BAHAN DARI ARSIP
Bentuk bulbar
Etiologi: kerusakan inti saraf kranial: glossopharyngeal IX, vagus X dan hypoglossal XII. Patogenesis: kelainan seperti kelumpuhan lembek perifer. Hipotonia atau atonia diamati. Gejala: bicaranya tidak jelas, tidak jelas.
1) Paresis pita suara. Paresis otot-otot langit-langit lunak tidak memungkinkan penggunaan resonator oral. Varian yang tidak bersuara atau semi-bersuara mendominasi, sonor digantikan oleh yang tidak bersuara (misalnya, rama - tata). Pidatonya sangat tidak terbaca dan tidak dapat dipahami. Vokal memperoleh konotasi berisik (dengan bunyi “X”). Semua bunyi lisan dinasalisasikan (misalnya, daughter-hoh). Pertentangan atas dasar “lisan - hidung” dihapuskan.
2) Paresis otot artikulasi. Lidah terletak di dasar rongga mulut dan hampir tidak terlibat dalam artikulasi. Beberapa kata digantikan dengan pernafasan faring (cat-hoh). Ada fenomena asimilasi bunyi ujaran dengan sistem fonem bahasa lain. Gejala hilangnya artikulasi (misalnya baba-papa-fafa-haha).
3) Paresis otot pernafasan. Mengurangi tekanan subglotis pada pita suara
Tidak ada koordinasi yang jelas antara pernafasan dan pernafasan pada saat berbicara. Penghirupannya dangkal, dangkal, lamban, sama dengan pernafasan; aliran udara yang tahan lama tidak terbentuk. Suara itu memudar menjelang akhir frasa. Fenomena hipotonia yang diamati: suara terdengar lemah, tenang, dan intonasinya tidak ekspresif.
Koreksi: terapi wicara dilakukan dengan latar belakang pengobatan sindrom bulbar dengan menggunakan metode pengaruh obat dan non-obat yang ada. Perhatikan perkembangan ketepatan gerak artikulatoris, sensasi proprioseptif pada otot-otot bicara melalui senam pasif-aktif otot-otot artikulatoris. Latihan resistensi digunakan untuk mengembangkan kekuatan otot yang cukup.
Bentuk pseudobulbar
Etiologi: kerusakan pada jalur kortikonuklear di lokasi mana pun. Patogenesis: kelumpuhan spastik sentral. Disinhibisi alat segmental medula oblongata dan sumsum tulang belakang. Gejala: Spastisitas, peningkatan tonus otot (hipertonisitas), dimana tonus otot fleksor pada lengan meningkat, dan tonus ekstensor pada tungkai meningkat. Hiperrefleksia. Ada refleks patologis perkembangan awal (mengisap, plantar, belalai). Ada pelanggaran gerakan jari yang berbeda-beda. Lidah ditarik ke arah tenggorokan, gerakan ke atas sangat terganggu. Berbagai sinkinesis hadir. Peningkatan air liur. Artikulasi semua suara lingual anterior yang kompleks terganggu (gesekan, siulan - labial frikatif "V", "F"), keras - lembut, plosif - frikatif. Volume dan fungsi pita suara menurun: suaranya kasar, serak, kasar dengan sedikit suara badak. Secara umum keterampilan motorik tidak ada gerakan sukarela, gerakan tak sadar dipertahankan.
Koreksi: terapi wicara harus dimulai dari bulan-bulan pertama kehidupan: pendidikan keterampilan menelan, menghisap, mengunyah, pengembangan sensasi proprioseptif pada otot-otot bicara melalui senam pasif-aktif otot artikulatoris, pengembangan fungsi pernafasan, pendidikan aktivitas vokal. Selanjutnya dilakukan pendidikan kinestesi bicara, pengembangan gambaran jejak kinestetik pada otot-otot bicara dan pada otot-otot jari. Semua terapi wicara dilakukan dengan latar belakang perawatan obat. Pengurangan awal tonus otot pada bicara dan otot rangka melalui pemilihan pose dan posisi khusus untuk pekerjaan terapi wicara.
Bentuk otak kecil
Etiologi: kerusakan otak kecil dan hubungannya. Patogenesis: hipotonia dan paresis otot artikulatoris, ataksia dengan gejala hipermetri. Gejala: Kesulitan dalam mereproduksi dan mempertahankan pola artikulatoris tertentu. Asinkroni berat (proses koordinasi pernafasan, fonasi, artikulasi terganggu). Bicara lambat, nyanyian, kelelahan bicara terjadi; modulasi, durasi suara, dan ekspresi intonasi terganggu. Bibir dan lidah hipotonik, mobilitasnya terbatas, lembut. langit-langit mulut secara pasif melorot, mengunyah melemah, ekspresi wajah lesu. Pengucapan bunyi front-lingual, labial, dan plosif terganggu. Nasalitas yang jelas dapat terjadi.
Koreksi: penting untuk mengembangkan keakuratan gerakan artikulatoris dan sensasinya, mengembangkan aspek intonasi-ritmik dan melodi ucapan, berupaya menyinkronkan proses artikulasi, pernapasan, dan pembentukan suara.
Bentuk subkortikal (ekstrapiramidal).
Etiologi: kerusakan sistem ekstrapiramidal.
1. Patogenesis : gangguan tonus otot seperti distonia. Ketika sistem pallidal rusak, parkinsonisme diamati: tindakan motorik terganggu sesuai dengan jenis hipofungsinya. Pelanggaran terjadi pada semua keterampilan motorik, termasuk artikulasi. Gejala : Irama pernafasan dan koordinasi antara pernafasan, fonasi dan artikulasi terganggu. Gerakannya lambat, buruk, tidak ekspresif, membeku dalam posisi yang canggung. "Pose orang tua" - gaya berjalan menyeret, lengan ditekuk di siku, kepala dan dada. Ekspresi wajah buruk, keterampilan motorik halus tidak terbentuk. artikulasi melemah.
2. Patogenesis : pada kelainan sistem striatal, gangguan motilitas menurut jenis hiperkinesis. Gejala: 1) hiperkinesis koreik: gerakan tidak terkoordinasi, tidak disengaja, berkedut, bersifat menari; 2) hiperkinesis athetoid: gerakan tangan dan kaki yang kasar, lambat, seperti cacing; 3) hiperkinesis koreoatetoid: spasme torsi, tortikolis spastik, hemiballismus, hemispasme wajah, tremor, tics. Pidato terputus-putus; beberapa suku kata direntangkan, sementara yang lain ditelan; tempo, modulasi, dan ekspresi terganggu.
Koreksi: Semua kelas pidato dilakukan dengan latar belakang terapi obat patogenetik dan simtomatik. Menggunakan posisi refleks - larangan. Perkembangan gerakan volunter pada otot artikulatoris, fonasi, pernafasan dan rangka. Menumbuhkan kemampuan bergerak dalam irama dan tempo tertentu, menghentikan gerakan secara sukarela dan berpindah dari satu gerakan ke gerakan lainnya. Pernapasan yang berirama dan sukarela berkembang. Rangsangan ritmis tertentu digunakan: pendengaran - musik, ketukan metronom, penghitungan, gelombang ritmik visual dari tangan terapis wicara dan kemudian anak itu sendiri. Peran penting adalah nyanyian dan logoritmik. Mereka menggunakan latihan pernafasan khusus, meniup gelembung sabun, meniup lilin, dan bermain permainan bibir. musik instrumen (pipa, akordeon, pipa). Perkembangan artikulasi dan fonasi. Perkembangan sensasi statis-dinamis, kinestesia artikulasi yang jelas. Terapi permainan wicara kolektif dilakukan. Elemen terpisah dari pelatihan autogenik digunakan.
Bentuk kortikal
Dengan bentuk eferen. Etiologi: lesi terlokalisasi di girus sentral anterior. Patogenesis: persarafan otot-otot artikulasi menderita.
Dalam bentuk aferen. Etiologi: adanya lesi di daerah retrosentral korteks serebral. Patogenesis: apraksia kinestetik pada otot dan jari bicara.
Gejala: suara menderita, pengucapan kucing. terkait dengan gerakan terisolasi paling halus dari kelompok otot individu. bahasa (r, l, dst) Tidak ngiler, tidak ada gangguan suara dan pernafasan.
Koreksi: dengan latar belakang terapi obat, gerakan artikulatoris yang berdiferensiasi halus, sensasi kinestetik, praksis oral dan manual berkembang.
© Laesus De Liro
Para penulis materi ilmiah yang saya gunakan dalam pesan saya! Jika Anda melihat ini sebagai pelanggaran terhadap “Undang-undang Hak Cipta Rusia” atau ingin materi Anda disajikan dalam bentuk yang berbeda (atau dalam konteks yang berbeda), maka dalam hal ini tulislah kepada saya (di alamat pos: [dilindungi email]) dan saya akan segera menghilangkan segala pelanggaran dan ketidakakuratan. Tetapi karena blog saya tidak memiliki tujuan (atau dasar) komersial apa pun [bagi saya pribadi], tetapi hanya memiliki tujuan pendidikan (dan, sebagai suatu peraturan, selalu memiliki tautan aktif ke penulis dan karya ilmiahnya), maka saya akan berterima kasih kepada Anda atas kesempatannya membuat beberapa pengecualian untuk pesan saya (bertentangan dengan norma hukum yang ada). Hormat kami, Laesus De Liro.
Postingan dari Jurnal Ini dengan Tag “arsip”.
Neuropati pasca suntikan
Di antara berbagai mononeuritis dan neuropati iatrogenik (akibat penggunaan energi radiasi, pemasangan perban, atau akibat posisi yang salah...
Pengaruh patologi THT terhadap perkembangan neuropati kranialHubungan antara penyakit THT dengan berbagai penyakit sistem saraf telah mendapat banyak perhatian dari para ilmuwan dalam dan luar negeri...
Perilaku nyeri...tidak seperti sistem sensorik lainnya, nyeri tidak dapat dianggap terlepas dari individu yang mengalaminya. Segala keberagaman...
Nyeri akut di daerah lumbosakral
Nyeri pada daerah lumbosakral mengacu pada nyeri pada punggung bagian bawah (selanjutnya disebut LBP), yang terlokalisasi di bawah tepi lengkung kosta dan...
Tabel 17 (akhir)
6.2. Diagnosis banding disartria menurut derajat kerusakannya
Bentuk disartria yang paling umum adalah pseudobulbar(96%). Bentuk disartria pseudobulbar dibedakan berdasarkan tingkat kerusakannya (Tabel 18).
Tabel 18
Diferensiasi disartria pseudobulbar
Tabel 18 (akhir)
Pengetahuan tentang dasar neurologis terapi wicara akan membantu ahli terapi wicara untuk mengkualifikasi cacat secara bermakna, memahami struktur, etiologi, mekanisme, patogenesisnya, yang pada gilirannya akan memungkinkan memilih metodologi koreksi yang paling optimal dan memadai, dengan mempertimbangkan cadangan, kompensasi. kemampuan setiap anak secara individu, yang akan memastikan pendekatan yang berorientasi pada kepribadian untuk memperbaiki gangguan bicara.
