Nini cha kufanya ikiwa uterasi imeondolewa. Je, inaweza kuwa matokeo gani ikiwa uterasi itatolewa lakini ovari huachwa nyuma?

Maudhui

Kuondolewa kwa uterasi (hysterectomy) ni mojawapo ya upasuaji wa uzazi wa wanawake unaofanywa mara kwa mara. Baada ya kuondolewa, mgonjwa hupoteza milele fursa ya kuwa mama wa kibiolojia. Operesheni kama hiyo inafanywa tu kwa dalili kali na mara nyingi wakati hakuna chaguo jingine.

Je, hysterectomy inahitajika lini?

Kuondoa wakati mwingine ni njia pekee inayowezekana ya hali wakati afya ya mwanamke iko katika hatari kubwa. Katika hali gani madaktari huondoa uterasi na inawezekana kufanya bila hiyo? Dalili za kuondolewa kwa uterasi ni hali zifuatazo.

1. Uvimbe mbaya sana. Hizi ni pamoja na fibroids, ambayo nodes hukua na kuzuia viungo vya jirani kufanya kazi kwa kawaida. Kwa kuongeza, malezi kama hayo husababisha kutokwa na damu nyingi.
2. Uwepo wa uharibifu wa tumors mbaya au benign sio tu ya mwili wa uterasi, bali pia ya kizazi chake, pamoja na mirija ya fallopian na ovari.
3. Majeraha ya ndani ambayo ni makubwa, hayawezi kutibiwa upasuaji, na kusababisha tishio kwa maisha ya mgonjwa.
4. Machozi ambayo yalionekana wakati wa kuzaa (wakati wa kuzaa asili au kufanywa na sehemu ya upasuaji), kutokwa na damu kwa mafanikio.
5. Uvimbe wa kuambukiza ambao hauwezi kuondolewa kwa matibabu ya kihafidhina, pamoja na prolapse ya uterasi.
6. Kiwango cha tatu au cha nne cha endometriosis, ambayo huathiri viungo vya jirani.

Kwa kuongeza, kuondolewa kamili kunaweza kufanywa wakati hakuna tishio kwa maisha ya mgonjwa. Dalili za kuondolewa kamili kwa mwili wa uzazi hapa inaweza kuwa zifuatazo: maumivu makali katika chombo hiki, damu ya uke au uterine, ambayo hurudiwa mara nyingi sana, pamoja na nodes za myomatous.

Katika hali kama hizi wataalamu humpa mgonjwa haki ya kuchagua ikiwa ataendelea kuishi kwa usumbufu na maumivu ya mara kwa mara au kuamua kufanyiwa upasuaji wa kuondoa kizazi. Wakati mwingine, operesheni hii inaweza kuokoa maisha ya mwanamke.

Maandalizi na utendaji wa operesheni

Kuondolewa kwa mwili wa uzazi ni utaratibu mbaya sana wa upasuaji na unafanywa katika mazingira ya hospitali. Mwanamke lazima afanyiwe uchunguzi wa kina kabla ya kufanyiwa upasuaji. Inajumuisha uchunguzi wa radiography, uchunguzi wa ultrasound na biopsy. Ikiwa, baada ya yote, mgonjwa anaruhusiwa kuondoa uterasi, na wataalam wana dalili zinazohitajika kwa upasuaji, uingiliaji wa upasuaji unaweza kufanywa.

Kushauriana na daktari wa anesthesiologist ni lazima, ambaye atatambua na kuzuia tukio la athari za mzio kwa madawa ya kulevya kutumika kwa kukatwa. Kabla ya operesheni, siku moja kabla, mgonjwa anahitaji kusafisha matumbo na enema. Kwa kuongeza, mwanamke lazima afuate chakula maalum kwa muda fulani. Katika baadhi ya kliniki, kabla ya taratibu za upasuaji, mgonjwa hupewa dawa maalum ambayo itasaidia kukabiliana na hofu ya upasuaji.

Njia na kiwango cha operesheni inategemea sababu ambazo uterasi inahitaji kuondolewa. Kulingana na kiwango cha uharibifu na ni dalili gani mgonjwa anazo za kuondolewa kamili kwa uterasi, aina zifuatazo za hysterectomy hutumiwa.

1. Jumla ndogo. Kutumia njia hii, mwili wa uzazi hutolewa kabisa, lakini viambatisho vyake na kizazi huachwa.
2. Jumla (kuzima). Njia hii inahusisha kuondoa chombo na shingo yake. Operesheni hii inaonyeshwa wakati kuna vidonda vikali au uharibifu, na pia kwa saratani ya uterasi.
3. Hysterosalpingo-oophorectomy. Kwa njia hii, chombo pamoja na appendages yake ni kukatwa kabisa. Dalili za operesheni hiyo hutokea wakati zilizopo, ovari na mwili wa uterasi yenyewe huathiriwa wakati huo huo.
4. Hysterectomy kali. Njia hii inaonyeshwa wakati mgonjwa ana metastases kwenye ovari au kizazi. Katika utaratibu huu wa upasuaji, sio tu uterasi huondolewa, lakini pia appendages, pamoja na sehemu ya juu ya uke, tishu za pelvic na lymph nodes zinazozunguka.

Njia ya kuondolewa huchaguliwa na daktari, kwa mujibu wa aina ya uharibifu wa uterasi.

Kwa mfano, laparoscopic inahusisha kuondolewa kwa appendages (ikiwa ni lazima) na mwili wa uterasi yenyewe.

Njia ya tumbo (laparotomy) ya uingiliaji wa upasuaji, wakati uterasi mzima wa mwanamke huondolewa, inaruhusu sisi kujua kwa undani hali ya viungo vya mwanamke.

Ikiwa dalili hizo zipo, basi si tu uterasi yenyewe huondolewa, lakini pia appendages, pamoja na kizazi. Njia hii hutumiwa mara nyingi wakati mwanamke ana damu nyingi au metastases ya saratani na tumors kubwa zimetambuliwa. Ndiyo maana wakati mwingine hata wagonjwa wadogo wanahitaji kuondolewa kwa mfuko wa uzazi.

Je, kipindi cha baada ya upasuaji kinaendeleaje?

Baada ya kuondolewa, mwanamke lazima abaki katika kituo cha matibabu kwa angalau wiki 2. Wiki moja baada ya hysterectomy, mtaalamu huondoa kikuu kutoka kwa kushona. Kasi ambayo majeraha ya baada ya kazi huponya itategemea sifa za kibinafsi za mwili wa mwanamke. Ikiwa wakati wa hysterectomy zote za lymph nodes na mishipa ziliondolewa, basi mabadiliko ya kimataifa yanaweza kutokea kwenye pelvis katika matukio hayo. Wanaweza kuchelewesha mchakato wa kurejesha baada ya kuondolewa kwa mwili wa uterasi.

Madaktari katika taasisi ya matibabu hurejesha usawa wa maji na electrolyte katika mwili wa mgonjwa, na pia kuchukua hatua za kuzuia ili kuzuia michakato ya uchochezi kutokea. Kwa kuongeza, tahadhari maalum hulipwa kwa vipengele vya kisaikolojia. Ukweli ni kwamba uingiliaji wowote wa upasuaji unasisitiza sana sio tu kwa mwili wa mwanamke, bali pia kwa psyche yake. Hasa ikiwa ni kufuta.

Ni bora ikiwa mwanasaikolojia anazungumza na mgonjwa baada ya taratibu hizo za upasuaji. Baada ya hysterectomy, cheti cha kuondoka kwa ugonjwa hutolewa, ambayo hudumu hadi siku 50 (kulingana na ukali wa operesheni). Lakini wanawake wengine kwa utulivu huvumilia udanganyifu kama huo na kurudi kazini siku 21 baada ya upasuaji.

Lishe maalum na mazoezi

Baada ya mwanamke kuondolewa uterasi, lazima afuate lishe maalum. Mapendekezo kuu juu ya suala hili yanatolewa na daktari katika taasisi ya matibabu ambapo mgonjwa aliondoa chombo chake cha uzazi. Lishe inapaswa kuwa laini. Ndiyo sababu usipaswi kuingiza katika chakula chako vyakula vinavyokera au vikali kwa utando wa mucous. Ni muhimu kuondoa chai kali, kahawa, pipi yoyote (ikiwa ni pamoja na asali), na mkate uliofanywa kutoka unga wa ngano kutoka kwenye orodha ya kila siku.

Ili "kuanza" matumbo, unahitaji kula chakula si kwa sehemu kubwa sana, lakini mara nyingi iwezekanavyo (hadi mara 7 kwa siku). Kula kupita kiasi pia hakuhimizwa. Kuhusu kioevu cha kunywa, unahitaji kunywa angalau lita 4 kwa siku. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa maji. Inapaswa kuwa angalau 70% katika mlo wa mgonjwa.

Ni muhimu sana kuzingatia kwa makini ushauri wote wa lishe unaotolewa na mtoa huduma wako wa afya. Kuzingatia kwao kutakusaidia kupitia kipindi cha baada ya kazi bila shida yoyote.

Mizigo inapaswa kuwa ndogo. Ni kinyume chake kuinua zaidi ya kilo 5. Marufuku pia huwekwa kwenye mazoezi ya mwili. Unaweza kuwafanya tu baada ya chale zote kuponywa kabisa. Kwa nini hili lifanyike? Ukweli ni kwamba kwa harakati za ghafla mshono unaweza kutengana. Baada ya kipindi hiki, unaweza tu kushiriki katika mazoezi hayo ya gymnastic ambayo yanapendekezwa na kuidhinishwa na mtaalamu katika taasisi ya matibabu.

Baada ya mgonjwa kutolewa nyumbani, anaweza kutembea kwa mwendo wa burudani kwa umbali mfupi. Aina hii ya shughuli za kimwili itazuia damu kutoka kwa vilio kwenye viungo, ndiyo sababu mchakato wa kurejesha utaenda kwa kasi zaidi.

Matatizo ambayo yanaweza kutokea

Baada ya hysterectomy, unaweza kupata maumivu makali. Wanaonekana kutokana na kutokwa na damu au kuundwa kwa adhesions. Hii inaweza kutokea katika hali gani? Mara nyingi, dalili hizi hutokea wakati wa siku chache za kwanza baada ya kuondolewa. Miongoni mwa mambo mengine, ni pamoja na kuharibika kwa mkojo, kuonekana kwa hematomas, na thrombosis ya mishipa kwenye miguu. Mishono inaweza kuwaka.

Yoyote ya matatizo haya huathiri mchakato wa kurejesha baada ya hysterectomy. Mara nyingi, wagonjwa wanaweza kupata ishara za kukoma kwa hedhi.

Pia, baada ya kuondolewa, kavu wakati mwingine huonekana ndani ya uke, na kiwango cha tamaa ya ngono kwa mpenzi hupungua. Lakini matukio kama haya yalirekodiwa katika 5% tu ya jumla ya idadi ya wagonjwa wote ambao walipata uingiliaji kama huo. Kwa kuongeza, wanawake baada ya hysterectomy wanaathirika zaidi na atherosclerosis na osteoporosis.

Kutokwa kunapaswa kuwaje?

Baada ya uterasi kuondolewa, mwanamke anaweza kupata kutokwa kwa damu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba homoni za ngono haziathiri kizazi cha chombo hiki kutokana na ukweli kwamba kazi za ovari haziathiriwa. Ni muhimu sana kufuatilia hali ya kutokwa vile. Ikiwa wanazidi kuwa mbaya zaidi kwa muda, unapaswa kushauriana na daktari. Atafanya uchunguzi muhimu na kufanya utambuzi sahihi.

Ni kesi gani zinahitaji mawasiliano ya lazima na taasisi ya matibabu? Hii:

• harufu isiyofaa ambayo hutoka kwa kutokwa;
• mashambulizi ya kichefuchefu;
• kuna vifungo vikubwa katika kutokwa;
• kutokwa damu nyekundu mara kwa mara.

Ikiwa mgonjwa baada ya kutolewa kutoka hospitali, angalau moja ya dalili zilizo hapo juu zinaonekana, hii ndiyo sababu ya kuwasiliana mara moja na kituo cha matibabu.

Kuonekana kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa mapema

Ikiwa appendages zilihifadhiwa wakati wa hysterectomy, basi hakutakuwa na athari juu ya kimetaboliki ya homoni. Katika kesi hiyo, ovari huendelea kufanya kazi kwa kawaida. Ikiwa ovari imeondolewa, homoni ya estrojeni huacha kuzalishwa kabisa, ambayo inasababisha usumbufu mkubwa na wa ghafla wa homoni. Ndio maana hali kama hiyo lazima inasababisha kukoma kwa hedhi.

Hali hii baada ya upasuaji inavumiliwa na mwanamke kwa fomu kali sana. Inahusishwa na mabadiliko makali katika viwango vya homoni. Kukoma hedhi huleta hisia zisizofurahi hasa kwa wanawake wachanga. Wagonjwa wazee huvumilia kwa urahisi zaidi. Ili kupunguza dalili za wanakuwa wamemaliza kuzaa, tiba ya uingizwaji wa homoni imewekwa mara baada ya hysterectomy. Hatua kwa hatua itatayarisha mwili wa mwanamke kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa.

Ili kudumisha afya ya kawaida baada ya kuondolewa, ni muhimu kufuata bila shaka mapendekezo yote ya daktari. Hii itasaidia kuharakisha mchakato wa kurejesha kwa muda mfupi. Kitu pekee kinachobadilika baada ya upasuaji huo ni kutoweka kabisa kwa kazi ya uzazi. Kuhusu mambo mengine ya afya, yote yanabaki katika kiwango sawa. Ndiyo sababu mgonjwa anaweza kuishi maisha kamili baada ya upasuaji.

Pathologies ya uzazi- shida "maarufu" sana kati ya jinsia ya haki, ambayo, kwa bahati mbaya, haiwezi kutatuliwa kwa hali yoyote kwa msaada wa tiba ya kihafidhina, haswa katika hali kama hizi linapokuja suala la tumors za saratani kwenye cavity ya uterine au viungo vingine vya mkojo.

