Bedah plastik adalah suatu bentuk seni di mana dokter, yang menggunakan pisau bedah, seperti pematung, mengukir fitur-fitur baru untuk pasiennya. Pekerjaan seorang ahli bedah plastik adalah masalah yang sangat rumit, di mana setiap detail, bahkan yang paling tidak penting pada pandangan pertama, mempengaruhi hasil akhirnya. Dalam bedah plastik, seperti pada cabang bedah lainnya, luka dijahit menggunakan benang bedah. Dokter harus mendekati masalah pemilihan bahan jahitan dengan sangat serius, karena benang bedah yang dipilih dengan benar adalah sentuhan terakhir dalam keseluruhan proses pembedahan.
Bagaimana kualitas bahan jahitan mempengaruhi hasil operasi
Bahan jahitan pada bedah plastik dipilih sesuai dengan setiap jenis intervensi bedah. Kualitas bahan jahitan merupakan salah satu faktor utama yang mempengaruhi proses penyembuhan luka pasca operasi. Semua pasien pasca operasi sangat menantikan hari pelepasan jahitan, karena hanya dengan begitu mereka dapat memeriksa dan mengevaluasi hasil operasi lebih detail. Bahan jahitan dalam pembedahan tidak hanya digunakan untuk menutup luka pada kulit, tetapi juga untuk menjahit jaringan tubuh lainnya, sehingga dalam memilih benang bedah sebaiknya memperhatikan apa yang selanjutnya terjadi pada jaringan yang akan dijahit.
Bahan jahitan:
- persyaratan bahan jahitan;
- sifat dasar bahan jahitan yang dapat diserap;
- bila disarankan untuk menggunakan bahan jahitan yang tidak dapat diserap.
Persyaratan bahan jahitan
Saat ini, operasi plastik sangat menuntut kualitas bahan jahitan. Persyaratan dasar benang bedah adalah sebagai berikut:
- bahan jahitan harus bersifat biokompatibel - yaitu, benang tidak boleh menimbulkan efek toksik, teratogenik, atau alergi pada tubuh pasien;
- biodegradasi - bahan jahitan harus memiliki kemampuan untuk hancur dan dikeluarkan dari tubuh pasien, dan laju proses ini tidak boleh melebihi laju pembentukan bekas luka;
- benangnya harus atraumatik - ini berarti benang bedah harus memiliki kelenturan dan elastisitas yang cukup, terhubung dengan baik ke jarum dan tidak menghasilkan efek "melarutkan";
- bahan jahitan harus kuat - kekuatan benang harus menjamin kelestarian jahitan sampai bekas luka pasca operasi terbentuk sempurna.
Sifat dasar bahan jahitan yang dapat diserap
Benang yang dapat diserap adalah bahan jahitan utama dalam bedah plastik modern, karena tidak perlu dilepas dan larut sendiri dalam luka. Bahan jahitan utama yang dapat diserap meliputi:
- catgut adalah bahan jahitan yang dapat diserap dan larut sempurna dalam waktu 60-90 hari setelah operasi. Paling relevan saat menjahit permukaan belakang daun telinga setelah otoplasti, atau saat menutup luka di kulit kepala;
- Vicryl dan Dexon adalah jahitan bedah multifilamen yang dilapisi. Benang seperti itu lebih kuat dan kurang reaktogenik dibandingkan catgut. Vicryl terserap seluruhnya 70 hari setelah operasi, dan Dexon terserap seluruhnya setelah 90 hari;
- Polysorb adalah bahan jahitan berlapis penyerap. Kepadatannya bahkan lebih tinggi daripada kepadatan vicryl dan dexon, sedangkan resorpsi benang sepenuhnya terjadi 70 hari setelah operasi;
- monocryl adalah bahan jahitan elastis yang dapat diserap yang praktis tidak menimbulkan reaksi inflamasi dan terserap sempurna tidak lebih awal dari 90-120 hari setelah operasi.
Kapan waktu yang tepat untuk menggunakan bahan jahitan yang tidak dapat diserap?
Bahan jahitan yang tidak dapat diserap berbeda dengan bahan jahitan yang dapat diserap dalam hal kekuatan yang jauh lebih tinggi, sifat penanganan yang lebih baik, reaktogenisitas yang lebih sedikit, dan bahan tersebut tidak dapat hancur dan dikeluarkan dari tubuh pasien. Bahan jahitan seperti itu paling sering digunakan untuk memperbaiki implan dan struktur tulang rawan, serta untuk menangguhkan jaringan lunak tubuh. Ini termasuk:
- poliamida - memiliki kekuatan dan fleksibilitas tinggi, tetapi menyebabkan reaksi yang cukup nyata dari jaringan;
- piloeter lebih lembam, tetapi kurang elastis dibandingkan poliamida;
- poliolefin - memiliki kelembaman, elastisitas dan kekuatan yang tinggi, menjamin keandalan unit bedah;
- klip logam - sering digunakan dalam operasi plastik untuk menutup luka di kulit kepala. Keuntungan utama mereka adalah kemudahan penerapan dan pelepasan, serta pembentukan koneksi yang andal dan cepat dari jaringan yang rusak.
Rata-rata orang, dengan satu atau lain cara sepanjang hidupnya, setidaknya akan menghadapi luka atau operasi yang serius. Dalam kedua kasus tersebut, dokter menjahit kerusakan untuk mempercepat proses penyembuhan. Apa perbedaan benang bedah dan benang biasa?
Kapan jahitan dibutuhkan?
Dan luka, cedera lainnya - kebanyakan orang, dengan satu atau lain cara, dihadapkan pada kenyataan bahwa jaringan mereka harus dijahit untuk penyembuhan yang lebih baik dan lebih cepat. Untuk waktu yang lama, masalah ini, bersama dengan pereda nyeri yang efektif, merupakan hambatan utama bagi pengembangan pembedahan lebih lanjut.