6.3. Indikator utama untuk mendiagnosis disartria
Indikator utama diagnosis disartria menurut derajat kerusakannya adalah ekspresi wajah, pernapasan, produksi suara, gerakan refleks lidah, bentuknya, retensi postur artikulatoris; gerakan sukarela dari lidah dan bibir; langit-langit lunak, hiperkinesis, sinkinesis oral, pengucapan suara (Tabel 19).
Tabel 19
Indikator untuk mendiagnosis disartria
Tabel 19 (akhir)
6.4. Perbedaan diagnosa. Tanda-tanda khas dari bentuk disartria yang terhapus dari dislalia
Analisis praktik yang luas menunjukkan bahwa bentuk disartria pseudobulbar yang terhapus sering kali dikacaukan dengan dislalia (Tabel 20). Namun, koreksi pengucapan suara pada disartria menyebabkan kesulitan tertentu. G. Gutsman adalah orang pertama yang memperhatikan hal ini. Ia mencatat bahwa kelainan ini ditandai dengan artikulasi yang kabur dan terhapus.
Tabel 20
Diagnosis banding dislalia dan disartria
Setelah merangkum analisis data sastra, M. B. Eidinova dan E. N. Pravdina-Vinarskaya menjelaskan gangguan pada alat artikulatoris karena kurangnya persarafan dan menganggap kasus ini sebagai disartria. Terlepas dari kenyataan bahwa baik pada disartria maupun dislalia kompleks, kelompok suara mendesis, bersiul, dan nyaring lebih mungkin menderita, pada disartria, pengucapan suara terisolasi yang benar dimungkinkan, tetapi dalam ucapan spontan terdapat kekaburan, palatalisasi, sengau, dan a pelanggaran sisi prosodik bicara. Anak sering mengucapkan akhir suatu kalimat sambil menarik napas, suaranya serak, lemah, pelan, dan memudar.
Seorang anak penderita disartria diberikan “diagnosis pada wajah”, terlihat secara visual, tanpa pemeriksaan khusus. Pertama-tama, ini adalah ekspresi wajah yang tidak ekspresif, wajah ramah, lipatan nasolabial halus, mulut sering sedikit terbuka karena paresis otot orbicularis. Asimetri pada wajah, tengkorak, mulut, dan fisura palpebra mungkin terjadi.
Dikoordinasikan keterampilan motorik kasar, praksis manual dan lisan diamati, mengakibatkan pengucapan kabur, kesulitan dalam menggambar, menulis, dan menguasai keterampilan budaya dan kebersihan: anak-anak seperti itu makan lama, tidak terawat, kesulitan mengencangkan kancing, dan mengikat sepatu. Ditandai dengan cepat lelah, kelelahan sistem saraf, kinerja rendah, gangguan perhatian dan daya ingat.
Sifat gangguan bicara sangat bergantung pada keadaan alat neuromuskular organ artikulasi. Kami memeriksa 673 anak. Analisis data yang diperoleh tentang keadaan bicara dan psikoneurologis anak menunjukkan bahwa gangguan fonetik mereka disebabkan oleh fenomena paretik pada kelompok terpisah otot-otot alat artikulasi.
Akibatnya, anak-anak memiliki dominasi pengucapan suara siulan dan desisan interdental dan lateral yang dikombinasikan dengan pengucapan suara parau. R. Ketegangan spastik pada bagian tengah belakang lidah membuat seluruh ucapan anak menjadi lembut. Ketika pita suara kejang, terjadi cacat suara, dan ketika pita suara paresis, terjadi cacat memekakkan telinga. Suara mendesis dengan gejala disartria terbentuk dalam varian pengucapan rendah yang lebih sederhana. Tidak hanya gangguan fonetik, tetapi juga gangguan pernafasan dan prosodik dapat diamati. Anak itu berbicara sambil menarik napas.
Cukup sering diamati percampuran bentuk disartria bulbar dengan pseudobulbar (Tabel 21).
Tabel 21
Diagnosis banding patologi bicara serupa dari bentuk disartria bulbar dan pseudobulbar
Bentuk disartria bulbar jarang terjadi. Pseudobulbar adalah yang paling umum (96% anak-anak).
Menurut manifestasinya, disartria kortikal kadang-kadang dikacaukan dengan motor alalia, karena fokus lokalisasinya adalah korteks serebral (Tabel 22).
Tabel 22
Perbandingan ciri-ciri pengucapan pada anak penderita alalia dan disartria
Dengan demikian, anak alalik bercirikan suara yang nyaring dan pengucapan bunyi yang cukup terjaga. Gangguan pengucapan didominasi oleh substitusi bunyi yang tidak konsisten. Anak-anak dengan alalia terutama mendistorsi suara-suara yang sulit diartikulasikan. Pertukaran suara relatif sering terjadi. Ekspresi wajah dan ucapan Alalik lincah dan ekspresif, serta aktivitas bicaranya meningkat.
Anak-anak dengan disartria kortikal mirip dengan anak-anak dengan motor alalia, karena struktur suku kata terutama terganggu kata-kata sulit.
Bedanya, wajah anak ramah, suaranya monoton dan memudar; pernapasannya dangkal, klavikula; tidak ada pelanggaran dalam pengembangan struktur leksiko-gramatikal.
Pengucapannya kabur, jenis pelanggaran yang sama mendominasi, di mana distorsi mendominasi (interdental, lateral, sigmatisme hidung, dll.). Penghilangan suara kompleks artikulasi dimungkinkan. Seluruh sisi prosodik bicara (tempo, timbre, dll.) menderita.
7. Interaksi spesialis
Ada keamanan dalam jumlah.
Hasil diagnostik menentukan pilihan taktik dan strategi. Target terdiri dari pembuatan dan pengujian model interaksi antara guru, orang tua dan dokter dalam proses pemasyarakatan dan perkembangan kegiatan pendidikan, dalam menghilangkan kontradiksi, mengubah sikap orang tua, ambisi yang tidak berdasar, meningkatkan kompetensi profesional guru dan melatih orang tua dalam bentuk komunikasi baru dan dukungan pedagogis untuk anak, mengatur lingkungan pemasyarakatan dan perkembangan berbasis mata pelajaran yang merangsang bicara dan pengembangan pribadi anak. anak.
Isi dan struktur dukungan pedagogis dan rehabilitasi sangat bergantung pada diagnosis, struktur cacat, etiologi, kemampuan kompensasi anak, “zona perkembangannya saat ini dan segera”, dan pendekatan yang berorientasi pada individu.
Untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan tugas:
1) penciptaan model kegiatan pemasyarakatan dan perkembangan spesialis yang komprehensif dan terintegrasi sebagai syarat bagi perkembangan bicara anak;
2) pemodelan, desain dan konstruksi aspek organisasi, isi dan metodologi dari kegiatan pencegahan, pemasyarakatan dan pengembangan spesialis;
3) pengembangan bentuk interaksi yang berorientasi pada kepribadian antar subjek (anak, orang tua, spesialis) lembaga, yang menentukan peningkatan tingkat kompetensi profesional spesialis dan penguasaan metode terpadu untuk pengembangan kepribadian anak dan koreksi gangguan bicara.
Gagasan utama untuk rehabilitasi anak dengan gangguan bicara:
1) interaksi spesialis yang berorientasi pada individu secara integratif;
2) individualisasi kegiatan pemasyarakatan dan pengembangan;
3) memperhatikan kompensasi dan kemampuan potensial anak;
4) keterpaduan metode pendidikan pemasyarakatan dan perkembangan, upaya dan kemampuan orang tua, guru, dan dokter.
Model kegiatan pemasyarakatan dan pengembangan merupakan suatu sistem yang holistik. Tujuannya adalah untuk menyelenggarakan kegiatan pendidikan suatu lembaga kedokteran atau pendidikan sebagai suatu sistem yang mencakup aspek diagnostik, preventif dan pemasyarakatan dan perkembangan yang menjamin tingkat bicara, perkembangan intelektual dan mental anak yang tinggi dan dapat diandalkan.
Isi kegiatan pemasyarakatan dan perkembangan dibangun dengan mempertimbangkan jalur utama perkembangan bicara - fonetik, kosa kata, tata bahasa, ucapan yang koheren - dan memastikan integrasi bicara anak, perkembangan kognitif, lingkungan, artistik dan estetika.
Pelaksanaan instalasi ini dijamin dengan penggunaan sarana pengembangan tradisional dan non-tradisional secara fleksibel: terapi boneka dan dongeng, kinesiterapi (terapi gerak), kinesiologi otak, psikosenam, artikulasi, senam jari dan pernapasan, akupresur dan segmental. pijat, relaksasi, fisioterapi, fito-, aromaterapi, warna terapi, terapi musik, ritme terapi wicara, kinesioterapi dan hidroterapi, dll.
Sistem kegiatan pemasyarakatan dan perkembangan menyediakan kelas individu, subkelompok dan frontal, serta aktivitas mandiri anak dalam lingkungan bicara spasial yang terorganisir secara khusus.
Secara grafis, model interaksi antar spesialis dalam koreksi gangguan bicara disajikan pada Gambar. 10.
Saat membuat model, semua spesialis bekerja di bawah bimbingan terapi bicara,
yang merupakan penyelenggara dan koordinator semua pekerjaan pemasyarakatan dan pengembangan, melakukan konsultasi medis dan pedagogis, menyusun, bersama dengan rekan-rekan, blok kalender terintegrasi dan rencana tematik, mengatur pernapasan bicara diafragma, mengoreksi suara yang cacat, otomatisasi, diferensiasi, pengenalan mereka menjadi pidato mandiri, mempromosikan terapi wicara untuk momen dan aktivitas rutin, penguasaan praktis anak-anak dalam pembentukan kata dan keterampilan infleksi, yang membantu pertumbuhan pribadi anak, pembentukan perilaku percaya diri, rasa bermartabat, adaptasi dalam masyarakat teman sebaya dan orang dewasa , dan, pada akhirnya, keberhasilan pembelajaran di sekolah.
Pendidik
mengkonsolidasikan pengetahuan yang diperoleh, melatih keterampilan sebelum mengotomatisasi keterampilan, mengintegrasikan tujuan terapi wicara, konten, teknologi ke dalamnya kehidupan sehari-hari anak-anak (dalam kegiatan bermain, bekerja dan belajar), dalam isi kelas lain (matematika, seni rupa, perkembangan bicara dan pengenalan lingkungan melalui pengamatan fenomena alam dan kehidupan sosial), pada waktu-waktu biasa.