Katika hali kama hizi, njia pekee ya ufanisi ya kuondokana na ugonjwa wa ugonjwa ni uingiliaji wa kuondoa chombo, ambacho kinachukuliwa kuwa mojawapo ya zinazotumika zaidi katika ugonjwa wa uzazi wa upasuaji.

Uingiliaji wa upasuaji ili kuondoa chombo cha uzazi wa kike ni mtihani mkubwa sana kwa kila mwanamke, kwa sababu kudanganywa huku sio tu husababisha maumivu makali, lakini pia ni pigo la kisaikolojia ambalo linajumuisha ukandamizaji wa kihisia na hisia ya chini.

Watu wengi wanaamini kuwa maisha baada ya upasuaji wa kukatwa kwa uterasi hayajajaa tena katika suala la hamu ya ngono na mawasiliano, lakini mgonjwa yeyote lazima aelewe kwamba operesheni iliyofanywa inazuia maendeleo ya kusikitisha ya saratani, na hivyo kuokoa maisha yake.

Nani anahitaji upasuaji ili kuondoa uterasi, ni aina ngapi za kuingilia kati zipo katika gynecology ya kisasa, ni maandalizi gani na utabiri wa matokeo ya kudanganywa kwa upasuaji ili kuondoa uterasi?

Maswali kama haya ni maarufu sana kati ya wawakilishi wa jinsia ya haki ambao wamevuka alama ya miaka 40, ambao wako katika hatari ya kupata patholojia zinazohitaji matibabu ya upasuaji.

Dalili za hysterectomy

Katika gynecology ya upasuaji, utaratibu wa kukatwa kwa uterasi una jina lake - hysterectomy inaonyeshwa katika hali ambapo tiba ya matibabu haijapata matokeo mazuri au wakati mgonjwa aliomba msaada kuchelewa.

Katika baadhi ya nchi za Ulaya, hysterectomy inafanywa hata kwa wagonjwa hao ambao wana tabia ya urithi wa kuendeleza saratani ya uterasi au kulingana na matakwa ya mwanamke ambaye hataki kuwa na watoto wake mwenyewe na anaogopa kuendeleza patholojia ngumu za uzazi.

Kwa wawakilishi wa jinsia ya haki ya nchi yetu, kazi ya uzazi ni muhimu sana, kwa hiyo ni nadra sana kupata mgonjwa ambaye, bila mapendekezo ya daktari, angeweza kuondoa chombo cha uzazi.

Hysterectomy inaweza kuonyeshwa na daktari kwa shida au magonjwa ya maeneo ya uzazi na genitourinary kama vile:

Utoaji wa uterasi umewekwa na oncologists tu katika hali mbaya, kwa sababu utekelezaji wake unamnyima kabisa mwanamke ubora wa uzazi. Kipimo hiki kinafanywa kwa fibroids na patholojia nyingine ngumu.

Myoma

Uingiliaji wa kuondoa fibroids katika cavity ya uterine hufanyika katika kesi ya ukuaji mkubwa wa tumors za miasmatic, kiasi kikubwa cha tumors na hali nyingine ngumu, ikiwa haiwezekani kufanya myomectomy au embolization.

Kutokwa kwa uterasi kwa fibroids- matokeo hayawezi kumpendeza mgonjwa kila wakati, kwani wakati wa operesheni wakati mwingine sio tu uterasi hutolewa, lakini pia viambatisho vyake, mirija ya fallopian, na katika 40% ya hali ovari pia hutolewa.

Neno fibroid katika mazoezi ya matibabu inahusu neoplasm ya benign ya misuli na muundo wa kuunganisha.

Mara nyingi malezi yanaendelea katika uterasi. Fibroids huja kwa ukubwa wote.

Wakati nodes za myomatous za tumor ni zaidi ya 6 cm na uterasi ni ya ukubwa mkubwa, sawa na wiki ya 12 ya ujauzito, basi neoplasm hiyo ya benign ni kubwa.

Ili kuondokana na fibroids, mojawapo ya aina zifuatazo za uingiliaji zinaweza kuonyeshwa: laparoscopic au myomectomy ya tumbo, kuingilia kati kwa kutoza chombo cha uzazi.

Hysterectomy kwa ugonjwa huu inaonyeshwa kama suluhisho la mwisho, wakati njia zingine zimeshindwa, au jamii ya umri wa mgonjwa ni zaidi ya miaka 40.

Mchakato wa ukuaji wa safu ya mucous ya mwili wa uterasi ndani ya ovari, peritoneum, mirija ya fallopian na maeneo mengine ambayo uwepo wake haupaswi kuwa inaitwa dawa.

Ugonjwa huu unahusishwa na kuvimba kwa viungo vya karibu, ambayo safu ya ndani ya uterasi inakua, maonyesho maumivu wakati wa siku muhimu, na kutokwa kwa uke.

Katika baadhi ya matukio, na endometriosis, inakuwa muhimu kufanya uchungu wa uterasi.

Hata hivyo, hatua hii sio daima yenye ufanisi katika kuondoa kabisa ugonjwa huo.

Hysterectomy ya uterasi kwa ugonjwa huu inaonyeshwa kwa wagonjwa ambao hawataki kuwa na watoto zaidi.

Ili kuondoa tishio kwa maisha ya mgonjwa, wataalamu wanaweza kuagiza hysterectomy.

Katika hali kama hiyo, uingiliaji mkali mara nyingi hufanywa.

Seviksi, kipande cha juu cha uke, uterasi, mirija ya fallopian, ovari na tishu zilizo karibu, na nodi za lymph hukatwa.

Baada ya hysterectomy na kukatwa kwa neoplasm mbaya, mgonjwa ameagizwa kozi ya matibabu ya mionzi na radiotherapy.

Kwa wakati operesheni inafanywa, inaweza kuamua mapema malezi zaidi ya ukuaji mbaya katika mwili.

Necrosis ya nodi za fibromatous

Kupotoka kali zaidi kwa fibroids ya uterine, inayohusishwa na ukosefu au kutokuwepo kwa lishe ya kudumisha maisha ya seli za fibromatous na matarajio ya kuendeleza hisia za uchungu na uvimbe. Palpation ya eneo lililoathiriwa huongeza maumivu, husababisha kutapika, homa na kuwasha kwa peritoneum.

Kupenya kwa maambukizi husababisha maonyesho makubwa zaidi ya maumivu. Aina ya hatua ya uendeshaji imedhamiriwa peke yake. Matokeo ya operesheni yanahusiana na jamii ya umri wa mgonjwa na hali yake ya jumla ya afya.

Prolapse na prolapse ya uterasi

Kutoa sababu za kupotoka huku kunachukuliwa kuwa udhaifu wa misuli katika pelvis na peritoneum. Uundaji wa ugonjwa huo husaidiwa na kuvimba, matatizo ya endocrine, kuzaliwa kwa wingi na kazi ngumu ya kimwili.

Ikiwa hakuna matokeo yanayotarajiwa kutoka kwa matibabu katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, njia kali inakuwa muhimu - hysterectomy. uondoaji unamaanisha njia mbili za kukuza matukio:

1. Kuondolewa kwa uterasi na uke;
2. Kukatwa kwa sehemu ya uke, kuruhusu shughuli za ngono.

Je, upasuaji ni muhimu kweli?

Ushauri wa kufanya uingiliaji wa upasuaji unaolenga kukatwa kwa viambatisho vya uterine na uterasi yenyewe imedhamiriwa peke na daktari.

Kujiandaa kwa upasuaji

Ili kujiandaa kikamilifu kwa upasuaji, daktari wa upasuaji lazima ahifadhi angalau lita 0.5 za damu, ambayo, ikiwa ni lazima, inaweza kuongezwa kwa mgonjwa.

Ikiwa mgonjwa ana upungufu wa chuma wa shahada ya pili au ya tatu, basi kabla ya kuingilia kati hupokea damu.

Ikiwa ugonjwa wa atrophic colpitis hugunduliwa, mgonjwa hupitia kozi ya tiba inayolenga kurekebisha tishu zilizoharibiwa.

Wale walio na tabia inayojulikana ya kuunda vifungo vya damu huandaliwa kwa tahadhari maalum.

Wagonjwa hao hutumia madawa ya kulevya ili kupunguza maendeleo ya vifungo vya damu, kudhibiti wiani wa damu, na kuleta mishipa na mishipa ya damu kwa sauti ya kawaida.

Ikiwa tabia ya mishipa ya varicose inaonekana, mgonjwa anapaswa kufanyiwa uchunguzi wa ultrasound wa miguu. Ili kuepuka maambukizi wakati wa upasuaji, antibiotics inatajwa na kusimamiwa kwa mgonjwa chini ya anesthesia.

Katika mazoezi, kuna sheria isiyoweza kutumika katika upasuaji: kabla ya upasuaji wowote muhimu kufanywa, kila mgonjwa lazima apate ushauri kutoka kwa wataalam kama vile phlebologist na upasuaji wa mishipa.

Inachanganua

Kwa kuwa operesheni ya kukatwa kwa uterasi na ovari ni ngumu sana, baada ya utekelezaji wake shida nyingi huonekana, kwa hivyo mtu anayefanyiwa upasuaji lazima apitiwe vipimo ili kujua hali ya viungo vingine, damu na wengine:

Maandalizi ya matumbo

Shughuli zifuatazo zinahitajika kukamilika na kutayarishwa:

Maandalizi ya maadili

Kuondolewa kwa kiungo kikuu cha uzazi kutoka kwa mwili wa kike ni dhiki kubwa, haswa kwa wanawake wachanga. Daktari wa upasuaji anahitaji kueleza kwa nini kuingilia kati ni muhimu na jinsi itafanyika.

Na wasiwasi wa mgonjwa kuhusu maisha ya ngono baada ya hysterectomy hauna msingi, kwa sababu kuondolewa kwa baadhi ya viungo vya kazi ya uzazi hakuathiri kiwango cha libido.

Maendeleo ya operesheni

Katika mazoezi ya uzazi, kwa sehemu kubwa, njia ya laparoscopic au iliyosaidiwa ya uke au kuondolewa kwa uterasi hutumiwa, na kuacha viambatisho kwa angalau upande mmoja (inapowezekana), ambayo, bila kuzingatia faida nyingine, husaidia kupunguza. kiwango cha udhihirisho wa hisia za baada ya hysterectomy.

Uendeshaji na upatikanaji wa pamoja una hatua 3 - laparoscopic mbili na uke.

Hatua ya awali ni pamoja na:

Hatua inayofuata imewasilishwa katika:

• kupasuka kwa ukuta wa nje wa uke;
• kupita kwenye ligament ya vesicouterine, kufuatia retraction ya kibofu;
• kufanya chale katika utando wa mucous wa ukuta wa kina wa uke na kutumia sutures kuacha damu juu yake na juu ya peritoneum;
• kutumia kitani cha kumfunga au nyuzi za hariri kwa mishipa ya uterosacral na kardinali, pamoja na mishipa ya uterasi ili kuingilia kati ya tishu hizi;
• kuvuta uterasi karibu na jeraha na kuikata au kuigawanya katika sehemu (ikiwa ni muhimu) na kuiondoa moja baada ya nyingine.
• Kupaka mishono kwenye mashina na kwenye utando wa mucous wa uke.

Katika hatua ya tatu Ufuatiliaji wa Laparoscopic unafanywa tena, wakati ambapo capillaries ndogo za kutokwa na damu (kama ipo) zimefungwa na nafasi ya pelvic imetoka.

Kutolewa kwa uterasi- Hii sio tu kuondolewa kwa chombo kilichoathiriwa, kwani hysterectomy mara nyingi huhusishwa na upasuaji kwenye tumors nyingine za anatomical.

Kulingana na kiasi cha uingiliaji uliofanywa, hysterectomy imegawanywa katika:

Kulingana na njia ambayo ufikiaji hutolewa, aina zifuatazo za kuondolewa kwa chombo cha uzazi zinajulikana:

• hysterectomy ya laparotomi(uterasi huondolewa kupitia sehemu ya longitudinal au ya transverse ya ukuta wa tumbo)
• kuondolewa kwa chombo cha laparoscopically(idadi ndogo ya punctures, kutoka 2 hadi 4, katika ukuta wa tumbo, kwa njia ambayo laparoscope na vifaa huletwa)
• hysterectomy ya uke– kupita kwa kiungo kilicho na ugonjwa hufanywa kupitia patiti ya uke.

Hysterectomy kali inafanywa katika kesi ya neoplasm mbaya ya uterasi inayohusisha kizazi katika mchakato wa pathological au katika kesi ya tumor mbaya ya kizazi.

Uondoaji kamili unahitajika kwa fibroids kubwa za uterine, kuongezeka kwa endometriosis, magonjwa yanayohusiana (miundo) ya uterasi na mlango wa uzazi, na kwa kuongezea kwa wanawake walio katika jamii ya umri wa zaidi ya miaka 45.

Katika hali nyingine, chombo kikuu cha uzazi kinakatwa.

Ikiwa viambatisho lazima viondolewe au la - suala hili mara nyingi hutatuliwa wakati wa kupunguzwa, wakati viungo vinaweza kuonekana. Njia ambayo uandikishaji utafanywa kwa kiasi kikubwa inategemea upasuaji wa uendeshaji. Lakini katika hali fulani, mwanamke anaweza kupewa haki ya kuchagua.

Faida za kuondolewa kwa tumbo, ni pamoja na bei za kidemokrasia, kujiamini, kupunguza hatari ya matatizo ya intraoperative, uwezekano wa utekelezaji wake katika karibu kila idara ya wanawake. Hasara ni pamoja na: kovu kubwa juu ya tumbo, kukaa kwa muda mrefu katika hospitali (siku 10), muda mrefu wa kurejesha (wiki 4 - 6).

