Pemrosesan seluruh instrumen mencakup pelaksanaan dua tahap secara berurutan: perlakuan pra-sterilisasi dan sterilisasi itu sendiri. Metode sterilisasi terutama bergantung pada jenis instrumen.
Persiapan pra-sterilisasi.
Persiapan pra-sterilisasi terdiri dari desinfeksi, pencucian dan pengeringan. Semua jenis instrumen terkena itu. Jenis dan volume perawatan pra-sterilisasi di masa lalu bergantung pada tingkat infeksi instrumen. Dengan demikian, dulu pengolahan alat setelah operasi bersih (balutan), operasi purulen, operasi pada pasien penderita hepatitis dan tergolong berisiko AIDS berbeda nyata. Namun saat ini, mengingat tingginya bahaya penyebaran infeksi HIV, aturan persiapan pra-sterilisasi telah diperketat dan disamakan dengan metode pengolahan instrumen yang memberikan jaminan tanpa syarat terhadap pemusnahan HIV. Perlu dicatat bahwa instrumen setelah operasi purulen, operasi pada pasien yang menderita hepatitis dalam 5 tahun terakhir, serta bila ada risiko infeksi HIV, dirawat secara terpisah dari yang lain. Semua prosedur pra-sterilisasi harus dilakukan dengan sarung tangan!
Disinfeksi (disinfeksi).
Segera setelah digunakan, instrumen direndam dalam wadah yang berisi desinfektan (akumulator). Dalam hal ini, mereka harus benar-benar terendam dalam larutan. Sebagai disinfektan, gunakan larutan kloramin 3% (paparan 40–60 menit) atau larutan hidrogen peroksida 6% (paparan 90 menit). Setelah disinfeksi, instrumen dicuci dengan air mengalir.
Mencuci.
Instrumen direndam dalam larutan pencuci khusus (basa) yang mengandung deterjen ( deterjen), hidrogen peroksida dan air. Suhu larutan 50 – 60 “C, pemaparan 20 menit. Setelah direndam, cuci instrumen dengan sikat dalam larutan yang sama, lalu dengan air mengalir.
Pengeringan dapat dilakukan secara alami. DI DALAM Akhir-akhir ini Khususnya pada sterilisasi selanjutnya dengan udara panas, instrumen dikeringkan dalam oven panas kering pada suhu 80 C selama 30 menit. Setelah kering, instrumen siap untuk disterilkan.
Sebenarnya sterilisasi.
Pilihan metode sterilisasi terutama bergantung pada jenisnya peralatan bedah.
Semua instrumen bedah dapat dibagi menjadi tiga kelompok:
Logam (pemotongan: pisau bedah, gunting, jarum bedah, dll.) (non-pemotongan: alat suntik, jarum suntik, klem, pinset, pengait, dll.)
karet dan plastik (kateter, probe, drainase, ujung enema, dll.)
optik (laparoskop, gastroskop, koledokoskop, sistoskop, dll).
metode utama sterilisasi non-pemotongan alat logam– sterilisasi dengan udara panas dalam oven panas kering atau autoklaf dalam kondisi standar. Beberapa jenis alat sederhana(pinset, klem, dll.) dirancang untuk satu sekali pakai, dapat disterilkan dengan radiasi.
Sterilisasi instrumen pemotongan logam.
Sterilisasi instrumen pemotongan dengan metode termal menyebabkan instrumen menjadi kusam dan kehilangan sifat-sifat yang diperlukan. Metode utama mensterilkan alat pemotong adalah metode kimia dingin dengan menggunakan larutan antiseptik. Metode sterilisasi terbaik adalah sterilisasi gas (dalam ruang ozon-udara) dan sterilisasi radiasi di pabrik. Metode terakhir ini banyak digunakan saat menggunakan pisau bedah sekali pakai dan jarum bedah(bahan jahitan atraumatik).
Metode utama mensterilkan instrumen bedah adalah mendidih.
Untuk merebus, gunakan alat sterilisasi sederhana atau elektrik dan piring enamel dengan penutup.
