan obat.
Dengan epikondilitis, kita berbicara tentang menekan peradangan dalam struktur yang sangat kecil, dan oleh karena itu pemberian NSAID secara oral, dan terlebih lagi parenteral, di mana obat didistribusikan ke seluruh tubuh, tidak tepat. Dalam studi perbandingan, efektivitas NSAID oral tidak berbeda dengan efek plasebo.
Dalam kasus sindrom nyeri persisten yang tidak merespon penggunaan NSAID lokal, metode pilihannya adalah injeksi lokal glukokortikosteroid mikrokristalin (GCS) yang dicampur dengan anestesi. Dari obat GCS yang tersedia untuk dokter, betametason dipropionat dianggap paling cocok. Penggunaan sediaan triamcinolone sangat tidak diinginkan, karena jika terkena kulit dapat menyebabkan perubahan degeneratif yang parah (depigmentasi, perlekatan sikatrik pada kulit ke epikondilus). Penggunaan suspensi hidrokortison atau metilprednisolon dimungkinkan, namun dalam kasus ini pasien harus diperingatkan tentang peningkatan rasa sakit pada hari pertama setelah injeksi karena perkembangan peradangan mikrokristalin yang parah (reaksi jaringan terhadap kristal obat yang disuntikkan. ).
Karena lokalisasi proses yang berbeda di area epikondilus, pilihan tempat suntikan tidak menjadi masalah. Ini adalah titik nyeri maksimal, yang dapat ditemukan di tengah epikondilus dan di sepanjang tepinya. Skema dan pemberian GCS itu sendiri untuk epikondilitis eksternal ditunjukkan pada Gambar 3 dan 4. Dalam beberapa kasus, perlu untuk menyusup ke titik nyeri tambahan, yang ditentukan dengan palpasi, pada proyeksi tendon yang berdekatan. Menambahkan anestesi (2% lidocine) ke dalam sediaan GCS memungkinkan 1-2 menit setelah penyuntikan untuk menilai kebenaran diagnosis dan keakuratan penyuntikan itu sendiri - rasa sakitnya akan hilang. Jika tetap ada di suatu tempat, maka sisa suspensi dimasukkan ke zona ini. Karena entesis di area epikondilus eksternal adalah jaringan yang sangat padat, injeksi harus dilakukan dengan tekanan tinggi pada piston, yang memerlukan pemasangan jarum (0,6-0,4 mm-25 mm) dengan jari-jari yang lain. tangan. Ini juga membatasi volume total suspensi yang diberikan - jarum suntik berisi 1,5-2 ml campuran GCS dan anestesi. 0,5-0,7 ml suspensi disuntikkan ke satu titik. Prosedur ini dilakukan satu kali, dalam kasus yang jarang terjadi perlu dilakukan pemberian kembali setelah 7-10 hari. Suntikan tidak diulang lebih dari 2 kali.
Ketidaknyamanan tertentu muncul ketika perlu melakukan infiltrasi di area epikondilus internal dengan pasien duduk. Dengan epikondilitis medial, akan lebih mudah untuk menempatkan pasien di sofa dengan perut menghadap ke bawah dan lengan diluruskan di sepanjang tubuh (Gbr. 5). Dalam posisi ini, seluruh area internal sendi siku mudah diakses oleh dokter, dan cedera yang tidak disengaja pada saraf ulnaris (melewati antara epikondilus internal dan proses olekranon) praktis tidak termasuk.
Pada sebagian besar kasus, metode pengobatan di atas memberikan efek - nyeri hilang sepenuhnya dalam 2-3 minggu dengan pengobatan konservatif dan 2-3 hari setelah injeksi GCS. Kekambuhan mungkin terjadi, untuk mencegahnya, penting untuk menjelaskan kepada pasien perlunya mematuhi rejimen motorik yang optimal yang menghilangkan kelebihan beban yang terlibat dalam proses tersebut.
Namun, pada beberapa pasien, nyeri akibat epikondilitis bersifat persisten. Rasa sakitnya sulit direspon bahkan terhadap infiltrasi GCS (efeknya terbatas pada beberapa hari). Faktor prognosis buruk (sering kambuh, pereda nyeri tidak tuntas) adalah lesi bilateral, adanya kelemahan sistemik alat ligamen (hipermobilitas artikular) dan identifikasi simultan tanda-tanda sindrom astheno-depresif (fibromyalgia). Dalam kasus terakhir, tindakan pengobatan yang kompleks harus mencakup penggunaan antidepresan (amitriptyline).
Dalam kasus epikondilitis yang persisten, penggunaan metode pengobatan yang relatif baru, terapi gelombang kejut ekstrakorporeal, diindikasikan. Metode ini didasarkan pada dampak USG berenergi tinggi pada struktur yang terkena. Juga dijelaskan kasus-kasus individual dari perawatan bedah epikondilitis yang berhasil - eksisi osifikasi entesis yang terdeteksi.
Dengan demikian, epikondilitis sendi siku adalah bentuk umum patologi periartikular jaringan lunak yang relatif mudah didiagnosis dan diobati (kecuali dalam kasus persisten yang jarang terjadi). Kemampuan yang tersedia dalam pengobatan modern memungkinkan penyembuhan sebagian besar pasien.

literatur
1. Astapenko M.G., Eryalis P.S. Penyakit ekstra-artikular pada jaringan lunak sistem muskuloskeletal - M.: Medicine, 1975; 65-68.
2. Bunchuk N.V. Penyakit jaringan lunak ekstra artikular. Dalam manual penyakit dalam. Penyakit rematik. Ed. V.A. Nasonova, N.V. Bunchuk. -M. Kedokteran.1997 - Hal.418-19.
3. Doherty M.B., Doherty D. Diagnosis klinis penyakit sendi. - Minsk. Tivali, 1993.
4. Hotchkiss R. Epicondilitis - lateral dan medial. Klinik Tangan, 2000;16; 505-8.
5. Kecepatan CA. Suntikan kortikosteroid pada lesi tendon. BMJ, 2001; 323; 382-6.
6. Suntikan kortikosteroid Smidt N., fisioterapi atau kebijakan “tunggu dan lihat” untuk epikondilitis lateral: uji coba terkontrol secara acak. Lancet, 2002, 309; 657-62.
7. Melikian E.Y. Perawatan gelombang kejut ekstrakorporal untuk tennis elbow. Uji coba dowble-blind secara acak. J Bedah Sendi Tulang Br, 2003; 85; 852-5.