Faida za hysterectomy ya laparoscopic ni pamoja na: kutokwa baada ya siku 5, kipindi kifupi cha kupona (wiki 2 - 4), hakuna athari ya kuona (hakuna makovu), kupunguza hatari ya kushikamana kwenye tumbo, na kwa sababu hiyo, kupunguza uwezekano wa ugonjwa wa wambiso na ugonjwa wa uchungu uliotamkwa.

Hasara ni pamoja na: Operesheni ya gharama kubwa sana, matarajio ya kubadili laparotomy, hufanyika pekee katika miji mikubwa (vituo vya matibabu na taasisi).

Hysterectomy ya uke inavumiliwa kwa urahisi, hakuna makovu kwenye tumbo, muda wa kurejesha ni mfupi, wiki 3 - 4, karibu hakuna hisia za uchungu baada ya upasuaji. Miongoni mwa hasara: mbinu ngumu na hatari kubwa ya matatizo ya intraoperative.

Upasuaji wa tumbo

Ili kupata uterasi wakati wa upasuaji wa tumbo, daktari wa upasuaji hufanya chale kwenye ukuta wa tumbo. Baada ya hatua zote za hysterectomy kukamilika, daktari atashona shimo na kutumia bandeji isiyo na kuzaa, safi.

Pamoja na ukweli kwamba aina hii ya kuondolewa hutumiwa mara nyingi kabisa, ina idadi ya hasara.

Miongoni mwao: kiwewe kikubwa kwa mgonjwa, kovu kubwa kwenye tumbo, ambalo hubaki baada ya aina hii ya upasuaji wa kuondoa kiungo cha uzazi wa mwanamke.

Muda wa aina hii ya hysterectomy ni takriban dakika 40 hadi saa 2.

Laparoscopic

Hysterectomy ya upole ni njia ya laparoscopic ya kutekeleza uingiliaji.

Upasuaji wa aina hii unafanywa bila chale kubwa kwenye tumbo.

Ili kufanya upasuaji wa laparoscopic, vyombo vya matibabu na vifaa hutumiwa:

• Kwanza, gesi hudungwa kwenye nafasi ya fumbatio kupitia mrija wa uzazi unaoitwa cannula. Hii inahitajika ili ukuta wa peritoneal uinuke juu ya viungo, na daktari wa upasuaji anapata chombo cha kuondolewa.
• Kisha upasuaji yenyewe huanza. Ili kuondoa uterasi yenyewe au viungo vingine vya karibu, daktari wa upasuaji huingiza mirija kwenye nafasi ya tumbo kupitia mikato ndogo kwenye tumbo. Kupitia ambayo kamera ya video na vifaa vya upasuaji hupunguzwa kwenye cavity.

Utoaji wa Laparoscopic wa uterasi huchukua masaa 1.5-3.5. Mali ya njia hii ni kwamba chale ni ndogo, na ipasavyo hakuna matokeo kwa namna ya kovu kwenye tumbo.

Uke

Udanganyifu ni chaguo rahisi, hauhitaji sutures, na hauacha makovu. Aina hii ya hysterectomy ina sifa ya kupona haraka kimwili na kiakili.

Licha ya faida nyingi, aina hii ya upasuaji ina idadi ya contraindications.

Operesheni hiyo ni marufuku wakati:

• Uterasi ni ya kiasi kikubwa;
• Neoplasm ya asili mbaya iko;
• Kuna jambo la uchochezi;
• sehemu ya awali ya upasuaji;
• Magonjwa yanayohusiana yametambuliwa.

Anesthesia

Kwa sehemu kubwa, anesthesia ya pamoja ya endotracheal hutumiwa. Wagonjwa wengi wanashuhudia kwamba ni vizuri kuvumiliwa na haina kusababisha maumivu ya kichwa.

Mgonjwa huamshwa baada ya dakika 15-20, mara baada ya kufanya operesheni sawa, kama vile kuondolewa kwa laparoscopic ya uterasi.

Wakati wa baada ya upasuaji na anesthesia inayofaa husababisha matokeo bora baada ya upasuaji: hakuna hisia za uchungu, kuna usumbufu mdogo ambao hupotea baada ya siku 2. Katika baadhi ya matukio, kichefuchefu kinaweza kutokea, lakini hii imeondolewa "Metoclopramide."

Kwa saa 24 za kwanza, unaruhusiwa kunywa maji tu. Jioni ya siku ya upasuaji, unaweza tayari kuinuka na kusimama kwa miguu yako. Siku inayofuata, unaweza kula chakula ambacho kinakera kidogo njia ya utumbo: nafaka za kioevu, mchuzi wa nyama, bidhaa za maziwa yenye rutuba.

Kutolewa hufanyika siku ya pili baada ya kukatwa, na likizo ya ugonjwa huisha baada ya siku 30. Baada ya hapo mwanamke anaweza kwenda kufanya kazi bila shida, lakini kwa kizuizi cha shughuli nzito za kimwili kwa siku 30.

Sutures huondolewa siku ya 5 baada ya upasuaji.

Baada ya upasuaji, matatizo yanawezekana, ambayo hutokea mara chache sana: Hii ni kuumia kwa viungo vya karibu na trocar, kutokwa na damu kutoka kwa mishipa isiyokamilika, emphysema ya subdermal.

Yote hii inaweza kuzuiwa ikiwa utafuata madhubuti mbinu ya tukio hilo na ufanye kwa uangalifu ukaguzi wa kuona wa nafasi ya tumbo.

Muda wa operesheni

Muda unategemea njia ya kuingia, aina ya kukatwa na kiwango cha uingiliaji wa upasuaji, kuwepo kwa wambiso, kiasi cha uterasi na idadi kubwa ya mambo mengine. Hata hivyo, muda wa wastani wa operesheni nzima ni kawaida saa 1-3.

Kanuni za msingi za kiufundi za kuingilia kati ili kuondoa uterasi na laparotomy na upatikanaji wa laparoscopic ni sawa.

Tofauti ya kimsingi ni kwamba katika kesi ya kwanza, chombo kilicho na au bila viambatisho huondolewa kupitia chale kwenye ukuta wa tumbo, na kwa pili, chombo hicho huondolewa kwa kutumia kifaa cha umeme (morcellator) na kusambazwa kwenye nafasi ya tumbo. sehemu, ambazo huondolewa kwa kutumia bomba la laparoscopic (tube).

Kipindi cha baada ya upasuaji

Sio siri kwamba muda wa muda unaoendelea kutoka siku ya kuondolewa kwa upasuaji hadi kurejeshwa kwa uwezo wa kazi na afya bora inaitwa kipindi cha baada ya kazi. Hysterectomy pia ina sifa ya kipindi kama hicho.

Wakati baada ya kukatwa umegawanywa katika "vipindi vidogo" 2:

• Mapema;
• Kipindi cha marehemu baada ya upasuaji.

Katika kipindi cha mapema baada ya upasuaji, mgonjwa yuko hospitalini chini ya usimamizi wa madaktari. Muda wake unahusishwa na kulazwa kwa upasuaji na hali ya jumla ya mgonjwa baada ya upasuaji.

Baada ya hysterectomy ya uterasi na/au viambatisho, ambayo ilifanywa ama kwa chale kwenye uke au chale kwenye ukuta wa tumbo, mgonjwa hukaa katika idara ya wanawake kwa siku 8-10, na ni mwisho wa kipindi hiki kwamba sutures ni kuondolewa.

Baada ya upasuaji wa laparoscopic kuondoa uterasi, mgonjwa hutolewa baada ya siku 3 hadi 5.

Siku ya kwanza baada ya upasuaji

Siku za kwanza baada ya upasuaji ni nyeti sana:

Matibabu baada ya upasuaji

Matibabu baada ya upasuaji ni kama ifuatavyo.

Kipindi cha mapema baada ya kazi kinachukuliwa kuwa kawaida wakati hakuna matatizo.

Urejesho na ukarabati

Wakati wa ukarabati na kupona baada ya upasuaji wa kuondoa uterasi ndio mgumu zaidi linapokuja suala la upasuaji wa tumbo. Muda wa baada ya kazi huwasilishwa kwa wiki, na sutures kutoka kwenye kovu huondolewa siku ya sita au ya saba.

Upasuaji wa tumbo au tumbo ili kuondoa kiungo cha uzazi wa mwanamke unahitajika kwa saratani ya uterasi, fibroids muhimu, au katika hali ya tuhuma za saratani ya ovari.

Uingiliaji huo wa upasuaji hufanya iwezekanavyo kutathmini kwa usahihi kiwango cha ugonjwa wa viungo vya uzazi, lakini huongeza na kuimarisha muda wa kurejesha baada ya kukatwa kwa chombo cha uzazi.

Njia ya kuondolewa kwa uke wa chombo kilicho na ugonjwa hufanyika kwa kukata kuta za kina za uke. Mgonjwa kwa wakati huu yuko kwenye kiti cha uzazi.

Utaratibu huo wa upasuaji unafanywa kwa kutokuwepo kwa mashaka kidogo ya aina yoyote au aina ya oncology, na wakati uterasi ni ndogo. Utoaji wa uke wa uke ni ngumu na ukweli kwamba unafanywa kwa upofu na kwa sababu hii, tukio la matatizo ya afya baada ya upasuaji huwa uwezekano.

Lishe

Mlo wa mgonjwa baada ya upasuaji ili kuondoa uterasi lazima iwe pamoja na kanuni ya utawala wa upole: kutengwa kwa vyakula vya fujo au hasira kwa mucosa ya utumbo.

Vyakula vifuatavyo vinapaswa kuepukwa:

• bidhaa za confectionery,
• kahawa tajiri na chai,
• jibini na jibini la Cottage,
• chokoleti,
• mkate mweupe, buns.

Ili "kuanza" kazi za matumbo baada ya kudanganywa kwa upasuaji, unahitaji kula kwa sehemu ndogo, lakini mara nyingi - mara 5-7 kwa siku. Kiwango cha kila siku cha matumizi ya maji lazima kiongezwe hadi lita 2-4.

Matumizi ya vyakula ambavyo vina athari ya laxative inahitajika: kila aina ya nafaka, mchuzi wa nyama na mboga, bidhaa za maziwa yenye rutuba.

Maagizo kuu- kufuata madhubuti lishe iliyowekwa na daktari anayehudhuria, katika siku za kwanza baada ya mwisho wa operesheni na wakati wa ukarabati.

Mazoezi ya viungo

Wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji hawaruhusiwi kuinua mifuko mikubwa au vitu vingine vizito kwa takriban mwezi mmoja na nusu baada ya kutoka hospitalini. Muda ni sawa kwa kuanza kwa shughuli za ngono.

Kutembelea bwawa kwa wanawake ambao wamepata upasuaji ili kuondoa uterasi inaruhusiwa hakuna mapema zaidi ya wiki 6-8 baada ya hysterectomy.

Licha ya ukweli kwamba sutures kufuta katika mwili ndani ya wiki 6, madaktari wa upasuaji wanapendekeza kuanza mazoezi ya kimwili au kwenda kwenye kituo cha fitness miezi sita tu baada ya upasuaji wa tumbo, wakati kovu imeundwa. Mtaalamu anayeongoza wa mgonjwa ataelezea mengi kuhusu madarasa ya mazoezi ya mwanga.

Baada ya kuingilia kati, kipindi cha kurejesha mwili kwa kawaida na kupona inakuwa muhimu sana, hivyo kila mwanamke hupokea mapendekezo muhimu kutoka kwa daktari wa uzazi au upasuaji, ambayo itatoa chaguo la kuzuia dhidi ya tukio la matatizo, kupona haraka na kurudi kwa kawaida. baada ya upasuaji.

Miongoni mwa vidokezo muhimu vya kimsingi, yafuatayo yanakuwa ya lazima:

Uangalifu na utunzaji wa wapendwa bila shaka huchangia ukarabati wa haraka.

Wakati mwanamke, baada ya upasuaji, anakabiliwa na unyogovu wa kisaikolojia-kihisia na hawezi kushinda matatizo yake mwenyewe, anahitaji msaada wa nje kwa njia ya kupona kisaikolojia, mazungumzo na mwanasaikolojia, na muhimu zaidi, utunzaji. na upendo wa wanafamilia.

Hysterectomy inabadilisha kidogo maisha ya kawaida ya mgonjwa.

Ili kuhakikisha kupona haraka na kwa mafanikio baada ya upasuaji, madaktari huwajulisha wagonjwa wao kuhusu mbinu za ukarabati na hatua maalum kwenye njia ya kurejesha.

Bandage baada ya upasuaji

Ikiwa kipindi cha mapema baada ya kazi kiliendelea bila mabadiliko yoyote mabaya, basi baada ya kukaa kwa mgonjwa katika hospitali kupita, anapaswa kutunza afya yake mara moja na kuzuia matokeo ya baadaye.

Bandeji yeye ni msaidizi mzuri sana katika suala hili. Kifaa hiki ni msaada katika kipindi cha mwisho cha baada ya upasuaji.

Inakubalika hasa kwa wale wanawake ambao wameainishwa katika jamii ya umri wa premenopausal na wana historia ya mimba nyingi na uzazi na hali mbaya.

Kuna idadi ya mifano ya corset hiyo ya msaada; ni muhimu kuchagua tu chaguo ambalo mwanamke ambaye amepata upasuaji hajisikii usumbufu au usumbufu.

Hali kuu wakati wa kuchagua bandage ya corset- mipaka yake ya upana lazima iwe iko juu kuliko kovu, angalau 100 mm juu na chini (katika tukio ambalo laparotomy ilifanyika katika eneo chini ya katikati ya tumbo).

Faida na hasara za operesheni

Vipengele vyema baada ya kuingilia kati ili kuondoa uterasi bado zipo. Kabla ya kuamua juu ya upasuaji huu ili kuondoa uterasi na au bila viambatisho, unahitaji kutathmini kwa uangalifu faida na hasara zote.