Sepanjang sejarah ada beberapa periode naik turunnya disiplin ini. Jadi, di Roma Kuno, pembedahan mengalami perkembangan yang belum pernah terjadi sebelumnya; setiap sekolah gladiator memiliki dokter yang merawat luka para petarung setelah pertunjukan yang gagal. Pada Abad Pertengahan, pengobatan secara umum dan semua pengetahuan masa lalu dilupakan, hanya untuk dipulihkan pada zaman Renaisans dan Modern.
Kebutuhan akan penyembuhan luka tidak pernah hilang, karena sepanjang sejarah manusia selalu terjadi perang, dan bahkan di masa damai, benang bedah steril telah menyelamatkan banyak nyawa. Bagaimana penampilannya?
Cerita
Ilmu pengetahuan memiliki cukup banyak bukti bahwa operasi pertama, termasuk operasi yang cukup kompleks, dilakukan jauh sebelum munculnya instrumen khusus dan pengetahuan mendalam tentang anatomi manusia.
Penggunaan bahan jahitan pertama kali didokumentasikan terjadi pada tahun 2000 SM. Penggunaan benang dan jarum dalam penyembuhan luka dijelaskan dalam risalah pengobatan Tiongkok. Pada masa itu, kulit dijahit dengan bulu kuda, urat hewan, ijuk dan tumbuhan lainnya. Pada tahun 175 SM, Galen pertama kali menyebutkan catgut, yang terbuat dari jaringan ikat ternak. Hingga abad ke-20, bahan ini tetap menjadi satu-satunya bahan jahitan. Namun, pada tahun 1924, ditemukan bahan yang kemudian disebut nilon. Benang ini dianggap sebagai benang sintetis pertama yang cocok untuk menjahit luka. Beberapa saat kemudian, lavsan dan nilon muncul, yang segera mulai digunakan dalam pembedahan. Polipropilena ditemukan pada pertengahan abad ini, dan serat buatan yang dapat diserap ditemukan pada tahun 70an.
Pada saat yang sama dengan penggantian benang bedah, jarum juga mengalami metamorfosis. Jika sebelumnya mereka tidak berbeda dari yang biasa, dapat digunakan kembali dan melukai jaringan, kemudian mereka memperoleh bentuk melengkung modern, menjadi lebih tipis dan halus. Kekasaran mikro sekali pakai modern pada permukaannya diisi dengan silikon.
Bahan jahitan modern
Dalam pembedahan abad ke-21, benang dari berbagai asal dan sifat digunakan. Mereka bisa alami atau sintetis. Ada juga yang, beberapa saat setelah operasi, hilang dengan sendirinya ketika kebutuhannya hilang. Dengan bantuan mereka, kain bagian dalam sering kali dijahit menjadi satu, sedangkan untuk kain bagian luar, dapat digunakan kain biasa, yang kemudian perlu dilepas. Keputusan akhir mengenai hal ini dibuat oleh dokter tergantung pada berbagai faktor, sifat luka dan kondisi pasien. Ia juga mengevaluasi ukuran benang bedah, memilih ketebalan yang sesuai untuk menopang jaringan, namun tidak melukainya lagi.
Persyaratan
Ada sejumlah sifat yang harus dimiliki oleh benang bedah modern. Persyaratan untuk bahan jahitan ini dirumuskan pada tahun 1965. Namun, mereka masih relevan saat ini:
- sterilisasi sederhana;
- hipoalergenik;
- biaya rendah;
- kelembaman;
- kekuatan;
- resistensi terhadap infeksi;
- daya serap;
- keserbagunaan untuk kain apa pun;
- plastisitas, kenyamanan di tangan, tidak ada memori benang;
- kurangnya aktivitas elektronik;
- keandalan simpul.
Benang bedah alami dan sintetis modern memenuhi sebagian besar persyaratan ini. Seringkali, dengan perawatan yang tepat, luka yang paling serius sekalipun dapat disembuhkan. Dan berkat ini, pembedahan dapat berhasil berkembang ke tingkat modern, ketika operasi tingkat mikro dan manipulasi kompleks dengan organ penting seperti jantung dan otak dilakukan, dan pasien sering kali pulih dalam waktu yang cukup singkat.
Ketebalan
Tentu saja, selama beberapa ribu tahun, benang bedah telah mengalami perubahan yang serius dan tidak dapat dibandingkan dengan apa yang terpaksa digunakan oleh dokter pada saat itu.
Saat ini, dokter memiliki beragam bahan jahitan yang cocok untuk berbagai macam jaringan tubuh. Karakteristik yang paling mudah dimengerti oleh kebanyakan orang adalah ketebalan benang bedah. Kekuatan dan invasi jahitan serta waktu penyembuhan luka bergantung padanya.
Ada sekitar dua lusin benang, hanya berbeda ketebalannya. Apalagi nilainya bervariasi dari 0,01 hingga 0,9 milimeter. Jadi, rangkaian benang pertama ini kira-kira 8 kali lebih tipis dari rambut manusia!
Varietas
Awalnya, ada dua jenis bahan jahitan:
- benang bedah monofilamen;
- multi-filamen, yang selanjutnya dapat dipelintir atau dikepang.
Masing-masing jenis ini memiliki kelebihan, kekurangan dan karakteristiknya masing-masing. Jadi, monofilamen memiliki keunggulan sebagai berikut:
- Kelancaran. Struktur jenis ini tidak terlalu traumatis, sehingga menghindari lebih banyak pendarahan.
- Kemudahan manipulasi. Monofilamen sering digunakan untuk jahitan intradermal karena tidak menempel pada jaringan dan mudah dilepas jika diperlukan.
- Tidak ada efek sumbu. Fenomena ini terletak pada kenyataan bahwa ketika serat tidak menempel erat satu sama lain, mikrovoid terbentuk di antara serat-serat tersebut, yang terisi dengan isi luka, sehingga meningkatkan risiko infeksi. Dengan monofilamen tidak ada bahaya seperti itu.
