Bagaimana operasi pengangkatan wasir dilakukan: prosedur operasi, kemungkinan komplikasi, konsekuensi, ulasan. Hemoroidektomi (pengangkatan wasir): indikasi, pelaksanaan Kapan harus melakukan operasi ambeien

Menghilangkan wasir tetap menjadi cara tercepat dan efektif untuk melupakan masalahnya. Operasi apa yang saat ini dilakukan di klinik?

Dalam kontak dengan

Teman sekelas

Tulis pendapat Anda

Wasir tidak hanya menimbulkan rasa tidak nyaman dan nyeri, tetapi sering kali terjadi dalam bentuk yang parah dengan trombosis pembuluh darah, pendarahan, dan masalah lainnya. Saat ini, ada berbagai cara untuk menghilangkan penyakit ini. Pembedahan dianggap paling efektif. Namun, hal ini tidak dilakukan di semua kasus.

Kapan pembedahan diperlukan untuk wasir, dan kapan mungkin untuk melakukannya tanpa wasir, hanya spesialis yang memutuskan, dengan mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit, jenis, stadium, dll.

Kapan Anda bisa melakukannya tanpa operasi?

1. kepatuhan;
2. penggunaan obat-obatan (,);
3. peningkatan aktivitas fisik, khusus;
4. kebersihan hati-hati.

Pengobatan konservatif memberikan efek yang baik hanya bila penyakitnya masih dalam tahap awal (1 dan 2) dan tidak selalu. Hasil positif hanya mungkin terjadi jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan mengikuti semua rekomendasinya mengenai terapi.

Namun hal ini pun tidak memberikan jaminan penuh bahwa wasir tidak akan kambuh lagi setelah beberapa waktu. Mengenai apakah wasir dapat disembuhkan tanpa operasi untuk selamanya, sebagian besar ahli sepakat bahwa hal tersebut tidak dapat dilakukan. Tentu saja, pada tahap awal penyakit ini, remisi jangka panjang atau bahkan seumur hidup dapat dicapai, namun kemungkinan kambuhnya penyakit tersebut tetap ada. Metode konservatif hanya meredakan nyeri; pleksus vena hemoroid yang membesar tidak berkembang kembali.

Kapan pembedahan diperlukan?

Ketika pengobatan konservatif wasir tidak memberikan efek yang diinginkan dan tidak memberikan kesembuhan, sementara penyakitnya dalam tahap remisi, pertanyaan apakah akan menjalani operasi mungkin muncul.

Pada wasir akut, tidak disarankan untuk terburu-buru melakukan operasi, karena risiko yang terkait dengan perawatan bedah dalam kasus ini meningkat secara signifikan. Pasien, pertama-tama, perlu menjalani tindakan terapeutik. Dan setelah stabilisasi kondisi dan penghapusan pengisian ulang, keputusan dibuat tentang kelayakan intervensi bedah.

Wasir sedang bukan merupakan indikasi untuk operasi. Biasanya digunakan dalam kasus-kasus berikut:

• trombosis dan kelenjar terjepit;
• prolaps wasir;
• pendarahan hebat yang jarang terjadi;
• sedikit pendarahan teratur.

Metode perawatan bedah

Saat ini ada bermacam-macam. Pilihan jenis tertentu tergantung pada sifat penyakit, stadiumnya, serta karakteristik tubuh pasien. Secara konvensional, semua metode dapat dibagi menjadi radikal dan invasif minimal. Yang terakhir adalah metode yang lembut, tidak membuat sayatan pada tubuh pasien, tidak memerlukan anestesi umum, biasanya dilakukan secara rawat jalan, memiliki masa rehabilitasi yang singkat, dan oleh karena itu sebagian besar mendapat ulasan positif. Lebih sering, metode invasif minimal digunakan pada tahap awal penyakit wasir. Yang utama meliputi:

• – agen khusus disuntikkan ke dalam kelenjar getah bening, setelah itu pendarahan berhenti, dan kelenjar getah bening itu sendiri ditumbuhi jaringan ikat.
• – cincin lateks khusus dipasang di kaki simpul, yang menekannya. Akibatnya aliran darah ke wasir terhenti dan lambat laun mati.
• - sepotong arteri yang memberi makan simpul, dengan bantuan peralatan khusus yang dimasukkan melalui rektum, dipotong dan diikat. Karena itu, terjadi penolakan jaringan.
• – pengangkatan wasir dilakukan dengan menggunakan suhu rendah. Nitrogen cair disuplai ke bidang bedah dengan cryoprobe, setelah itu, setelah beberapa minggu, jaringan mati mengering dan dibuang.
• dan – node terkena radiasi infra merah, yang menyebabkan jaringannya menggumpal. Setelah prosedur, hanya bekas luka kecil yang tersisa.

Metode invasif minimal tidak selalu memungkinkan. Kontraindikasi penerapannya adalah paraproctitis, wasir akut. Obat ini mungkin juga tidak efektif pada penyakit wasir stadium lanjut. Pada tahap akhir penyakit ini, perawatan bedah radikal digunakan. Operasi apa yang dilakukan untuk wasir dalam kasus seperti itu? Biasanya ini:

• . Selama operasi ini, penjepit diterapkan pada simpul dan dipotong. Kemudian ikatan pembuluh darah dari nodus tersebut terlebih dahulu dijahit dengan catgut, kemudian luka pasca operasi. Ada berbagai modifikasi teknik bedah ini. Keuntungannya yang tidak diragukan lagi adalah menghilangkan wasir sepenuhnya dan meminimalkan kemungkinan kambuh. Selain itu, hemoroidektomi adalah salah satu dari sedikit teknik yang memungkinkan Anda menghilangkan kelenjar eksternal sepenuhnya. Kerugian utamanya adalah masa rehabilitasi yang lama dan sulit, kebutuhan akan anestesi umum, dan kemungkinan berbagai komplikasi.
• . Prosedur ini tidak memanipulasi wasir secara langsung. Selama itu, sebagian rektum dipotong membentuk lingkaran menggunakan alat khusus, setelah itu staples titanium diaplikasikan pada luka yang dihasilkan, sehingga area selaput lendir yang tersisa dijahit menjadi satu. Setelah manipulasi seperti itu, dinding bagian dalam usus diregangkan dan kelenjar getah bening ditekan, itulah sebabnya suplai darah ke usus tersebut terganggu. Kemudian kelenjar getah bening tersebut secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat. Metode ini digunakan pada penyakit stadium 2-3. Keuntungannya adalah tidak menimbulkan rasa sakit, kemungkinan menghilangkan beberapa kelenjar internal, dan masa pemulihan yang singkat. Kerugian utama dari operasi ini adalah ketidakmampuan untuk menghapus node eksternal.