Sifa nzuri za hysterectomy zinaweza kuzingatiwa kwa usalama:

• kutokuwepo kwa mtiririko wa hedhi na kuibuka pamoja nao kwa swali la haja ya kutumia vifaa vya kinga;
• hakuna maumivu au damu, ambayo inachanganya sana ubora wa maisha;
• dhamana dhidi ya saratani ya uterasi(hakuna chombo - hakuna tishio) kupoteza uzito, kupunguza kiuno.

Pointi hasi ni pamoja na:

Embolization ya ateri ya uterine - kama mbadala

inachukuliwa kuwa teknolojia ya ubunifu na ya kisasa, licha ya ukweli kwamba ilianza kutumika kikamilifu katika miaka ya 70 ya karne ya 20.

Kanuni ya embolization inawasilishwa kwa namna ya kuingiza catheter kwenye mshipa wa kike, kisha bomba hufikia mshipa wa uterine (chini ya uchunguzi kwa njia ya radiografia), na kisha eneo ambalo mishipa na mishipa hutoka kutoka humo, ambayo hutoa damu. usambazaji kwa nodi za fibroids.

Kuanzishwa kwa dawa maalum zilizoundwa kwa njia ya catheter hujenga kizuizi cha utoaji wa damu katika capillaries ndogo, na kusababisha neoplasms ya myomatous na kuvuruga mzunguko wa damu ndani yao.

Embolization ya mishipa ya uterine inakuwa chaguo bora kwa kuchukua nafasi ya uingiliaji wa upasuaji ili kuondoa fibroids ya uterine, kwani inasaidia kuacha ukuaji na maendeleo ya nodes, na hata kupunguza ukubwa wao au kavu kabisa.

Udanganyifu sawa unafanywa mbele ya maendeleo ya fibroids ya uterine hadi wiki 20, hata hivyo, katika hali ambapo patholojia ya ovari na kizazi hazizingatiwi, na kwa wagonjwa ambao imeanzishwa kuwa fibroids zinaendelea.

Kwa kuongeza, embolization ya ateri ya uterine imeagizwa kwa damu ya uterini, ambayo inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.

Na bado, hali hutokea wakati hysterectomy kutokana na fibroids inakuwa haiwezekani kuchukua nafasi kwa njia nyingine yoyote:

• submucosal uterine fibroids;
• kiasi kikubwa cha fibroids ya uterine;
• kuzidisha kwa fibroids kwa ukuaji wa safu ya ndani ya uterasi na neoplasms ya ovari;
• damu inayoendelea, ambayo inaweza kusababisha upungufu wa chuma na anemia;
• neoplasm inayoendelea na kukua.

Katika kesi gani?

Katika msingi wake, embolization ya chombo cha uzazi na tishu zilizo karibu imewekwa wakati ishara na hali zifuatazo zinaonekana:

Sawa na utaratibu wowote wa matibabu, kudanganywa kwa upasuaji kuondoa uterasi kuna tabia ya kupingana kama vile:

1. Ukubwa wa malezi ya nyuzinyuzi ni kubwa mno, wakati uterasi inapokuzwa kwa ukubwa ikilinganishwa na hali ya ujauzito ya wiki 25;
2. Uwepo wa idadi kubwa ya neoplasms ya ukubwa tofauti;
3. Magonjwa ya uchochezi ya uke;
4. Ukosefu wa kazi ya figo;
5. Hali ya kuzaa mtoto;
6. Ugonjwa wa utoaji wa damu wa myoma;
7. Uwepo wa oncology sambamba ya viungo vya nje vya uzazi, nk.

Kama kawaida, ikiwa kuna ubishani, kuziba kwa venous hufanywa, ambayo hufanywa kwa kutumia njia ya laparoscopic.

Katika baadhi ya matukio, uzuiaji una mali ya muda tu; ni katika hali hiyo kwamba utoaji wa damu umezuiwa kwa muda fulani, kutokana na vifungo vya damu vilivyoundwa maalum, dawa zilizo na gelatin na vifaa vingine na vipengele. Bado, uzuiaji wa muda hutumiwa mara chache sana.

Matokeo na matatizo

Baada ya kuondolewa kwa uterasi, shida zifuatazo zinaweza kutokea:

• Hisia za uchungu baada ya upasuaji wa hysterectomy, inaweza kugunduliwa kutokana na kuundwa kwa adhesions au kupoteza damu. Dalili hizi mara nyingi hutokea siku ya kwanza baada ya upasuaji.
• Kwa kuongeza, thrombosis ya vyombo vya kina vya miguu inaweza kuwa matokeo ya kuingilia kati., kila aina ya matatizo ya mkojo, homa, suppuration na kuvimba kwa tovuti ya kuunganisha, michubuko na hematomas nyingi.
• Kwa kuongezea, kupungua kwa kiwango na nguvu ya hamu ya ngono kunawezekana na tukio la ukame katika cavity ya uke, hata hivyo, matatizo hayo ni ubaguzi zaidi kuliko axiom.
• Wanawake baada ya upasuaji huwa wanakabiliwa sana na magonjwa kama vile osteoporosis na atherosclerosis.

Shida hizi zote na udhihirisho mbaya huongeza muda wa ukarabati na kupona. Mara nyingi, baada ya kuondolewa kwa uterasi, wanawake hupata ishara na dalili zote za kumaliza.

Gharama ya operesheni

Jibu swali bila shaka "gharama ya operesheni hii ni nini?" ngumu sana. Mara nyingi gharama inategemea sababu nyingi.

Miongoni mwa kuu:

• eneo la makazi ya kudumu ya mwanamke,
• darasa la hospitali na wataalamu,
• ukubwa wa hysterectomy na muda wake;
• hali ya hospitali.

Kwa mfano, kuzima kwa laparoscopic katika taasisi za matibabu binafsi kutagharimu mgonjwa 16000-90000 rubles , na kwa njia ya uke ya kuondoa chombo cha uzazi utakuwa kulipa katika eneo hilo kutoka rubles 25,000 hadi 85,000.

Ikiwa uterasi huondolewa na ovari huachwa, basi matokeo ya afya hayawezi kuepukwa. Walakini, shida zinazowezekana za operesheni kama hiyo ni kidogo sana kuliko kuondolewa kamili kwa viungo vya uzazi vya kike. Ili kudumisha utendaji wa kawaida wa mifumo ya mwili wakati wa ukarabati, mgonjwa ameagizwa kozi ya dawa.

Kazi za uterasi

Uterasi ni chombo cha uzazi ambacho kimeundwa kuzaa mtoto ambaye hajazaliwa. Ni tishu za misuli zilizowekwa ndani na membrane ya mucous - endometriamu. Inahitajika kwa kiambatisho cha kuaminika cha yai iliyobolea. Ikiwa hakuna mimba, endometriamu inamwagika na kuacha mwili pamoja na damu ya hedhi.

Ikiwa uterasi huondolewa na kizazi chake na ovari zimeachwa, basi hedhi inaweza kuendelea baadaye kwa kutokuwepo kwa kizazi, dalili za hedhi inayokaribia zinaweza kuendelea mara kwa mara bila damu inayofuata.

Dalili za kuingilia kati

Kuondolewa kwa uterasi wakati wa kuhifadhi ovari hufanyika ikiwa kuna dalili za jamaa au kabisa. Katika kesi ya pili, operesheni hiyo ni muhimu na inafanywa wakati maisha na afya ya mwanamke inatishiwa.

Usomaji wa jamaa:

• endometriosis;
• fibroids ya uterasi;
• magonjwa ya uchochezi ya chombo;
• damu ya mara kwa mara kati ya hedhi ambayo haina kusababisha kuzorota kwa kasi kwa ustawi;
• hali ya precancerous ya endometriamu;
• maumivu ya muda mrefu katika eneo la pelvic.

Usomaji kamili:

• saratani ya uterasi au kizazi;
• kuenea kwa uterasi;
• kutokwa na damu isiyo ya kawaida ya uterine.

Kuondolewa kwa uterasi na uhifadhi wa viambatisho, ikiwa kuna dalili za jamaa, mara nyingi huwekwa kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka 40 au kwa wagonjwa ambao hawana mpango wa kupata mtoto.

Katika kesi ya dalili za jamaa, matibabu ya upasuaji yanaweza kuachwa. Wengi wa patholojia hizi zinaweza kuondolewa kwa msaada wa dawa au tiba ya kimwili. Ikiwa matibabu hayo hayatafaulu kwa muda mrefu, mgonjwa anapendekezwa kuondolewa kwa chombo.

Kwa nini ovari huachwa nyuma wakati uterasi inatolewa?

Wakati uterasi inapoondolewa, mwanamke hawezi tena kupata watoto. Kuhifadhi ovari hata kwa kutokuwepo kwa kazi ya uzazi ni muhimu kwa afya ya mgonjwa. Viambatanisho hutengeneza homoni zinazounga mkono kozi ya kawaida ya michakato yote katika mwili.

Usawa wa viwango vya homoni imedhamiriwa na utendaji wa viungo vyote vya endocrine - ovari, tezi za adrenal, tezi ya pituitari, hypothalamus, tezi na kongosho. Kwa kutokuwepo kwa mmoja wao au malfunction yake, mtiririko wa michakato mingi katika mwili huvunjika. Hii inaweza kusababisha matokeo yafuatayo:

• mabadiliko ya uzito - uchovu au fetma;
• kupoteza hamu ya kula au kuongezeka kwa hamu ya kula;
• nywele nyingi za mwili au kupoteza nywele;
• kuzorota kwa hali ya ngozi, misumari, kuonekana kwa alama za kunyoosha, acne kwenye uso;
• usumbufu wa kulala;
• Mhemko WA hisia;
• kutetemeka kwa mikono;
• ongezeko la joto la mwili hadi digrii 37;
• kupoteza libido;
• mabadiliko katika shinikizo la damu;
• usumbufu wa dansi ya moyo;
• magonjwa ya viungo;
• maumivu ya kichwa, migraines;
• maendeleo ya ugonjwa wa kisukari mellitus;
• kuongezeka kwa uchovu;
• misuli ya misuli;
• magonjwa ya mfumo wa utumbo.

Soma pia Kuondolewa kwa cyst ya ovari kwa njia ya laparoscopic

Ikiwa uterasi itaondolewa lakini ovari hubakia, dalili hizi hutokea mara chache. Ishara za mabadiliko katika viwango vya homoni zinawezekana mara ya kwanza baada ya upasuaji. Baada ya miezi 3-6, ovari hufanya kazi kwa kawaida baada ya kuondolewa kwa uterasi.

Kuhifadhi appendages inaruhusu mwanamke kuepuka matumizi ya maisha ya dawa za homoni na magonjwa ya viungo vya endocrine.

Aina zinazowezekana za shughuli

Kuondolewa kwa uterasi wakati wa kuhifadhi appendages, au hysterectomy, hufanyika kwa kutumia njia mbalimbali za upasuaji.

Aina za upasuaji hutofautiana katika kasi ya ukarabati na ugonjwa:

1. Cavity. Inafanywa kwa kufanya chale kwenye ukuta wa mbele wa tumbo. Imeagizwa katika kesi za dharura au katika kesi ya malezi makubwa ya pathological katika uterasi.
2. Laparoscopy. Uingiliaji mdogo wa uvamizi na punctures kadhaa kwenye ukuta wa tumbo. Hali ya viungo wakati wa operesheni inafuatiliwa kwa kutumia laparoscope - kifaa kilicho na kamera ndogo ambayo huingizwa kwenye peritoneum.
3. Kupitia uke. Kufanya chale kuzunguka seviksi. Inafanywa kwa wanawake ambao wamejifungua. Faida kuu ya uingiliaji huu ni kutokuwepo kwa makovu.

Aina za hysterectomy na uhifadhi wa ovari - ndogo na jumla. Ya kwanza ina sifa ya kuondolewa kwa chombo tu yenyewe, pili - uterasi na kizazi chake.

Kipindi cha ukarabati

Muda wa kupona hutegemea aina ya upasuaji uliofanywa. Ukarabati mrefu zaidi unahitajika baada ya upasuaji wa tumbo. Wakati uterasi huondolewa na laparoscopy au kwa njia ya uke, kipindi cha kurejesha kinapungua.

Kipindi cha mapema baada ya upasuaji kinaendelea kama ifuatavyo:

• kufuata mapumziko ya kitanda - siku 2-7;
• kuchukua antibiotics na painkillers - siku 5-14;
• kuondolewa kwa sutures - baada ya wiki 2-3;
• lishe - kutoka kwa wiki 1-2 hadi miezi 1.5-2;
• kuchukua anticoagulants, immunostimulants na dawa nyingine zilizoagizwa - hadi miezi 1.5 tangu tarehe ya kuingilia kati.

Katika kipindi cha ukarabati, mwanamke anahitaji dawa zinazounga mkono viwango vya homoni. Hizi zinaweza kuwa bidhaa zilizo na homoni za synthetic au vitamini zinazosimamia utendaji wa appendages. Katika kesi hizi, wataalam wanaagiza Mastodinon, Cyclodinone, Femoston. Kuzianza mapema kunaweza kuzuia usawa wa homoni.

Mwanamke hutolewa kutoka hospitali baada ya siku 5-10. Baada ya hayo, ukarabati unaendelea nyumbani. Sheria za kupona haraka baada ya kuondolewa kwa uterasi na uhifadhi wa ovari:

• kuchukua dawa zilizoagizwa mara kwa mara;
• kufanya gymnastics nyepesi;
• kukataa shughuli nyingi za kimwili, kuinua nzito;
• kupiga marufuku shughuli za ngono;
• kutembea mara kwa mara;
• kuvaa bandage baada ya upasuaji;
• kufuata chakula ni muhimu ikiwa kuna usumbufu katika matumbo, magonjwa ya tumbo au uvimbe;
• kuacha pombe.

Soma pia Kwa nini upasuaji wa ovari unafanywa?

Kuondoa marufuku inawezekana tu baada ya mgonjwa kuchunguzwa tena na daktari aliyehudhuria. Ukarabati huisha baada ya uponyaji kamili wa sutures za ndani na nje. Kwa wastani, muda wake ni miezi 1-3.

