Можно ли удалить миому в матке. Что нельзя после удаления миомы? Когда ничего не получается

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Миома матки – распространенное заболевание у женщин детородного возраста, вызванное гормональным сбоем и избытком эстрогена в организме. Опухоль является доброкачественной. Она на первых этапах не проявляет симптомов, а это приводит к тому, что диагностируют узел, обычно, когда он достиг больших размеров, и консервативное лечение медикаментами бессильно. В таких случаях женщинам показана операция, контроль по подготовке и проведению которой, осуществляет ведущий гинеколог. Когда процедура позади, наступает следующий этап лечения опухоли – восстановление после удаления миомы матки.

После полосной операции по удалению миомы матки наступает послеоперационный период, который длится около 7 суток. Это время пациентка должна находиться под строгим наблюдением врача.

Первые 24 часа женщина будет находиться в палате интенсивной терапии, затем ее переведут в отделение. Когда отойдет наркоз, может ощущаться слабость, головокружение, боль в районе швов, тошнота, иногда открывается рвота – так организм выводит остатки анестезии.

Когда врачи убедятся, что швы в порядке, и у пациентки нет осложнений после операции по удалению миомы матки, её выпишут домой, где начнется следующая стадия восстановительного периода — реабилитация.

Жизнь после операции не заканчивается, можно соблюдать прежний ритм, но учитывая некоторые ограничения. Перед выпиской гинеколог должен разъяснить женщине, какие могут быть последствия после удаления миомы матки, сколько времени лучше носить послеоперационный бандаж, что можно есть, при появлении каких симптомов нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Если тщательно выполнять все рекомендации, реабилитация проходит легко и безболезненно.

При удалении миомы матки в послеоперационный период важно слушать советы врача, т. к. они позволяют не только восстановиться в ускоренном темпе, но и предотвратить осложнения, избежать рецидива заболевания.

После того, как была проведена операция по удалению миомы матки, гинекологи рекомендуют:

больше двигаться, даже если это вызывает неприятные ощущения, умеренная физическая активность позволит не допустить возникновения спаек;
носить бандаж после удаления опухоли, что позволит поддержать шов и тонус брюшной стенки;

следить за гигиеной шва, дважды в год посещать врача для УЗД и обследования;
контролировать месячные после удаления миомы;
позаботиться о контрацепции по время половых актов.

Послеоперационный период после удаления миомы матки всегда сопровождается приемом лекарственных препаратов.

Гинекологи назначают гормональную терапию в виде таких препаратов, как «Дюфастон», «Ярина», «Регулон», «Золадекс» и др.

Также показан прием витаминов и минералов, комплексов, препятствующих возникновению спаечных процессов. Важно соблюдать режим бодрствования и отдыха, кушать больше овощей, стараться не реагировать на стрессы.

Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы

Многие женщины интересуются, сколько длится реабилитация после удаления миомы матки?

Не существует строгих рамок и однозначного ответа на этот вопрос. Каждый случай индивидуален, на эффективность лечения и скорость выздоровления влияет много факторов, например, возраст. Если надо удалять миому после 40 лет, организму может потребоваться больше времени и сил, чем в 25. В молодом возрасте мы быстрее восстанавливаемся, процессы регенерации происходят сами по себе, без медикаментозной помощи.

Также длительность реабилитации после удаления миомы матки через полостную операцию зависит от размера опухоли, количества узлов, наличия осложнений в операционной.

Чтобы помочь организму быстрее восстановить силы, пациентки должны знать, что запрещено делать до полного выздоровления.

Женщинам после удаления миомы матки нельзя:

подвергаться сильным физическим нагрузкам, двигаться для предотвращения спаек – не значит заняться легкой атлетикой или записаться в спортзал сразу после выписки из больницы;
долго находиться на солнце, принимать солнечные ванны, загорать, посещать солярий;

возвращаться к привычной сексуальной жизни в течение 30-90 дней (сроки зависят от самочувствия);
подвергаться стрессам и психоэмоциональным нагрузкам;
долгое время находиться в вертикальном положении.

После операции, удалив миому матки, нельзя допускать запоров. Важно наладить питание и сбалансировать свой рацион. В первый месяц показана строгая диета, нужно увеличить количество потребляемой клетчатки. В меню должно быть больше фруктов и овощей, каш, рыбы. Противопоказана жирная и жареная пища. Нужно ограничить ежедневное потребление соли, сахара, специй.

Планировать беременность и роды после удаления миомы можно через 6-12 месяцев, когда наладится менструальный цикл. Однако перед этим нужно в обязательном порядке посетить гинеколога. Врач должен удостовериться, что узлы не возродились, а организм будущей мамочки полностью восстановился.

Лапароскопия при миоме и восстановление после процедуры

Лапароскопическое удаление миомы матки последствия операции сводит к нулю. Процедура подразумевает, что доступ к узлам осуществляется через небольшие проколы на брюшной стенке. С помощью специального оптического прибора специалист сможет осмотреть полость и провести необходимые манипуляции. Операция занимает не более 40 минут. Заживление рубцов происходит гораздо быстрее и менее болезненно, т. к. площадь затронутых тканей минимальна.

Если была проведена лапаротомия (полостная операция), вставать пациентке можно только на третий день. В случае с лапароскопией выписаться можно в течение первых суток. Физическая активность разрешена в большем объеме, но не стоит злоупотреблять нагрузкой, т. к. можно повредить швы.

Секс после удаления миомы щадящим способом разрешается через месяц после манипуляций.

В остальном реабилитация после удаления матки, лапароскопии или лапаротомии не имеет серьезных отличий.

Также запрещено долгое пребывание под ультрафиолетовыми лучами, не рекомендуется поднимать тяжести, следует соблюдать диету.

Предотвратить последствия удаления можно с помощью приема антибиотиков, витаминных комплексов и гормональных препаратов. Если женщина заметила кровянистые выделения после удаления миомы, у нее поднялась температура тела, отмечается головная боль, тошнота, спазмы в нижней части живота, открытие маточных кровотечений, нужно сразу же вызывать «скорую помощь», и ни в коем случае, не отказываться от госпитализации.

Осложнения после оперативного устранения миоматозных узлов не являются редкостью. Именное поэтому, если женщина уже рожала и находится в возрасте близком к менопаузе, врачи рекомендуют удаление всей матки.

Согласиться на такой радикальный метод стоит только после тщательного обдумывания и консультации с опытным специалистом.

После операции миому направляют на гистологическую экспертизу. Гистология призвана определить характер клеток, наличие среди них атипичных, склонных к перерождению в онкозаболевание.

Восстановление детородной функции после миомы – мнения женщин

После оперативного удаления опухоли при соблюдении предписанного режима пациентки быстро восстанавливаются и могут жить в прежнем ритме. Однако важно наладить гормональный фон и обеспечить все условия, чтобы женщина в будущем родила здорового и крепкого малыша.

Чтобы понять, после какой операции восстановление детородной функции протекает быстрее, нужно услышать и сравнить отзывы тех, кто уже столкнулся с удалением миомы:

Инга, 38

«Когда гинеколог обнаружил узел, надеяться на гомеопатию или медикаментозное лечение было уже поздно. Обратилась я за помощью после длительных и безрезультатных попыток забеременеть. Опухоль достигала 7 см в диаметре, поэтому перед операцией был назначен курс гормонов. После приема препаратов в течение 2 месяцев, узел уменьшился на 5,5 см, а затем врач назначил день операции. В больнице я пролежала 5 дней. После выписки строго соблюдала все предписания и рекомендации доктора, пила антибиотики. Никаких осложнений не возникло, а через 2 года у нас появился долгожданный малыш».