Pembedahan untuk menghilangkan wasir

Jenis operasi pengobatan wasir

Untuk trombosis wasir, dalam situasi di mana terapi konservatif tidak memberikan efek positif, pasien mungkin disarankan. Selama operasi ini, bekuan darah dikeluarkan dari pembuluh darah yang tersumbat, setelah itu aliran darah dipulihkan dan kesejahteraan pasien meningkat secara signifikan. Namun, perlu diperhatikan hal itu

Cara operasi pengangkatan wasir yang dilakukan tergantung pada metode yang digunakan. Saat ini, beberapa teknik invasif minimal digunakan, yaitu pembedahan, dan keduanya disebut operasi. Kelayakan metode tertentu ditentukan oleh dokter, dan spesialis juga berusaha semaksimal mungkin untuk menghindari intervensi bedah. Terapi obat ditentukan. Jika tidak efektif, intervensi bedah dilakukan.

Operasi tidak dilakukan pada wasir tahap pertama. Dalam hal ini, patologi merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan obat-obatan, obat tradisional, olahraga dan diet. Mulai dari tahap kedua, prosedur invasif minimal dilakukan. Dan hanya pada tahap terakhir pembedahan radikal diindikasikan.

Indikasi untuk pembedahan adalah:

• prolaps wasir yang membesar bahkan saat istirahat;
• sering terjadi pendarahan dengan intensitas yang bervariasi;
• kelenjar getah bening cenderung membesar, obat-obatan tidak membantu menghentikan prosesnya;
• ada kecenderungan trombosis, komplikasi wasir;
• karena penyakit ini, kualitas hidup pasien menurun secara signifikan dan timbul rasa sakit yang parah;
• metode terapi sebelumnya tidak efektif;
• wasir stadium lanjut.

Jika terjadi pendarahan hebat, awalnya dihentikan, kemudian prosedur dimulai. Jika memungkinkan untuk menunggu beberapa saat, pasien akan diberi resep obat untuk mencegah pendarahan hebat, dan baru kemudian wasir diangkat.

Kontraindikasi

Operasi tidak dilakukan pada pasien lanjut usia karena masa pemulihan yang lama dan adanya berbagai jenis penyakit kronis. Operasi harus dilakukan dengan hati-hati jika terjadi peradangan pada usus besar dan kecil secara bersamaan.

Kontraindikasi lainnya:

• adanya fistula yang terlokalisasi di usus bagian bawah;
• penyakit usus menular;
• proses onkologis di usus besar;
• penyakit pada sistem pernapasan dan jantung;
• masalah pembekuan darah;
• kehamilan.

Intervensi dapat ditunda sampai orang tersebut mengobati penyakit kronis lainnya, kondisi umum menjadi normal, dan wanita tersebut melahirkan.

Dengan metode invasif minimal, jumlah kontraindikasinya minimal. Karena operasi tidak melibatkan eksisi jaringan, tidak terjadi pendarahan, masa pemulihannya singkat, dan kemungkinan komplikasinya lebih rendah.

Jenis operasi radikal

Operasi dilakukan jika metode lain gagal memberikan efek terapeutik. Saat ini, beberapa teknik digunakan untuk menghilangkan wasir.

Hemoroidektomi menggunakan metode Milligan-Morgan

Operasi klasik telah digunakan sejak tahun 1937. Para ahli terus meningkatkan teknik dan sedikit mengubahnya, sehingga muncul beberapa variasi.

1. Versi awal operasinya adalah hemoroidektomi terbuka. Selama operasi, kelenjar getah bening yang meradang dan jaringan di sekitarnya yang terlibat dalam proses patologis diangkat. Lukanya tidak dijahit, melainkan dibiarkan sembuh secara alami. Pasien dirawat di rumah sakit, kondisi luka dipantau, dan proses penyembuhan dipantau. Pada saat yang sama, obat-obatan diresepkan untuk mencegah peradangan, infeksi, dan menghilangkan rasa sakit.
2. Hemoroidektomi tertutup telah dilakukan sejak tahun 1950 pada abad yang lalu. Berbeda dengan versi sebelumnya pada bagian endingnya. Luka dijahit setelah simpul diangkat. Prosedurnya dilakukan secara rawat jalan, pasien pulang beberapa jam setelah obat biusnya habis.
3. Hemoroidektomi submukosa memerlukan perawatan khusus dan ahli bedah berkualifikasi tinggi. Selama operasi, hanya simpul patologis yang diangkat, selaput lendir tidak terganggu. Masa pemulihan berkurang secara signifikan, dan pasien lebih mudah mentoleransi intervensi.

Keuntungan utama dari prosedur ini adalah menghilangkan sumber gejala nyeri secara instan.

Namun ada aspek negatif yang signifikan, karena pengoperasiannya sangat rumit:

• durasi operasi lebih dari 1 jam;
• dilakukan dengan anestesi umum;
• dalam prosesnya, seseorang kehilangan banyak darah;
• masa pemulihan dari 1 bulan hingga enam bulan;
• risiko komplikasi meningkat;
• Pertama kali setelah operasi, nyeri hebat dirasakan.

Orang yang sudah lama menderita wasir siap mengambil risiko dan menjalani rehabilitasi yang kompleks. Metode Melligan-Morgan memberikan peluang pemulihan.

Hemoroidopeksi dengan metode Longo

Didirikan oleh seorang proktologis Italia pada tahun 1993. Prosedur ini lebih sering digunakan dan secara bertahap menggantikan operasi klasik. Intervensi memerlukan waktu lebih sedikit, persentase komplikasi lebih rendah, dan masa pemulihan lebih singkat.

Selama prosedur, selaput lendir di sekitar wasir dipotong, dan neoplasma ditarik menggunakan klip titanium. Oleh karena itu, aliran darah ke bintil tersebut terganggu, lama kelamaan bintil tersebut mengering, mati, dan menghilang.

Manfaat dari prosedur ini:

1. dilakukan dengan anestesi lokal;
2. Seorang ahli bedah berpengalaman hanya membutuhkan 15 menit untuk menyelesaikannya;
3. selaput lendir di mana tidak ada ujung saraf dipotong, rasa sakit dicegah;
4. pasien kehilangan sedikit darah;
5. operasi dilakukan terhadap orang lanjut usia, ibu hamil dalam keadaan khusus, ibu menyusui, dan penderita penyakit kronis;
6. masa pemulihan singkat - sekitar 3 minggu untuk pemulihan total.