- Kelembaman. Benang serat tunggal tidak terlalu mengiritasi kulit, dan bila digunakan, kemungkinan terjadinya peradangan luka lebih kecil.
Pada saat yang sama, bahan jahitan monofilamen juga memiliki satu kelemahan signifikan. Kekuatan yang relatif rendah. Persyaratan untuk benang modern sedemikian rupa sehingga harus ada jumlah simpul minimum - benang tersebut mengiritasi jaringan dan memperlambat penyembuhan. Karena monofilamen memiliki permukaan yang lebih halus, ia tidak dapat menahan struktur kompleks dengan baik. Saat menggunakan bahan jenis ini, Anda harus menggunakan lebih banyak simpul agar jahitannya lebih kuat.
Untuk meningkatkan sifat benang, benang dilapisi dengan senyawa berbeda untuk mengurangi risiko infeksi, meningkatkan kehalusan, dan biokompatibilitas. Selain itu, pekerjaan terus dilakukan pada serat dan bahan baru, sehingga pembedahan tidak berhenti.
Catguts dan bahan selulosa
Seperti yang sudah disebutkan, benang bedah, yang namanya berasal dari frasa usus ternak, menjadi salah satu yang pertama. Saat ini teknologi produksinya jauh lebih maju dari sebelumnya, terdapat bahan jahitan berlapis krom yang meningkatkan kekuatan dan waktu resorpsi.
Benang ini masih merupakan jenis benang yang sangat populer, meskipun dalam beberapa kasus penggunaannya setara dengan transplantasi organ dan dapat menyebabkan respons imun yang sesuai. Meski begitu, catgut sangat bagus jika jahitannya dibutuhkan dalam waktu singkat, karena setelah 10 hari jahitannya bisa larut setengahnya, dan setelah 2 bulan jahitannya akan roboh total, setelah memenuhi tujuannya.
Serat selulosa digunakan untuk membuat polifilamen yang disebut occelon dan cacelon. Mereka juga memiliki masa penyerapan yang relatif singkat, sehingga sangat diperlukan dalam urologi, bedah plastik dan anak. Pada saat yang sama, mereka memiliki keuntungan penting - mereka tidak ditolak oleh tubuh sebagai jaringan asing.
Sisanya dapat diserap
Benang bedah lainnya memiliki periode penarikan yang lebih lama, sehingga berguna dalam bedah umum, toraks, dan onkologi. Polydiaxanone membutuhkan waktu paling lama untuk larut - dibutuhkan 6-7 bulan hingga benar-benar hilang.
Keuntungan serat buatan adalah mempercepat penyembuhan luka dan mengurangi risiko komplikasi dan peradangan. Itulah sebabnya catgut secara bertahap ditinggalkan dan mencari analog yang lebih aman.
Sutra dan nilon
Kedua jenis benang bedah yang dapat diserap secara kondisional. Dalam praktiknya, hal ini berarti diperlukan waktu beberapa tahun untuk menghilangkannya dari tubuh. Sutra telah lama dianggap sebagai standar emas karena memiliki keserbagunaan dalam penggunaannya. Namun karena seratnya berasal dari alam, jahitan yang menggunakannya sering kali meradang dan memerlukan perhatian lebih. Namun pada saat yang sama, ia sangat elastis, tahan lama, dan lembut, itulah sebabnya ia disukai para ahli bedah.
Hal ini juga sering menyebabkan respons peradangan. Namun, sering digunakan untuk penjahitan tendon dan oftalmologi.
Tidak dapat diserap
Benang bedah yang kemudian harus dilepas secara manual juga cukup beragam. Beberapa dari mereka memiliki sifat manipulasi yang sangat baik, namun bersifat reaktogenik. Yang lainnya lembam dan aman, tetapi tidak nyaman untuk digunakan dan memiliki sedikit kekuatan. Meskipun demikian, hampir semuanya digunakan secara luas baik dalam bedah umum maupun khusus.
Kelompok-kelompok berikut dibedakan:
- Poliolefin - prolena, polipropilena. Terlepas dari kenyataan bahwa jahitan seperti itu hampir tidak pernah membusuk, kemudahan penggunaannya menyisakan banyak hal yang diinginkan, dan Anda juga harus membuat banyak simpul.
- Poliester - nilon dan lavsan. Terutama digunakan untuk menopang kain yang diregangkan dan
- Fluoropolimer. Kelompok paling maju - mereka memiliki sifat penanganan yang baik dan kekuatan yang cukup. Mereka tidak memerlukan banyak node.
Baja dan titanium
Ini mungkin tampak aneh, tetapi logam masih digunakan dalam pembedahan dalam bentuk benang-kawat dan staples untuk peralatan khusus. Kelemahan seriusnya adalah cedera pada jaringan di sekitarnya. Namun, dalam beberapa kasus di bidang ortopedi dan bedah tulang, tidak ada yang bisa menggantikan logam.
Jadi, jenis bahan jahitan ada banyak sekali. Benang bedah ini digunakan untuk tujuan yang berbeda-beda, dan sangat penting benang bedah mana yang dipilih. Nama, tentu saja, tidak berperan apa pun di sini, namun dokter selalu mempertimbangkan banyak faktor saat memutuskan mana yang terbaik bagi pasien.
Benang sintetis MEPFIL yang dapat diserap dimaksudkan untuk produksi bahan jahitan dan penggunaan lebih lanjut dalam operasi bedah untuk menjahit jaringan. Beragamnya jenis dan ukuran memungkinkan penggunaan benang MEPFIL pada semua jenis operasi bedah.
Benang MEPFIL mendapat tanggapan positif dari para ahli bedah: tidak melengkung, memiliki kekuatan tinggi, elastisitas, sesuai dengan bahan yang digunakan untuk membuat benang dan indikasi penggunaannya dalam praktik bedah. Menyebabkan reaksi inflamasi minimal pada jaringan sekitarnya.