Sumber panasnya bisa berupa gas atau kompor listrik. Benda logam, kaca, dan karet disterilkan dengan cara direbus. Sebelum direbus, alat dibongkar, dibuka, mandrel dikeluarkan dari jarum suntik, dan kaca serta bagian tajam alat dibungkus dengan 1-2 lapis kain kasa. Rebus dalam air atau larutan soda kaustik atau bikarbonat. Durasi sterilisasi sejak air mendidih adalah 20 menit, dalam larutan basa - 10-20. Setelah jangka waktu yang ditentukan, jaring yang berisi instrumen dikeluarkan dari alat sterilisasi dengan menggunakan kait khusus, dan instrumen diletakkan di atas kain steril atau dibiarkan di dalam alat sterilisasi, setelah airnya dikuras. Jarum suntik biasanya dibiarkan di dalam air sampai benar-benar dingin.
Instrumen bedah kaca (jarum suntik), instrumen (tabung reaksi, gelas kimia) direbus terpisah dari instrumen logam tanpa menambahkan alkali.
Barang-barang karet (tabung, sarung tangan, kateter, drainase) disterilkan dalam autoklaf atau dalam air mendidih selama 30 menit. Hal ini juga dapat diobati dengan larutan kimia dengan cara direndam. Sarung tangan yang dikenakan di tangan disarankan untuk dirawat dengan larutan alkohol formaldehida.
Sterilisasi dengan cara dibakar (flaming) digunakan untuk desinfeksi instrumen besar dan piring enamel (baskom untuk peralatan). Instrumen ditempatkan dalam mangkuk enamel atau alat sterilisasi, disiram dengan sedikit alkohol dan dibakar. Peralatan logam dapat dibakar di atas api lampu alkohol atau dibakar pada kapas yang direndam dalam alkohol. Cara sterilisasi ini kurang baik, karena gumpalan darah, rambut, bakteri dapat tertinggal di dalam lubang dan kunci alat, dan alat itu sendiri, terutama bagian pemotongannya, rusak parah bila dibakar.
Sterilisasi instrumen bahan kimia mengacu pada metode sterilisasi dingin. Instrumen direndam seluruhnya selama 30-60 menit larutan desinfektan: Lysol, asam karbol, cairan Karetnikov, formalin, natrium karbonat, etil alkohol, atau selama 4-6 jam - dalam hidrogen peroksida. Larutan antiseptik juga digunakan jika instrumen rusak karena perebusan. Sterilisasi gas dimungkinkan, dilakukan di ruang khusus dan digunakan untuk mensterilkan instrumen optik, khususnya instrumen presisi dan mahal.
Instrumen bedah juga disterilkan dengan udara kering (panas kering, dalam termostat khusus) selama 1,5 jam pada suhu konstan tertentu.
Dalam praktik medis, metode sterilisasi pabrik digunakan - sinar gamma, sinar ultraviolet, USG (sesuai dengan metode yang ditentukan secara ketat).
Jika Anda menemukan kesalahan, silakan sorot sepotong teks dan klik Ctrl+Masuk.
Pemrosesan seluruh instrumen meliputi pelaksanaan dua tahap secara berurutan: perlakuan pra-sterilisasi dan sterilisasi langsung. Jenis dan volume perawatan pra-sterilisasi ditentukan oleh tingkat infeksi instrumen, dan metode sterilisasi terutama bergantung pada jenis instrumen.
a) Persiapan pra-sterilisasi
Persiapan pra-sterilisasi terdiri dari desinfeksi, pencucian dan pengeringan. Semua jenis instrumen tunduk padanya.
Jenis dan volume perawatan pra-sterilisasi di masa lalu ditentukan oleh tingkat infeksi instrumen. Jadi, dulu pengolahan instrumen berbeda nyata setelah operasi bersih (pembalut), operasi purulen, operasi pada pasien penderita hepatitis dan pasien berisiko AIDS. Namun saat ini, mengingat tingginya bahaya penyebaran AIDS, aturan persiapan pra-sterilisasi telah diperketat dan disamakan dengan metode pengolahan instrumen, yang memberikan jaminan tanpa syarat atas musnahnya virus human immunodeficiency virus. Perlu dicatat bahwa instrumen setelah operasi purulen, operasi pada pasien yang telah menjalani dalam waktu 5 tahun terakhir hepatitis, serta risiko AIDS ditangani secara terpisah dari yang lain.
Semua prosedur pra-sterilisasi harus dilakukan dengan sarung tangan!
Disinfeksi
Segera setelah digunakan, instrumen direndam dalam wadah yang berisi desinfektan (akumulator). Dalam hal ini, mereka harus benar-benar terendam dalam larutan. Sebagai desinfektan
produk menggunakan larutan kloramin 3% (paparan 40-60 menit) atau larutan hidrogen peroksida 6% (paparan 90 menit). Setelah disinfeksi, instrumen dicuci dengan air mengalir.
pencucian
Alat direndam dalam larutan pencuci khusus (basa), yang meliputi deterjen (bubuk pencuci), hidrogen peroksida, dan air. Suhu larutan 50-60°C, pemaparan 20 menit. Setelah itu, instrumen dicuci dengan sikat dalam larutan yang sama, dan kemudian dalam air mengalir.
