Spracovanie všetkých nástrojov zahŕňa postupné vykonávanie dvoch etáp: predsterilizačné spracovanie a samotná sterilizácia. Spôsob sterilizácie závisí predovšetkým od typu nástrojov.
Predsterilizačná príprava.
Predsterilizačná príprava pozostáva z dezinfekcie, umývania a sušenia. Podliehajú mu všetky typy nástrojov. Typ a objem predsterilizačného ošetrenia v nedávnej minulosti záviseli od stupňa infekcie nástrojov. Takže predtým bolo spracovanie nástrojov po čistých operáciách (obväzy), hnisavých operáciách, operáciách u pacientov, ktorí mali hepatitídu a boli ohrození AIDS, výrazne odlišné. V súčasnosti sa však vzhľadom na vysoké riziko šírenia infekcie HIV pravidlá pre predsterilizačnú prípravu sprísnili a prirovnali k metódam spracovania nástrojov, ktoré poskytujú bezpodmienečnú záruku zničenia HIV. Treba poznamenať, že nástroje po purulentných operáciách, operáciách u pacientov, ktorí mali hepatitídu za posledných 5 rokov, ako aj pri riziku infekcie HIV, sa liečia oddelene od ostatných. Všetky predsterilizačné postupy sa musia vykonávať v rukaviciach!
Dezinfekcia (dezinfekcia).
Nástroje sa ihneď po použití ponoria do nádoby s dezinfekčnými prostriedkami (akumulátor). V tomto prípade musia byť úplne ponorené do roztoku. Ako dezinfekčné prostriedky sa používa 3% roztok chloramínu (expozícia 40–60 min) alebo 6% roztok peroxidu vodíka (expozícia 90 min). Po dezinfekcii sa nástroje umyjú tečúcou vodou.
Umývanie riadu.
Náradie je ponorené do špeciálneho umývacieho (alkalického) roztoku, ktorý obsahuje prací prostriedok (prací prášok), peroxid vodíka a vodu. Teplota roztoku 50 - 60 "C, expozícia 20 min. Po namočení sa nástroje umyjú kefami v rovnakom roztoku a potom v tečúcej vode.
Sušenie sa dá urobiť prirodzene. V poslednej dobe, najmä pri následnej teplovzdušnej sterilizácii, sa nástroje sušia v suchej sušiarni pri teplote 80 C po dobu 30 minút. Po vysušení sú nástroje pripravené na sterilizáciu.
skutočná sterilizácia.
Výber spôsobu sterilizácie závisí predovšetkým od typu chirurgických nástrojov.
Všetky chirurgické nástroje možno rozdeliť do troch skupín:
kov (strihanie: skalpel, nožnice, chirurgické ihly atď.) (nestrihanie: striekačky, ihly, svorky, pinzety, háčiky atď.)
guma a plast (katétre, sondy, drény, hroty na klystír atď.)
optický (laparoskop, gastroskop, choledochoskop, cystoskop atď.).
Hlavnou metódou sterilizácie nerezových kovových nástrojov je sterilizácia horúcim vzduchom v suchej peci alebo autokláve za štandardných podmienok. Niektoré typy jednoduchých nástrojov (pinzety, svorky a pod.) určené na jedno použitie možno sterilizovať žiarením.
Sterilizácia rezných kovových nástrojov.
Sterilizácia rezných nástrojov tepelnými metódami vedie k ich otupeniu a strate potrebných vlastností. Hlavnou metódou sterilizácie rezných nástrojov je studená chemická metóda s použitím antiseptických roztokov. Za najlepšie metódy sterilizácie sa považuje sterilizácia plynom (v ozónovo-vzduchovej komore) a radiačná sterilizácia v továrni. Posledná uvedená metóda sa rozšírila pomocou jednorazových skalpelových čepelí a chirurgických ihiel (atraumatický šijací materiál).
Hlavným spôsobom sterilizácie chirurgických nástrojov je vriaci.
Na varné, jednoduché alebo elektrické sterilizátory sa používajú smaltované nádoby s vekom.