Benang bedah MEPFIL disertifikasi di Federasi Rusia dan memenuhi semua standar internasional.
Jenis benangMEPFIL:
| MEPFIL | Jahitan asam poliglikolat (PGA) jalinan bedah penyerap sintetis. Lapisan: polikaprolakton dan kalsium stearat. |
| MEPFIL-II | Jahitan bedah penyerap sintetis terbuat dari asam poliglikolat (PGA) dilapisi dengan kalsium stearat dan kopolimer (30% glikolida dan 70% L-laktida). |
| MEPFIL-CEPAT | Jahitan bedah penyerap asam poliglikolat (PGA) sintetis dengan waktu penyerapan singkat. |
| MEPFIL-LAC | Benang poliglikolida-laktida (PGLA: 90% glikolida dan 10% L-laktida) penyerap sintetis dilapisi dengan kalsium stearat dan kopolimer (30% glikolida dan 70% L-laktida). |
| MEPFIL-LAC CEPAT | Benang jalinan penyerap sintetis terbuat dari poliglikolida-laktida (PGLA: 90% glikolida dan 10% L-laktida) dengan masa resorpsi yang singkat. |
| MEPFIL-LAC PLUS | Benang poliglikolida laktida jalinan penyerap sintetis dengan lapisan triclosan. |
| MEPFIL-D | Monofilamen bedah sintetis dan dapat diserap yang terbuat dari polidioksanon (PDO), bahan non-alergi dan non-pirogenik. Menyebabkan reaksi jaringan lemah selama resorpsi. |
| MEPFIL DV | Monofilamen fiksasi bedah Polydioxanone (PDO) dengan takik dan lingkaran di ujungnya. Peningkatan kekuatan. |
| MEPFIL-MO | Monofilamen bedah sintetis yang dapat diserap terbuat dari 75% glikolida dan 25% kaprolakton (PGCL) dengan periode resorpsi singkat. |
| MEPFIL-UPE | Jahitan ultra-kuat dan tidak dapat diserap terbuat dari polietilen dengan berat molekul tinggi. |
Karakteristik benangMEPFIL:
- kekuatan tarik awal yang tinggi;
- pemrosesan yang nyaman;
- ukuran tersedia dari USP 8/0 hingga USP 3
- warna yang tersedia: krem, ungu;
Panjang benang dalam gulungan:
| USP | P.G.A. | PGLA | PDO | PGCL | |||
| MEPFIL | MEPFIL II | MEPFIL-CEPAT | MEPFIL-LAC | MEPFIL-LAC CEPAT | MEPFIL-D | MEPFIL-MO | |
| 3&4 | 500 | 500 | - | - | - | - | - |
| 2 | 500 | 500 | 350 | 500 | 500 | 500 | - |
| 1 | 1000 | 1000 | 350 | 1000 | 500 | 500 | 500 |
| 0 | 1000 | 1000 | 350 | 1000 | 500 | 1000 | 1000 |
| 2/0 | 1000 | 1000 | 350 | 1000 | 500 | 1000 | 1000 |
| 3/0 | 1000 | 1000 | 350 | 1000 | 500 | 1000 | 1000 |
| 4/0 | 1000 | 1000 | 350 | 1000 | 500 | 1000 | 1000 |
| 5/0 | 1000 | 1000 | 350 | 1000 | 500 | 1000 | 1000 |
| 6/0 | 1000 | 1000 | 350 | 1000 | 500 | 1000 | 1000 |
| 7/0 | 200 | 200 | - | - | - | 200 | - |
| 8/0 | 200 | 200 | - | - | - | - | - |
Waktu resorpsi:
| Nama bahan jahitan | Resorpsi parsial | resorpsi 100%. |
| Benang bedah MEPFIL yang dapat diserap | 65% dalam 2 minggu | 60-90 hari |
| Benang bedah MEPFIL II yang dapat diserap | 65% dalam 2 minggu | 60-90 hari |
| Benang bedah MEPFIL yang dapat diserap - CEPAT | 45% selama 1 minggu | 40-60 hari |
| Benang bedah MEPFIL yang dapat diserap - LAC | 65% dalam 2 minggu | 54-70 hari |
| Benang bedah MEPFIL – LAC QUICK yang dapat diserap | 45% selama 1 minggu | 40-60 hari |
| Benang bedah MEPFIL yang dapat diserap - D | 65% dalam 4 minggu | 180-240 hari |
| Benang bedah MEPFIL yang dapat diserap - MO | 50% selama 1 minggu | 80-120 hari |
Ada kontraindikasi. Konsultasikan dengan spesialis.
Produsen memproduksi 10 jenis benang penyerap - dua jenis benang biologis dan delapan benang sintetis (Tabel 3).
Catgut halus (dipoles) dan catgut berlapis krom dihasilkan dari benang penyerap biologis.
Jahitan sintetis yang dapat diserap adalah BIOSIN, VICRYL CEPAT, VICRYL, DEXON, MAXON, MONOCRYL, POLYSORB, PDS 2.
SENAR terdiri dari serat kolagen dengan campuran signifikan protein non-kolagen. Perusahaan ETHICON memproduksi CATGUT dengan kualitas terbaik yang mengandung kolagen murni hingga 97-98% dalam komposisi benangnya.
Karena struktur proteinnya, CATGUT menyebabkan reaksi inflamasi yang bersifat alergi pada jaringan dengan perkembangan yang lambat, yang dimanifestasikan oleh infiltrasi limfoid dan edema. Reaksi jaringan inflamasi yang paling menonjol terhadap CATGUT selama pembentukan anastomosis di saluran pencernaan terjadi 7-14 hari setelah operasi. Selanjutnya, hal ini menyebabkan perkembangan fibrosis di area anastomosis, kadang-kadang bahkan sampai penyempitan lumennya. CATGUT diserap karena reaksi enzimatik. Waktu resorpsi CATGUT tidak dapat diprediksi, sifatnya bervariasi, dan bergantung pada teknologi penyiapannya dan jenis jaringan yang dijahit. Kalau di perut ada jahitan, waktu larut catgut bisa 2-3 hari.