Pengeringan
Pengeringan bisa dilakukan secara alami. Baru-baru ini, terutama selama sterilisasi selanjutnya dengan udara panas, instrumen dikeringkan dalam oven panas kering pada suhu 80°C selama 30 menit. Setelah kering, instrumen siap untuk disterilkan.
Pilihan metode sterilisasi terutama bergantung pada jenis instrumen bedah.
b) Sebenarnya sterilisasi
Semua instrumen bedah, menurut karakteristik bahan yang digunakan dan kualitas lainnya, dapat dibagi menjadi tiga kelompok:
- logam (pemotongan dan non-pemotongan),
- karet dan plastik,
- optik (Gbr. 2.7).
PERALATAN BEDAH
T
jarum suntik, jarum, klem, pinset, kait, zoid, pelat, sekrup, batang, dll.
pisau bedah, gunting, jarum bedah, pisau amputasi, dll.
kateter, probe, drainase, ujung enema, dll.
laparoskop, gastroskop, koledokoskop, sistoskop, dll.
Beras. 2.7
Jenis utama instrumen bedah
Sterilisasi instrumen logam non-pemotongan
Metode utama sterilisasi adalah sterilisasi dengan udara panas dalam oven panas kering atau autoklaf dalam kondisi standar. Dimungkinkan juga untuk menggunakan perebusan. Namun, tidak disarankan untuk merebus instrumen setelah operasi untuk infeksi anaerobik dan pada kelompok risiko hepatitis. Beberapa jenis instrumen sederhana (pinset, klem, probe, dll.) dirancang untuk sekali pakai, dapat disterilkan dengan radiasi.
Sterilisasi alat pemotong logam
Sterilisasi instrumen pemotongan dengan metode termal menyebabkan alat tersebut menjadi kusam dan kehilangan sifat-sifat yang diperlukan oleh ahli bedah.
Metode utama mensterilkan alat pemotong adalah metode kimia dingin dengan menggunakan larutan antiseptik.
Baru-baru ini di ruang ganti alat pemotong, seperti yang tidak dipotong, disterilkan dalam oven panas kering, yang menyebabkan sedikit penurunan ketajamannya, tetapi menjamin sterilitas mutlak.
Metode sterilisasi terbaik adalah sterilisasi gas dan khususnya sterilisasi radiasi dalam kondisi pabrik. Metode terakhir ini banyak digunakan saat menggunakan pisau bedah sekali pakai dan jarum bedah (bahan jahitan atraumatik).
Sterilisasi karet dan alat plastik
Metode utama sterilisasi produk karet adalah autoklaf. Dengan sterilisasi berulang kali, karet kehilangan sifat elastisnya dan retak, yang merupakan kelemahan metode ini. Merebus produk karet selama 15 menit juga diperbolehkan.
Produk plastik sekali pakai, serta kateter dan probe, harus menjalani sterilisasi pabrik radiasi.
Perhatian khusus harus diberikan tentang sterilisasi sarung tangan. Baru-baru ini, sarung tangan sekali pakai yang telah menjalani sterilisasi pabrik radiasi paling sering digunakan. Untuk penggunaan berulang, metode utama sterilisasi adalah autoklaf dalam mode lembut: setelah perawatan pra-sterilisasi, sarung tangan dikeringkan, ditaburi bedak talk (mencegah lengket), dibungkus dengan kain kasa, dimasukkan ke dalam kantong dan diautoklaf pada 1,1 atm. dalam waktu 30-40 menit atau pada
- 5 atm. - 15-20 menit.
Setelah memakai sarung tangan steril, biasanya sarung tangan tersebut diberi alkohol untuk menghilangkan bedak atau zat lain dari permukaan yang mencegah karet lengket.
Sterilisasi instrumen optik
Metode utama sterilisasi instrumen optik yang memerlukan perawatan paling lembut kecuali pemanasan adalah sterilisasi gas. Semua instrumen untuk intervensi laparoskopi dan torakoskopi diproses dengan cara ini, karena desainnya yang rumit dan biayanya yang tinggi.