Sistem muskuloskeletal merupakan sistem penting tubuh yang memungkinkan seseorang bergerak bebas, mempertahankan diri dan menjalankan fungsi penting lainnya untuk interaksi produktif dengan lingkungan. Selalu tidak menyenangkan ketika beberapa bagian kerangka, baik itu persendian, otot atau tulang, menderita penyakit. Bagaimanapun, fungsi motorik terganggu, dan seperti yang Anda tahu, gerakan adalah kehidupan. Penyakit seperti epikondilitis pada sendi siku sangat mempengaruhi kualitas hidup.

Sendi siku merupakan formasi anatomi antara tulang bahu dan lengan bawah. Terdiri dari tiga sendi antara humerus, ulna dan radius, dikelilingi oleh kapsul sendi tunggal, yang dibentuk oleh jaringan ikat padat. Didalamnya terdapat cairan sendi.

Secara fungsional, sendi memberikan gerakan lengan bawah seperti fleksi, ekstensi, rotasi ke atas (supinasi) dan rotasi ke bawah (pronasi). Gerakan-gerakan tersebut disebabkan oleh kerja otot-otot yang, dengan bantuan tendon, melekat pada epikondilus bahu - ini adalah tonjolan tulang yang dirancang khusus untuk memperbaiki tendon. Tendon memiliki elastisitas - tendon dapat kembali ke bentuk aslinya setelah diregangkan. Namun kemampuan ini sedikit tertunda dalam waktu, yaitu setelah adanya beban mekanis pada tendon, tendon tetap meregang untuk waktu yang singkat. Jika gaya mekanis bekerja lagi selama periode ini, maka tendon yang sudah berubah akan meregang, dan tidak punya waktu untuk pulih. Mempertimbangkan fakta bahwa suplai darah ke tendon sangat kecil dibandingkan dengan, misalnya, otot, pemulihan serat di bawah beban yang konstan dan serupa melambat. Hal ini dapat menyebabkan terbentuknya retakan mikro, serta perubahan struktur epikondilus itu sendiri. Epicondylitis berkembang, secara harfiah – peradangan pada epicondyle.

– penyakit yang biasanya terjadi akibat kelebihan fisik dan peregangan berlebihan pada tendon, ditandai dengan terganggunya struktur normal pada area epikondilus, periosteum dan tendon, dan secara klinis bermanifestasi sebagai nyeri.

Gambar tersebut menunjukkan representasi semi-skema dari sendi siku; robekan terlihat di area perlekatan tendon ke epikondilus.

Epicondylitis dapat bersifat eksternal atau internal, masing-masing, dengan kerusakan pada tendon di bagian luar, yang bertanggung jawab untuk ekstensi pada sendi siku, dan di bagian dalam, yang bertanggung jawab untuk fleksi. Epikondilitis eksternal lebih sering terjadi, dengan frekuensi yang sama pada pria dan wanita, terutama pada usia di atas 30-35 tahun.

Penyebab epikondilitis sendi siku

Faktor-faktor berikut dapat memicu perkembangan epikondilitis:

1. Kegiatan olah raga. Beban yang sering, latihan jangka panjang, gerakan monoton selalu menyebabkan terbentuknya retakan pada tendon dan epikondilus bahu sehingga menyebabkan perubahan degeneratif pada tendon. Sendi siku paling sering terkena selama aktivitas profesional dalam olahraga berikut:
- tenis – ditandai dengan epikondilitis eksternal, yang disebut “tennis elbow”,
- golf – ditandai dengan epikondilitis internal, yang disebut “siku pegolf”,
- angkat kettlebell, angkat beban, latihan barbel.

2. Cedera. Pada sekitar 25% dari semua kasus, cedera parah pada area siku menyebabkan perkembangan epikondilitis.

3. Ketegangan otot bahu dan lengan bawah secara terus-menerus pada pasien dengan profesi tertentu. Misalnya, pianis, pengemudi, masinis, pemerah susu, pelukis, tukang plester, tukang kayu, terapis pijat, pemuat dan penjahit sering menderita epikondilitis.

4. Terus-menerus membawa tas yang berat, melakukan pekerjaan rumah tangga seperti menggergaji kayu bakar, mengecat permukaan, dll dapat berkontribusi terhadap timbulnya penyakit.Adanya displasia jaringan ikat bawaan pada pasien juga dapat berkontribusi terhadap terjadinya perubahan degeneratif pada tubuh. tendon sendi siku karena kecenderungan perubahan awal struktur serat jaringan ikat .

Gejala epikondilitis sendi siku

Manifestasi utama epikondilitis adalah nyeri pada otot bahu dan lengan bawah. Rasa sakitnya berbeda-beda sifatnya - terbakar, pegal, tertarik, tumpul atau tajam, dan menjalar ke tangan. Dengan epikondilitis eksternal, nyeri terjadi saat mencoba meluruskan lengan bawah, dan dengan epikondilitis internal, nyeri terjadi saat menekuk sendi siku.

Gejalanya, biasanya, muncul secara bertahap - pertama, sensasi tidak menyenangkan dan ketidaknyamanan terjadi saat memberikan tekanan pada anggota tubuh yang terkena, dan kemudian saat istirahat. Terkadang rasa sakit yang hebat terjadi secara tiba-tiba, tanpa rasa tidak nyaman sebelumnya. Seringkali sindrom nyeri sangat parah sehingga pasien kesulitan untuk menjabat tangan temannya, mengambil gelas, memegang sendok saat makan, atau melakukan fungsi rumah tangga lainnya.

Menurut perjalanannya, jenis penyakit akut, subakut dan kronis dibedakan. Tahap akut epikondilitis ditandai dengan serangan nyeri saat berolahraga dan saat istirahat. Ketika prosesnya mereda, rasa sakit hanya mengganggu Anda saat bekerja dengan tangan dan hilang saat istirahat - ini adalah tahap subakut. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, dan gejalanya bertahan selama tiga bulan atau lebih, ini menunjukkan pembentukan epikondilitis kronis pada sendi siku.