Psikolog
menyelenggarakan pelatihan perilaku percaya diri, relaksasi, psiko-senam, yang mengajarkan anak untuk mengatur suasana hati, ekspresi wajah, menjaga nada emosi positif, perilaku bebas konflik, iklim mikro yang baik di lembaga dan di rumah; kinesiologi otak, yang membantu mengatasi asimetri interhemispheric otak, memperbaiki gangguan fungsi, mengaktifkan fungsi kompensasi dan mengembangkan potensi anak, dll.
Beras. 10. Model interaksi antar spesialis dalam koreksi gangguan bicara
Sutradara musik
melakukan pemilihan dan penerapan karya terapi musik dalam kehidupan sehari-hari anak, mendengarkan yang membantu menormalkan tidur dan bangun; menciptakan latar belakang musik selama kegiatan bermain, bekerja dan pendidikan, yang meminimalkan masalah perilaku dan organisasi, secara signifikan meningkatkan kinerja anak-anak, merangsang perhatian, ingatan, dan proses berpikir mereka.
Kelas logorhythmic meningkatkan keterampilan motorik umum dan halus (koordinasi gerakan, praksis manual, otot artikulatoris), ekspresi ekspresi wajah, plastisitas gerakan, melatih pernapasan bicara diafragma, suara, sisi bicara prosodik (tempo, timbre, ekspresif, kekuatan suara).
Prioritas tertinggi adalah bentuk interaksi antar spesialis: dewan guru, konsultasi, pelatihan, lokakarya, konsultasi medis-psikologis-pedagogis, permainan bisnis, meja bundar, menanya, melihat dan menganalisis kelas, dll.
Pelatihan guru
terjadi oleh rencana jangka panjang bekerja di seminar, kelas praktik dan kuliah, konsultasi, dewan guru, melalui pendidikan mandiri tanpa meninggalkan tempat kerja utama dan, tentu saja, dalam kursus pelatihan lanjutan.
Peningkatan kompetensi profesional membekali pegawai dengan pengetahuan teoritis dan praktis di bidang pedagogi pemasyarakatan dan terapi wicara, bentuk-bentuk keterampilan yang dibutuhkan dan keterampilan, mengaktifkan pertukaran informasi, pengalaman praktis, mengembangkan kebutuhan akan pendidikan mandiri dan peningkatan diri yang berkelanjutan.
Mengingat tidak semua pendidik memiliki keinginan yang berkembang untuk hal ini, maka sebaiknya pemilihan guru untuk kelompok terapi wicara dilakukan secara kompetitif, dengan mempertimbangkan karakteristik wicara, pengetahuan, keterampilan, potensi pribadinya (kebaikan, kecintaan terhadap guru). profesi, anak, kemampuan bekerja dengan kontingen orang tua).
Hal ini mendorong guru untuk meningkatkan profesionalisme dan kategori kualifikasinya.
Organisasi lingkungan pendidikan pemasyarakatan dan pengembangan
termasuk menciptakan lingkungan nyaman yang merangsang perkembangan bicara anak. Zona bicara dilengkapi dengan cermin untuk senam wajah dan artikulatoris, materi visual dan ilustrasi dipilih pada topik leksikal dan kelompok fonetik utama; gambar cerita untuk mengerjakan frasa, mainan untuk meningkatkan pernapasan bicara diafragma, berbagai alat bantu praksis manual, mengembangkan memori visual dan meningkatkan pendengaran fonemik.
Berdasarkan rekomendasi guru, orang tua juga mengatur sudut-sudut di rumah yang merangsang perkembangan bicara anak, keterampilan motorik halus dll. Di ruang terapi wicara dalam kelompok untuk anak-anak, diatur sudut terapi boneka dan dongeng, diatur area relaksasi dan psiko-senam.
Kelompok terapi wicara, kantor terapis wicara, dan pusat kesehatan dan kompensasi sebaiknya dipusatkan di satu sayap, yang akan memfasilitasi masalah organisasi dan meningkatkan efisiensi kerja.
Mengelompokkan kembali anak-anak untuk dipersonalisasi, pembelajaran yang dibedakan dilakukan dengan mempertimbangkan struktur gangguan bicara, tingkat kerusakan, dan kemampuan kompensasi setiap anak.
Hubungan antar spesialis,
khususnya terapis wicara dengan guru, terdiri dari terapi wicara momen-momen rutin
dan kelas. Dalam kehidupan sehari-hari, guru secara sistematis mengembangkan keterampilan motorik halus tangan dan alat artikulasi pada anak. Karya ini diwujudkan dalam bentuk “Kisah Lidah Merry”, senam jari, permainan rakyat, teater bayangan. Untuk menormalkan ekspresi wajah, senam wajah dan “layar suasana hati” digunakan, di mana anak-anak mencerminkan suasana hati mereka menggunakan piktogram. Hal ini membangkitkan sikap baik hati, perhatian dan perhatian terhadap orang-orang di sekitar Anda.
Untuk pengembangan memori verbal, dukungan visual berupa diagram huruf efektif, yang disusun dengan mengisolasi bunyi pertama dari kata yang menggeneralisasi, kemudian – konsep khusus. Mengubah fonem menjadi grafem memberi tahu anak-anak kata-kata yang “terenkripsi”, secara signifikan memperluas volume memori verbal, menanamkan rasa percaya diri, meningkatkan harga diri, mendorong pembentukan kesadaran fonemik, penguasaan analisis huruf bunyi, dan literasi.
Pekerjaan serius sedang dilakukan untuk mengotomatiskan fonem yang ditugaskan dan penguasaan praktis keterampilan pembentukan kata dan infleksi.
Pendekatan untuk menentukan urutan koreksi pengucapan bunyi mungkin berbeda dari pendekatan tradisional. Perbandingan data yang diperoleh secara eksperimental dengan hasil metode tradisional menunjukkan kelebihannya: pengurangan waktu kerja pemasyarakatan, pengurangan biaya energi di pihak anak dan guru.
Dengan tujuan pencegahan gangguan menulis
Pekerjaan khusus dilakukan secara sistematis dengan cara yang menyenangkan, sehingga anak-anak prasekolah menguasai aturan bahasa Rusia.
Untuk vokal tanpa tekanan:“Jika ada vokal yang diragukan, Anda sebaiknya menekankannya.” Anak-anak memilih kata-kata tes: rumah - rumah, ladang - ladang, air - air; sungai - sungai, tembok - tembok, hutan - hutan, dll;
Untuk memekakkan telinga konsonan di akhir dan tengah kata: gigi - gigi, bendera - bendera, taman - kebun, ular - ular; mug - mug, booth - booth, dll.
Terapi wicara komunikasi dengan matematika
banyak diterapkan oleh guru tidak hanya di dalam kelas, namun juga dalam kehidupan sehari-hari. Jadi, misalnya dalam proses mengenal matematika, Anda bisa berlatih kategori leksikal dan gramatikal(kesepakatan dalam gender, jumlah, kasus), konsep besaran(tinggi - pendek, panjang - pendek, tebal - tipis, sempit - lebar, dll.), yang, seperti ditunjukkan oleh praktik, seringkali tidak dapat dibedakan dengan baik oleh anak-anak dan sering kali ditandai dengan jelas (besar - kecil). Tautan lemahnya adalah konsep sementara(cepat – lambat), anak juga mencampurkan konsep seperti hari ini – kemarin – besok, hari dalam seminggu, bulan, musim).
Orientasi dalam ruang sering terganggu (atas - bawah, depan - belakang, bawah - atas, kanan - kiri, antara, karena, dari bawah, dan lain-lain), sehingga menyulitkan penguasaan konstruksi kasus preposisi.
Operasi berhitung, berhitung, dan pemecahan masalah membantu anak menguasai kesesuaian angka dengan kata benda berdasarkan jenis kelamin (satu kucing, satu ikan, satu handuk, dll.), nomor (satu kursi, tiga kursi, lima kursi; satu jendela, dua jendela, lima jendela; satu roti, dua roti, lima roti).
Perkembangan tuturan yang koheren, sisi prosodiknya
(ekspresi, timbre, tempo, kekuatan suara) dapat berhasil diterapkan melalui komponen regional, misalnya ketika memperkenalkan anak-anak prasekolah pada kehidupan dan sejarah Don Cossack (pengalaman kerja L.V. Gavrilchenko, A.R. Krasikova, G.G. Chebanyan). Misalnya, di pusat pengembangan anak No. 49 “Olenenok” di Rostov-on-Don terdapat area yang dirancang dengan semangat ruang atas Cossack. Barang-barang interior dan rumah tangga Cossack membantu menyampaikan kepada anak-anak siapa Cossack itu dan bagaimana mereka muncul di tepi sungai Don. Dalam pekerjaan sehari-hari, dimungkinkan untuk memperluas pemahaman anak-anak tentang sejarah masa lalu Cossack, tradisinya, dan cara hidup masyarakat Don. Anak-anak akan belajar tentang hamparan luas stepa Don, yang membentang dari Dataran Tinggi Kalach di utara hingga stepa Kuban yang luas di selatan, dari Lukomorye kuno di barat hingga semi-gurun Kalmykia di timur.
Wilayah Don memiliki sejarah yang cerah dan kaya. Wilayah kami mengetahui invasi bangsa Hun, mengalami pukulan gerombolan Batu dan Tamerlane. Di tanah Don, para prajurit Svyatoslav menghancurkan Khazar, pasukan Rusia yang gagah berani memblokir lapangan dengan perisai merah, menutupi tanah Rusia dari Polovtsians. Lebih dari sekali padang rumput Don terbakar oleh api pemberontakan Cossack dan petani yang dipimpin oleh S. Razin, K. Bulavin, E. Pugachev.
Materi pidato dipilih dengan mempertimbangkan kemampuan pengucapan anak yang tidak hanya merasakan warna ucapan Don Cossack, tetapi juga menggunakannya dalam pidato mereka. Teka-teki, peribahasa, ucapan, nyanyian, tarian, nyanyian, nyanyian - inilah mutiara kearifan rakyat yang mudah dipahami oleh seorang anak, mengembangkan ingatan verbalnya, dan mendorong perkembangan bicara. Mereka mencerminkan humor, kesedihan, cinta Tanah Air.
Mereka memberikan bantuan besar di tempat kerja terapi boneka
Dan terapi dongeng,
yang berkontribusi pada pengembangan bicara ekspresif yang koheren, mengatasi gangguan bicara yang ada, logofobia, memberikan kesempatan kepada anak untuk merasa percaya diri, terbebaskan, dan jatuh cinta pada kegiatan teater (G.V. Bedenko, T.N. Golubtsova, A.R. Krasikova, G.G Chebanyan, G.V. Gorshkova, L.A.Rudova).
