Kod niepłodności wg mkb 10 u dorosłych. N46 Niepłodność męska

Nowoczesne metody leczenia niepłodności
Standardy leczenia niepłodności
Protokoły leczenia niepłodności

Bezpłodność

Profil: położniczo-ginekologiczna
Scena: ambulatoryjny (ambulatoryjny).
Cel etapu: Diagnostyka niepłodności w zależności od przyczyny, przeprowadzanie pełnego zakresu działań terapeutycznych i rehabilitacyjnych; terminowa hospitalizacja pacjenta w szpitalu w celu inwazyjnych metod diagnostycznych i terapeutycznych.
Czas trwania leczenia: nie więcej niż 1 rok.

Kody ICD:
N97 Niepłodność kobiet
N97.0 Niepłodność kobiet spowodowana brakiem owulacji
N97.1 Niepłodność żeńska pochodzenia jajowodowego N97.2 Niepłodność żeńska pochodzenia macicznego
N97.3 Niepłodność żeńska pochodzenia szyjkowego
N97.4 Niepłodność kobiet spowodowana czynnikami męskimi
N97.8 Inne formy niepłodności żeńskiej
N97.9 Niepłodność żeńska, nieokreślona

Definicja: Niepłodność to brak ciąży przez 12 cykli miesiączkowych lub rok przy regularnej aktywności seksualnej bez stosowania antykoncepcji.

Klasyfikacja:
1. Przez obecność poprzednich ciąż:
- pierwotny - w wywiadzie nie było ciąży;
- wtórna - przebyta przynajmniej jedna ciąża, niezależnie od jej wyniku.
2. Z powodu:
- geneza endokrynologiczna;
- geneza tubo-otrzewnowa;
- nabyta patologia (guzy macicy i jajników);
- wrodzone nieprawidłowości narządów płciowych;
- gruźlica narządów płciowych;
- negatywny test postkoitalny (PCT);
- przyczyny jatrogenne;
- seksualna dysfunkcja;
- nieokreślone (diagnoza nieznana, nie wykonano badania endoskopowego);
- niewyjaśnione (brak wyraźnego powodu przy stosowaniu wszystkich metod badawczych, w tym endoskopowych).
3. Jeśli to możliwe, poczęcie naturalne:
- Absolutna - naturalne poczęcie nie jest możliwe.
- Względny - przy obniżonej płodności możliwe jest naturalne poczęcie.

Czynniki ryzyka:
1. naruszenie procesu owulacji (27%);
2. zmniejszenie liczby plemników lub ich ruchliwości (19%);
3. porażka jajowodów (14%);
4. obecność endometriozy (5%);
5. inne czynniki (5%).

Kryteria diagnostyczne:
Brak ciąży przez 1 rok lub dłużej.
1. Dane kliniczne i anamnestyczne:
- reklamacje;
- cechy historii rodziny i dziedziczności;
- przebyte choroby;
- charakter funkcji menstruacyjnej;
- przebieg i wyniki poprzednich ciąż;
- stosowane wcześniej metody antykoncepcji;
- historia infekcji;
- obecność bólu w podbrzuszu (endometrioza);
- przeprowadzanie operacji ginekologicznych i innych;
- rytm aktywności seksualnej.
2. Badanie kliniczne:
- typ ciała;
- współczynnik przyrostu masy (waga/wzrost 2), norma - 23;
- stopień owłosienia - wg skali Ferrimana i Gallweya, norma - 4,5;
- stopień rozwoju gruczołów sutkowych - według skali Tannera;
- obecność mlekotoku.
3. Badanie ginekologiczne:
- podczas badania ginekologicznego ujawniają się różne zmiany anatomiczne w układzie rozrodczym.
- stan szyjki macicy ocenia się za pomocą kolposkopii.
4. Badanie przesiewowe infekcji:



5. Badania przesiewowe hormonalne:

- prolaktyna;


- hormon stymulujący tarczycę (TSH);
- estradiol;
- testosteron, kortyzol, DEAS
- trijodotyronina (T3);
- tyroksyna.

6. Skrining immunologiczny: test po stosunku (PCT).
7. Spermogram męża.

Dodatkowe badanie:
- USG narządów miednicy.
- Histerosalpingografia.
- USG gruczołów sutkowych wg wskazań
- Mammografia wg wskazań
- Prześwietlenie czaszki i siodła turcica, jeśli to konieczne.
- Tomografia komputerowa i magnetyczny rezonans jądrowy według wskazań.
- USG tarczycy według wskazań.

