Čo robiť, ak bola odstránená maternica. Aké môžu byť dôsledky, ak sa maternica odstráni, ale vaječníky zostanú?

Obsah

Odstránenie maternice (hysterektómia) je jednou z najčastejšie vykonávaných gynekologických operácií u žien. Po odstránení pacientka navždy stráca možnosť stať sa biologickou matkou. Takáto operácia sa vykonáva len pri závažných indikáciách a najčastejšie vtedy, keď neexistuje iná možnosť.

Kedy je potrebná hysterektómia?

Odstránenie je niekedy jediným možným východiskom zo situácie, keď je zdravie ženy vážne ohrozené. V akých prípadoch lekári odstraňujú maternicu a je možné to urobiť bez nej? Indikácie na odstránenie maternice sú nasledujúce situácie.

1. Príliš veľa benígnych nádorov. Patria sem fibroidy, v ktorých uzly rastú a bránia susedným orgánom v normálnej činnosti. Okrem toho takéto formácie spôsobujú silné krvácanie.
2. Prítomnosť malignity malígnych alebo nezhubných nádorov nielen tela maternice, ale aj jej krčka maternice, ako aj vajíčkovodov a vaječníkov.
3. Vnútorné poranenia, ktoré sú vážne, nedajú sa chirurgicky liečiť a predstavujú hrozbu pre život pacienta.
4. Slzy, ktoré sa objavili počas pôrodu (počas prirodzeného pôrodu alebo cisárskeho rezu), medzimenštruačné krvácanie.
5. Infekčné zápaly, ktoré sa nedajú odstrániť konzervatívnou liečbou, ako aj prolaps maternice.
6. Tretí alebo štvrtý stupeň endometriózy, ktorý postihuje susedné orgány.

Okrem toho je možné vykonať úplné odstránenie, keď nie je ohrozený život pacienta. Indikácie pre úplné odstránenie tela maternice môžu byť nasledovné: silná bolesť tohto orgánu, veľmi často sa opakujúce vaginálne alebo maternicové krvácanie, ako aj myomatózne uzliny.

V takýchto situáciáchšpecialisti dávajú pacientovi právo vybrať si, či bude pokračovať v živote s neustálym nepohodlím a bolesťou, alebo sa rozhodne pre hysterektómiu. Niekedy môže táto operácia zachrániť život ženy.

Príprava a výkon operácie

Odstránenie tela maternice je veľmi závažný chirurgický zákrok a vykonáva sa v nemocničnom prostredí. Pred operáciou sa žena musí podrobiť dôkladnému vyšetreniu. Zahŕňa rádiografiu, ultrazvukovú diagnostiku a biopsiu. Ak je pacientke dovolené odstrániť maternicu a špecialisti majú potrebné indikácie na operáciu, môže sa vykonať chirurgická intervencia.

Povinná je konzultácia s anesteziológom, ktorý identifikuje a zabráni výskytu alergických reakcií na lieky používané na amputáciu. Pred operáciou, presne deň predtým, si pacient potrebuje vyčistiť črevá klystírom. Okrem toho musí žena nejaký čas dodržiavať špeciálnu diétu. Na niektorých klinikách sa pred chirurgickými zákrokmi pacientovi podáva špeciálny liek, ktorý pomôže vyrovnať sa so strachom z operácie.

Spôsob a rozsah operácie závisí od dôvodov, prečo je potrebné maternicu odstrániť. V závislosti od stupňa poškodenia a od toho, aké indikácie má pacientka na úplné odstránenie maternice, sa používajú nasledujúce typy hysterektómie.

1. Medzisúčet. Pomocou tejto metódy sa telo maternice úplne odstráni, ale jeho prílohy a krčka maternice sú ponechané.
2. Celková (exstirpácia). Táto metóda zahŕňa odstránenie orgánu a jeho krku. Táto operácia je indikovaná pri závažných léziách alebo poškodení, ako aj pri rakovine maternice.
3. Hysterosalpingo-ooforektómia. Pri tejto metóde je orgán spolu s jeho prílohami úplne amputovaný. Indikácie pre takúto operáciu vznikajú, keď sú súčasne ovplyvnené rúrky, vaječníky a telo samotnej maternice.
4. Radikálna hysterektómia. Táto metóda je indikovaná, keď má pacient metastázy na vaječníkoch alebo krčku maternice. Pri tomto chirurgickom zákroku sa odstraňuje nielen maternica, ale aj prívesky, ako aj horná časť vagíny, panvové tkanivo a okolité lymfatické uzliny.

Spôsob odstránenia vyberá lekár v súlade s typom lézie maternice.

Napríklad laparoskopia zahŕňa odstránenie príloh (ak je to potrebné) a samotného tela maternice.

Abdominálna (laparotomická) metóda chirurgického zákroku, keď je žene odstránená celá maternica, nám umožňuje detailne zistiť stav ženských orgánov.

Ak takéto indikácie existujú, odstráni sa nielen samotná maternica, ale aj prílohy, ako aj krčka maternice. Táto metóda sa najčastejšie používa, keď má žena silné krvácanie alebo rakovinové metastázy a boli identifikované veľké nádory. To je dôvod, prečo niekedy dokonca aj malé pacientky potrebujú odstrániť maternicu.

Ako prebieha pooperačné obdobie?

Po odstránení musí žena zostať v zdravotníckom zariadení najmenej 2 týždne. Týždeň po hysterektómii odborník odstráni svorky zo stehu. Rýchlosť hojenia pooperačných rán bude závisieť od individuálnych charakteristík ženského tela. Ak boli počas hysterektómie odstránené všetky lymfatické uzliny a väzy, potom sa v takýchto prípadoch môžu vyskytnúť globálne zmeny v panve. Môžu oddialiť proces obnovy po odstránení tela maternice.

Lekári v zdravotníckom zariadení obnovujú rovnováhu vody a elektrolytov v tele pacienta a tiež prijímajú preventívne opatrenia, aby zabránili vzniku zápalových procesov. Okrem toho sa osobitná pozornosť venuje psychologickým aspektom. Faktom je, že akýkoľvek chirurgický zákrok je mimoriadne stresujúci nielen pre telo ženy, ale aj pre jej psychiku. Najmä ak ide o výmaz.

Najlepšie je, ak sa s pacientom po takýchto operačných výkonoch porozpráva psychológ. Po hysterektómii sa vydáva potvrdenie o pracovnej neschopnosti, ktorá trvá až 50 dní (v závislosti od závažnosti operácie). Ale niektoré ženy pokojne tolerujú takéto manipulácie a vrátia sa do práce 21 dní po operácii.

Špeciálna strava a cvičenie

Po odstránení maternice musí žena dodržiavať špeciálnu diétu. Hlavné odporúčania v tejto veci dáva lekár v zdravotníckom zariadení, kde bol pacientke odstránený reprodukčný orgán. Diéta by mala byť šetrná. Preto by ste do svojho jedálnička nemali zaraďovať potraviny, ktoré dráždia alebo agresívne pôsobia na sliznice. Z denného menu je potrebné odstrániť silný čaj, kávu, akékoľvek sladkosti (vrátane medu) a chlieb vyrobený z pšeničnej múky.

Aby ste „naštartovali“ črevá, musíte jesť jedlo nie vo veľmi veľkých porciách, ale čo najčastejšie (až 7-krát denne). Nepodporuje sa ani nadmerné prejedanie sa. Čo sa týka pitia tekutín, musíte vypiť aspoň 4 litre denne. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vode. Malo by byť najmenej 70% v strave pacienta.

Je veľmi dôležité prísne dodržiavať všetky výživové rady, ktoré vám poskytne váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. Ich dodržiavanie vám pomôže prejsť pooperačným obdobím bez akýchkoľvek komplikácií.

Zaťaženie by malo byť minimálne. Je prísne kontraindikované zdvíhať viac ako 5 kg. Zákazy platia aj pre fyzické cvičenia. Môžete ich urobiť až po úplnom zahojení všetkých rezov. Prečo by sa to malo robiť? Faktom je, že pri náhlych pohyboch sa šev môže rozpadnúť. Po tomto období sa môžete venovať iba tým gymnastickým cvičeniam, ktoré odporúča a povoľuje odborník v lekárskej inštitúcii.

Po prepustení pacienta domov môže chodiť na krátke vzdialenosti pokojným tempom. Tento typ fyzickej aktivity zabráni stagnácii krvi v orgánoch, a preto bude proces obnovy prebiehať oveľa rýchlejšie.

Komplikácie, ktoré môžu nastať

Po hysterektómii môžete pociťovať silnú bolesť. Objavujú sa v dôsledku krvácania alebo tvorby adhézií. V akých prípadoch sa to môže stať? Najčastejšie sa tieto príznaky vyskytujú počas prvých dní po odstránení. Okrem iného zahŕňajú poruchy močenia, výskyt hematómov a trombózu žíl na nohách. Stehy môžu hnisať.

Ktorákoľvek z týchto komplikácií ovplyvňuje proces obnovy po hysterektómii. Veľmi často sa u pacientov môžu objaviť príznaky menopauzy.

Po odstránení sa tiež niekedy objaví suchosť vo vagíne a úroveň sexuálnej túžby po partnerovi klesá. Ale takéto javy boli zaznamenané iba u 5% z celkového počtu všetkých pacientov, ktorí podstúpili takýto zásah. Okrem toho sa ženy po hysterektómii stávajú náchylnejšie na aterosklerózu a osteoporózu.

Aký by mal byť výtok?

Po odstránení maternice môže žena zažiť krvavý výtok. Je to spôsobené tým, že pohlavné hormóny neovplyvňujú krčok tohto orgánu, pretože neboli ovplyvnené funkcie vaječníkov. Je veľmi dôležité sledovať povahu takéhoto vypúšťania. Ak sa časom len zhoršia, mali by ste sa poradiť s lekárom. Vykoná potrebné vyšetrenie a stanoví správnu diagnózu.

Aké prípady vyžadujú povinný kontakt s lekárskou inštitúciou? toto:

• nepríjemný zápach, ktorý pochádza z výtoku;
• záchvaty nevoľnosti;
• vo výboji sú veľké zrazeniny;
• častý jasne červený krvný výtok.

Ak pacient po prepustení z nemocnice sa objaví aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, je to dôvod na okamžité kontaktovanie zdravotníckeho zariadenia.

Vzhľad skorej menopauzy

Ak sa prívesky zachovali počas hysterektómie, nebude to mať žiadny vplyv na hormonálny metabolizmus. V tomto prípade vaječníky naďalej normálne fungujú. Ak boli vaječníky odstránené, hormón estrogén sa úplne prestane produkovať, čo vedie k rozsiahlemu a náhlemu hormonálnemu narušeniu. Preto takáto situácia nevyhnutne vyvoláva menopauzu.

Tento stav po operácii žena toleruje v dosť ťažkej forme. Je spojená s prudkou zmenou hormonálnych hladín. Menopauza prináša najmä mladým ženám nepríjemné pocity. Starší pacienti to znášajú oveľa ľahšie. Na zmiernenie príznakov menopauzy sa ihneď po hysterektómii predpisuje hormonálna substitučná liečba. Postupne pripraví ženské telo na menopauzu.

Na udržanie normálneho zdravia po odstránení je potrebné bezpodmienečne dodržiavať všetky odporúčania lekára. To pomôže urýchliť proces obnovy v krátkom čase. Jediná vec, ktorá sa po takejto operácii zmení, je úplné vymiznutie reprodukčnej funkcie. Pokiaľ ide o ostatné aspekty zdravia, všetky zostávajú na rovnakej úrovni. To je dôvod, prečo môže pacient po operácii žiť plnohodnotný život.

Gynekologické patológie- u nežného pohlavia veľmi „populárny“ problém, ktorý sa, žiaľ, v žiadnom prípade nedá vyriešiť pomocou konzervatívnej terapie, najmä v situáciách, keď ide o rakovinové nádory v dutine maternice alebo iných orgánoch urogenitálnej oblasti .

Za takýchto okolností je jedinou účinnou metódou, ako sa zbaviť patológie, zásah na odstránenie orgánu, ktorý sa považuje za jeden z najpoužiteľnejších v chirurgickej gynekológii.

Chirurgický zákrok na odstránenie ženského reprodukčného orgánu je veľmi silnou skúškou pre každú ženu, pretože táto manipulácia spôsobuje nielen silnú bolesť, ale je aj psychickou ranou, ktorá so sebou prináša emocionálny útlak a pocit menejcennosti.

Mnoho ľudí verí, že život po operácii excízie maternice už nie je plnohodnotný z hľadiska sexuálnej túžby a kontaktu, ale každá pacientka jednoducho musí pochopiť, že vykonaná operácia zastavuje smutne sľubný vývoj rakoviny a tým jej zachraňuje život.

Kto potrebuje operáciu na odstránenie maternice, koľko druhov intervencií existuje v modernej gynekológii, aká je príprava a prognóza výsledkov chirurgickej manipulácie na odstránenie maternice?

Takéto otázky sú dosť populárne medzi zástupcami nežného pohlavia, ktorí prekročili 40-ročnú hranicu, ktorým hrozí vznik patológií vyžadujúcich chirurgickú liečbu.

Indikácie pre hysterektómiu

V chirurgickej gynekológii má zákrok amputácie maternice svoj názov - hysterektómia, je indikovaný v situáciách, keď medikamentózna terapia nepriniesla pozitívny výsledok alebo keď pacientka vyhľadala pomoc príliš neskoro.

V niektorých európskych krajinách sa hysterektómia vykonáva aj u tých pacientok, ktoré majú dedičný sklon k vzniku rakoviny maternice alebo podľa želania ženy, ktorá nechce mať vlastné deti a bojí sa vzniku zložitých gynekologických patológií.

Pre predstaviteľky nežnejšieho pohlavia našej krajiny je reprodukčná funkcia veľmi významná, takže je veľmi zriedkavé stretnúť sa s pacientom, ktorému by bez odporúčania lekára odobrali reprodukčný orgán.

Hysterektómiu môže lekár indikovať pri takých poruchách alebo ochoreniach reprodukčných a genitourinárnych oblastí, ako sú:

Excízia maternice predpisujú onkológovia iba v extrémnych prípadoch, pretože jej realizácia úplne zbavuje ženu reprodukčnej kvality. Toto opatrenie sa vykonáva pre fibroidy a iné zložité patológie.

Myóm

Zákrok na odstránenie fibroidov v dutine maternice sa vykonáva v prípade výrazného rastu miazmatických nádorov, veľkých objemov nádorov a iných zložitých stavov, ak nie je možné vykonať myomektómiu alebo embolizáciu.

Excízia maternice pre myómy– výsledok nemusí vždy potešiť pacientku, pretože pri operácii sa niekedy odstráni nielen maternica, ale aj jej prívesky, vajíčkovody a v 40 % prípadov sa vyrežú aj vaječníky.

Termín fibroid v lekárskej praxi označuje nezhubný novotvar svalovej a spojivovej štruktúry.

Často sa formácia vyvíja v maternici. Fibrómy sú vo všetkých veľkostiach.

Keď sú myomatózne uzliny nádoru väčšie ako 6 cm a maternica má významnú veľkosť, podobne ako v 12. týždni tehotenstva, potom je takýto benígny novotvar veľký.

