Nambari ya utasa kulingana na ICD 10 kwa watu wazima. N46 Utasa wa kiume

Mbinu za kisasa matibabu ya utasa
Viwango vya matibabu ya utasa
Itifaki za matibabu ya utasa

Ugumba

Wasifu: magonjwa ya uzazi na uzazi
Hatua: polyclinic (mgonjwa wa nje).
Kusudi la hatua: Utambuzi wa utasa kulingana na sababu, kutekeleza anuwai kamili ya hatua za matibabu na ukarabati; kulazwa hospitalini kwa wakati kwa mgonjwa hospitalini kwa njia za utambuzi na matibabu vamizi.
Muda wa matibabu: si zaidi ya mwaka 1.

Nambari za ICD:
N97 Utasa wa kike
N97.0 Utasa wa kike unaohusishwa na ukosefu wa ovulation
N97.1 Utasa wa mwanamke wa asili ya mirija N97.2 Utasa wa mwanamke wa asili ya uterasi
N97.3 Utasa wa kike wa asili ya seviksi
N97.4 Utasa wa kike unaohusishwa na sababu za kiume
N97.8 Aina zingine za utasa wa wanawake
N97.9 Utasa wa kike, haujabainishwa.

Ufafanuzi: Ugumba ni kutokuwepo kwa ujauzito kwa mizunguko 12 ya hedhi au mwaka na shughuli za kawaida za ngono bila kutumia uzazi wa mpango.

Uainishaji:
1. Kulingana na uwepo wa mimba za awali:
- msingi - hapakuwa na mimba katika anamnesis;
- sekondari - historia ya angalau mimba moja, bila kujali matokeo yake.
2. Kutokana na:
- genesis ya endocrine;
- asili ya tubo-peritoneal;
- patholojia iliyopatikana (tumors ya uterasi na ovari);
- patholojia ya kuzaliwa ya sehemu za siri;
- kifua kikuu cha uzazi;
- mtihani hasi wa postcoital (PCT);
- sababu za iatrogenic;
- dysfunction ya ngono;
- haijatambuliwa (utambuzi haujulikani, uchunguzi wa endoscopic haujafanywa);
- haijulikani (kutokuwepo kwa sababu zinazoonekana wakati wa kutumia njia zote za uchunguzi, ikiwa ni pamoja na endoscopic).
3. Ikiwa mimba ya asili inawezekana:
- Kabisa - mimba ya asili haiwezekani.
- Jamaa - na kazi iliyopunguzwa ya rutuba, mimba ya asili inawezekana.

Sababu za hatari:
1. usumbufu wa mchakato wa ovulation (27%);
2. kupungua kwa idadi ya manii au motility (19%);
3. uharibifu wa mirija ya uzazi (14%);
4. uwepo wa endometriosis (5%);
5. mambo mengine (5%).

Vigezo vya utambuzi:
Kutokuwepo kwa ujauzito kwa mwaka 1 au zaidi.
1. Data ya kliniki na ya anamnestic:
- malalamiko;
- sifa za historia ya familia na urithi;
- magonjwa ya awali;
- asili ya kazi ya hedhi;
- kozi na matokeo ya mimba ya awali;
- njia za uzazi wa mpango zilizotumiwa hapo awali;
- historia ya maambukizi;
- uwepo wa maumivu katika tumbo la chini (endometriosis);
- kufanya shughuli za uzazi na nyingine;
- rhythm ya maisha ya ngono.
2. Uchunguzi wa kimatibabu:
- aina ya mwili;
- mgawo wa uzito-urefu (uzito / urefu 2), kawaida - 23;
- kiwango cha ukuaji wa nywele - kulingana na kiwango cha Ferriman et Gallwey, kawaida - 4.5;
- kiwango cha maendeleo ya tezi za mammary - kulingana na kiwango cha Tanner;
- uwepo wa galactorrhea.
3. Uchunguzi wa uzazi:
- uchunguzi wa uzazi unaonyesha mabadiliko mbalimbali ya anatomical katika njia ya uzazi.
- hali ya kizazi hupimwa kwa kutumia colposcopy.
4. Uchunguzi wa kuambukiza:



5. Uchunguzi wa homoni:

- prolactini;


- homoni ya kuchochea tezi (TSH);
- estradiol;
- testosterone, cortisol, DEAS
- triiodothyronine (T3);
- thyroxine.

6. Uchunguzi wa Immunological: mtihani wa postcoital (PCT).
7. Spermogram ya mume.

Uchunguzi wa ziada:
- Ultrasound ya viungo vya pelvic.
- Hysterosalpingography.
- Ultrasound ya tezi za mammary kulingana na dalili
- Mammografia kulingana na dalili
- X-ray ya fuvu na sella turcica ikiwa ni lazima.
- Tomografia ya kompyuta na nyuklia magnetic resonance kulingana na dalili.
- Ultrasound ya tezi kulingana na dalili.

Njia za uchunguzi wa endoscopic, laparoscopy na hysteroscopy, hufanyika katika mazingira ya hospitali.