Kerugiannya termasuk biaya tinggi dan ketidakmampuan untuk mengobati wasir eksternal.

Video

Periode pasca operasi

Setelah operasi klasik, pasien tetap di rumah sakit selama beberapa waktu, dengan metode Longo, pasien segera dipulangkan. Para ahli memberikan rekomendasi untuk mempercepat proses pemulihan.

• Pada hari pertama Anda tidak diperbolehkan makan untuk menghindari terbentuknya feses. Disarankan untuk minum lebih banyak. Mulai hari kedua pasien menjalani diet ketat. Nutrisi yang tepat adalah kunci pemulihan yang cepat dan tidak kambuh. Selama sebulan, Anda perlu memantau fungsi usus secara ketat dan menghindari sembelit dan diare.
• Minuman beralkohol sangat dilarang. Mereka tidak dianjurkan untuk digunakan oleh pasien yang telah menjalani operasi pengangkatan wasir. Jika tidak, kekambuhan akan terjadi.
• Anda harus minum lebih banyak. Cairan tersebut melunakkan tinja, melancarkan proses buang air besar, dan menormalkan fungsi usus. Namun, tidak diperbolehkan minum kopi, teh kental, bir, kvass, atau minuman berkarbonasi. Kompot buah kering, jus buah, teh hijau, ramuan jamu, dan air mineral non-karbonasi direkomendasikan.
• Pertama kali setelah operasi, sensasi nyeri dengan intensitas yang bervariasi terjadi. Untuk menghilangkan rasa sakit, anestesi diresepkan dalam bentuk tablet dan supositoria rektal. Anda bisa minum Nise, Combispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Untuk nyeri parah, diberikan suntikan Diklofenak atau Dicloberl.
• Salep, krim, supositoria mempercepat proses pemulihan. Levomekol, salep Heparin, Proctosedyl, Anuzol, Relief, dll diresepkan, juga dianjurkan untuk mengonsumsi agen antiinflamasi dan antimikroba.
• Pada saat yang sama, metode pengobatan tradisional digunakan. Cuci dengan larutan kalium permanganat yang lemah. Mereka membuat sitz bath dengan itu jika proses buang air besar sulit. Lumasi anus dengan minyak calendula dan buckthorn laut, buat lotion dari parutan kentang mentah, dll. Semua metode harus disepakati dan didiskusikan dengan dokter.
• Penting untuk secara ketat mematuhi aturan kebersihan intim. Lakukan pencucian pada pagi hari, sore hari, setiap kali setelah buang air besar. Gunakan tisu toilet lembut atau tisu basah berkualitas tinggi.

Efek samping lebih sering terjadi setelah hemoroidektomi. Terkadang situasinya memerlukan intervensi berulang-ulang, tetapi untuk alasan yang berbeda.

• Pendarahan hebat. Adanya darah pada saat buang air besar pertama merupakan hal yang normal, namun jika pendarahannya cepat berhenti tidak menimbulkan rasa sakit yang hebat. Pendarahan yang banyak dalam situasi lain menunjukkan rendahnya kualifikasi spesialis. Mungkin ada perbedaan jahitan, kauterisasi vena dan kapiler yang tidak lengkap.
• Retensi urin. Lebih sering diamati pada pria. Jalan keluar dari situasi ini adalah dengan menggunakan kateter. Anda harus meminta bantuan spesialis.
• Sembelit psikogenik. Dengan latar belakang ketakutan akan rasa sakit, sembelit berkembang. Orang tersebut takut dengan proses buang air besar, otot tidak bisa rileks. Dalam hal ini dianjurkan untuk meminum obat penenang berupa Valerian, Motherwort, meminum tablet Drotaverine, Papaverine atau No-shpa, dan mandi air hangat. Jika tindakan ini tidak membantu, usus dibersihkan dengan enema.
• Prolaps mukosa rektum. Jika selama operasi ahli bedah merusak otot atau menyentuh ujung saraf, prolaps rektum dapat terjadi. Pembedahan diperlukan untuk memperbaiki cacat tersebut.
• Penyempitan saluran rektal. Hal ini juga terjadi karena rendahnya kualifikasi spesialis. Mereka mengembangkannya dengan instrumen atau melakukan operasi plastik.
• Fistula. Neoplasma patologis yang menghubungkan mukosa rektum dengan organ di sekitarnya.
• Pembentukan nanah. Menunjukkan penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam luka. Situasinya memerlukan pengobatan dengan obat antibakteri.

Komplikasi lebih sering terjadi ketika dokter spesialis tidak berkualifikasi dan pasien tidak mematuhi instruksi dokter bedah.

Biaya operasi

Penghapusan wasir menggunakan metode Milligan-Morgan di klinik Rusia dari 3 ribu rubel. hingga 100 ribu rubel. Selain itu, Anda harus membayar untuk konsultasi awal dan selanjutnya dengan spesialis. Biaya layanan sekitar 1.500 rubel.

Anda juga harus mempertimbangkan terapi obat persiapan, yang akan menyederhanakan operasi dan mengurangi risiko efek samping - sekitar 5 ribu rubel. Biayanya berbeda-beda di setiap klinik. Harga pasti layanan dapat ditemukan dalam daftar harga di situs resmi institusi. Biaya operasi menggunakan metode Longo mulai dari 30 ribu rubel. hingga 150 ribu rubel. Harga operasi dapat langsung mencakup seluruh daftar layanan dan obat-obatan.

Apakah lebih baik menjalani operasi di Eropa?

Tidak diragukan lagi, operasi untuk menghilangkan wasir sangatlah sulit. Masa rehabilitasi dan tidak adanya komplikasi sangat bergantung pada kualifikasi spesialis. Ada banyak sekali klinik yang menawarkan layanan mahal di Rusia. Tidak semua orang memiliki reputasi yang sempurna.

Semua materi di situs ini disiapkan oleh spesialis di bidang bedah, anatomi, dan disiplin ilmu khusus.
Semua rekomendasi bersifat indikatif dan tidak dapat diterapkan tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Operasi pengangkatan wasir dianggap salah satu yang paling umum dalam proktologi. Hal ini tidak mengherankan, karena penyakit ini sendiri tersebar luas di kalangan orang dewasa di sebagian besar negara di dunia. Penderita wasir berusaha menghindari operasi dengan menggunakan metode pengobatan konservatif. Dalam banyak kasus, pendekatan ini sepenuhnya dibenarkan, karena operasi apa pun memiliki risiko tertentu, dan terlebih lagi, intervensi pada pembuluh darah.