Aby ste sa zbavili fibroidov, môže byť indikovaný jeden z nasledujúcich typov intervencie: laparoskopická alebo brušná myomektómia, intervencia na excíziu reprodukčného orgánu.

Hysterektómia pre túto patológiu je indikovaná ako posledná možnosť, keď iné metódy zlyhali alebo veková kategória pacienta je nad 40 rokov.

V medicíne sa nazýva proces rastu slizničnej vrstvy tela maternice do vaječníkov, pobrušnice, vajcovodov a iných oblastí, v ktorých by jej prítomnosť nemala byť.

Táto patológia je spojená so zápalom blízkych orgánov, na ktorých vyrastá vnútorná vrstva maternice, bolestivými prejavmi v kritických dňoch a vaginálnym výtokom.

V niektorých prípadoch s endometriózou je potrebné vykonať excíziu maternice.

Toto opatrenie však nie je vždy účinné na úplné odstránenie choroby.

Hysterektómia maternice pre túto patológiu je indikovaná pacientom, ktorí nechcú mať viac detí.

Aby sa eliminovalo ohrozenie života pacienta, odborníci môžu predpísať hysterektómiu.

V takejto situácii sa často vykonáva radikálny zásah.

Cervix, horný fragment vagíny, maternica, vajíčkovody, vaječníky a blízke tkanivá a lymfatické uzliny sa vyrežú.

Po hysterektómii a excízii malígneho novotvaru je pacientovi predpísaný priebeh radiačnej liečby a rádioterapie.

V čase, keď sa operácia vykoná, môže predurčiť ďalšiu tvorbu malígneho rastu v tele.

Nekróza fibromatóznych uzlín

Najzávažnejšia odchýlka maternicových myómov spojená s nedostatkom alebo absenciou život udržiavajúcej výživy fibromatóznych buniek s perspektívou rozvoja bolestivých pocitov a opuchov. Palpácia postihnutej oblasti zvyšuje bolesť, vyvoláva zvracanie, horúčku a podráždenie pobrušnice.

Prenikanie infekcie spôsobuje výraznejšie prejavy bolesti. Typ operačného opatrenia sa určuje čisto individuálne. Výsledok operácie súvisí s vekovou kategóriou pacientky a jej celkovým zdravotným stavom.

Prolaps a prolaps maternice

Za faktory tejto odchýlky sa považuje slabosť svalov panvy a pobrušnice. Vzniku choroby napomáhajú zápaly, endokrinné poruchy, početné pôrody a fyzicky náročná práca.

Ak nie je očakávaný výsledok liečby v počiatočnom štádiu ochorenia, je potrebná radikálna metóda - hysterektómia. excízia zahŕňa dva spôsoby vývoja udalostí:

1. Odstránenie maternice a vagíny;
2. Fragmentálna excízia vagíny, ktorá umožňuje sexuálnu aktivitu.

Je operácia naozaj nevyhnutná?

O vhodnosti vykonania chirurgického zákroku zameraného na excíziu maternicových príveskov a samotnej maternice rozhoduje výlučne lekár

Príprava na operáciu

Aby bol chirurg plne pripravený na operáciu, musí mať zásobu najmenej 0,5 litra krvi, ktorú môže v prípade potreby podať pacientovi transfúziou.

Ak má pacient druhý alebo tretí stupeň nedostatku železa, potom pred zákrokom dostane krvnú transfúziu.

Ak je diagnostikovaná atrofická kolpitída, pacient absolvuje terapiu zameranú na normalizáciu poškodených tkanív.

Tie, u ktorých je známy sklon k tvorbe krvných zrazenín, sa pripravujú s osobitnou pozornosťou.

Takíto pacienti používajú lieky na zníženie tvorby krvných zrazenín, regulujú hustotu krvi a privádzajú tepny a cievy do normálneho tónu.

Ak sa zistí sklon ku kŕčovým žilám, pacient by mal absolvovať ultrazvukové vyšetrenie nôh. Aby sa zabránilo infekcii počas operácie, antibiotiká sa predpisujú a podávajú pacientovi v anestézii.

V praxi platí v chirurgii neaplikovateľné pravidlo: pred každým, čo i len najmenším významným chirurgickým zákrokom, sa musí každý pacient určite poradiť s odborníkmi ako flebológ a cievny chirurg.

Analýzy

Keďže operácia excízie maternice a vaječníkov je pomerne náročná, po jej vykonaní sa objavia mnohé komplikácie, preto musí operovaná osoba podstúpiť testy na zistenie stavu iných orgánov, krvi a ostatných:

Príprava čreva

Je potrebné dokončiť a pripraviť nasledujúce činnosti:

Morálna príprava

Odstránenie hlavného reprodukčného orgánu zo ženského tela predstavuje silný stres, najmä pre mladé ženy. Chirurg musí vysvetliť, prečo je zákrok potrebný a ako sa bude vykonávať.

A obavy pacienta o sexuálne aktívny život po hysterektómii sú neopodstatnené, pretože eliminácia niektorých orgánov reprodukčnej funkcie neovplyvňuje stupeň libida.

Priebeh operácie

V gynekologickej praxi sa väčšinou používa metóda laparoskopického alebo asistovaného vaginálneho subtotálneho alebo úplného odstránenia maternice s ponechaním príveskov aspoň na jednej strane (ak je to možné), čo bez zohľadnenia iných výhod pomáha znižovať stupeň prejavu pocitov po hysterektómii.

Operácia s kombinovaným prístupom pozostáva z 3 stupňov - dvoch laparoskopických a vaginálnych.

Počiatočná fáza pozostáva z:

Ďalšia fáza je uvedená v:

• disekcia vonkajšej vaginálnej steny;
• prechod cez vezikouterinné väzivo po stiahnutí močového mechúra;
• urobenie rezu na sliznici hlbokej vaginálnej steny a aplikovanie stehov na zastavenie krvácania na ňu a na pobrušnicu;
• aplikácia väzbových ľanových alebo hodvábnych nití na uterosakrálne a kardinálne väzy, ako aj na maternicové žily, aby sa tieto tkanivá pretínali;
• pritiahnutie maternice bližšie k rane a jej odrezanie alebo rozdelenie na časti (ak je to významné) a ich odstránenie po jednej.
• Aplikácia stehov na pahýľ a na vaginálnu sliznicu.

V tretej etape Opäť sa vykoná laparoskopické monitorovanie, vtedy sa podviažu drobné krvácajúce kapiláry (ak nejaké sú) a panvový priestor sa odvodní.

Excízia maternice- Nejde len o odstránenie postihnutého orgánu, keďže hysterektómia je často spojená s operáciou iných anatomických nádorov.

V závislosti od objemu vykonanej intervencie sa hysterektómia delí na:

Podľa spôsobu, akým sa poskytuje prístup, sa rozlišujú tieto typy odstránenia reprodukčného orgánu:

• laparotomická hysterektómia(maternica sa odstráni pozdĺžnym alebo priečnym rezom brušnej steny)
• odstránenie orgánu laparoskopicky(malý počet vpichov, od 2 do 4, v brušnej stene, cez ktoré sa zavádza laparoskop a zariadenia)
• vaginálna hysterektómia- prechod do chorého orgánu sa uskutočňuje cez pošvovú dutinu.

Radikálna hysterektómia sa vykonáva v prípade malígneho novotvaru maternice zahŕňajúceho krčka maternice v patologickom procese alebo v prípade zhubného nádoru krčka maternice.

Celkové odstránenie je potrebné pri veľkých myómoch maternice, rastúcej endometrióze, pridružených ochoreniach (útvaroch) maternice a krčka maternice a navyše u žien nad 45 rokov.

V iných situáciách je hlavný reprodukčný orgán amputovaný.

Či už musia byť prívesky odstránené alebo nie - tento problém sa často rieši v čase resekcie, keď je možné vidieť orgány. Spôsob, akým sa príjem uskutoční, do značnej miery závisí od operujúceho chirurga. Ale v niektorých situáciách môže mať žena právo voľby.

Výhody odstránenia brucha, zahŕňajú demokratické ceny, dôveru, znížené riziko intraoperačných komplikácií, možnosť jeho realizácie takmer na každom ženskom oddelení. Medzi nevýhody patrí: výrazná jazva na bruchu, dlhý pobyt v nemocnici (10 dní), dlhá doba rekonvalescencie (4 - 6 týždňov).

Výhody laparoskopickej hysterektómie zahŕňajú: výtok po 5 dňoch, krátka doba zotavenia (2 - 4 týždne), žiadny vizuálny efekt (žiadne jazvy), znížené riziko adhézií v bruchu a v dôsledku toho znížená pravdepodobnosť adhéznej patológie s výrazným bolestivým syndrómom.

Medzi nevýhody patrí: Veľmi nákladná operácia, perspektíva prechodu na laparotómiu, sa vykonáva výlučne vo veľkých mestách (lekárske strediská a ústavy).

Vaginálna hysterektómia je ľahko tolerovaná, na bruchu nie sú žiadne jazvy, doba zotavenia je kratšia, 3 - 4 týždne, po operácii nie sú takmer žiadne bolestivé pocity. Medzi nevýhody patrí komplikovaná technika a vysoké riziko intraoperačných komplikácií.

Operácia brucha

Aby chirurg počas brušnej operácie získal prístup do maternice, urobí rez do brušnej steny. Po dokončení všetkých štádií hysterektómie lekár zašije otvor a aplikuje sterilný čistý obväz.

Napriek tomu, že tento typ odstraňovania sa používa pomerne často, má množstvo nevýhod.

Medzi ktorymi: významná trauma pre pacienta, veľká jazva na bruchu, ktorá zostáva po tomto type operácie na odstránenie ženského reprodukčného orgánu.

Trvanie tohto typu hysterektómie je približne 40 minút až 2 hodiny.

Laparoskopické

Jemná hysterektómia je laparoskopická metóda vykonávania intervencie.

Tento typ operácie sa vykonáva bez výrazných rezov na bruchu.

Na vykonávanie laparoskopickej chirurgie sa používajú lekárske nástroje a zariadenia:

• Najprv sa do brušnej dutiny vstrekne plyn cez gynekologickú trubicu nazývanú kanyla. Je to potrebné, aby stena pobrušnice vystúpila nad orgány a chirurg mal prístup k orgánu, ktorý sa má odstrániť.
• Potom začne samotná operácia. Aby chirurg odstránil samotnú maternicu alebo iné blízke orgány, zavedie do brušnej dutiny hadičky cez malé rezy na bruchu. Cez ktorý sa do dutiny spúšťa videokamera a chirurgické prístroje.

Laparoskopická excízia maternice trvá 1,5-3,5 hodiny. Vlastnosťou tejto metódy je, že rez je malý, a preto nie sú žiadne následky vo forme jazvy na žalúdku.

Vaginálny

Manipulácia je pohodlnou možnosťou, nevyžaduje stehy a nezanecháva jazvy. Tento typ hysterektómie sa vyznačuje rýchlym fyzickým a duševným zotavením.

Napriek mnohým výhodám má tento typ operácie množstvo kontraindikácií.

Operácia je zakázaná, ak:

• Maternica má významný objem;
• Je prítomný novotvar malígnej povahy;
• Existuje zápalový jav;
• Predchádzajúci cisársky rez;
• Boli identifikované súvisiace choroby.

Anestézia

Z väčšej časti sa používa endotracheálna kĺbová anestézia. Mnohí pacienti dosvedčujú, že je dobre znášaný a nespôsobuje bolesti hlavy.

Pacientka sa prebudí po 15-20 minútach, ihneď po vykonaní podobnej operácie, ako je laparoskopické odstránenie maternice.

Pooperačný čas s vhodnou anestéziou vedie k vynikajúcim výsledkom po operácii: nie sú žiadne bolestivé pocity, dochádza k miernemu nepohodliu, ktoré po 2 dňoch zmizne. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť nevoľnosť, ale táto je eliminovaná "Metoklopramid."

Prvých 24 hodín môžete piť iba vodu. Večer v deň operácie už môžete vstať a postaviť sa na nohy. Nasledujúci deň môžete jesť jedlo, ktoré mierne dráždi gastrointestinálny trakt: tekuté obilniny, mäsové bujóny, fermentované mliečne výrobky.

Prepustenie sa uskutoční na druhý deň po amputácii a práceneschopnosť skončí po 30 dňoch. Potom môže žena bez ťažkostí ísť do práce, ale s obmedzením ťažkej fyzickej aktivity po dobu 30 dní.

Stehy sa odstraňujú na 5. pooperačný deň.

Po operácii sú možné komplikácie, ktoré sa vyskytujú veľmi zriedka: Ide o poranenie blízkych orgánov trokarom, krvácanie z neúplne podviazaných žíl, subdermálny emfyzém.

Tomuto všetkému sa dá predísť, ak budete striktne dodržiavať techniku ​​udalosti a starostlivo vykonať vizuálnu kontrolu brušného priestoru.

Trvanie operácie

Trvanie závisí od spôsobu prijatia, typu excízie a objemu chirurgického zákroku, prítomnosti adhézií, objemu maternice a veľkého počtu ďalších faktorov. Priemerná dĺžka trvania celej operácie je však zvyčajne 1-3 hodiny.

Základné technické princípy intervencie na odstránenie maternice pomocou laparotómie a laparoskopického prístupu sú rovnaké.

Zásadný rozdiel je v tom, že v prvom prípade sa orgán s príveskami alebo bez nich odoberá rezom v brušnej stene a v druhom prípade sa orgán odoberá pomocou elektromechanického zariadenia (morcellátor) a distribuuje sa v brušnom priestore do časti, ktoré sa následne odstránia pomocou laparoskopickej trubice (trubice). ).

Pooperačné obdobie

Nie je žiadnym tajomstvom, že časový interval, ktorý trvá odo dňa chirurgického odstránenia až po obnovenie pracovnej kapacity a vynikajúceho zdravia, sa nazýva pooperačné obdobie. Hysterektómia je tiež charakterizovaná takýmto obdobím.

Čas po amputácii je rozdelený na 2 „čiastkové obdobia“:

• Skoré;
• Neskoré pooperačné obdobie.

Počas skorého pooperačného obdobia je pacient v nemocničnom prostredí pod dohľadom lekárov. Jeho trvanie súvisí s chirurgickým prijatím a celkovým stavom pacienta po operácii.

Po hysterektómii maternice a/alebo príveskov, ktorá bola vykonaná buď rezom v pošve alebo rezom v brušnej stene, zostáva pacientka na ženskom oddelení 8–10 dní a je na konci r. toto obdobie, kedy sú stehy odstránené.

Po laparoskopickej operácii na odstránenie maternice je pacientka prepustená po 3 až 5 dňoch.

Prvý deň po operácii

Počiatočné pooperačné dni sú obzvlášť citlivé:

Liečba po operácii

Liečba po operácii je nasledovná:

Skoré pooperačné obdobie sa považuje za normálne, keď nie sú žiadne komplikácie.

Zotavovanie a rehabilitácia

Doba rehabilitácie a zotavenia po operácii na odstránenie maternice je najťažšia, pokiaľ ide o operáciu brucha. Pooperačný čas je prezentovaný ako týždeň a stehy z jazvy sú odstránené na šiesty alebo siedmy deň.

Abdominálna alebo brušná operácia na odstránenie ženského reprodukčného orgánu je potrebná pri rakovine maternice, významných myómoch alebo v situáciách podozrenia na rakovinu vaječníkov.