Selain nyeri, rasa mati rasa pada anggota tubuh yang terkena, sensasi kesemutan atau merangkak juga menjadi ciri khasnya. Gerakan aktif pada sendi siku sulit dilakukan, sedangkan fleksi dan ekstensi pasif lengan bawah oleh orang lain atau lengan yang sehat tidak menimbulkan rasa sakit.

Diagnosis epikondilitis

Jika gejala yang mirip dengan epikondilitis muncul, sebaiknya konsultasikan dengan ahli trauma atau ahli ortopedi.

Untuk menegakkan diagnosis, pemeriksaan dan pemeriksaan pasien oleh dokter sangat penting, karena tidak ada kelainan yang terlihat pada tes darah, dan tidak ada perubahan pada radiografi sendi siku. Kadang-kadang sinar-X menunjukkan tanda-tanda pengendapan garam kalsium di area tendon, tetapi, sebagai suatu peraturan, pada epikondilitis stadium lanjut, dan hanya pada 10% kasus.

Survei tersebut memperjelas sifat keluhan, permasalahan yang berkaitan dengan profesi dan olahraga, serta berapa lama gejala tersebut muncul dan hubungannya dengan beban pada anggota tubuh.

Selama pemeriksaan dilakukan uji fungsional sebagai berikut:

- Tes bilur. Untuk melaksanakannya, Anda perlu merentangkan tangan ke depan di depan Anda dan memutar telapak kedua tangan yang terbuka ke atas dan ke bawah secara bersamaan. Pada sisi yang terkena terdapat ketertinggalan dari anggota tubuh yang sehat saat melakukan gerakan.
- Tes mobilitas. Dokter memperbaiki siku pasien, memutar tangan ke samping. Selanjutnya, ia mengajak pasien untuk memutar tangan ke arah berlawanan, mengatasi hambatan tangan dokter. Dengan epikondilitis, timbul rasa sakit yang hebat.

Jika dicurigai epikondilitis, penyakit seperti osteoartritis dan radang sendi siku, patah tulang lengan bawah dan epikondilus bahu harus disingkirkan. Mereka ditandai dengan gejala yang tidak diamati pada epikondilitis, misalnya:

Gerakan pasif pada sendi dengan arthrosis dan arthritis sangat menyakitkan,
- terjadi pembengkakan dan kemerahan pada kulit pada daerah persendian,
- tes darah mendeteksi unsur inflamasi, peningkatan protein C reaktif, tes reumatologi positif untuk rematik, artritis reumatoid, dll.
- USG sendi menunjukkan efusi pada rongga sendi, yaitu cairan inflamasi,
- saat rontgen sendi, arthrosis dimanifestasikan oleh penyempitan ruang antar artikular dan perubahan permukaan artikular tulang, dan jika terjadi fraktur - pelanggaran integritas tulang dan kemungkinan perpindahan fragmen.

Jika dokter meresepkan metode pemeriksaan tambahan, dan tidak menunjukkan tanda-tanda tersebut, kemungkinan besar pasien menderita epikondilitis. Namun dalam kebanyakan kasus, pasien tidak memerlukan pemeriksaan seperti itu untuk membuat diagnosis.

Pengobatan epikondilitis

Untuk mencapai efektivitas terbesar, pengobatan epikondilitis yang kompleks digunakan, yang mencakup bidang-bidang berikut. Pertama, istirahat total pada sendi setidaknya selama 7 hari, diikuti dengan pengobatan dan terapi fisik.

Terapi obat.

Selain mengistirahatkan anggota tubuh yang terkena dan menolak untuk sementara waktu selama 7-10 hari dari jenis aktivitas yang menyebabkan berkembangnya penyakit, obat-obatan juga diresepkan:

- obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)– diklofenak (ortofen), nimesulide (nise), ibuprofen (ibuprom), meloxicam (movalis, mataren), dll., digunakan dua kali sehari untuk tablet dan tiga sampai empat kali sehari untuk salep, gel dan tempelan pada sendi siku, dalam kursus setidaknya 10 – 14 hari. Bentuk tablet jarang digunakan, karena salep memiliki efek yang cukup baik bila digunakan secara teratur.

- glukokortikosteroid, juga memiliki efek anti-inflamasi yang kuat (GCS) - diprospan (betametason), hidrokortison dan prednisolon. Mereka digunakan sebagai suntikan intramuskular tunggal ke area sendi siku; jika tidak ada efek, dapat diulangi setelah beberapa hari, tetapi tidak lebih dari dua suntikan per pengobatan,

- anestesi lokal– lidokain, ultrakain dan lain-lain. Juga digunakan sebagai suntikan untuk menghilangkan rasa sakit.

Prosedur fisioterapi

Metode pengobatan ini sangat efektif. Metode fisik memiliki efek menguntungkan pada jaringan yang meradang dan terluka, sehingga meningkatkan suplai darah dan metabolisme dalam sel, dan proses penyembuhan berlangsung lebih cepat. Kursus pengobatan ditentukan selama 7-10 hari. Berlaku:

Terapi magnet pulsa – efek pulsa magnetik frekuensi rendah pada sendi siku,
- aplikasi parafin dan ozokerite pada area siku,
- terapi diadinamik - paparan arus listrik dengan polaritas berbeda,
- elektroforesis menggunakan hidrokortison atau novokain - penetrasi molekul zat aktif yang dalam dan seragam ke dalam jaringan yang terkena,
- paparan radiasi laser infra merah,
- cryotherapy - paparan aliran udara dingin yang kering.

Manfaat ortopedi

Seperti yang telah disebutkan, untuk penyembuhan total dan pengurangan gejala yang tidak menyenangkan, sistem perlindungan harus dibuat untuk anggota tubuh di sisi yang terkena. Untuk ini, digunakan perban elastis, perban jenis syal, dan orthosis (“gelang”) yang menahan lengan di sepertiga bagian atas bahu. Jika terjadi nyeri hebat, pemasangan belat plester pada area sendi dapat diindikasikan. Semua tindakan ini membantu memberikan posisi paling fisiologis pada anggota tubuh saat istirahat dan mengurangi beban pada tendon dan otot.