Namun, pengobatan konservatif, ditambah dengan diet dan rejimen, tidak lagi memberikan kesembuhan, kelenjar varises mencapai ukuran besar, rontok dan trombosis, dan pasien mengalami rasa sakit yang luar biasa dan terpaksa meninggalkan gaya hidup biasanya.

Ketika satu-satunya cara untuk menghilangkan wasir adalah perawatan bedah, ahli proktologi akan menilai kondisi pasien dan memilih metode optimal untuk menghilangkan kelenjar getah bening tersebut. Di bawah ini kami akan mencoba memahami indikasi dan cara operasi menghilangkan wasir.

Indikasi untuk menghilangkan wasir

Saat merencanakan perawatan bedah, perlu mempertimbangkan manfaat dan risiko yang diharapkan dari suatu operasi, yang indikasinya terbatas, meskipun dalam proktologi, hemoroidektomi menempati urutan pertama dalam hal frekuensi di antara semua intervensi.

Pengangkatan wasir pada pasien lanjut usia yang menderita hipertensi, diabetes, radang usus besar, dan sembelit tidak hanya cukup berisiko, namun juga tidak selalu dapat dibenarkan. Pada sebagian besar pasien, terapi konservatif rasional, kebersihan dan diet memberikan hasil yang baik sehingga kebutuhan akan intervensi bedah mungkin tidak lagi diperlukan.

Indikasi hemoroidektomi adalah:

• stadium 4 penyakit; wasir tingkat 3 - dengan peningkatan kelenjar getah bening yang signifikan.
• Prolaps vena hemoroid pada setiap buang air besar.
• Perkembangan anemia karena perdarahan berulang.
• Kurangnya hasil dari terapi konservatif.
• Trombosis wasir.

Kondisi umum pasien dan adanya patologi lain (fisura anus, fistula, polip di rektum), usia pasien, dll selalu diperhitungkan. Misalnya, pembedahan mungkin dikontraindikasikan untuk wanita hamil, dan pemeriksaan pendahuluan yang cermat persiapan mungkin diperlukan untuk orang lanjut usia.

Selain indikasi operasi pengangkatan wasir, ada juga kontraindikasi, khususnya, penyakit kronis akut atau eksaserbasi pada usus besar, tumor ganas, patologi organ dalam dekompensasi parah, penyakit menular akut, gangguan pembekuan darah. Dalam kasus ini, operasi harus ditunda.

Mempersiapkan hemoroidektomi

Semua jenis hemoroidektomi tidak berlaku untuk operasi perut, dan seringkali hanya anestesi lokal yang cukup, namun persiapan pasien sebelum operasi tidak kehilangan relevansinya karena hal ini. Penting untuk mencegah komplikasi infeksi dan pendarahan pada periode awal pasca operasi, serta mempersiapkan rektum untuk operasi.

Sebelum pengobatan yang direncanakan, Anda harus menjalani pemeriksaan minimum yang diperlukan: tes darah umum dan biokimia, tes urin, tes sifilis, HIV, hepatitis, koagulogram. Menurut indikasi - USG organ perut. Diperlukan pemeriksaan dan pemeriksaan digital pada rektum, anoskopi, dan dalam beberapa kasus sigmoidoskopi.

Perhatian khusus harus diberikan pada pola makan, yang menentukan jalannya periode pasca operasi berikutnya. Sebelum operasi yang direncanakan, makanan yang menyebabkan pembentukan gas dan pembentukan tinja berlebih harus dihindari, dan preferensi harus diberikan pada produk susu fermentasi, telur, dan roti putih. Selain itu, Anda perlu minum lebih banyak cairan.

Menjelang operasi dan hari intervensi, enema pembersihan diindikasikan, yang dapat diganti dengan obat khusus yang membersihkan usus (fortrans). Pada titik ini, jika pasien sedang mengonsumsi obat pengencer darah, obat tersebut harus dihentikan.

Operasi klasik untuk menghilangkan wasir dilakukan dengan anestesi umum, pasien berbaring telentang, dan anggota tubuh bagian bawah dipasang pada penyangga khusus. Ahli bedah asing sering melakukan operasi dengan pasien dalam posisi tengkurap, karena hal ini meningkatkan aliran darah vena dari pleksus yang membesar, sehingga memudahkan proses pengangkatannya.

Dalam persiapan untuk intervensi invasif minimal, prosedur yang sama diperlukan seperti pada hemoroidektomi radikal, namun rawat inap biasanya tidak dilakukan, dan pasien dirawat sebagai pasien rawat jalan dan dapat pulang pada hari yang sama.

Jenis operasi pengangkatan vena hemoroid

Saat ini, metode radikal yang paling efektif untuk menghilangkan wasir adalah hemoroidektomi Milligan-Morgan klasik dan reseksi mukosa dubur menggunakan metode Longo. Masing-masing dari mereka memiliki kelebihan dan kekurangan, namun jenis intervensi pertama lebih umum, meskipun operasi Longo dapat bersaing dengannya.

Hemoroidektomi

Operasi Milligan-Morgan telah mengalami banyak modifikasi dan terus ditingkatkan. Esensinya adalah menghilangkan wasir eksternal dan internal setelah menjahit pedikel pembuluh darah. Pada awal operasi, ahli bedah memotong kulit daerah anus dan mukosa rektal di atas pleksus vena yang melebar, kemudian mengikat vena dan mengangkatnya. Terakhir, dinding bagian dalam usus dilekatkan pada jaringan di bawahnya, dan luka pada dinding organ dapat dijahit atau dibiarkan terbuka. Pendekatannya bergantung pada pengalaman dan preferensi ahli bedah; tidak ada perbedaan mendasar bagi pasien.

Tahapan operasinya meliputi anestesi dan pelebaran saluran anus, perawatan mukosa usus dengan disinfektan dan pengeringan dengan kapas. Vena hemoroid diangkat dalam urutan tertentu. Dokter bedah, secara mental membayangkan sebuah jam tangan, pertama-tama mengambil “benjolan” yang terletak pada jam tiga, kemudian pada jam tujuh dan sebelas. Setelah memegang simpul tersebut dengan penjepit, dokter menjahit kakinya dan memotongnya. Dianjurkan untuk menggunakan pisau listrik, yang meminimalkan trauma dan tidak menyebabkan pendarahan. Setelah menghilangkan kelenjar getah bening, luka dijahit dan diobati dengan antiseptik.

