Efek kontrasepsi dari kontrasepsi oral kombinasi (COC) didasarkan pada interaksi berbagai faktor, yang paling penting adalah penekanan ovulasi dan perubahan sekresi serviks. Selain mencegah kehamilan, PDA memiliki sejumlah khasiat positif lainnya yang dapat digunakan dalam memilih metode kontrasepsi. Siklus haid menjadi lebih teratur, nyeri haid menjadi berkurang, dan kehilangan darah pun berkurang. Yang terakhir membantu mengurangi kejadian anemia defisiensi besi. Ada bukti penurunan risiko kanker endometrium dan ovarium. Selain itu, penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dalam dosis tinggi (50 mcg etinilestradiol) telah terbukti mengurangi risiko kista ovarium, penyakit radang panggul, penyakit payudara jinak, dan kehamilan ektopik. Penting untuk mengetahui apakah hal ini berlaku untuk COC dosis rendah.
Gestoden
Setelah pemberian oral, gestodene diserap dengan cepat dan sempurna. Konsentrasi serum maksimum 4 ng/ml dicapai 1 jam setelah dosis tunggal. Ketersediaan hayati sekitar 99%.
Gestodene berikatan dengan albumin serum dan globulin pengikat hormon seks (SHBG). Hanya 1-2% dari total konsentrasi zat dalam serum darah berbentuk steroid bebas, dan 50-70% secara khusus terikat pada SHBG. Peningkatan kadar SHBG yang disebabkan oleh etinil estadiol menentukan peningkatan fraksi gestodene yang terkait dengan SHBG dan penurunan fraksi yang terkait dengan albumin.
Metabolisme gestodene terjadi seluruhnya melalui jalur metabolisme steroid yang diketahui. Klirens serum adalah 0,8 ml/menit/kg berat badan.
Tingkat gestodene dalam serum darah menurun dalam dua fase. Distribusi pada fase akhir ditandai dengan waktu paruh 12-15 jam, Gestodene tidak diekskresikan tidak berubah. Metabolitnya dikeluarkan dari tubuh melalui urin dan empedu dengan perbandingan sekitar 6:4. Waktu paruh metabolit adalah 1 hari.
Farmakokinetik gestodene dipengaruhi oleh kadar SHBG yang meningkat 3 kali lipat dengan latar belakang penggunaan etinil estradiol. Setelah pemberian setiap hari, kadar gestodene dalam serum darah meningkat kira-kira 4 kali lipat, mencapai keadaan seimbang pada paruh kedua penggunaan pil.
Etinil estradiol
Ketika diminum, etinil estradiol diserap dengan cepat dan sempurna. Konsentrasi serum puncak sekitar 80 pg/ml dicapai dalam waktu 1-2 jam.
Etinil estradiol berikatan erat tetapi tidak spesifik dengan albumin serum (sekitar 98%) dan meningkatkan konsentrasi SHBG serum.
Etinil estradiol dimetabolisme terutama melalui hidroksilasi aromatik, namun sejumlah besar metabolit terhidroksilasi dan termetilasi juga terbentuk, termasuk metabolit bebas dan konjugat dengan glukuronida dan sulfat. Klirensnya 2,3-7 ml/menit/kg berat badan.
Kadar etinil estradiol dalam serum darah menurun dalam 2 fase dengan waktu paruh masing-masing sekitar 1 dan 10-20 jam. Zat ini tidak dikeluarkan dari tubuh tidak berubah, metabolit etinil estradiol diekskresikan dalam urin dan empedu dengan perbandingan 4:6. Waktu paruh metabolit adalah sekitar 1 hari.
Berdasarkan variabel waktu paruh serum dan dosis harian, konsentrasi etinil estradiol serum dalam kondisi stabil dicapai dalam waktu sekitar 1 minggu.
Indikasi penggunaan obat Logest
Kontrasepsi.
Penggunaan obat Logest
Pil harus diminum setiap hari sesuai urutan yang tertera pada lepuh, pada waktu yang hampir bersamaan, dengan sedikit cairan. Obat diminum 1 tablet per hari selama 21 hari. Minum pil dari setiap paket berikutnya harus dimulai setelah berakhirnya jeda 7 hari minum obat, yang biasanya terjadi pendarahan seperti menstruasi, yang biasanya dimulai pada hari ke 2-3 setelah minum pil terakhir dan mungkin tidak berakhir pada saat Anda mulai meminumnya dari paket berikutnya.
Jika alat kontrasepsi hormonal tidak digunakan pada periode sebelumnya (bulan lalu)
Minum pil sebaiknya dimulai pada hari pertama siklus menstruasi. Anda dapat mulai meminumnya dari hari ke 2-5, tetapi dalam hal ini, selama siklus pertama, disarankan untuk menggunakan metode kontrasepsi tambahan selama 7 hari pertama minum obat.
Beralih dari kontrasepsi oral kombinasi (COC) lainnya
Dianjurkan untuk mulai meminum Logest sehari setelah meminum tablet aktif terakhir COC sebelumnya, paling lambat keesokan harinya setelah istirahat minum pil atau setelah meminum tablet plasebo COC sebelumnya.
Beralih dari metode yang hanya mengandung progestogen (pil mini, suntikan, implan) atau sistem intrauterin yang mengandung progestogen
Anda dapat mulai menggunakan Logest kapan saja setelah Anda berhenti minum pil mini (dalam kasus implan atau sistem intrauterin - pada hari pelepasannya; dalam kasus suntikan - sebagai pengganti suntikan berikutnya). Namun, dalam semua kasus, dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi tambahan selama 7 hari pertama penggunaan pil.
Setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan
Anda dapat segera mulai menggunakan Logest. Dalam hal ini, tidak perlu menggunakan kontrasepsi tambahan.
Setelah melahirkan atau aborsi pada trimester kedua kehamilan
Jika menyusui, lihat subbagian "Kehamilan dan menyusui"
Disarankan untuk mulai mengonsumsi Logest pada hari ke 21 hingga 28 setelah melahirkan atau aborsi pada trimester kedua kehamilan. Jika Anda mulai meminum pil di kemudian hari, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama 7 hari pertama minum obat. Namun jika hubungan seksual sudah terlanjur terjadi, maka sebelum mulai menggunakan PDA perlu disingkirkan kemungkinan hamil atau menunggu hingga menstruasi.
Apa yang harus dilakukan jika Anda melewatkan satu dosis pil
Jika penundaan minum pil tidak melebihi 12 jam, efek kontrasepsi obat tidak berkurang. Pil yang terlewat harus diminum sesegera mungkin. Pil berikutnya dari paket ini diminum pada waktu yang biasa.
Jika keterlambatan meminum pil melebihi 12 jam, perlindungan kontrasepsi dapat menurun. Dalam hal ini, Anda dapat mengikuti dua aturan dasar:
- istirahat minum pil tidak boleh lebih dari 7 hari;
- Penekanan yang memadai pada sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium dicapai dengan penggunaan pil terus menerus selama 7 hari.
Oleh karena itu, anjuran berikut harus diikuti dalam kehidupan sehari-hari:
minggu pertama
Anda harus meminum pil terakhir yang terlewat sesegera mungkin, meskipun Anda harus meminum 2 pil sekaligus. Setelah itu, lanjutkan minum pil seperti biasa. Selain itu, dalam 7 hari ke depan Anda harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang, seperti kondom. Jika hubungan seksual dilakukan dalam 7 hari sebelumnya, kemungkinan hamil harus diperhitungkan. Semakin banyak pil yang Anda lewatkan dan semakin dekat jeda minum obat, semakin tinggi kemungkinan hamil.
minggu ke-2
Pil terakhir yang terlewat harus diminum sesegera mungkin, meskipun Anda harus meminum 2 pil sekaligus. Setelah itu, lanjutkan minum pil seperti biasa. Jika Anda meminum tablet dengan benar selama 7 hari sebelum telat haid pertama, tidak perlu menggunakan alat kontrasepsi tambahan. Jika tidak, atau jika lebih dari 1 tablet terlewat, disarankan untuk menggunakan metode kontrasepsi tambahan selama 7 hari.
minggu ke-3
Risiko penurunan keandalan meningkat seiring dengan semakin dekatnya waktu istirahat minum pil. Namun, jika Anda mengikuti aturan minum pil, penurunan perlindungan kontrasepsi dapat dihindari. Jika Anda mengikuti salah satu pilihan berikut, maka tidak perlu menggunakan alat kontrasepsi tambahan, asalkan Anda meminum tablet dengan benar selama 7 hari sebelum terlambat menstruasi. Jika tidak, Anda sebaiknya tetap menggunakan opsi pertama di bawah ini dan menggunakan metode kontrasepsi tambahan selama 7 hari ke depan.
Pil terakhir yang terlewat harus diminum sesegera mungkin, meskipun Anda harus meminum 2 pil sekaligus. Setelah itu, lanjutkan minum pil seperti biasa. Pil dari kemasan berikutnya harus diminum segera setelah kemasan sebelumnya habis, artinya tidak boleh ada jeda. Kecil kemungkinannya pasien akan mengalami pendarahan seperti menstruasi pada akhir kemasan kedua, meskipun bercak atau pendarahan hebat dapat terjadi saat meminum tablet.
Anda mungkin juga disarankan untuk berhenti mengonsumsi tablet dari kemasan saat ini. Dalam hal ini, jeda minum obat harus sampai 7 hari, termasuk hari-hari hilangnya pil; Anda sebaiknya mulai meminum pil dari paket berikutnya.
Jika Anda melewatkan minum pil dan tidak ada pendarahan seperti menstruasi selama jeda pertama minum pil, Anda perlu menyingkirkan kemungkinan kehamilan.
Rekomendasi jika terjadi gangguan gastrointestinal
Dalam kasus gangguan pencernaan yang parah, penyerapan obat yang tidak lengkap mungkin terjadi; dalam hal ini, kontrasepsi tambahan harus digunakan.
Jika muntah terjadi dalam waktu 3-4 jam setelah minum pil, disarankan untuk mengikuti anjuran melewatkan pil. Jika pasien tidak ingin mengubah pola penggunaan obatnya yang biasa, ia perlu meminum pil tambahan dari kemasan yang berbeda.