Orodha ya hatua kuu za utambuzi:
1. Uchunguzi wa kuambukiza:
- kupaka uke ili kutathmini kiwango cha usafi wa uke.
- smear kutoka kwa mfereji wa kizazi ili kugundua chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, virusi vya herpes simplex, cytomegalovirus kwa kutumia PCR;
- damu kwa toxoplasmosis na historia ya kuharibika kwa mimba mara kwa mara.
2. Uchunguzi wa homoni:
Uchunguzi wa wanawake wenye mzunguko wa kawaida wa hedhi:
- siku ya 5-7 ya mzunguko wa hedhi, viwango vya secretion ya basal ya homoni zifuatazo imedhamiriwa katika plasma ya damu: prolactini, testosterone na dehydroepiandrosterone (DEAS).
- siku ya 20-22 - progesterone.

Uchunguzi wa wanawake walio na ukiukwaji wa hedhi:
kwa siku 5-7 za mzunguko wako mwenyewe au unaosababishwa na gestagen, tambua:
- prolactini;
- homoni ya kuchochea follicle (FSH);
homoni ya luteinizing (LH);
- homoni ya kuchochea tezi (TSH);
- estradiol;
- testosterone, cortisol, DEAS
- triiodothyronine (T3);
- thyroxine.
Siku ya 20-22 - progesterone.
3. Uchunguzi wa Immunological: mtihani wa postcoital (PCT).
4. Spermogram ya mume.

Orodha ya hatua za ziada za utambuzi:
1. Ultrasound ya viungo vya pelvic.
2. Hysterosalpingography.
3. Ultrasound ya tezi za mammary kulingana na dalili
4. Mammografia kulingana na dalili
5. X-ray ya fuvu na sella turcica ikiwa ni lazima.
6. Tomografia ya kompyuta na resonance ya sumaku ya nyuklia kulingana na dalili.
7. Ultrasound ya tezi kulingana na dalili.

Mbinu za matibabu:
Hakuna kikomo cha umri kwa matibabu ya utasa, isipokuwa kipindi cha kawaida cha kukoma hedhi (kama miaka 50).
1. Ushauri na mwanasaikolojia.
2. Matibabu ya pathogenetic ya sababu zinazoongoza kwa utasa:
- ugonjwa wa endocrine (hyperprolactinemia, hyperandrogenism, upungufu wa awamu ya luteal);
- maambukizo ya urogenital (kisonono, trichomoniasis, HSV, CMV, chlamydia, mycoplosis, ureaplasmosis, nk);
- endometriosis;
- sababu nyingine.
3. Uingizaji wa ovulation kwa kutumia:
clomiphene citrate 50 mg (kibao 1) kutoka siku 5 hadi 9 ya mzunguko wa hedhi; ikiwa haifanyi kazi, kipimo kinaongezeka hadi 100-150 mg;
- gonadotropini (FSH ni vyema kwa gonadotropini ya menopausal ya binadamu) - kipimo kinachaguliwa kila mmoja;
- agonists na wapinzani wa homoni zinazotoa gonadotropini.
4. Mbinu za uzazi wa kusaidiwa.
- Uingizaji wa manii ndani ya uterasi, mara nyingi pamoja na uanzishaji wa ovulation.
- In vitro mbolea (IVF): inawezekana kutumia mayai ya wafadhili; surrogacy katika kesi za utendakazi usio na uwezo wa uterasi.

Orodha ya dawa muhimu:
1. Clomiphene 50 mg kibao.
2. Gonadotropini (FSH ni bora kuliko gonadotropini ya menopausal ya binadamu);
3. Agonists na wapinzani wa homoni zinazotoa gonadotropini.

Vigezo vya uhamisho kwenda hatua inayofuata matibabu:
Ukosefu wa marejesho ya kazi ya uzazi.
Ikiwa hakuna masharti ya uchunguzi na matibabu katika kliniki, mgonjwa hutumwa kwa uchunguzi zaidi na matibabu kwa kliniki maalumu.

Kuna aina mbili kuu za utasa wa kiume na wa kike - utasa wa msingi na wa pili.

Ugumba wa msingi ni hali ambayo mwanamke hawezi kuwa mjamzito bila kuwa na hali hiyo hapo awali. Sekondari ni aina ya utasa ambayo haiwezekani kupata mjamzito tena.

Utasa wa msingi wa kike - ni nini?

Utasa wa msingi kulingana na ICD 10 umegawanywa katika aina kadhaa, ambayo kila moja inatofautiana katika mwendo wake na udhihirisho.

Kutoka kwa mtazamo wa matibabu, uchunguzi huu unamaanisha kutokuwa na uwezo wa kumzaa mtoto kutokana na pathologies ya kuzaliwa au iliyopatikana ya mfumo wa uzazi.

Pathologies zinazofanana ni:

• Fibroids ya uterasi;
• Cyst;
• Mmomonyoko wa kizazi;
• Magonjwa ya uzazi ya etiologies mbalimbali.