Ketidakpastian waktu resorpsi catgut, yang mungkin terjadi sebelum selesainya perbaikan jaringan yang dijahit, tidak memungkinkan penggunaan catgut untuk jahitan satu baris pada organ saluran cerna dan jahitan aponeurosis.
Kekuatan CATGUT lebih rendah dibandingkan benang sintetis yang dapat diserap, yang menunjukkan perlunya menggunakan benang CATGUT yang berdiameter lebih besar.
Perbedaan antara CATGUT yang diproduksi oleh ETHICON dengan produk serupa dari perusahaan lain adalah pemilihan bahan baku yang sangat cermat dan pemolesan produk setengah jadi, yang tercermin dalam nama CATGUT: SMOOTH CATGUT. Akibat pemolesan, CATGUT tidak menjadi halus dan sebenarnya merupakan bahan monofilamen dengan diameter yang sama di seluruh panjang benang, yang meningkatkan kekuatannya. Simpul tipe 1-1 (“simpul laut”) direkomendasikan.
KETGUT tidak boleh digunakan dalam situasi yang tidak memungkinkan terjadinya peradangan tambahan pada luka (luka bernanah, operasi plastik) dan dukungan jangka panjang.
Impregnasi benang CAT GUT dengan garam kromium (CHROME CAT GUT) mengurangi reaksi jaringan, memberikan waktu resorpsi yang dapat diprediksi, dan meningkatkan kekuatan benang.
Ada tiga metode utama untuk memproduksi CATGUT berlapis krom. Pada cara pertama, CATGUT biasa dicelupkan ke dalam larutan asam kromat. Akibatnya terbentuk lapisan krom pada permukaan material, namun bagian dalam material tidak mengalami perubahan khusus. Metode pelapisan krom yang kedua terdiri dari mencelupkan potongan kolagen ke dalam larutan garam krom dan kemudian memelintirnya. Metode ini juga tidak menghasilkan pelapisan krom yang seragam pada material, meskipun lebih disukai. Metode pelapisan krom yang paling andal adalah kombinasi dari dua metode ini - pelapisan krom pada strip kolagen diikuti dengan pelapisan krom pada permukaan. Metode ini disebut proses pelapisan krom yang sebenarnya. Saat menerima CATGUT berlapis krom, permukaannya dipoles dengan cara yang sama seperti pada CATGUT HALUS. Disarankan untuk menggunakan “simpul laut” tipe 1-1.
VICRIL dilapisi (COATED VICRYL) dari ETHICON. Pelapisan tidak mempengaruhi sifat biologis bahan jahitan. Ikatan kimia antara lapisan dan benang yang dikepang terus dipertahankan selama proses penjahitan. Serat dan pelapis diserap pada tingkat yang sama melalui hidrolisis.
VICRIL adalah satu-satunya bahan tenun yang memungkinkan “simpul laut” ditarik ke lokasi yang diinginkan secara in vivo (berkat lapisan uniknya, simpul tersebut tidak berhenti). Untuk VICRIL, disarankan menggunakan simpul tipe 1-1+2, atau 1-1+1-1. Penerapan tipe "simpul wanita".
1+1+1+. . . , bila setiap tumpang tindih berikutnya dibuat dalam arah yang sama dengan yang sebelumnya, hal ini tidak disarankan. Untuk dukungan tambahan pada jahitan, benang yang tidak dapat diserap dapat digunakan secara bergantian dengan VICRIL.
VICRIL cepat dilapisi (VICRYL RAPIDE-ETHICON) diperoleh dari VICRIL melalui iradiasi dosis dengan sinar gamma untuk mendapatkan dukungan dan resorpsi luka yang lebih pendek. Ia memiliki kekuatan awal yang lebih rendah dibandingkan dengan VICRIL, meskipun penampilannya tidak berbeda. Ini bukan pengganti VICRIL. Ia memiliki area penerapannya sendiri - di mana dukungan luka jangka panjang tidak diperlukan dan pelepasan jahitan selanjutnya sulit atau tidak diinginkan. Jenis simpul yang sama direkomendasikan seperti untuk VICRIL (1-1+2).
MONOCRYL-ETHICON. Kekuatan awalnya dua kali lipat dari catgut, 5% lebih tinggi dari MAXON dan 22% lebih tinggi dari PDS II. Berkat pemrosesan khusus, MONOCRYL menjadi bahan jahitan yang paling fleksibel dan halus dari semua bahan jahitan yang dikenal. Disarankan untuk menggunakan dua simpul persegi (1-1+1-1) ditambah tumpang tindih kelima untuk benang metrik ukuran 0-1-2. Saat dikencangkan, simpulnya berkurang volumenya dan mengunci sendiri dengan andal. Karena kesamaan waktu resorpsi dengan catgut berlapis krom, maka catgut ini mendapat nama tidak resmi “catgut sintetis”.
PDS II (PDS I1-ETHICON)- bahan jahitan lebih lembut dan fleksibel dibandingkan analognya MAKSON. Oleh karena itu, ketika dikencangkan ke SDS, simpulnya berkurang volumenya dan dapat mengunci sendiri dengan andal, yang tidak mungkin dilakukan dengan bahan yang lebih sedikit plastik.
Dengan benang monofilamen yang kurang fleksibel (makson) ada peningkatan risiko simpul terlepas meskipun diterapkan dengan benar. Untuk PDS, disarankan menggunakan node 2-1+2.
Saat mengikat simpul benang penyerap, jangan memegangnya dengan alat (hanya pada ujung benang), jika tidak maka akan kehilangan kekuatannya. Jahitan yang dapat diserap, karena daya tahan luka yang cukup dalam jangka panjang, reaksi jaringan yang minimal, dan keandalan simpul, adalah yang paling canggih dan dapat digunakan di semua bidang pembedahan, kecuali untuk prostetik pembuluh darah dan katup jantung.