Takáto chirurgická intervencia umožňuje presnejšie posúdiť stupeň ochorenia pohlavných orgánov, ale zvyšuje a zhoršuje obdobie zotavenia po excízii reprodukčného orgánu.

Metóda vaginálneho odstránenia chorého orgánu sa praktizuje prerezaním hlbokých stien vagíny. Pacientka je v tejto chvíli umiestnená na gynekologickom kresle.

Takýto chirurgický zákrok sa vykonáva pri absencii najmenšieho podozrenia na akúkoľvek formu alebo typ onkológie a keď je maternica malá. Vaginálna ektómia je komplikovaná tým, že sa vykonáva naslepo a z tohto dôvodu je pravdepodobný výskyt pooperačných zdravotných komplikácií.

Výživa

Diéta pacientky po operácii na odstránenie maternice musí zahŕňať zásadu šetrného režimu: vylúčenie agresívnych alebo dráždivých potravín na sliznicu tráviaceho traktu.

Je potrebné vyhnúť sa nasledujúcim potravinám:

• cukrárske výrobky,
• bohatá káva a čaj,
• syr a tvaroh,
• čokoláda,
• biely chlieb, buchty.

Na „spustenie“ črevných funkcií po chirurgickej manipulácii musíte jesť v malých porciách, ale často - 5-7 krát denne. Denný objem spotreby vody sa musí zvýšiť na 2-4 litre.

Vyžaduje sa konzumácia potravín, ktoré majú laxatívny účinok: všetky druhy obilnín, mäsové a zeleninové bujóny, fermentované mliečne výrobky.

Hlavné pokyny- prísne dodržiavať diétu predpísanú ošetrujúcim lekárom, a to v prvých dňoch po ukončení operácie, ako aj počas rehabilitačného obdobia.

Fyzické cvičenie

Operovaní pacienti majú po prepustení z nemocnice asi mesiac a pol zakázané dvíhať veľké vrecia či iné ťažké predmety. Načasovanie je podobné pre začiatok sexuálnej aktivity.

Návšteva bazénu pre ženy, ktoré podstúpili operáciu na odstránenie maternice, je prípustná najskôr 6-8 týždňov po hysterektómii.

Napriek tomu, že stehy sa v tele rozpustia do 6 týždňov, chirurgovia odporúčajú začať s fyzickým cvičením alebo zájsť do fitness centra až šesť mesiacov po operácii brucha, keď sa vytvorila jazva. Vedúci špecialista pacienta vysvetlí veľa o triedach ľahkého cvičenia.

Po zákroku sa obdobie návratu tela do normálu a zotavenia stáva veľmi dôležitým, takže každá žena dostane potrebné odporúčania od gynekológa alebo chirurga, ktoré poskytnú preventívnu možnosť proti vzniku komplikácií, rýchlo sa zotaví a vráti sa do normálne po operácii.

Medzi zásadne dôležité tipy sa stávajú povinnými:

Pozornosť a starostlivosť o blízkych nepochybne prispieva k rýchlej rehabilitácii.

Keď žena po operácii upadne do psycho-emocionálnej depresie a nedokáže sama prekonať svoje ťažkosti, potrebuje pomoc zvonku v podobe psychickej rekonvalescencie, rozhovorov s psychológom, a čo je najdôležitejšie, starostlivosť a láska k rodinným príslušníkom.

Hysterektómia mierne mení obvyklý životný štýl pacientky.

S cieľom zabezpečiť rýchle a úspešné zotavenie a zotavenie po operácii lekári informujú svojich pacientov o rehabilitačných metódach a konkrétnych krokoch na ceste k uzdraveniu.

Pooperačný obväz

Ak skoré pooperačné obdobie prebehlo bez negatívnych zmien, potom by sa po ukončení pobytu pacienta v nemocnici mala okamžite postarať o svoje zdravie a zabrániť budúcim následkom.

Obväz je v tejto veci veľmi dobrý pomocník. Tento prístroj je pomocníkom v záverečnom pooperačnom období.

Je obzvlášť prijateľný pre tie ženy, ktoré sú zaradené do premenopauzálnej vekovej kategórie a majú v anamnéze početné tehotenstvá a pôrody so zhoršenými stavmi.

Existuje celý rad modelov takéhoto podporného korzetu, je potrebné vybrať iba možnosť, pri ktorej žena, ktorá podstúpila chirurgický zákrok, nepociťuje žiadne nepohodlie alebo nepohodlie.

Hlavnou podmienkou pri výbere korzetového obväzu– jeho šírkové hranice musia byť vyššie ako jazva, minimálne 100 mm nad a pod (v prípade, že bola vykonaná laparotómia v oblasti pod stredom brucha).

Výhody a nevýhody operácie

Po chirurgickom zákroku na odstránenie maternice stále existujú pozitívne aspekty. Pred rozhodnutím o tejto operácii na vyrezanie maternice s prílohami alebo bez nich musíte triezvo zhodnotiť všetky výhody a nevýhody.

Pozitívne vlastnosti hysterektómie zahŕňajú:

• absencia menštruačného toku as nimi aj vznik otázky potreby používania ochranných prostriedkov;
• žiadna bolesť ani krvácanie, ktoré výrazne komplikujú kvalitu života;
• záruka proti rakovine maternice(žiadny orgán – žiadna hrozba) chudnutie, redukcia pása.

Medzi negatívne body patria:

Embolizácia maternicových tepien - ako alternatíva

je vnímaná ako inovatívna a moderná technológia, napriek tomu, že sa začala aktívne využívať už v 70. rokoch 20. storočia.

Princíp embolizácie je prezentovaný vo forme zavedenia katétra do stehennej žily, potom sa trubica dostane do žily maternice (pod dohľadom pomocou rádiografie) a potom do oblasti, kde sa z nej rozvetvujú tepny a žily, ktoré poskytujú krv zásobovanie myómových uzlín.

Zavedenie špeciálne vytvorených liekov cez katéter vytvára zablokovanie prívodu krvi do malých kapilár, čo vedie k myomatóznym novotvarom a narúša krvný obeh v nich.

Embolizácia maternicových tepien sa stáva vynikajúcou možnosťou nahradenia chirurgického zákroku na odstránenie maternicových fibroidov, pretože pomáha zastaviť rast a vývoj uzlín a dokonca minimalizovať ich veľkosť alebo úplne vyschnúť.

Podobná manipulácia sa vykonáva v prítomnosti vyvíjajúcich sa maternicových fibroidov do 20 týždňov, avšak v prípadoch, keď nie sú pozorované patológie vaječníkov a krčka maternice, a u pacientov, u ktorých sa zistilo, že sa myómy vyvíjajú.

Okrem toho je predpísaná embolizácia maternicových tepien na krvácanie z maternice, ktoré môže spôsobiť smrť pacienta.

A predsa nastanú situácie, keď sa hysterektómia v dôsledku fibroidov nedá nahradiť iným spôsobom:

• submukózne myómy maternice;
• významné objemy maternicových fibroidov;
• zhoršenie fibroidov rastom vnútornej vrstvy maternice a novotvarov vaječníkov;
• nepretržité krvácanie, ktoré môže viesť k nedostatku železa a anémii;
• vyvíjajúci sa a rastúci novotvar.

V ktorých prípadoch?

Vo svojom jadre je predpísaná embolizácia reprodukčného orgánu a blízkych tkanív, keď sa objavia nasledujúce príznaky a stavy:

Podobne ako pri akomkoľvek lekárskom zákroku má chirurgická manipulácia na odstránenie maternice charakteristické kontraindikácie, ako napríklad:

1. Veľkosť fibroidných útvarov je príliš veľká, keď je veľkosť maternice zväčšená v porovnaní s 25-týždňovým stavom tehotenstva;
2. Prítomnosť veľkého počtu novotvarov rôznych veľkostí;
3. Zápalové vaginálne ochorenia;
4. Nedostatočná funkcia obličiek;
5. Stav nosenia dieťaťa;
6. porucha krvného zásobenia myómu;
7. Prítomnosť paralelnej onkológie vonkajších pohlavných orgánov atď.

Ako obvykle, ak existujú kontraindikácie, vykonáva sa venózna oklúzia, ktorá sa vykonáva laparoskopickou metódou.

V niektorých prípadoch má oklúzia len dočasnú vlastnosť, práve v takej situácii je na určitý časový interval zablokovaný prísun krvi vďaka špeciálne vytvoreným krvným zrazeninám, liekom s obsahom želatíny a iným prístrojom a komponentom. Dočasná oklúzia sa však používa pomerne zriedkavo.

Následky a komplikácie

Po odstránení maternice sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Bolestivý pocit po operácii hysterektómie, môžu byť zistené v dôsledku tvorby zrastov alebo straty krvi. Tieto príznaky sa často vyskytujú v prvý deň po operácii.
• Okrem toho sa následkom zásahu môže stať trombóza hlbokých ciev nôh., všetky druhy porúch močenia, horúčka, hnisanie a zápal v mieste šitia, modriny a rozsiahle hematómy.
• Okrem toho je pravdepodobný pokles stupňa a sily sexuálnej túžby a výskyt suchosti v pošvovej dutine, takéto komplikácie sú však skôr výnimkou ako axiómou.
• Ženy po operácii sú výrazne náchylné na také patológie, ako je osteoporóza a ateroskleróza.

Všetky tieto komplikácie a negatívne prejavy výrazne predlžujú dobu rehabilitácie a rekonvalescencie. Docela často, po odstránení maternice, ženy pociťujú všetky príznaky a symptómy menopauzy.

Náklady na operáciu

Jednoznačne odpovedzte na otázku „aká je cena tejto operácie? veľmi ťažké. Náklady často závisia od mnohých dôvodov.

Medzi hlavné:

• oblasť trvalého pobytu ženy,
• trieda nemocnice a špecialistov,
• rozsah hysterektómie a jej trvanie,
• nemocničných podmienkach.

Napríklad laparoskopická exstirpácia v súkromných zdravotníckych zariadeniach bude pacienta stáť 16 000 - 90 000 rubľov , a za vaginálnu metódu odstránenia reprodukčného orgánu budete musieť zaplatiť v oblasti od 25 000 do 85 000 rubľov.

Ak je maternica odstránená a vaječníky sú ponechané, nemožno sa vyhnúť zdravotným následkom. Napriek tomu sú možné komplikácie takejto operácie oveľa menšie ako pri úplnom odstránení ženských pohlavných orgánov. Na udržanie normálneho fungovania telesných systémov počas rehabilitačného obdobia je pacientovi predpísaný priebeh liekov.

Funkcie maternice

Maternica je reprodukčný orgán určený na nosenie nenarodeného dieťaťa. Ide o svalové tkanivo lemované zvnútra sliznicou – endometriom. Je to nevyhnutné pre spoľahlivé uchytenie oplodneného vajíčka. Ak nedôjde k počatiu, endometrium sa vyleje a opustí telo spolu s menštruačnou krvou.

Ak je maternica odstránená a jej krčok a vaječníky sú ponechané, potom môže menštruácia pokračovať, pri absencii krčka maternice môžu príznaky blížiacej sa menštruácie pravidelne pokračovať bez následného krvácania.

Indikácie pre intervenciu

Odstránenie maternice pri zachovaní vaječníkov sa vykonáva, ak existujú relatívne alebo absolútne indikácie. V druhom prípade je takáto operácia nevyhnutná a vykonáva sa vtedy, keď je ohrozený život a zdravie ženy.

Relatívne hodnoty:

• endometrióza;
• maternicové fibroidy;
• zápalové ochorenia orgánu;
• časté intermenštruačné krvácanie, ktoré nevedie k prudkému zhoršeniu pohody;
• prekancerózny stav endometria;
• chronická bolesť v panvovej oblasti.

Absolútne hodnoty:

• rakovina maternice alebo krčka maternice;
• prolaps maternice;
• abnormálne krvácanie z maternice.

Odstránenie maternice so zachovaním príloh, ak existujú relatívne indikácie, sa najčastejšie predpisuje ženám nad 40 rokov alebo pacientom, ktorí neplánujú počať dieťa.

V prípade relatívnych indikácií možno od chirurgickej liečby upustiť. Väčšinu týchto patológií možno odstrániť pomocou liekov alebo fyzikálnej terapie. Ak takáto liečba dlhodobo zlyháva, pacientovi sa odporúča odobrať orgán.

Prečo po odstránení maternice zostávajú vaječníky?

Keď je maternica odstránená, žena už nemôže mať deti. Zachovanie vaječníkov aj pri absencii reprodukčnej funkcie je dôležité pre zdravie pacientky. Prílohy syntetizujú hormóny, ktoré podporujú normálny priebeh všetkých procesov v tele.

Hormonálnu rovnováhu určuje funkčnosť všetkých endokrinných orgánov – vaječníkov, nadobličiek, hypofýzy, hypotalamu, štítnej žľazy a pankreasu. Pri absencii jedného z nich alebo jeho poruche je narušený tok mnohých procesov v tele. To môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

• zmena hmotnosti - vyčerpanie alebo obezita;
• strata chuti do jedla alebo zvýšenie chuti do jedla;
• nadmerné ochlpenie alebo vypadávanie vlasov;
• zhoršenie stavu pokožky, nechtov, výskyt strií, akné na tvári;
• poruchy spánku;
• výkyvy nálad;
• chvenie rúk;
• zvýšenie telesnej teploty až o 37 stupňov;
• strata libida;
• zmeny krvného tlaku;
• porušenie srdcového rytmu;
• ochorenia kĺbov;
• bolesti hlavy, migrény;
• rozvoj diabetes mellitus;
• zvýšená únava;
• svalové kŕče;
• ochorenia tráviaceho systému.

Prečítajte si tiež Odstránenie ovariálnej cysty laparoskopickou metódou

Ak je maternica odstránená, ale vaječníky zostávajú, tieto príznaky sa vyskytujú zriedkavo. Príznaky zmien hormonálnych hladín sú možné prvýkrát po operácii. Po 3-6 mesiacoch po odstránení maternice vaječníky fungujú normálne.

Zachovanie príloh umožňuje žene vyhnúť sa celoživotnému užívaniu hormonálnych liekov a chorôb endokrinných orgánov.

Možné typy operácií

Odstránenie maternice pri zachovaní príveskov alebo hysterektómia sa vykonáva pomocou rôznych chirurgických metód.

Typy operácií sa líšia v rýchlosti rehabilitácie a chorobnosti:

1. Dutina. Vykonáva sa rezom na prednej stene brucha. Predpísané v núdzových prípadoch alebo v prípade veľkých patologických útvarov v maternici.
2. Laparoskopia. Minimálne invazívna intervencia s niekoľkými vpichmi na brušnej stene. Stav orgánov počas operácie sa sleduje pomocou laparoskopu – prístroja s malou kamerou, ktorý sa zavádza do pobrušnice.
3. Cez vagínu. Uskutočnenie rezu okolo krčka maternice. Vykonáva sa u žien, ktoré porodili. Hlavnou výhodou tohto zásahu je absencia jaziev.

Typy hysterektómie so zachovaním vaječníkov - medzisúčet a celkový. Prvý je charakterizovaný odstránením iba samotného orgánu, druhý - maternice a jej krčka maternice.

Obdobie rehabilitácie

Trvanie zotavenia závisí od typu vykonanej operácie. Najdlhšia rehabilitácia je potrebná po operácii brucha. Keď sa maternica odstráni laparoskopiou alebo cez vagínu, obdobie zotavenia sa skráti.