Saat mensterilkan fibrogastroskop, koledokoskop, kolonoskop, dimungkinkan untuk menggunakan sterilisasi dingin menggunakan antiseptik kimia (etil alkohol, klorheksidin, Sidex - sediaan dua komponen berdasarkan glutaraldehid).
Perlu diperhatikan secara khusus hal itu dengan cara terbaik Pencegahan infeksi kontak adalah penggunaan instrumen sekali pakai yang telah menjalani sterilisasi pabrik radiasi!
ü Tahap 1. Disinfeksi.
Target: Lindungi diri Anda dari infeksi yang ditularkan melalui darah.
Ø Instrumen yang telah dibongkar ditempatkan dalam tangki penyimpanan berisi air, di mana instrumen tersebut harus disimpan sampai disinfeksi.
Ø Disinfeksi dilakukan pada wadah lain atau metode fisik(mendidih dalam air suling selama 30 menit), atau kimia (dimasukkan ke dalam kloramin 3% selama 30 menit atau 4% H 2 O 2 selama 20 menit).
Ø Bilas instrumen dengan air mengalir hingga bau disinfektan hilang.
Ø Desinfeksi tangki penyimpanan (rebus selama 30 menit atau tutup dengan kapur kering klorida 200,0 per liter selama 60 menit).
ü Tahap 2. Pembersihan pra-sterilisasi (PSC).
Target: Penghapusan protein, lemak dan kontaminan mekanis serta residu obat dari instrumen.
Ø Rendam instrumen dalam wadah pencucian yang hangat (40-50 0 C tergantung pada deterjen) selama 15 menit.
Ø Cuci setiap instrumen dalam kompleks pencucian selama 0,5 menit dengan sikat, kapas atau sikat.
Ø Bilas dengan air mengalir selama 3-10 menit.
Ø Bilas setiap instrumen dengan air suling selama 0,5 menit.
Ø Keringkan dengan udara panas pada suhu 0 80-85 0 C hingga kelembapannya hilang seluruhnya.
Ø Melakukan kendali mutu PSO (lihat OSD).
ü Tahap 3. Sterilisasi.
Target: Penghancuran bentuk spora mikroba.
Metode panas kering:
Ø Alat-alat diletakkan secara merata di atas nampan.
Ø Tahan selama 60 menit. pada 180 0 C.
Ø Gunakan pada saat shift kerja.
Autoklaf:
Ø Kemas peralatan dalam kain katun atau kertas krep.
Ø Diamkan selama 20 menit. pada 2 atm.
Metode kimia:
Ø Benamkan dalam salah satu solusi:
v 6% H 2 O 2 selama 180 menit. pada suhu 50 0 C.
v 1% dezoxon-1 selama 45 menit. pada 20 0 C.
Ø Bilas dalam 2 wadah steril dengan air selama 5 menit. di setiap.
Ø Bungkus dalam lembaran steril dan simpan dalam wadah steril.
Ø Gunakan dalam waktu 3 hari.
Evaluasi hasil:
Perawatan bidang bedah (OP):
Pengurutan: Persiapan OP terdiri dari perawatan kulit yang sanitasi dan higienis sebelum operasi dan pemrosesan khusus di meja operasi.
ü Untuk operasi yang direncanakan:
Ø Menjelang operasi, lakukan persiapan sanitasi dan higienis lengkap pada kulit (mandi, pancuran, sanitasi sebagian, dengan mempertimbangkan kondisi pasien).
Ø Penggantian tempat tidur dan pakaian dalam.
Ø Pada hari operasi, rawat kulit dengan antiseptik, keringkan, cukur kering searah tumbuhnya rambut, dan obati dengan etil alkohol.
ü Untuk operasi darurat:
Ø Lakukan sanitasi parsial pada kulit.
Ø Rawat kulit dengan antiseptik, keringkan, cukur kering di sepanjang jalur pertumbuhan rambut, obati dengan alkohol.
ü Di meja operasi:
Ø Proses OP secara luas dua kali dari pusat ke pinggiran.
Ø Rawat OP pada lokasi sayatan kulit.
Ø Batasi OP pada linen steril.
Ø Ulangi perawatan OP pada lokasi sayatan kulit.
Ø Rawat OP sebelum dilakukan penjahitan.
Ø Rawat OP setelah dilakukan penjahitan.
ü Menurut OST 42-21-2-85: 1% stodonat, 1% stodinol, 1% stodpirone, 0,5% klorheksidin diglukonat, AHD, AHD-2000, AHD-khusus, lisanin-OP-Ed.