SUTRA(Tabel 3) dalam hal sifat manipulasinya - kelembutan, fleksibilitas, keandalan simpul (memungkinkan Anda mengikat 2 simpul) - ini adalah "standar emas" dalam pembedahan. Reaktogenisitas sutra yang nyata, kapasitas penyerapan dan daya serap memaksa kita untuk memperlakukannya dengan menahan diri.
Untuk meningkatkan sifat SILK, ETHICON menghamilinya dengan lilin dan melakukan pembersihan khusus untuk menghilangkan kotoran asing. (MERSILK, MERSILK). Reaksi kain terhadap sutra tersebut sedang. Kekuatan tariknya hilang seluruhnya pada tahun pertama; setelah 2 tahun bahan tersebut tidak lagi terdeteksi di dalam tubuh.
Mengingat sutra, meskipun lambat, diserap, namun tidak boleh digunakan ketika diperlukan dukungan luka jangka panjang - prostetik pembuluh darah, katup jantung, dll. Karena adanya sifat penyerapan dan sumbu, sutra tidak diindikasikan pada peradangan. dan jaringan yang terinfiltrasi.
Tabel 3
|
Benang sutra |
||
|
Nama material |
Produsen perusahaan |
Jenis bahan |
|
Sutra Jalinan |
Matsuda |
tenunan sutra |
|
Mersilk |
etika |
tenunan sutra |
|
Ne-Sutra |
Braun |
sutra tenunan berlapis |
|
Sutra |
Giba-Geigy |
tenunan sutra |
|
Ergon Sutramed |
sutra tenunan berlapis |
|
|
sutra lembut |
USSC |
tenunan sutra |
|
Sutra Memutar |
Matsuda |
sutra bengkok |
|
Sutra Perawan |
Matsuda |
sutra alami |
Kerugian signifikan dari benang yang tidak dapat diserap adalah kehadirannya yang konstan, seperti benda asing, di jaringan dengan kemungkinan berkembangnya reaksi inflamasi dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Keuntungan dari benang yang tidak dapat diserap adalah kekuatannya, sifat penanganan yang lebih baik dibandingkan dengan benang yang dapat diserap, memberikan dukungan jangka panjang terhadap luka di bawah tekanan, dan sangat diperlukan untuk prostetik vaskular.
Benang bedah non-penyerap berasal dari alam (linen, katun) dan sintetis. Benang yang berasal dari alam hampir tidak pernah digunakan karena sifatnya yang menyerap keringat dan reaktogenisitasnya terhadap jaringan tubuh.
Benang sintetis non-penyerap, tergantung pada struktur kimianya, dibagi menjadi poliamida (nilon), poliester (lavsan), polipropilen, polimer, fluoropolimer, dan berbahan dasar polivinilidena.
Tabel 4
|
Benang bedah poliamida (nilon, nilon). |
||
|
Nama material |
Jenis bahan |
Produsen perusahaan |
|
Amifil M Amifil M |
kawat monofilamen |
Polfa |
|
Amifil R AmifilP |
anyaman |
Polfa |
|
Dafilon Dafilon |
monofilamen |
Braun |
|
Dermalon Dermalon |
monofilamen |
Davis & Geek |
|
Etilon (Nilon/Poliamida66) Etilon |
monofilamen |
etika |
|
Monosofis Monosofa |
monofilamen |
USSC |
|
Nurolon Nurolon |
anyaman |
etika |
|
Supramid Supramid |
anyaman berlapis |
Braun tajam |
|
ahli bedah ahli bedah |
nilon dikepang |
Davis & Geek |
Benang poliamida memiliki kekuatan dan fleksibilitas yang tinggi (Tabel 4). Untuk mengurangi reaksi inflamasi pada jaringan, benang nilon modern diproduksi dalam bentuk benang monofilamen atau benang jalinan berlapis. Sejumlah benang poliamida memiliki nama komersial “nilon”-ETHYLON (nilon/poliamida 66). Jahitan nilon sebenarnya tidak dapat diserap. 15-20% benang poliamida dikeluarkan dari tubuh setiap tahunnya. Tidak ada kontraindikasi terhadap penggunaannya. Simpul tipe 2-1 (“simpul bedah”) direkomendasikan.
Benang poliester (lavsan) lebih lembam daripada poliamida, tetapi lebih rendah elastisitasnya, dan benang polipropilen - dalam kelembaman dan keandalan simpul (Tabel 5).
ETHICON memproduksi dua jenis benang poliester berkualitas tinggi - Merilen Dan ETHIBOND BERLAPIS. Mersilene sepenuhnya mereproduksi sifat mekanik sutra (kelembutan, keandalan ikatan simpul), namun dibandingkan dengan itu menyebabkan reaksi jaringan yang tidak signifikan. Ini hampir netral di dalam tubuh. Mercilene tidak larut dan tetap terbungkus dalam jaringan tubuh tanpa kehilangan kekuatan tarik aslinya.
Area penerapannya bervariasi - bedah umum dan kardiovaskular, bedah plastik, oftalmologi. Simpul tipe 2-1 (“simpul bedah”) direkomendasikan.
Untuk mengurangi kapilaritas MERSILENE, lapisan polibutil diterapkan padanya. Utas ini disebut ETHIBOND. Fitur pelapisan ini sangat penting saat mengganti katup jantung. Sebuah "simpul bedah" juga diikat.