Skoré pooperačné obdobie prebieha takto:

• dodržiavanie pokoja na lôžku – 2-7 dní;
• užívanie antibiotík a liekov proti bolesti – 5-14 dní;
• odstránenie stehov - po 2-3 týždňoch;
• dodržiavanie diéty - od 1-2 týždňov do 1,5-2 mesiacov;
• užívanie antikoagulancií, imunostimulantov a iných predpísaných liekov - do 1,5 mesiaca od dátumu intervencie.

Počas rehabilitačného obdobia potrebuje žena lieky, ktoré podporujú hormonálnu hladinu. Môžu to byť produkty obsahujúce syntetické hormóny alebo vitamíny, ktoré regulujú fungovanie príloh. V týchto prípadoch odborníci predpisujú Mastodinon, Cyclodinone, Femoston. Ich včasné začatie môže zabrániť hormonálnej nerovnováhe.

Žena je prepustená z nemocnice po 5-10 dňoch. Potom rehabilitácia pokračuje doma. Pravidlá rýchleho zotavenia po odstránení maternice so zachovaním vaječníkov:

• pravidelné užívanie predpísaných liekov;
• vykonávanie ľahkej gymnastiky;
• odmietnutie nadmernej fyzickej aktivity, ťažké zdvíhanie;
• zákaz sexuálnej aktivity;
• pravidelná chôdza;
• nosenie pooperačného obväzu;
• dodržiavanie diéty je potrebné, ak sa vyskytnú poruchy v črevách, ochorenia žalúdka alebo opuch;
• vzdať sa alkoholu.

Prečítajte si tiež Prečo sa vykonáva resekcia vaječníkov?

Zrušenie zákazu je možné až po opätovnom vyšetrení pacienta ošetrujúcim lekárom. Rehabilitácia končí po úplnom zahojení vnútorných a vonkajších stehov. V priemere je jeho trvanie 1-3 mesiace.

Následky operácie

Možné následky, ktoré ženu po zákroku postihnú, sú rozdelené do niekoľkých skupín. Vo väčšine prípadov takáto operácia neovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Účinky na zdravie

Ak sa zásah vykonáva správne a neexistujú žiadne sprievodné ochorenia, ktoré komplikujú zotavenie, dôsledky odstránenia maternice bez vaječníkov sú minimálne. Najčastejšie sa objavujú v prvých mesiacoch po operácii a zmiznú samy. Ich ďalší priebeh je dôsledkom nesprávnej liečby alebo nedodržiavania pokynov lekára.

Počas zásahu sú vaječníky ponechané spolu s vajíčkovodmi, odstráni sa iba maternica - to znižuje pravdepodobnosť takého negatívneho následku, ako je prerušenie prívodu krvi do príloh.

Zdravotné následky hysterektómie:

• hormonálna nerovnováha - nastáva, keď je narušený prívod krvi do príloh, čo je zvyčajne dôsledok chýb počas operácie;
• cysty na vaječníkoch sú dôsledkom zlyhania ich funkčnosti pri absencii normálneho zásobovania krvou;
• adhézie - na ich prevenciu je žene predpísané antikoagulanciá a iné lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi;
• zmena hmotnosti je výsledkom hormonálnych zmien a nedodržiavania špeciálnej stravy;
• bolesť - lokalizovaná v oblastiach jaziev a panvovej oblasti, ich dlhotrvajúca prítomnosť môže naznačovať priebeh adhezívnych alebo zápalových procesov, tvorbu krvných zrazenín a ovariálnych cýst;
• prolaps orgánu je prirodzený proces, ktorý sa objavuje v dôsledku uvoľneného priestoru po odstránení maternice; jeho príznaky zvyčajne zmiznú samy;
• prolaps a pokles vaginálnych stien je dôsledkom fyzickej námahy a zápchy v pooperačnom období;
• zlyhanie čriev - v prvých mesiacoch sa pacienti často sťažujú na zápchu, hnačku, nadúvanie, ktoré sa objavuje pri vysídlení orgánov alebo nedodržiavaní diéty;
• relaps ochorenia - možný, keď je maternica odstránená v prekanceróznom stave alebo v priebehu onkológie;
• Inkontinencia moču je častou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje pri poškodení celistvosti väzov a svalov počas operácie, aby ste jej predišli, musíte vykonávať Kegelove cvičenia.

Keď sa objavia prvé príznaky negatívnych následkov, mali by ste sa poradiť s lekárom - zabráni sa tým vážnym komplikáciám pri odstraňovaní maternice pri zachovaní vaječníkov.

Sexuálny život

V prvých mesiacoch po zákroku je intimita zakázaná. Je to nevyhnutné na úplné zahojenie stehov a na zabránenie mnohým negatívnym následkom týkajúcim sa fungovania panvových orgánov. Po zotavení je pohlavný styk povolený.

Postup odstránenia maternice je celkom bežný u žien rôzneho veku a jeho potreba nezávisí od postavenia, postavenia v spoločnosti a veku.

Pred rozhodnutím o takomto zákroku je potrebné absolvovať sériu vyšetrení a konzultácie so skúseným odborníkom v odbore gynekológia a pôrodníctvo.

Odstránenie maternice alebo hysterektómia

Vedecký názov pre odstránenie maternice je hysterektómia., ktorá sa často vykonáva v súvislosti s rakovinou, fibrózou, infekciou po pôrode a pod.

Ak lekári nemôžu zastaviť krvácanie ihneď po narodení, je predpísaná núdzová hysterektómia, aby sa zabránilo rôznym komplikáciám. Mnohé ochorenia vyžadujú alternatívnu terapeutickú liečbu, ale ak je diagnóza rakovina maternice, je možná iba hysterektómia.

Odstránenie maternice pri zachovaní vaječníkov

Postup má niekoľko hlavných podtypov v závislosti od závažnosti a zložitosti chirurgickej intervencie.

Medzi hlavnými typmi je najšetrnejšia medzisúčet hysterektómia, pri ktorej sa maternica odstráni, ale vaječníky a krčok maternice zostávajú.

Toto odstránenie maternice sa predpisuje napríklad pri diagnostikovaní maternicových myómov. Potom sa odstráni iba maternica a predpíše sa konzervatívna liečebná terapia.

Ale v tomto prípade musia byť ženy pripravené žiť s miernymi bolesťami a nepríjemnosťami. Typ chirurgického zákroku, ktorý sa zvolí, priamo závisí od dôvodov, pre ktoré je operácia predpísaná.

Za akých okolností je potrebné odstrániť maternicu?

Z možných gynekologických ochorení je hysterektómia predpísaná v prípade:

Pri podozrení na niektorú z vyššie opísaných chorôb žena najskôr podstúpi mnoho rôznych vyšetrení na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

Chirurgické metódy

Ktorý spôsob hysterektómie si vybrať závisí od závažnosti diagnózy ženy.

V závislosti od závažnosti chirurgického zákroku a objemu mäkkého tkaniva odstráneného počas operácie možno hysterektómiu rozdeliť do 4 hlavných typov:

1. Radikálny zahŕňa odstránenie maternice s príveskami, krčka maternice, lymfatické uzliny, panvové tkanivo a hornú vaginálnu oblasť.
2. Hysterosalpingo-ooforektómia– postup, pri ktorom sa odstráni maternica, trubice, vaječníky a prívesky.
3. Celkom reguluje odstránenie maternice a krčka maternice.
4. Medzisúčet– operácia na odstránenie maternice, ktorá zachováva vaječníky a krčok maternice.

Najčastejšie používaným postupom je celkové odstránenie krčka maternice, ktoré sa vykonáva s povinným brušným úsekom brušnej dutiny. Potom sa aplikujú stehy a sterilný obväz. Všetky procedúry sa vykonávajú v celkovej anestézii, takže pacient zostáva po celý čas v bezvedomí.

Nevýhody tohto typu hysterektómie zahŕňajú dlhé rehabilitačné obdobie a traumatickú povahu tejto metódy. Na zníženie poškodenia po hysterektómii sa niektoré typy môžu vykonávať cez vaginálnu dutinu. V tomto prípade sa najskôr odstráni krčka maternice a potom samotná maternica.

Táto technika je dostupná len ženám, ktoré už porodili deti, pretože majú zväčšenú vagínu a širší prístup. Výber tohto spôsobu vloženia nástroja vám umožní zbaviť sa jaziev po zákroku.

Veľkú obľubu si dnes získavajú minimálne invazívne laparoskopické metódy hysterektómie. Ide o metodiky, ktoré môžu výrazne znížiť počet rezov a tým aj jaziev na bruchu. Špeciálne laparoskopické zariadenie zavedie do brušnej dutiny hadičky, videokameru a ďalšie nástroje, aby sa zákrok vykonal čo najrýchlejšie a bezbolestne.

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie po hysterektómii je rozdelené do dvoch hlavných typov:

Ale prvé 1-2 dni sú obzvlášť ťažké, keď už bola vykonaná hysterektómia. V tomto čase žena zažíva nasledujúce pocity:

Liečba po operácii

Liečba po hysterektómii pozostáva z komplexných opatrení:

1. Infúzna terapia vrátane kvapkových intravenóznych infúzií v prvý deň po hysterektómii. Tieto opatrenia umožňujú obnoviť zloženie a objem krvi.
2. Užívanie antibiotík na zabránenie vzniku infekcií, zápalov a na zmiernenie bolesti. Kurz terapie trvá najmenej 7 dní.
3. Použitie antikoagulancií po dobu 3-4 dní umožňuje riedenie krvi a prevenciu tvorby krvných zrazenín a tromboflebitídy.

Možné skoré komplikácie po operácii

Medzi najčastejšie komplikácie raného obdobia:

Ak sa zmení povaha výtoku, napríklad sa objaví hniloba, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Táto situácia môže spôsobiť rozvoj zápalu vo švíkoch.

Vážne obavy by mala spôsobiť aj infekcia stehu sprevádzaná vysokou horúčkou a celkovým zhoršením zdravotného stavu. V tomto prípade je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík a liečba stehov roztokom Curiosin. To podporuje lepšie hojenie a regeneráciu tkanív.

Odstránenie maternice po 40-50 rokoch

Odstránenie maternice u žien po 40-50 rokoch môže byť predpísané z rôznych dôvodov:

Stojí za to vedieť, že po odstránení maternice u žien starších ako 40-50 rokov sa riziko vzniku vaginálneho prolapsu výrazne zvyšuje. Ide o jav, pri ktorom klesá horná časť pošvy s poklesom podporných funkcií. Toto sú dôvody na opakovaný chirurgický zákrok.

Následky po operácii

Následky po operácii, akou je hysterektómia, môžu byť nielen fyzické, ale aj emocionálne a neprejavia sa hneď, ale až po chvíli.

Emocionálne problémy

Uterus je symbolom ženskosti a všetkého živého, skutočným ženským princípom. A s jeho odstránením žena zažíva nielen fyzickú bolesť, ale aj emocionálne zmeny, napríklad stres, depresiu a oveľa viac:

Ženy, ktoré majú nasledujúce psychické problémy, sú najviac náchylné na pokles nálady:

• Bolestivé príznaky nezmiznú.
• Vznikajú vážne komplikácie.
• Vyžaduje sa opakovaná operácia.
• Pred zákrokom sme nerozumeli všetkým rizikám.

Neschopnosť mať deti

Samostatná otázka- to je neschopnosť pokračovať v rodine, porodiť dieťa po odstránení maternice.

Niektoré ženy to pripisujú pozitívnym vlastnostiam zákroku, no väčšina ľudí to považuje za nechutné a spôsobujú ťažkú, hlbokú depresiu. Ide najmä o stresový faktor, ak je žena ešte mladá alebo ešte nemá deti.

Vzhľadom na výskyt takýchto faktorov po operácii lekári pred predpísaním hysterektómie starostlivo zvážia klady a zápory. Tiež by žena mala starostlivo študovať a zhodnotiť všetky riziká a dôsledky hysterektómie.

A ak je možné zachovať reprodukčný orgán, je potrebné odmietnuť hysterektómiu. Aj keď bola maternica odstránená, ale vaječníky zostali, žena sa stále môže stať matkou umelým oplodnením alebo náhradným materstvom.

Musíte vedieť, že postup na odstránenie maternice nie je koncom normálneho sexuálneho a intímneho života. Avšak v pooperačnom období po dobu 2 mesiacov stojí za to vzdať sa intimity a dať telu odpočinok. Potom sa tón tela vráti do normálu a plná citlivosť sa vráti do normálu.

Po 40-ke mnoho žien a mužov pociťuje určité zmeny v ich sexuálnej túžbe a libide.

U mnohých sa po hysterektómii výrazne zníži aktivita a u mnohých sa zvýši sexuálna túžba.

Tento rozdiel v pocitoch je spojený s indikáciami na operáciu a súladom s očakávanými výsledkami.

Ak sa žena po zákroku zbaví bolesti a už nie je potrebné starať sa o nechcené tehotenstvo, libido sa zvyšuje a infúzia sa výrazne zvyšuje.

Okrem toho má procedúra hysterektómie priaznivý vplyv na libido žien počas menopauzy.

Je však potrebné poznamenať, že po chirurgickom zákroku na odstránenie vaječníkov môžu ženy pociťovať vaginálnu suchosť a nedostatok prirodzenej lubrikácie. To značne sťažuje pohlavný styk a vyžaduje použitie dodatočného lubrikantu. V tejto situácii odborníci odporúčajú použiť syntetický lubrikant na vodnej báze, pesar alebo vaginálny krém na báze estrogénu.

Lepiaci proces

V procese šitia peritoneálnej rany vedie k narušeniu pôvodne vytvorených vláknitých prekrytí. V dôsledku toho dochádza k zvýšenej tvorbe adhézie.

Táto pooperačná udalosť priamo závisí od niekoľkých kľúčových charakteristík:

Často sa riziko tvorby zrastov po chirurgickom odstránení maternice vyskytuje v dôsledku genetickej predispozície pacientky.

Je to spôsobené vysokou úrovňou produkcie geneticky podmieneného enzýmu N-acetyltransferázy v tele. Tento prvok rozpúšťa fibrínové usadeniny a je zodpovedný za riziko tvorby zrastov.

Prvé príznaky adhézií po operácii možno určiť podľa nasledujúcich príznakov:

1. Systematický alebo náhly výskyt bolestivých symptómov v dolnej časti brucha;
2. Bolesť pri močení;
3. Nepohodlie pri pohybe čriev;
4. Hnačka;
5. Dyspeptické symptómy.

Nasledujúce lieky sa používajú ako hlavné opatrenia na zabránenie vzniku adhézií:

• Antikoagulanciá ktoré sa podieľajú na zriedení krvi a zabraňujú vzniku adhézií;
• Antibiotiká zabraňuje rozvoju infekcie v peritoneálnej dutine.

Okrem toho, aby sa zabránilo zrastom, odporúča sa prvý deň vykonávať malú fyzickú aktivitu, konkrétne nie viac ako otáčanie zo strany na stranu.

Po niekoľkých dňoch, keď sa pacient už môže normálne pohybovať, sú predpísané fyzioterapeutické postupy:

• ultrazvuk;
• Elektroforéza s lidázou, hyaluronidázou.