Ø Catatan:
v Jika operasi dilakukan dengan anestesi lokal, maka setelah anestesi perlu dilakukan perawatan tambahan pada kulit dengan antiseptik.
v Untuk mengobati OP, gunakan antiseptik yang dapat mewarnai kulit; bahan ini membantu membedakan area yang dirawat dengan area yang tidak diobati.
v Untuk mengisolasi kulit OP dapat menggunakan popok steril khusus (pelindung) Emacryl.
Evaluasi hasil: hanya dapat diuji secara bakteriologis.
Kontrol sterilisasi.
ü Metode langsung:
Ø Metode bakteriologis Jawaban langsung apakah ada mikroba atau tidak pada permukaan yang kita uji. Apusan diambil dan dikultur pada p.s. Metode ini digunakan untuk mengendalikan SER di institusi medis, karena tidak memungkinkan Anda untuk menentukan apakah barang tersebut sekarang dapat digunakan (steril atau tidak).
ü Metode tidak langsung:
Ø Menggunakan indikator. Ganti warna. Saat mem-bookmark lampu– 120 0C warna agak berpasir– 132 0C coklat muda– 180 0C Coklat tua(hampir hitam).
Ø Menggunakan bahan kimia. Mereka disegel ke dalam ampul dan ditempatkan dalam wadah. Ketika t 0 yang diinginkan tercapai, zat meleleh dan berubah warna. Asam benzoat pada suhu 120 0 C sampai steril warnanya abu-abu biru, setelah itu warnanya plum. Urea pada suhu 132 0 C sebelum sterilisasi warnanya merah muda, setelahnya bunga sakura. Tiourea, asam suksinat atau asam tartarat pada suhu 180 0 C sebelum sterilisasi berwarna putih, setelahnya berwarna kuning kehijauan. Zat pengendali harus dipilih dengan titik leleh yang diinginkan.
Ø Menggunakan indikator termo-temporal. Kain minyak berperekat, yang ditempelkan pada kemasan atau kotak, kemudian ditempelkan pada jurnal tempat sterilisasi dicatat. ITPS-120– dalam autoklaf, hijau muda sebelum sterilisasi, hitam setelahnya. ITPS-132– dalam autoklaf, berwarna merah muda sebelum sterilisasi, ungu kecoklatan setelahnya. ITSV-180– oven dengan panas kering, berwarna biru sebelum sterilisasi, abu-abu tua (hampir hitam) setelahnya.
Mengenakan gaun steril:
ü Untuk diriku sendiri. M/s d.b. dalam masker dan topi, kemasan steril d.b. di atas dudukan, siap digunakan. – Siapkan tanganmu. – Buka tutup bix dengan pedal kaki, jangan turunkan tangan di bawah pinggang. – Periksa indikator sterilitas. – Dengan menggunakan penjepit pakaian, lipat kembali lembaran pelapis sehingga menutupi tepi bix dari luar. – Keluarkan gaun dari bix, ambil dari samping dengan tangan yang lain tanpa menyentuh instrumen dan kembalikan instrumen ke dalam baki steril. – Pegang bagian atas dengan tangan dan lepaskan hingga berputar tanpa menyentuh apapun. - Memperluas di dalam untuk dirimu sendiri. – Letakkan kedua tangan ke dalam lengan baju secara bersamaan. – Perawat mengambil bagian dalam jubah tanpa menyentuh bagian luarnya, meluruskannya dan mengikat pitanya. – M/s mengikat lengan bajunya, melilitkan pita di sekitar pergelangan tangannya, tetapi tidak menyelipkan ujung di balik manset jubahnya ke arah tubuhnya. – M/s mengeluarkan ikat pinggang dari saku kanannya dan memberikannya kepada perawat agar dia bisa mengikatnya tanpa menyentuh tangan dan jubah m/s. — Perawat mengikat ikat pinggang di bagian belakang.
ü Untuk seorang dokter. M/s d.b. mengenakan gaun steril dan sarung tangan. – Dia mengeluarkan gaun steril dari bix dengan penjepit cucian. - Buka lipatannya sisi luar kepada diri sendiri, dan batin kepada dokter agar ia dapat memasukkan kedua tangannya ke dalam lengan baju. - Letakkan jubah di atas bahumu. “Perawat ruang operasi sedang mengikatnya di belakangku.” – Dokter mengeluarkan ikat pinggang dan memberikannya kepada perawat agar dia tidak menyentuh jubah dengan tangannya. - Perawat sedang mengikat jubah. – M/s menyerahkan sarung tangan.