Марина, 37

«У меня миома была обнаружена в 32 года. Один ребенок в семье был, мы с мужем хотели второго, поэтому и обратились к врачу. На УЗИ гинеколог заметила несколько узлов, диаметром от 4 до 7 мм. После консультации я решила согласиться на лапароскопию.

Метод максимально безболезненный, а самое главное – с минимальным восстановительным периодом. Первые три месяца после процедуры держала диету, ограничила нагрузки. Через полгода мой гинеколог сказала, что можно задуматься о беременности, т. к. реабилитация прошла успешно».

Все за и против
Последствия удаления матки
Сохранение придатков
Заключение по теме

Удаление миомы без удаления матки ─ это довольно редкостное явление в современной хирургии. В 90% случаев диагностирования этого заболевания пациенток отправляют на операционный стол. Но практически все женщины из этого числа не нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Все за и против

Согласно статистике, каждый год больше миллиона женщин в России переносят операцию по удалению матки. Зачастую хирургического вмешательства требует миома. Но, учитывая средний возраст женщин, у которых было диагностировано это заболевание (41 год), нельзя сказать, что удаление матки в этом случае является рациональным решением.

Естественно, климакс в этот период начинается только у меньшей половины всех женщин. При этом наиболее яркая сексуальная жизнь выпадает именно на 35-45 лет. Но многие врачи пренебрегают этим и, вопреки всем просьбам, полностью удаляют орган репродуктивной системы.

Основная причина столь радикального метода лечения заключается в том, что, как и любая доброкачественная опухоль, миома может превратиться в серьезное онкологическое заболевание. Поэтому большинство специалистов в таких случаях ни на минуту не сомневаются в необходимости убрать матку. Но как правило, удаление детородного органа чревато своими последствиями.

Зачастую провести такую операцию врачей мотивирует тот факт, что если у женщины уже есть дети, то матка ей больше не нужна. Но такую мысль опровергает ряд функций этого органа, которые до сих пор хорошо не изучены медициной. Считается, что матка нужна не только для репродукции, но и для поддержания физиологического равновесия.

Каждый человек способен жить с одной почкой, легким, частью кишечника. Тем не менее такое существование не является полноценным. К тому же удаление детородного органа у женщины, как правило, вызывает нарушение ее психологического состояния. Нередко у таких пациенток диагностируют ряд серьезных психических расстройств. Такие женщины чаще страдают от заболеваний эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма. Медицинские исследования последних лет подтвердили теорию о том, что удаление матки приводит к развитию рака в соседних органах, поэтому такая операция не всегда себя оправдывает.

Вернуться к оглавлению

Удаление матки может не только привести ко многим серьезным проблемам со здоровьем, но и существенно повысить риск болезней, которые нередко являются причиной летального исхода.

Тем не менее некоторые специалисты и пациентки не связывают появление этих недугов с ампутацией органа репродуктивной системы. Причиной такого поведения считается развитие этих осложнений как минимум через год после хирургического вмешательства.

Перечень возможных опасных последствий удаления матки:

сердечно-сосудистые болезни;
онкологические заболевания;
ухудшение психического состояния;
недуги мочеполовой системы;
заболевания опорно-двигательного аппарата;
проблемы в половой жизни;
резкое увеличение или снижение веса;
ухудшение работы центральной нервной системы;
преждевременное старение.

Существует определенная группа женщин, отлично воспринимающих новость об удалении матки. Зачастую это те пациентки, которые ранее страдали от обильных длительных кровотечений, болезненных ощущений, учащенного мочеиспускания. Естественно, что операция избавляет их от этих симптомов. Тем не менее они не замечают признаков развивающихся болезней в организме.

У некоторых женщин все симптомы вышеперечисленных недугов могут не выражаться достаточно ярко, чтобы больная обратила на них внимание. Зачастую такое явление связано с тем, что яичники поддерживают нормальное кровоснабжение. Поэтому необходимый уровень гормонов в организме женщины сохраняется.

Кроме отдаленных последствий удаления матки, необходимо знать и о распространенных проблемах после хирургического вмешательства:

осложнения после анестезии;
механическое повреждение соседних органов и магистральных сосудов во время вхождения в брюшную полость (характерно для лапароскопии);
послеоперационное кровотечение;
воспалительные процессы;
кишечная непроходимость;
воспаление оболочки брюшной полости;
закупорка тромбом легочной артерии.

Стоит учитывать и тот факт, что после такого оперативного вмешательства женщине обязательно потребуется длительный реабилитационный период. В среднем он длится от недели до нескольких месяцев. Это напрямую зависит от начального физического и психического состояния пациентки до проведения такого рода операции.

Вернуться к оглавлению

Следует указать на еще один нюанс, о котором умалчивают некоторые специалисты, предлагающие избавиться от матки. Зачастую они акцентируют внимание пациенток на том, что придатки после хирургического вмешательства останутся и продолжат свою полноценную работу. При этом они убеждают пациенток, что удаление «ненужного» органа репродуктивной системы избавит их от различных гинекологических проблем.

Но врачи редко упоминают о том, что в процессе ампутации матки избежать нарушения кровоснабжения яичников невозможно. Поскольку пересекается один из главных путей кровоснабжения придатка ─ ветвь маточной артерии, функционирование яичников не будет являться полноценным. Поэтому утверждение о том, что качество их работы сохранится, ─ миф.

Стоит учесть и тот факт, что после оперативного вмешательства придатки начнут компенсировать плохой приток крови, но, как правило, это приводит к дистрофическим процессам. Таким образом, процесс выработки гормонов существенно замедлится. Поэтому утверждение о том, что организм будет функционировать так, как до проведения операции, является ложным.

Естественно, врач не может принимать такое серьезное решение, касающееся ампутации матки, за пациентку. Если женщина находится в детородном возрасте и орган репродуктивной системы можно оставить, то лучше ограничиться удалением миомы. Так, пациентке удастся подольше сохранить молодость и здоровье собственного организма.

Если болезнь была диагностирована на ранних стадиях, то лечение может ограничиться приемом необходимых медикаментов. Но многие врачи пренебрегают этим способом терапии, прибегая к оперативному вмешательству. В любом случае специалист должен обязательно предложить своей пациентке альтернативные методы лечения.

Вернуться к оглавлению

Благодаря современным препаратам лечение миомы может обходиться без оперативного вмешательства.

Решение о том, нужно ли удалять в этом случае матку, должна принимать женщина. Ампутация органа приводит к необратимым изменениям в организме.

Всегда ли показана операция при миоме матки?

По статистике, миома матки – одно из самых часто диагностируемых гинекологических заболеваний. Разнообразие его проявлений диктует особенности выбора лечения в каждом конкретном случае, хотя основной метод, конечно, хирургический. Какая же операция при миоме матки станет наиболее оптимальным вариантом?

Удалять ли матку?

Операции, проводимые для избавления от миомы, бывают нескольких видов. Радикальный способ – удаление органа или гистерэктомия. Было время, когда только так и проводилось хирургическое вмешательство даже молодым женщинам, которые еще могли бы иметь детей. Многие и теперь, узнав о диагнозе, впадают в панику, думая, что им предстоит гистерэктомия.