Zdrojom tepla môže byť plynový alebo elektrický sporák. Varením sa sterilizujú kovové, sklenené, gumené predmety. Pred varom sa nástroje rozoberú, otvoria, z injekčných ihiel sa vyberú tŕne a sklo a ostré časti nástrojov sa zabalia do 1-2 vrstiev gázy. Varte vo vode alebo v roztokoch lúhu alebo sódy bikarbóny. Trvanie sterilizácie od okamihu vriacej vody je 20 minút, v alkalických roztokoch - 10-20. Po uplynutí stanovenej doby sa sieťka s nástrojmi vyberie zo sterilizátora pomocou špeciálnych hákov a nástroje sa po vypustení vody položia na sterilnú vreckovku alebo sa nechajú v sterilizátore. Injekčné striekačky sa zvyčajne nechávajú vo vode, kým úplne nevychladnú.
Sklenené chirurgické nástroje (striekačky), prístroje (skúmavky, kadičky) sa varia oddelene od kovových nástrojov bez pridania alkálií.
Gumové predmety (rúrky, rukavice, katétre, drény) sa sterilizujú v autokláve alebo vo vriacej vode počas 30 minút. Môže byť ošetrený aj chemickými roztokmi ponorením. Rukavice na rukách sa odporúčajú ošetriť alkoholovým roztokom formalínu.
Sterilizácia pálením (plameňom) sa používa na dezinfekciu veľkých nástrojov a smaltovaného riadu (zásobníky na nástroje). Nástroje sa umiestnia do smaltovanej misky alebo sterilizátora, polia sa malým množstvom alkoholu a vypália. Kovové nástroje možno flambovať na ohni liehovej lampy alebo zapáliť bavlnou namočenou v alkohole. Tento spôsob sterilizácie nie je veľmi dobrý, pretože v otvoroch, zámkoch nástrojov môžu zostať krvné zrazeniny, vlna, baktérie a samotné nástroje, najmä ich rezné časti, sa pri vypaľovaní veľmi poškodia.
Sterilizácia nástrojov chemickými prostriedkami sa vzťahuje na metódu studenej sterilizácie. Nástroje sú úplne ponorené na 30-60 minút do dezinfekčných roztokov: lyzolu, kyseliny karbolovej, Karetnikovovej kvapaliny, formalínu, uhličitanu sodného, etylalkoholu alebo na 4-6 hodín - v peroxide vodíka. Antiseptické roztoky sa používajú aj v prípade, keď sa nástroje znehodnotia varom. Je možná sterilizácia plynom, ktorá sa vykonáva v špeciálnych komorách a používa sa na sterilizáciu optických, vysoko presných a drahých nástrojov.
Chirurgické nástroje sterilizujte suchým vzduchom (suchým teplom, v špeciálnych termostatoch) 1,5 hodiny pri určitej konštantnej teplote.
V lekárskej praxi sa používa továrenská metóda sterilizácie - gama lúče, ultrafialové lúče, ultrazvuk (podľa prísne definovaných metód).
Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.
Spracovanie všetkých nástrojov zahŕňa postupné vykonávanie dvoch etáp: predsterilizačné spracovanie a samotná sterilizácia. Typ a objem predsterilizačného ošetrenia je určený stupňom infekcie nástrojov a spôsob sterilizácie závisí predovšetkým od typu nástrojov.
a) Predsterilizačná príprava
Predsterilizačná príprava pozostáva z dezinfekcie, umývania a sušenia. Sú mu vystavené všetky typy nástrojov.
Typ a objem predsterilizačného ošetrenia v nedávnej minulosti určoval stupeň infekcie nástrojov. Takže predtým bolo spracovanie nástrojov po čistých operáciách (obväzy), purulentných operáciách, operáciách u pacientov s hepatitídou a v rizikovej skupine AIDS výrazne odlišné. V súčasnosti sa však, vzhľadom na vysoké riziko šírenia AIDS, pravidlá predsterilizačnej prípravy sprísnili a prirovnali k metódam spracovania nástrojov, ktoré poskytujú bezpodmienečnú záruku zničenia vírusu ľudskej imunodeficiencie. Treba len poznamenať, že nástroje po hnisavých operáciách, operáciách u pacientov, ktorí mali hepatitídu za posledných 5 rokov, ako aj pri riziku AIDS, sa spracúvajú oddelene od ostatných.
Všetky predsterilizačné postupy sa musia vykonávať v rukaviciach!