Kuna ugonjwa mwingine unaoathiri kutokuwa na uwezo wa kupata mjamzito - magonjwa ya ovari. Kwa sababu ya malfunction yao, yai haina kukomaa na, ipasavyo, mimba haifanyiki. Hali hii inaweza kuambatana na kutokuwepo kwa hedhi au mtiririko mkubwa na wa muda mrefu wa hedhi.

Utambuzi wa utasa wa kimsingi kulingana na ICD 10 inaweza kumaanisha uwepo wa matokeo ya uavyaji mimba au njia zingine za kumaliza ujauzito uliopita. Baada ya utoaji mimba wa bandia au wa asili, viwango vya homoni vya mwanamke vinasumbuliwa, ambayo ni kikwazo kwa mimba ya mafanikio ya mtoto.

Utasa wa msingi kulingana na ICD unaweza kuelezewa na matokeo ya magonjwa ya uzazi, pamoja na majeraha kwa viungo vya ndani vya mfumo wa uzazi. Mwanamke anaweza kupata majeraha hayo wakati wa utoaji mimba.

Kushikamana kwenye mirija ya uzazi pia ni sababu ya ukosefu wa ujauzito. Kwa kuwa njia ya maendeleo ya yai imefungwa, mbolea yake haifanyiki.

Sababu kuu za patholojia

Ugumba wa msingi na wa sekondari una sababu zinazofanana, kwa hivyo orodha ifuatayo inatumika kwa aina hizi mbili za ugonjwa:

• Ukosefu wa ovulation inaweza kuwa kutokana na usawa wa homoni. Katika hali hii, mwanamke anashtushwa na mzunguko wa kawaida wa hedhi na kutokwa na damu kali. Matibabu ya patholojia ni dawa;
• Kupoteza sifa za ubora wa yai kunaweza kutokea kadiri mwanamke anavyozeeka. Kwa mfano, katika umri wa miaka 40, seli za uzazi wa kike huwa zisizo za kawaida. Tatizo la mimba linaweza kutatuliwa kwa msaada wa yai ya wafadhili na surrogacy;
• Utasa wa msingi ni utambuzi ambao unaweza kufanywa kulingana na endometriosis. Kipengele cha sifa Ugonjwa huu ni ukuaji wa pathological wa endometriamu nje ya uterasi. Hali hii inaambatana na maumivu makali ya hedhi. Kuondoa patholojia inawezekana kwa upasuaji.
• Kuziba kwa mirija ya uzazi kunaweza kutokea kutokana na kuvimba au STD;
• Kutokana na ugonjwa wa ovari ya polycystic, utendaji wa mfumo wa homoni unafadhaika, kama matokeo ambayo mzunguko wa hedhi na ovulation huchelewa. Ugonjwa wa ovari ya polycystic inaweza kuambatana na kupata uzito. Nywele pia hukua haraka na matatizo ya ngozi yanaonekana. Ili kutibu hali hii, imeagizwa dawa ili kuchochea ovulation.

Utasa wa msingi - utambuzi kwa wanaume

Kama ilivyoelezwa hapo awali, ugonjwa huu unaweza kugunduliwa sio tu kwa wanawake, bali pia kwa wanaume. Sababu za maendeleo yake zitakuwa zifuatazo:

• Maambukizi njia ya mkojo. Wakati wa kuvimba, antibodies ya antisperm huzalishwa. Mchakato wa uchochezi unaweza kusababishwa na fungi ya pathogenic, bakteria na virusi. Ufanisi wa matibabu hutegemea kutafuta chanzo cha tatizo;
• Upanuzi wa venous wa vas deferens au, kwa maneno mengine, varicocele. Utasa wa msingi au wa sekondari unaweza kugunduliwa kwa sababu ya joto kupita kiasi kwa testicles, na pia kutokana na mmenyuko wa autoimmune;
• Ukiukwaji wa maumbile unaoathiri uwezekano wa mama mbadala kubeba mtoto. Kwa kuwa kuna hatari kubwa ya kusambaza magonjwa kwa urithi, inashauriwa kutumia biomaterials ya wafadhili kwa IVF;
• Utasa wa kiume unaweza kuelezewa na magonjwa ya mara kwa mara, haswa, kifua kikuu, pumu ya bronchial, kisukari mellitus, cirrhosis ya ini, magonjwa ya utumbo na kongosho. Matatizo ya homoni pia ni muhimu;
• Tabia mbaya ni moja ya sababu kuu za ugumba wa kiume, hizi ni pamoja na ulevi wa pombe, sigara na matumizi ya dawa za kulevya;
• Kuwasiliana mara kwa mara na misombo ya kemikali, kufanya kazi katika hali mbaya ya mazingira;
• Mkazo wa mara kwa mara, uchovu wa mara kwa mara na lishe duni - yote haya huathiri uzalishaji wa homoni za ngono za kiume.