Memasang segel steril:
ü Untuk diriku sendiri. M/s d.b. dengan masker, topi, gaun steril dan dengan tangan yang telah disiapkan. – Buka tutup kotak dengan menekan pedal, keluarkan kemasan sarung tangan dan letakkan di atas meja steril. – Dengan menggunakan pinset steril, buka kemasannya dan buka lipatannya. – Dengan tangan kiri, ambil sarung tangan kanan pada bagian manset di bagian dalam. – Letakkan sarung tangan di tangan Anda tanpa meluruskan mansetnya. – Letakkan 4 jari pada sarung tangan di bawah manset sarung tangan kiri. - Kenakan sarung tangan. – Balikkan manset ke lengan jubah.
Jika jari Anda terkena tidak pada tempatnya, Anda dapat memperbaikinya saat kedua tangan mengenakan sarung tangan.
Lepaskan sarung tangan seperti ini agar kulit tidak menyentuh permukaan sarung tangan yang terkontaminasi.
ü Untuk seorang dokter. M/s d.b. dalam balutan gaun dan sarung tangan steril, dokter d.b. dalam jubah. – Letakkan 4 jari di bawah manset sarung tangan, regangkan dan tunjukkan ke dokter sehingga manset sarung tangan menutupi manset gaun. – Gunakan segumpal alkohol untuk merawat sarung tangan di tangan Anda.
Jenis sarung tangan:
ü Sintetis. - Lateks.
ü Bubuk. - Bebas bedak.
ü Diagnostik. - Bedah.
ü Steril. - Tidak steril.
Semua sarung tangan d.b. tahan lama, tidak alergi, tahan bahan kimia, nyaman (elastis, dengan sensitivitas yang baik.
Sarana untuk desinfeksi dan sterilisasi:
ü Lisoformin-3000. Digunakan untuk desinfeksi dan sterilisasi peralatan medis. Alat kesehatan tersebut direndam selama 1 jam. Untuk desinfeksi 1,5, 0,75, 2%, untuk sterilisasi 8%.
ü blanisol. Untuk PSO Peralatan medis, endoskopi 1% larutan. Dapat ditambahkan ke Lysoformin-3000 untuk meningkatkan khasiatnya.
ü Desoform. Untuk desinfeksi Alat kesehatan dari bahan apa saja 1, 3, 5%.
ü Lizanol. Yg berhubung dgn kulit antiseptik.
ü Klorapin. Memproses semuanya. Dalam bentuk tablet dan butiran.
ü tengahidin. Yg berhubung dgn kulit antiseptik. Untuk merawat tangan, peralatan bedah, tempat suntikan, sarung tangan medis, sepatu.
Menutupi meja steril untuk ruang ganti:
Peralatan: Bix dengan 5 lembar steril; bix dengan kain minyak steril; nampan steril dengan instrumen; penjepit pakaian; 2 tang; 2 pin.
Algoritma:
ü Tutupi meja dengan kain minyak steril 1 lapisan ke arah Dorongan.
ü Gunakan pedal kaki untuk membuka penutup bix. Periksa indikatornya. Dengan menggunakan penjepit pakaian, kupas kembali lapisan pelapisnya.
ü Keluarkan dengan penjepit 1 lembar. Perluas ke 1 lapisan. Di atas kain minyak sehingga menutupi kaki meja semaksimal mungkin, tapi tidak menyentuh lantai.
ü 2 lembar V 2 lapisan. Sehingga dia digantung di tepi meja sejauh 20-25 cm.
ü 3 lembar V 2 lapisan. Sehingga digantung 10 cm dari tepi meja.
ü 4 lembar Juga seperti 3.
ü 5 lembar V 1 lapisan. Sehingga tumpang tindih tepi 2 lembar.
ü tang memaksakan di tepi 5 lembar setinggi sudut meja.
ü Kami meningkatkan lembaran untuk forceps dan lipat seperti akordeon di ujung meja ke arah dari dirimu sendiri ke dirimu sendiri. Arah terakhir adalah menuju diri sendiri, kita letakkan tang berdering satu sama lain.
ü Kami menangkap paku payung 2 lapis 4 lembar dan 1 lapis 3. Kami melipat akordeon di atas tang. Tsapki meletakkan berdering satu sama lain.
ü Letakkan semua yang diperlukan untuk pembalut di permukaan. Mari kita ambil paku payung Dan tumpang tindih. Mari kita ambil tang Dan tumpang tindih.