Orthosis untuk memperbaiki otot ekstensor lengan bawah.

Latihan terapeutik untuk epikondilitis

Digunakan untuk mengembalikan fungsi tendon dan otot. Diresepkan oleh dokter terapi fisik tanpa adanya rasa sakit di area siku saat tahap akut dari proses mereda. Latihan berikut dapat dilakukan selama dua hingga tiga menit masing-masing dua kali sehari:

Pasien secara bergantian meremas dan melepaskan tangannya, menjaga lengan bawahnya tetap ditekuk setinggi dada,
- fleksi dan ekstensi lengan kedua tangan secara terpisah,
- rotasi lengan bawah secara bergantian ke arah yang berbeda,
- pasien mengatupkan kedua tangannya dan melenturkan serta merentangkan kedua lengan bawah secara bersamaan,
- pasien menggenggam tangan dengan tangannya yang sehat dan mulai menekuknya perlahan pada sendi pergelangan tangan, menahannya pada posisi fleksi maksimal selama beberapa detik,
- Latihan “gunting” – ayunan horizontal dengan tangan direntangkan ke depan, bergantian antara kanan dan kiri dan sebaliknya.

Latihan apa pun harus digunakan hanya sesuai anjuran dokter yang melakukan perawatan, karena memulai latihan sebelum waktunya dapat membahayakan tendon yang belum pulih, sehingga menyebabkan peregangan berlebihan yang lebih parah.

Metode tradisional pengobatan epikondilitis

Mereka memiliki nilai tambahan dalam terapi dan harus digunakan oleh pasien hanya setelah mendapat persetujuan dari dokter yang merawat. Cara pengobatan tradisional berikut ini telah terbukti dengan baik:

Salep yang terbuat dari ramuan komprei, madu dan minyak sayur dengan perbandingan satu banding satu. Minyak bisa diganti dengan lemak babi atau lilin lebah. Saat ini, salep semacam itu bisa dibeli di apotek. Gunakan pada malam hari selama tujuh hari atau lebih.

Kompres tanah liat yang menghangatkan. Campurkan 200 gram kosmetik clay yang dibeli di apotek dengan air panas, oleskan pada siku, bungkus dengan beberapa lapis kain kasa dan kain wol. Kompres memiliki efek yang mirip dengan efek fisioterapi. Tidak dapat digunakan pada tahap akut. Oleskan tiga kali sehari, setiap kali kompres harus disimpan di tangan setidaknya selama satu jam, ganti dengan porsi campuran baru saat sudah dingin.

Kompres yang terbuat dari larutan alkohol coklat kemerah-merahan kuda, kerugiannya adalah infus jangka panjang (setidaknya 10 hari). Itu dibuat dengan mencampurkan daun yang dihancurkan, etil alkohol dan air.

Sering-seringlah menggosok daerah persendian dengan daun jelatang yang harus disiram terlebih dahulu dengan air mendidih.

Perawatan bedah pengobatan epikondilitis

Perawatan bedah jarang digunakan, dalam kasus epikondilitis lanjut, ketika terapi kompleks konservatif tidak membantu pasien menghilangkan rasa sakit yang menyiksa di lengan selama enam bulan atau lebih. Kemudian operasi berikut dilakukan - sayatan kecil dibuat di bagian belakang lengan bawah dan dokter memotong tendon, setelah itu kulit di atas luka dijahit.

Pemulihan fungsi anggota tubuh dapat dimulai satu hingga dua minggu setelah operasi.
Operasi serupa dapat dilakukan dengan menggunakan tusukan alih-alih sayatan - teknik artroskopi di bawah kendali perangkat khusus, artroskop.

Gaya hidup

Jika pasien tidak dapat mengubah pekerjaannya, ia harus mengikuti sejumlah aturan sederhana untuk mencegah episode epikondilitis sendi siku berikutnya. Jadi, saat berolahraga, Anda perlu berlatih dengan orthosis khusus, dan sebelum memulai latihan sebaiknya “pemanasan” dan melakukan pemanasan singkat untuk meningkatkan suplai darah ke otot dan tendon. Jika Anda memiliki gerakan monoton pada persendian, sebaiknya lebih sering istirahat dan pijat area siku sebelum mulai bekerja.

Selain itu, sebaiknya hindari cedera, cukup memperhatikan nutrisi yang tepat dan bergizi, serta menjalani pola hidup sehat.

Komplikasi dan prognosis epikondilitis

Karena penyakit ini mudah diobati, komplikasi sangat jarang terjadi, dan prognosisnya baik. Jika tidak ada terapi dalam waktu lama, bursitis pada sendi siku dapat terjadi - peradangan pada membran sinovial, yang dapat menyebabkan banyak ketidaknyamanan dan memerlukan intervensi bedah.

Dokter umum Sazykina O.Yu.

Epicondylitis adalah penyakit degeneratif pada sendi siku. Ini bisa bersifat internal atau eksternal, tergantung pada patologi tempat perlekatan otot pada epikondilus tulang humerus.

Epikondilitis Sendi siku ditandai dengan sindrom nyeri teratur pada area lengan bawah dan siku tanpa adanya kelainan fungsional yang nyata.

Hanya bagian keempat semua kasus penyakit yang teridentifikasi mempengaruhi anggota tubuh kiri, selebihnya dipasang pada siku tangan kanan. Penyakit yang tidak menyenangkan ini, meskipun tidak menghilangkan aktivitas kerja seseorang, namun tidak memberikan pengaruh terbaik terhadap kualitas hidup.

Jika ada penundaan dalam mencari pertolongan medis, terjadi kerusakan signifikan pada tendon dan jaringan tulang rawan, dan bagian tubuh di sekitarnya juga menjadi meradang.

Penyebab

Epicondylitis terutama menyerang orang-orang yang, karena profesinya, terpaksa membebani korset bahu secara teratur. Karena itu, jaringan tendon dan otot menerima mikrotrauma, ligamen menjadi meradang, dan sel-sel fungsional digantikan oleh jaringan ikat. Akibatnya, tendon tumbuh dan, kehilangan elastisitas sebelumnya, merespons beban normal dengan rasa sakit yang tidak memadai.