Dezinfekcia
Nástroje sa ihneď po použití ponoria do nádoby s dezinfekčnými prostriedkami (akumulátor). V tomto prípade musia byť úplne ponorené do roztoku. Ako dezinfekčné prostriedky
prostriedky používajú 3% roztok chloramínu (expozícia 40-60 minút) alebo 6% roztok peroxidu vodíka (expozícia 90 minút). Po dezinfekcii sa nástroje umyjú tečúcou vodou.
umývanie riadu
Náradie je ponorené do špeciálneho umývacieho (alkalického) roztoku, ktorý obsahuje prací prostriedok (prací prášok), peroxid vodíka a vodu. Teplota roztoku 50-60°C, expozícia 20 minút. Potom sa nástroje umyjú kefami v rovnakom roztoku a potom v tečúcej vode.
Sušenie
Sušenie je možné vykonať prirodzene. V poslednej dobe, najmä pri následnej sterilizácii horúcim vzduchom, sa nástroje sušia v suchej sušiarni pri 80°C 30 minút. Po vysušení sú nástroje pripravené na sterilizáciu.
Výber spôsobu sterilizácie závisí predovšetkým od typu chirurgických nástrojov.
b) Vlastne sterilizácia
Všetky chirurgické nástroje podľa vlastností použitých materiálov a iných vlastností možno rozdeliť do troch skupín:
- kov (rezný a nerezný),
- guma a plast,
- optické (obr. 2.7).
CHIRURGICKÉ NÁSTROJE
t
striekačky, ihly, svorky, pinzety, háčiky, zoidy, doštičky, skrutky, tyče atď.
skalpely, nožnice, chirurgické ihly, amputačné nože atď.
katétre, sondy, drény, hroty na klystír atď.
laparoskop, gastroskop, choledochoskop, cystoskop atď.
Ryža. 2.7
Hlavné typy chirurgických nástrojov
Sterilizácia nerezových kovových nástrojov
Hlavnou metódou sterilizácie je sterilizácia horúcim vzduchom v suchej skrini alebo v autokláve za štandardných podmienok. Je možné použiť aj varenie. Neodporúča sa však vyvárať nástroje po operáciách pre anaeróbne infekcie a v rizikovej skupine hepatitídy. Niektoré typy jednoduchých nástrojov (pinzety, svorky, sondy a pod.) určené na jednorazové použitie je možné sterilizovať žiarením.
Sterilizácia rezných kovových nástrojov
Sterilizácia rezných nástrojov tepelnými metódami vedie k ich otupeniu a strate vlastností potrebných pre chirurga.
Hlavnou metódou sterilizácie rezných nástrojov je studená chemická metóda s použitím antiseptických roztokov.
V poslednej dobe sa v šatniach rezné nástroje, ako aj nerezné nástroje sterilizujú v skrini na suché teplo, čo vedie k určitému zníženiu ich ostrosti, ale zabezpečuje absolútnu sterilitu.
Najlepšie metódy sterilizácie sú sterilizácia plynom a najmä sterilizácia žiarením v továrni. Posledná uvedená metóda sa rozšírila pomocou jednorazových skalpelových čepelí a chirurgických ihiel (atraumatický šijací materiál).
Sterilizácia gumených a plastových nástrojov
Hlavnou metódou sterilizácie gumových výrobkov je autoklávovanie. Pri opakovanej sterilizácii kaučuk stráca svoje elastické vlastnosti a praská, čo je určitá nevýhoda metódy. Varenie gumových výrobkov počas 15 minút je tiež prijateľné.
Plastové výrobky na jedno použitie, ako aj katétre a sondy sa podrobujú radiačnej sterilizácii.
Osobitne treba spomenúť sterilizáciu rukavíc. V poslednej dobe sa najčastejšie používajú jednorazové rukavice, ktoré prešli radiačnou továrenskou sterilizáciou. Pri opakovanom použití je hlavnou metódou sterilizácie autoklávovanie v šetrnom režime: po predsterilizačnom ošetrení sa rukavice vysušia, posypú mastencom (zabraňuje prilepeniu), zabalia sa do gázy, vložia do bixu a autoklávujú pri tlaku 1,1 atm. do 30-40 minút resp
- 5 atm. - 15-20 minút.
Po nasadení sterilných rukavíc sa zvyčajne ošetria guľôčkou alkoholu, aby sa z povrchu odstránil mastenec alebo iné látky, ktoré bránia prilepeniu gumy.
Sterilizácia optických nástrojov
Hlavnou metódou sterilizácie optických nástrojov, ktoré vyžadujú najšetrnejšie zaobchádzanie s výnimkou zahrievania, je sterilizácia plynom. Všetky nástroje pre laparoskopické a torakoskopické zákroky sú spracované týmto spôsobom, s čím súvisí ich komplexný dizajn a vysoká cena.