Виды миомы матки

На самом деле этот способ лечения используется далеко не всегда. Есть более щадящие методы, дающие отличный результат. Но показанием к выбору вида вмешательства служит, конечно, не желание пациентки, а более четкие критерии:

Критерий	Показания для операции
Возраст женщины	Если ей за 40, скорее всего, свою репродуктивную функцию она реализовала. Тем не менее, это не главная причина, по которой специалист назначит гистерэктомию.
Симптомы миомы	Если они ярко выражены, женщину мучают частые кровотечения, боли, слабость, диагностирована анемия, а это уже поводы для рассмотрения радикального метода.
Размеры и скорость развития опухоли	Удаление миомы матки вместе с органом показано при большой величине (свыше 12 недель беременности) и быстром росте. В этом случае симптоматика бывает сильной, есть риск перерождения узлов.
Препятствование работе соседних органов	Сдавливание мочевого пузыря, кишечника создает дополнительные условия для удаления матки.
Семейный анамнез пациентки	Если у других родственниц были случаи рака матки, есть высокая вероятность, что миома окажется злокачественной опухолью.

Последствия операции

Опасения в связи с проведением радикального вмешательства связаны не только с самой операцией, которая, конечно, более травматична, чем удаление только опухоли. И не с боязнью перестать ощущать себя женщиной. После гистерэктомии у пациенток развивается целый комплекс признаков, именуемый посткастрационным синдромом:

Сердечно-сосудистые патологии. Могут возникнуть в том числе при сохранении половых желез. Но удаление вместе с маткой и яичников скорее приведет к таким последствиям.
Повышение вероятности развития рака почек, щитовидной железы или груди. Это своеобразная «компенсация» удаленной опухоли.
Появление симптомов климакса, то есть приливов, депрессии, бессонницы. Сохранение яичников от этого не спасает, так как их кровоснабжение, а значит, и функции нарушаются.
Повышенная утомляемость. К ней приводит наличие других признаков ухудшения самочувствия, а также угнетение иммунитета.
Проблемы в интимной жизни. Из-за снижения объема гормонов пропадает либидо, но могут возникнуть боли во время полового акта, оргазм становится не столь интенсивным.
Опущение стенок влагалища. Их ослабление происходит из-за гормонального расстройства.
Урологические проблемы. Это может быть часто возникающий цистит или просто увеличившаяся активность мочевого пузыря, недержание мочи.
Проблемы с костями и суставами. Изменения баланса гормонов приводит к остеопорозу. Суставы начинают болеть, так как быстрее разрушаются.
Появление эндокринных заболеваний. Нарушается обмен веществ, вследствие чего может увеличиться вес, нарушиться функции щитовидки и поджелудочной железы.
Хронические тазовые боли. Адаптация к отсутствию органа часто ими сопровождается.

Учитывая эти сложности, полостное удаление миомы матки, равно как и операция через влагалище, назначаются в крайних случаях, когда иные методы очевидно бесполезны, а жизнь и здоровье пациентки из-за опухоли находятся под угрозой.

Восстановление после

Реабилитация после гистерэктомии достаточно длительная, имеет свои нюансы:

Первые 2 часа после пробуждения от наркоза беспокоит тошнота. Но это нормально, даже если ощущения длятся дольше. Спустя 3 - 4 часа некоторые могут поесть или, как минимум, выпить воды.
Боль в животе тоже бывает ощутимой, ее купируют лекарствами (5 - 7 дней). В дальнейшем она слабеет, но потягивание в животе, покалывание могут тревожить до месяца.
Первые дни держится повышенная до 37,5 градусов температура. Она бывает и после выписки, но это не опасно, если значения не выше указанного. Для предотвращения повышения температуры, то есть развития инфекции, назначают антибиотики.
Подниматься в постели нужно через несколько часов после лапароскопии. Если проводилась полостная операция по удалению миомы, встают через 2 суток. Это важно для предотвращения осложнений, более быстрого восстановления.
Есть первое время придется жидкую пищу, постепенно переходя к более разнообразному питанию. Пить много воды обязательно, чтобы не было проблем со стулом и напряжения в процессе дефекации. Рацион 2 - 4 месяца щадящий, то есть с минимумом соли, тугоплавких жиров, дробное питание. Нельзя есть то, что способствует метеоризму. Нужны клетчатка, витамины, постное мясо, курага, гранатовый сок.
Поднимать тяжести и всячески напрягаться запрещено 4 - 6 недель. И дальше физическая нагрузка должна увеличиваться медленно и понемногу.
Заниматься сексом нельзя минимум полтора месяца. У кого-то этот срок может растянуться до полугода.
Шов обрабатывают спиртосодержащими составами. Это важно для избегания инфицирования. По мере заживления шов может зудеть, пощипывать и спустя 2 месяца после операции.
Из влагалища будут выделения с кровью, которые должны прекратиться через 4 - 6 недель. Тампоны при них использовать нельзя категорически. Если объем выделений нарастает, запах становится неприятным, гнойным, необходимо будет дополнительное лечение.

Есть ли шанс сохранить орган?

Большинство пациенток пугает полостная операция, миома матки представляется им не страшнее, чем сам факт удаления органа через разрез в брюшной стенке. Паника перед вмешательством, а еще нежелание приобретать связанные с гистерэктомией проблемы вызывают поиски возможностей сохранить орган.

Это можно сделать с помощью:

Эмболизации маточной артерии. Метод представляет собой введение в нее блокирующего питание миомы состава. Лишившись стимула, опухоль уменьшается.
Операции по удалению только миомы. Вмешательство может быть полостным, лапароскопическим (через небольшие разрезы в брюшной стенке) или гистероскопическим (доступ к узлам осуществляется через влагалище).

Но все способы имеют смысл только при небольшой миоме. Вот почему важно в любом возрасте дважды в год бывать у гинеколога.

Раннее обнаружение проблемы, контроль за ней делают необходимость удаления матки минимальной. Если врач настаивает на гистероэктомии, стоит узнать мнение и других специалистов тоже. Лучше обращаться в современную клинику, где больше возможностей для качественного обследования и опытных, знающих гинекологов.

promesyachnye.ru

Когда требуется удалять миому матки перед планированием беременности?

Многие женщины, у которых определили миому матки, задают вопросы о том, можно ли планировать беременность без удаления новообразования. Некоторые боятся, что им назначат операцию по удалению матки вместе с опухолью. Но не стоит забывать о том, что для любого оперативного вмешательства есть строгие показания, при отсутствии которых операцию вам не сделают. Поскольку вы не указали размер новообразования и не написали свои жалобы, рассмотрим, в каких случаях удаляют саму миому, а в каких показано удаление матки. Что касается беременности без ее удаления, то она возможна, если опухоль маленькая. Когда образование крупных размеров, его сначала удаляют, а уже потом планируют зачатие.

Когда показано удаление опухоли без сохранения матки?

Показания к операции:

Длительные и обильные менструации, наличие кровянистых выделений, не связанных с менструацией. Все это опасно развитием анемии у пациентки.
Размеры объемного образования, соответствующие 12-ти неделям беременности у женщин до 45 и 15-16-ти неделям - у женщин старше 45.
Наличие симптомов сдавления окружающих органов.
Быстрый рост новообразования, особенно во время климакса либо менопаузы.
Субсерозная миома на ножке. Такое образование опасно перекручиванием её ножки, что может привести к симптомам «острого живота» и необходимости в экстренной операции.
Подслизистые доброкачественные узлы с ножкой. Они опасны также перекручиванием и появлением кровотечений, что опасно развитием анемии.
Рождение узла, находящегося под слизистой, требует экстренного оперативного вмешательства, есть высокий риск развития слишком сильного кровотечения.
Некротический процесс в опухолевом узле возникает из-за нарушения его кровоснабжения и питания. Также существует опасность инфицирования и образования полостей, заполненных жидкостью или гноем. В некоторых случаях из-за миомы образуется киста матки. Особенно опасен некроз новообразования тем, что может произойти прорыв полости с гноем в брюшную полость, и разовьется перитонит.
Миоматозные узлы, которые располагаются в связках матки. Они могут приводить к сдавлению нервных сплетений и нарушениям функций мочеточников и почек.
Опухолевые узлы, которые расположены во влагалищной части шейки матки.
При сочетании миомы с другими патологиями половой системы.
Патологии, негативно влияющие на беременность, вынашивание и роды.
Бесплодие из-за миомы. В некоторых случаях миомы закрывают просвет в маточные трубы, что препятствует оплодотворению яйцеклетки.