Metody badań endoskopowych laparoskopia i histeroskopia wykonywane są w warunkach szpitalnych.

Lista głównych środków diagnostycznych:
1. Badanie przesiewowe infekcji:
- wymaz z pochwy w celu oceny stopnia czystości pochwy.
- wymaz z kanału szyjki macicy do wykrywania za pomocą PCR chlamydii, ureaplasmy, mykoplazmy, wirusa opryszczki pospolitej, wirusa cytomegalii;
- krew na toksoplazmozę z nawracającym poronieniem w wywiadzie.
2. Badania przesiewowe hormonalne:
Badanie kobiet z regularnymi cyklami menstruacyjnymi:
- w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego w osoczu krwi oznaczane jest podstawowe wydzielanie następujących hormonów: prolaktyny, testosteronu i dehydroepiandrosteronu (DEAS).
- w dniach 20-22 - progesteron.

Badanie kobiet z zaburzeniami miesiączkowania:
w 5-7 dniu cyklu własnego lub indukowanego progestagenem określić:
- prolaktyna;
- hormon folikulotropowy (FSH);
- hormon luteinizujący (LH);
- hormon stymulujący tarczycę (TSH);
- estradiol;
- testosteron, kortyzol, DEAS
- trijodotyronina (T3);
- tyroksyna.
W dniach 20-22 - progesteron.
3. Skrining immunologiczny: test po stosunku (PCT).
4. Spermogram męża.

Lista dodatkowych środków diagnostycznych:
1. USG narządów miednicy.
2. Histerosalpingografia.
3. USG gruczołów sutkowych według wskazań
4. Mammografia według wskazań
5. Prześwietlenie czaszki i siodła turcica, jeśli to konieczne.
6. Tomografia komputerowa i magnetyczny rezonans jądrowy według wskazań.
7. USG tarczycy według wskazań.

Taktyki leczenia:
Nie ma ograniczeń wiekowych w leczeniu niepłodności, z wyjątkiem okresu normalnej menopauzy (około 50 lat).
1. Konsultacja z psychoterapeutą.
2. Patogenetyczne leczenie przyczyn prowadzących do niepłodności:
- patologia endokrynologiczna (hiperprolaktynemia, hiperandrogenizm, niewydolność fazy lutealnej);
- infekcje układu moczowo-płciowego (rzeżączka, rzęsistkowica, HSV, CMV, chlamydia, mykoplosmoza, ureaplazmoza itp.);
- endometrioza;
- inne powody.
3. Indukcja owulacji poprzez:
- cytrynian klomifenu 50 mg (1 zakładka) od 5 do 9 dni cyklu miesiączkowego; jeśli nieskuteczne, dawkę zwiększa się do 100-150 mg;
- gonadotropiny (FSH jest preferowany w porównaniu z ludzką gonadotropiną po menopauzie) - dawka dobierana jest indywidualnie;
- agoniści i antagoniści hormonów uwalniających gonadotropiny.
4. Metody wspomaganego rozrodu.
- Inseminacja domaciczna plemników, często w połączeniu z indukcją owulacji.
- Zapłodnienie in vitro (IVF): możliwe jest wykorzystanie komórek jajowych dawczyń; macierzyństwo zastępcze w przypadkach niekompetentnej funkcji macicy.

Lista podstawowych leków:
1. Tabela 50 mg klomifenu.
2. Gonadotropiny (FSH jest lepszy od ludzkiej gonadotropiny po menopauzie);
3. Agoniści i antagoniści hormonów uwalniających gonadotropiny.

Kryteria przejścia do kolejnego etapu leczenia:
Brak przywrócenia funkcji rozrodczych.
W przypadku braku warunków do badania i leczenia w poliklinice pacjent jest kierowany do dalszego badania i leczenia do specjalistycznej kliniki.

Istnieją dwa główne typy niepłodności męskiej i żeńskiej - niepłodność pierwotna i wtórna.

Niepłodność pierwotna to stan, w którym kobieta nie może zajść w ciążę bez wcześniejszego przebycia takiej choroby. Wtórna to rodzaj niepłodności, w której niemożliwe jest ponowne zajście w ciążę.

Pierwotna niepłodność żeńska – co to jest?

Według ICD 10 niepłodność pierwotna dzieli się na kilka postaci, z których każda różni się przebiegiem i objawami.

Z medycznego punktu widzenia diagnoza ta oznacza niezdolność do poczęcia dziecka z powodu wrodzonych lub nabytych patologii narządów układu rozrodczego.