Faktor penyebab terjadinya radang sendi siku:

• displasia tendon herediter;
• beban dinamis monoton yang berulang pada sendi lengan bawah dan siku, khas untuk musisi, pemain tenis, pembangun, dan spesialis pekerjaan manual lainnya;
• kerusakan mekanis di area siku;
• arthrosis sendi siku;
• osteochondrosis pada tulang belakang dada dan leher;
• osteoporosis - kerapuhan tulang akibat pencucian kalsium dari jaringan tulang, akibat penyakit tertentu atau perubahan menopause terkait usia;
• gangguan sirkulasi darah di jaringan sendi;
• ketegangan otot yang ekstrem.

Klasifikasi penyakit

Tergantung pada lokasi dan sifat kejadiannya, epikondilitis dibagi menjadi:

• samping, atau epikondilitis eksternal pada sendi siku dimanifestasikan oleh proses inflamasi di tempat perlekatan epikondilus eksternal. Jenis penyakit ini merupakan karakteristik aktivitas yang berhubungan dengan ketegangan otot ekstensor (“tennis elbow”) yang konstan.
• tengah, atau internal, epikondilitis sendi siku, seperti namanya, ditandai dengan peradangan pada perlekatan tendon pada epikondilus internal, termasuk saraf ulnaris. Sindrom ini disebabkan oleh ketegangan berulang pada otot fleksor pergelangan tangan (“siku pegolf”).
• Epikondilitis traumatis- konsekuensi dari efek traumatis biasa pada tendon dari jenis gerakan yang sama. Seringkali penyakit ini disertai dengan arthrosis dan kerusakan saraf sendi siku, osteochondrosis tulang belakang leher, yang khas untuk kelompok usia 40 tahun ke atas karena penurunan aktivitas proses regenerasi jaringan dalam tubuh.
• Pasca-trauma berkembang karena tindakan terapeutik yang salah atau tidak memadai selama masa rehabilitasi dislokasi, keseleo, dan kerusakan mekanis lainnya pada area sendi.

kode ICD-10 epikondilitis sendi siku diklasifikasikan sebagai “enthesopati lain” dalam daftar penyakit pada sistem muskuloskeletal. Kode M 77.1 digunakan jika terjadi kerusakan pada epikondilus eksternal, dan M 77.0- bila tuberkulum medial terlibat.

Gejala epikondilitis

Pada tahap awal penyakit, gejala khas epikondilitis sendi siku adalah nyeri ringan yang menjalar ke tangan secara berkala, serta sedikit sensasi terbakar di area lengan bawah dan siku. Seiring berjalannya waktu, rasa sakitnya semakin parah, jarak antar keduanya menjadi lebih pendek, hingga rasa sakit tersebut menyatu menjadi siksaan yang terus menerus dan melelahkan.

Meskipun terdapat kesulitan yang signifikan dalam kehidupan sehari-hari dan aktivitas profesional, X-ray tidak menunjukkan tidak ada perubahan anatomi pada struktur internal siku, dan tidak ada pembengkakan atau hiperemia pada kulit di area yang nyeri.

Karena meningkatnya rasa sakit selama ketegangan fisik pada anggota badan, seiring waktu, seseorang secara refleks mengurangi aktivitas lengan yang terkena, sementara fleksi atau ekstensi sendi siku oleh kekuatan eksternal tidak menyebabkan rasa sakit. Epicondylitis juga dimanifestasikan dengan rasa kesemutan dan mati rasa di area siku.

• samping Epicondylitis didiagnosis hanya dengan berjabat tangan, yang menyebabkan rasa sakit yang parah. Nyeri terlokalisasi di permukaan atas siku. Rasa sakit yang paling hebat terjadi ketika lengan diluruskan secara mandiri. Palpasi pada area yang terkena, diidentifikasi melalui gerakan, hanya memberikan sedikit respons nyeri, dan jaringan di sekitarnya tidak bereaksi sama sekali terhadap palpasi.
• tengah epikondilitis dapat diidentifikasi dengan menekan epikondilus internal. Dalam hal ini, ada rasa sakit yang parah, yang diperburuk dengan memutar lengan bawah ke dalam. Sindrom nyeri berlanjut dengan fleksi pasif lengan dan terlokalisasi di bagian dalam siku. Meniru gerakan gadis pemerah susu meningkatkan rasa sakit beberapa kali lipat.

Epikondilitis internal dan eksternal biasanya bersifat kronis.

Bentuk epikondilitis

Gangguan pada sendi siku akibat epikondilitis terbagi menjadi tiga kondisi:

1. Bentuk akut- nyeri hebat yang terus-menerus melemahkan lengan bawah. Ketika pasien mencoba mengepalkan jari-jarinya dengan lengan terentang, rasa sakit yang tak tertahankan terjadi.
2. Bentuk subakut mendahului tahap akut. Masa laten perkembangan penyakit ini adalah sekitar 30 hari, setelah itu rasa sakit pertama muncul selama aktivitas fisik dan otot melemah.
3. Bentuk kronis berkembang tanpa adanya atau pengobatan yang tidak tepat pada fase akut penyakit. Hal ini ditandai dengan nyeri teratur yang bergantung pada cuaca, yang terutama meningkat pada malam hari dan menyebabkan kelemahan otot yang konstan.

Diagnostik

Jika Anda tidak tahu dokter mana yang harus dihubungi, pada gejala awal penyakit, sebaiknya segera hubungi dokter setempat, dan dia akan merujuk Anda ke dokter spesialis yang tepat. Metode utama untuk menegakkan diagnosis yang akurat dalam kasus ini adalah:

• wawancara pasien secara rinci;
• pemeriksaan di klinik.

Ciri pembeda utama epikondilitis eksternal- tidak adanya rasa sakit saat gerakan pasif lengan pada sendi siku. Sensasi nyeri hanya muncul dengan ketegangan aktif otot dan tendon.