Beberapa dokter, setelah hemoroidektomi klasik, melakukan tamponasi pada rektum, tetapi hal ini menyebabkan rasa sakit dan retensi urin, sehingga sebagian besar spesialis tidak melakukan tamponing. Untuk menjaga sensitivitas pada daerah anus dan menghindari penyempitan saluran anus, maka dibiarkanlah jembatan mukokutan pada daerah luka.

Operasi Morgan-Milligan cukup traumatis dan memerlukan anestesi umum, sehingga persiapannya harus matang dan serius. Keuntungannya adalah kemungkinan eksisi tidak hanya varises internal, tetapi juga eksternal.

Pilihan lain untuk perawatan bedah wasir adalah intervensi menggunakan metode ahli bedah Italia Longo, yang mengusulkan untuk melintasi mukosa dubur dan pembuluh darah yang membawa darah ke wasir secara melingkar, sehingga menghilangkan prolaps vena. Operasi Longo dapat menjadi alternatif dari hemoroidektomi klasik dan berhasil digunakan di Barat, namun di Rusia operasi ini baru mulai dilakukan sekitar lima tahun yang lalu.

Teknik panjang

Operasi Longo lebih lembut daripada hemoroidektomi klasik, karena sebagian kecil selaput lendir direseksi, dan kelenjar getah bening tidak dipotong, melainkan ditarik dan diperbaiki. Aliran darah ke vena berkurang dan secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat. Untuk menjahit selaput lendir di lokasi reseksi, staples titanium digunakan, yang diaplikasikan menggunakan stapler khusus.

Operasi menggunakan metode Longo memakan waktu sekitar 15 menit dan anestesi lokal cukup untuk melakukannya. Morbiditas yang rendah, tetapi pada saat yang sama efek terapeutik yang sangat baik, kemungkinan komplikasi dan kekambuhan yang rendah menjadikannya lebih disukai pada pasien lanjut usia dan orang dengan penyakit penyerta yang parah.

Meski memiliki kelebihan yang tidak diragukan lagi, pengangkatan wasir dengan metode Longo juga memiliki beberapa kelemahan, termasuk ketidakmungkinan eksisi vena melebar yang terletak di luar, kebutuhan untuk memantau pasien setidaknya selama seminggu setelah operasi. Selain itu, karena jangka waktu penggunaan operasi ini yang relatif singkat, konsekuensi jangka panjang dari pengobatan belum dapat dinilai.

Selain jenis hemoroidektomi yang dijelaskan, di gudang dokter modern juga terdapat metode invasif minimal untuk memerangi penyakit ini, yang dapat digunakan baik untuk wasir internal maupun pembentukan kelenjar getah bening eksternal:

• Perawatan laser;
• Perawatan gelombang radio;
• Disarterisasi;
• Ligasi;
• Sklerosis dan trombektomi.

Eksisi wasir menggunakan laser sangat efektif. Keuntungan dari metode ini adalah kecepatan prosedur, pemulihan yang cepat, dan rasa sakit yang rendah. Untuk perawatan laser, anestesi lokal digunakan, dan setelah beberapa jam pasien bisa pulang.

Terapi gelombang radio melibatkan eksisi node menggunakan pisau radio (alat Surgitron). Di bawah anestesi lokal, dokter menghilangkan varises. Keuntungan yang tidak diragukan lagi dari metode pengobatan ini adalah hampir tidak adanya kontraindikasi. Prosedurnya dilakukan dengan cepat, tidak merusak jaringan sekitar usus dan anus, yang berarti kemungkinan jaringan parut dan pendarahan berkurang menjadi nol.

Desarterisasi- metode baru untuk memerangi wasir, yang terdiri dari “mematikan” aliran darah melalui arteri rektum. Pleksus vena yang melebar mengempis, mengecil volumenya dan akhirnya digantikan oleh jaringan ikat. Pasien hanya perlu beberapa hari untuk pulih, dan prosedurnya sendiri tidak menimbulkan rasa sakit.

Ligasi– cara lembut paling populer untuk memerangi wasir, ketika cincin lateks dipasang pada varises menggunakan alat khusus. Setelah sekitar satu minggu, “benjolan” wasir akan hilang bersama dengan cincin tersebut, tanpa menimbulkan ketidaknyamanan yang berarti bagi pasien. Ligasi yang dilakukan sesuai indikasi memungkinkan menghindari hemoroidektomi pada sebagian besar pasien.

ligasi

Sklerosis- metode yang banyak digunakan untuk memerangi varises di lokasi mana pun, tidak terkecuali rektum. Suatu zat khusus disuntikkan ke dalam wasir, menyebabkan wasir “saling menempel” dan menyebabkan sklerosis.

Seringkali penyakit ini terjadi dengan trombosis vena hemoroid, yang menyebabkan rasa sakit yang parah dan memerlukan pengobatan wajib. Salah satu pilihan untuk operasi invasif minimal dalam kasus tersebut adalah trombektomi, ketika bekuan darah dikeluarkan dari vena menggunakan pisau laser atau radio. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal pada pasien rawat jalan. Selain itu, dengan cara ini kelenjar wasir eksternal dapat diangkat pada setiap tahap penyakit jika menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, namun belum ada indikasi untuk eksisi radikal.

Pendekatan invasif minimal terhadap pengobatan wasir digunakan pada 80% pasien di Eropa dan Amerika, sementara di Rusia tiga perempat pasien menjalani operasi radikal. Prosedur invasif minimal dilakukan pada tahap awal penyakit, dan kontraindikasinya mungkin termasuk trombosis kelenjar getah bening, pembentukan fisura anus, proses inflamasi akut dan kronis di rektum dan perineum.

Setelah operasi…

Periode pasca operasi biasanya berjalan cukup baik, namun kebutuhan untuk buang air besar dan memastikan proses ini tidak menimbulkan rasa sakit dapat membawa ketidaknyamanan yang signifikan. Pada hari pertama setelah intervensi, munculnya tinja sangat tidak diinginkan, karena dapat menyebabkan rasa sakit yang parah dan cedera pada luka pasca operasi, dan untuk menghindari hal ini, penolakan total untuk makan sambil mempertahankan pola minum yang baik diindikasikan.

Mulai hari kedua, makanan diperkenalkan secara bertahap yang tidak menyebabkan iritasi usus dan pembentukan tinja padat: sup ringan, sereal, produk susu fermentasi. Pastikan untuk minum banyak cairan. Dalam beberapa hari pertama, banyak pasien mengalami rasa sakit yang parah, untuk menghilangkan analgesik yang diresepkan. Untuk mempercepat penyembuhan rektum, mandi dilakukan dengan larutan lemah kalium permanganat dan rebusan bunga kamomil. Perawatan obat terdiri dari penggunaan salep dan supositoria dengan methyluracil, yang meningkatkan proses regenerasi.