Podobne patologie to:

• mięśniak macicy;
• Torbiel;
• Erozja szyjki macicy;
• Choroby ginekologiczne o różnej etiologii.

Istnieje inna patologia, która wpływa na niezdolność do zajścia w ciążę - jest to choroba jajników. Z powodu ich nieprawidłowego funkcjonowania jajo nie dojrzewa, a zatem nie dochodzi do poczęcia. Stanowi temu może towarzyszyć brak miesiączki lub obfite i długie miesiączki.

Rozpoznanie niepłodności pierwotnej według ICD 10 może oznaczać występowanie następstw aborcji lub innych metod przerwania poprzedniej ciąży. Po sztucznej lub naturalnej aborcji hormonalne tło kobiety zostaje zakłócone, co stanowi przeszkodę w pomyślnym poczęciu dziecka.

Niepłodność pierwotną według ICD można wytłumaczyć konsekwencjami chorób ginekologicznych, a także urazami narządów wewnętrznych układu rozrodczego. Kobieta może doznać takich obrażeń podczas aborcji.

Zrosty w jajowodach są również przyczyną braku ciąży. Ponieważ droga komórki jajowej jest zamknięta, nie dochodzi do zapłodnienia.

Główne przyczyny patologii

Niepłodność pierwotna i wtórna mają podobne przyczyny występowania, dlatego dla tych dwóch postaci patologii obowiązuje następująca lista:

• Brak owulacji może być spowodowany zaburzeniami hormonalnymi. W tym stanie kobieta jest zaniepokojona naruszeniem cyklu miesiączkowego i ciężkim krwawieniem. Leczenie patologii - leki;
• Utrata cech jakościowych oocytu może nastąpić wraz z wiekiem kobiety. Na przykład w wieku 40 lat żeńskie komórki rozrodcze stają się nieprawidłowe. Możesz rozwiązać problem poczęcia za pomocą komórki jajowej dawcy i macierzyństwa zastępczego;
• Niepłodność pierwotna to diagnoza, którą można postawić na podstawie endometriozy. Charakterystyczną cechą tej choroby jest patologiczna proliferacja endometrium poza macicą. Stanowi temu towarzyszy silny ból menstruacyjny. Eliminacja patologii jest możliwa za pomocą metody chirurgicznej.
• Niedrożność jajowodów może wystąpić na tle stanu zapalnego lub chorób przenoszonych drogą płciową;
• Z powodu choroby policystycznych jajników dochodzi do zaburzeń układu hormonalnego, w wyniku czego cykl menstruacyjny i owulacja są opóźnione. Chorobie policystycznych jajników może towarzyszyć wzrost masy ciała. Szybko rosną też włosy i pojawiają się problemy skórne. Aby leczyć ten stan, przepisuje się leki stymulujące owulację.

Niepłodność pierwotna – diagnostyka u mężczyzn

Jak wspomniano wcześniej, patologię tę można zdiagnozować nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn. Przyczyny jego rozwoju będą leżeć w następujących punktach:

• Zakażenie dróg moczowych. W przypadku zapalenia wytwarzane są przeciwciała antyspermowe. Proces zapalny mogą być wywołane przez chorobotwórcze grzyby, bakterie i wirusy. Skuteczność leczenia zależy od znalezienia źródła problemu;
• Rozszerzenie żylne nasieniowodów lub innymi słowy żylaki powrózka nasiennego. Niepłodność pierwotną lub wtórną można zdiagnozować z powodu przegrzania jąder, a także z powodu reakcji autoimmunologicznej;
• Nieprawidłowości genetyczne wpływające na możliwość noszenia dziecka przez matkę zastępczą. Ponieważ ryzyko przeniesienia chorób przez dziedziczność jest wysokie, zaleca się stosowanie biomateriałów dawcy do zapłodnienia in vitro;
• Niepłodność męską można tłumaczyć częstymi chorobami, w szczególności dotyczy to gruźlicy, astmy oskrzelowej, cukrzycy, marskości wątroby, chorób przewodu pokarmowego i trzustki. Nie bez znaczenia są również zaburzenia hormonalne;
• Złe nawyki – to jedna z głównych przyczyn niepłodności męskiej, należą do nich uzależnienie od alkoholu, palenie tytoniu i zażywanie narkotyków;
• Regularny kontakt ze związkami chemicznymi, praca w złych warunkach środowiskowych;
• Częsty stres, ciągłe zmęczenie i niedożywienie – wszystko to wpływa na produkcję męskich hormonów płciowych.