Účinne vykonaná terapia v pooperačnom období zabráni tvorbe zrastov a iným nepríjemným následkom.

Ďalšie dôsledky

Len málo ľudí vie, ale po takejto zložitej operácii na ženských reprodukčných orgánoch sa takýto syndróm javí ako príznak chirurgickej menopauzy. Prejavuje sa po 14-20 dňoch a príznakmi sa prakticky nelíši od prirodzenej menopauzy, len sa môže objaviť v akomkoľvek veku.

Keď sa objavia príznaky menopauzy, pozorujú sa tieto príznaky:

Na zníženie príznakov a nepriaznivých účinkov na telo po operácii je potrebné prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho špecialistu.

Život po hysterektómii

Napriek všetkým nepriaznivým symptómom po zákroku a závažnosti pooperačného obdobia sa ženám, samozrejme, nedáva zdravotné postihnutie.

A každý pacient, ktorý podstúpil tento chirurgický zákrok, sa po tomto musí naučiť žiť normálny život.

Ale skôr alebo neskôr sa môžu vyskytnúť komplikácie v neskorom alebo skorom pooperačnom období.

Na to sa používa súbor postupov a opatrení, ktoré zahŕňajú užívanie hormónov, homeopatických liekov, ktoré obsahujú fytoestrogény.

Takéto opatrenia pomáhajú účinne sa zbaviť príznakov predčasnej menopauzy alebo výrazne zmierniť jej priebeh.

Aby sa predišlo následkom ooforektómie a hysterektómie, pacienti musia prísne dodržiavať predpisy a odporúčania lekára. A aj keď príznaky pooperačných komplikácií pominú a život sa vráti do normálu, nechajte sa každých 6 mesiacov vyšetriť lekárom.

Ženy musia jasne pochopiť, že odstránenie maternice nie je rozsudkom smrti, neznamená to, že prestala byť ženou! V niektorých špecifických situáciách sú ochorenia ženských reprodukčných orgánov také veľké, že takýto zákrok je jediným riešením, ktoré zabezpečí uzdravenie a vyslobodenie!

Mierne cvičenie a Kegelove cvičenia

Početné recenzie potvrdzujú vysokú účinnosť Kegelových cvičení. Žene to nesťaží celý rad aktivít, aktivity je možné vykonávať len v akejkoľvek pohodlnej polohe.

Existuje však niekoľko indikácií, ktoré je potrebné vykonať ako prvé:

Kegelove cvičenie nie je ťažké, na rýchle obnovenie funkcie sa dá robiť doma, v práci a dokonca aj vo verejnej doprave. Počas dňa sa odporúča urobiť aspoň 4-5 prístupov.

Hormonálna substitučná liečba

2-3 dni po odstránení reprodukčného orgánu pacient zaznamená významné zmeny v tele. Pre ženu je to nepriaznivá situácia, pretože tento hormón hrá životne dôležitú úlohu – reguluje normálnu hladinu svalovej hmoty v tele.

Práve nedostatočná hladina tohto hormónu spôsobuje, že žena po operácii výrazne priberá. Je tiež potrebné objasniť, že je to hormón testosterón, ktorý je zodpovedný za úroveň libida a sexuálnu túžbu žien.

Na normalizáciu jeho hladiny v tele v pooperačnom období lekári predpisujú ďalšie hormonálne lieky a špecializované doplnky, ktorých základom je estradiol a testosterón:

1. Tablety "Estrimax", ktorý umožňuje kompenzovať nedostatok estradiolu, ktorý by mali prirodzene produkovať vaječníky.
2. Tabletová forma "Estrofem""Má podobný účinok.
3. Lieky "Feminal" je účinný liek, ktorý vám umožňuje oddialiť skorý výskyt menopauzy a zlepšiť stav pacienta. Toto je najvýhodnejší liek v období po odstránení maternice, príveskov a vaječníkov.
4. Na vonkajšie použitie, na odstránenie nepríjemných symptómov, použite "Divigel", liečivo patriace do skupiny progestínových liečiv na stimuláciu estrogénových bunkových receptorov. Liečivo sa účinne používa v prítomnosti osteoporózy alebo rizika vzniku tromboflebitídy.

Divigel

Estrimaks

Estrofem

Hormonálna substitučná liečba sa najčastejšie predpisuje 5 rokov po operácii.

Operácia sa vykonáva v narkóze, čo následne vedie k nadúvaniu a nerovnováhe čriev. Tento vývoj udalostí môže byť tiež ovplyvnený hormonálnou nerovnováhou v pooperačnom období.

Aby sa zabránilo tomu, že žena priberie na váhe a normalizuje fungovanie gastrointestinálneho traktu, je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá pre zostavovanie stravy.

Preto je potrebné minimalizovať alebo úplne vylúčiť z ponuky nasledujúce produkty:

• uhorky, korenie, koreniny;
• korenené a mastné jedlá;
• čerstvé pečivo;
• cukrovinky;
• údené klobásy, bravčová masť;
• Vyprážané jedlo.

Oplatí sa obmedziť aj konzumáciu čerstvých strukovín, v žiadnom prípade by ste nemali jesť hrozno, reďkovky, čerstvú alebo spracovanú kapustu.

Je to spôsobené tým, že tento zoznam produktov stimuluje zvýšenú plynatosť, hnačku a nadúvanie. Je prísne zakázané konzumovať silné a nízkoalkoholické nápoje, silnú kávu a čierny čaj.

Ak budete dodržiavať všetky pokyny odborníka na výživu a budete pozorovaní odborníkom a správne si naplánujete každodennú stravu, môžete rýchlo obnoviť funkcie žalúdka a nastoliť efektívne fungovanie.

Ak to chcete urobiť, môžete do svojej stravy zahrnúť:

Po operácii by sa nemala dovoliť dehydratácia, preto by ženy mali piť veľa tekutín (zelený čaj, ovocná šťava, kompót, odvary z liečivých rastlín). Káva môže byť nahradená čakankou.

Môžete jesť malé porcie 6-7 krát denne. Ak chcete zachovať rovnakú hmotnosť, môžete znížiť veľkosť porcie. Vaša hmotnosť zostane normálna, ak budete dodržiavať diétu 2 až 4 mesiace po operácii.

Vplyv hysterektómie na sexuálny život

Napriek všeobecnému presvedčeniu, odstránenie maternice a vaječníkov nemá významný vplyv na sexuálny život.

Ženy sa veľmi obávajú, že strácajú sexuálnu príťažlivosť a môžu dokonca upadnúť do depresie.

Pacienti môžu plne očakávať plnohodnotný sexuálny život a užívať si pohlavný styk. Tento typ operácie nemení schopnosť dosiahnuť orgazmus.

Lekári odporúčajú zdržať sa sexu 7-8 týždňov po operácii. Po tomto čase už pohlavný styk nebude spôsobovať nepríjemné a bolestivé pocity. Najprv je však lepšie použiť lubrikant, pretože operácia vedie k zvýšenej suchosti vagíny.

Existujú situácie, keď lekár trvá na vykonaní operácie na odstránenie maternice. Medicína sa spravidla uchyľuje k radikálnym opatreniam, ak ide o ženu staršiu ako 35 rokov. Aj keď mnohé ženy pociťujú strach, je dôležité pochopiť, že pri niektorých stavoch je jedinou možnosťou hysterektómia.

Gynekologická operácia, počas ktorej sa úplne odstráni ženský reprodukčný orgán, sa nazýva hysterektómia. Pomerne časté sú prípady, kedy sa súčasne s maternicou odstraňujú aj vaječníky a vajíčkovody. V akých prípadoch sa odstráni maternica? Je potrebné odstrániť maternicu? Ako prebieha operácia a obdobie rekonvalescencie? Sú nejaké komplikácie?

Maternica je svalový orgán, ktorý sa nachádza v panve. Zahŕňa samotné telo a krk. Orgánová dutina je vystlaná sliznicou – endometriom, kde sa integruje oplodnené vajíčko, výsledkom čoho je tehotenstvo. Ak nedôjde k otehotneniu, endometrium sa odlupuje a opúšťa dutinu maternice. Tento jav sa nazýva menštruácia.

Úlohou krčka maternice je, že pôsobí ako druh kanála medzi dutinou orgánu a vagínou. Tento kanál zabezpečuje odtok krvných sekrétov počas menštruácie a tiež prenikanie spermií, ktoré oplodňujú vajíčko.

Vaječníky a vajíčkovody sú prílohami reprodukčného orgánu. Vo vaječníkoch dochádza k rastu a dozrievaniu vajíčok a tiež sa tu syntetizujú pohlavné hormóny. Cez vajíčkovody sa vajíčko dostáva do orgánovej dutiny.

Indikácie pre hysterektómiu

Pre ženské telo je odstránenie maternice vážnym zranením. Ide o radikálne opatrenie, ktoré sa vykonáva podľa prísnych indikácií, keď konzervatívna liečba nepriniesla očakávané výsledky, alebo s cieľom zachrániť život ženy.

Dôvody na odstránenie maternice môžu byť nasledovné:

1. Onkológia ženského reprodukčného systému. Rakovina tela alebo krčka maternice, vajcovodov, endometria je priamou indikáciou na odstránenie maternice. V tomto prípade je optimálnou liečbou hysterektómia. Ak sa v čase operácie už vyskytli metastázy, okrem odstránenia maternice bude potrebné ožarovanie a chemoterapia.
2. Myóm. Ochorenie je benígny nádor, ktorého priemer spravidla nie je väčší ako niekoľko centimetrov. V prípade pomalého rastu myómov a absencie prejavov ochorenia sa používajú šetrné liečebné metódy, najmä liečba liekmi alebo embolizácia tepien reprodukčného orgánu. Ale existujú také pokročilé prípady, keď fibroidy veľmi rastú. Potom sa objavia nasledovné príznaky: silné menštruácie, bolesti v podbrušku, pocit tlaku na močový mechúr. Odstránenie maternice môže problém radikálne vyriešiť.
3. Endometrióza. Keď dôjde k ochoreniu, tkanivá vnútornej výstelky maternice rastú za jej hranice. Žena môže pociťovať stálu alebo periodickú bolesť v panve, silnú menštruáciu sprevádzanú bolesťou, bolesť pri pohlavnom styku, vyprázdňovanie a vyprázdňovanie, ako aj neplodnosť. Liečba endometriózy pomocou liekov je neúčinná, preto je vo väčšine prípadov predpísaná operácia na odstránenie ložísk ochorenia. V prípadoch, keď takéto opatrenia neprinášajú výsledky, jedinou možnosťou je hysterektómia.

Indikáciou pre operáciu na odstránenie maternice môžu byť aj vážne poruchy menštruačného cyklu a zápalové gynekologické ochorenia, ktoré sa vyznačujú ťažkým priebehom. Hysterektómia je predpísaná, keď reprodukčný orgán vyvoláva bolesť panvy, ale operácia nie vždy pomôže zbaviť sa problému.

Musíte vedieť, že nie každá žena môže mať hysterektómiu. Operácia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• slabá zrážanlivosť krvi;
• patológia srdca alebo pľúc v ťažkej forme;
• zápal pobrušnice;
• zápal alebo infekcia brušnej steny.

V každom prípade je konečné rozhodnutie o tom, či je potrebná hysterektómia, výlučne na ošetrujúcom lekárovi.

Typy operácií

Dnes sa v medicíne používajú tieto typy chirurgických zákrokov:

• Odstránenie maternice s príveskami alebo bez nich nad vagínou. V tomto prípade je orgán maternice odrezaný a jeho krk zostáva na mieste.
• Exstirpácia orgánu s príveskami alebo bez nich. Počas tejto operácie sa odstráni telo a krk orgánu.
• Odstránenie príveskov (vaječníkov a maternicových trubíc) z jednej alebo oboch strán.

Ako prebieha operácia a obdobie rekonvalescencie?

O tom, ako bude organizovaný prístup do maternice a spôsob anestézie, môže rozhodnúť len ošetrujúci lekár a anestéziológovia. Pritom sa berie do úvahy predpokladaný rozsah operácie, vek a zdravotný stav ženy.

Prístup do brušnej dutiny je možné získať rôznymi spôsobmi:

• Urobte rez na prednej brušnej stene. Lekár urobí rez (vertikálny v dolnej časti brucha alebo horizontálny nad pubis). Dĺžka takéhoto rezu je až 10 cm, čo umožňuje dobrý výhľad na pobrušnicu a voľnosť pre operáciu. Žena sa môže postaviť 12-24 hodín po ukončení operácie a stehy sa odstránia približne po 7 dňoch.
• Prístup cez zadnú stenu vagíny. Tento typ chirurgickej intervencie je technicky pomerne zložitý, takže sa používa zriedka a iba v prípadoch, keď je objem maternice malý. Výhodou metódy je, že na tele ženy nezostane žiadna jazva.
• Laparoskopia. Počas tejto operácie lekár pomocou špeciálnych nástrojov urobí niekoľko vpichov do brušnej steny, cez ktoré sa odstráni maternica. V prípade potreby môže lekár počas operácie pristúpiť k rezu prednej steny pobrušnice. Výhody: rýchle obdobie zotavenia, vynikajúci kozmetický účinok.

Po operácii je predpísaná liečba zameraná na obnovenie straty krvi, rovnováhy vody a elektrolytov a prevenciu hnisavých komplikácií. Priebeh liečby predpisuje ošetrujúci lekár v každom prípade individuálne.

Aby sa zabránilo tvorbe adhézií, sú predpísané fyzioterapia a terapeutické cvičenia. Po obdržaní výsledkov histologického rozboru maternice je predpísaná chemoterapia alebo hormonálna liečba.

Život po operácii

Odstránenie maternice pomáha odstrániť príčinu bolesti, krvácania a strachu o váš život. Zároveň však existuje pocit, že život už nebude naplnený, existuje strach zo straty manžela a tiež z toho, že telo predčasne zostarne.

Ale to je s najväčšou pravdepodobnosťou psychologická stránka. Iba v prípade celkovej operácie na odstránenie maternice spolu s prílohami sa hormonálne hladiny znižujú. Ak sa zachovali vaječníky a krčok orgánu, telo na takéto zmeny neskôr zareaguje. Ak sa maternica odstráni, menštruácie nebudú, ale na druhej strane už nebudú zasahovať do života.

Ak ste museli riešiť psychické problémy v rodine, určite budete potrebovať nielen konzultáciu s psychológom a rozhovor s manželkou ošetrujúceho lekára, ale aj čas.

Farmakológia dnes môže ponúknuť široký výber liekov na substitučnú liečbu a lekár vám pomôže vybrať najlepšiu možnosť.

Ak existujú náznaky na odstránenie maternice, žena by si nemala myslieť, že tu končí život, a navyše ignorovať pokyny lekára. Operácia pomôže zbaviť sa mnohých problémov so zdravím žien av niektorých prípadoch dokonca zachrániť životy.

V gynekológii sa v liečbe krvácania z maternice v posledných rokoch využívajú rôzne konzervatívne metódy ovplyvnenia maternice, napríklad hysteroresektoskopické odstránenie myomatózneho uzla a ablácia endometria, termická ablácia endometria, hormonálna supresia krvácania. Často sa však ukážu ako neúčinné. V tomto ohľade operácia na odstránenie maternice (hysterektómia), vykonávaná plánovane aj núdzovo, zostáva jednou z najbežnejších brušných intervencií a je na druhom mieste po apendektómii.