Matibabu ya ufanisi

Kulingana na utasa gani wa msingi kulingana na ICD, moja inayofaa zaidi itachaguliwa matibabu ya ufanisi. Katika dawa ya kisasa kuna njia kadhaa ambazo hutoa matokeo mazuri, hii:

• Matibabu ya matibabu kwa kutumia dawa, pamoja na chemotherapy na tiba ya mionzi;
• Uingiliaji wa upasuaji, kwa mfano, kuondolewa kwa hernias, kurekebisha na kuondokana na kuumia kwa scrotal, nk;
• IVF - njia hii ya matibabu ya utasa ni salama na yenye ufanisi sana.

Ni njia gani za utambuzi wa patholojia zinazotumika?

Ili kufanya utambuzi sahihi, mgonjwa lazima apitiwe uchunguzi wa kina. Hii pia ni muhimu kutambua sababu ya utasa wa msingi. Ugumu wa hatua za uchunguzi ni pamoja na vipimo, pamoja na masomo ya ala na maabara.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi na taarifa zilizokusanywa kuhusu maisha ya mgonjwa, daktari anafanya hitimisho kuhusu uchunguzi. Ikiwa utasa wa msingi umethibitishwa, basi matibabu sahihi yanaagizwa kulingana na sababu ya ugonjwa uliotambuliwa.

Shukrani kwa dawa za kisasa, utambuzi huu sio hukumu ya kifo kwa wanandoa wasio na watoto. Kulingana na hali hiyo, unaweza kupata suluhisho sahihi kila wakati.

Moja ya masuala muhimu ya wakati wetu ni utasa. Kulingana na takwimu, karibu 10-15% ya wanandoa wanakabiliwa na hali hii. Sababu zinaweza kulala katika mwili wa mwanamke na katika mwili wa mwanamume. Kwa hali yoyote, utasa sio hukumu ya kifo;

Makala hii itakusaidia kuelewa sababu za utasa na matibabu gani inahitajika katika kila hali maalum.

Utambuzi wa utasa wa hatua ya msingi: ni nini?

Utasa wa kimsingi ni kutokuwepo kwa ujauzito baada ya miezi 12 ya shughuli za kawaida za ngono bila kutumia njia za uzazi wa mpango, na hakuna historia ya ujauzito uliopita.

Nambari ya msingi ya utasa kulingana na ICD 10:

• Utasa wa kike - N97.
• Utasa wa kiume - N46.

Katika wanawake

Utasa kwa wanawake una sababu zake, dalili na mbinu za matibabu.

Sababu

Mambo katika ukuaji wa utasa wa kike wa shahada ya 1 ni pamoja na:

1. Magonjwa ya Endocrine. Huweza kutokana na kutofanya kazi vizuri kwa ovari (kwa mfano, utapiamlo, ugonjwa wa ovari ya polycystic), mfumo mwingine wa endocrine (kwa mfano, tezi ya adrenal, pituitari, hypothalamus), na viungo visivyo vya endokrini (kwa mfano, ini, figo). Endocrine utasa inaweza kuwa matokeo dhiki kali, matatizo ya kimetaboliki katika mwili. Kuna kuvunjika kwa mchakato wa ovulation, ambayo inaonyeshwa kwa kutokuwepo kwa kutolewa kwa yai.
2. Ukiukaji wa patency ya mirija ya fallopian. Baada ya ovulation, yai huingia kwenye mirija hii, ambapo kwa kawaida huunganishwa na manii. Kwa kutokuwepo kwa patency (kwa mfano, kutokana na mchakato wa wambiso), hakuna mkutano wa manii na yai, fusion haifanyiki, na hakuna mbolea.
3. Endometriosis. Ugonjwa huu unaonyeshwa na ukuaji mkubwa wa mucosa ya uterine nje ya mipaka yake, matokeo yake ni malezi ya wambiso ambao huzuia kuingizwa kwa kiinitete.

Muhimu! Utumizi usiodhibitiwa wa uzazi wa mpango wa mdomo na uzazi wa dharura wa postinor unaweza kusababisha aina ya endocrine ya utasa wa msingi.

Tunakuletea video juu ya mada ya utasa wa kike:

Dalili

Picha kuu ya kliniki ya utasa imeonyeshwa:

Kwa maendeleo ya kutosha ya viungo vya uzazi kunaweza kuwa na:

1. Ukuaji wa nywele dhaifu au kutokuwepo kwenye makwapa na eneo la kinena.
2. Maendeleo duni ya tezi za mammary.
3. Ukosefu wa mzunguko wa hedhi katika umri wa miaka 15-16.
4. Dyspareunia (maumivu ya kujamiiana).

Uchunguzi

Mwanzo wa hatua za uchunguzi ni msingi wa kufafanua historia ya uzazi na uzazi. Kadiria:

• Urefu.
• Fahirisi ya misa ya mwili.
• Tabia ya ukuaji wa nywele.
• Hali ya tezi za mammary.
• Hali ya viungo vya uzazi.

Angalia upatikanaji:

• Historia ngumu ya uzazi.
• Magonjwa ya Endocrine.
• Pathologies ya somatic.
• STD.
• Kifua kikuu, VVU na magonjwa mengine hatari sana.
• Sababu za kisaikolojia.