Skuteczne leczenie

W zależności od tego, która niepłodność pierwotna według ICD zostanie wybrana najskuteczniejsza metoda leczenia. We współczesnej medycynie istnieje kilka metod, które dają dobre rezultaty, są to:

• Leczenie lecznicze lekami, a także chemioterapia i radioterapia;
• Interwencja chirurgiczna, na przykład usunięcie przepuklin, korekta i eliminacja urazu moszny itp.
• IVF - ta metoda leczenia niepłodności jest bezpieczna i szczególnie skuteczna.

Jakie metody diagnozowania patologii mają zastosowanie?

Aby postawić dokładną diagnozę, pacjent musi przejść kompleksowe badanie. Niezbędne jest również zidentyfikowanie przyczyny niepłodności pierwotnej. Kompleks środków diagnostycznych obejmuje analizy, a także badania instrumentalne i laboratoryjne.

Na podstawie uzyskanych wyników badań oraz zebranych informacji o życiu pacjenta lekarz wyciąga wnioski dotyczące diagnozy. W przypadku potwierdzenia pierwotnej niepłodności zaleca się odpowiednie leczenie w oparciu o przyczynę zidentyfikowanej patologii.

Ze względu na metodę współczesnej medycyny ta diagnoza nie jest wyrokiem dla par bezdzietnych. W zależności od sytuacji zawsze możesz znaleźć właściwe rozwiązanie.

Niepłodność to jeden z najważniejszych problemów naszych czasów. Według statystyk około 10-15% par małżeńskich cierpi na ten stan. Przyczyny mogą leżeć zarówno w ciele kobiety, jak iw ciele mężczyzny. W każdym razie niepłodność nie jest wyrokiem, ciąża jest możliwa.

Ten artykuł pomoże ci zrozumieć przyczyny niepłodności i rodzaj leczenia potrzebnego w każdej konkretnej sytuacji.

Diagnoza niepłodności w stadium pierwotnym: co to jest?

Niepłodność pierwotna to brak ciąży po 12 miesiącach regularnej aktywności seksualnej bez stosowania środków antykoncepcyjnych, podczas gdy w wywiadzie nie ma wcześniejszej ciąży.

Niepłodność pierwotna kod ICD 10:

• Niepłodność kobieca N97.
• Niepłodność męska - N46.

Wśród kobiet

Niepłodność u kobiet ma swoje przyczyny, objawy i taktykę leczenia.

Powoduje

Czynnikami rozwoju niepłodności żeńskiej I stopnia są:

1. Choroby endokrynologiczne. Może być wynikiem nieprawidłowego funkcjonowania jajników (np. wyniszczenie, zespół policystycznych jajników), innych narządów endokrynnych (np. nadnercza, przysadka, podwzgórze) i nieendokrynnych (np. wątroba, nerki). Niepłodność typu endokrynologicznego może być wynikiem silnego stresu, zaburzeń metabolicznych w organizmie. Dochodzi do załamania procesu owulacji, co objawia się brakiem uwolnienia komórki jajowej.
2. Naruszenie drożności jajowodów. Po owulacji komórka jajowa wchodzi do tych jajowodów, gdzie normalnie łączy się z plemnikiem. W przypadku braku drożności (np. z powodu procesu adhezji) nie dochodzi do spotkania plemnika i komórki jajowej, nie dochodzi do fuzji, nie dochodzi do zapłodnienia.
3. Endometrioza Ta patologia charakteryzuje się nadmierną proliferacją błony śluzowej macicy na zewnątrz, w wyniku czego powstają zrosty, które uniemożliwiają implantację zarodka.

Ważny! Niekontrolowane stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, postinorowych środków antykoncepcyjnych, może być przyczyną endokrynnej postaci pierwotnej niepłodności.

Zwracamy uwagę na film na temat niepłodności kobiet:

Objawy

Główny obraz kliniczny w niepłodności przedstawiają:

Przy niewystarczającym rozwoju narządów płciowych może to być:

1. Mało lub brak włosów pod pachami i na łonie.
2. Niedorozwój gruczołów sutkowych.
3. Brak początku cyklu miesiączkowego w wieku 15-16 lat.
4. Dyspareunia (bolesny stosunek).

Diagnostyka

Początek działań diagnostycznych opiera się na wyjaśnieniu historii położniczej i ginekologicznej. Oceniać:

• Wzrost.
• Wskaźnik masy ciała.
• Natura wzrostu włosów.
• Stan gruczołów sutkowych.
• Stan genitaliów.

Sprawdź dostępność:

• Obciążona historia położnicza.
• Choroby endokrynologiczne.
• Patologie somatyczne.
• Choroby przenoszone drogą płciową.
• Gruźlica, HIV i inne szczególnie niebezpieczne infekcje.
• Czynniki psychogenne.