Matokeo ya operesheni

Matokeo yanayowezekana ambayo yanampata mwanamke baada ya kuingilia kati yanagawanywa katika vikundi kadhaa. Katika hali nyingi, operesheni kama hiyo haiathiri ubora wa maisha ya mgonjwa.

Athari za kiafya

Ikiwa uingiliaji unafanywa kwa usahihi na hakuna magonjwa yanayofanana ambayo yanafanya ugumu wa kupona, matokeo ya kuondoa uterasi bila ovari ni ndogo. Mara nyingi huonekana katika miezi ya kwanza baada ya upasuaji na kwenda peke yao. Kozi yao zaidi ni matokeo ya matibabu yasiyo sahihi au kutofuata maagizo ya daktari.

Wakati wa kuingilia kati, ovari huachwa pamoja na mirija ya fallopian, uterasi tu huondolewa - hii inapunguza uwezekano wa matokeo mabaya kama usumbufu wa usambazaji wa damu kwa viambatisho.

Matokeo ya kiafya ya hysterectomy:

• usawa wa homoni - hutokea wakati ugavi wa damu kwa appendages umevunjwa, ambayo kwa kawaida ni matokeo ya makosa wakati wa upasuaji;
• cysts ya ovari ni matokeo ya kushindwa kwa utendaji wao kwa kukosekana kwa usambazaji wa kawaida wa damu;
• adhesions - ili kuwazuia, mwanamke ameagizwa anticoagulants na madawa mengine ambayo yanaboresha mtiririko wa damu;
• mabadiliko ya uzito ni matokeo ya mabadiliko ya homoni na yasiyo ya kufuata chakula maalum;
• maumivu - yaliyowekwa katika maeneo ya makovu na eneo la pelvic, uwepo wao wa muda mrefu unaweza kuonyesha mwendo wa wambiso au michakato ya uchochezi, uundaji wa vipande vya damu na cysts ya ovari;
• prolapse ya chombo ni mchakato wa asili unaoonekana kama matokeo ya nafasi iliyotolewa baada ya kuondolewa kwa uterasi dalili zake kawaida huondoka peke yao;
• kuenea na kushuka kwa kuta za uke ni matokeo ya jitihada za kimwili na kuvimbiwa katika kipindi cha baada ya kazi;
• kushindwa kwa matumbo - katika miezi ya kwanza, wagonjwa mara nyingi wanalalamika juu ya kuvimbiwa, kuhara, bloating, ambayo inaonekana wakati viungo vinahamishwa au mlo haufuatiwi;
• kurudi tena kwa ugonjwa - inawezekana wakati uterasi huondolewa katika hali ya hatari au wakati wa oncology;
• Ukosefu wa mkojo ni shida ya kawaida ambayo hutokea wakati uadilifu wa mishipa na misuli huharibiwa wakati wa upasuaji ili kuizuia, unahitaji kufanya mazoezi ya Kegel.

Wakati dalili za kwanza za matokeo mabaya zinaonekana, unapaswa kushauriana na daktari - hii itazuia matatizo makubwa ya kuondoa uterasi wakati wa kuhifadhi ovari.

Maisha ya ngono

Urafiki ni marufuku katika miezi ya kwanza baada ya kuingilia kati. Hii ni muhimu kwa uponyaji kamili wa sutures na kuzuia matokeo mabaya mengi kuhusu utendaji wa viungo vya pelvic. Baada ya kupona, ngono inaruhusiwa.

Utaratibu wa kuondoa uterasi ni wa kawaida kabisa kwa wanawake wa umri tofauti na haja yake haitegemei hali, nafasi katika jamii na umri.

Kabla ya kuamua juu ya utaratibu huo, ni muhimu kupitia mfululizo wa mitihani na kushauriana na mtaalamu mwenye ujuzi katika uwanja wa magonjwa ya uzazi na uzazi.

Kuondolewa kwa uterasi au hysterectomy

Jina la kisayansi la kuondoa uterasi ni hysterectomy., ambayo mara nyingi hufanyika kuhusiana na kansa, fibrosis, maambukizi baada ya kujifungua, nk.

Ikiwa madaktari hawawezi kuacha damu mara baada ya kuzaliwa, hysterectomy ya dharura imeagizwa ili kuzuia matatizo mbalimbali. Magonjwa mengi yanahitaji tiba mbadala ya matibabu, lakini ikiwa uchunguzi ni saratani ya uterasi, hysterectomy tu inawezekana.

Kuondolewa kwa uterasi wakati wa kuhifadhi ovari

Utaratibu una subtypes kadhaa kuu, kulingana na ukali na utata wa uingiliaji wa upasuaji.

Miongoni mwa aina kuu, upole zaidi ni subtotal hysterectomy, ambayo uterasi huondolewa, lakini ovari na kizazi hubakia.

Uondoaji huu wa uterasi umewekwa wakati uchunguzi wa fibroids ya uterine unafanywa, kwa mfano. Kisha tu uterasi huondolewa na tiba ya matibabu ya kihafidhina imeagizwa.

Lakini katika kesi hii, wanawake wanahitaji kuwa tayari kuishi na maumivu madogo na usumbufu. Aina ya uingiliaji wa upasuaji ambayo itachaguliwa moja kwa moja inategemea sababu ambazo operesheni imeagizwa.

Uterasi inapaswa kuondolewa katika hali gani?

Miongoni mwa magonjwa yanayowezekana ya uzazi, hysterectomy imewekwa katika kesi ya:

Ikiwa moja ya magonjwa yaliyoelezwa hapo juu yanashukiwa, mwanamke kwanza hupitia mitihani nyingi tofauti ili kuthibitisha au kukataa uchunguzi.

Mbinu za upasuaji

Njia gani ya hysterectomy ya kuchagua inategemea jinsi uchunguzi wa mwanamke ni mbaya.

Kulingana na ukali wa uingiliaji wa upasuaji na kiasi cha tishu laini zilizoondolewa wakati wa upasuaji, hysterectomy inaweza kugawanywa katika aina 4 kuu:

1. Radical inahusisha kuondolewa kwa uterasi na viambatisho, seviksi, nodi za lymph, tishu za pelvic na eneo la juu la uke.
2. Hysterosalpingo-oophorectomy- utaratibu ambao uterasi, mirija, ovari na viambatisho hutolewa.
3. Jumla inasimamia kuondolewa kwa uterasi na kizazi.
4. jumla ndogo- upasuaji wa kuondoa uterasi, ambayo huhifadhi ovari na kizazi.

Utaratibu unaotumiwa zaidi ni kuondolewa kwa jumla ya kizazi, ambayo hufanyika na sehemu ya lazima ya tumbo ya cavity ya tumbo. Baada ya hayo, stitches na bandage ya kuzaa hutumiwa. Taratibu zote zinafanywa kwa kutumia anesthesia ya jumla ili mgonjwa abaki bila fahamu wakati wote.

Ubaya wa aina hii ya hysterectomy ni pamoja na kipindi kirefu cha ukarabati na hali ya kiwewe ya njia hii. Ili kupunguza uharibifu baada ya hysterectomy, aina fulani zinaweza kufanywa kupitia cavity ya uke. Katika kesi hii, kizazi huondolewa hapo awali, na kisha uterasi yenyewe.

Mbinu hii inapatikana tu kwa wanawake ambao tayari wamezaa watoto, kutokana na ukweli kwamba wana uke ulioenea na upatikanaji mkubwa zaidi. Kuchagua njia hii ya kuingiza chombo inakuwezesha kujiondoa makovu baada ya utaratibu.

Leo, njia ndogo za laparoscopic za hysterectomy zinapata umaarufu mkubwa. Hizi ni mbinu ambazo zinaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa idadi ya chale na, ipasavyo, makovu kwenye tumbo. Vifaa maalum vya laparoscopic huingiza zilizopo kwenye cavity ya tumbo, kamera ya video na vyombo vya ziada ili kutekeleza utaratibu haraka na bila maumivu iwezekanavyo.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Kipindi cha baada ya upasuaji baada ya hysterectomy imegawanywa katika aina mbili kuu:

Lakini siku 1-2 za kwanza ni ngumu sana, wakati hysterectomy tayari imefanywa. Kwa wakati huu, mwanamke hupata hisia zifuatazo:

Matibabu baada ya upasuaji

Matibabu baada ya hysterectomy ina hatua ngumu:

1. Tiba ya infusion, ikiwa ni pamoja na kuingizwa kwa njia ya matone katika siku ya kwanza baada ya hysterectomy. Hatua hizi zinakuwezesha kurejesha utungaji na kiasi cha damu.
2. Matumizi ya antibiotics ili kuzuia maendeleo ya maambukizi, kuvimba, na kupunguza maumivu. Kozi ya matibabu huchukua angalau siku 7.
3. Matumizi ya anticoagulants kwa siku 3-4 hufanya iwezekanavyo kupunguza damu na kuzuia malezi ya vipande vya damu na thrombophlebitis.

Shida zinazowezekana baada ya upasuaji

Miongoni mwa matatizo ya kawaida ya kipindi cha mapema:

Ikiwa hali ya kutokwa hubadilika, kwa mfano, kuoza inaonekana, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Hali hii inaweza kusababisha maendeleo ya kuvimba kwa seams.

Kuambukizwa kwa mshono, ikifuatana na homa kubwa na kuzorota kwa ujumla kwa afya, inapaswa pia kusababisha wasiwasi mkubwa. Katika kesi hiyo, mgonjwa ameagizwa kozi ya antibiotics na matibabu ya sutures na ufumbuzi wa Curiosin. Hii inakuza uponyaji bora na kuzaliwa upya kwa tishu.

Kuondolewa kwa uterasi baada ya miaka 40-50

Kuondolewa kwa uterasi kwa wanawake baada ya miaka 40-50 kunaweza kuagizwa kwa sababu mbalimbali:

Inafaa kujua kwamba baada ya kuondolewa kwa uterasi kwa wanawake zaidi ya miaka 40-50, hatari ya kuendeleza prolapse ya uke huongezeka kwa kiasi kikubwa. Hili ni jambo ambalo sehemu ya juu ya uke inashuka na kupungua kwa kazi za kusaidia. Hizi ndizo sababu za kurudia upasuaji.

Matokeo baada ya upasuaji

Matokeo baada ya operesheni kama vile hysterectomy inaweza kuwa sio ya mwili tu, bali pia ya kihemko, na haionekani mara moja, lakini baada ya muda.

Matatizo ya kihisia

Uterasi ni ishara ya uke na vitu vyote vilivyo hai, kanuni ya kweli ya kike. Na kwa kuondolewa kwake, mwanamke hupata maumivu ya mwili tu, bali pia mabadiliko ya kihemko, kwa mfano, mafadhaiko, unyogovu na mengi zaidi:

Wanawake ambao wana shida zifuatazo za kisaikolojia wanahusika zaidi na kupungua kwa hisia:

• Dalili za uchungu haziendi.
• Matatizo makubwa hutokea.
• Upasuaji unaorudiwa unahitajika.
• Hatukuelewa hatari zote kabla ya utaratibu.

Kutokuwa na uwezo wa kupata watoto

Swali tofauti- hii ni kutokuwa na uwezo wa kuendelea na familia ya mtu, kumzaa mtoto baada ya kuondolewa kwa uterasi.

Wanawake wengine wanahusisha hili kwa sifa nzuri za utaratibu, lakini watu wengi wanaona kuwa ni kuchukiza na kusababisha unyogovu mkali, wa kina. Hii ni sababu ya mkazo hasa ikiwa mwanamke bado ni mdogo au bado hajapata watoto.

Kutokana na kuonekana kwa mambo hayo baada ya upasuaji, madaktari hupima kwa makini faida na hasara kabla ya kuagiza hysterectomy. Pia, mwanamke anapaswa kujifunza kwa makini na kutathmini hatari zote na matokeo ya hysterectomy.

Na ikiwa inawezekana kuhifadhi chombo cha uzazi, ni muhimu kukataa hysterectomy. Hata kama uterasi ilitolewa lakini ovari ziliachwa, mwanamke bado anaweza kuwa mama kwa njia ya kuingizwa kwa njia ya bandia au kwa njia ya uzazi.

Unahitaji kujua kwamba utaratibu wa kuondoa uterasi sio mwisho wa maisha ya kawaida ya ngono na ya karibu. Walakini, katika kipindi cha baada ya kazi kwa miezi 2, inafaa kuacha urafiki na kuupa mwili kupumzika. Baada ya hayo, sauti ya mwili itarudi kwa kawaida, na unyeti kamili utarudi kwa kawaida.

Baada ya kufikisha miaka 40, wanawake na wanaume wengi hupata mabadiliko fulani katika hamu yao ya ngono na libido.

Wengi hupata kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shughuli, na wengi hupata kuongezeka kwa gari la ngono baada ya hysterectomy.

Tofauti hii katika hisia inahusishwa na dalili za upasuaji na kufuata matokeo yaliyotarajiwa.

Ikiwa mwanamke huondoa maumivu baada ya utaratibu na hakuna tena haja ya kutunza mimba isiyohitajika, libido huongezeka na infusion inakuwa kubwa zaidi.

Kwa kuongeza, utaratibu wa hysterectomy una athari ya manufaa juu ya libido ya wanawake wakati wa kumaliza.

Lakini ni muhimu kuzingatia kwamba baada ya utaratibu wa upasuaji wa kuondoa ovari, wanawake wanaweza kupata ukame wa uke na ukosefu wa lubrication ya asili. Hii inafanya kujamiiana kuwa ngumu zaidi na inahitaji matumizi ya mafuta ya ziada. Katika hali hii, wataalam wanapendekeza kutumia lubricant ya maji ya synthetic, pessary, au cream ya uke ya estrojeni.

Mchakato wa wambiso

Katika mchakato wa kushona jeraha la peritoneal, husababisha usumbufu wa vifuniko vya nyuzi vilivyoundwa hapo awali. Kutokana na hili, kuongezeka kwa malezi ya wambiso hutokea.