Untuk mencegah kemungkinan retensi urin, rektum tidak dipadatkan setelah intervensi, dan pasien disarankan untuk mengonsumsi cairan dalam jumlah yang cukup. Komplikasi ini sangat umum terjadi pada pria dan seringkali memerlukan pemasangan kateter urin untuk mengosongkan kandung kemih. Kejang sfingter rektal membantu menghilangkan krim nitrogliserin.

Pasien harus mengikuti semua prosedur kebersihan yang diperlukan, yang akan diberitahukan oleh staf klinik kepadanya, dan tidak mengabaikan pembalutan dan pemeriksaan. Pola makan setelah operasi harus mengandung serat yang cukup agar buang air besar lebih mudah. Sebaiknya Anda segera buang air besar bila rasa ingin buang air besar itu muncul, namun Anda juga tidak boleh berlama-lama di kamar mandi, atau mengejan atau mengejan. Jika perlu, obat pencahar dapat diresepkan.

Tidak peduli seberapa keras ahli bedah berusaha, konsekuensi buruk dari operasi masih tidak selalu dapat dihindari. Yang paling mungkin di antara mereka adalah:

• Pendarahan, yang mungkin berhubungan dengan penjahitan pembuluh darah yang tidak lengkap, tergelincirnya pengikat;
• Stenosis saluran anus yang terjadi pada akhir periode pasca operasi, dilator khusus atau bahkan operasi plastik digunakan untuk melawannya;
• Proses infeksi dan inflamasi, nanah luka jika aturan asepsis tidak dipatuhi selama proses perawatan;
• Kambuh, kemungkinannya tetap ada dengan semua jenis perawatan bedah.

Rawat inap untuk pengobatan radikal memakan waktu sekitar 7-10 hari, setelah itu jahitan dilepas, rektum diperiksa dan, jika semuanya baik-baik saja, dikirim pulang. Satu dan tiga minggu setelah hemoroidektomi, pemeriksaan digital pada usus harus dilakukan untuk menyingkirkan pembentukan penyempitan lumen organ dan untuk memantau hasil pengobatan.

Pemulihan setelah operasi memakan waktu sekitar 2 minggu, namun rehabilitasi setelah pengangkatan wasir tidak terbatas pada waktu yang dihabiskan di rumah sakit. Untuk mengkonsolidasikan efek positif pengobatan dan mencegah kekambuhan, yang risikonya tetap ada terlepas dari stadium penyakit dan jenis operasinya, pasien harus terus memantau kondisi rektum, dengan mematuhi aturan tertentu:

• Anda tidak boleh mengangkat benda berat;
• Penting untuk mengecualikan aktivitas fisik dengan ketegangan perut;
• Jika memungkinkan, hindari duduk atau berdiri terlalu lama;
• Normalisasikan pola makan Anda;
• Berikan aktivitas fisik yang cukup.

Nutrisi dan gerakan – hal pertama yang harus dihadapi bahkan oleh pasien yang tidak dapat menolak secangkir kopi kental atau sebatang coklat . Makanan pedas, banyak rempah-rempah, alkohol, coklat, bumbu-bumbu dan makanan asap, kopi dan minuman berkarbonasi harus dikeluarkan dari makanan. Salah satu dari produk ini dapat menyebabkan eksaserbasi wasir. Selain makanan yang memicu penyakit, Anda juga harus menghilangkan makanan yang menyebabkan sembelit (tepung dan permen, pertama-tama).

Jika, karena sifat aktivitas profesional Anda, tidak mungkin untuk menghindari duduk dalam waktu lama, maka jika memungkinkan, Anda harus istirahat sejenak, bangun dan berjalan. Jalan kaki adalah cara terbaik untuk mencegah kambuhnya penyakit.

Biaya operasi pengobatan wasir tergantung pada metode dan luasnya operasi. Penghapusan satu node biayanya mulai dari 7.000 rubel, mencapai 15-16 ribu di beberapa klinik, ligasi – 6.000, skleroterapi – 5.000 rubel. Perawatan gratis juga dimungkinkan, namun dalam kasus ini pasien mungkin harus menunggu giliran. Pasien yang diindikasikan untuk perawatan segera karena perdarahan masif atau trombosis kelenjar getah bening diberikan perawatan di rumah sakit bedah secara gratis.

Menurut klasifikasi ahli proktologi Rusia, bentuk wasir akut dan kronis mungkin terjadi. Namun di Eropa dan Amerika, penyakit ini dianggap kronis, terjadi dengan periode remisi dan eksaserbasi. Perawatan tepat waktu terhadap formasi vena rektum menggunakan cara konservatif memungkinkan seseorang mencapai hasil yang baik dan menghindari intervensi bedah. Sayangnya, keterlambatan menemui dokter mengurangi kemungkinan terapi yang efektif. Pembedahan untuk menghilangkan wasir tetap menjadi satu-satunya cara untuk meringankan gejala yang parah. Menurut statistik, 20% pasien membutuhkannya.

Dengan penggunaan teknik invasif minimal, kebutuhan akan teknik bedah klasik telah berkurang secara signifikan. Waktu yang hilang menciptakan kondisi negatif untuk menghilangkan wasir. Perjalanan patologi yang parah, eksaserbasi dan komplikasi yang sering terjadi tetap menjadi indikasi yang tidak dapat disangkal.

Perlunya perawatan bedah ditentukan oleh dokter setelah memeriksa pasien, mengidentifikasi tanda-tanda, dan frekuensi eksaserbasi. Sangat penting diberikan untuk menentukan jenis dan stadium penyakit, adanya patologi yang menyertai, dan penyebab utama penyakit. Operasi diindikasikan jika tidak mungkin untuk mengkompensasi gangguan pada struktur wasir dengan bantuan obat-obatan, diet, rejimen dan olahraga, dalam kasus kekambuhan yang berkelanjutan setelah teknik invasif minimal.

Wasir stadium III-IV, yang terjadi dengan perdarahan, nyeri hebat, prolaps kelenjar getah bening, pembentukan retakan dan anemia kronis, merupakan kriteria untuk memilih pendekatan bedah. Komplikasi seperti paraproctitis dan prolaps rektum memerlukan intervensi wajib.