Terapi boneka – Ini adalah bagian dari terapi seni, yang digunakan sebagai metode utama pengaruh psikokorektif pada boneka sebagai objek perantara interaksi antara orang dewasa dan anak-anak. Tujuan terapi boneka adalah untuk menghilangkan pengalaman menyakitkan, memperkuat kesehatan mental, meningkatkan adaptasi sosial, mengembangkan kesadaran diri, dan menyelesaikan konflik dalam konteks aktivitas kreatif kolektif.
Guru berbagi pengalaman mereka menggunakan kehidupan nyata mainan yang membantu meredakan agresi, mendorong ekspresi diri yang kreatif, dan melemahkan emosi negatif; pertimbangkan metode seperti teknik psikodrama, teknik “Kakek Shchukar” non-permainan, teknik sugesti tidak langsung, penggunaan boneka didaktik dalam pekerjaan terapi wicara.
Terapi boneka memungkinkan Anda untuk memecahkan masalah pemasyarakatan yang penting seperti mengatasi ketidakpastian dan rasa malu, memperluas repertoar ekspresi diri anak, memungkinkan Anda mencapai stabilitas emosional dan pengaturan diri, dan memperbaiki hubungan dalam sistem “orang tua-anak”.
Psikolog, bersama dengan terapis wicara dan pendidik, melakukan diagnosa, mengidentifikasi kemungkinan kompensasi, kesulitan dalam pengembangan pribadi dan aktivitas intelektual dan kognitif anak, melakukan pelatihan perilaku percaya diri, memperkenalkan guru dan orang tua pada teknologi untuk membantu anak-anak bermasalah yang mengalaminya. kesulitan dalam adaptasi sosial ( hubungan interpersonal, komunikasi wicara, dll). Unsur pendidikan kinesiologi otak berhasil mengaktifkan potensi dan kemampuan kompensasi anak, membantu mengatasi asimetri interhemispheric otak, memperbaiki dan mencegah gangguan bicara, termasuk gangguan bicara tertulis (disgrafia motorik).
Keunikan seni visual
anak-anak dengan disartria dengan latar belakang keterbelakangan bicara umum (GSD) membantu kita dalam diagnosis banding patologi bicara. Keterampilan teknis anak, khususnya shading, kemampuan mengatur arah, tekanan, dan rentang gerak merupakan indikator tonus otot tangan terdepan. Semua kegiatan seni rupa (pemodelan, aplikasi, desain, menggambar) bersifat pemasyarakatan, karena berkontribusi pada pengembangan tidak hanya keterampilan motorik halus tangan, perencanaan fungsi bicara, tetapi juga orientasi dalam ruang, perkembangan berpikir, dan kreativitas.
Hubungan integratif antara terapi wicara dan kelas renang dan pendidikan jasmani
dijelaskan oleh guru-instruktur A.M. Mashits. Kegiatan-kegiatan ini menyembuhkan tubuh anak, meningkatkan pernapasan bicara diafragma, meningkatkan koordinasi jenis gerakan dasar, keterampilan motorik halus tangan, keterampilan motorik artikulatoris, mengatasi asimetri interhemispheric otak, memperkaya kosa kata, dan membentuk kualitas pribadi yang positif dalam diri. perilaku anak: keramahan, kemampuan menghitung kelebihan, pendidikan pengendalian diri, keberanian, tekad, ketekunan, kesopanan, kritik diri, daya tanggap, rasa persahabatan, dll.
Pembentukan tim yang kohesif dan koordinasi tindakan dibantu oleh konsultasi medis, psikologis dan pedagogis bulanan, yang membahas isu-isu terkini tentang pencegahan dan koreksi bicara, memastikan kesinambungan antar spesialis, yang merangsang terapi wicara pada momen-momen rutin dan konten. kelas lain, penetrasi terapi wicara ke dalam kehidupan sehari-hari.
Berkat pendekatan ini, dimungkinkan untuk membangun kesinambungan, mencapai interaksi yang diperlukan dari semua orang yang tertarik pada pendidikan pemasyarakatan dan pengembangan, yang berdampak positif pada kualitas kerja (96% lulusan pusat pengembangan bersekolah dengan ucapan yang jelas) , mengurangi waktu pekerjaan pemasyarakatan hingga sepertiga, dan secara praktis meminimalkan kemungkinan kekambuhan.
Yang tidak kalah pentingnya untuk keberhasilan koreksi gangguan bicara, terutama pada anak-anak prasekolah dengan bentuk disartria yang terhapus, adalah pemilihan materi linguistik yang kompeten.
Saat memilihnya, persyaratan berikut harus diperhatikan: pertama-tama, itu harus bermakna bagi siswa, diminati, dapat diakses isinya dan, yang paling penting, sesuai dengan kemampuan pengucapannya.
Selama pekerjaan, pemilihan dan urutan penyajian materi linguistik dalam proses otomatisasi bunyi dibuktikan sesuai dengan struktur cacatnya; metode penguasaan keterampilan pembentukan kata diperjelas, ciri-ciri pemahaman anak tentang hubungan yang ada antara berbagai elemen sistem leksikal dan memanifestasikan dirinya dalam bahasa dalam kategori seperti polisemi, sinonim Dan antonimi; pola dan frekuensi penggunaan pengelompokan kata-kata leksikal-semantik dalam pidato dianalisis.
Dalam mempelajari pola penguasaan semantik suatu kata, para ahli mengandalkan ketentuan linguistik modern: makna setiap satuan leksikal ditentukan oleh korelasinya dengan satuan lain yang setingkat. Saat memilih materi linguistik untuk koreksi ucapan, prinsip-prinsip pedagogi pemasyarakatan diperhitungkan.
Bentuk klinis disartria
^$ulbar kekacauan^ Sifat kerusakan otak. Sepihak(tidak ada bedanya apakah sisi kanan atau kiri) atau kerusakan bilateral pada neuron motorik perifer (trigeminal, facial, glossopharyngeal, vagus dan sublingual).
Patogenesis (ciri-ciri gangguan gerak). Lambat selektif, terutama kelumpuhan otot-otot alat bicara sisi kanan atau kiri (lidah, bibir, langit-langit lunak dan faring, laring, levator mandibula, pernapasan). Atrofi otot-otot ini, atonianya (lidah lembek, lembek). Refleks faring dan mandibula berkurang atau tidak ada. Gangguan gerakan tak sadar dan sukarela pada kelompok terkait.
Hpshshn^sshe-oimntom!. Suaranya lemah, tumpul, terkuras. Vokal dan konsonan bersuara menjadi tuli. Timbre ucapan diubah sesuai dengan tipe hidung terbuka. Artikulasi vokal mendekati bunyi vokal netral. Artikulasi konsonan disederhanakan. Hentikan konsonan dan bersemangat R digantikan oleh slot yang sesuai. Karakter celah pada suara slotted juga disederhanakan. Akibatnya, suara datar tak bersuara mendominasi pembicaraan. Gangguan artikulasi selektif sering terjadi
sesuai dengan distribusi selektif paresis lembek. Bicaranya lambat dan pasien menjadi lelah.
Psyo&kgbuabarnt" dt^rscht^ Sifat kerusakan otak. Lesi bilateral pada neuron kortikobulbar motorik sentral.
Patogenesis (ciri-ciri gangguan gerak). Kelumpuhan spastik piramidal pada otot-otot alat bicara. Tidak ada atrofi otot. Tonus otot meningkat sesuai dengan jenis hipertensi spastik (lidah tegang, didorong ke belakang). Refleks faring dan mandibula diperkuat. Tawa dan tangisan yang disertai kekerasan adalah hal biasa. Kelumpuhan selalu terjadi secara bilateral, meskipun mungkin terdapat dominasi yang signifikan pada sisi kanan dan kiri. Yang paling terganggu adalah: 1) gerakan volunter dan 2) gerakan ujung lidah yang paling halus.
Gejala klinis. Suaranya lemah, serak dan serak, vokal dan konsonan diucapkan dengan tumpul, tetapi kadang-kadang, bersamaan dengan memekakkan telinga konsonan bersuara, ada suara konsonan tak bersuara. Timbre ucapannya sengau, terutama untuk vokal belakang dan konsonan keras dengan artikulasi yang rumit (R pada aku , w, w, h> c). Artikulasi vokal digeser ke belakang. Artikulasi konsonan disederhanakan dan juga digeser ke belakang. Hentikan konsonan dan bersemangat R diganti dengan yang berlubang. Konsonan gesekan dengan bentuk celah yang rumit berubah menjadi frikatif datar. Artikulasi konsonan keras lebih terganggu dibandingkan konsonan lunak. Pasien mendengar cacat pengucapannya dan secara aktif berusaha mengatasinya. Namun, upayanya, sebagai suatu peraturan, menyebabkan peningkatan hipertensi pada kelompok otot yang lumpuh dan, akibatnya, peningkatan ciri-ciri patologis artikulasi.
P disartrus subkortikal dan saya. Sifat kerusakan otak. Berbagai lesi pada inti subkortikal otak dan koneksi sarafnya.
Patogenesis (ciri-ciri gangguan gerak). Gangguan tonus otot ekstrapiramidal berupa hipertensi, hipotonia atau distonik Gerakan kekerasan pada otot alat bicara berupa gemetar (misalnya tremor intonasi), kontraksi otot lambat seperti cacing (misalnya dengan athetosis ganda) , kontraksi berirama cepat pada otot yang sama (misalnya, dengan mioklonus), kontraksi tiba-tiba yang cepat pada kelompok otot yang berbeda (misalnya, dengan korea).
Gejala klinis. Gangguan pengucapan sangat bervariasi dan seringkali tidak stabil. Suaranya bisa tegang, kasar, serak, timbre dan volumenya berfluktuasi. Terkadang suara memudar saat berbicara dan berubah menjadi bisikan.
Terkadang artikulasi vokal lebih terganggu dibandingkan konsonan. Kata-kata dan bunyi-bunyian individual dapat diucapkan dengan benar, tetapi pada saat hiperkinesis, kata-kata dan bunyi tersebut berubah menjadi sangat terdistorsi dan tidak terdengar. Biasanya, tempo, ritme, dan melodi ucapan terganggu. Pasien memperhatikan gangguan artikulasinya.
Disartria kortikal postcentral kinestetik. Sifat kerusakan otak. Kerusakan unilateral pada bidang postcentral korteks (bagian bawahnya) dari belahan otak kiri normal yang dominan.
Patogenesis (ciri-ciri gangguan gerak). Apraksia tipe kinestetik. Disintegrasi pola artikulasi umum kinestetik karakteristik kebisingan bunyi dalam struktur suku kata dengan kesulitan dalam membedakan pola artikulasi yang sesuai.