Tukio hili la baada ya operesheni inategemea moja kwa moja juu ya sifa kadhaa muhimu:

Mara nyingi, hatari ya kuundwa kwa adhesions baada ya kuondolewa kwa upasuaji wa uterasi hutokea kutokana na maandalizi ya maumbile ya mgonjwa.

Hii ni kutokana na kiwango cha juu cha uzalishaji katika mwili wa kimeng'enya cha N-acetyltransferase. Kipengele hiki kinafuta amana za fibrin na ni wajibu wa hatari ya kuundwa kwa adhesions.

Dalili za kwanza za adhesions baada ya upasuaji zinaweza kuamua na ishara zifuatazo:

1. Kuanza kwa utaratibu au ghafla kwa dalili za uchungu chini ya tumbo;
2. Maumivu wakati wa kukojoa;
3. Usumbufu wakati wa harakati za matumbo;
4. Kuhara;
5. Dalili za Dyspeptic.

Dawa zifuatazo hutumiwa kama hatua kuu za kuzuia kuonekana kwa wambiso:

• Anticoagulants ambazo zinahusika katika kupunguza damu na kuzuia adhesions;
• Antibiotics, kuzuia maendeleo ya maambukizi katika cavity ya peritoneal.

Kwa kuongeza, ili kuzuia adhesions, inashauriwa kufanya shughuli ndogo za kimwili siku ya kwanza, yaani, hakuna kitu zaidi ya kugeuka kutoka upande hadi upande.

Baada ya siku chache, wakati mgonjwa anaweza tayari kusonga kawaida, taratibu za physiotherapeutic zimewekwa:

• Ultrasound;
• Electrophoresis na Lidase, Hyaluronidase.

Tiba iliyofanywa kwa ufanisi katika kipindi cha baada ya kazi itazuia malezi ya adhesions na matokeo mengine mabaya.

Matokeo mengine

Watu wachache wanajua, lakini baada ya operesheni ngumu kama hiyo kwenye viungo vya uzazi wa kike, ugonjwa kama huo unaonekana kama dalili ya kumaliza kwa upasuaji. Inajidhihirisha baada ya siku 14-20 na kwa kweli haina tofauti na dalili kutoka kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa, inaweza kutokea kwa umri wowote.

Wakati dalili za kumalizika kwa hedhi zinaonekana, dalili zifuatazo huzingatiwa:

Ili kupunguza dalili na athari mbaya kwa mwili baada ya upasuaji, ni muhimu kufuata madhubuti mapendekezo ya mtaalamu wa kutibu.

Maisha baada ya hysterectomy

Licha ya dalili zote zisizofaa baada ya utaratibu na ukali wa kipindi cha baada ya kazi, wanawake, bila shaka, hawapewi ulemavu.

Na kila mgonjwa ambaye amepata uingiliaji huu wa upasuaji lazima ajifunze kuishi maisha ya kawaida baada ya hili.

Lakini, mapema au baadaye, matatizo katika kipindi cha marehemu au mapema baada ya kazi yanaweza kutokea.

Kwa kufanya hivyo, seti ya taratibu na hatua hutumiwa, ambayo ni pamoja na matumizi ya homoni, tiba za homeopathic ambazo zina phytoestrogens.

Hatua kama hizo husaidia kuondoa kwa ufanisi dalili za wanakuwa wamemaliza kuzaa au kupunguza kwa kiasi kikubwa mwendo wake.

Ili kuzuia matokeo ya oophorectomy na hysterectomy, wagonjwa wanapaswa kufuata madhubuti maagizo na mapendekezo ya daktari. Na hata wakati dalili za shida za baada ya upasuaji zinapita na maisha yanarudi kawaida, chunguzwe na daktari kila baada ya miezi 6.

Wanawake wanahitaji kuelewa wazi kwamba kuondolewa kwa uterasi sio hukumu ya kifo, haimaanishi kwamba ameacha kuwa mwanamke! Katika hali fulani maalum, magonjwa ya viungo vya uzazi wa kike ni kubwa sana kwamba utaratibu huo ni suluhisho pekee ambalo litatoa uponyaji na ukombozi!

Mazoezi ya wastani na mazoezi ya Kegel

Mapitio mengi yanathibitisha ufanisi wa juu wa mazoezi ya Kegel. Shughuli kamili haitafanya iwe vigumu kwa mwanamke;

Lakini kuna idadi ya dalili ambazo lazima zifanyike kwanza:

Zoezi la Kegel sio ngumu kurejesha kazi, inaweza kufanywa nyumbani na kazini, na hata kwenye usafiri wa umma. Inashauriwa kufanya angalau mbinu 4-5 wakati wa mchana.

Tiba ya uingizwaji wa homoni

Siku 2-3 baada ya kuondolewa kwa chombo cha uzazi, mgonjwa hupata mabadiliko makubwa katika mwili. Hii ni hali isiyofaa kwa mwanamke, kwa sababu homoni hii ina jukumu muhimu - inasimamia kiwango cha kawaida cha misuli katika mwili.

Ni kiwango cha kutosha cha homoni hii ambayo husababisha mwanamke kupata uzito mkubwa baada ya upasuaji. Inafaa pia kufafanua kuwa ni testosterone ya homoni ambayo inawajibika kwa kiwango cha libido ya mwanamke na hamu ya ngono.

Ili kurekebisha kiwango chake katika mwili katika kipindi cha baada ya kazi, madaktari huagiza dawa za ziada za homoni na virutubisho maalum, ambayo msingi wake ni estradiol na testosterone:

1. Kompyuta kibao "Estrimax", kuruhusu kulipa fidia kwa ukosefu wa estradiol, ambayo inapaswa kuzalishwa kwa kawaida na ovari.
2. Fomu ya kibao "Estrofem""Ina athari sawa.
3. Dawa "Feminal" ni madawa ya kulevya yenye ufanisi ambayo inakuwezesha kuchelewesha tukio la mapema la kumaliza na kuboresha hali ya mgonjwa. Hii ndiyo dawa iliyopendekezwa zaidi katika kipindi baada ya kuondolewa kwa uterasi, appendages na ovari.
4. Kwa matumizi ya nje, ili kuondoa dalili zisizofurahi, tumia "Divigel", dawa iliyo katika kundi la dawa za projestini kwa ajili ya kuchochea vipokezi vya seli za estrojeni. Dawa ya kulevya hutumiwa kwa ufanisi mbele ya osteoporosis au hatari ya kuendeleza thrombophlebitis.

Divigel

Estrimaks

Estrofem

Tiba ya uingizwaji wa homoni mara nyingi huwekwa kwa miaka 5 baada ya upasuaji.

Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia, ambayo inaongoza kwa bloating na usawa wa matumbo. Pia, maendeleo haya ya matukio yanaweza kuathiriwa na usawa wa homoni katika kipindi cha baada ya kazi.

Ili kuzuia mwanamke kupata uzito na kurekebisha utendaji wa njia ya utumbo, ni muhimu kuzingatia sheria fulani za kuunda chakula.

Kwa hivyo, ni muhimu kupunguza au kuwatenga kabisa bidhaa zifuatazo kutoka kwenye menyu:

• kachumbari, viungo, viungo;
• vyakula vya spicy na mafuta;
• bidhaa safi za kuoka;
• confectionery;
• sausages za kuvuta sigara, mafuta ya nguruwe;
• chakula cha kukaanga.

Inafaa pia kupunguza utumiaji wa kunde safi kwa hali yoyote unapaswa kula zabibu, radish, kabichi safi au iliyosindika.

Hii ni kutokana na ukweli kwamba orodha hii ya bidhaa huchochea kuongezeka kwa gesi, kuhara na kupiga. Ni marufuku kabisa kutumia vinywaji vikali na vya chini vya pombe, kahawa kali na chai nyeusi.

Ukifuata maagizo yote ya lishe na kuzingatiwa na mtaalamu, na kupanga kwa usahihi mlo wako wa kila siku, unaweza kurejesha haraka kazi za tumbo na kuanzisha utendaji mzuri.

Ili kufanya hivyo, unaweza kujumuisha katika lishe yako:

Baada ya upasuaji, kutokomeza maji mwilini haipaswi kuruhusiwa, hivyo wanawake wanapaswa kunywa maji mengi (chai ya kijani, juisi ya matunda, compote, decoctions ya mimea ya dawa). Kahawa inaweza kubadilishwa na chicory.

Unaweza kula sehemu ndogo mara 6-7 kwa siku. Ili kuweka uzito wako sawa, unaweza kupunguza ukubwa wa huduma. Uzito wako utabaki kawaida ikiwa unafuata lishe kwa miezi 2 hadi 4 baada ya upasuaji.

Athari za hysterectomy kwenye maisha ya ngono

Licha ya imani maarufu, kuondolewa kwa uterasi na ovari haina athari kubwa katika maisha ya ngono.

Wanawake wana wasiwasi sana kwamba wanapoteza mvuto wao wa kijinsia na wanaweza hata kuwa na huzuni.

Wagonjwa wanaweza kutarajia kikamilifu kuwa na maisha ya ngono yenye kuridhisha na kufurahia kujamiiana. Aina hii ya upasuaji haibadilishi uwezo wa kuwa na orgasms.

Madaktari wanapendekeza kujiepusha na ngono kwa wiki 7-8 baada ya upasuaji. Baada ya wakati huu, kujamiiana haitasababisha tena hisia zisizofurahi na zenye uchungu. Lakini mara ya kwanza ni bora kutumia lubricant, kwani operesheni inasababisha kuongezeka kwa ukame wa uke.

Kuna hali wakati daktari anasisitiza kufanya operesheni ili kuondoa uterasi. Kama sheria, dawa huamua kuchukua hatua kali linapokuja suala la mwanamke zaidi ya miaka 35. Ingawa wanawake wengi wanahisi hofu, ni muhimu kuelewa kwamba kwa hali fulani, hysterectomy ndiyo chaguo pekee.

Operesheni ya uzazi wakati ambapo chombo cha uzazi wa kike hutolewa kabisa inaitwa hysterectomy. Kawaida kabisa ni kesi ambapo ovari na mirija ya fallopian pia huondolewa kwa wakati mmoja na uterasi. Uterasi huondolewa katika hali gani? Je, ni muhimu kuondoa uterasi? Je, muda wa operesheni na urejeshaji unaendeleaje? Je, kuna matatizo yoyote?

Uterasi ni chombo cha misuli ambacho kiko kwenye pelvis. Inajumuisha mwili na shingo yenyewe. Cavity ya chombo imewekwa na membrane ya mucous - endometriamu, ambapo yai ya mbolea huunganisha, na kusababisha mimba. Ikiwa mimba haifanyiki, endometriamu hutoka na kuacha cavity ya uterine. Jambo hili linaitwa hedhi.

Jukumu la seviksi ni kwamba hufanya kama aina ya njia kati ya cavity ya chombo na uke. Mfereji huu hubeba nje ya usiri wa damu wakati wa hedhi, na pia kupenya kwa manii, ambayo hurutubisha yai.

Ovari na mirija ya fallopian ni viambatisho vya chombo cha uzazi. Ukuaji na kukomaa kwa mayai hutokea kwenye ovari, na homoni za ngono pia zinaundwa hapa. Kupitia mirija ya fallopian yai huingia kwenye cavity ya chombo.

Dalili za hysterectomy

Kwa mwili wa kike, kuondolewa kwa uterasi ni jeraha kubwa. Hii ni hatua kali ambayo inafanywa kulingana na dalili kali, wakati matibabu ya kihafidhina haijatoa matokeo yaliyotarajiwa, au ili kuokoa maisha ya mwanamke.

Sababu za kuondoa uterasi inaweza kuwa kama ifuatavyo.

1. Oncology ya mfumo wa uzazi wa kike. Saratani ya mwili au kizazi, mirija ya uzazi, endometriamu ni dalili ya moja kwa moja ya kuondolewa kwa uterasi. Katika kesi hii, hysterectomy ni matibabu bora. Ikiwa kwa wakati wa operesheni metastases tayari imetokea, pamoja na kuondolewa kwa uterasi, mionzi na chemotherapy itahitajika.
2. Myoma. Ugonjwa huo ni tumor mbaya, ambayo kipenyo chake, kama sheria, sio zaidi ya sentimita chache. Katika kesi ya ukuaji wa polepole wa fibroids na kutokuwepo kwa maonyesho ya ugonjwa huo, mbinu za matibabu ya upole hutumiwa, hasa, matibabu na dawa au embolization ya mishipa ya chombo cha uzazi. Lakini kuna kesi za hali ya juu wakati fibroids inakua sana. Kisha dalili zifuatazo zinaonekana: vipindi nzito, maumivu chini ya tumbo, hisia ya shinikizo kwenye kibofu cha kibofu. Kuondoa uterasi kunaweza kutatua tatizo kwa kiasi kikubwa.
3. Endometriosis. Wakati ugonjwa hutokea, tishu za kitambaa cha ndani cha uterasi hukua zaidi ya mipaka yake. Mwanamke anaweza kupata maumivu ya mara kwa mara au ya mara kwa mara kwenye pelvis, vipindi vizito vinavyoambatana na maumivu, maumivu wakati wa kujamiiana, kinyesi na kinyesi, pamoja na ugumba. Matibabu ya endometriosis na madawa ya kulevya haifai, hivyo katika hali nyingi upasuaji umewekwa ili kuondoa foci ya ugonjwa huo. Katika hali ambapo hatua hizo hazizai matokeo, chaguo pekee ni hysterectomy.

Dalili za upasuaji ili kuondoa uterasi pia inaweza kuwa usumbufu mkubwa wa mzunguko wa hedhi na magonjwa ya uzazi ya uchochezi, ambayo yanajulikana na kozi kali. Hysterectomy imeagizwa wakati chombo cha uzazi kinasababisha maumivu ya pelvic, lakini operesheni haitasaidia kila wakati kuondokana na tatizo.