Frekvencia tejto operácie z celkového počtu gynekologických operačných výkonov v dutine brušnej je 25-38%, pričom priemerný vek žien operovaných pre gynekologické ochorenia je 40,5 roka a pre pôrodnícke komplikácie - 35 rokov. Žiaľ, namiesto skúšania konzervatívnej liečby je medzi mnohými gynekológmi tendencia odporúčať žene s myómom odstránenie maternice po 40 rokoch s odvolaním sa na skutočnosť, že jej reprodukčná funkcia je už realizovaná a orgán už neplní žiadnu funkciu.

Indikácie pre hysterektómiu

Indikácie pre hysterektómiu sú:

• Mnohopočetné maternicové myómy alebo jeden myomatózny uzol dlhší ako 12 týždňov s tendenciou k rýchlemu rastu, sprevádzaný opakovaným, silným, dlhotrvajúcim krvácaním z maternice.
• Prítomnosť fibroidov u žien starších ako 50 rokov. Hoci nie sú náchylné na malignitu, rakovina sa na ich pozadí vyvíja oveľa častejšie. Preto je odstránenie maternice po 50 rokoch podľa mnohých autorov žiaduce, aby sa zabránilo vzniku rakoviny. Takáto operácia približne v tomto veku je však takmer vždy spojená s následnými ťažkými psycho-emocionálnymi a vegetatívno-vaskulárnymi poruchami ako prejav posthysterektomického syndrómu.
• Nekróza myomatózneho uzla.
• Subserózne uzliny s vysokým rizikom torzie na pedikle.
• Submukózne uzliny prerastajúce do myometria.
• Rozšírená polypóza a neustála silná menštruácia, komplikovaná anémiou.
• Endometrióza a adenomyóza stupeň 3-4.
• Rakovina krčka maternice, tela maternice alebo vaječníkov a súvisiaca radiačná terapia. Najčastejšie sa odstránenie maternice a vaječníkov po 60 rokoch vykonáva špeciálne pre rakovinu. V tomto vekovom období chirurgia prispieva k výraznejšiemu rozvoju osteoporózy a závažnejšiemu priebehu somatickej patológie.
• Prolaps maternice o 3-4 stupne alebo jej úplný prolaps.
• Chronická panvová bolesť, ktorú nemožno liečiť inými metódami.
• Ruptúra ​​maternice počas tehotenstva a pôrodu, placenta accreta, rozvoj konzumnej koagulopatie počas pôrodu, purulentná endometritída.
• Nekompenzovaná hypotenzia maternice počas pôrodu alebo v období bezprostredne po pôrode, sprevádzaná silným krvácaním.
• Zmena pohlavia.

Aj keď sa technický výkon hysterektómie výrazne zlepšil, táto metóda liečby stále zostáva technicky náročná a vyznačuje sa častými komplikáciami počas a po operácii. Medzi komplikácie patrí poškodenie čriev, močového mechúra, močovodov, tvorba rozsiahlych hematómov v parametrickej oblasti, krvácanie a iné.

Okrem toho existujú aj časté následky hysterektómie pre telo, ako napríklad:

• dlhodobé obnovenie funkcie čriev po operácii;
• adhezívna choroba;
• chronická panvová bolesť;
• vývoj posthysterektomického syndrómu (menopauza po odstránení maternice) je najčastejším negatívnym dôsledkom;
• rozvoj alebo závažnejší priebeh endokrinných a metabolických a imunitných porúch, ischemická choroba srdca, hypertenzia, neuropsychiatrické poruchy, osteoporóza.

V tomto ohľade je veľmi dôležitý individuálny prístup pri výbere objemu a typu chirurgického zákroku.

Typy a metódy hysterektómie

V závislosti od objemu operácie sa rozlišujú tieto typy:

1. Medzisúčet alebo amputácia - odstránenie maternice bez alebo s príveskami, ale so zachovaním krčka maternice.
2. Celková alebo hysterektómia - odstránenie tela a krčka maternice s príveskami alebo bez nich.
3. Panhysterektómia - odstránenie maternice a vaječníkov s vajíčkovodmi.
4. Radikálna - panhysterektómia v kombinácii s resekciou hornej 1/3 vagíny, s odstránením časti omenta, ako aj okolitého panvového tkaniva a regionálnych lymfatických uzlín.

V súčasnosti sa operácia brucha na odstránenie maternice vykonáva v závislosti od možnosti prístupu nasledujúcimi spôsobmi:

• abdominálna alebo laparotómia (stredný rez v tkanivách prednej brušnej steny od pupočnej po suprapubickú oblasť alebo priečny rez nad pubis);
• vaginálne (odstránenie maternice cez vagínu);
• laparoskopické (cez punkcie);
• kombinované.

Možnosti laparotómie (a) a laparoskopického (b) prístupu pre operáciu hysterektómie

Metóda brušného prístupu

Používa sa najčastejšie a veľmi dlho. Pri vykonávaní operácií tohto typu je to asi 65%, vo Švédsku - 95%, v USA - 70%, vo Veľkej Británii - 95%. Hlavnou výhodou metódy je možnosť vykonania chirurgickej intervencie za akýchkoľvek podmienok - počas plánovanej aj núdzovej operácie, ako aj v prítomnosti inej (extragenitálnej) patológie.

Zároveň má laparotomická metóda aj veľké množstvo nevýhod. Hlavnými sú závažná traumatizujúca povaha samotnej operácie, dlhý pobyt v nemocnici po operácii (až 1–2 týždne), predĺžená rehabilitácia a neuspokojivé kozmetické následky.

Pooperačné obdobie, okamžité aj dlhodobé, je tiež charakterizované vysokým výskytom komplikácií:

• dlhodobé fyzické a psychické zotavenie po hysterektómii;
• adhezívna choroba sa vyvíja častejšie;
• trvá dlho, kým sa obnoví činnosť čriev a bolí spodná časť brucha;
• vysoká, v porovnaní s inými typmi prístupu, pravdepodobnosť infekcie a zvýšená teplota;

Úmrtnosť s laparotomickým prístupom na 10 000 operácií je v priemere 6,7-8,6 osôb.

Vaginálne odstránenie

Je to ďalší tradičný prístup používaný pri hysterektómii. Vykonáva sa malou radiálnou disekciou vaginálnej sliznice v jej horných častiach (na úrovni fornixu) - zadná a prípadne predná kolpotómia.

Nesporné výhody tohto prístupu sú:

• výrazne menšia trauma a počet komplikácií počas operácie v porovnaní s brušnou metódou;
• minimálna strata krvi;
• krátke trvanie bolesti a lepšie zdravie po operácii;
• rýchla aktivácia ženy a rýchle obnovenie funkcie čriev;
• krátke obdobie pobytu v nemocnici (3-5 dní);
• dobrý kozmetický výsledok v dôsledku absencie rezu na koži prednej brušnej steny, čo žene umožňuje skryť samotnú skutočnosť chirurgického zákroku pred partnerom.

Obdobie zotavenia pri vaginálnej metóde je oveľa kratšie. Frekvencia komplikácií v bezprostrednom pooperačnom období je navyše nízka a v neskorom pooperačnom období nie sú žiadne komplikácie a mortalita je v priemere 3-krát nižšia ako pri brušnom prístupe.

Vaginálna hysterektómia má zároveň niekoľko významných nevýhod:

• nedostatok dostatočnej plochy operačného poľa na vizuálnu kontrolu brušnej dutiny a manipuláciu, čo výrazne komplikuje úplné odstránenie maternice na endometriózu a rakovinu v dôsledku technickej náročnosti detekcie endometriotických ložísk a hraníc nádorov;
• vysoké riziko intraoperačných komplikácií v zmysle poranenia krvných ciev, močového mechúra a konečníka;
• ťažkosti so zastavením krvácania;
• prítomnosť relatívnych kontraindikácií, medzi ktoré okrem endometriózy a rakoviny patria aj významné veľkosti nádorov a predchádzajúce operácie na brušných orgánoch, najmä na dolných orgánoch, čo môže viesť k zmenám v anatomickom umiestnení panvových orgánov;
• technické ťažkosti spojené s retrakciou maternice pri obezite, adhéziou a u nulipar.

Kvôli takýmto obmedzeniam sa v Rusku vaginálny prístup používa najmä na operácie prolapsu alebo prolapsu orgánu, ako aj na zmenu pohlavia.

Laparoskopický prístup

V posledných rokoch je čoraz obľúbenejšia pri akýchkoľvek gynekologických operáciách v panve, vrátane hysterektómie. Jeho výhody sú do značnej miery totožné s vaginálnym prístupom. Patrí medzi ne nízky stupeň traumy s uspokojivým kozmetickým efektom, možnosť rezania zrastov pod vizuálnou kontrolou, krátka doba rekonvalescencie v nemocnici (nie viac ako 5 dní), nízky výskyt komplikácií v bezprostrednom štádiu a ich absencia v nemocnici. dlhodobé pooperačné obdobie.

Stále však existujú riziká takýchto intraoperačných komplikácií, ako je možnosť poškodenia močovodov a močového mechúra, krvných ciev a hrubého čreva. Nevýhodou sú aj obmedzenia spojené s onkologickým procesom a veľkou veľkosťou tvorby nádoru, ako aj s extragenitálnou patológiou vo forme dokonca kompenzovaného srdcového a respiračného zlyhania.

Kombinovaná metóda alebo asistovaná vaginálna hysterektómia

Zahŕňa súčasné použitie vaginálnych a laparoskopických prístupov. Metóda vám umožňuje odstrániť dôležité nevýhody každej z týchto dvoch metód a vykonať chirurgickú intervenciu u žien s prítomnosťou:

• endometrióza;
• adhézie v panve;
• patologické procesy vo vajíčkovodoch a vaječníkoch;
• myomatózne uzliny významnej veľkosti;
• anamnéza chirurgických zákrokov na brušných orgánoch, najmä na panve;
• ťažký zostup maternice, vrátane nulipar.

Hlavné relatívne kontraindikácie, ktoré si vynucujú preferenciu laparotomického prístupu, sú:

1. Časté ložiská endometriózy, najmä retrocervikálne s prerastaním do steny rekta.
2. Výrazný adhezívny proces, ktorý spôsobuje ťažkosti pri rezaní adhézií pri použití laparoskopických techník.
3. Objemové útvary vaječníkov, ktorých malígny charakter nemožno spoľahlivo vylúčiť.

Príprava na operáciu

Prípravné obdobie na plánovanú chirurgickú intervenciu pozostáva z vykonania prípadných vyšetrení v prednemocničnom štádiu - klinické a biochemické krvné testy, testy moču, koagulogram, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora, štúdie na prítomnosť protilátok proti vírusom hepatitídy a sexuálne prenosných infekčných agens. , vrátane vrátane syfilisu a infekcie HIV, ultrazvuku, fluorografie hrudníka a EKG, bakteriologického a cytologického vyšetrenia sterov z genitálneho traktu, rozšírenej kolposkopie.

V nemocnici sa v prípade potreby vykonáva dodatočná hysteroskopia so samostatnou diagnostickou kyretážou krčka maternice a dutiny maternice, opakovaným ultrazvukom, MRI, sigmoidoskopiou a inými štúdiami.

1-2 týždne pred operáciou, ak hrozia komplikácie vo forme trombózy a tromboebolizmu (kŕčové žily, pľúcne a srdcovo-cievne ochorenia, nadváha a pod.), konzultácia so špecializovanými odborníkmi a užívanie vhodných liekov, ako aj reologické a protidoštičkové látky.

Okrem toho, aby sa predišlo alebo znížilo závažnosť symptómov posthysterektomického syndrómu, ktorý sa rozvinie po odstránení maternice v priemere u 90 % žien mladších ako 60 rokov (väčšinou) a má rôzny stupeň závažnosti, chirurgický intervencia sa plánuje na prvú fázu menštruačného cyklu (ak existuje).

1-2 týždne pred odstránením maternice sa realizujú psychoterapeutické procedúry vo forme 5-6 rozhovorov s psychoterapeutom alebo psychológom, zamerané na zníženie pocitu neistoty, neznáma a strachu z operácie a jej následkov. Predpísané sú fytoterapeutické, homeopatické a iné sedatíva, lieči sa sprievodná gynekologická patológia, odporúča sa prestať fajčiť a piť alkoholické nápoje.

Tieto opatrenia môžu výrazne uľahčiť priebeh pooperačného obdobia a znížiť závažnosť psychosomatických a vegetatívnych prejavov menopauzálneho syndrómu vyvolaného operáciou.

V nemocnici večer pred operáciou je potrebné vylúčiť jedlo, povolené sú iba tekutiny - voľne uvarený čaj a neperlivá voda. Večer je predpísané preháňadlo a čistiaci klystír, pred spaním sa užíva sedatívum. Ráno v deň operácie je zakázaný príjem akejkoľvek tekutiny, prestane sa užívať akékoľvek lieky a opakuje sa čistiaci klystír.

Pred operáciou sa navlečú kompresívne pančuchy a pančuchy, prípadne sa obviažu dolné končatiny elastickými obväzmi, ktoré zostávajú až do plnej aktivácie ženy po operácii. Je to nevyhnutné na zlepšenie odtoku venóznej krvi zo žíl dolných končatín a na prevenciu tromboflebitídy a tromboembólie.

Dôležité je aj poskytnutie adekvátnej anestézie počas operácie. Výber typu anestézie vykonáva anestéziológ v závislosti od predpokladaného objemu operácie, jej trvania, sprievodných ochorení, možnosti krvácania a pod., ako aj po dohode s operatívnym chirurgom a s prihliadnutím na želania pacienta.

Anestézia pre hysterektómiu môže byť všeobecná endotracheálna kombinovaná s použitím svalových relaxancií, ako aj jej kombinácia (podľa uváženia anestéziológa) s epidurálnou analgéziou. Okrem toho je možné použiť epidurálnu anestéziu (bez celkovej anestézie) v kombinácii s intravenóznou liekovou sedáciou. Inštaláciu katétra v epidurálnom priestore možno predĺžiť a použiť na zmiernenie pooperačnej bolesti a rýchlejšie obnovenie funkcie čriev.

Princíp operačnej techniky

Uprednostňuje sa laparoskopická alebo asistovaná vaginálna subtotálna alebo totálna hysterektómia so zachovaním príveskov aspoň na jednej strane (ak je to možné), čo okrem iných výhod pomáha znižovať závažnosť posthysterektomického syndrómu.

Ako sa operácia vykonáva?

Chirurgická intervencia s kombinovaným prístupom pozostáva z 3 štádií – dvoch laparoskopických a vaginálnych.

Prvá etapa je:

• zavedenie do brušnej dutiny (po insuflácii plynu do nej) cez malé rezy manipulátorov a laparoskop obsahujúci osvetľovací systém a videokameru;
• vykonávanie laparoskopickej diagnostiky;
• oddelenie existujúcich adhézií a izolácia močovodov, ak je to potrebné;
• aplikácia ligatúr a priesečník okrúhlych maternicových väzov;
• mobilizácia (uvoľnenie) močového mechúra;
• uloženie ligatúr a priesečník vajcovodov a maternicových väzov alebo odstránenie vaječníkov a vajcovodov.