Bagaimana mengubah waktu haid atau cara menunda haid
Untuk menunda munculnya haid, sebaiknya tetap meminum tablet Logest dari kemasan baru dan tidak berhenti minum obat. Jika diinginkan, jangka waktu pemberian dapat dilanjutkan hingga akhir paket kedua. Dalam hal ini, kemungkinan terjadinya perdarahan terobosan atau bercak tidak dapat dikesampingkan. Penggunaan obat Logest yang biasa dipulihkan setelah istirahat 7 hari dari minum pil.
Untuk menggeser permulaan menstruasi ke hari lain dalam seminggu, dianjurkan untuk mempersingkat waktu istirahat minum pil sesuai jumlah hari yang diinginkan. Perlu dicatat bahwa semakin pendek istirahatnya, semakin sering tidak adanya perdarahan seperti menstruasi dan perdarahan terobosan atau bercak saat meminum pil dari paket kedua (seperti dalam kasus keterlambatan menstruasi).
Kontraindikasi penggunaan obat Logest
PDA tidak boleh digunakan jika Anda memiliki setidaknya satu dari kondisi atau penyakit berikut. Jika salah satu kondisi atau penyakit tersebut muncul pertama kali selama masa penggunaan COC, maka penggunaan obat harus segera dihentikan.
Kejadian trombotik/tromboemboli vena atau arteri (misalnya trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard) atau gangguan serebrovaskular, saat ini atau yang pernah ada.
Adanya atau riwayat gejala prodromal trombosis (misalnya kecelakaan serebrovaskular sementara, angina pektoris).
Riwayat migrain dengan gejala neurologis fokal.
Diabetes melitus dengan kerusakan pembuluh darah.
Kontraindikasi juga dapat berupa adanya faktor risiko yang parah atau multipel untuk trombosis vena atau arteri (lihat).
Saat ini atau riwayat pankreatitis jika berhubungan dengan hipertrigliseridemia berat.
Saat ini atau riwayat penyakit hati yang parah sampai tes fungsi hati kembali normal.
Didiagnosis atau riwayat tumor hati (jinak atau ganas).
Tumor ganas yang didiagnosis atau dicurigai (misalnya alat kelamin atau kelenjar susu) yang bergantung pada hormon seks.
Pendarahan vagina yang etiologinya tidak diketahui.
Didiagnosis atau diduga hamil.
Hipersensitivitas terhadap zat aktif atau salah satu komponen obat.
Efek samping obat Logest
Efek samping paling serius yang terkait dengan penggunaan COC dijelaskan di bagian ini.
Efek yang tidak diinginkan lainnya telah dilaporkan terkait penggunaan COC, namun hubungannya dengan penggunaan COC belum dikonfirmasi atau disangkal:
Organ dan sistem |
Sering (≥1/100) |
Jarang (≥1/1000 dan ≤/100) |
Lajang (≤1/1000) |
Intoleransi lensa kontak |
|||
Mual, sakit perut |
Muntah, diare |
||
Sistem kekebalan tubuh |
Hipersensitivitas |
||
Belajar |
Pertambahan berat badan |
Mengurangi berat badan |
|
Gangguan metabolisme dan nutrisi |
Retensi cairan |
||
Cacat mental |
Keadaan depresi, gangguan mood |
Penurunan libido |
Meningkatkan libido |
Sistem reproduksi dan kelenjar susu |
Perubahan sekret vagina, munculnya sekret dari kelenjar susu |
||
Kulit dan jaringan subkutan |
Ruam kulit, urtikaria |
Eritema nodosum, eritema multiforme eksudatif |
Petunjuk khusus penggunaan obat Logest
Jika terdapat salah satu dari kondisi/faktor risiko berikut, manfaat penggunaan KOK harus dinilai berdasarkan risiko yang mungkin terjadi, dengan mempertimbangkan karakteristik individu setiap pasien dan didiskusikan dengannya sebelum dia memutuskan untuk menggunakan KOK. Jika salah satu kondisi atau faktor risiko berikut menjadi lebih buruk, lebih buruk, atau terjadi untuk pertama kalinya, Anda disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter. Dokter harus memutuskan apakah akan berhenti menggunakan COC.
Gangguan peredaran darah
Berdasarkan hasil studi epidemiologi, terdapat hubungan antara penggunaan KOK dengan peningkatan risiko penyakit trombotik dan tromboemboli vena dan arteri, seperti infark miokard, stroke, trombosis vena dalam, dan emboli paru. Kondisi ini jarang terjadi.
Tromboemboli vena (VTE), yang bermanifestasi sebagai trombosis vena dan/atau emboli paru, dapat terjadi dengan penggunaan COC apa pun. Risiko tromboemboli vena paling tinggi pada tahun pertama penggunaan KOK. Insiden VTE pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral dengan estrogen dosis rendah (≤0,05 mg etinil estradiol) mencapai 4 kasus per 10.000 wanita/tahun dibandingkan dengan 0,5-3 kasus per 10.000 wanita/tahun pada wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi oral. Insiden VTE yang berhubungan dengan kehamilan adalah 6 kasus per 10.000 wanita/tahun.
Trombosis pembuluh darah lain, seperti arteri dan vena hati, ginjal, pembuluh darah mesenterika, pembuluh darah otak atau retina, sangat jarang dilaporkan pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Tidak ada konsensus mengenai hubungan antara komplikasi ini dan penggunaan COC.
Gejala kejadian trombotik/tromboemboli vena atau arteri atau stroke mungkin termasuk: nyeri atau pembengkakan ekstremitas bawah unilateral; nyeri dada parah yang tiba-tiba menjalar ke lengan kiri; sesak napas tiba-tiba; batuk tiba-tiba; sakit kepala yang tidak biasa, parah, dan berkepanjangan; penurunan tajam atau hilangnya penglihatan total; diplopia; gangguan bicara atau afasia; rasa pusing; kolaps dengan atau tanpa serangan epilepsi parsial; kelemahan atau mati rasa tiba-tiba yang sangat parah pada satu sisi atau satu bagian tubuh; gangguan motorik; sindrom perut akut.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kejadian trombotik/tromboemboli vena atau arteri atau stroke:
- usia;
- merokok tembakau (dikombinasikan dengan perokok berat dan seiring bertambahnya usia, risikonya meningkat, terutama pada wanita di atas 35 tahun);
- riwayat keluarga (misalnya kasus tromboemboli vena atau arteri pada saudara kandung atau orang tua pada usia yang relatif dini).
Jika dicurigai adanya kecenderungan turun-temurun, sebelum mengambil keputusan tentang penggunaan PDA, wanita tersebut harus dirujuk untuk berkonsultasi ke spesialis yang sesuai:
- obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 30 kg/m2);
- dislipoproteinemia;
- hipertensi;
- patologi katup jantung;
- fibrilasi atrium;
- imobilisasi berkepanjangan, intervensi bedah radikal, operasi bedah apa pun pada ekstremitas bawah, cedera parah.
Dalam kasus ini, dianjurkan untuk berhenti menggunakan PDA (untuk operasi yang direncanakan setidaknya 4 minggu sebelum dilakukan) dan tidak mengembalikannya lebih awal dari 2 minggu setelah remobilisasi lengkap.
Tidak ada konsensus mengenai kemungkinan peran varises dan tromboflebitis superfisial dalam perkembangan tromboemboli vena.
Penting untuk memperhitungkan peningkatan risiko tromboemboli pada periode postpartum.
Penyakit lain yang mungkin berhubungan dengan gangguan peredaran darah serius termasuk diabetes melitus; lupus eritematosus sistemik; sindrom uremik hemolitik; penyakit radang usus kronis (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa) dan anemia sel sabit.
Peningkatan kejadian migrain atau eksaserbasinya selama penggunaan COC (yang mungkin merupakan pertanda kecelakaan serebrovaskular) mungkin memerlukan penghentian segera penggunaan COC.
Indikator biokimia yang merupakan karakteristik kecenderungan herediter atau didapat terhadap trombosis vena atau arteri meliputi: resistensi terhadap CRP, hiperhomosisteinemia, defisiensi antitrombin III, defisiensi protein C, defisiensi protein S, antibodi antifosfolipid (antibodi antikardiolipin).
Saat menganalisis rasio risiko/manfaat, dokter harus mempertimbangkan bahwa pengobatan yang memadai untuk kondisi yang disebutkan di atas dapat mengurangi risiko terkait trombosis, dan juga bahwa risiko trombosis yang terkait dengan kehamilan lebih tinggi dibandingkan dengan penggunaan COC pada tingkat rendah. dosis (≤0,05 mg etinil estradiol).
Tumor
Faktor risiko terpenting untuk berkembangnya kanker serviks adalah persistensi virus papiloma. Beberapa penelitian epidemiologi menunjukkan peningkatan tambahan risiko ini dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dalam jangka panjang, namun pernyataan ini kontroversial karena sejauh mana hasil penelitian tersebut memperhitungkan faktor risiko yang menyertainya, seperti noda serviks dan perilaku seksual, termasuk penggunaan kontrasepsi oral kombinasi. metode kontrasepsi penghalang, tidak jelas. .
Hasil meta-analisis berdasarkan data dari 54 studi epidemiologi menunjukkan sedikit peningkatan risiko relatif (RR = 1,24) terkena kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Peningkatan risiko ini secara bertahap hilang dalam waktu 10 tahun setelah penghentian penggunaan kontrasepsi oral kombinasi. Karena kanker payudara jarang terdiagnosis pada wanita di bawah usia 40 tahun, peningkatan diagnosis kanker payudara di kalangan pengguna KOK saat ini atau baru-baru ini relatif kecil dibandingkan risiko kanker payudara secara keseluruhan. Hasil penelitian tersebut tidak memberikan bukti adanya hubungan sebab akibat. Peningkatan risiko ini mungkin disebabkan oleh diagnosis dini kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, efek biologis dari kontrasepsi oral kombinasi, atau kombinasi dari kedua faktor tersebut. Terdapat kecenderungan bahwa kanker payudara yang terdeteksi pada wanita yang pernah menggunakan kontrasepsi oral kombinasi secara klinis tidak separah pada wanita yang tidak pernah mengonsumsi kontrasepsi oral kombinasi.
Dalam kasus yang terisolasi, tumor hati jinak, dan bahkan lebih jarang, tumor hati ganas ditemukan pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, yang terkadang menyebabkan perkembangan perdarahan intra-abdomen yang mengancam jiwa. Jika ada keluhan nyeri hebat di daerah epigastrium, pembesaran hati, atau tanda-tanda perdarahan intraabdomen, diagnosis banding harus mempertimbangkan kemungkinan adanya tumor hati pada wanita yang memakai kontrasepsi oral kombinasi.