Sterilisasi dilakukan dalam dua tahap: tahap pertama adalah perlakuan pra-sterilisasi; yang kedua adalah sterilisasi langsung.
Persiapan pra-sterilisasi meliputi desinfeksi, pencucian dan pengeringan. Karena tingginya bahaya penyebaran AIDS dan pelaksanaan operasi pada pasien penderita hepatitis, maka aturan persiapan pra-sterilisasi diubah dan disamakan dengan cara pengolahan alat, yang memberikan jaminan pemusnahan. virus imunodefisiensi manusia. Instrumen setelah operasi purulen untuk infeksi anaerobik, pasien yang menderita hepatitis dalam 5 tahun terakhir, serta mereka yang berisiko terkena AIDS dirawat secara terpisah dari orang lain. Segera setelah operasi, instrumen direndam dalam disinfektan:
- - larutan kloramin 3% selama 40-60 menit atau larutan hidrogen 6%:
- - peroksida - selama 90 menit, larutan polidez 0,5% - selama 60 menit, desinfektan instrumen gabungan - selama 60 menit.
Setelah disinfeksi, instrumen dipindahkan ke larutan pencuci (air, bubuk pencuci, dan hidrogen peroksida) pada suhu 50°C selama 20 menit, kemudian setiap instrumen dicuci dengan sikat dalam bentuk dibongkar dan dicuci dengan air mengalir. Tahapan dan cara pengoperasian alat pembersih disajikan pada tabel. 1.
Tabel 1
Tahapan dan cara pembersihan instrumen pra-sterilisasi dikombinasikan dengan desinfeksi dengan incrasept 10 A
Kualitas perlakuan pra-sterilisasi diperiksa dengan melakukan uji azopyram, fenolftalein, dan benzidin untuk mengetahui adanya sisa komponen deterjen. darah dan lemak. Setidaknya 1% dari kumpulan instrumen yang diproses secara bersamaan tunduk pada pengendalian. Indikator industri yang paling mudah digunakan adalah tabung tertutup yang berisi bubuk - campuran sukrosa dan asam tartarat; pada suhu 180°C bubuk menjadi cair.
Selain itu, pengendalian mutu perawatan pra-sterilisasi dilakukan oleh Pusat Sanitasi Epidemiologi setiap triwulan. Jika hasil tesnya positif, seluruh batch instrumen menjalani perawatan pra-sterilisasi berulang kali.
Tahap selanjutnya adalah mengeringkan instrumen dalam oven panas kering pada suhu 80°C selama 20 menit.
Pemilihan metode sterilisasi tergantung pada jenis instrumen bedah yang akan disterilkan.
Semua instrumen bedah umum secara konvensional dibagi menjadi empat kelompok:
- 1) pemotongan logam (pisau bedah, gunting, jarum jahit, dll.);
- 2) tidak dipotong: spuit, jarum suntik, klem, dll;
- 3) karet dan plastik: kateter, probe, drainase, dll;
- 4) optik: laparoskop, gastroskop, sistoskop, dll.
Sterilisasi instrumen logam bedah
dan produk kaca diproduksi dengan cara berikut:
Sterilisasi udara panas kering- aerosterilisasi dilakukan dalam oven panas kering. Instrumen dan jarum suntik yang dibongkar ditempatkan di tempat khusus jaring logam atau dikemas dalam kertas kraft dan disterilkan pada suhu 180-200°C selama 1 jam.Produk yang disterilkan dengan kertas kraft tetap steril selama 3 hari, dan dalam jaring terbuka sebaiknya segera digunakan setelah sterilisasi. Untuk memeriksa sterilisasi, indikator industri yang paling mudah digunakan adalah tabung tertutup berisi bubuk - campuran sukrosa dan asam tartarat; pada suhu 180°C bubuk menjadi cair.
Untuk sterilisasi uap instrumen ditempatkan dalam kotak Schimmelbusch (Gbr. 1). Wadah ditutup rapat dengan penutup, yang diikatkan pada badan kotak dengan engsel, dan ditutup dengan kunci. Terdapat lubang di sekeliling kotak yang dibuka dan ditutup menggunakan sabuk logam yang dapat digerakkan, diamankan dengan kunci khusus. Bix dimasukkan ke dalam autoklaf dan disterilkan pada tekanan 1,1 atm - 60 menit, 1,5 atm - 45 menit, 2 atm - 30 menit. Umur simpan dalam wadah dengan filter adalah 3 hari. , tanpa filter - 24 jam Bahan yang akan disterilkan ditempatkan secara longgar di dalam kotak agar uap leluasa meresap ke seluruh isi.