Sinar-X praktis tidak digunakan dalam diagnosis epikondilitis karena efisiensi diagnostiknya yang rendah. Epikondilitis eksternal tidak disertai dengan perubahan anatomi, hanya penyimpangan dari norma kepadatan tulang dengan penyakit penyerta atau patah tulang di area pemeriksaan yang didiagnosis.

Ujiannya mencakup dua tes utama:

1. Tes mobilitas. Ketika siku pasien tidak bergerak, dokter mulai memutar tangannya ke samping. Ketika pasien, melawan, mencoba mengembalikan tangan ke posisi semula, timbul rasa sakit.
2. Tes bilur. Pasien mencoba untuk secara bersamaan memutar lengan terentang di depannya ke bawah atau ke atas dengan telapak tangan. Dalam hal ini, lengan yang terkena akan terasa tertinggal dibandingkan lengan yang sehat.

Jika ada kecurigaan adanya komplikasi lain, misalnya patah tulang, yang dimanifestasikan dengan pembengkakan jaringan lunak di daerah siku, pemeriksaan tambahan dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit tersembunyi:

• Artrosis dan radang sendi juga dimanifestasikan oleh pembengkakan sendi siku dan nyeri selama gerakan pasif, didiagnosis menggunakan rontgen dan tes darah untuk mengetahui proses inflamasi. Selain itu, penyakit ini ditandai dengan nyeri pada persendian itu sendiri, dan bukan pada area epikondilus.
• neuritis, atau saraf terjepit, ditentukan oleh perubahan sensitivitas di area yang terkena dan penurunan kekuatan otot.
• Hipermobilitas sendi, yang disebabkan oleh degenerasi kongenital jaringan ikat, dibuktikan dengan adanya kaki datar memanjang atau melintang, mobilitas patologis sendi tulang, nyeri punggung dan seringnya keseleo.
• Sindrom terowongan karpal, yang menyebabkan nyeri berkepanjangan disertai mati rasa pada jari secara bersamaan, ditentukan dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik.

Pengobatan epikondilitis

Spesialis memutuskan cara mengobati epikondilitis berdasarkan:

• tingkat disfungsi anggota tubuh;
• durasi penyakit;
• perubahan anatomi pada tendon dan otot.

Tujuan terapi adalah:

• pemulihan rentang gerak penuh pada sendi siku;
• menghilangkan rasa sakit di daerah yang terkena;
• pemulihan sirkulasi darah yang sehat di area sendi siku;
• pencegahan atrofi total otot lengan bawah.

Dalam hal ini, gejala dan pengobatan berkaitan erat:

1. Sakit ringan tahap awal penyakit dihilangkan dengan memastikan istirahat total pada anggota tubuh yang terkena untuk sementara. Maka Anda harus mengklarifikasi pada titik mana terjadi kelebihan aktivitas yang memicu perkembangan penyakit dan mencoba menghilangkan manipulasi ini atau mengubah teknik penerapannya. Setelah rasa sakitnya hilang, gerakan baru harus dimulai, meminimalkan dan secara bertahap meningkatkan beban ke tingkat kerja. Bila hal ini tidak memungkinkan, maka perlu dilakukan perubahan bidang kegiatan.
2. Tahap akut melibatkan imobilisasi sendi siku jangka pendek (sekitar satu minggu) tetapi kaku menggunakan belat plastik atau gips. Setelah 7-10 hari, Anda dapat melepas fiksasi dan melakukan berbagai prosedur pemanasan, misalnya kompres dengan alkohol kapur barus dan komponen lainnya.
3. DI DALAM tahap kronis Disarankan untuk menggunakan perban elastis untuk mengamankan sendi di siang hari, melepas perban sebelum tidur. Jika sering terjadi eksaserbasi, cobalah untuk memilih jenis aktivitas lain di mana Anda tidak perlu melakukan tes kesehatan seperti itu.

Penggunaan NSAID

• Tergantung pada stadium penyakit dan tingkat keparahan perubahannya, pengobatan lokal dengan obat anti inflamasi dalam bentuk salep, seperti Ketonal, Diklofenak, Indometasin, Nurofen, Nimesil Nise, atau terapi injeksi.
• Blokade injeksi zona peradangan diindikasikan untuk rasa sakit yang tak tertahankan. Daerah yang terkena disuntik dengan kortikosteroid: metilprednisolon atau hidrokortison. Aspek yang tidak menyenangkan dari prosedur ini adalah meningkatnya rasa sakit pada hari pertama setelah penyuntikan.
• Juga berlaku Glukokortikosteroid, yang dibiakkan untuk menghilangkan rasa sakit Lidokain atau Novokain. Biasanya pengobatannya meliputi 2-4 suntikan dengan selang waktu 3 sampai 7 hari.
• Blokade dengan obat-obatan jenis glukokortikosteroid memungkinkan Anda menghilangkan rasa sakit dalam waktu tiga hari, sedangkan obat yang kurang radikal memberikan hasil hanya setelah 2-3 minggu terapi.
• Selain itu, berdasarkan kondisi pasien, dokter mungkin akan meresepkannya Aspirin, Nikoshpan atau Butadion. Untuk meningkatkan trofisme jaringan, blokade dengan air suling ganda digunakan, yang cukup menyakitkan, tetapi sangat efektif. Nyeri kronis diredakan dengan suntikan Milgamma.

Fisioterapi

Seluruh rangkaian prosedur fisioterapi digunakan untuk mengobati epikondilitis.

Bentuk akut dihilangkan:

1. kursus terapi magnet intensitas tinggi, berjumlah 5-8 sesi;
2. perekaman;
3. terapi diadinamik kursus 6-7 sesi;
4. kursus radiasi laser infra merah 5-8 menit untuk 10-15 prosedur;

Setelah menghentikan tahap akut, berikut ini ditentukan:

1. fonoforesis dari campuran hidrokortison dan anestesi;
2. ekstrakorporeal terapi gelombang kejut;
3. elektroforesis dengan novokain, asetilkolin atau kalium iodida;
4. parafin-ozokerit dan naftolon aplikasi;
5. Arus Bernard;
6. cryoterapi udara kering.