Dengan jenis patologi internal, pembedahan untuk menghilangkan wasir diindikasikan jika pasien:

• pendarahan hebat berulang, tes darah menentukan anemia;
• kelenjar getah bening telah mencapai ukuran yang signifikan, tidak dapat berkontraksi ke dalam usus, dan terjepit oleh sfingter;
• tidak mungkin untuk membius anus dengan metode anti inflamasi konservatif, gejalanya menyebabkan penderitaan saat berjalan, nyeri tidak hilang dengan istirahat;
• kekencangan sfingter anal rusak, dan lendir, kotoran, dan gas terus-menerus dikeluarkan dari usus;
• menimbulkan risiko komplikasi yang tinggi (trombosis, retakan, pencekikan pada kelenjar getah bening dengan berkembangnya peradangan dan nekrosis), infeksi dan penyebaran ke jaringan sekitarnya.

Dalam kasus bentuk eksternal, perawatan bedah wasir dilakukan dalam kasus berikut:

• sindrom nyeri hebat;
• pembengkakan jaringan perianal yang parah (di sekitar anus);
• ukuran node yang besar, ketidakmampuan untuk berjalan dan duduk;
• pembentukan retakan di saluran rektum;
• risiko strangulasi, trombosis akut, infeksi.

Kasus kontraindikasi pembedahan

Terkadang pasien dikontraindikasikan untuk menjalani operasi karena tingginya risiko komplikasi. Kasus-kasus tersebut meliputi:

• penyakit darah dengan gangguan pendarahan;
• eksaserbasi penyakit radang usus kronis;
• wasir sekunder yang timbul dengan latar belakang tumor ganas, sirosis hati atau dekompensasi jantung derajat II-III;
• penyakit penyerta yang ada dengan defisiensi hati, ginjal, sistem pernafasan;
• penurunan tajam imunitas (AIDS, penyakit autoimun);
• keadaan kehamilan (operasi ditunda hingga masa nifas).

Sulitnya memilih kondisi operasi pada pasien diabetes melitus karena fluktuasi kadar glukosa dan risiko infeksi. Untuk pasien lanjut usia, terapi konservatif lebih disukai. Jika diputuskan untuk merawat seseorang melalui pembedahan, ia dipersiapkan dengan cermat dan pertama-tama dirawat di rumah sakit. Sulit untuk menentukan terlebih dahulu berapa lama obat akan bertahan, karena reaksi setiap tubuh berbeda-beda.

Metode bedah klasik untuk mengobati wasir

Ahli bedah proktologis yang berpengalaman menghindari pengobatan “radikal”, karena penyebab patologi tidak dapat dihilangkan melalui pembedahan. Kita dapat berbicara tentang metode paling lembut dan andal untuk menghilangkan kelenjar getah bening dan formasi kavernosa, memulihkan fungsi sfingter anal. Untuk tujuan ini, operasi klasik telah dikembangkan dan digunakan secara efektif, yang telah mendapatkan persetujuan dari beberapa generasi ahli bedah yang berpraktik.

Perbedaannya terletak pada teknik pendekatan bedah, penggunaan peralatan, metode eksisi kelenjar getah bening dan selaput lendir, serta lamanya masa rehabilitasi.

Hemoroidektomi Milligan-Morgan

Metode yang paling umum dipertimbangkan. Hampir 100 tahun yang lalu, ahli bedah Inggris mengusulkan untuk menghilangkan wasir dengan operasi plastik pada mukosa saluran rektum.

Ruang lingkup operasi terdiri dari reseksi lengkap (pemotongan) jaringan kavernosa vena rektum setelah ligasi tiga pembuluh darah besar. Intervensi dilakukan dengan anestesi umum, selama rawat inap di departemen bedah atau khusus rumah sakit. Ahli bedah menggunakan 3 teknik:

1. Dalam metode tertutup, setelah pengangkatan kelenjar getah bening, selaput lendir dijahit dengan jahitan catgut, yang memungkinkan untuk mengamankan dinding saluran. Beberapa dokter menggunakannya pada pasien rawat jalan.
2. Opsi terbuka hanya mungkin dilakukan di rumah sakit. Luka dibiarkan tanpa penjahitan agar sembuh dengan sendirinya. Digunakan untuk retakan dan paraproctitis. Kelenjar getah bening dan mukosa di sekitarnya diangkat. Elektrokoagulasi digunakan untuk menghentikan pendarahan.
3. Hemoroidektomi submukosa adalah penggunaan operasi plastik. Hal ini lebih kompleks untuk dilakukan dan oleh karena itu memerlukan waktu lebih lama, namun pemulihan berlangsung lebih cepat.

Pendekatan tersebut memiliki sisi positif dan negatif yang sama. Manfaatnya meliputi:

• kemampuan untuk menghapus node eksternal dan internal;
• mencapai remisi jangka panjang;
• komplikasi yang jarang terjadi.

Kekurangan:

• durasi operasi yang signifikan;
• kebutuhan akan anestesi untuk menghilangkan rasa sakit;
• perlunya perawatan rumah sakit dalam jangka waktu yang lama dengan balutan, anestesi lokal, dan kepatuhan terhadap diet ketat selama masa rehabilitasi.

Hemoroidektomi menggunakan metode Longo

Metode yang diusulkan oleh ahli bedah Italia Longo juga disebut “hemorrhoidopexy”. Ini berbeda dari hemoroidektomi klasik karena tidak adanya tindakan ahli bedah seperti pemotongan kelenjar getah bening. Inti dari operasi ini adalah sayatan melingkar pada selaput lendir dan reseksinya di atas area nyeri (garis bergerigi) dan menempelkan kaki nodus ke sana menggunakan klip khusus.

Akibatnya, ketika luka sembuh, terjadi penurunan aliran darah ke dalam formasi kavernosa, nodul yang mengecil tertarik ke atas, mengering dan terbentuknya bekas luka (bekas luka pada selaput lendir). dapat ditoleransi oleh pasien tanpa rasa sakit atau hanya memerlukan anestesi lokal. Berlangsung 15-20 menit. Lima hari sudah cukup untuk rehabilitasi.

Kerugiannya adalah tingginya biaya instrumen medis sekali pakai (perangkat jenis stapler meningkatkan biaya perawatan), dan kemampuan untuk beroperasi hanya pada node internal.

Terapi invasif minimal: indikasi intervensi wasir

Pengenalan dan peningkatan metode terapi invasif minimal telah mengurangi kebutuhan akan perawatan bedah klasik. Secara teknis, metode ini menempati posisi tengah antara konservatif dan bedah. Pemeriksaan ini dilakukan oleh ahli proktologi yang telah dilatih untuk bekerja dengan peralatan modern berteknologi tinggi.