Prowadzone są badania laboratoryjne i instrumentalne:

Leczenie

O możliwości i skuteczności terapii niepłodności pierwszego typu decydują następujące czynniki:

• Główna patologia.
• Choroby współistniejące.
• Możliwość wyeliminowania przyczyny.
• Możliwość korzystania z technologii wspomaganego rozrodu.

Odniesienie! Jeśli niepłodność rozwinęła się z powodu patologii endokrynologicznej, terapia jest zalecana w zależności od zdiagnozowanej patologii. W przypadku nadwagi przepisuje się dietę, ćwiczenia i leki.

Jeśli zostanie ustalone, że przyczyną choroby podstawowej jest niedorozwój narządów płciowych, wówczas przepisuje się je:

• Terapia lekami środkami hormonalnymi (gestageny, estrogeny).
• Terapia witaminowa.
• Fizjoterapia (masaż ginekologiczny, balneoterapia).

W przypadku niedrożności jajowodów leczenie może być zarówno zachowawcze, jak i operacyjne. Leczenie zachowawcze obejmuje:

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się przy braku efektu leczenia zachowawczego. Składa się z:

• Laparoskopowa liza zrostów.
• Resekcja części jajowodów.
• Naprawa jajowodów.

Prognoza

Jeśli przyczyny niepłodności pierwotnej są odwracalne, rokowanie jest korzystne. Przy odpowiedniej terapii możliwy jest początek i ciąża. Jeśli określona patologia zależy od czynników genetycznych, nieprawidłowości chromosomalnych, ciąża jest mało prawdopodobna.

u mężczyzn

Niepłodność u mężczyzn ma również swoje własne cechy.

Powoduje

Czynnikami przyczynowymi niepłodności pierwszego stopnia u mężczyzn są:

• Choroby zakaźne i zapalne dróg moczowych. Podczas procesu zapalnego wytwarzane są przeciwciała, które prowadzą do powstania antyspermowego statusu immunologicznego. Zapalenie może mieć etiologię wirusową, grzybiczą, bakteryjną. Przed rozpoczęciem leczenia choroby konieczne jest znalezienie źródła infekcji, aby poznać patogen.
• Żylaki powrózka nasiennego. To rozszerzenie żył powrózka nasiennego. Dochodzi do przegrzania jąder, w wyniku czego możliwa jest reakcja autoimmunologiczna przeciwko plemnikom.
• Somatyczne choroby ogólnoustrojowe. Gruźlica, cukrzyca, astma oskrzelowa, marskość wątroby, choroby dróg oddechowych, urazowe uszkodzenie mózgu, patologia układu pokarmowego, zaburzenia hormonalne mogą powodować upośledzenie spermatogenezy, struktury plemników i ich zdolności do zapłodnienia.
• Nierównowaga hormonalna. Stresujące sytuacje, przepracowanie, naruszenie reżimu i równowagi żywieniowej są przyczyną zmiany stosunku hormonów w ciele mężczyzny. Hipogonadyzm, hiperestrogenizm, hiperprolaktynemia mogą być opcjami zmiany równowagi substancji hormonalnych.

Objawy

Często nie obserwuje się specyficznego obrazu klinicznego w pierwotnej niepłodności męskiej. Objawy mogą być bardzo zmienne, w zależności od czynnika, który spowodował niepłodność formy pierwotnej.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne rozpoczynają się od obowiązkowego zebrania historii życia, choroby, współistniejących patologii, które mogą służyć jako czynnik we wskazanej patologii. Przeprowadzane jest badanie w celu wykrycia nieprawidłowości anatomicznych.

Główną metodą diagnostyczną jest spermogram. Analizę należy przeprowadzić kilka razy (około 2-3), przed zabiegiem powstrzymać się od współżycia seksualnego, masturbacji przez 3 dni. Ocenia się kształt, wielkość, ruchliwość, dojrzałość plemników.

Cenne są również ultradźwięki. Dzięki niemu możesz zwizualizować anatomię narządów płciowych i zdiagnozować możliwą patologię. Konieczne jest wyeliminowanie nierównowagi hormonalnej w organizmie. Określ stężenie we krwi hormonów folikulotropowych, hormonów luteinizujących, testosteronu i progesteronu.

Niepłodność, inaczej niepłodność, może wystąpić pod wpływem wielu czynników... Niepłodność kobieca i męska mogą różnić się mechanizmem rozwoju, prawdopodobieństwem poczęcia i czasem trwania niepłodności.