Fanya tafiti za maabara na zana:

Matibabu

Uwezekano na ufanisi wa matibabu ya utasa wa aina ya 1 imedhamiriwa na mambo yafuatayo:

• Patholojia kuu.
• Magonjwa yanayoambatana.
• Uwezekano wa kuondoa sababu.
• Uwezekano wa kutumia teknolojia za uzazi zilizosaidiwa.

Rejea! Ikiwa utasa umekua kwa sababu ya ugonjwa wa endocrine, basi tiba imewekwa kulingana na ugonjwa uliogunduliwa. Ikiwa kuna uzito wa ziada wa mwili, lishe imewekwa, shughuli za kimwili, dawa.

Ikiwa imedhamiriwa kuwa sababu ya ugonjwa wa msingi ni maendeleo duni ya viungo vya uzazi, basi zifuatazo zimewekwa:

• Tiba ya madawa ya kulevya na mawakala wa homoni (gestagens, estrogens).
• Tiba ya vitamini.
• Physiotherapy (massage ya uzazi, balneotherapy).

Ikiwa kuna kizuizi cha mirija ya uzazi, matibabu yanaweza kuwa ya kihafidhina au ya upasuaji. Matibabu ya kihafidhina ni pamoja na:

Matibabu ya upasuaji hufanyika ikiwa hakuna athari kutoka kwa tiba ya kihafidhina. Inajumuisha:

• Laparoscopic lysis ya adhesions.
• Kupasuka kwa sehemu ya mirija ya uzazi.
• Upasuaji wa plastiki wa bomba la fallopian.

Utabiri

Ikiwa sababu zilizosababisha utasa wa msingi zinaweza kubadilishwa, basi ubashiri ni mzuri. Kwa matibabu sahihi, mimba inaweza kutokea na kuwa mjamzito. Ikiwa patholojia maalum inategemea sababu za maumbile, ukiukwaji wa chromosomal, basi mimba haiwezekani.

Katika wanaume

Ugumba kwa wanaume pia una sifa zake.

Sababu

Sababu zinazosababisha utasa wa shahada ya kwanza kwa wanaume ni:

• Magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya njia ya mkojo. Wakati wa mchakato wa uchochezi, antibodies huzalishwa, ambayo husababisha kuibuka kwa hali ya kinga ya antisperm. Kuvimba kunaweza kuwa na virusi, vimelea, etiolojia ya bakteria. Kabla ya kuanza matibabu ya ugonjwa huo, ni muhimu kupata chanzo cha maambukizi na kujua wakala wa causative.
• Varicocele. Ni upanuzi wa mishipa ya kamba ya manii. Kuongezeka kwa joto kwa testicles hutokea, kama matokeo ambayo mmenyuko wa autoimmune unaoelekezwa dhidi ya manii unaweza kutokea.
• Magonjwa ya mfumo wa somatic. Kifua kikuu, kisukari mellitus, pumu ya bronchial, ugonjwa wa ini ya cirrhotic, magonjwa ya njia ya kupumua, majeraha ya kiwewe ya ubongo, patholojia mfumo wa utumbo, usawa wa homoni unaweza kusababisha usumbufu wa spermatogenesis, muundo wa manii na uwezo wao wa mbolea.
• Usawa wa homoni. Hali zenye mkazo, kazi nyingi, ukiukwaji wa chakula na usawa wa lishe ni sababu za mabadiliko katika uwiano wa homoni katika mwili wa mtu. Chaguzi za kubadilisha usawa wa vitu vya homoni inaweza kuwa hypogonadism, hyperestrogenism, hyperprolactinemia.

Dalili

Mara nyingi maalum picha ya kliniki haijazingatiwa katika utasa wa msingi wa kiume. Dalili zinaweza kutofautiana sana, kulingana na sababu iliyosababisha aina ya msingi ya utasa.

Uchunguzi

Hatua za uchunguzi huanza na mkusanyiko wa lazima wa historia ya maisha, ugonjwa, na patholojia zinazofanana ambazo zinaweza kutumika kama sababu ya ugonjwa huu. Uchunguzi unafanywa ili kutambua upungufu wa anatomical.

Njia kuu ya utambuzi ni spermogram. Uchambuzi lazima ufanyike mara kadhaa (takriban 2-3), kabla ya utaratibu wa kujiepusha na kujamiiana na kupiga punyeto kwa siku 3. Sura, ukubwa, uhamaji, na ukomavu wa spermatozoa hupimwa.

Uchunguzi wa Ultrasound pia ni muhimu. Kutumia, unaweza kuibua anatomy ya viungo vya uzazi na kutambua patholojia zinazowezekana. Ni lazima kuondoa usawa wa homoni katika mwili. Mkusanyiko wa follicle-kuchochea, homoni za luteinizing, testosterone na progesterone katika damu imedhamiriwa.

Ugumba, au vinginevyo utasa, unaweza kutokea kutokana na ushawishi wa mambo mengi. Utasa wa kike na wa kiume unaweza kutofautiana katika utaratibu wao wa ukuaji, uwezekano wa kupata mimba na muda wa utasa.