Druhá etapa pozostáva z:

• disekcia prednej vaginálnej steny;
• priesečník vezikouterinných väzov po premiestnení močového mechúra;
• urobenie rezu na sliznici zadnej vaginálnej steny a aplikovanie hemostatických stehov na ňu a na pobrušnicu;
• aplikácia ligatúr na uterosakrálne a kardinálne väzy, ako aj na cievy maternice s následným priesečníkom týchto štruktúr;
• privedenie maternice do oblasti rany a jej odrezanie alebo rozdelenie na fragmenty (ak je objem veľký) a ich odstránenie.
• zošívanie pahýľov a pošvovej sliznice.

V tretej fáze sa opäť vykoná laparoskopická kontrola, pri ktorej sa podviažu malé krvácajúce cievy (ak nejaké sú) a panvová dutina sa vypustí.

Ako dlho trvá operácia hysterektómie?

Závisí to od spôsobu prístupu, typu hysterektómie a rozsahu operácie, prítomnosti zrastov, veľkosti maternice a mnohých ďalších faktorov. Ale priemerné trvanie celej operácie je zvyčajne 1-3 hodiny.

Hlavné technické princípy odstraňovania maternice pomocou laparotómie a laparoskopických prístupov sú rovnaké. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že v prvom prípade sa maternica s príveskami alebo bez nich odstráni rezom v brušnej stene a v druhom prípade sa maternica rozdelí na fragmenty v brušnej dutine pomocou elektromechanického nástroja (morcelátora), ktorý sa potom odstránia cez laparoskopickú trubicu (trubicu).

Obdobie rehabilitácie

Mierne a mierne krvácanie po odstránení maternice nie je možné dlhšie ako 2 týždne. Na prevenciu infekčných komplikácií sú predpísané antibiotiká.

V prvých dňoch po operácii sa takmer vždy vyvinie dysfunkcia čriev, spojená hlavne s bolesťou a nízkou fyzickou aktivitou. Preto má boj proti bolesti, najmä v prvý deň, veľký význam. Na tieto účely sa pravidelne podávajú injekčné nenarkotické analgetiká. Predĺžená epidurálna analgézia má dobrý analgetický účinok a zlepšuje črevnú motilitu.

Prvých 1-1,5 dňa sa vykonávajú fyzioterapeutické procedúry, fyzikálna terapia a včasná aktivizácia žien - do konca prvého alebo na začiatku druhého dňa sa odporúča vstať z postele a pohybovať sa po oddelení. 3-4 hodiny po operácii, pri absencii nevoľnosti a vracania, je dovolené piť neperlivú vodu a „slabý“ čaj v malých množstvách a od druhého dňa jesť jedlo.

Strava by mala obsahovať ľahko stráviteľné jedlá a jedlá - polievky s nakrájanou zeleninou a strúhanými obilninami, fermentované mliečne výrobky, varené nízkotučné ryby a mäso. Vylúčené sú jedlá a jedlá bohaté na vlákninu, tučné ryby a mäso (bravčové, jahňacie), múka a cukrárenské výrobky vrátane ražného chleba (pšeničný chlieb je povolený 3. - 4. deň v obmedzenom množstve), čokoláda. Od 5. – 6. dňa je povolený 15. (všeobecný) stôl.

Jedným z negatívnych dôsledkov akejkoľvek brušnej operácie je proces lepenia. Najčastejšie sa vyskytuje bez akýchkoľvek klinických prejavov, ale niekedy môže spôsobiť vážne komplikácie. Hlavnými patologickými príznakmi adhézií po hysterektómii sú chronická panvová bolesť a ešte vážnejšie adhezívne ochorenie.

Ten sa môže vyskytnúť vo forme chronickej alebo akútnej adhezívnej črevnej obštrukcie v dôsledku narušenia prechodu výkalov cez hrubé črevo. V prvom prípade sa prejavuje periodickými kŕčovitými bolesťami, zadržiavaním plynov a častou zápchou, miernym nadúvaním. Tento stav je možné vyriešiť konzervatívnymi metódami, ale často si vyžaduje elektívnu chirurgickú liečbu.

Akútnu črevnú nepriechodnosť sprevádzajú kŕčovité bolesti a nadúvanie, nedostatok stolice a plynatosti, nevoľnosť a opakované vracanie, dehydratácia, tachykardia a spočiatku zvýšenie a následne zníženie krvného tlaku, zníženie množstva moču atď. V prípade akútnej adhezívnej črevnej obštrukcie je nevyhnutné núdzové riešenie pomocou chirurgickej liečby a intenzívnej starostlivosti. Chirurgická liečba spočíva v prerezaní zrastov a často aj v resekcii čreva.

Vzhľadom na oslabenie svalstva prednej brušnej steny po akomkoľvek chirurgickom zákroku v brušnej dutine sa odporúča použitie špeciálneho gynekologického obväzu.

Ako dlho nosiť obväz po hysterektómii?

Nosenie obväzu v mladom veku je potrebné 2 - 3 týždne a po 45 - 50 rokoch a so slabo vyvinutými brušnými svalmi - až 2 mesiace.

Podporuje rýchlejšie hojenie rán, znižuje bolesť, zlepšuje činnosť čriev a znižuje pravdepodobnosť vzniku hernie. Obväz sa používa iba počas dňa a neskôr - počas dlhej chôdze alebo miernej fyzickej aktivity.

Pretože po operácii sa zmení anatomické umiestnenie panvových orgánov a stratí sa tonus a elasticita svalov panvového dna, sú možné následky, ako je prolaps panvových orgánov. To vedie k neustálej zápche, inkontinencii moču, zhoršeniu sexuálneho života, prolapsu pošvy a tiež k vzniku zrastov.

Na predchádzanie týmto javom sa odporúčajú Kegelove cviky zamerané na posilnenie a zvýšenie tonusu svalov panvového dna. Môžu byť pociťované zastavením močenia alebo defekácie alebo pokusom stlačiť prst zasunutý do vagíny svojimi stenami. Cvičenia sú založené na podobnom stlačení svalov panvového dna na 5-30 sekúnd, po ktorom nasleduje ich uvoľnenie na rovnakú dobu. Každé cvičenie sa opakuje v 3 prístupoch, každý 10-krát.

Súbor cvičení sa vykonáva v rôznych východiskových polohách:

1. Nohy sú postavené na šírku ramien a ruky sú na zadku, akoby ho podopierali.
2. V kľaku nakloňte telo smerom k podlahe a hlavu si položte na ruky ohnuté v lakťoch.
3. Ľahnite si na brucho, hlavu si položte na pokrčené ruky a pokrčte jednu nohu v kolennom kĺbe.
4. Ľahnite si na chrbát, pokrčte nohy v kolenných kĺboch ​​a roztiahnite kolená do strán tak, aby päty spočívali na podlahe. Položte jednu ruku pod zadok, druhú na spodnú časť brucha. Počas stláčania svalov panvového dna mierne vytiahnite ruky nahor.
5. Poloha - sedí na podlahe so skríženými nohami.
6. Položte chodidlá o niečo širšie ako ramená a narovnané ruky si položte na kolená. Chrbát je rovný.

Vo všetkých východiskových pozíciách stláčajte svaly panvového dna dovnútra a nahor, po čom nasleduje relaxácia.

Sexuálny život po hysterektómii

V prvých dvoch mesiacoch sa odporúča zdržať sa pohlavného styku, aby sa predišlo infekcii a iným pooperačným komplikáciám. Zároveň, bez ohľadu na nich, sa odstránenie maternice, najmä v reprodukčnom veku, samo o sebe veľmi často stáva príčinou výrazného zníženia kvality života v dôsledku rozvoja hormonálnych, metabolických, psychoneurotických, autonómnych a cievnych porúch. . Sú prepojené, navzájom sa zhoršujú a odrážajú sa priamo v sexuálnom živote, čo následne zvyšuje stupeň ich závažnosti.

Frekvencia týchto porúch závisí najmä od objemu vykonanej operácie a v neposlednom rade od kvality prípravy na ňu, manažmentu pooperačného obdobia a liečby v dlhodobom horizonte. Úzkostno-depresívny syndróm, ktorý sa vyskytuje v etapách, je zaznamenaný u každej tretej ženy, ktorá podstúpila hysterektómiu. Načasovanie jeho maximálnej manifestácie je skoré pooperačné obdobie, ďalšie 3 mesiace po ňom a 12 mesiacov po operácii.

Odstránenie maternice, najmä celkové s jednostranným a ešte viac s obojstranným odstránením príveskov, ako aj v druhej fáze menštruačného cyklu, vedie k výraznému a rýchlemu zníženiu obsahu progesterónu a estradiolu v krvi. krvi u viac ako 65 % žien. Najvýraznejšie poruchy syntézy a sekrécie pohlavných hormónov sa zisťujú na siedmy deň po operácii. Obnova týchto porúch, ak sa zachoval aspoň jeden vaječník, sa pozoruje až po 3 alebo viacerých mesiacoch.

Navyše v dôsledku hormonálnych porúch nielenže klesá libido, ale u mnohých žien (každých 4 až 6 žien) vznikajú atrofické procesy v pošvovej sliznici, čo vedie k suchosti a poruchám urogenitálneho systému. To nepriaznivo ovplyvňuje aj sexuálny život.

Aké lieky by sa mali užívať na zníženie závažnosti negatívnych následkov a zlepšenie kvality života?

Vzhľadom na fázový charakter porúch je vhodné v prvých šiestich mesiacoch užívať sedatíva, antipsychotiká a antidepresíva. V budúcnosti by sa v ich používaní malo pokračovať, ale v prerušovaných kurzoch.

Na preventívne účely by sa mali predpisovať počas najpravdepodobnejších období roka na exacerbácie patologického procesu - na jeseň a na jar. Okrem toho, aby sa predišlo prejavom skorej menopauzy alebo znížila závažnosť posthysterektomického syndrómu, je v mnohých prípadoch, najmä po ovariálnej hysterektómii, nevyhnutné nasadiť hormonálnu substitučnú liečbu.

Všetky lieky, ich dávkovanie a trvanie liečebných kurzov by mal určiť iba lekár príslušného profilu (gynekológ, psychoterapeut, terapeut) alebo spolu s ďalšími odborníkmi.

Maternica je nepárový svalový orgán ženského reprodukčného systému, bez ktorého nie je možné niesť a porodiť dieťa. Tento orgán je bezpečne ukrytý za brušnými svalmi, pred vonkajšími podnetmi a všetkými druhmi otrasov. Ale napriek pomerne účinnej ochrane je maternica veľmi často vystavená rôznym chorobám, v dôsledku čoho musí byť odstránená. Zároveň aj ten najskúsenejší a vysoko profesionálny lekár vám len po dôkladnom vyšetrení povie, či je potrebné odstrániť maternicu.

Neprítomnosť maternice, podobne ako množstvo iných patológií, môže byť získaná alebo vrodená. Ak je vrodená absencia tohto orgánu vo väčšine prípadov genetickým problémom, potom získaná patológia neprítomnosti maternice zahŕňa problémy, pri ktorých sa musí odstrániť. V prípade, že je maternica neplodná alebo má zhubné útvary, odstráni sa.

Je potrebné odstrániť maternicu a v akých prípadoch?

Ako už bolo spomenuté vyššie, rozhodnutie o odstránení maternice by mal urobiť odborník, a to až po dôkladnom vyšetrení ženského tela. Dnes sú v oblasti gynekológie najčastejšie operácie hysterektómie. Operácia na úplné odstránenie maternice sa nazýva hysterektómia a jej hlavnou indikáciou je malígny nádor. Okrem toho, v závislosti od prípadu, môže byť táto operácia vaginálna, brušná alebo laparoskopická. Lekár nezávisle zvolí spôsob vykonania operácie na základe celkového stavu ženy, štádia a formy vývoja ochorenia. V prípade, že sa rozhodne o odstránení maternice s príveskami a krčka maternice, ide o totálnu hysterektómiu, v tom istom prípade, ak sa odstráni len maternica a krčok zostane neporušený, sa takáto operácia nazýva čiastočná. hysterektómii. V závislosti od stupňa poškodenia maternice špecialisti rozhodnú o úplnom alebo čiastočnom odstránení tohto orgánu.

Je potrebné úplne odstrániť maternicu?

Donedávna sa verilo, že pri odstraňovaní maternice sa musia odstraňovať aj zdravé vaječníky, keďže podľa posledných výskumov sa rakovina krčka maternice na vaječníky neprenáša.

Ako je to u väčšiny typov patológií, poškodenie maternice sa dá diagnostikovať v počiatočných štádiách, môže sa vykonať potrebná liečba a množstvo operácií, čím sa udrží zdravý krčok maternice. Preto je nevyhnutné pravidelne podstupovať vyšetrenia u gynekológa a tiež prísne dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Vývoj medicíny dnes umožňuje odstrániť zdravé vaječníky pri odstraňovaní krčka maternice a maternice. Táto skutočnosť umožňuje aj ženám bez maternice stať sa matkou vlastného dieťaťa. Zároveň musíte pochopiť, že takáto žena nemôže vynosiť dieťa sama, ale šírenie takých služieb, ako je náhradné materstvo, dáva na to dobrú šancu.

Pokojne môžeme povedať, že vďaka pokroku v medicíne majú ženy s odstránenými maternicami možnosť žiť normálny život, ba dokonca majú možnosť stať sa matkou. Jedinou podmienkou pre udržanie normálneho zdravia po operácii na odstránenie maternice a krčka maternice je bezpodmienečné dodržiavanie všetkých požiadaviek a odporúčaní lekára, ktorý vám pomôže zotaviť sa po operácii v krátkom čase a tiež poskytne potrebnú podporu v pooperačnom období.

© Olga Vasilyeva pre astromeridián. ru

Ďalšie súvisiace články:

Prevencia, diagnostika a liečba maternicových fibroidov. Kedy je potrebné odstrániť maternicu?

Myómy maternice. ktorý lekári často nazývajú fibromyóm alebo fibróm, je hormonálne závislý benígny nádor, ktorý sa vyvíja v myometriu - v svalovom tkanive maternice. Vo väčšine prípadov sa maternicové fibroidy vyvíjajú asymptomaticky. Odhalí ho zvyčajne gynekológ alebo pôrodník vo vyšetrovacej miestnosti pri vyšetrení podľa pokynov praktického lekára. Slová gynekológa: "Máte fibroidy!" - znie to ako rozsudok smrti pre mnohých pacientov. Koniec koncov, nie každá žena má predstavu o tomto ochorení, a preto sa po stanovení diagnózy začína obávať a hľadať odpovede na otázky: „Zmenia sa myómy na zhubný nádor?“, „Budem schopná otehotnieť s myómami?“, „Odstránia mi maternicu?“ spolu s myómami? a tak ďalej.

Ako každý iný choroba. Je lepšie začať s liečbou myómov v počiatočnom štádiu. Ak vás teda gynekológ po objavení myómov maternice pošle domov so slovami: „To je v poriadku, zatiaľ budeme len pozorovať, ak začne rásť, potom naordinujeme liečbu,“ tak nedovoľte, aby ľahostajný postoj k vášmu zdraviu. Aj keď ste po ultrazvukovom vyšetrení objavili malé myomatózne uzliny nie väčšie ako 2-3 cm, potom musíte urobiť všetky opatrenia, aby ste zabránili aktivácii myómov a prevzali kontrolu nad možným rastom nádoru.