Aby postawić prawidłową diagnozę i przewidzieć dalsze działania lecznicze, eksperci WHO posługują się ogólnie przyjętą klasyfikacją choroby.

Klasyfikacja pomaga ujawnić historię pacjenta i określić charakter problemu: niepłodność wrodzona lub nabyta.

Rodzaje stanów patologicznych według stopni

Podstawowy

U pacjentki rozpoznaje się niepłodność I stopnia, jeśli nie zajdzie w ciążę w ciągu 12 miesięcy regularnego współżycia oraz pod warunkiem, że kobieta wcześniej nie zaszła w ciążę i nie urodziła. Forma pierwotna może być wywołana przez szereg niekorzystnych czynników, takich jak nieprawidłowe funkcjonowanie układu hormonalnego i nieprawidłowa budowa narządów rodnych.

Wtórny

Drugi stopień niepłodności otrzymują kobiety, które wcześniej zaszły w ciążę... W tym przypadku wynik poprzedniego poczęcia nie ma znaczenia (bezpośredni poród, aborcja, ciąża pozamaciczna lub zamrożona). Drugi stopień niepłodności może rozwijać się z tych samych powodów, co pierwotny.

Ale istnieje również wiele czynników, które wywołują tę patologię. Takimi czynnikami kobiecej dolegliwości są:

• sztuczne przerwanie ciąży i rozwój powikłań;
• endometrioza;
• zaburzenia hormonalne;
• doznanie urazów narządów miednicy;
• uszkodzenie jajowodów w wyniku operacji;
• zapalenie i infekcja narządów płciowych;
• niedrożność jajowodów;
• wczesna menopauza.

Absolutny (klasa 3)

Co to jest - III stopień niepłodności u kobiet?

Trzeci stopień dotyczy przypadku, gdy nie ma możliwości naturalnego zapłodnienia u kobiet, a u mężczyzn nie ma możliwości zapłodnienia komórki jajowej z powodu nieprawidłowości nasienia.

Bezpłodność kobiet występuje z następujących powodów::

• brak narządów rozrodczych;
• anomalie ich rozwoju, prowadzące do niemożności poczęcia i urodzenia dziecka.

Przyczyną bezwzględnej niepłodności męskiej jest azoospermia., co oznacza brak plemników w nasieniu z powodu wrodzonych anomalii lub procesów zapalnych, które powstały w wyniku wcześniejszej chemioterapii lub po operacji na mosznie.

Diagnoza bezpłodności jest bardzo rzadka, a nauka nie stoi w miejscu, starając się zminimalizować niemożność posiadania dzieci. To jest zarówno dziecko zastępcze, jak i dzieci z probówki.

Jakie są nazwy różnych postaci etiologii?

Niejasna geneza

Niepłodność nieznanego pochodzenia należy do kodu ICD-10 nr 97,9 i jest wykrywana w 5-10% przypadków.... Tę formę niepłodności stawiają lekarze w przypadku, gdy nie można ustalić jej przyczyny. Jednocześnie para, która chce począć dziecko, nie może tego zrobić w ciągu roku.

Podczas badania specjaliści nie są w stanie zidentyfikować przeszkód w zapłodnieniu ani wad wrodzonych u partnerów. Nawet przy pomocy najbardziej zaawansowanych metod diagnostycznych czasami niemożliwe jest zidentyfikowanie wad funkcjonalnych i anatomicznych w układzie rozrodczym obu pacjentek.

Wewnątrzwydzielniczy

W przypadku naruszenia procesu dojrzewania komórki jajowej diagnozę niepłodności hormonalnej przeprowadza się zgodnie z kodem ICD-10 nr 97,0, co objawia się w 30-40% przypadków. Naruszenie funkcji rozrodczych kobiety może być spowodowane brakiem prawidłowej folikulogenezy w jajnikach.

Przyczynami patologii mogą być:

• zaburzenie tarczycy i nadnerczy;
• awaria funkcjonalna w układzie rozrodczym.

Niepłodność hormonalna objawia się brakiem owulacji i zaburzeń cyklu miesiączkowego.

Pochodzenie szyjki macicy

Polipy w kanale szyjki macicy lub jego erozja mogą powodować niepłodność pochodzenia szyjkowego (kod ICD 97,3). Śluz staje się tak gęsty, że plemniki, które dostały się do macicy, nie mogą przejść.

Nawet jeśli plemnikowi uda się przeniknąć do jamy macicy, trujący w swoim składzie chemicznym śluz prowadzi do nieuchronnej śmierci plemników.