Ili kufanya utambuzi sahihi na kutabiri hatua zaidi za matibabu, wataalam wa WHO hutumia uainishaji unaokubalika kwa ujumla wa ugonjwa huo.

Uainishaji husaidia kufunua historia ya mgonjwa na kuamua hali ya tatizo: utasa wa kuzaliwa au uliopatikana.

Aina za hali ya patholojia kwa kiwango

Msingi

Mgonjwa hugunduliwa kuwa na utasa wa kiwango cha kwanza ikiwa hatapata mimba ndani ya miezi 12 ya shughuli za kawaida za ngono na mradi mwanamke huyo hajapata mimba au kuzaa hapo awali. Fomu ya msingi inaweza kuwa hasira na idadi ya mambo yasiyofaa, kama vile kutofanya kazi vizuri kwa mfumo wa endocrine na muundo usio wa kawaida wa viungo vya uzazi.

Sekondari

Kiwango cha pili cha utasa hutolewa kwa wanawake ambao wamepata ujauzito hapo awali. Katika kesi hiyo, matokeo ya mimba ya awali haijalishi (kuzaliwa moja kwa moja, utoaji mimba, ectopic au mimba waliohifadhiwa). Utasa wa sekondari unaweza kuendeleza kwa sababu sawa na za msingi.

Lakini pia kuna sababu kadhaa zinazosababisha ugonjwa huu. Sababu kama hizi za ugonjwa wa kike ni:

• kukomesha bandia kwa ujauzito na maendeleo ya shida;
• endometriosis;
• matatizo ya homoni;
• kuumia kwa viungo vya pelvic;
• uharibifu wa mirija ya fallopian kama matokeo ya upasuaji;
• kuvimba na maambukizi ya viungo vya uzazi;
• kizuizi cha mirija ya fallopian;
• mapema wanakuwa wamemaliza kuzaa.

Kabisa (shahada ya 3)

Ni nini - shahada ya 3 ya utasa kwa wanawake?

Shahada ya tatu inajumuisha kesi wakati wanawake hawawezi kupata mimba kwa kawaida, na wanaume hawawezi kurutubisha yai kutokana na upungufu wa manii.

Ugumba kabisa wa kike hutokea kwa sababu zifuatazo:

• kutokuwepo kwa viungo vya uzazi;
• ukiukaji wa ukuaji wao, na kusababisha kutokuwa na uwezo wa kushika mimba na kuzaa mtoto.

Sababu za utasa wa kiume kabisa ni azoospermia, ikimaanisha kutokuwepo kwa manii kwenye majimaji ya shahawa kutokana na matatizo ya kuzaliwa nayo au michakato ya uchochezi inayotokana na chemotherapy hapo awali au baada ya upasuaji kwenye korodani.

Utambuzi wa utasa kabisa ni nadra sana, na sayansi haisimama, ikijaribu kupunguza kutokuwa na uwezo wa kupata watoto. Hii ni pamoja na uzazi na watoto wa mirija ya majaribio.

Je, aina tofauti huitwaje kulingana na etiolojia?

Asili isiyojulikana

Utasa wa asili isiyojulikana ni wa msimbo wa ICD-10 No. 97.9 na hugunduliwa katika 5-10% ya matukio.. Aina hii ya utasa hugunduliwa na madaktari ikiwa sababu yake haiwezi kuamua. Hata hivyo, wanandoa wanaotaka kupata mtoto hawawezi kufanya hivyo kwa mwaka mmoja.

Wakati wa uchunguzi, wataalamu hawawezi kutambua vikwazo vyovyote vya mbolea au patholojia za kuzaliwa kwa washirika. Hata kwa njia za juu zaidi za uchunguzi, wakati mwingine haiwezekani kutambua kasoro za kazi na za anatomiki mfumo wa uzazi wagonjwa wote wawili.

Endocrine

Katika kesi ya kuvuruga kwa mchakato wa kukomaa kwa yai, uchunguzi wa utasa wa endocrine unafanywa kulingana na kanuni ya ICD-10 No 97.0, ambayo inajidhihirisha katika 30-40% ya kesi. Ukiukaji wa kazi ya uzazi wa mwanamke inaweza kusababishwa na ukosefu wa folliculogenesis ya kawaida katika ovari.

Sababu za patholojia zinaweza kuwa:

• usumbufu wa tezi ya tezi na tezi za adrenal;
• kushindwa kwa kazi katika mfumo wa uzazi.

Utasa wa Endocrine hujitokeza kwa kutokuwepo kwa ovulation na usumbufu katika mzunguko wa hedhi.

Asili ya kizazi

Polyps kwenye mfereji wa seviksi au mmomonyoko wake unaweza kusababisha utasa wa asili ya seviksi (ICD code 97.3). Kamasi inakuwa nene sana ambayo haiwezi kuruhusu manii kuingia kwenye uterasi.

Hata ikiwa manii itaweza kupenya kwenye cavity ya uterine, ni sumu kwa njia yake mwenyewe muundo wa kemikali kamasi husababisha kifo kisichoepukika cha manii.