Keuntungan:

• dilakukan secara rawat jalan;
• tingkat cedera rendah;
• tidak ada kehilangan darah;
• masa rehabilitasi yang singkat.

Kekurangan:

• ketidakmungkinan menghapus semua node dalam satu sesi (biasanya terbatas pada 2-3 node);
• jaminan risiko kambuh jika pasien tidak mematuhi persyaratan dokter.

Metode dikontraindikasikan sebagai berikut:

• infeksi usus;
• peradangan hebat pada kelenjar getah bening;
• pembentukan trombus;
• eksaserbasi patologi yang menyertai.

Setelah perawatan, pertanyaan tentang kelayakan penggunaan dipertimbangkan.

Teknik perangkat keras yang memungkinkan Anda menyesuaikan fokus dan kedalaman penetrasi memiliki efek terbaik. Kerugian utamanya adalah hanya efektif pada wasir stadium I-II. Jarang digunakan untuk bantuan sementara pada bentuk lanjut. Obat ini biasanya dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, namun jika rekomendasi dokter mengenai nutrisi yang tepat dan penggunaan venotonics untuk tujuan pencegahan tidak diikuti, eksaserbasi berkala mungkin terjadi.

Desarterisasi

Operasi ini melibatkan ligasi dengan menjahit cabang arteri suplai utama rektum. Mereka memasok darah ke struktur wasir. Pasokan darah yang tidak mencukupi menyebabkan penyusutan dan penyusutan kelenjar getah bening. Mereka kemudian diisi dengan jaringan fibrosa. Tempat pengobatan mungkin mengalami nyeri sedang hanya pada hari-hari pertama.

Koagulasi laser

Penggunaan sinar laser didasarkan pada kemampuan untuk memfokuskan secara akurat dan memberikan efek berbeda pada jaringan node:

• melakukan eksisi kaki dengan kauterisasi simultan dan menghentikan pendarahan;
• koagulasi (pembekuan) bagian protein dinding simpul - luka bakar buatan;
• penguapan (penguapan) - terjadi dehidrasi dan pengeringan kelenjar getah bening.

Metode ini cocok dengan skleroterapi kerucut eksternal. Gambaran klinis wasir menghilang ketika kelenjar getah bening mengering, ditolak bersama tinja dan saluran anus normal kembali. Untuk mengentalkan protein dinding otot nodus, koagulator dengan mekanisme aksi berbeda digunakan. Selain laser, metode gelombang radio dan inframerah juga digunakan.

Koagulasi inframerah

Atau fotokoagulasi disebabkan oleh pancaran gelombang cahaya dengan spektrum tertentu. Paparan energi panas dalam beberapa detik memungkinkan Anda menyebabkan kerutan pada jaringan kelenjar getah bening tanpa rasa sakit. Diizinkan untuk digunakan selama kehamilan. Karena radiasi laser membantu mensterilkan tempat iradiasi, komplikasi infeksi sangat jarang terjadi.

Biasanya satu benjolan dihilangkan per sesi, prosedur berulang ditentukan setelah 10-14 hari.

Skleroterapi

Metode ini didasarkan pada kemampuan zat tertentu menyebabkan pemusnahan (perekatan internal) pada simpul. Obat sklerosan disuntikkan ke dalam formasi melalui suntikan. Mereka menutup rongga dan pembuluh darah, meningkatkan pengeringan dan pembuangan simpul lebih lanjut saat buang air besar.

Penting untuk melakukan tes alergi kulit terlebih dahulu. Karena metode ini relatif tidak efektif, metode ini digunakan bersamaan dengan metode koagulasi. Sebagai yang utama, ini hanya digunakan pada 10% pasien.

Ligasi

Pengikat berupa cincin lateks dipasang pada kaki simpul dengan menggunakan alat khusus. Efek mencubit dari loop menyebabkan terhentinya aliran darah di jaringan, nekrosis dan penolakan.

Ada yang mekanis dan vakum (piston). Metode pertama nyaman jika kaki simpul terlihat jelas. Yang kedua memungkinkan Anda menarik simpul ke dalam silinder perangkat dan menjatuhkan pengikat ke alasnya. Setelah prosedur, pasien merasakan rasa penuh dan nyeri selama 2-3 hari. Oleh karena itu, cincin tersebut ditumpangkan pada 1-2 knot. Slippage ligatur dianggap sebagai komplikasi.

Krioterapi

Menggunakan pembekuan jaringan untuk menyebabkan kematian jaringan. Sering dikombinasikan dengan ligasi vaskular. Refrigerannya adalah gas inert (argon, helium, nitrogen). Nitrogen cair menghasilkan pendinginan hingga -196°C. Cryoprobe khusus digunakan untuk menyentuh dinding node.

Metode ini berlaku bahkan dengan latar belakang peradangan wasir, namun tidak diindikasikan untuk penyakit panggul lainnya pada pria dan wanita. Memberikan efek yang baik pada pasien usia lanjut dengan gangguan kekencangan sfingter. Merangsang kekebalan lokal, “meremajakan” jaringan rektal.

Trombektomi

Ini digunakan di departemen bedah untuk indikasi darurat ketika kerucut wasir eksternal terjepit. Di bawah anestesi lokal, sayatan linier pada simpul (5 mm) dibuat. Bekuan trombus mengalir keluar bersama dengan darah. Jarang dilepas dengan penjepit. Lukanya sembuh dalam 5-6 hari. Rasa sakitnya segera hilang, dan ukuran kelenjar mengecil.

Pasien kemudian memerlukan observasi dan penggantian balutan salep, sehingga sebaiknya dirawat beberapa hari di rumah sakit. Pemeriksaan lanjutan oleh dokter dilakukan setelah 2 minggu.

Perkiraan biaya pengobatan bedah wasir

Tidak mungkin menyembuhkan wasir secara gratis. Biaya pengobatan (misalnya, venotonics) per kursus cukup sebanding dengan beberapa metode invasif minimal. Jika pasien memutuskan untuk menjalani operasi di klinik swasta, maka kita perlu memperkirakan bahwa operasi menurut Milligan-Morgan akan menelan biaya 15.000 rubel, menurut Longo - dari 40.000 hingga 100.000 rubel.

Metode invasif minimal berbeda harganya.

Metode pembedahan memang diperlukan untuk mengatasi masalah wasir dengan cepat, namun perlu diingat bahwa tanpa sikap pasien terhadap kesehatannya dan dengan pengobatan yang paling mahal, kekambuhan akan terjadi.