Pri sterilizácii fibrogastroskopov, choledochoskopov, kolonoskopov je možné použiť aj studenú sterilizáciu chemickými antiseptikami (etylalkohol, chlórhexidín, sidex - dvojzložkový prípravok na báze glutaraldehydu).
Zvlášť treba poznamenať, že najlepším spôsobom, ako zabrániť kontaktnej infekcii, je použitie jednorazových nástrojov, ktoré prešli radiačnou továrenskou sterilizáciou!
ü 1. fáza Dezinfekcia.
Cieľ: Chráňte sa pred infekciou krvou prenosnými infekciami.
Ø Demontované nástroje vložíme do zásobníka s vodou, kde by mala byť až do dezinfekcie.
Ø Dezinfekcia sa vykonáva v inej nádobe, a to buď fyzikálnou metódou (varenie v destilovanej vode 30 minút) alebo chemickou (umiestnením do 3% chlóramínu na 30 minút alebo 4% H 2 O 2 na 20 minút).
Ø Náradie opláchnite tečúcou vodou, kým nezmizne zápach dezinfekčného prostriedku.
Ø Dezinfikujte akumulátor (30 minút povarte alebo naplňte suchým chloridom vápnom 200,0 na 1 liter na 60 minút).
ü 2. fáza Predsterilizačné čistenie (PSC).
Cieľ: Odstraňovanie bielkovín, tukov a mechanických nečistôt, zvyškov liečiv z prístrojového vybavenia.
Ø Ponorte náradie do teplého umývacieho komplexu (40-50 0 С v závislosti od čistiaceho prostriedku) na 15 minút.
Ø Opláchnite kefou, vatovým tampónom alebo kefou každý nástroj v umývacom komplexe po dobu 0,5 min.
Ø Oplachujte tečúcou vodou po dobu 3-10 minút.
Ø Opláchnite každý nástroj destilovanou vodou po dobu 0,5 minúty.
Ø Vysušte horúcim vzduchom pri t 0 80-85 0 С, kým vlhkosť úplne nezmizne.
Ø Vykonajte kontrolu kvality PSO (pozri OSD).
ü 3. fáza Sterilizácia.
Cieľ: Zničenie spórových foriem mikróbov.
Metóda suchého tepla:
Ø Nástroje sú rovnomerne rozložené na podnose.
Ø Výdrž 60 min. pri 1800C.
Ø Použitie počas pracovnej zmeny.
Autoklávovanie:
Ø Nástroje zabaľte do bavlnenej látky alebo krepového papiera.
Ø Držte 20 min. pri 2 atm.
Chemická metóda:
Ø Ponorte sa do 1 z riešení:
v 6% H202 počas 180 min. pri 50 0 С.
v 1% deoxón-1 počas 45 min. pri 20 0 С.
Ø Oplachujte v 2 sterilných nádobách vodou po dobu 5 minút. v každom.
Ø Zabaľte do sterilnej plachty a uložte do sterilnej nádoby.
Ø Spotrebujte do 3 dní.
Vyhodnotenie výsledku:
Spracovanie operačného poľa (OP):
Sekvenovanie: Príprava OP pozostáva zo sanitárneho a hygienického ošetrenia kože pred operáciou a špeciálneho ošetrenia na operačnom stole.
ü Pre plánovanú operáciu:
Ø V predvečer operácie vykonajte kompletnú sanitárnu a hygienickú prípravu pokožky (kúpeľňa, sprcha, čiastočná sanitácia s prihliadnutím na stav pacienta).
Ø Výmena postele a spodnej bielizne.
Ø V deň operácie pokožku ošetrite antiseptikom, osušte, oholte nasucho v smere rastu chĺpkov, ošetrite etylalkoholom.
ü Pre núdzovú operáciu:
Ø Vykonajte čiastočnú dezinfekciu pokožky.
Ø Pokožku ošetrujte antiseptickým, suchým, suchým holením v smere rastu chĺpkov, ošetrujte alkoholom.
ü Na operačnom stole:
Ø Široko spracujte OP dvakrát od stredu k periférii.
Ø Ošetrujte OP v mieste kožného rezu.
Ø Obmedzte OP na sterilnú bielizeň.
Ø Ošetrenie OP zopakujte v mieste kožného rezu.