Gejala klinis. Suara dan timbre bicaranya tidak kesal. Dalam proses bertutur, ciri-ciri bunyi bunyi diganti: tanda-tanda tempat terbentuknya (terutama konsonan lingual), tanda-tanda cara pembentukannya (terutama afrika dan sibilan), tanda-tanda kekerasan dan kelembutan. Gangguan artikulasi ini tidak stabil dan labil, akibatnya penggantian suara menjadi ambigu (p-m, pb, pf, p-t dll.). Bahkan dalam kasus disartria kinestetik yang parah, satu atau beberapa fitur artikulasi kebisingan mungkin tidak terdistorsi pada 100% kasus. Seorang anak disartria mendengar kesalahan artikulasinya dan secara aktif (di bawah kendali pendengaran dan sensasi kinestetik) mencoba memperbaikinya, yang menyebabkan gangguan kelancaran dan kelambatan bicara.
Disartria inti premotor kinestetik. Sifat kerusakan otak. Kerusakan unilateral pada bidang premotor korteks (bagian bawahnya) pada belahan otak dominan, biasanya kiri.
Patogenesis (ciri-ciri gangguan gerak). Apraksia tipe kinetik. Disintegrasi pola-pola umum tindakan artikulatoris sementara dengan ketegangan, kelambatan gerakan individu, disintegrasi tindakan artikulatoris ke dalam unsur-unsur penyusunnya; kesulitan dalam berpindah dari satu elemen ke elemen lainnya, ketekunan.
Gejala klinis. Suaranya nyaring, timbre bicaranya tidak terganggu. Struktur ritme kata cenderung menjadi rangkaian suku kata yang diberi tekanan terbuka. Artikulasi konsonan tegang, konsonan awal dan akhir sering memanjang atau tersentak-sentak. Penggantian bunyi frikatif dengan bunyi stop merupakan hal yang khas. Fase transisi artikulasi sering kali berubah
dibentuk menjadi suara penyisipan independen. Ada penghilangan bunyi pada gugus konsonan dan penyederhanaan afrika (ts-s, t>ts). Ketegangan artikulasi yang berlebihan secara tidak langsung menyebabkan peningkatan volume suara, penghentian suara yang memekakkan telinga secara selektif, dan, yang lebih jarang, konsonan frikatif.
Disartria pseudobulbar pediatrik. Untuk praktik anak-anak, bentuk disartria pseudobulbar yang paling signifikan. Perlu dicatat bahwa dari sudut pandang neurologis, disartria pseudobulbar masa kanak-kanak memiliki patogenesis yang kompleks: bersamaan dengan kelumpuhan spastik sentral pada otot-otot alat bicara, anak biasanya mengalami gangguan ekstrapiramidal pada tonus otot, berbagai hiperkinesis, dan terkadang gerakan lainnya. gangguan. Kompleksitas dan ambiguitas patogenesis disartria pseudobulbar pada masa kanak-kanak juga menentukan karakteristik manifestasi klinisnya.
Bentuk disartria pada anak-anak ini biasanya termasuk dalam sindrom palsi serebral, yang terjadi pada anak usia dini (terutama sampai usia 2 tahun) akibat penyakit traumatis atau inflamasi pada otak. Seringkali, palsi serebral merupakan akibat dari trauma lahir.
Gangguan motorik pada anak-anak ini tersebar luas. Keterampilan motorik bagian atas wajah (gerakan mata, alis) sering terganggu, akibatnya wajah menjadi tidak bergerak, seperti topeng, bersahabat, ada kecanggungan dan kecanggungan motorik umum, dan pada beberapa anak sisi kanan bagian tubuh lebih terpengaruh, di bagian lain - kiri. Orang tua mencatat bahwa anak tersebut tidak dapat mengurus dirinya sendiri - dia tidak berpakaian sendiri, tidak memakai sepatu, berlari dan melompat dengan buruk. Secara alami, semua fungsi yang bersifat non-bicara, yang memerlukan partisipasi lidah, bibir, dan bagian lain dari alat bicara, juga ternyata rusak: anak mengunyah makanan dengan buruk, menelannya dengan buruk, tidak tahu cara menelan tepat waktu dan menahan air liur yang dikeluarkan secara intensif, sehingga biasanya diamati air liur yang kurang lebih berlebihan (air liur).
Para ahli yang menangani disartria pseudobulbar mencatat bahwa dengan kelumpuhan infantil, otot-otot yang berbeda tidak terpengaruh pada tingkat yang sama: beberapa lebih banyak, yang lain lebih sedikit.
Secara klinis, bentuk palsi pseudobulbar serebral paralitik, spastik, hiperkinetik, campuran dan terhapus dibedakan. Paling sering, bentuk campuran terjadi ketika anak memiliki semua hal di atas
fenomena gangguan motorik - gejala paresis, spastisitas, dan hiperkinesis yang hampir sama jelasnya.
Paretitas memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelesuan, penurunan kekuatan gerakan, kelambatan dan kelelahan; setiap gerakan artikulatoris dilakukan dengan lambat, seringkali tidak selesai: lidah hanya mencapai gigi, tidak bertahan lama di sana, dan gerakan yang berulang-ulang dilakukan dengan susah payah, dan terkadang tidak dapat diulang sama sekali.
Kejang Keadaan (tegang) seluruh organ artikulasi juga mengganggu pergerakan.
Terkadang yang didahulukan bukanlah paresis, melainkan gerakan kekerasan seluruh alat bicara, atau bahkan seluruh tubuh, yang terjadi ketika ada upaya untuk menggerakkan bibir atau lidah. Meskipun tindakan mengunyah dan menelan sulit dilakukan, namun perlu diperhatikan bahwa dalam proses makan dan aktivitas sehari-hari lainnya, anak melakukan gerakan-gerakan yang hampir tidak mungkin dilakukannya jika dilakukan secara sukarela. Misalnya, baik dengan instruksi lisan maupun dengan demonstrasi dia tidak dapat memperlihatkan giginya, tetapi membuatnya tersenyum, dan seringai pun muncul; bawalah permen lolipop panjang dan sempit ke mulut Anda - dan bibir, yang hampir tidak bergerak, terentang untuk mengambil permen lolipop tersebut. Dalam keterampilan motorik anak-anak yang menderita kelumpuhan pseudobulbar, kemungkinan lebih besar terlihat pada refleks tanpa syarat dan aktivitas objektif mereka dibandingkan dengan gerakan sukarela yang dilakukan sesuai instruksi.
Perkembangan bicara, dari manifestasi kelumpuhan pertama, terjadi dalam kondisi abnormal. Berdasarkan berbagai data, diketahui bahwa anak seperti itu tidak mengalami masa mengoceh. Orang tua mencatat bahwa anak mereka diam sejak masa kanak-kanak, tetapi memahami ucapan orang lain, dan ucapannya sendiri setelah kata pertama muncul. Ibu tidak berkembang sampai 2-4 tahun, bahkan kadang sampai 5 tahun. Selanjutnya tuturan berkembang dan mencapai tingkat normal dalam hal kelengkapan kosa kata, struktur kata dan frasa.
Gangguan bicara yang parah dan gangguan keterampilan motorik umum mempunyai efek perlambatan pada perkembangan umum dan karakter anak: mereka menjadi pemalu, tidak komunikatif, bimbang, pasif, dikucilkan dari kelompok anak dan sekolah, karena pengucapannya, meskipun meningkat seiring bertambahnya usia, tetap ada. tertinggal jauh, dan Tidak hanya pengucapan bunyi yang menderita, tetapi juga komponen bunyi ujaran lainnya: suara, tempo, ritme, intonasi. Singkatnya, perkembangan bicara pada disartria pseudobulbar selalu tidak harmonis, tidak tepat.
merata - sisi bunyinya jelas-jelas berbeda dengan sisi ucapan lainnya
Menghapus bentuk papan disartria pseudobulbar terjadi" lebih sering, mereka mudah bercampur dengan bentuk-bentuk dislalia yang biasa, tetapi membuat diri mereka terasa sangat sulit untuk diatasi.) Menurut terapis wicara L.V. Melekhova, dari 340 anak yang didiagnosis dengan dislalia fungsional yang diikutsertakan dalam kelas terapi wicara, 49 Sebanyak 5% kemampuan bicaranya telah diperbaiki sepenuhnya dalam 1-2 bulan kelas dengan dua kali kunjungan. Sedangkan 50,5% sisanya, hanya perbaikan sebagian yang dicapai dalam periode yang sama. Dengan kelas lanjutan, ternyata kelompok anak-anak ini memerlukan waktu yang jauh lebih lama. periode kelas, tetapi juga dalam kondisi ini, ucapan anak-anak tidak dikoreksi dengan baik." Selama pemeriksaan awal alat artikulasi penderita disleksia ini, posisi lidah yang berbeda di rongga mulut saat istirahat diamati. Lidah gelisah, tegang, terletak pada tuberkulum (punuk), terus-menerus ditarik kembali ke dalam mulut.Kadang-kadang terlihat retraksi separuh lidah kanan atau kiri, kemudian terus-menerus miring ke satu arah.Pada orang lain, ada kecenderungan lidah menyempit, kemudian ketika diminta untuk bertindak, ia langsung menjadi sempit, panjang dan menonjol keluar dari mulut. Kondisi ini menunjukkan adanya perubahan tonus otot-otot lidah pada salah satu atau kedua bagiannya. Seringkali hanya ujung lidah saja yang tidak mencukupi.
Kualitas gerakan lidah juga sangat bervariasi. Dengan tidak adanya pembatasan gerakan lidah dan bibir, ketidakakuratan dan kekuatan gerakan yang tidak mencukupi dapat dideteksi. Kelesuan dan kedekatan merupakan ciri khas pada beberapa kasus, sedangkan pada kasus lain ketidaktepatan gerakan disebabkan oleh hiperkinesis lidah yang terus bergerak, seolah tidak menemukan posisi yang diinginkan. Hal ini terlihat ketika lidah bergerak ke depan, ke atas, dan ke samping. Pengulangan gerakan yang berulang-ulang menyebabkan kelelahan yang cepat: kecepatan gerakan melambat, hilangnya ketepatan gerakan dengan cepat terjadi, kadang-kadang terlihat sedikit warna biru pada lidah, dan menjadi sulit untuk mempertahankan posisi lidah tertentu.” 1 . Kesulitan dalam mengatasi kasus dislalia seperti itu menunjukkan adanya kekurangan otot dan persarafan pada organ artikulasi, sehingga menghambat berkembangnya produksi suara yang tepat.
1 Melekhova L.V. Analisis komparatif pekerjaan terapi wicara untuk berbagai bentuk dislalia // Uch. catatan Institut Pedagogis Negeri Moskow dinamai demikian. V.I.Lenin. - M., 1964. Edisi. 219.