Противопоказания к операции:

Тяжелые патологии сердца и сосудов
Болезни легких
Почечная недостаточность и болезни мочевыделительной системы
Острые заболевания органов малого таза
Наличие фурункулов и гнойников (операцию проводят после полного излечения и возвращения нормальных показателей крови).

Во всех остальных случаях удаляют только миому, а матку сохраняют.

О хирургическом лечении миомы матки рассказано в видео:

Беременность при миоме

Возможность зачатия и вынашивания без проведения операции по удалению миомы оценивается с учетом многих факторов:

Место расположения опухолевого узла.
- В случае, когда узел находится в маточной полости либо в ее стенке и деформирует ее, беременность может не наступить вовсе. Такие узлы препятствуют оплодотворению яйцеклетки. Когда сперматозоиды попадают в матку, они как бы оседают на поверхности узла и не могут дойти до маточной трубы. Для того чтобы женщина могла забеременеть, требуется удаление миомы.
- Узлы, которые имеют небольшие размеры и погружены в ткани маточной стенки примерно на 3-4 см, либо располагаются под ее слизистой оболочкой, не вызывают деформации и не препятствуют наступлению беременности. Перед планированием зачатия их можно и не удалять. Однако узлы опухоли будут вызывать некоторые проблемы при вынашивании. Возникает высокий риск самопроизвольного прерывания беременности. Если в матке находится узел на ножке, есть опасность его перекручивания при беременности. Эта ситуация требует немедленного оперативного лечения и в некоторых случаях – прерывания беременности по показаниям. Поэтому перед планированием зачатия такие узлы врачи рекомендуют удалить.
Темпы роста опухоли. Скорость роста определяют по УЗИ, его результаты изучаются в динамике. Если опухоль за 6 месяцев увеличилась в 1, 5-2 раза, значит, она имеет тенденцию к быстрому росту, и зачатие в таком случае планировать нельзя. Дело в том, что при беременности опухоль может расти еще активнее, что приведет к нарушению питания узла и повышению рисков невынашивания. Перед планированием зачатия специалисты рекомендуют удалить миоматозный узел.
Размеры опухолевых узлов. Если размеры опухоли превышают 10-12 недель беременности, то зачатие планировать не рекомендуют. Размер опухоли не должен превышать 4 см в диаметре, когда показано проведение экстракорпорального оплодотворения. Это связано с высокой вероятностью самопроизвольных выкидышей. К тому же, и сама беременность маловероятна, потому что 70% таких миом сопровождается патологиями эндометрия, из-за чего имплантация эмбриона невозможна.

В любом случае при миоме резко возрастает риск невынашивания, независимо от размеров и локализации опухоли. После операции же эта вероятность становится намного ниже. К тому же практически невозможно предсказать, как изменится опухоль во время беременности. По статистике около 70% узлов во время беременности становятся меньше, в то же время 30% начинают активно расти. За весь период беременности они увеличиваются в 2 раза.

В вашем случае следует не отказываться от операции по удалению миоматозного узла с сохранением матки, если на то есть серьезные показания. А уже потом планировать зачатие. Если опухоль небольшая, и она не доставляет вам дискомфорта, а риск осложнений невысок, можно обойтись и без операции. В случае, когда опухоль крупная, и ее рекомендуют удалить вместе с маткой, а беременность противопоказана, стоит соотнести все риски для здоровья и жизни.

netmiome.ru

Удаление большой миомы с сохранением матки

Миома матки - размеры для операции

Подготовка к операции по удалению миомы матки

Удаление миомы матки - последствия

Восстановление после удаления миомы матки

Можно ли забеременеть после удаления миомы матки

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится удаление больших миом с сохранением матки. Для операции специалисты используют возможности эмболизации. Вы сами можете выбрать клинику для проведения лечения.

Особенности миомы

Миома матки – доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечной ткани и состоит преимущественно из элементов соединительной ткани. Заболевание развивается примерно у 35-45% женщин в возрасте старше 35-40 лет. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35-50 лет. В последнее время отмечается «омоложение» миомы матки. Заболеванию подвергаются даже женщины репродуктивного возраста.

Виды опухоли

Субсерозная миома. Такое образование развивается на внешней стороне матки. Затем опухоль растет вниз, в полость таза. Она не мешает течению менструации, но может вызывать дискомфорт, так как достигает больших размеров. Образование давит на окружающие ткани.

Интрамуральная миома. Такое заболевание встречается чаще остальных. Рост миомы начинается в среднем мышечном слое матки. Это приводит к сильному увеличению органа. В результате возникают нарушения менструального цикла. Нередко пациентки страдают от боли, ощущают давление в области таза.

Субмукозная (подслизистая) миома. Данная форма встречается реже остальных. Образование появляется внутри матки, в тонком слое слизистой оболочки. Нередко появляются субмукозные узлы, узлы на ножке в виде кист. Данная форма миомы матки четко выражена, отличается явными симптомами.

Почему возникает заболевание?

К развитию миомы могут привести следующие факторы:

Гормональные нарушения. Клинически они проявляются в сбоях менструального цикла. Обычно отмечается обильность выделений, позднее начало месячных. Пациентки с миомой страдают от перепадов настроения. Они возникают из-за снижения и повышения уровня эстрогенов и прогестерона.

Нерегулярная половая жизнь. Дисгармония нередко приводит к общим сбоям в организме. Одним из них можно назвать и миому.

Механические факторы. Женщины с миомой в прошлом делали аборты, проходили процедуру выскабливания. Также ряд пациенток перенес травматические роды.

Генетическая предрасположенность. Дочери женщин с миомой нередко сталкиваются с таким же заболеванием, как и матери.

Наличие сопутствующих заболеваний. Нередко патологию матки провоцируют ожирение, повышенное артериальное давление, патологии щитовидной железы, сахарный диабет и др.

Малоподвижный образ жизни.

Какие образования считаются крупными?

Независимо от вида образования принято классифицировать по неделям беременности. Пораженная матка по размеру равна здоровой на определенном сроке развития плода.

Выделяют следующие параметры образования:

Маленькие миомы матки. Они приравниваются к 5-12 недели беременности.

Большие миомы матки. Они аналогичны 12-16 недели беременности.

Гигантские миомы. Такие образования приравниваются к 16 и более неделям беременности.

В некоторых случаях миоматические узлы достигают таких размеров (20 недель), что у женщины начинают проявляться все признаки будущего материнства.

В их числе:

увеличение живота,

отсутствие менструации,

сердцебиение плода.

Последний симптом возникает вследствие пульсации аорты в брюшинном пространстве.

На какие признаки заболевания обратить внимание?

Зачастую женщины живут с миомой матки, даже не подозревая о том, что страдают от заболевания. Его обнаружение часто становится находкой для гинеколога, которую он делает во время стандартного профилактического осмотра.