Ø Pred šitím ošetrite OP.
Ø Ošetrujte OP po zošití.
ü Podľa OST 42-21-2-85: 1 % stodonát, 1 % stodinol, 1 % stodpiron, 0,5 % chlórhexidín diglukonát, AHD, AHD-2000, AHD-špeciál, lizanín-OP-Červená.
Ø Poznámky:
v Ak sa operácia vykonáva v lokálnej anestézii, potom po anestézii je potrebné dodatočne ošetriť pokožku antiseptikom.
v Na ošetrenie OP používajte antiseptiká na farbenie kože, pomáhajú rozlíšiť ošetrené oblasti od neošetrených oblastí poľa.
v Na izoláciu kože OP môžete použiť špeciálnu sterilnú plienku (chránič) Emakryl.
Vyhodnotenie výsledku: možno testovať len bakteriologicky.
Kontrola sterilizácie.
ü Priama metóda:
Ø Bakteriologická metóda Priamo zodpovednýči je na povrchu, ktorý kontrolujeme, mikrób alebo nie. Berie sa mazanica, siatie na ps. Táto metóda sa používa na ovládanie SIR v zdravotníckych zariadeniach, pretože vám neumožňuje určiť, či je možné predmet teraz použiť (sterilný alebo nie).
ü Nepriama metóda:
Ø S pomocou indikátorov. Menia farbu. Pri vytváraní záložiek svetlo- 120 0 С mierne piesková– 132 0 С svetlo hnedá– 180 0 С tmavohnedá(takmer čierna).
Ø S pomocou chemikálií. Sú spájkované v ampulkách, umiestnené v bikoch. Po dosiahnutí požadovaného t 0 sa látka topí a mení farbu. Kyselina benzoová pri 120 0 С až do sterility je sivomodrá a potom slivková. Močovina pri 132 0 С pred sterilizáciou ružová, po čerešňovej farbe. Tiomočovina, kyselina jantárová alebo vínna pri 180 0 C biela pred sterilizáciou, žltozelená po. Kontrolná látka musí byť zvolená s požadovanou teplotou topenia.
Ø S pomocou termo-časových indikátorov. Samolepiaca handrička, ktorá je pripevnená k obalu alebo bixu a potom pripevnená k denníku, kde je zaznamenaná sterilizácia. ITPS-120– v autokláve, svetlozelená pred sterilizáciou, čierna po. ITPS-132– autoklávované, ružové pred sterilizáciou, fialovohnedé po. ITSV-180- suchá skriňa, pred sterilizáciou modrá, po tmavošedá (takmer čierna).
Obliecť si sterilný plášť:
ü Pre seba. M/s d.b. v maske a čiapke, sterilný bix d.b. na stojane, pripravený ísť. - Pripravte si ruky. – Nožným pedálom otvorte veko bixu, ruky nespúšťajte pod pás. – Skontrolujte indikátor sterility. – Pomocou klieští na bielizeň ohnite obliečku tak, aby zvonku zakrývala okraje bixu. - Odstráňte župan z bixu, vezmite ho zo strany druhou rukou, bez toho, aby ste sa dotkli nástroja, a vráťte nástroj na sterilnú tácku. - Vezmite hornú časť do ruky a uvoľnite ju tak, aby sa otočila bez toho, aby sa niečoho dotkla. - Otočte vnútro smerom k sebe. - Vložte obe ruky do rukávov súčasne. - Sestra vezme vnútornú stranu plášťa, bez toho, aby sa dotkla jeho vonkajšej strany, narovná ho a zaviaže stuhy. - M/s zaväzuje rukávy, ovinie stuhy okolo zápästia, nezastrčí konce za manžety županu k telu. – Muž vytiahne z pravého vrecka opasok a podá ho sestre, aby si ho mohla zaviazať bez toho, aby sa dotkla rúk a županu. Sestra si zaväzuje opasok vzadu.
ü K lekárovi. M/s d.b. v sterilnom plášti a rukaviciach. - Kliešťami na bielizeň vyberie z bixu sterilný plášť. - Otočí ho vonkajšou stranou k sebe, vnútornou k lekárovi tak, aby si mohol dať obe ruky do rukávov. - Prehoďte si cez plecia župan. - Operačná sestra uväzuje zozadu. - Lekár vyberie opasok a podá ho sestre, aby sa nedotýkala rukami županu. Sestra si zaväzuje župan. - M / s dáva rukavice.