Dokter M. B. Eidinova dan E. N. Pravdina-Vinarskaya dalam karyanya “Cerebral palsy dan cara mengatasinya” sangat tinggi
menunjukkan pendapat bahwa gangguan artikulasi mungkin didasarkan pada gangguan persarafan sisa yang sangat kecil, yang terungkap hanya dengan studi khusus yang mendalam tentang gerakan lidah, dan dalam ucapan - ketidakakuratan pengucapan. Logotherapist G. Gutzman, berbicara tentang kasus-kasus seperti itu, mencirikannya sebagai berikut: karakteristik umum dari semua gangguan adalah kekaburan, penghapusan artikulasi ke tingkat yang berbeda-beda... Pergerakan lidah dipengaruhi dalam setiap kasus pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Untuk sebagian besar, hanya kelemahan dan kesulitan bergerak yang diamati. Seringkali, menjulurkan lidah dilakukan secara normal, tetapi gerakan ke atas, ke bawah, ke arah langit-langit mulut atau ke samping tidak mungkin dilakukan. Setelah gerakan berulang-ulang, dengan sedikit kelelahan, gerakan menjadi tidak lengkap, lambat... Gangguan artikulasi ditentukan oleh kelompok otot mana yang paling terpengaruh. Tergantung pada apakah kelainan tersebut mendominasi otot bibir, lidah atau langit-langit, berbagai kelainan dibedakan.
Meskipun lesi otak fokal sangat beragam, semuanya pada akhirnya bermanifestasi sebagai gangguan gerakan bicara. Pada pemeriksaan neurologis, terdapat kelumpuhan flaksid atau spastik pada otot-otot alat bicara (bulbar dan pseudobulbar); fenomena ataksia (disartria serebelar) atau apraksia (disartria kortikal) dan gangguan tonus otot (ekstrapiramidal). Dengan demikian, kesamaan umum dari berbagai bentuk disartria bermuara, pertama, pada fakta bahwa ini adalah gangguan pada berbagai latar belakang motorik dari tindak tutur. Karena pada pasien dengan bentuk klinis disartria yang berbeda, hanya implementasi motorik dari sarana linguistik lengkap (kata dan frasa, fonem dan morfem) yang terganggu, maka, kedua, kesamaan umum dari bentuk disartria terungkap dalam cacat. , pertama-tama, di sisi pengucapan eksternal ucapan (penggantian bunyi ujaran secara penuh dan sebagian, disprosodi, dispnea). Cacat-cacat ini mendistorsi sisi normatif bahasa Rusia, kehilangan bunyi yang diatur secara sosial, dan akibatnya, kadang-kadang memperoleh berbagai “aksen asing”. Secara keseluruhan, semua hal di atas memperkuat kesamaan umum dari berbagai gangguan disartria dan memungkinkan untuk membedakannya dari bentuk patologi bicara klinis lainnya. Sekarang mari kita beralih ke apa yang membedakan bentuk klinis individu disartria dan mencirikan selektivitas dan spesifisitas spesiesnya, oleh karena itu, apa yang memungkinkan diagnosis banding tertentu dari bentuk disartria.
Tabel 1 Karakteristik komparatif mekanisme disartria.
|
Bentuk disartria |
Lokasi kerusakan otak |
Patogenesis |
|
otak kecil |
Kerusakan pada otak kecil dan hubungannya dengan struktur otak lainnya |
Ataksia gerakan bicara statis dan dinamis |
|
bulbarnaya |
Kerusakan unilateral atau bilateral pada neuron motorik perifer V, VII, IX, X, XII saraf kranial dan nukleusnya |
Kelumpuhan lembek selektif pada organ artikulasi. Atrofi dan atonia, refleks faring dan mandibula berkurang atau tidak ada. Gerakan yang disengaja dan tidak disengaja terpengaruh |
|
Pseudobulbar |
Kerusakan pada neuron kortikobulbar motorik sentral, saluran piramidal |
Kelumpuhan spastik pada otot-otot alat bicara. Kombinasi peningkatan dan penurunan tonus otot. Refleks tanpa syarat diperkuat |
|
Ekstrapiramidal |
Kerusakan pada inti ekstrapiramidal dan hubungannya dengan struktur otak lainnya, khususnya dengan korteks |
Tonus otot dan aktivitas postur tonik terganggu, kelainan automatisme kongenital, hiperkinesis, tremor, sinkinesis |
|
Kerusakan unilateral pada korteks belahan otak dominan: area premotor, motorik; girus postsentralis |
Apraksia artikulasi: “kinestetik” dan “kinetik” |
Tabel 2 Perbandingan karakteristik manifestasi klinis disartria
|
disartria |
Manifestasi klinis (sindrom gangguan fonetik) |
Prinsip arah pekerjaan pemasyarakatan |
|
otak kecil |
Gangguan prosodi bicara |
Koreksi ataksia statis dan dinamis |
|
Penghapusan kelumpuhan lembek |
||
|
diubah sesuai dengan tipe hidung tertutup. Kecepatan bicara lambat, tidak lancar, modulasi bicara terganggu |
Penghapusan kelumpuhan spastik piramidal |
|
|
Ekstrapiramidal |
Gangguan prosodi bicara. Kejelasan dan artikulasi bicara secara umum terganggu |
Mengatasi ekstrapiramidal distonia dan hiperkinesis, termasuk pengobatan |
|
Kortikal (kinetik, kinestetik) |
Gangguan pemilihan suku kata dengan pencampuran, karakteristik kebisingan konsonan suku kata. Disintegrasi struktur suku kata berirama; kecepatan bicara lambat, kefasihan terganggu |
Pembentukan unit suku kata pidato lisan |
Kesimpulan bab kedua: Dengan demikian, struktur defek pada disartria meliputi pelanggaran aspek pengucapan bunyi dan prosodik bicara, yang disebabkan oleh kerusakan organik pada mekanisme motorik bicara sistem saraf pusat. Gangguan pengucapan bunyi pada disartria bergantung pada tingkat keparahan dan sifat lesi.
Tanda-tanda klinis utama disartria adalah:
· pelanggaran tonus otot pada otot bicara;
· terbatasnya kemungkinan gerakan artikulasi sukarela karena kelumpuhan dan paresis otot-otot alat artikulasi;
Jadi, pada hampir semua jenis disartria, pengucapan suara siulan dan desisan terganggu.
AKADEMI PENDIDIKAN SOSIAL (KSUI)
FAKULTAS PEDAGOGI DAN PSIKOLOGI
DEPARTEMEN PSIKOLOGI KHUSUS
Pekerjaan kursus
Menurut Dasar-dasar Terapi Wicara
Topik: Karakteristik komparatif berbagai bentuk disartria
Nama Belakang: Departemen Kalinina: Korespondensi
Nama: Antonina Spesialisasi: psikolog khusus
Patronimik: Grup Alexandrovna: 6431
Pengulas guru: Kedrova I.A.
Kazan, 2010
2. Landasan neurologis bicara……………………………………….. hal.4
3. Pidato yang mengesankan dan ekspresif. Otak dan ucapan…………………. hal.9
4. Konsep “disartria”…………………………………………………………… hal.11
5. Penyebab disartria…………………hal.11
6. Jenis-jenis disartria. Klasifikasi bentuk klinis disartria...hal.12
6.1. Ciri-ciri gangguan artikulasi…………………...halaman 13
6.2. Disartria bulbar…………………………………………………………… hal.14
6.3. Disartria subkortikal…………………………………….halaman 15
6.4. Disartria serebelar……………………………………….halaman 16
6.5. Disartria kortikal………………………………………hal.17
6.6. Bentuk disartria yang terhapus (ringan)…………………………….halaman 17
6.7. Disartria pseudobulbar……………………………………hal.20
a) Derajat ringan……………………………………………………………..halaman 21
b) Gelar rata-rata……………………………………………………………...hal.21
c) Derajat berat………………………………………...halaman 22
6.8. Gangguan tempo bicara dan kegagapan sebagai salah satu jenis disartria motorik…………………………………………………………………………………………….p.23
7. Menguasai literasi penderita disartria……………………………hal.25
8. Struktur tuturan leksiko-gramatikal……………………………..p.27
9. Koreksi disartria……………………………………………………………halaman 28
9.1. Senam pernapasan A.N. Strelnikova………………….halaman 29
9.2. Latihan untuk pengembangan pernapasan bicara…………………..p.32
10. Pengobatan disartria…………………………………………………..halaman 34
11. Saran dari ahli defektologi………………………………………hal.37
Subyek penelitiannya adalah sistem kerja terapi wicara untuk mengatasi pelanggaran aspek fonetik bicara pada anak penderita disartria.
Tugas:
mempelajari esensi disartria;
pertimbangkan etiopatogenesis disartria;
mempelajari penguasaan membaca dan menulis secara entogenesis;
melakukan penelitian.
Metode penelitian: analisis teoritis sumber sastra; penelitian empiris.
Ucapan, suara dan pendengaran merupakan fungsi-fungsi yang dimiliki tubuh manusia nilai yang besar tidak hanya untuk komunikasi antar manusia, tetapi juga untuk budaya dan perkembangan intelektual dari seluruh umat manusia. Perkembangan bicara erat kaitannya dengan aktivitas saraf yang lebih tinggi. Pidato adalah fungsi korteks serebral yang relatif muda, yang muncul selama perkembangan manusia sebagai tambahan penting pada mekanisme tersebut aktivitas saraf binatang.
IP Pavlov menulis: “Dalam organisme hewan yang berkembang selama fase manusia, terjadi peningkatan luar biasa dalam mekanisme aktivitas saraf.
Bagi hewan, realitas diwakili secara eksklusif oleh iritasi dan jejaknya di belahan otak di sel khusus pusat penglihatan, pendengaran, dan lainnya. Hal inilah yang tampak pada diri seseorang sebagai kesan, sensasi dan gagasan dari lingkungan luar sekitarnya.
Ini adalah sistem sinyal realitas pertama yang kita miliki bersama dengan hewan.
Namun kata tersebut merupakan sistem realitas khusus kedua, yang menjadi sinyal dari sinyal pertama.
Kata itulah yang menjadikan kita manusia, tetapi tidak ada keraguan bahwa hukum dasar yang ditetapkan dalam kerja sistem sinyal pertama juga harus berlaku pada sistem sinyal kedua, karena ini adalah kerja dari jaringan saraf yang sama…”
Aktivitas sistem persinyalan pertama dan kedua saling terkait erat; kedua sistem terus-menerus berinteraksi. Aktivitas sistem persinyalan pertama merupakan kerja organ indera yang rumit. Sistem persinyalan pertama adalah pembawa pemikiran figuratif, objektif, konkrit dan emosional, bekerja di bawah pengaruh pengaruh langsung (non-verbal) dari dunia luar dan lingkungan internal tubuh. Seseorang memiliki sistem pensinyalan kedua, yang memiliki kemampuan untuk menciptakan koneksi terkondisi dengan sinyal sistem pertama dan membentuk hubungan paling kompleks antara tubuh dan lingkungan. Dorongan utama yang spesifik dan nyata bagi aktivitas sistem sinyal kedua adalah kata. Dengan kata tersebut, prinsip baru aktivitas saraf muncul - abstrak.