Tabel 5
|
Benang bedah poliester (lavsan). |
||
|
Nama material |
Jenis bahan |
Produsen perusahaan |
|
bralon bralon |
sarung poliester tenunan |
USSC |
|
Dakron Dakron |
poliester |
Davis & Geek |
|
Dagrofil Dagroul |
tenunan poliester |
Braun |
|
ikatan obligasi |
tenunan poliester dengan lapisan polibutilat |
etika |
|
Estafil Estafil |
tenunan poliester |
Polfa |
|
maxilene maxilene |
poliester monofilamen |
Giba-Geigy Ergon |
|
Mercilena Mersilene |
tenunan poliester |
Sulram etika |
|
M-Des M-Dek |
Poliester tenunan dilapisi teflon |
Matsuda |
|
Miralen Miralen |
poliester monofilamen |
Braun |
|
Sintofil sintofil |
poliester tenunan berlapis |
Braun |
|
Surgidak Bedah |
poliester tenunan multifilamen berlapis |
USSC |
|
Sutron Sutron |
Poliester monofilamen |
PROLENE (Etika). PROLENE tidak larut dan dikemas dalam jaringan tanpa kehilangan kekuatan tarik aslinya. Tidak ada kontraindikasi terhadap penggunaannya. PROLENE memiliki ciri-ciri berikut - ketika tegangan meningkat, pertama-tama ia meregang (perpanjangan linier yang dapat dibalik menurut hukum Hooke), kemudian menipis ke diameter yang lebih kecil (perpanjangan linier yang tidak dapat diubah) dan baru kemudian putus. Pemanjangan linier memungkinkan Anda menghaluskan denyut darah di pembuluh darah besar. Perpanjangan nonlinier adalah sinyal bagi ahli bedah untuk “memoderasi semangatnya” saat mengencangkan jaringan atau mengikat simpul. Simpul benang polipropilen yang lebih kaku dari perusahaan lain cenderung melemah dan bahkan terurai, sehingga mengurangi keandalan kekencangan anastomosis saluran pencernaan. Ketika pembuluh darah besar berdenyut, kekakuan benang polipropilen dapat menyebabkan pecahnya. Di AS, porsi PROLENE di antara jumlah total benang polipropilen yang digunakan dalam bedah kardiovaskular adalah 90-95%. FLUOROPOLIMER benang (Flexamid dari Ergon Sutramed) bahkan lebih lembam dibandingkan benang polipropilen, memiliki sifat manipulasi dan ketahanan trombor yang tinggi. Benang ini digunakan dalam bedah kardiovaskular. Benang berbahan dasar polivinilidena (Coralene dari Ergon Sutramed) memiliki kekuatan tinggi, higroskopisitas dan reaktogenisitas rendah. Direkomendasikan untuk bedah vaskular. Benang elastis Matsuda dirancang khusus untuk mengencangkan jaringan di sekitar kateter yang dimasukkan secara intraarteri atau intrakardiak. Memiliki elastisitas yang tinggi, pada saat mengikat simpul, benang dapat memanjang 3-4 kali lipat. Setelah melepas kateter, kateter menekan lubang di dinding pembuluh darah, mencegah pendarahan. Kawat baja logam telah banyak digunakan untuk menjahit tulang dada, serta dalam ortopedi dan traumatologi - BAJA (Ergon Sutramed, USSC), KAWAT SS (ETHICON). Bahan jahitan ditempelkan pada jarum atraumatik sedemikian rupa sehingga merupakan kelanjutannya. Hal ini dilakukan dengan menggergaji atau meratakan pangkal jarum lalu menekan benang ke dalamnya. Akibatnya, pangkal jarum menjadi lebih tebal dibandingkan benang jahit, sehingga mengurangi sifat atraumatik bahan jahitan. Pada jarum dari ETHICON dan USSC, lubang di jarum untuk benang dibor dengan sinar laser, benang dipasang dengan tekanan ringan, sehingga diameter jarum dan benang hampir sama. Meskipun diameter pangkal jarum dan benang dapat berbeda sangat sedikit, ujung jarum dapat secara signifikan melebihi diameter benang (jarum potong, tusuk dan potong). Oleh karena itu, untuk melakukan anastomosis organ berongga, terutama dengan jahitan satu baris, perlu menggunakan benang dengan jarum penusuk. Bahan jahitan tersedia dalam kombinasi dengan jarum atraumatik atau dalam bentuk pengikat terpisah. Bahan jahitan pada jarum atraumatik dapat memiliki kemasan tersendiri untuk setiap benang atau kemasan dengan beberapa benang. Oleh karena itu, perusahaan ETHICON memproduksi paket Multi-Strand 10 dan Multi-Multi-Strand 4 yang masing-masing memiliki 10 dan 4 jarum dan benang. Benang tanpa jarum diproduksi dalam bentuk panjang standar, dikemas satu per satu (1,5 m) atau beberapa benang (45-50 cm), serta benang tiga meter pada gulungan - “LIGAPAK” dari ETHICON. Kemasan benang ETHICON menjamin sterilitasnya selama 5 tahun, USSC - 3 tahun, kecuali Biosin (1 tahun). Tanggal kedaluwarsa ditandai pada setiap paket. Bahan jahitan yang dikemas tidak dapat disterilkan ulang, karena kekuatan bahan dan waktu penopang luka menjadi tidak dapat diprediksi. |
Selama sesi tersebut, emas dengan standar tertinggi digunakan, dengan diameter kurang dari 0,1 milimeter. Poliglikol menyelimuti benang. Emas telah lama teruji, hipoalergenik, dan aman.
Penguatan emas membuat Anda terlihat sepuluh tahun lebih muda. Efeknya terlihat 2 bulan setelah pengenalan benang dan bertahan hingga 12 tahun.
Berkat perubahan positifnya, benang tersebut digunakan di seluruh tubuh untuk menghilangkan kulit kendur dan selulit.
Hasil:
- menghaluskan kerutan;
- peningkatan sirkulasi darah;
- peningkatan warna kulit.
Keunikan serat emas adalah ketidakmampuan untuk menggunakan jasa tata rias perangkat keras di masa depan.