20-30 hari setelah blokade novokain dan imobilisasi sendi, aplikasi parafin digunakan.

Metode gelombang kejut memberikan arah gelombang akustik yang tepat ke area sendi, agar tidak berdampak negatif pada pembuluh darah, serta saraf median, ulnaris, dan radial.

Pijat, pemandian udara kering dan basah, terapi lumpur Dan Terapi olahraga mencegah atrofi otot dan mengembalikan fungsi sendi siku. Akupunktur juga memiliki efek yang baik.

Dalam beberapa kasus, ketika perjalanan penyakit bilateral kronis dengan eksaserbasi teratur dan peningkatan atrofi otot dan kompresi ujung saraf tidak diperbaiki bahkan dengan suntikan obat glukokortikosteroid, intervensi yang lebih radikal diberikan.

Metode bedah

Jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil positif setelah 3-4 bulan, ini adalah alasan yang cukup untuk meresepkan intervensi bedah. Pembedahan melibatkan pengangkatan kalsifikasi dan jaringan parut serta menjahit sisa tendon ke fasia.

Operasi Gokhman

Ini adalah operasi terencana dengan anestesi umum atau anestesi regional.

Di masa lalu, tendon yang dimodifikasi hanya dipotong dan dijadikan otot ekstensor. Saat ini, intervensi bedah dilakukan langsung di area perlekatan tendon ke tulang.

Operasi ini dilakukan melalui sayatan kecil berbentuk tapal kuda sekitar tiga sentimeter di atas epikondilus eksternal. Sayatan dibuat di depan epikondilus yang terbuka serat tendon berukuran 1-2 sentimeter. Hanya sebagian kecil dari perlekatan ekstensor yang dipotong, sedangkan tulangnya tetap utuh.

Traksi otot yang terkoreksi tidak lagi menimbulkan rasa sakit di tempat penyisipan, dan saraf serta saluran darah tidak rusak. Di akhir prosedur pembedahan, jahitan superfisial dan gips diterapkan. Jahitannya dilepas setelah sekitar setengah bulan.

Terapi latihan untuk epikondilitis

Latihan terapeutik bukanlah terapi yang cukup, tetapi diresepkan bersamaan dengan perawatan kompleks untuk memulihkan fungsi sendi dengan lebih cepat.

Serangkaian latihan yang ditujukan untuk meregangkan dan mengendurkan tendon dan otot harus didiskusikan dengan dokter Anda. Dilarang keras memulai terapi olahraga pada periode akut penyakit.

Senam juga memerlukan kepatuhan terhadap beberapa aturan:

• pelaksanaan wajib kompleks 1 atau 2 kali setiap hari;
• peningkatan bertahap dalam beban dan durasi kelas;
• segera hentikan olahraga jika timbul nyeri akut dan lanjutkan olahraga hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Latihan terapeutik dirancang untuk meningkatkan aliran darah, merangsang sekresi cairan sinovial dan aliran limfatik, meningkatkan tonus otot dan elastisitas ligamen, yang membantu sendi siku lebih mudah menanggung beban yang signifikan.

Epicondylitis adalah salah satu dari sedikit penyakit yang tidak hanya menentukan gerakan aktif, tetapi juga gerakan pasif dalam latihan.

Latihan dengan elemen pasif

• Latihan 1. Rilekskan sepenuhnya lengan sehat Anda, letakkan di permukaan datar tepat di bawah dada. Pegang tangan yang tergeletak di atas meja dengan tangan Anda yang lain dan perlahan gerakkan ke atas, rentangkan hingga 90 derajat. Penting untuk tidak memaksakan gerakan, tetapi untuk mencapai posisi tangan yang diinginkan secara bertahap, meningkatkan sudut beberapa derajat, setiap beberapa hari. Pada titik ekstrim, kencangkan sikat selama 10-15 detik dan turunkan kembali dengan lembut. Lakukan 2-3 pendekatan, 8-10 kali.
• Latihan 2. Hal ini dilakukan mirip dengan yang pertama, hanya lengan yang sakit harus diletakkan dengan tangan tergantung di tepi penyangga, dan harus ditekuk ke arah pergelangan tangan.
• Latihan 3. Berdiri di depan meja atau permukaan lain yang sesuai, letakkan telapak tangan di atasnya dan miringkan tubuh sehingga terbentuk sudut siku-siku antara lengan bawah dan bidang tempat telapak tangan berada. Anda tidak boleh memaksakan gerakan, tetapi capai sudut yang diinginkan secara bertahap, tambahkan beberapa derajat setiap beberapa hari. Pada titik ekstrim, berlama-lama selama 10-15 detik dan kembali ke posisi awal dengan lancar. Lakukan 2-3 set 8-10 kali.
• Latihan 4. Mirip dengan yang ketiga, tetapi tangan terletak di permukaan dengan sisi belakang (telapak tangan menghadap ke atas) dengan jari menghadap ke arah Anda, lengan sedikit ditekuk di siku. Sudut yang diinginkan diperoleh dengan membelokkan ke arah yang berlawanan.

Setelah mencapai kenyamanan maksimal saat melakukan terapi olahraga bagian pasif, Anda dapat menambahkan latihan untuk memperkuat otot dan ligamen.

Latihan motorik aktif

• Latihan 1. Tekuk dan luruskan pergelangan tangan Anda secara bergantian ke sudut semaksimal mungkin tanpa merasa tidak nyaman.
• Latihan 2. Dalam posisi berdiri dengan tangan menggantung bebas di sepanjang tubuh, angkat dan turunkan lengan bawah, usahakan bahu tidak bergerak.
• Latihan 3. Dengan tangan ditekuk di siku, kepalkan dan lepaskan kepalan tangan Anda.
• Latihan 4. Jalin jari-jari Anda di depan dada, luruskan dan tekuk siku. Latihan ini dapat dilakukan dengan telapak tangan menghadap ke arah Anda dan menjauhi Anda.
• Latihan 5. Putar bahu ke depan dan ke belakang, ulangi gerakan memutar yang sama dengan lengan bawah.
• Latihan 6. Rentangkan tangan lurus ke depan, lakukan gerakan menggunting dengan telapak tangan menghadap ke bawah lalu ke atas.
• Latihan 7. Kencangkan salah satu ujung karet gelang di tempat yang nyaman, buat lingkaran di ujung lainnya dan pegang dengan tangan Anda yang cedera. Regangkan tourniquet dengan cara menekuk tangan pada bagian pergelangan tangan, mula-mula dengan telapak tangan menghadap permukaan, lalu sebaliknya.
• Latihan 8. Posisi berdiri dengan tongkat senam di tangan terentang di depan Anda. Putar tongkat, seperti baling-baling, ke kiri, lalu ke posisi vertikal semula, lalu ke kanan. Tetap dalam posisi ini selama 10-15 detik. Lakukan 2-3 set 15-20 kali.