Unahitaji kujua kwamba si kila mwanamke anaweza kuwa na hysterectomy. Operesheni hiyo ni kinyume chake katika kesi zifuatazo:

• ugandaji mbaya wa damu;
• patholojia ya moyo au mapafu katika fomu kali;
• peritonitis;
• kuvimba au maambukizi ya ukuta wa tumbo.

Kwa hali yoyote, uamuzi wa mwisho kuhusu upasuaji wa kuondoa uterasi unahitajika inategemea daktari anayehudhuria.

Aina za uendeshaji

Leo katika dawa, aina zifuatazo za uingiliaji wa upasuaji hutumiwa:

• Kuondolewa kwa uterasi na au bila viambatisho juu ya uke. Katika kesi hiyo, chombo cha uzazi kinakatwa, na shingo yake inabaki mahali.
• Kutolewa kwa chombo na au bila viambatisho. Wakati wa operesheni hii, mwili na shingo ya chombo huondolewa.
• Kuondolewa kwa viambatisho (ovari na zilizopo za uterini) kutoka kwa moja au pande zote mbili.

Je, muda wa operesheni na urejeshaji unaendeleaje?

Daktari anayehudhuria tu na anesthesiologists wanaweza kuamua jinsi upatikanaji wa uterasi na njia ya anesthesia itapangwa. Kwa kufanya hivyo, kiwango kinachotarajiwa cha operesheni, umri wa mwanamke na hali ya afya huzingatiwa.

Inawezekana kupata cavity ya tumbo kwa njia tofauti:

• Fanya chale kwenye ukuta wa tumbo la mbele. Daktari hufanya chale (wima katika tumbo ya chini au usawa juu ya pubis). Urefu wa incision vile ni hadi 10 cm, ambayo inaruhusu mtazamo mzuri wa peritoneum na uhuru wa upasuaji. Mwanamke anaweza kusimama saa 12-24 baada ya upasuaji kukamilika, na mishono itaondolewa baada ya takriban siku 7.
• Ufikiaji kupitia ukuta wa nyuma wa uke. Aina hii ya uingiliaji wa upasuaji ni ngumu sana kitaalam, kwa hivyo haitumiwi sana na tu katika hali ambapo kiasi cha uterasi ni kidogo. Faida ya njia ni kwamba hakuna kovu iliyobaki kwenye mwili wa mwanamke.
• Laparoscopy. Wakati wa operesheni hii, daktari, kwa kutumia vyombo maalum, hufanya punctures kadhaa kwenye ukuta wa tumbo, kwa njia ambayo uterasi huondolewa. Ikiwa hitaji linatokea, wakati wa operesheni daktari anaweza kuendelea na chale kwenye ukuta wa mbele wa peritoneum. Manufaa: kipindi cha kupona haraka, athari bora ya mapambo.

Baada ya operesheni, matibabu imeagizwa kwa lengo la kurejesha upotevu wa damu, usawa wa maji na electrolyte na kuzuia matatizo ya purulent. Kozi ya matibabu imeagizwa na daktari anayehudhuria katika kila kesi ya mtu binafsi.

Ili kuzuia malezi ya wambiso, physiotherapy na mazoezi ya matibabu imewekwa. Baada ya kupokea matokeo ya uchambuzi wa histological ya uterasi, chemotherapy au tiba ya homoni imewekwa.

Maisha baada ya upasuaji

Kuondolewa kwa uterasi husaidia kuondoa sababu ya maumivu, kutokwa na damu na hofu kwa maisha yako. Lakini, wakati huo huo, kuna hisia kwamba maisha hayatakuwa kamili, kuna hofu ya kupoteza mume wako, na pia kwamba mwili utazeeka kabla ya wakati.

Lakini hii ni uwezekano mkubwa wa upande wa kisaikolojia. Tu katika kesi ya operesheni ya jumla ya kuondoa uterasi pamoja na appendages, viwango vya homoni hupungua. Ikiwa ovari na shingo ya chombo zilihifadhiwa, mwili utajibu baadaye mabadiliko hayo. Ikiwa uterasi huondolewa, hakutakuwa na vipindi, lakini, kwa upande mwingine, hawataingilia tena maisha.

Ikiwa ulipaswa kutatua matatizo ya kisaikolojia katika familia, hakika hutahitaji tu kushauriana na mwanasaikolojia na mazungumzo na mke wa daktari aliyehudhuria, lakini pia wakati.

Leo, pharmacology inaweza kutoa uteuzi mkubwa wa madawa ya kulevya kwa tiba ya uingizwaji, na daktari atakusaidia kuchagua chaguo bora zaidi.

Ikiwa kuna dalili za kuondolewa kwa uterasi, mwanamke haipaswi kufikiri kwamba maisha huisha na, zaidi ya hayo, kupuuza maagizo ya daktari. Operesheni hiyo itasaidia kuondoa shida nyingi na afya ya wanawake, na katika hali zingine hata kuokoa maisha.

Katika ugonjwa wa uzazi, katika matibabu ya kutokwa na damu ya uterini katika miaka ya hivi karibuni, mbinu mbalimbali za kihafidhina za kuathiri uterasi zimetumiwa, kwa mfano, kuondolewa kwa hysteroresectoscopic ya node ya myomatous na ablation endometrial, ablation ya mafuta ya endometriamu, ukandamizaji wa homoni wa kutokwa na damu. Hata hivyo, mara nyingi hugeuka kuwa haifai. Katika suala hili, upasuaji wa kuondoa uterasi (hysterectomy), iliyopangwa na ya dharura, inabakia mojawapo ya hatua za kawaida za tumbo na inachukua nafasi ya pili baada ya appendectomy.

Mzunguko wa operesheni hii katika jumla ya uingiliaji wa upasuaji wa ugonjwa wa uzazi katika cavity ya tumbo ni 25-38%, na umri wa wastani wa wanawake wanaoendeshwa kwa magonjwa ya uzazi ni miaka 40.5 na kwa matatizo ya uzazi - miaka 35. Kwa bahati mbaya, badala ya kujaribu matibabu ya kihafidhina, kuna tabia kati ya wanajinakolojia wengi kupendekeza kwamba mwanamke aliye na fibroids aondolewe uterasi baada ya miaka 40, akielezea ukweli kwamba kazi yake ya uzazi tayari imegunduliwa na chombo hakifanyi kazi yoyote tena.

Dalili za hysterectomy

Dalili za hysterectomy ni:

• Fibroids nyingi za uterine au nodi moja ya myomatous kubwa zaidi ya wiki 12 na tabia ya ukuaji wa haraka, ikifuatana na kutokwa na damu mara kwa mara, nzito, kwa muda mrefu.
• Uwepo wa fibroids kwa wanawake zaidi ya miaka 50. Ingawa hawana uwezekano wa kuwa na ugonjwa mbaya, saratani hukua mara nyingi zaidi dhidi ya asili yao. Kwa hiyo, kuondolewa kwa uterasi baada ya miaka 50, kulingana na waandishi wengi, ni kuhitajika ili kuzuia maendeleo ya kansa. Walakini, operesheni kama hiyo katika takriban umri huu karibu kila wakati inahusishwa na shida kali za kisaikolojia-kihemko na mboga-vascular kama dhihirisho la ugonjwa wa baada ya hysterectomy.
• Necrosis ya node ya myomatous.
• Nodi za subserous na hatari kubwa ya torsion kwenye pedicle.
• Nodi za submucosal zinazokua ndani ya myometrium.
• Kuenea kwa polyposis na hedhi nzito mara kwa mara, ngumu na upungufu wa damu.
• Endometriosis na adenomyosis daraja la 3-4.
• Saratani ya shingo ya kizazi, mwili wa uterasi au ovari na tiba inayohusiana na mionzi. Mara nyingi, kuondolewa kwa uterasi na ovari baada ya miaka 60 hufanywa mahsusi kwa saratani. Katika kipindi hiki cha umri, upasuaji huchangia ukuaji wazi zaidi wa osteoporosis na kozi kali zaidi ya ugonjwa wa somatic.
• Prolapse ya uterasi ya digrii 3-4 au prolapse yake kamili.
• Maumivu ya muda mrefu ya pelvic ambayo hayawezi kutibiwa na njia zingine.
• Kupasuka kwa uterasi wakati wa ujauzito na kujifungua, placenta accreta, maendeleo ya matumizi ya coagulopathy wakati wa kujifungua, endometritis ya purulent.
• Hypotension isiyolipwa ya uterasi wakati wa kuzaa au katika kipindi cha baada ya kujifungua, ikifuatana na kutokwa na damu nyingi.
• Mabadiliko ya jinsia.

Ingawa utendaji wa kiufundi wa hysterectomy umeboreshwa sana, njia hii ya matibabu bado ina changamoto ya kiufundi na ina sifa ya matatizo ya mara kwa mara wakati na baada ya upasuaji. Matatizo ni pamoja na uharibifu wa matumbo, kibofu, ureters, malezi ya hematomas kubwa katika eneo la parametrial, kutokwa na damu, na wengine.

Kwa kuongeza, pia kuna matokeo ya mara kwa mara ya hysterectomy kwa mwili, kama vile:

• kupona kwa muda mrefu kwa kazi ya matumbo baada ya upasuaji;
• ugonjwa wa wambiso;
• maumivu ya muda mrefu ya pelvic;
• maendeleo ya ugonjwa wa posthysterectomy (kukoma hedhi baada ya kuondolewa kwa uterasi) ni matokeo mabaya ya kawaida;
• maendeleo au kozi kali zaidi ya endocrine na matatizo ya kimetaboliki na kinga, ugonjwa wa moyo, shinikizo la damu, matatizo ya neuropsychiatric, osteoporosis.

Katika suala hili, mbinu ya mtu binafsi katika kuchagua kiasi na aina ya uingiliaji wa upasuaji ni muhimu sana.

Aina na njia za hysterectomy

Kulingana na kiasi cha operesheni, aina zifuatazo zinajulikana:

1. Jumla ndogo, au kukatwa - kuondolewa kwa uterasi bila au kwa viambatisho, lakini kuhifadhi kizazi.
2. Jumla, au hysterectomy - kuondolewa kwa mwili na kizazi na au bila viambatisho.
3. Panhysterectomy - kuondolewa kwa uterasi na ovari na mirija ya fallopian.
4. Radical - panhysterectomy pamoja na resection ya 1/3 ya juu ya uke, na kuondolewa kwa sehemu ya omentamu, pamoja na tishu za pelvic zinazozunguka na nodi za limfu za kikanda.

Hivi sasa, upasuaji wa tumbo ili kuondoa uterasi unafanywa, kulingana na chaguo la ufikiaji, kwa njia zifuatazo:

• tumbo, au laparotomi (mchale wa mstari wa kati katika tishu za ukuta wa tumbo la nje kutoka kwa kitovu hadi eneo la suprapubic au mkato wa kupita juu ya pubis);
• uke (kuondolewa kwa uterasi kupitia uke);
• laparoscopic (kupitia punctures);
• pamoja.

Laparotomic (a) na laparoscopic (b) chaguzi za kufikia kwa upasuaji wa hysterectomy

Njia ya upatikanaji wa tumbo

Inatumika mara nyingi na kwa muda mrefu sana. Ni karibu 65% wakati wa kufanya shughuli za aina hii, nchini Uswidi - 95%, nchini Marekani - 70%, nchini Uingereza - 95%. Faida kuu ya njia hiyo ni uwezekano wa kufanya uingiliaji wa upasuaji chini ya hali yoyote - wakati uliopangwa na katika kesi ya upasuaji wa dharura, na pia mbele ya patholojia nyingine (extragenital).

Wakati huo huo, njia ya laparotomy pia ina idadi kubwa ya hasara. Ya kuu ni hali mbaya ya kiwewe ya operesheni yenyewe, kukaa kwa muda mrefu hospitalini baada ya operesheni (hadi wiki 1-2), ukarabati wa muda mrefu na matokeo yasiyoridhisha ya mapambo.

Kipindi cha baada ya kazi, cha haraka na cha muda mrefu, pia kinajulikana na matukio makubwa ya matatizo:

• kupona kwa muda mrefu kimwili na kisaikolojia baada ya hysterectomy;
• ugonjwa wa wambiso huendelea mara nyingi zaidi;
• inachukua muda mrefu kwa kazi ya matumbo kurejeshwa na tumbo la chini huumiza;
• juu, ikilinganishwa na aina nyingine za upatikanaji, uwezekano wa maambukizi na ongezeko la joto;

Vifo vilivyo na ufikiaji wa laparotomi kwa kila shughuli 10,000 ni wastani wa watu 6.7-8.6.

Kuondolewa kwa uke

Ni ufikiaji mwingine wa kitamaduni unaotumika kwa hysterectomy. Inafanywa kwa njia ya mgawanyiko mdogo wa radial ya mucosa ya uke katika sehemu zake za juu (katika ngazi ya fornix) - nyuma na uwezekano wa colpotomy ya mbele.

Faida zisizoweza kupingwa za ufikiaji huu ni:

• kwa kiasi kikubwa chini ya kiwewe na idadi ya matatizo wakati wa upasuaji ikilinganishwa na njia ya tumbo;
• upotezaji mdogo wa damu;
• muda mfupi wa maumivu na afya bora baada ya upasuaji;
• uanzishaji wa haraka wa mwanamke na urejesho wa haraka wa kazi ya matumbo;
• muda mfupi wa kukaa hospitalini (siku 3-5);
• matokeo mazuri ya vipodozi, kwa sababu ya kukosekana kwa chale kwenye ngozi ya ukuta wa tumbo la nje, ambayo inaruhusu mwanamke kuficha ukweli wa uingiliaji wa upasuaji kutoka kwa mwenzi wake.

Kipindi cha kurejesha kwa njia ya uke ni mfupi sana. Kwa kuongeza, mzunguko wa matatizo katika kipindi cha baada ya kazi ni cha chini na hakuna matatizo katika kipindi cha marehemu baada ya kazi, na vifo ni wastani wa mara 3 chini ya upatikanaji wa tumbo.