Nasadenie sterilných uzáverov:
ü Pre seba. M/s d.b. v maske, čiapke, sterilnom plášti a s pripravenými rukami. – Otvorte veko bixu stlačením pedálu, vyberte balenie rukavíc a položte ho na sterilný stôl. - Pomocou sterilnej pinzety otvorte balenie, rozložte. - Ľavou rukou vezmite pravú rukavicu za chlopňu manžety zvnútra. - Nasaďte si na ruku rukavicu bez narovnania manžiet. - 4 prsty ruky v rukaviciach vložíme pod manžety ľavej rukavice. - Nasaďte si rukavicu. – Odskrutkujte manžety na rukávoch županu.
Ak spadnú prsty nie sú na svojom mieste, dajú sa opraviť, keď máte obe ruky v rukaviciach.
Odstráňte rukavice takto aby sa pokožka nedotýkala kontaminovaného povrchu rukavíc.
ü K lekárovi. M/s d.b. v sterilnom plášti a rukaviciach lekár d.b. v župane. - Položte 4 prsty pod manžety rukavíc, natiahnite a dajte lekárovi tak, aby manžety rukavíc zakrývali manžety plášťa. - Na ošetrenie rukavíc na rukách použite guľôčku alkoholu.
Druhy rukavíc:
o Syntetické. - Latex.
ü Práškové. - Bez prášku.
ü Diagnostické. - Chirurgický.
ü Sterilné. - Nesterilné.
Všetky rukavice d.b. odolný, nealergický, chemicky odolný, pohodlný (elastický, s dobrou citlivosťou.
Prostriedky na dezinfekciu a sterilizáciu:
ü Lyzoformín-3000. Používa sa na dezinfekciu a sterilizáciu zdravotníckych pomôcok. IMN sa ponorí na 1 hodinu. Na dezinfekciu 1,5, 0,75, 2%, na sterilizáciu 8%.
ü Blanisol. Pre PSO lekárske prístroje, endoskopy 1% Riešenie. Môže sa pridať k Lysoforminu-3000, aby sa zlepšili jeho vlastnosti.
ü Desoform. Pre dezinfekcia zdravotnícke pomôcky z akéhokoľvek materiálu 1, 3, 5%.
ü Lizanol. Kožný antiseptikum.
ü Chlorapin. Spracovanie všetkého. V tabletách a granulách.
ü Amidín. Kožný antiseptikum. Na ošetrenie rúk, OP, miest vpichu, zdravotníckych rukavíc, obuvi.
Zakrytie sterilného stola do šatne:
Vybavenie: Bix s 5 sterilnými listami; Bix sterilnou handričkou; sterilný podnos s nástrojmi; kliešte na bielizeň; 2 kliešte; 2 prsty na nohách.
Algoritmus:
ü Prikryte stôl sterilnou handričkou 1 vrstva v smere TLAČIŤ.
ü Pomocou nožného pedálu otvorte kryt bixu. Skontrolujte indikátor. Na ohýbanie podšívkového listu použite kliešte.
ü Vyberte pomocou klieští 1 list. Rozbaliť na 1 vrstva. Cez plátno tak, aby to pokrýva nohy stola ale nedotýkať sa podlahy.
ü 2 listy v 2 vrstvy. Takže ona zavesené od okraja stola o 20-25 cm.
ü 3 listy v 2 vrstvy. Takže to zavesené od okraja stola o 10 cm.
ü 4 listy Rovnakým spôsobom ako 3.
ü 5 listov v 1 vrstva. Takže to zakryl okraj 2 listov.
ü Kliešte uložiť na okrajoch 5 listov v rohoch stola.
ü Zvýšiť list na kliešte a skladacia harmonika na vzdialenom konci stola v smere od seba k sebe. Posledný smer k sebe kliešte zvoní navzájom.
ü Snímanie podpätky 2 vrstvy 4 obliečky a 1 vrstva 3. Sčítať akordeón cez kliešte. Tsapki kladieme zvoní navzájom.
ü Všetko potrebné na dresing dáme na povrch. Berieme motyky a prekrývať. Berieme kliešte a prekrývať.
Sterilizácia prebieha v dvoch stupňoch: prvý stupeň je predsterilizačné ošetrenie, druhý je priama sterilizácia.