Pochodzenie rury

Niepłodność pochodzenia jajowodowego występuje w 20-60% przypadków i jest to kod ICD 97,1... Charakteryzuje się zrostami w okolicy miednicy i patologiami jajowodów. Wszystko to prowadzi do zablokowania swobodnego ruchu jaja i niemożności jego penetracji do macicy.

Następujące przyczyny mogą prowadzić do niepłodności jajowodów:

• wady wrodzone;
• endometrioza narządów płciowych;
• gruźlica narządów płciowych;
• zapalenie jajowodów;
• operacje chirurgiczne w jamie brzusznej lub narządach miednicy;
• poronienie.

Proponujemy obejrzenie filmu o niepłodności jajowodów:

Maciczny

Niepłodność pochodzenia macicznego (kod ICD 97.2) może być spowodowana:

1. Wady wrodzone... Niedorozwój macicy, jej podwojenie, siodełkowaty kształt lub całkowity brak tego narządu.

   W jamie macicy może rozwinąć się patologia w postaci przegrody, która blokuje przenikanie plemników do jej jamy.

2. Nabyte wady... Powstają w wyniku interwencji wewnątrzmacicznych lub po przeniesionych procesach zapalnych błony śluzowej macicy, które następnie prowadzą do bliznowatych deformacji jamy macicy, zrostów wewnątrzmacicznych (synechii).

Przy tej formie niepłodności kobieta z reguły ma okresowe bóle w podbrzuszu, niezależnie od regularności cyklu miesiączkowego.

Związany z czynnikami męskimi

Zgodnie z kodeksem ICD patologia ta ma numer 97,4 i jest diagnozowana u par małżeńskich w przypadku, gdy kobieta nie ma nieprawidłowości funkcji rozrodu płciowego, a mężczyźni mają te nieprawidłowości. W takim przypadku na spermogramie ujawnia się niska zdolność do nawożenia.

Przyczynami patologii mogą być:

• zanieczyszczenie środowiska;
• niedożywienie;
• otyłość;
• złe nawyki (nadużywanie alkoholu i palenia);
• ciągła depresja i lęk;
• długotrwałe stosowanie leków hormonalnych i niektórych antybiotyków;
• przeziębienia i hipotermia;
• szkodliwe czynniki w pracy;
• choroby przenoszone drogą płciową;
• uszkodzenie jąder;
• żylaki powrózka nasiennego;
• zaburzenia endokrynologiczne w ciele;
• pasywny styl życia.

Potencjał mężczyzny z tą patologią może nie być osłabiony, ale prawdopodobieństwo poczęcia jest znacznie zmniejszone... Aby wykluczyć, że niepłodność kobieca jest związana z czynnikami męskimi, mężczyzna musi zostać zbadany pod kątem możliwych infekcji i przejść test po stosunku i spermogram.

Inne formy patologii

Immunologiczny

Niepłodność immunologiczna występuje w 2-3% przypadków. Funkcja rozrodcza kobiety lub mężczyzny jest osłabiona z powodu pokonania plemników przez przeciwciała antyspermowe.

U silniejszej płci niepłodność immunologiczna może wystąpić w wyniku ekspozycji na następujące czynniki:

W odniesieniu do nasienia u kobiet immunosupresja może wystąpić w następujących przypadkach::

• infekcje przenoszone drogą płciową (rzeżączka, chlamydia i inne);
• zapalenie narządów płciowych o charakterze przewlekłym;
• endometrioza narządów płciowych;
• choroby alergiczne.

Oferujemy obejrzenie filmu o niepłodności immunologicznej:

Psychologiczny

Zmęczenie, stresujące stany układu nerwowego, różne lęki (konflikty rodzinne, trudności finansowe, lęk przed macierzyństwem i inne) mogą wpływać na możliwość poczęcia. Emocje słabszej płci są subtelniejsze w swoich przejawach i przeżyciach wewnętrznych niż mężczyźni. Blokady psychologiczne mogą dotyczyć każdej dziedziny życia, także tych z dzieciństwa..

Do końca nie zbadano jeszcze wpływu psychiki na fizjologię organizmu. Ale absolutnie dokładnie ustalono, że negatywne odczucia psychiczne na poziomie podświadomości mogą prowadzić do cykli bezowulacyjnych, skurczów jajowodów i hipertoniczności mięśniówki macicy u kobiet oraz do pogorszenia jakości nasienia, zmniejszenia wrażliwości lub aktywności plemników u mężczyzn.