Kondisi lain
Wanita dengan hipertrigliseridemia atau riwayat keluarga dengan kelainan ini berisiko terkena pankreatitis saat menggunakan KOK.
Meskipun sedikit peningkatan tekanan darah telah dilaporkan pada banyak wanita yang memakai kontrasepsi oral kombinasi, peningkatan tekanan darah yang signifikan secara klinis jarang terjadi. Namun, jika hipertensi jangka panjang yang signifikan secara klinis (hipertensi arteri) terjadi selama periode penggunaan KOK, maka terkadang lebih tepat untuk menghentikan KOK dan pengobatan langsung terhadap hipertensi (hipertensi arteri).
Terjadinya atau eksaserbasi penyakit berikut telah dilaporkan selama kehamilan dan penggunaan KOK, namun hubungannya dengan penggunaan KOK belum diketahui secara pasti: penyakit kuning dan/atau gatal-gatal yang berhubungan dengan kolestasis, pembentukan batu empedu, porfiria, lupus sistemik eritematosus, sindrom hemolitik-uremik, korea Sydenham, herpes kehamilan, gangguan pendengaran berhubungan dengan otosklerosis.
Pada disfungsi hati akut atau kronis, penggunaan COC mungkin perlu dihentikan sampai tes fungsi hati kembali normal. Jika penyakit kuning kolestatik kambuh, yang pertama kali terjadi selama kehamilan atau penggunaan hormon seks sebelumnya, penggunaan kontrasepsi oral kombinasi harus dihentikan.
Meskipun COC dapat mempengaruhi resistensi insulin perifer dan toleransi glukosa, tidak ada data mengenai perlunya mengubah rejimen terapi pada wanita diabetes mellitus yang menggunakan COC dosis rendah (mengandung ≤0,05 mg etinil estradiol). Namun, wanita penderita diabetes harus diawasi secara ketat saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi.
Penyakit Crohn dan kolitis ulserativa mungkin berhubungan dengan penggunaan COC.
Kloasma terkadang bisa terjadi, terutama pada wanita dengan riwayat kloasma saat hamil. Wanita yang rentan terhadap chloasma harus menghindari paparan sinar matahari langsung atau radiasi ultraviolet saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi.
Pemeriksaan kesehatan
Sebelum memulai atau melanjutkan penggunaan obat Logest, Anda harus melakukan pemeriksaan kesehatan lengkap dan mempelajari riwayat kesehatan pasien secara rinci, dengan mempertimbangkan kontraindikasi (lihat) dan peringatan (lihat). Saat menggunakan COC, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan berkala, yang sangat penting, karena kontraindikasi (gangguan peredaran darah sementara, dll.) atau faktor risiko (misalnya, riwayat keluarga dengan trombosis vena atau arteri) mungkin pertama kali muncul selama periode tersebut. meminum COC. Frekuensi dan sifat pemeriksaan ini harus didasarkan pada standar praktik medis, dengan mempertimbangkan karakteristik individu setiap wanita, namun perhatian khusus diberikan pada pemeriksaan organ panggul, termasuk analisis standar sitologi serviks, organ perut, kelenjar susu, penentuan tekanan darah.
Pasien harus diperingatkan bahwa kontrasepsi oral tidak melindungi terhadap infeksi HIV (AIDS) dan penyakit menular seksual lainnya.
Mengurangi efisiensi
Efektivitas kontrasepsi oral kombinasi dapat berkurang jika Anda melewatkan satu pil, memiliki masalah pencernaan, atau menggunakan obat lain.
Kontrol siklus
Saat menggunakan kontrasepsi oral, perdarahan intermenstruasi (bercak atau perdarahan terobosan) dapat terjadi, terutama selama beberapa bulan pertama pengobatan. Mengingat hal ini, pemeriksaan jika terjadi perdarahan intermenstrual sebaiknya dilakukan hanya setelah masa adaptasi tubuh terhadap obat, yaitu kurang lebih 3 siklus.
Jika ketidakteraturan menstruasi berlanjut atau berulang setelah beberapa siklus normal, penyebab perdarahan non-hormonal harus dipertimbangkan dan pemeriksaan penunjang yang tepat harus dilakukan untuk menyingkirkan adanya tumor dan kehamilan. Tindakan diagnostik dapat mencakup kuretase.
Beberapa wanita mungkin tidak mengalami pendarahan menstruasi saat berhenti minum obat. Kecil kemungkinan hamil jika Anda menggunakan COC sesuai petunjuk. Namun, jika alat kontrasepsi digunakan secara tidak teratur atau tidak ada perdarahan seperti menstruasi selama 2 siklus, kehamilan harus disingkirkan sebelum melanjutkan penggunaan COC.
Selama kehamilan dan menyusui
Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan. Jika kehamilan terjadi selama penggunaan obat Logest, maka perlu untuk berhenti meminumnya. Namun hasil penelitian tidak menunjukkan peningkatan risiko kelainan bawaan pada anak yang lahir dari ibu yang mengonsumsi KOK selama kehamilan, juga tidak menunjukkan adanya efek teratogenik bila tidak sengaja mengonsumsi KOK pada awal kehamilan.
PDA dapat mempengaruhi laktasi, karena di bawah pengaruhnya jumlah ASI dapat berkurang dan komposisinya juga berubah. Oleh karena itu, COC tidak dianjurkan untuk digunakan saat menyusui.
Zat aktif yang menyusun obat dan/atau metabolitnya diekskresikan dalam jumlah kecil melalui ASI, namun tidak ada data mengenai efek negatifnya terhadap kesehatan bayi.
Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan dan mengoperasikan mesin
Tidak ada efek yang dicatat.
Interaksi obat Logest
Interaksi antara kontrasepsi oral dan obat lain dapat menyebabkan perdarahan hebat dan/atau penurunan efektivitas kontrasepsi. Interaksi berikut telah dilaporkan dalam literatur.
Metabolisme hati: kemungkinan interaksi dengan obat yang menginduksi enzim mikrosomal, yang dapat menyebabkan peningkatan pembersihan hormon seks (misalnya fenitoin, barbiturat, primidon, karbamazepin, rifampisin dan mungkin juga oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin dan obat yang mengandung St. wortel John).
Interaksi dengan sirkulasi enterohepatik: Hasil beberapa studi klinis menunjukkan bahwa sirkulasi estrogen enterohepatik dapat berkurang ketika mengonsumsi antibiotik tertentu yang mengurangi konsentrasi etinil estradiol (misalnya antibiotik penisilin dan tetrasiklin).
Saat merawat salah satu obat di atas, seorang wanita harus menggunakan metode penghalang untuk sementara waktu selain menggunakan kontrasepsi oral kombinasi atau memilih metode kontrasepsi lain. Saat mengobati dengan obat yang menginduksi enzim mikrosomal, metode penghalang harus digunakan selama seluruh periode pengobatan dengan obat yang sesuai dan selama 28 hari setelah penghentian penggunaannya. Saat mengobati dengan antibiotik (kecuali rifampisin dan griseofulvin), metode penghalang harus digunakan selama 7 hari setelah penghentian antibiotik. Jika metode penghalang masih digunakan, dan tablet dalam kemasan PDA sudah habis, maka pengambilan tablet dari kemasan berikutnya harus dimulai tanpa istirahat seperti biasanya.
Kontrasepsi oral dapat mempengaruhi metabolisme obat lain. Mengingat hal ini, konsentrasi zat aktif dalam plasma darah dan jaringan (misalnya siklosporin) dapat berubah.
Catatan. Untuk mengetahui potensi interaksi dengan obat yang diresepkan bersamaan dengan COC, Anda disarankan untuk membaca petunjuk penggunaan medis obat tersebut.
Dampak terhadap hasil laboratorium
Mengonsumsi alat kontrasepsi dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan laboratorium tertentu, termasuk parameter biokimia fungsi hati, tiroid, adrenal dan ginjal, kadar protein plasma (pembawa), seperti globulin pengikat hormon seks dan fraksi lipid/lipoprotein, parameter metabolisme karbohidrat, serta sebagai parameter koagulasi dan fibrinolisis.
Overdosis logest, gejala dan pengobatan
Tidak ada efek samping serius akibat overdosis yang dilaporkan. Gejala overdosis berikut mungkin terjadi: mual, muntah, dan pada pasien muda - sedikit pendarahan dari vagina. Tidak ada obat penawar khusus; pengobatan harus bersifat simtomatik.
Kondisi penyimpanan obat Logest
Pada suhu kamar tidak lebih tinggi dari 30 °C.
Daftar apotek tempat Anda dapat membeli Logest:
- Saint Petersburg
21 tablet untuk pemberian oral dalam satu paket
efek farmakologis
Logest adalah obat kontrasepsi oral kombinasi estrogen-progestogen monofasik dosis rendah.
Efek kontrasepsi Logest dilakukan melalui mekanisme yang saling melengkapi, yang paling penting meliputi penekanan ovulasi dan perubahan keadaan lendir serviks.
Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, siklus menjadi lebih teratur, nyeri dan intensitas perdarahan menstruasi berkurang, sehingga mengurangi risiko anemia defisiensi besi. Selain itu, terdapat bukti bahwa risiko terkena kanker endometrium dan ovarium berkurang.
Indikasi untuk digunakan
Kontrasepsi oral.
Petunjuk penggunaan dan dosis
Tablet harus diminum sesuai urutan yang tertera pada kemasan, setiap hari pada waktu yang hampir bersamaan, dengan sedikit air. Minum satu tablet per hari terus menerus selama 21 hari. Paket berikutnya dimulai setelah istirahat 7 hari dari minum pil, di mana pendarahan putus obat biasanya terjadi. Pendarahan biasanya dimulai 2-3 hari setelah meminum tablet terakhir dan mungkin tidak berhenti sampai Anda mulai meminum kemasan baru.