Нередко возникают ситуации, когда симптомы сглажены. Они могут восприниматься как вариант нормы.

Наиболее ярко признаки миомы матки проявляются при субмукозном расположении образования. Также симптоматика является ярко выраженной, когда опухоль имеет большой размер.

Какие признаки должны насторожить пациентку?

Длительные и обильные менструации. Их называют меноррагии. Такие кровотечения могут быть столь обильными, что женщина просто не может выйти из дома. Нередко возникают кровянистые выделения, которые вообще не связаны с месячными. Их называют «метроррагии». Все выделения опасны! Они могут привести к снижению уровня гемоглобина и железодефицитной анемии. Заболевание выражается в бледности кожи, слабости, сонливости.

Боли внизу живота и в пояснице. Острый характер они принимают тогда, когда в миоматозном узле нарушается кровообращение. Но обычно опухоль растет постепенно. В этом случае при миоме боли имеют ноющий характер. При этом образование растет и становится все более крупным.

Нарушение функции соседних органов. Женщины, страдающие миомой, нередко испытывают затруднения с мочеиспусканием, опорожнением прямой кишки. Это обусловлено тем, что миома растет и сдавливает соседние органы.

Синдром обкрадывания: что это?

Если миома достигла крупных размеров, ее негативное воздействие на организм усиливается. В результате возникает синдром обкрадывания. Что это такое?

Опухоль является доброкачественной. Тем не менее она постоянно нуждается в кислороде и питании. Получать необходимые для жизнедеятельности элементы узел миомы может только от других органов и систем.

В результате страдают печень, почки, поджелудочная железа. Нарушения в этих органах влияют на обменные процессы. Поэтому женщина с миомой нередко подвергается множеству опасностей. Она может резко набрать вес. Нередко у пациенток диагностируют сахарный диабет, иные заболевания. Если кислород будет поступать в сердечную мышцу в недостаточном количестве, то образование может спровоцировать даже ишемическую болезнь, инфаркт миокарда.

Патология сказывается и на функционировании дыхательной системы. В результате женщина страдает от ларингита, бронхита, ринита.

Когда возникает синдром обкрадывания?

Обычно начало развитие синдрома совпадает с достижением образования размеров 12-14 недель беременности. Своего пика синдром достигает при параметрах образования, приравниваемых к 16-ой неделе.

Можно ли жить с миомой матки?

Да! Но только при условии, что рост миомы не является интенсивным. Очень важно своевременно обратиться к врачу. Только он способен постоянно следить за образованием, оценивать состояние матки и иных органов.

Не следует отказываться от лечения, даже если оно кажется вам слишком долгим, сложным, неприятным. Помните, что врач готов сделать все для обеспечения сохранности вашего здоровья!

Что делать?

В первую очередь пройти обследование.

Диагностика миомы является многоэтапной. Тем не менее особых трудностей она не представляет. Обычно образование обнаруживается на первом же осмотре. Однако врачи обычно назначают ряд исследований. Диагностика позволяет подтвердить диагноз.

Какие обследования нужно пройти?

УЗИ органов малого таза. Исследование проводится с помощью влагалищного датчика. Для лучшей визуализации следует наполнить мочевой пузырь. Используемый метод является высоко информативным. Он позволяет определить размеры образования, его форму.

Гистероскопия. Данная методика также информативна. Обычно она применяется для распознания субмукозных и интерстициальных образований в матке. Во время исследования гинеколог может взять кусочек ткани на биопсию.

Лапароскопия. Данное исследование проводится тогда, когда миомы не удается отличить от опухоли яичника.

МРТ и КТ. Эти методики являются информативными, но, к сожалению, дорогими. Поэтому применяют их редко.

Важно! Объем исследований гинеколог определяет индивидуально. Обычно для постановки диагноза достаточно только лишь осмотра и УЗИ.

Как лечиться?

Как правило, крупные миомы удаляются.

Если образование имеет размер больше 10-15 недель, узлы превышают в диаметре 6 см, может проводиться миомэктомия. При этой операции матку можно сохранить. Хирург проводит только удаление опухоли. Данный способ лечения востребован женщинами, которые планируют иметь детей. К сожалению, после операции образование может возникнуть вновь, продолжив свой рост.

Рассмотрим виды миомэктомии:

Абдоминальная. Данное вмешательство является традиционным. Разрез делается внизу живота. Операция проводится при множественных образованиях. Также она актуальна при наличии узлов, которые располагаются глубоко в тканях матки.

Лапароскопическая. Удаление образования осуществляется через небольшие разрезы при помощи специального оборудования. Данная методика является малотравматичной. Тем не менее современные установки дают возможности для ликвидации даже множественных опухолей или образований крупных размеров.

Гистероскопическая. Такая операция проводится при субмукозных образованиях. В полость маток вводится гистероскоп. Через него хирург вводит инструменты.

Более радикальным методом удаления образования является гистерэктомия. Она не подразумевает сохранения органа. После вмешательства женщина нуждается в длительном восстановлении. Пациентка уже никогда не сможет иметь детей.

Возможно ли сохранение матки при образованиях крупных и очень крупных размеров?

Важно лишь грамотно выбрать методику, которая позволит выполнить удаление образования.

Одним из новейших способов является эмболизация.

Эта процедура заключается в закупоривании кровеносных сосудов. В результате прекращается поступление крови в миоматозные узлы. Это приводит к прекращению их роста и постепенному отмиранию.

Операция, направленная на удаление узлов, проводится под местным наркозом путем введения катетера со специальным раствором в бедренную артерию. Особые частицы, содержащиеся в растворе, не оказывают отрицательного воздействия на здоровую ткань матки и слизистой оболочки.

Вмешательство проходит безболезненно. Оно позволяет сохранить матку, женщина получает шанс стать матерью. Кроме того, операция не приводит к серьезным осложнениям. Выписка пациентки из клиники проводится в кратчайшие сроки.

История метода

Практические хирурги еще в 70-е годы прошлого века применяли технологию, которая в будущем стала основой метода эмболизации артерий матки. При различных патологиях, травмах, которые сопровождались кровотечением, они вводили частицы, препятствующие кровотоку.

Впоследствии методика применялась как профилактическая. Она позволяла избежать риска кровотечений в ходе хирургического вмешательства на органах с обильным кровоснабжением. Специальные частицы вводились еще до начала операции.

В гинекологии методика была впервые использована Жак Анри Равином. Именно он, чтобы избежать кровопотери, закупоривал узлы матки во время операции. Все его пациентки хотели в будущем забеременеть и выносить ребенка.

Не все женщины после эмболизации были прооперированы. Основное хирургическое вмешательство было отложено. Во время осмотра перед операцией врачи констатировали:

уменьшение размеров узлов,

сокращение кровотечений,

улучшение самочувствие пациенток.

Это позволило сделать вывод о том, что лечить узловые образования можно и без крупных, серьезных вмешательств.

Как проводится вмешательство сегодня?

Эмболизация артерий матки проводится в специально оборудованной операционной. В ней обязательно должно быть установлено ангиографическое оборудование. Именно оно позволяет осуществлять контроль за ходом вмешательства.

Операция может проводиться в любой день (кроме менструации). Процедура осуществляется только на голодный желудок. Об этом пациентку предупреждают заранее.

ЭМА (эмболизация маточных артерий) проводится в несколько этапов.

1. Пункция сосудов. Врач прокалывает бедренную артерию. Предварительно место пункции обрабатывается антисептиком. Затем в сосуд помещается интродьюсер (эластичный рукав из полимерных материалов). Он позволяет надежно защитить стенки сосудов от повреждений.