Myóm po jeho vzhľad Sám od seba nezmizne. Ako každý iný nádor môže rásť a dosiahnuť takú veľkosť, že už nie je možné vyhnúť sa nielen chirurgickému zákroku, ale ani odstráneniu maternice. Degenerácia fibroidov do rakoviny je však extrémne zriedkavá, takže potreba núdzového chirurgického zákroku na ich odstránenie je najčastejšie spôsobená podvýživou maternicového tkaniva v dôsledku smrti fibroidov alebo jeho zápalu. Hormonálne závislé fibroidy sa zväčšujú iba pod vplyvom ženských pohlavných hormónov, preto sa počas menopauzy fibroidy u mnohých žien vyriešia a zmiznú.

Špičkový výskyt maternicových fibroidov Vyskytuje sa vo veku 35-50 rokov, no v súčasnosti je diagnostikovaná aj u mladých dievčat. Príčinou fibroidov je reakcia tela na meniace sa podmienky moderného života. Predtým ženy nepoužívali antikoncepciu a umelé prerušenie tehotenstva bolo zákonom zakázané. K počatiu druhého a ďalších detí došlo hneď, ako malo ženské telo čas zotaviť sa z predchádzajúceho pôrodu.

S pravidelným tehotenstva pravdepodobnosť vzniku myómov je nulová. Faktory, ktoré vyvolávajú myómy, sú potraty, hormonálna nerovnováha a stres. Šancu na myómy zvyšuje aj znížená imunita a dedičná predispozícia. Nepriame faktory ovplyvňujúce vznik maternicových myómov zahŕňajú nepravidelný sexuálny život a problémy s orgazmom u žien.

bohužiaľ, napriek tomu Napriek tomu, že myómy maternice sa vyskytujú u každej tretej ženy nad 30 rokov, najčastejšie sú diagnostikované veľmi neskoro. Veľa žien akceptuje zmeny v priebehu menštruácie a menšie bolesti v podbrušku ako normu a nekonzultuje to s gynekológom. Medzitým by príznaky maternicových myómov, ako je silné a dlhotrvajúce krvácanie počas menštruácie, slabosť, bolesti v podbrušku a krížoch, časté nutkanie na močenie a zväčšenie brucha, mali upozorniť každú ženu.

Diagnózy myómy gynekológa na zväčšenie veľkosti maternice, ktoré sa zistí pri vyšetrení v gynekologickom kresle. Na určenie veľkosti nádoru a jeho tvaru sa odporúča podstúpiť ultrazvuk panvových orgánov pomocou vaginálnej sondy. Na odlíšenie maternicových fibroidov od nádorov vaječníkov a na vylúčenie prítomnosti malígnych nádorov sú niekedy predpísané dodatočné gynekologické vyšetrenia. Napríklad hysteroskopia a laparoskopia.

Ak myomatózne uzliny boli identifikované v počiatočných štádiách, potom môže lekár predpísať hormonálne lieky na liečbu fibroidov, ktoré znižujú veľkosť nádoru a blokujú ich rast. Najinovatívnejšou metódou liečby myómov maternice je dnes SAE – embolizácia uterinných tepien. Táto operácia sa vykonáva pomocou špecializovaného zariadenia zavedením katétra cez femorálnu artériu a zablokovaním ciev zásobujúcich myóm.

Dnes maternicové myómy sa už nepovažuje za novotvar, ktorý sa musí okamžite odstrániť. Odstránenie fibroidov spolu s maternicou by sa malo vykonávať iba v nasledujúcich prípadoch:

Ak sa fibroid rýchlo zväčšuje;
- ak je veľkosť fibroidov viac ako 14 týždňov;
- ak nádor zasahuje do normálneho fungovania blízkych orgánov;
- ak myómy spôsobujú neplodnosť alebo bránia otehotneniu;
- ak dôjde k silnému krvácaniu z maternice, silnému poklesu hemoglobínu v krvi a zhoršeniu celkového stavu ženy.

Vo všetkých ostatných prípadoch myómy treba liečiť pod dohľadom gynekológa. Ako viete, akejkoľvek chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť. Prevencia myómov je pomerne jednoduchá, spočíva vo včasnom odhalení ochorení ženských reprodukčných orgánov a prijatí opatrení na zabránenie vzniku myómov. Od malička by ste mali byť pravidelne vyšetrovaný gynekológom a aspoň raz ročne robiť ultrazvuk panvových orgánov. Pamätajte, že myómy maternice sú u panien extrémne zriedkavé. Ale promiskuitný sexuálny život, sexuálne prenosné choroby a veľké množstvo potratov sú hlavnými faktormi, ktoré vedú k vzniku nádorov v tkanivách maternice.

Myóm maternice je novotvar, ktorý rastie v myometriu (svalová vrstva) a pozostáva zo spojivového tkaniva a žíl. Žena, ktorá má diagnostikovaný jeden alebo viac myomatóznych uzlín, sa v prvom rade pýta ošetrujúceho lekára, či je potrebné orgán odobrať.

Hlavné príčiny fibroidov sú:

• hormonálna nerovnováha;
• narušenie imunity;
• dedičnosť.

Existujú tri typy myomatóznych uzlín:

• sumbucous (rastúci do orgánu);
• subserous („vyjsť“ v peritoneu);
• medziväzové.

Priemerná veľkosť uzla je 5 cm, niekedy dosahuje 10 cm, veľké fibroidy sú zriedkavé.

Hlavné príznaky fibroidov (najmä viacnásobných alebo veľkých) spadajú do troch kategórií:

• porušenie menštruačného krvácania;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• neplodnosť (niekedy potraty alebo predčasné pôrody, v dôsledku ktorých dieťa len zriedka prežije).

Pri myómoch, ktoré nie sú nebezpečné, je indikovaná konzervatívna liečba. Ale, bohužiaľ, vo väčšine prípadov sa ukáže ako neúčinné a pacientovi sa odporúča chirurgický zákrok.

Dá sa to zaobísť bez operácie?

V podstate je potrebné odstrániť maternicu po 40. roku života, keď už žena neplánuje mať ďalšie deti a orgán už nie je potrebný. V tomto prípade sú lekári povinní vopred sledovať stav nádoru (nádorov), zistiť, ako veľmi postupujú a či sa oplatí zasiahnuť chirurgicky. Hlavnou indikáciou pre operáciu je vek pacienta po 40 rokoch a veľkosť myomatóznych uzlín prekračujúcich gestačné obdobie 12 týždňov a rýchlo rastúce v priebehu času (viac ako 4 týždne v roku). Je tiež potrebné odstrániť orgán, ak lekári majú podozrenie, že maternicové myómy sa začali degenerovať do malígneho rakovinového nádoru (sarkómu). Potom je povolená hysterektómia u mladých žien (do 40 rokov), ktoré nemali deti, aby si zachránili život.

Existuje veľa prípadov, keď po 40 rokoch začnú samotné maternicové myómy klesať s nástupom menopauzy (kvôli nedostatku ženských hormónov v tele) a po určitom čase úplne zmiznú. Zvyčajne to trvá niekoľko rokov. V tomto prípade môže byť operácia na odstránenie orgánu odložená alebo dokonca zrušená - nebude potrebná.

Ak sa zistí jeden alebo viac myomatóznych uzlín, je potrebné podstúpiť úplné vyšetrenie, aby lekár, ktorý má úplný obraz o zdravotnom stave pacienta, rozhodol o vhodnosti operácie. U žien mladších ako 40 rokov sa chirurgovia pokúšajú odstrániť fibroidy pri zachovaní orgánu alebo jeho väčšiny.

Po 40 rokoch sa lekári zhodujú, že najlepšou možnosťou počas menopauzy by bolo úplné odstránenie maternice, aby sa predišlo recidívam (recidíva fibroidov) a rakovine.

Indikácie pre chirurgickú intervenciu

Nasledujúci text popisuje situácie, kedy sa oplatí vykonať operáciu na odstránenie fibroidov alebo orgánu ako celku (bez ohľadu na to, koľko rokov má žena):

• Ak veľkosť myomatózneho uzla zodpovedá obdobiu tehotenstva po 12. týždni;
• Ak sa maternicové myómy katastrofálne rýchlo zvýšia (na 4 alebo viac týždňov tehotenstva);
• Keď sa myomatózne uzliny prejavia častým a silným krvácaním (menštruačným aj medzimenštruačným), u pacienta sa rozvinie celková anémia v dôsledku straty krvi, sprevádzaná bledosťou kože, zlým zdravotným stavom a mdlobami;
• Ak fibroidy spôsobujú silnú bolesť (silné kŕče počas menštruačného krvácania, bolesti brucha v dôsledku stlačenia susedných orgánov a nervových zakončení v chrbtici nádorom);
• Ak ultrazvukové vyšetrenie odhalí nezvratné zmeny v myomatóznom uzle (jeho nekrózu, prasknutie, infekciu);
• Keď má pacientka maternicové myómy subserózneho alebo sumbukózneho typu, rastúce na dlhej stopke, cez ktorú sa pripája k orgánu. Existuje vysoká pravdepodobnosť krútenia nohy, čo môže mať za následok závažné krvácanie z maternice (ak je myóm submukózny) alebo peritonitídu (ak je uzol peritoneálny);
• Ak sa myóm nachádza v krčnej oblasti;
• Ak sa myomatózny uzol nachádza submukózne na tenkej dlhej stopke a je viditeľný v lúmene krčka maternice, začína sa „rodiť“, možno ho chirurgicky odstrániť otočením stopky;
• V rámci prípravy na IVF;
• Ak je pacientovi diagnostikovaná neplodnosť spojená s myomatóznym uzlom, jeho veľkosť alebo umiestnenie;
• Keď fibroidy spôsobujú potraty alebo potraty.

Ak sú diagnostikované poruchy vo fungovaní susedných životne dôležitých orgánov:

• Močenie je narušené, moč stagnuje v močovom mechúre, čo môže spôsobiť zápal alebo tvorbu piesku a kameňov;
• Zadná stena močového mechúra je stlačená, moč sa vracia späť do močovodu, čo môže vyvolať pyelonefritídu a iné zápalové ochorenia, spôsobiť dilatáciu obličkovej panvičky (hydronefrózu);
• Proces defekácie je narušený (rektum je zovretý), čo je dôvod, prečo pacient pociťuje dlhotrvajúcu zápchu, ohrozujúcu otravu tela;
• Vyskytuje sa kompresia nervových zakončení v blízkosti konečníka, čo spôsobuje radikulitídu (silná bolesť dolnej časti chrbta) a bolesť srdca a dolných končatín.

Chirurgická liečba myomatóznych uzlín

Výber spôsobu a rozsahu chirurgickej intervencie priamo závisí od niekoľkých faktorov:

• V mladom veku sa snažia zachovať maternicu, odstrániť sa dá iba myomatózny uzol;
• Po 40 rokoch je možné maternicu odstrániť - v ženskom tele splnila svoju hlavnú funkciu. V tomto prípade dôjde k potlačeniu menštruačných a reprodukčných funkcií;

Veľkosť nádoru (viac ako 12 týždňov - je indikovaná operácia).

Lokalizácia nádoru (fibroidy umiestnené na zadnej stene môžu spôsobiť potraty).

Dôležitou nuansou myomektómie je, že v určitom percente prípadov dochádza k relapsu ochorenia (nádory sa vracajú a znova sa objavujú v iných oblastiach).

Ak malý nádor nerastie a nespôsobuje žene výrazné nepohodlie, nie je potrebná operácia. Musíte len sledovať jej stav (pravidelne robiť ultrazvuk).

Typy vykonávaných operácií

1. Laparotómia fibroidov sa vykonáva cez rez v brušnej dutine. Hlavnými indikáciami na jeho implementáciu sú veľké veľkosti nádorov alebo ich veľké množstvo, v dôsledku čoho je maternica vážne deformovaná. Pred operáciou musíte absolvovať špeciálny tréning, po nej sa musíte asi 2-3 mesiace vyhýbať fyzickej aktivite a sledovať stav stehu. V ideálnom prípade, pár rokov po laparotomickej myomektómii, môžete začať plánovať dieťa;
2. Laparoskopické odstránenie myomatóznych uzlín - odstránenie novotvarov cez dierky v pobrušnici (bez jaziev po operácii). Optimálnymi indikáciami na laparoskopiu myómov je ich priemerná veľkosť (cca 8-9 týždňov), pri laparoskopii veľkých nádorov je časté krvácanie z maternice;
3. Hysteroskopia myómov je výkon, ktorý sa vykonáva bez vpichov alebo rezov v brušnej dutine. Všetky manipulácie sa vykonávajú cez krčka maternice a vagínu. Indikácie: malé uzliny, submukózne fibroidy na stopke, sumbukózne novotvary sprevádzané ťažkým krvácaním, fibroidy degenerujúce do rakovinového nádoru;
4. Hysterektómia je odstránenie orgánu spolu s nádormi, vykonávané buď rezmi v pobrušnici alebo cez vagínu. Hysterektómia môže byť vykonaná v extrémnych prípadoch u žien nad 40 rokov pre ďalšie indikácie so súhlasom ošetrujúceho lekára (rakovina, nekróza myomatózneho uzla, obrovská veľkosť nádoru, stláčanie susedných orgánov);
5. Embolizácia nádorových žíl (zablokovanie hlavných ciev), v dôsledku čoho odumiera a zmenšuje sa veľkosť.

Postkastračný syndróm alebo následky hysterektómie

Dôsledky odstránenia maternice môžu byť:

Komplikácie po hysterektómii

Komplikácie po hysterektómii, ktoré si vyžadujú okamžitú návštevu lekára:

• silné krvácanie
• hnisanie stehov,
• zápalové procesy v inguinálnych lymfatických uzlinách,
• zvýšenie telesnej teploty,
• silná a ostrá bolesť (ktorá sa nedá zmierniť liekmi),
• porušenie činnosti močenia,
• sčervenanie a bolesť v dolnej časti nohy (pravdepodobný príznak krvných zrazenín).

Za týchto okolností aj pomyslenie, že menštruáciu už nebudú všetky ženy za normálnych podmienok tak nenávidieť, môže spôsobiť smútok a zúfalstvo v kombinácii so skúsenosťou s predčasnou menopauzou, ak boli odstránené aj vaječníky.

Ak sa žene počas operácie odstráni iba maternica, ale zachovajú sa vaječníky, potom jej hormonálny život ako ženy zostáva rovnaký. Jedinou zmenou je absencia mesačného vaginálneho krvácania.

Deň pred operáciou:

• Poraďte sa s anestéziológom, ktorý bude počas operácie podávať anestéziu. Anestéziológ vám vysvetlí, akú anestéziu vám podajú (či zostanete pri vedomí, alebo sa operácia vykoná v celkovej anestézii).
• Budete požiadaní, aby ste najmenej 8 hodín pred operáciou nič nepili ani nejedli.
• Ak vám lekár odporučí nejaké lieky, užite ich.
• Večer pred operáciou sa podáva klystír na prečistenie čriev.

Odstránenie maternice (hysterektómia): čo sa stane počas operácie?

Ako bolo uvedené vyššie, existuje niekoľko typov operácií hysterektómie. Nezabudnite sa opýtať svojho lekára, ako bude operácia vykonaná: kde sa urobí rez, ktoré orgány okrem maternice budú odstránené. Všetky typy operácií zvážime samostatne.

Návrat