Asili ya bomba

Utasa wa asili ya neli hutokea katika 20-60% ya kesi na ni ICD code 97.1. Inajulikana na mshikamano katika eneo la pelvic na pathologies ya zilizopo za fallopian. Yote hii inasababisha kuzuia harakati ya bure ya yai na kutowezekana kwa kupenya kwake ndani ya uterasi.

Sababu zifuatazo zinaweza kusababisha utasa wa mirija:

• matatizo ya kuzaliwa;
• endometriosis ya sehemu ya siri;
• kifua kikuu cha viungo vya uzazi;
• salpingitis;
• shughuli za upasuaji katika cavity ya tumbo au viungo vya pelvic;
• utoaji mimba.

Tunakualika kutazama video kuhusu utasa wa tubal:

Kifalme

Utasa wa asili ya uterasi (ICD code 97.2) inaweza kusababishwa na:

1. Kasoro za kuzaliwa. Ukuaji duni wa uterasi, kurudia kwake, sura ya tandiko au kutokuwepo kabisa kwa chombo hiki.

   Patholojia kwa namna ya septum inaweza kuendeleza kwenye cavity ya uterine, ambayo huzuia kupenya kwa manii kwenye cavity yake.

2. Makosa yaliyopatikana. Wanatokea kama matokeo ya uingiliaji wa intrauterine au baada ya kuteseka michakato ya uchochezi ya endometriamu, ambayo baadaye husababisha ulemavu wa cicatricial wa patiti ya uterine, wambiso wa intrauterine (synechia).

Kwa aina hii ya utasa, mwanamke, kama sheria, hupata maumivu ya mara kwa mara kwenye tumbo la chini, bila kujali kawaida ya mzunguko wa hedhi.

Kuhusishwa na mambo ya kiume

Kwa mujibu wa kanuni ya ICD, ugonjwa huu ni nambari 97.4 na hugunduliwa kwa wanandoa ikiwa mwanamke hana upungufu wowote katika kazi ya uzazi wa kijinsia, na wanaume wana upungufu huu. KATIKA katika kesi hii Spermogram inaonyesha uwezo mdogo wa mbolea.

Sababu za patholojia zinaweza kuwa:

• uchafuzi wa mazingira;
• utapiamlo;
• fetma;
• tabia mbaya (unywaji pombe na sigara);
• unyogovu wa mara kwa mara na wasiwasi;
• matumizi ya muda mrefu dawa za homoni na baadhi ya antibiotics;
• baridi na hypothermia;
• mambo mabaya katika kazi;
• magonjwa ya zinaa;
• majeraha ya testicular;
• varicocele;
• matatizo ya endocrine katika mwili;
• maisha ya kukaa chini.

Uwezo wa mtu aliye na ugonjwa huu hauwezi kuharibika, lakini uwezekano wa kupata mimba umepunguzwa sana.. Ili kuwatenga kuwa utasa wa kike unahusishwa na mambo ya kiume, mwanamume anahitaji kuchunguzwa kwa maambukizi iwezekanavyo na kuchukua mtihani wa baada ya coital na spermogram.

Aina zingine za patholojia

Immunological

Ukosefu wa kinga ya kinga hutokea katika 2-3% ya kesi. Kazi ya uzazi ya mwanamke au mwanamume huharibika kutokana na uharibifu wa manii na antibodies ya antisperm.

Katika ngono yenye nguvu zaidi, utasa wa kinga unaweza kutokea kama matokeo ya kufichuliwa na mambo yafuatayo:

Kuhusiana na manii, wanawake wanaweza kupata upungufu wa kinga katika kesi zifuatazo::

• magonjwa ya zinaa (gonorrhea, chlamydia na wengine);
• kuvimba kwa viungo vya uzazi vya asili ya muda mrefu;
• endometriosis ya sehemu ya siri;
• magonjwa ya mzio.

Tunakualika kutazama video kuhusu utasa wa immunological:

Kisaikolojia

Uchovu, hali zenye mkazo mfumo wa neva, hofu mbalimbali (migogoro ya kifamilia, matatizo ya kifedha, hofu ya mama na wengine) inaweza kuathiri uwezekano wa mimba. Hisia za jinsia dhaifu ni za hila zaidi katika maonyesho yao na uzoefu wa ndani kuliko wale wa wanaume. Vizuizi vya kisaikolojia vinaweza kuathiri eneo lolote la maisha, pamoja na zile zinazotoka utotoni.

Ushawishi wa psyche kwenye fiziolojia ya mwili bado haujasomwa kikamilifu. Lakini imeanzishwa kabisa kwamba hisia hasi za kisaikolojia kiwango cha fahamu inaweza kusababisha mzunguko wa anovulatory, mkazo wa mirija ya uzazi na hypertonicity ya miometriamu kwa wanawake, na kuzorota kwa ubora wa manii, kupungua kwa unyeti au shughuli za manii kwa wanaume.