Predsterilizačná príprava zahŕňa dezinfekciu, umývanie a sušenie. Z dôvodu vysokého rizika šírenia AIDS a vykonávania operácií u pacientov s hepatitídou boli pravidlá pre predsterilizačnú prípravu zmenené a prirovnané k metódam spracovania nástrojov, ktoré poskytujú záruku zničenia ľudskej imunodeficiencie. vírus. Nástroje po hnisavých operáciách na anaeróbne infekcie, pacienti, ktorí mali hepatitídu za posledných 5 rokov a tiež s rizikom AIDS, sa liečia oddelene od ostatných. Ihneď po operácii sa nástroje ponoria do dezinfekčných prostriedkov:
- - 3% roztok chlóramínu na 40-60 minút alebo 6% roztok vodíka:
- - peroxid - 90 minút, 0,5% roztok polydez - 60 minút, kombinovaný nástrojový dezinfekčný prostriedok - 60 minút.
Po dezinfekcii sa nástroje prenesú do umývacieho roztoku (voda, prací prášok a peroxid vodíka) pri teplote 50°C na 20 minút, následne sa každý nástroj umyje kefou v rozloženom stave a umyje pod tečúcou vodou. Fázy a režimy čistiacich nástrojov sú uvedené v tabuľke. jeden.
stôl 1
Etapy a režimy predsterilizačného čistenia nástrojov v kombinácii s dezinfekciou Incraseptom 10 A
Kvalita predsterilizačného ošetrenia sa kontroluje nastavením vzoriek azopyramiky, fenolftaleínu a benzidínu na prítomnosť zvyškov detergentných zložiek. krv a tuk. Kontrole podlieha najmenej 1 % zo série nástrojov, ktoré prešli súčasne spracovaním. Najvhodnejším priemyselným indikátorom sú uzavreté skúmavky, vo vnútri ktorých je prášok - zmes sacharózy a kyseliny vínnej, pri 180 ° C sa prášok stáva kvapalinou.
Okrem toho kontrolu kvality predsterilizačného ošetrenia vykonáva Centrum epidemiologického dohľadu raz za štvrťrok. Pri pozitívnej vzorke sa celá séria nástrojov podrobí opakovanému predsterilizačnému spracovaniu.
Ďalším krokom je sušenie nástrojov v suchej sušiarni pri teplote 80 °C počas 20 minút.
Výber spôsobu sterilizácie závisí od typu chirurgických nástrojov, ktoré sa majú sterilizovať.
Všetky všeobecné chirurgické nástroje sú podmienene rozdelené do štyroch skupín:
- 1) kov - rezanie (skalpely, nožnice, ihly na šitie atď.);
- 2) bez rezania: injekčné striekačky, injekčné ihly, klipy atď.;
- 3) guma a plast: katétre, sondy, drény atď.;
- 4) optické: laparoskopy, gastroskopy, cystoskopy atď.
Sterilizácia chirurgických kovových nástrojov
a sklenené výrobky sa vyrábajú nasledujúcimi spôsobmi:
Sterilizácia suchým horúcim vzduchom- aerosterilizácia, vykonávaná v suchých tepelných skriniach. Nezmontované nástroje a striekačky sa vložia do špeciálnych kovových sieťok alebo sa zabalia do sulfátového papiera a sterilizujú sa 1 hodinu pri teplote 180-200 °C Výrobky sterilizované v kraftovom papieri zostávajú sterilné 3 dni a v otvorených sieťkach sa musia použiť ihneď po sterilizácia. Na testovanie sterilizácie sú najvhodnejším priemyselným indikátorom uzavreté skúmavky, vo vnútri ktorých je prášok - zmes sacharózy a kyseliny vínnej, pri 180 ° C sa prášok stáva kvapalinou.
Na sterilizáciu parou nástroje sú umiestnené v krabici (obr. 1) od Schimmelbuscha. Nádoba je tesne uzavretá vekom, ktoré je k telu škatuľky pripevnené očkom, a uzatvára sa zámkom. Po obvode boxu sú otvory, ktoré sa otvárajú a zatvárajú pomocou pohyblivého kovového pásu, vystuženého špeciálnym zámkom. Bixy sa vložia do autoklávov a sterilizujú sa pri tlaku 1,1 atm - 60 minút, 1,5 atm - 45 minút, 2 atm - 30 minút. Čas použiteľnosti v bicykloch s filtrom - 3 dni. , bez filtra - 24 hod. Materiál určený na sterilizáciu je voľne uložený v boxoch tak, aby para mohla voľne prenikať k celému obsahu.