Kontraindikasi
Logest tidak boleh digunakan jika Anda memiliki salah satu kondisi/penyakit yang tercantum di bawah. Jika salah satu dari kondisi/penyakit berikut muncul pertama kali saat mengonsumsi obat, obat harus segera dihentikan:
- trombosis (vena dan arteri) dan tromboemboli saat ini atau yang pernah ada (termasuk trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard), gangguan serebrovaskular;
- kondisi sebelum trombosis (termasuk serangan iskemik transien, angina) yang sedang atau pernah terjadi;
- adanya faktor risiko yang nyata atau multipel untuk trombosis vena atau arteri juga dapat menjadi kontraindikasi (lihat bagian “Instruksi khusus”);
- migrain dengan gejala neurologis fokal saat ini atau yang pernah ada;
- diabetes melitus dengan komplikasi vaskular;
- pankreatitis dengan hipertrigliseridemia berat yang sedang atau pernah terjadi;
- gagal hati dan penyakit hati yang parah (sampai tes hati kembali normal);
- tumor hati (jinak atau ganas) saat ini atau dalam sejarah;
- neoplasma ganas yang bergantung pada hormon teridentifikasi atau dicurigai (termasuk organ genital atau kelenjar susu);
- pendarahan dari vagina yang tidak diketahui asalnya;
- kehamilan atau kecurigaannya;
- menyusui;
- hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat Logest.
instruksi khusus
Sebelum memulai atau melanjutkan penggunaan obat Logest, perlu diketahui riwayat hidup wanita, riwayat keluarga, melakukan pemeriksaan kesehatan umum secara menyeluruh (termasuk pengukuran tekanan darah, penentuan indeks massa tubuh) dan pemeriksaan ginekologi (termasuk pemeriksaan kelenjar susu dan pemeriksaan sitologi epitel serviks), dan menyingkirkan kehamilan. Ruang lingkup studi tambahan dan frekuensi pemeriksaan lanjutan ditentukan secara individual. Biasanya, pemeriksaan lanjutan harus dilakukan minimal 1 kali dalam 6 bulan.
Seorang wanita harus diperingatkan bahwa obat-obatan seperti Logest tidak melindungi terhadap infeksi HIV (AIDS) dan penyakit menular seksual lainnya!
Kondisi penyimpanan
Simpan pada suhu tidak melebihi 25°C di tempat terlindung dari cahaya. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
masukMenggabungkan
Bahan aktif (dalam 1 tablet): etinil estradiol - 0,02 mg, gestodene - 0,075 mg.Lain-lain: polietilen glikol 6000, laktosa, povidon 25.000, pati jagung, kalsium karbonat, magnesium stearat, sukrosa, povidon 700.000, bedak, lilin montanglicol E.
efek farmakologis
Logest adalah kontrasepsi kombinasi hormonal oral. Tindakan obat ini didasarkan pada interaksi berbagai faktor, yang utamanya adalah perubahan sifat lendir serviks dan penekanan ovulasi. Selain efek kontrasepsi, kontrasepsi oral kombinasi hormonal memiliki sifat positif lainnya yang menentukan ketika memilih metode kontrasepsi tertentu: pemulihan siklus menstruasi normal, pengurangan gejala dismenore, pengurangan intensitas perdarahan saat menstruasi (pencegahan dismenore). anemia defisiensi besi pada wanita menstruasi), mengurangi kemungkinan terkena kanker ovarium dan endometrium. Efek mengurangi risiko berkembangnya penyakit payudara jinak, penyakit radang pada sistem reproduksi wanita, kehamilan ektopik dan kista ovarium bila menggunakan kontrasepsi kombinasi oral dosis tinggi (mengandung etinil estradiol 50 mg) telah terbukti. Efek serupa pada obat dosis rendah belum dapat dikonfirmasi.Bahan aktif Logest adalah gestodene dan etinil estradiol.
Gestaden setelah pemberian internal diserap sepenuhnya dan cepat. Setelah 60 menit, kandungan maksimum gestodene diamati dalam plasma darah (4 ng/ml). Ketersediaan hayati – 99%. Di dalam darah, gestodene diikat oleh protein: SHBG (sex hormone binding globulin) dan albumin. Sekitar 1-2% gestodene yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui serum darah diwakili oleh steroid bebas. 50-70% gestaden terikat oleh SHBG dengan cara tertentu. Klirens gestodene dalam serum darah adalah 0,8 ml/menit/kg berat badan. Etinil estradiol memberikan peningkatan kandungan SHBG, yang menyebabkan peningkatan kadar fraksi SHBG + gestodene dan penurunan fraksi albumin + gestodene.
Metabolisme gestodene dalam tubuh mengikuti jalur metabolisme steroid. Penurunan serum gestodene terjadi dalam dua fase. Pada fase akhir, waktu paruh 12-15 jam diamati. Tidak ada eliminasi gestodene dalam bentuk murni. Metabolit zat diekskresikan dalam empedu dan urin dengan perbandingan 4:6. Waktu paruh metabolit gestodene adalah 24 jam.
Parameter farmakokinetik gestodene bergantung pada kadar SHBG, yang bila dikombinasikan dengan etinil estradiol, meningkat 3 kali lipat. Akibat asupan harian, kandungan gestogen dalam serum darah meningkat kurang lebih 4 kali lipat. Selama periode pengambilan paruh kedua paket tablet Logest, keadaan keseimbangan tingkat gestodene diamati.
Etinil estradiol, bila dikonsumsi secara internal, diserap dari usus dengan cepat dan sempurna. Kandungan puncak etinil estradiol dalam serum darah tercapai setelah 1-2 jam (80 pkg/ml). Mengikat albumin darah 98% dengan erat dan tidak spesifik. Meningkatkan serum SHBG. Dimetabolisme terutama melalui hidroksilasi aromatik. Metabolit tambahan juga dibentuk dalam bentuk kompleks termetilasi dan terhidroksilasi (termasuk metabolit bebas, konjugat dengan sulfat dan glukuronida). Klirens etinil estradiol adalah 2,3–7 ml/menit/kg berat badan. Penurunan kadar zat dalam serum darah terjadi dalam dua fase, waktu paruh masing-masing fase adalah 1 jam dan 10-20 jam. Etinil estradiol tidak dieliminasi tanpa perubahan; metabolit yang dihasilkan diekskresikan dalam empedu dan urin dengan perbandingan 6:4. Masa eliminasi metabolit adalah 24 jam. Konsentrasi etinil estradiol dalam keadaan stabil dicapai dalam waktu sekitar 7 hari, karena waktu paruh zat yang bervariasi.
Indikasi untuk digunakan
Diresepkan sebagai alat kontrasepsi.Modus aplikasi
Tablet Logest harus diminum sekali sehari selama 21 hari sesuai dengan urutan pemberian yang tertera pada lepuh. Dianjurkan untuk meminum dragee secara bersamaan, dengan sedikit cairan. Paket tablet selanjutnya sebaiknya diminum 7 hari setelah habisnya tablet dari paket sebelumnya. Selama jeda 7 hari antara minum tablet dari lepuh, reaksi seperti menstruasi (pendarahan) diamati. Biasanya pendarahan dimulai pada hari ke 2-3 dari istirahat 7 hari. Dalam beberapa kasus, pendarahan tidak berhenti saat Anda meminum tablet Logest dari lepuh berikutnya.Memulai kontrasepsi hormonal
Pengambilan Logest dimulai pada hari pertama siklus haid (hari pertama haid). Jika penerimaan digunakan dari 2-5 hari, maka resep tambahan metode kontrasepsi lain (misalnya metode penghalang) diperlukan selama 7 hari pertama penggunaan Logest.
Beralih ke Logest dari kontrasepsi hormonal lain
Dianjurkan untuk meminum Logest keesokan harinya setelah menggunakan tablet/dragée aktif terakhir (mengandung zat hormonal) dari kontrasepsi oral hormonal sebelumnya. Dalam kasus luar biasa, Logest dapat digunakan setelah istirahat 7 hari dari penggunaan kontrasepsi hormonal sebelumnya (atau pada saat penggunaan plasebo terakhir dari kontrasepsi sebelumnya).
Beralih ke Logest dari sistem intrauterin yang mengandung progestogen, pil mini, implan, dan suntikan
Tablet Logest diminum setiap hari setelah penggunaan pil mini sebelumnya dihentikan. Jika suntikan atau implan digunakan, maka pil pertama diminum pada hari pelepasan implan atau suntikan berakhir (pada hari bagian berikutnya dari kontrasepsi hormonal suntik akan diberikan). Dalam semua kasus ini, perlu untuk meresepkan kontrasepsi tambahan selama 7 hari pertama penggunaan Logest (misalnya, metode penghalang).
Setelah penghentian kehamilan secara buatan pada trimester pertama
Dianjurkan untuk mulai mengonsumsi obat segera setelah aborsi. Kontrasepsi tambahan tidak diperlukan.
Setelah melahirkan atau aborsi terlambat
Anda dapat mulai mengonsumsi Logest pada hari ke 21-28 masa nifas atau setelah aborsi pada trimester kedua kehamilan. Jika penerimaan digunakan di kemudian hari, perlu untuk meresepkan metode pengendalian kelahiran tambahan (misalnya, metode penghalang). Jika aktivitas seksual sudah dimulai sebelum mengonsumsi Logest, Anda harus menunggu menstruasi atau mengecualikan kehamilan yang sudah berkembang.
Tindakan pencegahan jika Anda melewatkan dosis tablet Logest
Jika keterlambatan penggunaan pil tidak lebih dari 12 jam, maka tidak terjadi penurunan efektivitas kontrasepsi obat tersebut. Anda harus meminum tablet berikutnya (yang terlewatkan) secepat mungkin. Setelah itu, tablet berikutnya dari lepuh harus diminum pada waktu yang biasa.
Jika penundaannya lebih dari 12 jam, maka dapat terjadi penurunan efektivitas kontrasepsi. Hal ini sangat berbahaya bila jeda lebih dari 7 hari, karena penekanan yang memadai pada sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium hanya diamati dalam kasus penggunaan Logest terus menerus selama 7 hari.
Saat melewatkan tablet Logest, Anda perlu mengingat beberapa aturan:
1. Dragee terlewatkan pada minggu pertama pemberian. Penting untuk meminum pil yang terlewat secepat mungkin. Dibolehkan meminum 2 tablet jika sudah waktunya meminum tablet berikutnya setelah tablet terlewat. Kemudian Logest diambil seperti biasa. Selama 7 hari berikutnya setelah melewatkan satu pil, diperlukan kontrasepsi tambahan (misalnya metode penghalang). Perlu diperhatikan bahwa jika 7 hari sebelum melewatkan pil terjadi senggama tanpa tindakan pencegahan tambahan, maka kemungkinan besar akan terjadi pembuahan. Kemungkinan terjadinya pembuahan semakin tinggi, semakin banyak jumlah pil yang terlewat dan semakin dekat jeda sementara penggunaan alat kontrasepsi.