Tunakualika kutazama video kuhusu utasa wa kisaikolojia:

Kinasaba

Utasa wa maumbile hugunduliwa katika 20% ya wanandoa, na matibabu ni ngumu na ya muda mrefu. Aidha, tatizo hili hutokea mara nyingi zaidi kwa idadi ya wanaume kuliko wanawake.

Sababu za aina ya maumbile ya utasa inaweza kuwa:

Utasa wa kimaumbile katika jinsia dhaifu unaweza kuonyeshwa na mambo kama vile amenorrhea ya msingi au ya sekondari, kuchelewa kubalehe (mwanzo wa mzunguko wa kwanza wa hedhi baada ya miaka 17, kuharibika kwa mimba katika hatua za mwanzo za ujauzito, kuzaa mtoto aliyekufa au kijusi kilichoganda kwenye tumbo la uzazi). Wakati huo huo, majaribio ya kupata mimba kwa kutumia IVF huisha kwa kushindwa.

Ishara za kiume za utasa wa kimaumbile zinaweza kujumuisha kucheleweshwa kwa maendeleo ya sifa za msingi au za sekondari za ngono, kwa mfano, sauti ya juu, kimo kifupi, korodani zisizo na maendeleo, makalio mapana na mabega nyembamba.

Ili kufanya utambuzi sahihi na kuamua sababu ya utasa, ni muhimu kujua aina za utasa wa kiume na wa kike. Madaktari wameanzisha msimbo maalum wa ICD kwa kila aina ya ugonjwa. Uainishaji wa utasa hukuruhusu kuchagua matibabu madhubuti na kufikia mbolea ya haraka iwezekanavyo ya mwanamke.

Sababu zinazowezekana za utasa wa msingi zinaweza kujumuisha shida ya neuroendocrine, ukiukwaji katika ukuaji wa mfumo wa uzazi, shida za magonjwa ya viungo vya uzazi vilivyoteseka kabla ya kuanza kwa shughuli za ngono au majaribio ya kazi ya kupata mjamzito. Ugumba wa kimsingi unaweza kuwa msingi wa uterine, endocrine, neli, na sababu za kinga.
  Dysfunction ya Endocrine hugunduliwa katika 60-80% ya wanawake wanaosumbuliwa na utasa wa msingi. Hii inaweza kuwa ugonjwa wa ovulation unaosababishwa na matatizo, uchovu wa kiakili na kimwili, dystrophy ya lishe (ikiwa ni pamoja na Anorexia), ugonjwa wa ovari ya polycystic, hypothyroidism, syndrome ya adrenogenital, fetma. Matumizi yasiyodhibitiwa ya COCs, pamoja na uzazi wa mpango wa dharura (kwa mfano, Postinor) pia inaweza kusababisha usumbufu wa udhibiti wa mzunguko wa hedhi. Mambo ya chini ya kawaida ya utasa wa msingi ni infantilism ya uzazi unaosababishwa na tumor au vidonda vya uchochezi vya mkoa wa hypothalamic-pituitary, majeraha ya kichwa; maumbo mbalimbali dysgenesis ya gonadal (Swyer syndrome, ugonjwa wa Shereshevsky-Turner), unaosababishwa na kutofautiana kwa chromosomal, nk.
  Sababu za kuzaliwa za utasa wa msingi ni pamoja na kasoro za anatomiki za viungo vya pelvic: kwa mfano, kutokuwepo kwa uterasi (ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa Rokitansky-Kustner), ovari na mirija ya fallopian; hyperretroflexia na hyperanteflexia ya uterasi. Matatizo kama vile gynathresia, atresia ya hymenal, atresia ya uke na uterine kawaida hugunduliwa wakati wa kubalehe kwa sababu ya kutowezekana kwa damu ya hedhi na ukuaji wa hematocolpos, hematometra, hematosalpinx. Kasoro kama hizo katika muundo wa sehemu ya siri hufanyika katika hatua ya mwanzo ya ukuaji wa kiinitete (hadi wiki 12 za ujauzito) na inaweza kuhusishwa na toxicosis, maambukizi ya virusi, matatizo ya endocrine, ulevi wa kitaaluma na wa kaya wa mama.
  Walakini, hata na kifaa cha kawaida cha uzazi, utasa wa msingi katika siku zijazo inaweza kusababisha wale kuhamishiwa utotoni maambukizo ya jumla (diphtheria, homa nyekundu), na baadaye - magonjwa ya zinaa, kifua kikuu cha sehemu ya siri, uvimbe usio maalum (adnexitis, salpingitis, endometritis, pelvioperitonitis, nk) Kozi kali ya magonjwa haya inaweza kusababisha kuziba kwa mirija ya uzazi, na kusababisha vikwazo kwa ujauzito. . Maambukizi ya zamani au ulevi yanaweza kusababisha uharibifu wa vifaa vya follicular ya ovari, na kusababisha kupungua kwa kazi ya homoni ya tezi na matatizo ya ovulatory. Utasa wa kimsingi wa immunological unahusishwa na mali ya antijeni ya yai na manii na athari ya kinga dhidi ya antijeni hizi.

Rudi