Hal ini memastikan orientasi manusia yang tidak terbatas terhadap dunia sekitarnya dan membentuk mekanisme paling sempurna dari makhluk rasional - pengetahuan dalam bentuk pengalaman manusia universal. Koneksi kortikal yang terbentuk melalui ucapan adalah properti dari aktivitas saraf yang lebih tinggi dari “homo sapiens”, namun ia mematuhi semua hukum dasar perilaku dan ditentukan oleh proses eksitasi dan penghambatan di korteks serebral. Jadi, ucapan adalah refleks terkondisi dari tingkat yang lebih tinggi. Ini berkembang sebagai sistem sinyal kedua.
Munculnya bicara disebabkan oleh proses perkembangan sistem saraf pusat, di mana pusat pengucapan suara individu, suku kata dan kata-kata terbentuk di korteks serebral - ini adalah pusat motorik bicara - pusat Broca.
Bersamaan dengan itu, kemampuan untuk membedakan dan memahami sinyal suara yang terkondisi berkembang tergantung pada makna dan urutannya - fungsi bicara gnostik terbentuk - pusat bicara sensorik - pusat Wernicke. Kedua pusat tersebut berkaitan erat dalam perkembangan dan fungsinya, terletak di belahan kiri bagi orang yang tidak kidal dan di belahan kanan bagi orang yang tidak kidal. Bagian kortikal ini tidak berfungsi secara terpisah, tetapi terhubung dengan bagian lain dari korteks, dan dengan demikian terjadi fungsi simultan dari seluruh korteks serebral. Ini adalah kerja gabungan dari semua penganalisis (visual, pendengaran, dll.), yang menghasilkan analisis lingkungan internal dan eksternal yang kompleks dan kemudian sintesis aktivitas kompleks tubuh. Untuk munculnya bicara pada seorang anak (ucapan adalah kemampuan bawaan seseorang), pendengaran adalah hal yang paling penting, yang selama periode perkembangan bicara terbentuk di bawah pengaruh sistem suara bahasa. Namun, hubungan antara pendengaran dan ucapan tidak menghilangkan hubungan antara sistem sinyal pertama dan kedua.
Mendengar untuk mengartikulasikan tuturan hanyalah salah satu bagian dari tindak tutur. Bagian lainnya adalah pengucapan bunyi, atau artikulasi ucapan, yang senantiasa dikendalikan oleh pendengaran. Ucapan juga merupakan isyarat untuk berkomunikasi dengan orang lain dan bagi pembicara itu sendiri. Selama artikulasi (pengucapan), banyak rangsangan halus muncul, mulai dari mekanisme bicara hingga korteks serebral, yang menjadi sistem sinyal bagi pembicara itu sendiri. Sinyal-sinyal ini memasuki korteks bersamaan dengan sinyal suara ucapan.
Dengan demikian, perkembangan bicara merupakan proses yang sangat kompleks yang ditentukan oleh pengaruh berbagai faktor. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa fungsi bicara terbentuk sebagai berikut: hasil aktivitas semua penganalisis kortikal yang terlibat dalam pembentukan bicara ditransmisikan sepanjang saluran piramidal ke inti saraf kranial batang otak dan, pada tingkat yang lebih besar, sisi yang berlawanan.
Jalur saraf berangkat dari inti saraf kranial dan menuju ke alat bicara perifer (rongga hidung, bibir, gigi, lidah, dll.), di otot-otot tempat ujung saraf motorik berada.
Saraf motorik membawa impuls dari sistem saraf pusat ke otot, menyebabkan otot berkontraksi dan juga mengatur nadanya. Pada gilirannya, iritasi motorik dari otot-otot bicara menuju ke sistem saraf pusat melalui serabut sensorik.
Seperti telah disebutkan, berbicara bukanlah kemampuan bawaan manusia. Manifestasi vokal pertama pada bayi baru lahir adalah tangisan.
Ini adalah refleks bawaan tanpa syarat yang terjadi di lapisan subkortikal, di bagian terendah dari aktivitas saraf yang lebih tinggi. Tangisan terjadi sebagai respons terhadap iritasi eksternal atau internal. Setiap anak yang baru lahir terkena pendinginan - aksi udara setelah lahir, yang suhunya lebih rendah dari suhu di dalam rahim; selain itu, setelah ligasi tali pusat, aliran darah ibu berhenti dan terjadi kelaparan oksigen. Semua ini berkontribusi pada inhalasi refleksif sebagai manifestasi pertama dari kehidupan mandiri dan pernafasan pertama, di mana tangisan pertama terjadi.
Selanjutnya, tangisan bayi baru lahir disebabkan oleh iritasi internal: lapar, nyeri, gatal, dll. Pada minggu ke 4-6 kehidupan, manifestasi vokal bayi mencerminkan sensasinya. Manifestasi eksternal dari ketenangan adalah bunyi suara yang lembut; jika terjadi sensasi yang tidak menyenangkan, suaranya menjadi keras; selama periode ini, bunyi konsonan yang berbeda mulai muncul dalam suara anak— “bersenandung”. Ini adalah bagaimana anak secara bertahap memperoleh prototipe motorik untuk perkembangan bicara lebih lanjut. Setiap suara yang dihasilkan ditransmisikan melalui gelombang udara ke alat bantu dengar dan dari sana ke alat analisa pendengaran kortikal. Dengan demikian, hubungan alami antara penganalisis motorik dan penganalisis pendengaran berkembang dan terkonsolidasi. Pada usia 5–6 bulan, stok suara anak sudah sangat kaya. Bunyinya bisa berupa menderu, memukul, bergetar, dll. Bunyi yang paling mudah dibuat oleh seorang anak adalah bunyi yang dihasilkan oleh bibir dan lidah bagian depan (“ibu”, “ayah”, “baba”, “tata”) , karena otot-otot bagian ini berkembang dengan baik berkat isapan.
Dalam kurun waktu antara 6–8 bulan, refleks terkondisi dan diferensiasi sistem sinyal pertama terbentuk. Terdapat pengulangan satu suku kata sebagai manifestasi tuturan primitif. Anak mendengar pembentukan fonem (bunyi tertentu), dan rangsangan bunyi mereproduksi stereotip artikulatoris. Dengan demikian, hubungan motorik-akustik dan akustik-motorik berkembang secara bertahap, yaitu. anak mengucapkan fonem (bunyi) yang didengarnya. Antara 8–9 bulan, periode pengulangan dan peniruan refleksif dimulai. Penganalisis pendengaran mengambil peran utama. Dengan pengulangan suku kata yang berbeda secara terus-menerus, anak mengembangkan lingkaran pendengaran-motorik yang tertutup.
Selama periode ini, mekanisme pengulangan suara kompleks muncul. Sang ibu mengulangi ocehan anak tersebut, dan suaranya masuk ke dalam lingkaran motorik akustik anak yang sudah mapan. Beginilah cara kerja antara suara yang terdengar dan ucapan seseorang terjalin. Pertama, anak mengulangi suku kata atau kata bersuku kata satu setelah ibunya. Fungsi pengulangan sederhana dari suara yang terdengar disebut echolalia fisiologis dan merupakan ciri khas dari sistem sinyal pertama (hewan, seperti burung beo, jalak, dan monyet, juga dapat mengulangi suku kata dan kata sederhana). Kira-kira pada waktu yang sama dengan echolalia fisiologis (pengulangan, peniruan), pemahaman tentang makna kata mulai berkembang. Anak menganggap kata-kata dan frasa pendek sebagai gambaran verbal. Peran penting Untuk memahami arti kata, corak ungkapan yang diucapkan orang tua berperan. Selama periode ini, penganalisa visual mulai memainkan peran yang semakin penting dalam pembentukan pidato. Sebagai hasil interaksi penganalisis pendengaran dan visual, anak secara bertahap mengembangkan proses analitis (akustik-optik) yang kompleks.
Mekanisme kedua sistem pensinyalan diperkuat, dan refleks terkondisi dari tingkat yang lebih tinggi muncul. Misalnya: seorang anak dibawa ke jam yang terus berdetak dan pada saat yang sama mereka berkata: “tik-tok”. Setelah beberapa hari, anak tersebut menoleh ke jam segera setelah mereka mengucapkan “tik-tok”.
Respon motorik (berputar ke arah jam) merupakan bukti bahwa hubungan akustik-motor telah terjalin. Persepsi pendengaran menimbulkan respon motorik yang berhubungan dengan persepsi visual sebelumnya. Pada tahap ini, penganalisis motorik lebih berkembang daripada stimulus mekanisme bicara. Selanjutnya, anak terus-menerus mengembangkan reaksi motorik umum yang semakin kompleks terhadap rangsangan verbal, namun reaksi ini secara bertahap terhambat, dan respons bicara terbentuk. Anak itu mulai mengucapkan kata-kata mandiri pertamanya, sebagai suatu peraturan, pada awal tahun kedua kehidupannya. Ketika anak berkembang, rangsangan eksternal dan internal serta reaksi terkondisi dari sistem sinyal pertama menyebabkan reaksi bicara.
Pada periode kehidupan anak ini, semua rangsangan eksternal dan internal, semua refleks terkondisi yang baru terbentuk, baik positif maupun negatif (negatif), direfleksikan oleh ucapan, yaitu dikaitkan dengan penganalisis bicara motorik, secara bertahap meningkatkan kosa kata. ucapan anak itu.
Berdasarkan koneksi artikulasi akustik dan artikulatoris optik yang telah dikembangkan, anak mengucapkan kata yang didengar sebelumnya tanpa disuruh dan menyebutkan objek yang terlihat.
Selain itu, ia menggunakan koneksi sentuhan dan pengecapan, dan semua penganalisis diikutsertakan dalam aktivitas bicara yang kompleks. Selama periode ini, sistem koneksi terkondisi yang kompleks dan ucapan anak dipengaruhi oleh persepsi langsung terhadap realitas. Emosi memiliki pengaruh yang sangat besar terhadap perkembangan bicara, dan kata muncul di bawah pengaruh kegembiraan, ketidaksenangan, ketakutan, dll. Hal ini disebabkan oleh aktivitas sistem subkortikal otak. Kata-kata pertama yang diucapkan seorang anak secara mandiri muncul sebagai reaksi refleks yang terkondisi, bergantung pada faktor lingkungan eksternal dan internal. Anak menyebutkan benda-benda yang dilihatnya, mengungkapkan kebutuhannya dengan kata-kata, misalnya lapar, haus, dan lain-lain. Pada masa ini, setiap kata menjadi perwujudan ujaran yang terarah, mempunyai arti “frasa” dan oleh karena itu disebut “satu”. -frase kata.”