2. Dragee terlewatkan pada minggu ke-2 pemberian. Penting untuk meminum pil yang terlewat secepat mungkin. Dibolehkan meminum 2 tablet jika sudah waktunya meminum tablet berikutnya setelah tablet terlewat. Kemudian Logest diambil seperti biasa. Jika petunjuk diikuti dengan ketat selama 7 hari berikutnya sebelum kemungkinan melewatkan pil berikutnya, tidak diperlukan kontrasepsi tambahan. Jika tidak, serta jika lebih dari 1 tablet terlewat, penggunaan tambahan alat kontrasepsi lain (misalnya kontrasepsi penghalang) diperlukan dalam waktu 7 hari setelah terlewat.
3. Pil terlewatkan pada minggu ke 3 pemakaian. Dengan semakin dekatnya penghentian penggunaan tablet Logest, risiko penurunan efek kontrasepsi obat meningkat. Namun, jika Anda mengikuti petunjuk di bawah ini, maka tindakan kontrasepsi tambahan tidak diperlukan (asalkan tidak ada pil yang terlewat 7 hari sebelum dosis sebenarnya yang terlewat). Jika tidak, diperlukan dukungan tambahan dengan metode kontrasepsi lain (misalnya, metode penghalang). Penting untuk meminum pil yang terlewat secepat mungkin. Dibolehkan meminum 2 tablet jika sudah waktunya meminum tablet berikutnya setelah tablet terlewat. Kemudian Logest diambil seperti biasa. Segera setelah selesai meminum tablet Logest terakhir, dianjurkan untuk segera (tanpa istirahat 7 hari) mulai meminum tablet dari lepuh berikutnya. Dalam kasus ini, reaksi seperti menstruasi tidak mungkin terjadi, namun pendarahan hebat atau bercak dapat terjadi saat meminum pil dari kemasan berikutnya.
Jika seorang wanita tidak mengalami reaksi seperti menstruasi saat mengonsumsi tablet Logest seperti biasa, maka perlu dilakukan metode pemeriksaan tambahan untuk menyingkirkan kehamilan.
Minum pil untuk gangguan gastrointestinal
Dalam kasus gangguan gastrointestinal yang parah, penyerapan komponen aktif obat yang tidak mencukupi dapat terjadi, sehingga tindakan kontrasepsi tambahan (misalnya, metode penghalang) harus ditentukan. Jika muntah terjadi 3-4 jam setelah minum Logest, gunakan rekomendasi aturan minum pil jika Anda melewatkannya.
Mengubah tanggal haid berikutnya
Untuk menunda menstruasi, perlu untuk terus meminum Logest dari lepuh berikutnya, dalam hal ini tidak ada istirahat 7 hari. Atas permintaan wanita tersebut, Anda dapat memperpanjang asupan pil paket berikutnya hingga habis. Pendarahan terobosan atau bercak mungkin terjadi dengan penggunaan obat ini. Anda dapat melanjutkan penggunaan Logest dengan istirahat 7 hari setelah penggunaan lepuh berikutnya.
Untuk mengubah waktu haid berikutnya ke hari lain, maka perlu mengurangi waktu istirahat minum Logest sebesar yang diperlukan untuk menggeser tanggal haid. Penting untuk diketahui bahwa semakin pendek interval antara meminum pil dari lepuh yang berbeda, semakin besar kemungkinan terjadinya pendarahan atau pendarahan hebat saat mengonsumsi Logest dari lepuh berikutnya.
Efek samping
Ada laporan mengenai efek samping yang terkait dengan penggunaan kontrasepsi kombinasi oral hormonal, namun belum ada konfirmasi atau sanggahan mengenai fakta bahwa efek samping tersebut terkait dengan penggunaannya.Dari saluran pencernaan: muntah, diare, mual, sakit perut.
Dari indra: intoleransi terhadap lensa kontak.
Dari sisi gangguan metabolisme dan nutrisi : perubahan berat badan (menurun atau bertambah), retensi cairan dalam tubuh.
Dari sisi sistem saraf pusat: sakit kepala, migrain, mood tertekan, libido menurun atau meningkat, keadaan depresi.
Dari alat kelamin dan kelenjar susu : rasa membengkak pada kelenjar susu, pembesaran kelenjar susu, perubahan sekret vagina, mastalgia, munculnya keluarnya cairan dari puting susu.
Dari kulit dan lemak subkutan: ruam, urtikaria, eritema multiforme eksudatif, eritema nodosum.
Lainnya: reaksi alergi.
Kontraindikasi
Kontrasepsi hormonal kombinasi (termasuk Logest) tidak boleh diresepkan jika pasien memiliki setidaknya satu dari penyakit atau kondisi berikut:· Tanda-tanda tromboemboli atau trombotik arteri atau vena (infark miokard, emboli paru, trombosis vena dalam pada ekstremitas, dll.);
· Indikasi anamnestik gangguan serebrovaskular (atau kelainan serupa saat ini);
· indikasi prekursor trombosis dalam riwayat atau saat ini (angina pectoris, kecelakaan serebrovaskular sementara);
· migrain dengan adanya gejala fokal di masa lalu;
· diabetes melitus jenis apa pun, yang dipersulit oleh kerusakan pembuluh darah;
· pasien memiliki beberapa atau beberapa faktor risiko trombosis yang parah;
pankreatitis dengan riwayat hipertrigliseridemia berat atau saat ini;
· penyakit hati yang parah dengan disfungsi hati yang parah (sampai indikator fungsi hati kembali normal);
· penyakit hati ganas atau jinak (saat ini didiagnosis atau dalam sejarah);
· penyakit tumor ganas yang bergantung pada hormon pada kelenjar susu dan sistem reproduksi (dicurigai atau didiagnosis);
· pendarahan dari saluran genital yang etiologinya tidak diketahui;
kehamilan yang dicurigai atau didiagnosis;
· reaksi hipersensitivitas terhadap gestodene, etinil estradiol atau komponen Logest lainnya.
Jika salah satu penyakit atau kondisi ini muncul pertama kali sejak menggunakan alat kontrasepsi Logest, segera hentikan penggunaannya.
Kehamilan
Logest dikontraindikasikan untuk pasien hamil. Jika kehamilan terjadi saat menggunakan Logest, kontrasepsi harus dihentikan. Penelitian belum mengungkapkan peningkatan risiko terjadinya kelainan bawaan pada janin saat menggunakan kontrasepsi oral hormonal. Selain itu, tidak ada efek teratogenik dari kontrasepsi oral hormonal yang terdeteksi jika digunakan secara tidak sengaja selama kehamilan.Logest tidak dianjurkan untuk wanita menyusui, karena pengaruhnya dapat mengubah komposisi susu dan kuantitasnya. Zat aktif Logest dan metabolitnya masuk ke dalam ASI dalam konsentrasi kecil, namun penelitian belum mengungkapkan adanya efek negatif pada bayi.
Interaksi obat
Ketika Logest berinteraksi dengan obat lain, perdarahan terobosan dapat terjadi, serta penurunan efektivitas obat. Interaksi berikut saat ini diketahui:1. Metabolisme hati– ada interaksi dengan obat yang menginduksi enzim hati mikrosomal - ini dapat memicu peningkatan pembersihan hormon reproduksi (misalnya primidon, fenitoin, karbamazepin, barbiturat, rifampisin dan mungkin topiramate, oxcarbazepine, felbamate, griseofulvin, ritonavir dan obat-obatan yang mengandung ekstrak dari St. John's wort). Jika obat tersebut diresepkan saat menggunakan Logest, perlindungan tambahan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan dengan metode lain (misalnya, penghalang) diperlukan. Dalam hal ini, metode penghalang harus digunakan untuk seluruh periode peresepan penginduksi enzim mikrosomal, serta untuk 28 hari berikutnya setelah penghentiannya.
2. Sirkulasi enterohepatik: Beberapa studi klinis menunjukkan bahwa sirkulasi estrogen enterohepatik berkurang bila dikombinasikan dengan obat antibakteri (misalnya antibiotik tetrasiklin dan penisilin). Jika pasien diberi resep obat antibakteri tersebut saat menggunakan Logest, penggunaan tambahan metode kontrasepsi lain (misalnya, metode penghalang) diperlukan. Dalam hal ini, metode penghalang harus digunakan selama seluruh periode peresepan obat antibakteri ini, serta selama 7 hari berikutnya setelah penghentiannya. Apabila jangka waktu penggunaan metode penghalang belum habis, dan tablet dalam lepuh sudah habis, disarankan untuk meminum tablet dari kemasan berikutnya tanpa istirahat 7 hari.
3. Pengaruh Logest terhadap metabolisme obat lain. Kemungkinan besar interaksi antara kontrasepsi oral hormonal dan obat lain dapat terjadi bersamaan dengan perubahan konsentrasi obat tersebut dalam plasma darah (misalnya, siklosporin). Untuk mengetahui kemungkinan interaksi, perlu membaca petunjuk penggunaan medis obat yang diresepkan saat mengonsumsi Logest.
4. Pengaruh Logest pada beberapa parameter laboratorium. Saat mengonsumsi Logest, indikator berikut dapat berubah: fungsi ginjal, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, hati, komposisi protein darah, rasio lipid/lipoprotein, parameter pembekuan darah, metabolisme karbohidrat, dan fibrinolisis.
Overdosis
Tidak ada kondisi kesehatan serius atau kondisi yang mengancam jiwa pasien akibat overdosis obat yang diketahui. Jika dosisnya terlampaui, mual, pendarahan ringan dari saluran genital, dan muntah mungkin terjadi. Pengobatan overdosis bersifat simtomatik; tidak ada obat penawar khusus.Surat pembebasan
Dragee dalam lepuh 21 buah. Blister dalam kemasan karton.Kondisi penyimpanan
Simpan pada suhu kamar (30°C). Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tertera pada kemasan. Jauhkan dari anak-anak.Bahan aktif:
etinilestradiol, gestodenaSelain itu
Analisis menyeluruh tentang manfaat/bahaya penggunaan kontrasepsi oral hormonal Logest diperlukan dalam kasus berikut:1. Gangguan peredaran darah
Berdasarkan hasil studi epidemiologi, ditemukan kemungkinan adanya hubungan antara penggunaan kontrasepsi hormonal dan peningkatan risiko terjadinya penyakit tromboemboli dan trombotik pada pasien (emboli paru, infark miokard, trombosis vena dalam, stroke). Situasi klinis di atas jarang terjadi. Kemungkinan terjadinya tromboemboli vena meningkat terutama bila menggunakan kontrasepsi oral hormonal selama tahun pertama. Telah diketahui bahwa tromboemboli vena dapat berkembang saat menggunakan salah satu kontrasepsi hormonal oral.