Kami mengundang Anda untuk menonton video tentang bagaimana benang emas digunakan dalam facelift benang:
Benang Musim Semi Perancis
Spring Thread tidak dapat diserap. Komposisi: serat poliester dan silikon. Pengencangan terjadi karena kait mikro, atau gigi, yang terletak di sepanjang panjangnya. Efeknya bertahan tiga hingga lima tahun, tergantung kondisi kulit Anda. Setelah berakhirnya jangka waktu, tidak perlu melepasnya, cukup menarik benang lebih tinggi.
Dengan Spring Thread Anda akan menyesuaikan:
- kerutan di leher, décolleté dan wajah;
- lipatan nasolabial;
- dagu berlapis;
- asimetri wajah.
Jarum Ganda
Jarum Ganda berbeda dalam metode penyisipannya dengan benang di atas. Dua jarum di ujung benang dimasukkan ke dalam satu tusukan kulit, sehingga terbentuk lingkaran - titik tetap, yang dengannya mudah untuk mengencangkan jaringan yang kendur.
Pengerjaannya cepat, sekaligus memperbaiki bentuk oval wajah, menghilangkan kerutan dan meningkatkan kualitas kulit terjamin.
Durasi pengangkatan 30-36 bulan. Seratnya dapat diserap sendiri dan terdiri dari kaplorakton.
Indikasi untuk pemasangan benang:
Boca
Boca digunakan untuk koreksi hanya pada area bibir. Seiring waktu, karena aktivitas otot orbicularis oris, banyak kerutan terbentuk.
Indikasi untuk pemasangan:
- kerutan tali dompet;
- kulit kusam;
- garis bibir atas yang tidak jelas;
- fotoaging pada kulit.
Seratnya dapat diserap sendiri. Durasi pengangkatan adalah 24-30 bulan.
Hasil dari prosedur ini adalah peningkatan kualitas kulit, efek seperti botulinum, pengencangan kulit.Benang dapat dikombinasikan dengan pengenalan asam hialuronat untuk sedikit meningkatkan volume bibir.
Pro dan kontra dari jenis pengangkatan ini
Keuntungan:
Kekurangan:
- adanya efek samping dan komplikasi;
- ada daftar kontraindikasi;
- jenis facelift ini tidak cocok untuk orang yang berusia di atas 50 tahun;
- Jika teknisi tidak berpengalaman, koreksi wajah yang salah dapat terjadi.
Kami mengundang Anda untuk menonton video tentang pro dan kontra dari pengangkatan benang:
Efisiensi – seberapa cepat hasilnya terlihat, berapa lama hasilnya bertahan
Efisiensi secara langsung tergantung pada yang dipilih. Sebelum prosedur, diskusikan dengan ahli kecantikan Anda tentang efek apa yang ingin Anda capai dan untuk berapa lama.
Benang emas mempertahankan efeknya selama sekitar 12 tahun, dan benang Jarum Ganda bertahan maksimal tiga tahun.
Setelah prosedur, perubahan positif tidak langsung terlihat. Pada minggu pertama, pembengkakan dan bekas tusukan mungkin terjadi. Efeknya akan terlihat setelah tiga minggu. Fakta ini juga memiliki arti berbeda tergantung pada topik yang Anda pilih.
Foto sebelum dan sesudah
Kemungkinan komplikasi dan efek samping
Pilihlah spesialis yang berpengalaman, dan Anda akan meminimalkan efek samping. Pilih benang berdasarkan karakteristik kulit Anda.
Efek samping setelah prosedur:
- alergi terhadap bahan;
- penyisipan benang yang salah dan tidak merata, mengakibatkan asimetri wajah;
- meskipun anestesi lokal, ketidaknyamanan dan rasa sakit selama prosedur;
- benang mungkin terlihat melalui kulit;
- pembengkakan jaringan lunak;
- memutihkan kulit;
- hematoma;
- penyempitan kulit yang parah, munculnya lipatan;
- kerusakan kulit.
Kami mengundang Anda untuk menonton video tentang kemungkinan komplikasi setelah pengangkatan benang:
Apakah mungkin untuk menghilangkan mesothread yang tidak dapat diserap?
Prosedurnya dilakukan oleh spesialis berpengalaman, baik pemasangan benang bedah non-absorbable maupun pelepasannya.
Seiring waktu, efektivitas benang menurun, jadi Anda harus mengencangkan atau melepasnya untuk memasang yang baru.
Ada juga sejumlah alasan mengapa penghapusan thread diperlukan:
- reaksi alergi;
- infeksi;
- instalasi tidak profesional;
- pemotongan benang;
- deformasi jaringan lunak.
Berapa harga bahan yang digunakan? Biaya prosedurnya sendiri?
Hampir semua toko hanya dokter yang telah mendapat izin untuk melakukan prosedur yang dapat membeli benang untuk wajah.
Mesothread tersedia untuk dijual gratis. Efeknya berlangsung dari enam bulan hingga satu tahun. Mereka dianggap paling tidak menimbulkan rasa sakit, aman, dan yang paling penting, ramah anggaran.
Biaya satu paket mesothread (10 buah) bervariasi dari hanya 1.500 hingga 2.000 rubel. Harga untuk memasang satu mesothread di klinik mulai dari 700 rubel (harga sudah termasuk bahan).
Prosedur pemasangan benang penguat emas, Benang Pegas, Jarum Ganda, Boca akan dikenakan biaya setidaknya 50 ribu rubel. Seringkali biaya prosedurnya bisa mencapai 200 ribu rubel. Tergantung bahan, kuantitasnya, serta prestise kliniknya.
Kesimpulan
Hasil penggunaan benang sebanding dengan operasi plastik yang mahal. Dengan bantuan benang bedah, Anda akan mendapatkan perbaikan kondisi kulit, pengencangan wajah, dan pengurangan kerutan. Bersikaplah sangat bertanggung jawab saat memilih produsen, jika tidak, Anda hanya akan mendapatkan efek samping.
Perlu dipahami bahwa hasilnya hampir seluruhnya bergantung pada ahli kosmetik yang melakukan prosedur tersebut. Carilah spesialis dengan hati-hati dan baca ulasan tentang dia.