Setelah menguasai seluruh kompleks bagian aktif terapi olahraga, diperbolehkan untuk memulai latihan kekuatan dengan beban kecil, misalnya dengan ekspander pergelangan tangan, tanpa membiarkan ketegangan berlebihan pada lengan yang sakit.

Epicondylitis - pengobatan dengan obat tradisional

Selain suntikan, salep, terapi antibakteri dan terapi olahraga yang diresepkan oleh dokter, pengobatan epikondilitis sendi siku di rumah dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai obat tradisional:

• kompres
• gosokan
• mandi
• tincture
• pijat dan banyak lagi.

Bersama dengan perban elastis pengikat, semua metode di atas ditujukan untuk memulihkan fungsi normal anggota tubuh, menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan kemampuan seseorang untuk bekerja dan menjalani gaya hidup yang nyaman.

Resep apotek alami terbaik

Tidak mungkin untuk menjelaskan dalam satu artikel semua metode pengobatan epikondilitis sendi siku dengan obat tradisional. Daftar mereka akan memakan waktu setidaknya satu halaman. Oleh karena itu, metode terbaik dikumpulkan di sini.

Gosokan

Salep berikut dapat dikombinasikan dengan pijatan:

1. Salep dengan propolis. Campurkan sedikit propolis dan minyak biji rami dalam penangas uap, dinginkan dan gosokkan secara menyeluruh ke kulit sendi siku semalaman. Amankan dengan film dan isolasi dengan kain wol. Angkat pada pagi harinya dan ulangi hingga sembuh.
2. Gosok madu. Jika Anda tidak alergi terhadap madu, oleskan sedikit madu pada area yang nyeri, pijat lembut selama 10-15 menit, bungkus dengan film dan kain wol.

Kompres

1. Kompres minyak laurel menghangatkan dan menghilangkan rasa sakit. Dapat digosokkan ke lengan bawah atau dioleskan sebagai kompres hingga setengah jam. Jika tidak memungkinkan untuk membeli minyak salam yang sudah jadi, dapat dengan mudah dibuat di rumah dengan mencampurkan 150 g minyak sayur dengan empat sendok makan daun salam yang dihaluskan dan didiamkan selama 7-14 hari.
2. Kompres tanah liat biru. Diencerkan dengan air hangat hingga konsistensi salep, oleskan dalam lapisan tebal pada kain dan bungkus bagian yang sakit, isolasi di atasnya dengan cara apa pun yang tersedia. Efek terapeutik kompres dicapai bila diterapkan selama 60 menit, 3 kali sehari, selama 1-2 minggu.
3. Jika kita berbicara tentang epikondilitis lateral sendi siku, maka pengobatan dengan obat tradisional menawarkan efektif kompres lobak hitam, madu dan cuka. Parut lobak, tambahkan satu sendok teh madu dan 3-5 tetes sari cuka ke dalam 100 g massa. Pastikan untuk melumasi kulit dengan minyak terlebih dahulu agar tidak gosong, lalu kompres selama 1-2 jam. Jika terjadi luka bakar parah, lepaskan perban, bilas kulit dan lumasi dengan bahan anti luka bakar.

Mandi

Karena mandi memiliki efek mengepul, penggunaannya harus didiskusikan dengan dokter Anda.

1. Garam. Larutkan 3 sendok makan garam dalam 1 liter air hangat, celupkan siku ke dalam larutan tersebut selama setengah jam sebelum tidur. Setelah itu Anda cukup mengisolasi sendi siku atau meninggalkan larutan garam di lengan Anda dalam bentuk kompres malam.
2. Dari jerami gandum. Rebus sedotan dengan api kecil selama sekitar sepuluh menit, dinginkan hingga suhu aman dan simpan siku di dalam kaldu hangat.
3. Pemandian pinus. Meredakan peradangan dengan baik. Rebus jarum pinus dan kerucut selama 10-15 menit dengan api kecil, biarkan selama 2-3 jam, bungkus dengan handuk, panaskan dan simpan siku Anda di dalam kaldu hangat.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah perkembangan epikondilitis sendi siku, kondisi tertentu harus dipenuhi dalam aktivitas profesional dan aktivitas sehari-hari:

• Atlet harus hati-hati memilih peralatan olahraga yang sesuai, pastikan untuk menggunakan bantalan siku elastis khusus, dan melakukan pemanasan penuh dan berkualitas tinggi sebelum setiap latihan.
• Jika ada bahaya tertular penyakit ini akibat aktivitas apa pun, pijatan preventif setiap hari pada lengan bawah, termasuk sendi siku, diperlukan.
• Dosis beban yang tepat pada siku dan lengan bawah, jangan mengangkat beban dengan satu tangan jika dapat dilakukan dengan dua tangan, dst.; memperkenalkan istirahat istirahat dan latihan industri ke dalam jadwal kerja.
• Identifikasi dan pengobatan tepat waktu semua jenis osteochondrosis, terutama serviks.
• Ikuti aturan pola makan sehat, perkuat tubuh dengan vitamin dan kolagen, yang berpengaruh positif pada elastisitas jaringan. Jika tidak memungkinkan untuk mendiversifikasi pola makan harian Anda, gunakan gelatin makanan secara berkala dengan takaran 10 gram. per hari selama 2-3 minggu berturut-turut.
• Hilangkan dari makanan makanan yang mengganggu penyerapan kalsium dan penggabungannya ke dalam tendon dan jaringan tulang.

Kembali