Angka kejadian tromboemboli vena pada pasien yang menggunakan alat kontrasepsi dengan estrogen dosis rendah (etinil estradiol ≤0,05 mg) mencapai 4 kasus per 10.000 pasien/tahun dibandingkan dengan wanita yang tidak menggunakan alat kontrasepsi (0,5-3 kasus per 10.000 pasien/tahun tahun). Frekuensi tromboemboli vena yang berkembang selama kehamilan adalah 6 kasus per 10.000 pasien/tahun. Sangat jarang, kasus trombosis pembuluh darah lain (pembuluh mesenterika, retinal dan otak, ginjal dan hati) telah dilaporkan. Tidak ada konsensus mengenai keandalan hubungan antara kondisi ini dan penggunaan kontrasepsi kombinasi oral hormonal.
Tanda-tanda berkembangnya komplikasi trombotik atau tromboemboli pada pasien yang memakai Logest mungkin berupa: nyeri dada yang parah dan tiba-tiba, menjalar ke lengan kiri; gangguan bicara atau afasia; kolaps dengan kejang epileptiform parsial (atau tanpa kejang); sakit kepala berkepanjangan yang parah, tidak biasa bagi seorang wanita; nyeri atau bengkak pada kaki unilateral; batuk tiba-tiba; sesak napas tiba-tiba; penurunan ketajaman penglihatan secara tiba-tiba (atau total); diplopia; rasa pusing; kelemahan umum; mati rasa parah yang tiba-tiba pada satu bagian atau satu sisi tubuh; disfungsi motorik; sindrom perut akut.
Faktor risiko terjadinya komplikasi tromboemboli/trombotik arteri atau vena atau stroke:
· Merokok tembakau (risiko meningkat seiring bertambahnya usia (di atas 35 tahun) dan jumlah rokok yang dihisap);
· usia;
dislipoproteinemia;
· obesitas (dengan indeks massa tubuh lebih dari 30 kg/m2);
patologi katup jantung;
· riwayat keluarga (misalnya kasus tromboemboli arteri atau vena pada saudara perempuan, saudara laki-laki atau orang tua pada usia yang cukup dini). Jika ada kecurigaan kecenderungan turun-temurun terhadap kondisi seperti itu, maka konsultasi dengan spesialis yang tepat diperlukan untuk memutuskan kemungkinan penggunaan Logest bahkan sebelum diresepkan;
· hipertensi arteri;
· fibrilasi atrium;
· perlunya imobilisasi jangka panjang atau pembedahan radikal, intervensi bedah apa pun pada ekstremitas bawah, trauma luas. Disarankan untuk berhenti menggunakan Logest: dalam kasus operasi yang direncanakan, setidaknya 4 minggu sebelum dilakukan. Anda tidak dapat menggunakan kontrasepsi Logest lagi dalam kasus ini jika kurang dari 14 hari telah berlalu sejak remobilisasi lengkap;
· migrain.
Jika pasien memiliki satu atau lebih kondisi di atas, maka diperlukan analisis yang cermat mengenai rasio manfaat/risiko, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien, sebelum meresepkan Logest. Jika kondisinya memburuk, eksaserbasi satu atau lebih penyakit dari daftar di atas, atau berkembangnya salah satu kondisi ini, perlu berkonsultasi dengan dokter, yang akan memutuskan apakah akan melanjutkan atau menghentikan penggunaan Logest.
Dalam kasus tromboflebitis vena superfisial atau varises, tidak ada konsensus mengenai kemungkinan berkembangnya tromboemboli vena. Namun, dianjurkan untuk memperhitungkan peningkatan risiko komplikasi tromboemboli selama periode postpartum.
Penyakit lain yang berhubungan dengan perubahan sirkulasi meliputi: penyakit radang usus kronis (kolitis ulserativa atau penyakit Crohn); lupus eritematosus sistemik; diabetes; sindrom hemolitik uremik; anemia sel sabit.
Penggunaan kontrasepsi oral hormonal harus segera dihentikan jika terjadi eksaserbasi migrain saat menggunakan Logest, karena ini mungkin mengindikasikan periode prodromal gangguan peredaran darah otak.
Ada sejumlah tes biokimia yang dapat mengidentifikasi kecenderungan didapat atau keturunan terhadap trombosis arteri atau vena: hiperhomosisteinemia, resistensi CRP, defisiensi protein C, defisiensi antitrombin III, antibodi antifosfolipid (antikardiolipin), defisiensi protein S.
Saat menganalisis rasio manfaat/risiko, dokter harus mempertimbangkan bahwa pengobatan yang tepat untuk kondisi di atas dapat mengurangi kemungkinan berkembangnya trombosis, serta fakta bahwa trombosis yang berhubungan dengan kehamilan lebih sering terjadi dibandingkan saat mengonsumsi hormon oral dosis rendah. kontrasepsi (etinil estradiol ≤ 0,05 mg).
2. Tumor
Faktor predisposisi utama kanker serviks adalah persistensi strain human papillomavirus yang sangat onkogenik. Menurut beberapa penelitian epidemiologi, risiko kanker serviks meningkat ketika kombinasi infeksi human papillomavirus dan penggunaan kontrasepsi hormonal. Namun pernyataan ini kontroversial karena penelitian ini tidak mencakup pemeriksaan faktor pencetus lainnya (frekuensi usapan serviks, penggunaan metode kontrasepsi penghalang, perilaku seksual).
Berdasarkan hasil meta-analisis data dari 54 studi epidemiologi, risiko terkena kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi kombinasi oral hormonal sebagai metode kontrasepsi sedikit meningkat (RR = 1,24). Peningkatan risiko kanker payudara berangsur-angsur hilang setelah penghentian alat kontrasepsi selama 10 tahun. Kanker payudara cukup jarang terjadi pada pasien berusia di bawah 40 tahun. Dan peningkatan kejadian kanker payudara pada pasien yang memakai kontrasepsi hormonal (atau yang baru saja berhenti memakainya) mungkin disebabkan oleh pemeriksaan rutin terhadap wanita tersebut.
Tidak ada bukti hubungan sebab-akibat antara penggunaan kontrasepsi dan perkembangan kanker payudara. Terdapat kecenderungan bahwa pada wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal, kanker payudara kurang terlihat secara klinis dibandingkan dengan wanita yang tidak pernah menggunakan metode kontrasepsi ini.
Ada beberapa kasus proses ganas dan jinak di hati pada wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal. Dalam beberapa kasus, tumor tersebut menyebabkan perdarahan intra-abdomen, yang mengancam jiwa pasien. Jika seorang wanita, saat menggunakan Logest, mengalami pembesaran hati, sakit perut yang hebat, tanda-tanda pendarahan di rongga perut, maka diagnosis banding tumor hati diperlukan.
3. Kondisi lainnya
Jika terdapat hipertrigliseridemia, pasien berisiko terkena pankreatitis saat mengonsumsi obat hormonal (termasuk riwayat hipertrigliseridemia herediter).
Kontrasepsi kombinasi oral hormonal mungkin sedikit meningkatkan tekanan darah, namun hipertensi yang signifikan secara klinis telah diamati pada kasus yang terisolasi. Dianjurkan untuk menghentikan Logest jika seorang wanita mengalami peningkatan tekanan darah yang signifikan secara klinis dan memberinya pengobatan yang tepat.
Dalam literatur terdapat indikasi perkembangan atau eksaserbasi penyakit berikut saat mengonsumsi obat kombinasi oral hormonal:
gatal dan/atau penyakit kuning yang berhubungan dengan kolestasis,
sindrom hemolitik-uremik,
· pembentukan batu empedu,
gangguan pendengaran yang berhubungan dengan otosklerosis,
korea Sydenham
lupus eritematosus sistemik,
· porfiria,
· herpes ibu hamil.
Penyakit yang sama juga terjadi selama kehamilan. Belum diketahui secara pasti bahwa penyebab berkembangnya penyakit-penyakit di atas adalah penggunaan obat kontrasepsi hormonal.
Jika disfungsi hati berkembang saat mengonsumsi Logest, obat harus dihentikan.
Kontrasepsi kombinasi oral hormonal dapat mempengaruhi toleransi glukosa dan resistensi insulin pada jaringan perifer, namun rekomendasi mengenai kelayakan perubahan dosis insulin pada wanita penderita diabetes belum terbentuk.
Hubungan antara perkembangan kolitis ulserativa dan penyakit Crohn dan penggunaan kontrasepsi hormonal telah ditunjukkan. Pasien yang rentan terhadap munculnya pigmentasi kulit wajah (chloasma) harus menghindari paparan insolasi saat mengonsumsi Logest.
Pemeriksaan kesehatan
Sebelum meresepkan Logest (termasuk meresepkan ulang), diperlukan pemeriksaan kesehatan pasien secara menyeluruh, dengan mempertimbangkan peringatan dan kontraindikasi. Saat menggunakan Logest, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala untuk menyingkirkan kemungkinan faktor risiko dan kontraindikasi (karena mungkin timbul setelah pasien mulai menggunakan kontrasepsi kombinasi oral hormonal Logest).
Sifat dan frekuensi pemeriksaan kesehatan ditentukan secara individual. Daftar pemeriksaannya meliputi: pemeriksaan organ panggul, kelenjar susu dan rongga perut, analisis sitologi standar serviks dan penentuan tekanan darah.
Pasien diperingatkan bahwa Logest tidak melindungi terhadap infeksi HIV (AIDS) dan infeksi seksual menular lainnya.
Mengurangi efisiensi
Efektivitas Logest menurun dengan penyakit gastrointestinal, minum obat lain, atau melewatkan pil.
Tidak ada pengaruh Logest terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan atau bekerja dengan mekanisme presisi tinggi.
Penulis
Tautan
- Instruksi resmi untuk obat Logest.