2. Ангиограмма. В защитный рукав вводится катетер. Он используется для транспортировки контрастного вещества. Данный этап требуется для того, чтобы хирург мог увидеть место, где отмечается патологическое разрастание сети сосудов.

3. Проведение в сосуды эмболов. Катетер продвигается до тех пор, пока не достигнет артерии матки. После этого подаются эмболы. Они представляют собой соединения, которые блокируют ток крови. Как только начинается обратный ток веществ, подача останавливается. Процедура выполняется с двух сторон.

4. Окончание процедуры. Катетер извлекается из сосуда. Место пункции плотно перевязывается. Это позволяет надежно остановить кровотечение.

Как правило, операция, при которой обеспечивается сохранность матки, занимает 40-60 минут. В некоторых случаях требуется большее количество времени. Продолжительность процедуры зависит не только от классификации врача, но и размера образования, особенностей организма пациентки.

Есть ли у метода недостатки?

Критики эмболизации к ее недостаткам относят:

вероятность инфицирования.

Важно! Сразу же после манипуляций женщина проходит противовоспалительную профилактику. Кроме того, она получает обезболивающие препараты. Причем повязка нужна пациентке только в первый день. Если кровотечения из места прокола не наблюдается, повязка снимается. Пациентка может пойти домой.

Полное восстановление наступает уже через 15-20 дней. Срок реабилитации зависит от величины узлов и их количества.

Что такое эмболы, и как они работают?

При проведении ЭМА в артерию подаются 2 вида веществ:

Контрастные соединения. Они позволяют увидеть сосуды на экране специального рентген-аппарата.

Эмболы (еще их называют блокаторы).

Рассмотрим особенности последних.

Эмболы представляют собой крошечные (диаметр - 300-700 мкм) полимерные шарики. Они изготавливаются из специального полимера, способны свободно перемещаться по крупным артериям, но застревать в мелких. Таким образом, эмболы позволяют искусственным путем тромбировать сосуд.

Может ли процедура проводиться в том случае, если женщина планирует беременность?

Собственно, методика и была внедрена с этой целью. Обладательницы здоровых маток могут успешно беременеть и рожать детей.

Эмболизация не влияет на репродуктивную функцию женщины.

Слышали, что после ЭМА пациентки не смогли забеременеть?

Скорее всего, это связано с тем, что имелись иные факторы, приводящие к бесплодию (гормональные нарушения, нарушения проходимости маточных труб, воспалительные процессы и др.).

Кому показана ЭМА?

Пациенткам, у которых диагностированы крупные образования.

Женщинам с множественными узлами, которые возникли в органе уже после удаления образования (рецидив).

Пациенткам с выраженной симптоматикой (кровотечениями, болью, дисфункцией соседних органов и др.).

Женщинам, гормональная терапия у которых не принесла желаемого результата или вызвала осложнения.

Пациенткам, страдающим от заболеваний, не допускающих постановку общего наркоза.

Внимание! В некоторых случаях удаление образования путем эмболизации невозможно.

Противопоказаниями к операции являются:

беременность,

злокачественные образования,

постменопауза,

гиперплазия эндометрия,

узлы на ножке,

аллергия на контрастное вещество.

Также ЭМА не назначается при инфекционных заболеваниях, наличии их в анамнезе (в последние 3 месяца), при нарушении функции почек и печени.

Эмболизация позволяет обойтись без серьезного хирургического вмешательства. Удаление образования проводится в режиме несложной процедуры.

Состояние пациентки после эмболизации

Процедура является безопасной и безболезненной. Но спустя несколько часов после вмешательства возможно возникновение сильных болей. Дискомфорт эффективно купируется.

Кроме того, после операции, связанной с удалением узлов, пациентки могут испытывать слабость. Нередко у них повышается температура тела. Данные симптомы быстро проходят, они не представляют угрозы для жизни и здоровья.

После проведения процедуры эмболизации приходят в норму менструальные кровотечения. Кроме того, пациентка не страдает от ощущения сдавливания внутренних органов. Восстановление занимает примерно полгода. При этом риск возникновения рецидивов практически полностью исключается.

ЭМА в России

Вы подготовились к удалению образования в ходе эмболизации, но получили отказ? Такие ситуации возможны. Это связано с тем, что в нашей стране операций проводится относительно немного.

Все просто!

В России работает очень мало эндоваскулярных хирургов, способных проводить операции, связанные с удалением образований путем блокировки артерий.

Немаловажно и то, что далеко не все клиники располагают дорогостоящим оборудованием, позволяющим осуществлять контроль за маткой, сосудами во время вмешательства.

Что делать?

Обратиться в центр эндоваскулярной хирургии профессора Капранова!

В декабре 2001 года первая в России ЭМА была успешно проведена в хирургическом стационаре Городской клинической больницы №1 г. Москвы профессором С.А.Капрановым.

В настоящий момент специалисты центра эндоваскулярной хирургии - профессор С. А. Капранов и его коллеги – имеют уникальный опыт в области проведения малоинвазивных операций по эмболизации маточных артерий. Высококвалифицированные врачи успешно провели свыше 5000 таких операций, что во много раз превышает любой индивидуальный опыт всемирно известных специалистов в области внутрисосудистой хирургии.

Конечно же, такой колоссальный научно-практический труд российских врачей не мог остаться незамеченным. Свидетельством международного признания этого бесценного опыта явился тот факт, что профессор С. А.Капранов получил приглашение участвовать в международном конгрессе Европейского общества радиологов ECR, который состоялся в австрийской Вене в 2009 году. Там Сергей Анатольевич выступил перед ведущими европейскими специалистами с докладом по данной тематике. Примечательно, что сопредседателем данного конгресса является Jean-Pierre Pelage (France), который по праву носит статус международного авторитета в области внутрисосудистого лечения заболевания.

На данном этапе профессор С. А. Капранов написал и опубликовал 2 научные монографии, более 100 статей, в которых подробно описаны все тонкости применения ЭМА. В 2010 году Сергею Анатольевичу присуждена Премия Правительства Российской Федерации в области медицины за достижения в восстановлении репродуктивного здоровья женщин. Так высоко на государственном уровне была оценена работа профессора по восстановлению репродуктивного здоровья у нескольких сотен женщин, которые успешно излечились от образований различных размеров. Многие из них смогли произвести на свет не только одного здорового малыша, но и двойню!

Основные достоинства операции в центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова

Высокий профессионализм врачей. Специалисты учитывают общее состояние здоровья женщины, стремятся к устранению всех рисков для существования важнейшего органа пациенток. Кроме того, врачи располагают многолетним опытом проведения операций. Они точно знают, как выполнить все действия максимально быстро и с минимальными рисками.

Возможность выбора клиники. Обращаясь к профессору Капранову, вы можете самостоятельно подобрать медицинский центр, в котором будет проведена операция.

Оптимальная стоимость всех услуг.

Возможность обсуждения всех условий и особенностей вмешательства. Как правило, ЭМА является плановой операцией. Это позволяет не спеша проконсультироваться с врачом, пройти все необходимые исследования. Вам не придется принимать решение о госпитализации за несколько часов. У вас будет время оценить все риски, взвесить «за» и «против».

От чего зависит стоимость лечения?

Миома – одно из самых распространенных доброкачественных образований матки. Большие размеры в сочетании с клинической симптоматикой требуют оперативного вмешательства. Последствия после удаления матки с миомой определяются техникой и объемом операции.