Anak mengekspresikan suasana hatinya dengan berbagai nada suara. Anak mengucapkan frasa satu kata selama kurang lebih enam bulan (sampai usia 1,5-2 tahun), kemudian ia mulai membentuk rantai verbal pendek, misalnya: “ibu, on”, “baba, give”, dll. digunakan terutama dalam kasus nominatif, dan kata kerja - dalam suasana hati imperatif dan tidak terbatas, sebagai orang ketiga.
Pada tahun ke-3 kehidupan, pengikatan kata-kata yang benar ke dalam rantai ucapan pendek dimulai, kosakata anak sudah 300–320 kata. Semakin banyak objek dan benda yang diketahui dan diberi nama dengan benar oleh anak, semakin banyak koneksi yang terekam di korteks serebral.
Dengan bantuan iritasi berulang dari lingkungan luar, anak membentuk reaksi kompleks, yang merupakan produk interaksi koneksi refleks yang baru diperoleh dan sudah terjalin di korteks, produk dari hubungan erat antara sistem pensinyalan pertama dan kedua.
Ini adalah bagaimana kemampuan integrasi bicara yang lebih tinggi secara bertahap terbentuk, tingkat tertinggi dari proses rantai kortikal umum dikembangkan, yang membentuk dasar fisiologis dari fungsi bicara paling kompleks di otak. Rantai ucapan dihubungkan menjadi kompleks yang semakin kompleks, dan landasan pemikiran manusia diletakkan. Tentu saja, perkembangan bicara tidak berhenti sampai disitu saja masa kecil, itu berkembang sepanjang kehidupan individu manusia. Dengan demikian, pembentukan dan perkembangan bicara didasarkan pada proses paling kompleks yang terjadi pada sistem saraf pusat manusia, di korteks serebral, struktur subkortikal, saraf tepi, dan organ sensorik.
Pembentukan, perkembangan, dan karakteristik individu ucapan manusia bergantung pada jenis aktivitas saraf yang lebih tinggi, jenis sistem saraf. Jenis sistem saraf merupakan kompleks kualitas dasar seseorang yang menentukan perilakunya.
Kualitas dasar ini adalah eksitasi dan penghambatan.
Jenis aktivitas saraf yang lebih tinggi adalah aktivitas sistem persinyalan pertama dalam kesatuannya dengan sistem persinyalan kedua. Jenis aktivitas saraf yang lebih tinggi tidaklah konstan dan tidak berubah, dapat berubah di bawah pengaruh berbagai faktor, antara lain pola asuh, lingkungan sosial, gizi, dan berbagai penyakit. Jenis sistem saraf, aktivitas saraf yang lebih tinggi menentukan karakteristik bicara seseorang.
SAYA
jenis– biasanya bersemangat, kuat, seimbang – optimis, ditandai dengan korteks yang kuat secara fungsional, seimbang secara harmonis dengan aktivitas optimal struktur subkortikal.
Reaksi kortikal sangat kuat dan besarnya sesuai dengan kekuatan rangsangan. Pada orang optimis, refleks bicara berkembang sangat cepat dan perkembangan bicara sesuai dengan norma usia.
Ucapan orang optimis lantang, cepat, ekspresif, intonasi benar, halus, runtut, imajinatif, kadang disertai gerak tubuh, ekspresi wajah, dan gairah emosi yang sehat.
II jenis– biasanya bersemangat, kuat, seimbang, lambat – apatis, ditandai dengan hubungan normal antara aktivitas korteks dan subkorteks, yang memastikan kontrol sempurna dari korteks serebral atas refleks (naluri) dan emosi tanpa syarat. Koneksi refleks terkondisi pada orang apatis terbentuk agak lebih lambat dibandingkan pada orang optimis.
Refleks yang terkondisi pada orang apatis, kekuatannya normal, konstan, sama dengan kekuatan rangsangan yang terkondisi. Orang apatis cepat belajar berbicara, membaca dan menulis, ucapannya terukur, tenang, benar, ekspresif, tetapi tanpa nuansa emosional, gerak tubuh, dan ekspresi wajah.
AKU AKU AKU jenis– kuat, dengan peningkatan rangsangan – mudah tersinggung, ditandai dengan dominasi reaksi subkortikal atas kontrol kortikal.
Koneksi yang terkondisi dikonsolidasikan lebih lambat dibandingkan pada orang yang optimis dan apatis, alasannya adalah seringnya terjadi ledakan eksitasi subkortikal, yang menyebabkan penghambatan pelindung di korteks serebral. Orang koleris tidak stabil, tidak menekan naluri, pengaruh, dan emosinya dengan baik. Merupakan kebiasaan untuk membedakan tiga derajat gangguan interaksi korteks serebral dan struktur subkortikal:
1) pada tingkat pertama, orang yang mudah tersinggung adalah orang yang seimbang, tetapi sangat bersemangat, memiliki sifat lekas marah yang kuat, sering kali memiliki kemampuan yang sangat baik, ucapannya benar, dipercepat, cerah, bermuatan emosi, disertai dengan gerak tubuh, ditandai dengan ledakan ketidaksenangan, kemarahan yang tidak masuk akal. , kegembiraan, dll.;
2) pada derajat kedua, penderita koleris tidak seimbang, mudah tersinggung, sering agresif, ucapannya cepat, dengan aksen yang salah, kadang dengan teriakan, tidak terlalu ekspresif, sering terputus secara tidak terduga;
3) pada derajat ketiga, penderita koleris disebut pengganggu, boros, ucapannya disederhanakan, kasar, tiba-tiba, sering vulgar, dengan pewarnaan emosi yang salah dan tidak memadai.
tipe IV – tipe lemah dengan berkurangnya rangsangan, ditandai dengan hiporefleksia kortikal dan subkortikal dan berkurangnya aktivitas sistem sinyal pertama dan kedua. Seseorang dengan tipe sistem saraf yang lemah memiliki koneksi refleks terkondisi yang tidak merata dan tidak stabil serta sering terjadi ketidakseimbangan antara proses eksitasi dan inhibisi, dengan dominasi proses inhibisi. Refleks yang terkondisi terbentuk secara perlahan dan seringkali tidak memenuhi kekuatan rangsangan dan persyaratan kecepatan respon; ucapannya tidak ekspresif, lambat, tenang, lamban, acuh tak acuh, tanpa emosi. Anak-anak dengan sistem saraf tipe IV mulai terlambat berbicara, perkembangan bicaranya lambat.
Pidato adalah kemampuan seseorang untuk mengucapkan bunyi-bunyi artikulasi yang membentuk kata dan frasa (ucapan ekspresif), sekaligus memahaminya, menghubungkan kata-kata yang didengar dengan konsep-konsep tertentu (ucapan mengesankan). Gangguan bicara meliputi gangguan pembentukannya (gangguan bicara ekspresif) dan persepsi (gangguan bicara mengesankan). Gangguan bicara dapat diamati dengan cacat pada bagian mana pun dari alat bicara: dengan patologi alat bicara perifer (misalnya, kelainan anatomi bawaan - langit-langit keras sumbing, bibir atas sumbing, mikro atau makroglosia, dll.), dengan gangguan persarafan otot-otot mulut, nasofaring, laring, yang berperan dalam menyuarakan berbagai konsep dan gambaran, serta dalam perubahan organik dan fungsional pada beberapa bagian sistem saraf pusat yang menyediakan fungsi bicara. Gangguan pembentukan bicara (ucapan ekspresif) dimanifestasikan dalam pelanggaran struktur sintaksis frasa, perubahan kosa kata dan komposisi suara, melodi, tempo dan kelancaran bicara. Dengan gangguan persepsi (ucapan yang mengesankan), proses pengenalan unsur-unsur ucapan, analisis tata bahasa dan semantik dari pesan yang dirasakan terganggu. Gangguan dalam proses analisis dan sintesis pesan dan memori ucapan yang terjadi ketika otak rusak disebut afasia. Jadi, afasia adalah gangguan sistemik pada ucapan yang sudah terbentuk. Jika kerusakan sistem saraf pusat pada anak turut menyebabkan terganggunya fungsi bicara dan muncul sebelum mereka menguasai bicara, maka terbentuklah alalia (“a” - negasi, “Yyu” - bunyi, ucapan). Kedua kelainan ini memiliki banyak kesamaan: baik afasia dan alalia ditandai dengan gangguan bicara total atau sebagian, yang pada tingkat tertentu membuat tidak mungkin adanya fungsi utama bicara - komunikasi dengan orang lain. Sebagai fenomena sekunder, pada kedua kasus tersebut terdapat gangguan proses berpikir dan perubahan kepribadian serta perilaku manusia secara keseluruhan.
Seringkali disfungsi bicara dikaitkan dengan kerusakan pada area otak tertentu.
Tentu saja, bicara merupakan fungsi integratif dari seluruh otak manusia, namun banyak penelitian menunjukkan adanya area tertentu di korteks serebral, bila rusak, gangguan bicara berkembang secara alami. Gangguan bicara yang berhubungan dengan kerusakan sistem saraf pusat terjadi karena:
1) dengan keterbelakangan otak (misalnya mikroensefali);
2) dengan penyakit menular (meningoensefalitis berbagai etiologi: meningokokus, campak, sifilis, TBC, dll);
3) dengan cedera otak (termasuk cedera lahir);
4) dengan berkembangnya proses tumor, yang menyebabkan kompresi struktur otak, gangguan suplai darah dan degenerasi jaringan otak;
5) dengan penyakit mental (skizofrenia, psikosis manik-depresif), di mana struktur sel otak terganggu;
6) dengan perdarahan ke jaringan otak.
Alat artikulatoris membuat ucapan kita dapat dibaca dan diartikulasikan. Peralatan ini mencakup organ-organ seperti laring, pita suara, tentu saja lidah dan bibir, langit-langit keras dan lunak, nasofaring dan rahang. Oh ya, lebih banyak gigi.
Agar perangkat ini berfungsi, ia perlu memberikan perintah yang sesuai. Siapa yang memberi perintah? Otak. Dan siapakah utusan yang membawa perintah otak? Pusat sistem saraf, masing-masing, di sepanjang saraf, yang pada gilirannya terdiri dari seikat serabut saraf. Jika tidak ada ucapan yang normal, maka masalahnya mungkin ada di bagian mana pun dalam rantai ini.
Disartria adalah kata yang kasar, bahkan bisa dikatakan tidak menyenangkan. Istilah "disartria" berasal dari kata-kata Yunani arthson - artikulasi dan dys - gangguan makna partikel. Hasilnya adalah disartria - gangguan pengucapan. Ini adalah istilah neurologis karena... Disartria terjadi ketika fungsi saraf kranial di bagian bawah batang otak, yang bertanggung jawab untuk artikulasi, terganggu.
Disartria- pelanggaran sisi pengucapan bunyi ujaran, yang disebabkan oleh ketidakcukupan organik persarafan alat ujaran.