Beras. 1.
Sterilisasi instrumen sekali pakai dilakukan dalam kantong tertutup radiasi pengion(iradiasi), sinar ultraviolet dan USG. Saat ini, preferensi diberikan pada sterilisasi dengan sinar-y. Untuk tujuan ini digunakan isotop 60 Co dan |37 C. Sterilisasi harus dilakukan sesuai dengan peraturan keselamatan di pabrik. Jika kemasan yang dilakukan sterilisasi sinar-y tetap tertutup rapat, sterilitasnya terjaga selama 5 tahun.
Semakin meluas kotak sterilisasi, dilengkapi dengan filter antibakteri (KSPF), sehingga umur simpan bahan steril dapat ditingkatkan hingga 1 bulan. Jika kotak sudah dibuka, bahan steril yang terkandung di dalamnya hanya dapat digunakan untuk hari itu juga.
Perebusan sebagai metode sterilisasi saat ini tidak digunakan dan mengacu pada desinfeksi.
Sterilisasi instrumen pemotongan dan penusuk dilakukan di pabrik dengan sinar-y, gas dan dingin secara kimia menggunakan antiseptik. Di ruang ganti, instrumen pemotongan dan penusukan disterilkan dalam oven panas kering.
KE metode kimia Sterilisasi meliputi sterilisasi dalam ruang sterilisasi alat sterilisasi udara satu atau dua ruang dengan kapasitas 80 dm 3 atau lebih dengan uap formalin.
Formalin ditempatkan di dasar ruangan dengan kecepatan 10 g per 10 dm 3 ruang, waktu sterilisasi - 16 jam Bahan kimia metode gas instrumen yang berbahan dasar ebonit disterilkan: teleskop, semua instrumen laparoskopi, instrumen dengan optik, terutama instrumen presisi dan mahal.Sebelum sterilisasi gas, instrumen laparoskopi didesinfeksi dalam larutan aldesone 3% dengan cara dibilas dalam satu wadah. Kemudian direndam dalam wadah kedua selama 1 jam dan setelah itu dibilas dengan air mengalir untuk menghilangkan disinfektan.
Sterilisasi kimia dilakukan dengan menggunakan antiseptik cair: larutan rangkap tiga 96% etil alkohol, larutan hidrogen peroksida 6%, kombinasi desinfektan, alaminol, bionol, lisasin. Instrumen direndam dalam salah satu disinfektan yang terdaftar sesuai dengan petunjuk penggunaannya.
Sebelum sterilisasi, tabung karet, kateter, drainase dicuci dengan air mengalir, disimpan selama satu jam dalam larutan kloramin 1%, dicuci kembali dengan air mengalir dan dikeringkan. Kemudian dibungkus dengan kain kasa dan disterilkan dengan tekanan 1 atm selama 45 menit.
Sterilisasi sarung tangan untuk penggunaan kembali dilakukan setelah proses pra-sterilisasi. Sarung tangan bekas dicuci dengan air mengalir dan sabun, didesinfeksi dalam larutan kloramin 1% atau antiseptik lainnya selama 30 menit, dibilas dengan air mengalir, dikeringkan, diperiksa kebocorannya, ditaburi bedak talk, dibungkus satu per satu dengan kain kasa. , lalu dimasukkan ke dalam kantong dan disterilkan dalam autoklaf dengan tekanan 1,1 atm selama 30 menit atau 1,5 atm -1 5 menit.
Untuk prosedur pembedahan, sarung tangan didesinfeksi menggunakan salah satu metode berikut:
- 1) dalam larutan pervomur 4,8% - 20 menit;
- 2) dalam larutan hidrogen peroksida pada 50°C - 180 menit;
- 3) dalam larutan alkohol 96% - 1 5 menit;
- 4) dalam larutan roccala 10% - 30 menit;
- 5) dalam larutan kloramin 2% - 2 jam.
Setelah disinfeksi, sarung tangan dicuci dua kali dengan air suling.
Sterilisasi produk karet dan plastik dapat dilakukan dalam autoklaf dengan uap pada tekanan 1,1 atm - 30 menit atau 1,5 atm -1 5-20 menit. Produk karet dan plastik sekali pakai disterilkan di pabrik menggunakan sinar ultraviolet.