Общая информация о миоматозных узлах

Миома характеризуется медленным ростом и низкой вероятностью злокачественного перерождения. Предпочитают локализоваться на уровне тела, но существует небольшой процент (до 10%) обнаружения в шейке.

Если миома расположена на поверхности тела матки, а ее размер незначительный (до 2–3 см), то она чаще всего не сопровождается явными клиническими проявлениями. Но при увеличении отмечается компрессия прилежащих органов (мочевой пузырь, прямая кишка), лимфатических узлов, сосудов, нервов. В результате появляются неприятные ощущения, давление, боль внизу живота, тазовые дисфункции, внеменструальные кровотечения, нерегулярный цикл.

Появление подобных симптомов – показатель патологических изменений, требующий профессиональной консультации. Их нельзя оставлять без внимания, следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Если миоматозный узел достиг внушительных размеров при наличии объективных жалоб, врач назначит операцию.

Варианты хирургического вмешательства

Перед операцией гинеколог проводит полный бимануальный осмотр, назначает инструментальные методы (магнитно-резонансная томография, ультразвуковая диагностика), оценивает возможные риски.

Существует ряд противопоказаний, когда операцию нельзя проводить:

Сердечная, дыхательная недостаточность.
Аллергическая реакция на йод, если планируется эмболизация маточных артерий.
Острый период воспалительного процесса или онкология на уровне органов малого таза.

После подтверждения факта операции, хирург выбирает вариант оперативного доступа в зависимости от размера миомы, сопутствующей патологии, возраста пациентки.

Миомэктомия

Оперативное органосохраняющее вмешательство с целью изолированного удаления миоматозного узла тела или шейки матки. Существует несколько техник – гистероскопия, лапароскопия или лапаротомия.

Экстирпация (удаление) матки

Удаление миом вместе с маткой (гистерэктомия) назначают при неэффективности консервативных методик, а также в случае выраженной компрессии на прилежащие органы малого таза.

Варианты оперативного доступа:

Лапароскопический. Щадящий вид операции с быстрым постоперационным восстановлением и минимальным косметическим дефектом. Разрез для лапароскопа и манипулятора точечный, который заживает практически без шрама на поверхности кожи.
Лапаротомический. Операция «открытого» доступа через переднюю брюшную стенку, поэтому реабилитация займет много времени.

В зависимости от планируемого объема резекции (удаления) гистерэктомия подразделяется на:

Полную (надвлагалищную). Убирают полностью тело и шейку матки, влагалище остается сохранным.
Неполную. Резецируют только тело матки. Применимо при локализации узлов исключительно в теле или дне матки.
Радикальная. Удаление полностью матки и верхней трети влагалища.

При любом методе яичники, маточные трубы не удаляют. Обязательно, после операции, удаленный орган отправляют на гистологию с целью исключения онкологических патологий.

Возможные осложнения после удаления матки

Женщина, когда соглашается на операцию, задается вопросом, какие последствия ожидают после удаления матки с миомой. Безусловно, риск всегда есть, но для его минимизации самое важное – строго соблюдать постоперационный режим и выполнять все лечебные рекомендации.

После лапароскопической гистерэктомии

Являясь максимально щадящим способом удаления матки, выраженными осложнениями не сопровождается. После операции может сохраняться болезненность тянущего ноющего характера.

Важно! Появление острых болей – критерий незамедлительного обращения к лечащему гинекологу.

В отдаленном периоде, возможно, формирование спаек (менее выраженных, чем при лапаротомии), сопровождающихся неприятными ощущениями.

Редкое осложнение, которое может случиться в ходе операции – спонтанное кровотечение. В такой ситуации выполняется экстренный полостной доступ.

После лапаротомической экстирпации

За счет необходимости общей анестезии, большого полостного разреза при лапаротомии повышается вероятность постоперационных осложнений в раннем и отдаленном периодах:

Время, необходимое для полной реабилитации организма, занимает не меньше месяца. Наличие сопутствующей соматической патологии удлиняет этот период до двух месяцев.
Выход из наркоза. Препараты для анестезии сегодня оказывают минимальное негативное воздействие, но риск функциональных нарушений сердца, головного мозга еще присутствует.
Присоединение инфекции. Раневая поверхность – открытые ворота для инфекционных агентов. Поэтому перевязки и обработки в стерильных условиях являются обязательными манипуляциями.
Ткани, вокруг удаленной матки, спустя некоторое время, видоизменяются, в них увеличивается содержание плотных соединительнотканных волокон. В результате формируются спайки, приводящие к постоянным нерезким болям.

Операцию с прямым «открытым» доступом сегодня применяют крайне редко, преимущественно в исключительных экстренных случаях. При наличии выбора хирурги отдают предпочтение малоинвазивных техникам (лапароскопическим).

Постоперационный период после гистерэктомии

После любой операции организму необходимо время для восстановления. Для каждой женщины оно будет разным, зависит от объема резекции, выбранного хирургического подхода, общего состояния, возраста. В среднем после гистерэктомии требуется до 2 месяцев для реабилитации.

Чтобы ускорить этот процесс от пациентки требуется соблюдение следующих рекомендаций:

Разработать правильный, сбалансированный режим питания для предотвращения запоров. В противном случае – швы на матке могут медленнее срастаться.
Для исключения застойных изменений в области малого таза следует добавить умеренные систематичные физические нагрузки – прогулки на свежем воздухе, пилатес, йога, плавание. Активный спорт желательно исключить до момента разрешения лечащего врача.
Носить поддерживающий бандаж после полостной гистерэктомии.
Строго принимать все лекарственные средства, назначенные врачом.
Исключить посещение бани, сауны на период до 2 месяцев после операции. Загорать в это время не рекомендуется.
Не пропускать периодические медицинские осмотры в сочетании с УЗИ органов малого таза.

Важно! Обращайте внимание на выделения. Если они прозрачные, бесцветные, без запаха – это нормальный процесс заживления. При появлении гнойного компонента – незамедлительно сообщите врачу.

Реабилитационные мероприятия

После завершения раннего восстановительно периода, начинается отсроченный, продолжительность которого – вся жизнь. Грамотно составленная тактика поведения обеспечит высокое качество жизни и предотвратит нежелательные последствия.

Питание. Необходимо добавить в рацион гранатовый или свекольный сок для восстановления объема циркулирующей крови, которая была утрачена во время операции. Ежедневно должны быть нежирные сорта мяса, рыбы, супы. Для исключения запора – курага, чернослив, богатые клетчаткой овощи и фрукты.
Витамины. Сбалансированные витаминные комплексы должны подбираться лечащим доктором с учетом индивидуальных особенностей в связи с тем, что очень часто возникают аллергические реакции на отдельные компоненты поливитаминов.
Борьба с гиподинамией. После разрешения доктора необходимо возобновить физические занятия в умеренном комфортном ритме, не стоит перегружать свой организм, но и лежать постоянно также не желательно (возникает застой в малом тазу).
Профилактические осмотры. Задача курирующего врача – мониторирование заживления, восстановления. Для этого пациентка должна систематически приходить на консультации.

Как изменится жизнь после удаления матки?

После операции возможно 2 типа дискомфорта – физический и эмоциональный. Если физический можно купировать с помощью лекарственных средств, то с эмоциональным дело стоит сложнее.