Deskripsi obat " masuk"di halaman ini adalah versi instruksi resmi penggunaan yang disederhanakan dan diperluas. Sebelum membeli atau menggunakan obat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda dan membaca instruksi yang disetujui oleh produsen.
Informasi tentang obat ini disediakan untuk tujuan informasi saja dan tidak boleh digunakan sebagai panduan untuk pengobatan sendiri. Hanya dokter yang dapat memutuskan resep obat, serta menentukan dosis dan cara penggunaannya.
Bentuk rilis, komposisi dan kemasan
Dragee berwarna putih, berbentuk bulat.
Eksipien: laktosa monohidrat 37,155 mg, pati jagung 15,5 mg, polividon 25.000 1,7 mg, magnesium stearat 550 mcg, sukrosa 19,66 mg, polividon 700.000 171 mcg, makrogol 6000 2,18 mg, kalsium karbonat 8,697 mg, bedak 4,242 mg, lilin gliko gunung Liium 50 mcg.
21 buah. - lecet (1) - bungkus karton.
21 buah. - lecet (3) - bungkus karton.
Kelompok klinis dan farmakologis
Kontrasepsi oral monofasikefek farmakologis
Obat kontrasepsi kombinasi gestagen-estrogen monofasik. Menghambat sekresi hormon gonadotropik kelenjar pituitari, menghambat pematangan folikel dan mencegah proses ovulasi. Meningkatkan kekentalan lendir serviks sehingga menyulitkan sperma menembus rahim.
Dengan penggunaan obat, siklus haid menjadi lebih teratur, nyeri haid lebih jarang terjadi, intensitas aliran haid menurun sehingga menurunkan risiko anemia defisiensi besi.
Farmakokinetik
Gestoden
Pengisapan
Setelah meminum pil secara oral, gestodene dengan cepat dan sempurna diserap dari saluran pencernaan. C max gestodene dicapai setelah 1 jam dan (setelah minum 1 tablet Logest) 3,5 ng/ml. Ketersediaan hayati gestodene adalah 99%.
Distribusi
Gestodene terutama (sekitar 69%) berikatan dengan globulin (GSBG - globulin pengikat steroid seks). Dengan penggunaan Logest setiap hari, akumulasi gestodene dalam serum darah diamati, sedangkan tingkat rata-rata gestodene pada paruh kedua siklus (setelah 2 minggu penggunaan) kira-kira 4 kali lebih tinggi dibandingkan pada awal penggunaan obat. Karena pengikatan spesifik gestodene ke GSPS, peningkatan kadar GSPS disertai dengan peningkatan kadar gestodene dalam serum darah yang hampir paralel. Setelah 3 siklus minum obat, derajat induksi SHB dalam siklus tersebut tidak lagi berubah.
Vd adalah 0,7 l/kg.
Metabolisme dan ekskresi
Farmakokinetik gestodene bersifat bifasik.
T1/2 untuk fase terminal sekitar 12 jam Gestodene dikeluarkan dari tubuh hanya dalam bentuk metabolit. Laju pembersihan metabolik dari serum adalah 0,8 ml/menit/kg. Metabolit diekskresikan oleh ginjal dan melalui usus dengan perbandingan 6:4. T1/2 metabolit gestodene adalah 24 jam.
Etinil estradiol
Pengisapan
Setelah meminum pil secara oral, etinil estradiol dengan cepat dan sempurna diserap dari saluran pencernaan.
C max etinil estradiol dicapai setelah 1,7 jam dan (setelah minum 1 tablet Logest) 65 pg/ml. Sebagai hasil dari metabolisme intensif selama penyerapan dan perjalanan primer melalui hati, bioavailabilitasnya sekitar 45% dan ditandai dengan variabilitas individu yang signifikan.
Distribusi
Keadaan keseimbangan dicapai setelah 5-6 hari penggunaan rutin, dengan C ss 40-60% lebih tinggi dari konsentrasi etinil estradiol setelah dosis tunggal Logest. Pengikatan etinil estradiol dengan protein plasma (terutama albumin) lebih dari 90%.
Vd adalah 5 l/kg.
Sekitar 0,02% dari dosis harian etinil estradiol diekskresikan dalam ASI.
Metabolisme dan ekskresi
Etinil estradiol mengalami biotransformasi di dalam tubuh. Ini diekskresikan dalam bentuk metabolit dalam urin dan empedu dengan perbandingan 4:6. T1/2 adalah sekitar 24 jam.
Indikasi penggunaan obat
- kontrasepsi.
Regimen dosis
Obat diminum 1 tablet/hari selama 21 hari sekaligus.
Pengambilan Logest dimulai pada hari pertama siklus, menggunakan pil dari sel yang ditandai dengan hari yang sesuai dalam seminggu. Setelah selesai meminum 21 tablet dari paket kalender, ada jeda minum obat selama 7 hari, di mana terjadi pendarahan seperti menstruasi. Setiap paket berikutnya harus dimulai setelah istirahat 7 hari dari penggunaan obat (terlepas dari apakah perdarahan menstruasi telah berhenti pada saat ini atau belum).
Saat beralih dari kontrasepsi oral kombinasi Sebaiknya mulai mengonsumsi Logest sehari setelah meminum tablet aktif terakhir dari kemasan sebelumnya, tetapi tidak lebih dari hari berikutnya setelah istirahat minum 7 hari yang biasa (untuk obat yang mengandung 21 tablet) atau setelah meminum yang terakhir. tablet tidak aktif (untuk obat yang mengandung 28 tablet per bungkus).
Jika seorang wanita menggunakan alat kontrasepsi yang hanya mengandung gestagen (“pil mini”), maka dia dapat beralih ke Logest kapan saja (tanpa istirahat).
Bila menggunakan alat kontrasepsi suntik yang hanya mengandung gestagen, Logest harus diminum sejak hari suntikan berikutnya jatuh tempo.
Saat beralih dari implan - pada hari pelepasannya. Dalam semua kasus, perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama minum pil.
Setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan wanita tersebut dapat segera mulai meminum obat tersebut. Dalam hal ini, wanita tersebut tidak memerlukan tindakan kontrasepsi tambahan.
Setelah persalinan atau aborsi pada trimester kedua kehamilan Minum obat sebaiknya dimulai pada hari ke 21-28. Jika penggunaan dimulai kemudian, maka perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama minum pil. Jika seorang wanita aktif secara seksual antara melahirkan atau aborsi dan mulai mengonsumsi Logest, maka kehamilan harus disingkirkan terlebih dahulu atau harus menunggu hingga menstruasi pertama.
Jika pasien karena alasan apapun tidak meminum pil pada waktu biasanya dan kurang dari 12 jam telah berlalu sejak waktu pemberian yang dijadwalkan, efek kontrasepsi obat masih berlangsung dan pil yang terlewat harus diminum sesegera mungkin. Pil berikutnya harus diminum pada waktu yang ditentukan. Jadi, dimungkinkan untuk mengonsumsi 2 tablet per hari. Jika lebih dari 12 jam telah berlalu sejak waktu pemberian yang dijadwalkan, sebaiknya segera meminum tablet yang terlewat. Kemudian lanjutkan kursus seperti biasa. Dalam hal ini, perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan dalam 7 hari ke depan, karena dalam kasus ini efek kontrasepsi obat melemah. Jika dalam kemasannya tersisa kurang dari 7 tablet, pengambilan obat dari kemasan berikutnya dimulai tanpa henti.
Efek samping
Dari sistem pencernaan: terkadang - mual, muntah.
Dari sistem reproduksi: terkadang - perdarahan intermenstruasi (selama beberapa bulan pertama penggunaan), perubahan sekresi vagina.
Dari sistem endokrin: terkadang - perasaan tegang dan pembesaran kelenjar susu, perubahan berat badan, perubahan libido.
Dari sisi sistem saraf pusat: terkadang - penurunan mood, sakit kepala, migrain.
Yang lain: Toleransi yang buruk terhadap lensa kontak, retensi cairan dalam tubuh, dan reaksi alergi mungkin terjadi.
Kontraindikasi penggunaan obat
- adanya trombosis (vena dan arteri) saat ini atau dalam sejarah (misalnya, trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah, tromboemboli cabang arteri pulmonalis, infark miokard, gangguan serebrovaskular);
- adanya atau riwayat kondisi sebelum trombosis (misalnya serangan iskemik transien, angina pektoris);
— diabetes melitus dengan komplikasi vaskular;
- adanya faktor risiko yang parah atau multipel untuk trombosis vena atau arteri;
- penyakit kuning saat ini atau riwayat penyakit hati yang parah (sampai tes hati kembali normal);
- adanya atau riwayat tumor hati (jinak atau ganas);
— migrain dengan gejala neurologis fokal (termasuk riwayat);
- pankreatitis dengan hipertrigliseridemia berat (termasuk riwayat);
- penyakit ganas yang bergantung pada hormon pada organ genital atau kelenjar susu teridentifikasi (termasuk riwayatnya);
- pendarahan vagina yang tidak diketahui asalnya;
— kehamilan atau kecurigaannya;
- laktasi;
- hipersensitivitas terhadap komponen obat.
Penggunaan obat selama kehamilan dan menyusui
Logest dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan.
Jika perlu menggunakan obat selama menyusui, masalah penghentian menyusui harus diselesaikan. Zat aktif yang termasuk dalam obat diekskresikan dalam jumlah kecil melalui ASI.
Gunakan untuk disfungsi hati
Obat ini dikontraindikasikan jika Anda sedang atau mempunyai riwayat penyakit kuning atau penyakit hati yang parah (sampai tes hati kembali normal).
Gunakan untuk gangguan ginjal
Obat ini harus diresepkan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.
instruksi khusus
Sebelum mulai menggunakan obat, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan medis umum dan ginekologi secara menyeluruh (termasuk pemeriksaan kelenjar susu dan pemeriksaan sitologi lendir serviks), menyingkirkan kehamilan dan gangguan pembekuan darah.
Obat ini diresepkan dengan hati-hati pada pasien diabetes mellitus, hipertensi arteri, varises, gangguan fungsi ginjal, fibroid rahim, otosklerosis, migrain, multiple sclerosis, epilepsi, porfiria, lupus eritematosus sistemik, kelebihan berat badan, mastopati fibrokistik, depresi berat dalam riwayat medis ; jika ada riwayat keluarga tromboemboli, gagal jantung kronis, stroke, atau kanker payudara.