Oferujemy obejrzenie filmu o niepłodności psychicznej:

Genetyczny

Niepłodność genetyczną rozpoznaje się u 20% par małżeńskich, a leczenie jest dość trudne i długie. Co więcej, populacja mężczyzn ma ten problem częściej niż kobiety.

Przyczynami genetycznej postaci niepłodności mogą być::

Czynniki takie jak brak miesiączki o charakterze pierwotnym lub wtórnym, opóźnione dojrzewanie płciowe (początek pierwszego cyklu miesiączkowego po 17 latach, poronienia w pierwszych stadiach ciąży, urodzenie martwego płodu lub zamrożenie płodu w macicy) mogą wskazywać na niepłodność genetyczną w łonie matki. słabszy seks. Jednocześnie próby poczęcia za pomocą in vitro kończą się niepowodzeniem.

Męskie oznaki niepłodności genetycznej mogą być opóźnieniem w rozwoju pierwotnych lub wtórnych cech płciowych, na przykład wysoka barwa głosu, niski wzrost, słabo rozwinięte jądra, szerokie biodra i wąskie ramiona.

Do postawienia prawidłowej diagnozy i ustalenia przyczyny niepłodności niezbędna jest znajomość rodzajów niepłodności męskiej i żeńskiej. Lekarze ustalili specjalny kod ICD dla każdej postaci patologii... Klasyfikacja niepłodności pozwala wybrać skuteczne leczenie i osiągnąć jak najwcześniejsze zapłodnienie kobiety.

Możliwymi przyczynami niepłodności pierwotnej mogą być zaburzenia neuroendokrynne, anomalie w rozwoju aparatu rozrodczego, powikłania chorób narządów rodnych, przeniesione przed rozpoczęciem aktywności seksualnej lub aktywne próby zajścia w ciążę. Niepłodność pierwotna może być oparta na czynnikach macicznych, endokrynnych, jajowodowych i immunologicznych.
Zaburzenia endokrynologiczne wykrywa się u 60-80% kobiet cierpiących na niepłodność pierwotną. Może to być zaburzenie owulacji spowodowane stresem, zmęczeniem psychicznym i fizycznym, dystrofią przewodu pokarmowego (w tym anoreksją), zespołem policystycznych jajników, niedoczynnością tarczycy, zespołem adrenogenitalnym, otyłością. Niekontrolowane stosowanie COC, a także antykoncepcja awaryjna (na przykład postinor) może również prowadzić do rozregulowania cyklu miesiączkowego. Rzadziej czynnikami niepłodności pierwotnej są infantylizm narządów płciowych spowodowany zmianami nowotworowymi lub zapalnymi okolicy podwzgórzowo-przysadkowej, urazem głowy; różne formy dysgenezji gonad (zespół Świera, zespół Shereshevsky'ego-Turnera) spowodowane nieprawidłowościami chromosomalnymi itp.
Do wrodzonych przyczyn niepłodności pierwotnej należą wady anatomiczne narządów miednicy: na przykład brak macicy (w tym zespół Rokitański-Kustnera), jajników i jajowodów; hiperretrofleksja i hiperfleksja macicy. W okresie dojrzewania najczęściej wykrywane są anomalie takie jak ginatrezja, atrezja błony dziewiczej, atrezja pochwy i macicy ze względu na niemożność odpływu krwi menstruacyjnej i rozwój hematokolpos, hematometrów, hematosalpinx. Takie wady budowy narządów płciowych występują we wczesnym stadium rozwoju embrionalnego (do 12 tygodnia ciąży) i mogą być związane z zatruciem, infekcjami wirusowymi, zaburzeniami endokrynologicznymi, zatruciem zawodowym i domowym matki.
Jednak nawet przy normalnie ukształtowanym aparacie seksualnym, ogólnych infekcjach (błonica, szkarlatyna), a później - chorobach przenoszonych drogą płciową, gruźlicy narządów płciowych, niespecyficznych stanach zapalnych (zapalenie przydatków, zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie miedniczki otrzewnowej itp.) Choroby te mogą stać się niedrożnością jajowodów , co stwarza przeszkody dla zajścia w ciążę. Przebyte infekcje lub zatrucia mogą powodować uszkodzenie aparatu pęcherzykowego jajnika, powodując zmniejszenie czynności hormonalnej gruczołów, zaburzenia owulacji. Pierwotna niepłodność immunologiczna jest związana z antygenowymi właściwościami komórki jajowej i nasienia oraz wynikającą z nich odpowiedzią immunologiczną przeciwko tym antygenom.

Powrót