Гормоны в женском теле способны вырабатывать только яичники. Задача матки – вынашивание ребенка. Поэтому если в ходе операции была удалена только матка, то признаков менопаузы (приливы, набор веса, изменение тургора кожи, сухость влагалища, ранее старение) обычно не наблюдается. Но в ряде случаев экстирпация матки может провоцировать ранее начало климакса. Подобное состояние называется постгистерэктомическим синдромом, который бывает трех видов:

Транзиторный (преходящий). Возникает спустя несколько месяцев после операции, сохраняется ограниченный временной промежуток (максимально до года). Чаще всего бывает у молодых женщин.
Стойкий. Все клинические климактерические проявляется присутствуют больше года с тенденцией постоянного стабильного ухудшения.

Самое тяжелое, что происходит с женщиной непосредственно после операции – неспособность воспринимать себя в полном объеме. В этом ей в первую очередь может помочь муж. Если эта проблема в рамках семьи не решается, то стоит обратиться за консультацией к психологу. С его помощью нивелируется психоэмоциональная составляющая, восстанавливается внутренний баланс. Женщина начинает принимать свое новое физическое состояние.

Какое лечение потребуется после операции

Если экстирпация матки привела к хирургической менопаузе, то гинекологи подбирают лекарства для заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Они бывают в моноформе или в виде комбинации препаратов.

Длительность ЗГТ определяется индивидуально лечащим гинекологом в зависимости от степени выраженности постоперационного климактерического синдрома. Минимальный срок терапии составляет 3 месяца, максимальный – до момента должного наступления менопаузы (приблизительно около 50 лет).

Монопрепараты (Гинодиан-депо, Климара, Дивигель). Содержат эстрогены, применяются исключительно после гистерэктомии. В качестве терапии естественного климакса не подходят в связи с высоким риском развития опухолей. Выпускают в виде растворов для внутримышечных инъекций, пластырей, гелей.

Комбинированные препараты (Фемостон, Климонорм, Трисеквенс, Ливиал). В их состав включены эстрогены и гестагены. Назначают после купирования основных проявлений постгистерэктомического синдрома.

Для предупреждения остеопороза на фоне раннего климакса, назначают лекарственные средства с кальцием.

Важно! Составить адекватную схему терапии может только специалист с учетом множества индивидуальных показателей. Самостоятельный прием лекарственных средств крайне опасен для здоровья.

Вывод

Матка, содержащая множество огромных миоматозных узлов, не в состоянии выполнять свое предназначение. Также она оказывает нежелательную компрессию на другие органы малого таза, вызывая их дисфункцию. Гистерэктомия позволяет решить эту проблему, вернуть женщине привычный образ жизни. Чтобы эффект от операции не был перекрыт постоперационными осложнениями, крайне важно четко соблюдать все лечебные рекомендации.

Миома матки представляет собой новообразование, выросшее в миометрии (мышечном слое) и состоящее из соединительной ткани и вен. Женщина, у которой был диагностирован один или несколько миоматозных узлов, первым делом спрашивает лечащего врача о том, обязательно ли нужно удалять орган.

Основными причинами появления миом являются:

гормональный дисбаланс;
сбои в иммунитете;
наследственность.

Выделяют три разновидности миоматозных узлов:

сумбукозные (растушие внутрь органа);
субсерозные («вылезают» в брюшине);
межсвязочные.

Средняя величина узла – 5 см, иногда она достигает 10 см, большие миомы – редкость.

Основные симптомы при миоме (особенно множественной или крупной) делятся на три категории:

сбои менструальных кровотечений;
боли внизу живота;
бесплодие (иногда выкидыши или преждевременные роды, вследствие которых ребенок редко выживает).

При не представляющих опасности миомах показано консервативное лечение. Но, к сожалению, оно в большинстве случаев оказывается малоэффективным и пациентке рекомендуется операция.

Можно ли обойтись без операции?

В основном, удалять матку надо в возрасте после 40 лет, когда женщина не планирует больше рожать детей, и орган больше «не понадобится». В этом случае врачи обязаны заранее понаблюдать за состоянием опухоли (опухолей), выяснить, как сильно они прогрессируют, и стоит ли вмешиваться хирургически. Главным показанием к проведению операции становится возраст пациентки после 40 лет и размер миоматозных узлов, превышающий срок беременности в 12 недель и интенсивно растущий со временем (более 4 недель в год) . Удалить орган нужно и в случае, когда врачи подозревают, что миома матки начала перерождаться в злокачественную раковую опухоль (саркому). Тогда проведение гистерэктомии допускается у молодых женщин (до 40 лет), не имевших детей с целью сохранения им жизни.

Известно множество случаев, когда после 40 лет миома матки сама по себе с наступлением периода менопаузы начинает уменьшаться (из-за нехватки в организме женских гормонов) и пропадает через какое-то время вовсе. Обычно это занимает несколько лет. В таком случае операцию по удалению органа можно отложить или вовсе надо отменить – она не понадобится.

При обнаружении одного или нескольких миоматозных узлов нужно пройти полное обследование для того чтобы врач, имея полную картину состояния здоровья пациентки, принял решение о целесообразности проведения хирургической операции. У женщин в возрасте до 40 лет, хирурги стараются удалять миому с сохранением органа или большей его части.

После 40 лет врачи сходятся во мнении, что оптимальным вариантом в период менопаузы будет полное удаление матки во избежание рецидивов (повторного появления миом) и раковых заболеваний.

Показания к проведению оперативного вмешательства

Ниже описаны ситуации, когда стоит проводить операцию по удалению миомы или органа в целом (независимо от того, сколько лет женщине):

Если размер миоматозного узла соответствует сроку беременности после 12-й недели;
Если миома матки катастрофически быстро увеличивается (на 4 и более недель беременности);
Когда миоматозные узлы проявляют себя частыми и обильными кровотечениями (как менструальными, так и межменструальными), у пациентки на фоне кровопотери развивается общая анемия, сопровождающаяся бледностью кожных покровов, плохим самочувствием и обмороками;
Если миома причиняет сильную боль (сильные спазмы при менструальных кровотечениях, боли в животе из-за сдавливания опухолью соседних органов и нервных окончаний в позвоночнике);
Если ультразвуковое исследование выявило необратимые изменения в миоматозном узле (его некроз, разрыв, инфицирование);
Когда у пациентки имеется миома матки субсерозного или сумбукозного вида, растущая на длинной ножке, посредством которой она соединяется с органом. Высока вероятность перекрута ножки, вследствие которого может начаться сильное маточное кровотечение (если миома подслизистая) или перитонит (если узел брюшинный);
Если миома расположена в области шейки;
Если миоматозный узел расположен подслизисто на тонкой длинной ножке и виден в просвете шейки, начинает «рождаться», его можно удалить хирургически, перекрутив ножку;
При подготовке к ЭКО;
Если у пациентки диагностировано бесплодие, связанное с миоматозным узлом, его величиной или местом локализации;
Когда миома становится причиной выкидышей или замирания беременности.

Если диагностируются нарушения в функционировании соседних жизненно важных органов:

Нарушено мочеиспускание, моча застаивается в мочевом пузыре, из-за чего может развиться его воспаление или образоваться песок с камнями;
Сдавливается задняя стенка мочевого пузыря, моча забрасывается обратно в мочеточник, что может спровоцировать пиелонефрит и прочие воспалительные заболевания, вызвать расширение почечных лоханок (гидронефроз);
Нарушен процесс дефекации (пережата прямая кишка), из-за чего у пациентки возникают длительные запоры, грозящие отравлением организма;
Происходит сдавливание нервных окончаний вблизи прямой кишки, из-за чего возникает радикулит (сильные боли в пояснице) и боли в сердце, нижних конечностях.

Оперативное лечение миоматозных узлов

Выбор способа и объема хирургического вмешательства напрямую зависит от нескольких факторов:

Возраст пациентки.