Ryža. jeden.
Sterilizácia jednorazových nástrojov sa vykonáva v uzavretých vreckách s ionizujúcim žiarením (Uluchi), ultrafialovými lúčmi a ultrazvukom. V súčasnosti sa uprednostňuje röntgenová sterilizácia. Na tieto účely sa používajú izotopy 60 Co a | 37 C. Sterilizácia musí byť vykonaná v súlade s bezpečnostnými opatreniami vo výrobni. Pri zachovaní tesnosti obalov, v ktorých bola sterilizácia y-lúčmi vykonaná, je zachovaná sterilita po dobu 5 rokov.
Do distribúcie sa dostávajú sterilizačné boxy vybavené antibakteriálnymi filtrami (KSPF), v ktorých je možné predĺžiť trvanlivosť sterilného materiálu až na 1 mesiac. Ak bola škatuľka otvorená, sterilný materiál v nej obsiahnutý je možné použiť iba počas daného dňa.
Varenie ako metóda sterilizácie sa v súčasnosti nepoužíva a vzťahuje sa na dezinfekciu.
Sterilizácia rezných a bodných nástrojov vykonávané v továrni y-lúčmi, plynom a chemickými metódami za studena s použitím antiseptík. V šatniach sa rezné a bodné nástroje sterilizujú v suchých skriniach.
Chemické metódy sterilizácie zahŕňajú sterilizáciu v sterilizačných komorách vzduchového jednokomorového alebo dvojkomorového sterilizátora s kapacitou 80 dm 3 a viac s parami formalínu.
Formalín je umiestnený na dne komory v množstve 10 g na 10 dm 3 komory, doba sterilizácie je 16 hodín Nástroje s ebonitovým základom sú sterilizované chemickou plynovou metódou: teleskopy, všetky laparoskopické nástroje, nástroje s optikou najmä presné a drahé nástroje.Laparoskopické nástroje sa pred sterilizáciou plynom dezinfikujú v 3% roztoku aldezónu umývaním v jednej nádobe. Potom sa v druhej nádobe namočia na 1 hodinu a po uplynutí času sa opláchnu pod tečúcou vodou od dezinfekčných prostriedkov.
Chemická sterilizácia sa vykonáva pomocou tekutých antiseptík: trojitý roztok 96% etylalkoholu, 6% roztok peroxidu vodíka, kombinovaný dezinfekčný prostriedok, alaminol, bionol, lysacín. Nástroj sa ponorí do jedného z uvedených dezinfekčných prostriedkov podľa návodu na ich použitie.
Gumové hadičky, katétre, drény sa pred sterilizáciou premyjú tečúcou vodou, hodinu sa uchovávajú v 1% roztoku chlóramínu, znova sa premyjú tečúcou vodou a vysušia sa. Potom sa zabalia do gázy a sterilizujú pri tlaku 1 atm 45 minút.
Sterilizácia rukavíc na opakované použitie sa vykonáva po ich predsterilizačnom ošetrení. Použité rukavice sa umyjú pod tečúcou vodou s mydlom, dezinfikujú v 1% roztoku chloramínu alebo iných antiseptík po dobu 30 minút, opláchnu pod tečúcou vodou, vysušia, skontrolujú tesnosť, posypú mastencom, po jednom zabalia do gázových obrúskov , uložené v bicykloch a sterilizované v autokláve pri tlaku 1,1 atm počas 30 minút alebo 1,5 atm -1 5 minút.
Pri chirurgických zákrokoch sa rukavice dezinfikujú jedným z nasledujúcich spôsobov:
- 1) v 4,8% roztoku Pervomuru - 20 min;
- 2) v roztoku peroxidu vodíka pri 50 °C - 180 min;
- 3) v 96% roztoku alkoholu - 1 5 min;
- 4) v 10% roztoku rokkalu - 30 min;
- 5) v 2% roztoku chloramínu - 2 hodiny.
Po dezinfekcii sa rukavice dvakrát vyperú v destilovanej vode.
Sterilizáciu výrobkov z gumy a plastov je možné vykonávať v autoklávoch parou pri tlaku 1,1 atm - 30 min alebo 1,5 atm -1 5 - 20 min. Gumové a plastové výrobky na jedno použitie sú v továrni sterilizované lúčmi y.