Risiko relatif terjadinya trombosis arteri meningkat bila penggunaan kontrasepsi hormonal kombinasi dikombinasikan dengan faktor risiko seperti usia di atas 35 tahun dan merokok. Sehubungan dengan itu, wanita berusia di atas 35 tahun yang merokok disarankan untuk berhenti merokok jika berniat menggunakan Logest untuk kontrasepsi.
Risiko trombosis juga meningkat dengan adanya riwayat keluarga, obesitas, dislipoproteinemia, hipertensi arteri, penyakit katup jantung, dan fibrilasi atrium.
Obat harus dihentikan 6 minggu sebelum rencana operasi, serta jika imobilisasi jangka panjang diperlukan, dan dilanjutkan 2 minggu setelah akhir imobilisasi karena peningkatan risiko trombosis.
Jika nyeri muncul di ekstremitas bawah sepanjang vena, pembengkakan ekstremitas, nyeri akut atau rasa sesak atau berat di dada, sesak napas tiba-tiba, obat harus dihentikan dan pemeriksaan harus dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan trombosis atau tromboemboli.
Saat menggunakan Logest, perlu diingat bahwa saat menggunakan kontrasepsi hormonal, siklus menstruasi normal, suhu rektal, dan sifat lendir serviks dapat berubah.
Jika terjadi gatal-gatal pada kulit yang terus-menerus, nyeri hebat di perut bagian bawah, sakit kepala parah dan migrain, depresi berat, peningkatan tekanan darah yang signifikan, peningkatan frekuensi kejang, atau perubahan mendadak pada penglihatan, pendengaran atau bicara, obat harus dihentikan dan diberikan tambahan. pemeriksaan harus dilakukan.
Pendarahan intermenstruasi dapat terjadi selama beberapa bulan pertama penggunaan dan berhenti setelah tubuh beradaptasi dengan Logest. Jika keluarnya cairan tersebut berulang atau intensitasnya meningkat, pemeriksaan tambahan pada pasien harus dilakukan.
Jika selama 7 hari istirahat minum pil tidak terjadi pendarahan seperti menstruasi, maka perlu dilakukan pemeriksaan pasien tanpa melanjutkan minum obat.
Pada muntah, diare dalam waktu 3-4 jam sejak minum obat, efek kontrasepsinya bisa menurun. Dalam hal ini, Anda harus terus menggunakan Logest dan pada saat yang sama menggunakan metode kontrasepsi non-hormonal tambahan.
Dalam kasus penggunaan kombinasi Logest dan rifampisin, efek kontrasepsi Logest berkurang, sehingga metode kontrasepsi tambahan harus digunakan dalam waktu 4 minggu setelah penghentian antibiotik.
Wanita yang menerima pengobatan jangka pendek yang mempengaruhi efektivitas Logest harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang untuk sementara waktu saat meminum obat yang sesuai dan selama 7 hari setelah penghentiannya.
Pasien yang mengalami chloasma sebaiknya menghindari paparan sinar matahari selama menggunakan obat.
Overdosis
Gejala: mual, muntah, pendarahan rahim.
Perlakuan: melakukan terapi simtomatik. Tidak ada obat penawar khusus.
Interaksi obat
Dengan penggunaan simultan, rifampisin, ampisilin, tetrasiklin, griseofulvin, NSAID, fenitoin, fenobarbital, karbamazepin mengurangi efektivitas Logest.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Obat ini tersedia dengan resep dokter.
Kondisi dan periode penyimpanan
Obat harus disimpan pada suhu kamar. Umur simpan - 4 tahun.
"Nama
Nama dagang - Logest (rus); Logest (latin).
Nama internasional - Etinilestradiol+Gestodene
Formulir rilis tablet Logest
Blister berisi 21 tablet.
Paket berisi 21 atau 63 tablet (1x21 tablet atau 3x21 tablet).
Indikasi logest untuk digunakan
Logest diresepkan sebagai alat kontrasepsi oral.
Obat ini digunakan untuk mengembalikan latar belakang hormonal dan siklus menstruasi setelah keguguran atau aborsi.
Logest, sebagai obat yang mengandung komponen estrogen dan gestagen, dapat diresepkan dalam pengobatan kompleks penyakit ginekologi (ada bukti efektivitas obat untuk kista ovarium, endometriosis, fibroid rahim, mastopati, endometritis, dan penyakit polikistik).
Logest dapat diresepkan untuk menormalkan siklus menstruasi, gangguan yang disebabkan oleh perubahan kadar hormonal.
Logest diresepkan untuk beberapa bentuk infertilitas.
Obat ini juga bisa diresepkan saat menopause karena kekurangan hormon seks wanita.
Logest - deskripsi sifat obat
Logest adalah pil kontrasepsi hormonal yang mengandung kombinasi komponen estrogen dan progestogen. Obat tersebut mengandung analog sintetik dari hormon wanita estrogen dan progesteron. Logest adalah perlindungan efektif terhadap kehamilan. Tindakannya didasarkan pada pengaruhnya terhadap fungsi ovarium, khususnya penghambatan pematangan folikel. Selain itu, Logest meningkatkan ketebalan lendir serviks (yang mencegah sperma menembus rongga rahim) dan mengurangi kerentanan terhadap blastokista endometrium (yang mencegah sel telur yang telah dibuahi menempel pada dinding rahim). Efektivitas kontrasepsi Logest, seperti kontrasepsi oral kombinasi lainnya, mencapai 99% dan dipertahankan setelah istirahat 7 hari.
Logest mengandung hormon dosis rendah dan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, sehingga dapat dikonsumsi dalam waktu lama tanpa perlu istirahat.
Setelah berhenti mengonsumsi Logest, ovulasi (dan kemampuan untuk hamil) pulih dalam 1-3 bulan. Dalam beberapa bentuk infertilitas, penggunaan Logest dan penghentian selanjutnya dapat meningkatkan kemungkinan kehamilan (karena apa yang disebut efek rebound).
Saat memulai Logest, beberapa wanita mengalami peningkatan ukuran payudara dan penambahan berat badan, yang biasanya berhubungan dengan retensi cairan. Dalam kebanyakan kasus, berat badan turun ke tingkat normal dalam 1-3 siklus menstruasi.
Logest, dengan menormalkan kadar hormon, memperbaiki kondisi kulit (termasuk jika ada jerawat dan jerawat sebelum meminumnya) dan mengurangi manifestasi hirsutisme (pertumbuhan rambut berlebihan), yang berhubungan dengan efek antiandrogenik dan penurunan aktivitas. dari kelenjar sebasea. Obat ini dapat digunakan sebagai profilaksis sejumlah penyakit ginekologi, karena mendukung kadar hormon normal.
Logest - petunjuk penggunaan
Pengambilan Logest sebaiknya dimulai pada hari pertama siklus (hari pertama menstruasi). Jika tidak memungkinkan untuk meminum obat pada hari pertama, maka Anda dapat mulai meminumnya pada hari ke 5 siklus.
Logest harus diminum pada waktu yang sama (pagi atau sore), terlepas dari makanannya. Minum 1 tablet per hari. Setelah selesai minum 1 bungkus (21 tablet), istirahat 7 hari, setelah itu mulai minum bungkus berikutnya (21 tablet). Selama istirahat 7 hari, pendarahan seperti menstruasi akan dimulai. Paket berikutnya dimulai terlepas dari pendarahannya (walaupun belum berakhir atau tidak ada sama sekali).
Petunjuk khusus: jika 1 tablet terlewat, sebaiknya diminum sesegera mungkin. Jika kurang dari 12 jam telah berlalu sejak waktu pemberian yang direncanakan, tidak diperlukan tindakan tambahan, tetapi jika lebih dari 12 jam telah berlalu, kontrasepsi dianggap tidak dapat diandalkan dan penggunaan metode kontrasepsi tambahan (misalnya penghalang) diperlukan. .
Jika 2 tablet atau lebih terlewat selama satu siklus (lebih dari 12 jam telah berlalu setelah waktu minum yang direncanakan setiap kali), maka kontrasepsi tambahan diperlukan sepanjang siklus.
Jika muntah dimulai dalam waktu 1 jam setelah minum tablet, kontrasepsi dianggap tidak dapat diandalkan dan kontrasepsi tambahan harus digunakan selama 7 hari (tablet berikut diminum sesuai jadwal biasa).
Beberapa obat dapat mengurangi efektivitas estrogen, yang harus dipertimbangkan ketika meresepkan pengobatan untuk wanita yang menggunakan Logest. Jika peresepan obat tersebut tidak dapat dihindari, maka kontrasepsi tambahan harus digunakan.
Logest - efek samping obat
Kadang-kadang keputihan yang tidak biasa, perdarahan intermenstruasi, agresi, efek pada berat badan (menambah atau menurunkan), pusing, gatal dan penurunan libido dicatat.
Efek samping seperti perubahan keadaan psikoemosional, perkembangan kandidiasis, pembengkakan ekstremitas, dan trombosis juga mungkin terjadi. Ada juga kemungkinan terjadinya efek yang tidak diinginkan pada jantung, pembuluh darah, saluran pencernaan dan sistem hematopoietik.
Logest - kontraindikasi untuk digunakan
Intoleransi terhadap ramuan obat, disfungsi parah pada hati, ginjal dan sistem kardiovaskular, tromboflebitis. Pendarahan vagina yang tidak diketahui penyebabnya, migrain, diabetes melitus, perokok aktif (terutama pada wanita di atas 35 tahun), neoplasma ganas yang bergantung pada hormon, kehamilan atau dugaan kehamilan.
Resepkan antibiotik (termasuk azalida) dengan hati-hati saat menggunakan Logest. Anda tidak boleh minum alkohol saat mengonsumsi Logest.
Obat ini tidak boleh dikonsumsi jika wanita sedang menyusui, karena komponen Logest masuk ke dalam ASI.
Logest - komposisi
1 tablet mengandung:
Bahan aktif:
Etinilestradiol - 0,02 mg;
Gestodena - 0,075 mg.
Bahan tambahan.
Logest - analog
Obat dengan efek serupa: Yarina, Lindinet, Novinet, Janine, Regulon, Jess. Kontrasepsi oral hanya dipilih oleh dokter setelah konsultasi tatap muka.
Penyimpanan
Logest baik selama 4 tahun jika disimpan pada suhu ruangan.