Wakati huo huo, hysterectomy ya uke pia ina idadi ya hasara kubwa:

• ukosefu wa eneo la kutosha la uwanja wa upasuaji kwa ukaguzi wa kuona wa patiti ya tumbo na kudanganywa, ambayo inachanganya sana uondoaji kamili wa uterasi kwa endometriosis na saratani, kwa sababu ya ugumu wa kiufundi wa kugundua foci ya endometriotic na mipaka ya tumor;
• hatari kubwa ya matatizo ya intraoperative katika suala la kuumia kwa mishipa ya damu, kibofu na rectum;
• matatizo wakati ni muhimu kuacha damu;
• uwepo wa ukiukwaji wa jamaa, ambayo ni pamoja na, pamoja na endometriosis na saratani, saizi kubwa za tumor na shughuli za hapo awali kwenye viungo vya tumbo, haswa kwenye viungo vya chini, ambavyo vinaweza kusababisha mabadiliko katika eneo la anatomiki la viungo vya pelvic;
• matatizo ya kiufundi yanayohusiana na uondoaji wa uterasi katika fetma, adhesions na kwa wanawake nulliparous.

Kutokana na vikwazo hivyo, nchini Urusi upatikanaji wa uke hutumiwa hasa kwa ajili ya uendeshaji wa prolapse au prolapse ya chombo, pamoja na reassignment ya kijinsia.

Ufikiaji wa Laparoscopic

Katika miaka ya hivi karibuni, imezidi kuwa maarufu kwa shughuli yoyote ya uzazi katika pelvis, ikiwa ni pamoja na hysterectomy. Faida zake kwa kiasi kikubwa zinafanana na njia ya uke. Hizi ni pamoja na kiwango cha chini cha kiwewe na athari ya mapambo ya kuridhisha, uwezekano wa kukata wambiso chini ya udhibiti wa kuona, kipindi kifupi cha kupona hospitalini (sio zaidi ya siku 5), matukio ya chini ya shida mara moja na kutokuwepo kwao. kipindi cha muda mrefu baada ya upasuaji.

Hata hivyo, bado kuna hatari ya matatizo ya ndani ya upasuaji kama uwezekano wa uharibifu wa ureters na kibofu cha mkojo, mishipa ya damu na utumbo mkubwa. Hasara pia ni mapungufu yanayohusiana na mchakato wa oncological na ukubwa mkubwa wa malezi ya tumor, pamoja na patholojia ya extragenital kwa namna ya fidia ya moyo na kupumua kushindwa.

Njia iliyochanganywa au uondoaji wa uke unaosaidiwa

Inahusisha matumizi ya wakati mmoja ya njia za uke na laparoscopic. Njia hiyo hukuruhusu kuondoa ubaya muhimu wa kila moja ya njia hizi mbili na kufanya uingiliaji wa upasuaji kwa wanawake na uwepo wa:

• endometriosis;
• adhesions katika pelvis;
• michakato ya pathological katika mirija ya fallopian na ovari;
• nodes za mymatous za ukubwa mkubwa;
• historia ya uingiliaji wa upasuaji kwenye viungo vya tumbo, haswa pelvis;
• asili ngumu ya uterasi, pamoja na wanawake wasio na uchungu.

Vikwazo kuu vya jamaa vinavyolazimisha upendeleo kwa ufikiaji wa laparotomi ni:

1. Foci ya kawaida ya endometriosis, hasa retrocervical na ukuaji katika ukuta wa rectum.
2. Kutamkwa mchakato wa wambiso, na kusababisha ugumu wa kukata adhesions wakati wa kutumia mbinu za laparoscopic.
3. Uundaji wa volumetric ya ovari, asili mbaya ambayo haiwezi kutengwa kwa uaminifu.

Kujiandaa kwa upasuaji

Kipindi cha maandalizi ya uingiliaji wa upasuaji uliopangwa ni pamoja na kufanya uchunguzi unaowezekana katika hatua ya prehospital - vipimo vya damu vya kliniki na biochemical, uchambuzi wa mkojo, coagulogram, uamuzi wa kundi la damu na sababu ya Rh, masomo ya uwepo wa antibodies kwa virusi vya hepatitis na mawakala wa kuambukiza wa zinaa. , ikiwa ni pamoja na kaswende na maambukizi ya VVU, ultrasound, fluorografia ya kifua na ECG, uchunguzi wa bacteriological na cytological wa smears kutoka kwa njia ya uzazi, colposcopy iliyopanuliwa.

Katika hospitali, ikiwa ni lazima, hysteroscopy ya ziada inafanywa na tiba tofauti ya uchunguzi wa kizazi na cavity ya uterine, ultrasound mara kwa mara, MRI, sigmoidoscopy na masomo mengine.

Wiki 1-2 kabla ya upasuaji, ikiwa kuna hatari ya shida katika mfumo wa thrombosis na thromboembolism (mishipa ya varicose, magonjwa ya mapafu na moyo na mishipa, uzito wa mwili kupita kiasi, nk), kushauriana na wataalam maalum na usimamizi wa dawa zinazofaa, na vile vile. kama mawakala wa rheological na mawakala wa antiplatelet.

Kwa kuongeza, ili kuzuia au kupunguza ukali wa dalili za ugonjwa wa posthysterectomy, ambayo hujitokeza baada ya kuondolewa kwa uterasi kwa wastani wa 90% ya wanawake chini ya umri wa miaka 60 (wengi) na ina viwango tofauti vya ukali, uingiliaji wa upasuaji unafanywa. iliyopangwa kwa awamu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi (ikiwa ipo) .

Wiki 1-2 kabla ya kuondolewa kwa uterasi, taratibu za kisaikolojia zinafanywa kwa njia ya mazungumzo 5-6 na mwanasaikolojia au mwanasaikolojia, yenye lengo la kupunguza hisia ya kutokuwa na uhakika, haijulikani na hofu ya operesheni na matokeo yake. Phytotherapeutic, homeopathic na sedatives nyingine imeagizwa, ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi unatibiwa, na kuacha sigara na kunywa vileo kunapendekezwa.

Hatua hizi zinaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa kipindi cha baada ya kazi na kupunguza ukali wa udhihirisho wa kisaikolojia na mimea ya ugonjwa wa menopausal unaosababishwa na operesheni.

Katika hospitali jioni kabla ya upasuaji, chakula kinapaswa kutengwa, vinywaji tu vinaruhusiwa - chai iliyotengenezwa kwa uhuru na maji bado. Wakati wa jioni, laxative na enema ya utakaso imeagizwa, na sedative inachukuliwa kabla ya kulala. Asubuhi ya operesheni, ulaji wa kioevu chochote ni marufuku, ulaji wa dawa yoyote imekoma, na enema ya utakaso hurudiwa.

Kabla ya operesheni, tights za compression na soksi huwekwa, au sehemu za chini zimefungwa na bandeji za elastic, ambazo hubakia mpaka mwanamke atakapowashwa kikamilifu baada ya operesheni. Hii ni muhimu ili kuboresha utokaji wa damu ya venous kutoka kwa mishipa ya mwisho wa chini na kuzuia thrombophlebitis na thromboembolism.

Kutoa anesthesia ya kutosha wakati wa upasuaji pia ni muhimu. Uchaguzi wa aina ya anesthesia unafanywa na anesthesiologist, kulingana na kiasi kinachotarajiwa cha operesheni, muda wake, magonjwa yanayofanana, uwezekano wa kutokwa na damu, nk, na pia kwa makubaliano na daktari wa upasuaji na kuzingatia. matakwa ya mgonjwa.

Anesthesia kwa hysterectomy inaweza kuwa endotracheal ya jumla pamoja na matumizi ya kupumzika kwa misuli, pamoja na mchanganyiko wake (kwa uamuzi wa anesthesiologist) na analgesia ya epidural. Kwa kuongeza, inawezekana kutumia anesthesia ya epidural (bila anesthesia ya jumla) pamoja na sedation ya madawa ya kulevya kwa mishipa. Ufungaji wa catheter katika nafasi ya epidural inaweza kurefushwa na kutumika kwa kutuliza maumivu baada ya upasuaji na urejesho wa haraka wa kazi ya matumbo.

Kanuni ya mbinu ya uendeshaji

Upendeleo hutolewa kwa laparoscopic au subtotal ya uke iliyosaidiwa au hysterectomy jumla na uhifadhi wa viambatisho angalau upande mmoja (ikiwa inawezekana), ambayo, kati ya faida nyingine, husaidia kupunguza ukali wa ugonjwa wa posthysterectomy.

Operesheni hiyo inafanywaje?

Uingiliaji wa upasuaji na mbinu ya pamoja ina hatua 3 - laparoscopic mbili na uke.

Hatua ya kwanza ni:

• kuanzishwa kwa cavity ya tumbo (baada ya kuingizwa kwa gesi ndani yake) kwa njia ya vidogo vidogo vya manipulators na laparoscope iliyo na mfumo wa taa na kamera ya video;
• kufanya uchunguzi wa laparoscopic;
• kujitenga kwa adhesions zilizopo na kutengwa kwa ureters, ikiwa ni lazima;
• matumizi ya ligatures na makutano ya mishipa ya uterine pande zote;
• uhamasishaji (kutolewa) kwa kibofu cha kibofu;
• kuwekwa kwa mishipa na makutano ya mirija ya uzazi na mishipa ya uterasi au kuondolewa kwa ovari na mirija ya fallopian.

Hatua ya pili inajumuisha:

• kupasuka kwa ukuta wa mbele wa uke;
• makutano ya mishipa ya vesicouterine baada ya kuhamishwa kwa kibofu cha kibofu;
• kufanya chale katika utando wa mucous wa ukuta wa nyuma wa uke na kutumia sutures ya hemostatic kwake na kwa peritoneum;
• kutumia ligatures kwa mishipa ya uterosacral na kardinali, pamoja na vyombo vya uterasi, na makutano ya baadaye ya miundo hii;
• kuleta uterasi kwenye eneo la jeraha na kuikata au kuigawanya katika vipande (ikiwa kiasi ni kikubwa) na kuondosha.
• kushona mashina na utando wa mucous wa uke.

Katika hatua ya tatu, udhibiti wa laparoscopic unafanywa tena, wakati mishipa ndogo ya damu (ikiwa ipo) imefungwa na cavity ya pelvic hutolewa.

Upasuaji wa hysterectomy huchukua muda gani?

Hii inategemea njia ya upatikanaji, aina ya hysterectomy na kiwango cha upasuaji, uwepo wa adhesions, ukubwa wa uterasi na mambo mengine mengi. Lakini muda wa wastani wa operesheni nzima ni kawaida masaa 1-3.

Kanuni kuu za kiufundi za kuondoa uterasi kwa kutumia laparotomi na njia za laparoscopic ni sawa. Tofauti kuu ni kwamba katika kesi ya kwanza, uterasi iliyo na au bila viambatisho huondolewa kwa njia ya mkato kwenye ukuta wa tumbo, na katika pili, uterasi imegawanywa katika vipande kwenye cavity ya tumbo kwa kutumia chombo cha electromechanical (morcellator). Kisha hutolewa kupitia bomba la laparoscopic.

Kipindi cha ukarabati

Kutokwa na damu kwa wastani na kidogo baada ya kuondolewa kwa uterasi inawezekana kwa si zaidi ya wiki 2. Ili kuzuia matatizo ya kuambukiza, antibiotics inatajwa.

Katika siku za kwanza baada ya upasuaji, dysfunction ya matumbo karibu daima inakua, hasa inayohusishwa na maumivu na shughuli za chini za kimwili. Kwa hiyo, mapambano dhidi ya maumivu, hasa katika siku ya kwanza, ni ya umuhimu mkubwa. Kwa madhumuni haya, dawa za analgesic zisizo za narcotic za sindano zinasimamiwa mara kwa mara. Analgesia ya muda mrefu ya epidural ina athari nzuri ya analgesic na inaboresha motility ya matumbo.

Katika siku 1-1.5 za kwanza, taratibu za physiotherapeutic, tiba ya kimwili na uanzishaji wa mapema wa wanawake hufanyika - mwishoni mwa kwanza au mwanzoni mwa siku ya pili wanapendekezwa kutoka kitandani na kuzunguka idara. Masaa 3-4 baada ya operesheni, kwa kukosekana kwa kichefuchefu na kutapika, inaruhusiwa kunywa maji bado na chai "dhaifu" kwa idadi ndogo, na kutoka siku ya pili - kula chakula.

Lishe hiyo inapaswa kujumuisha vyakula na sahani zinazoweza kuyeyushwa kwa urahisi - supu na mboga zilizokatwa na nafaka iliyokunwa, bidhaa za maziwa iliyochomwa, samaki ya kuchemsha na nyama. Vyakula na sahani zilizo na nyuzi nyingi, samaki ya mafuta na nyama (nyama ya nguruwe, kondoo), unga na bidhaa za confectionery, pamoja na mkate wa rye (mkate wa ngano unaruhusiwa siku ya 3 - 4 kwa idadi ndogo), chokoleti haijatengwa. Kutoka siku ya 5 - 6 meza ya 15 (ya jumla) inaruhusiwa.

Moja ya matokeo mabaya ya upasuaji wowote wa tumbo ni mchakato wa wambiso. Mara nyingi hutokea bila maonyesho yoyote ya kliniki, lakini wakati mwingine inaweza kusababisha matatizo makubwa. Dalili kuu za patholojia za adhesions baada ya hysterectomy ni maumivu ya muda mrefu ya pelvic na, kwa uzito zaidi, ugonjwa wa wambiso.

Mwisho unaweza kutokea kwa njia ya kizuizi cha matumbo cha muda mrefu au cha papo hapo kwa sababu ya usumbufu wa kifungu cha kinyesi kupitia utumbo mkubwa. Katika kesi ya kwanza, inaonyeshwa na maumivu ya kuponda mara kwa mara, uhifadhi wa gesi na kuvimbiwa mara kwa mara, bloating wastani. Hali hii inaweza kutatuliwa kwa njia za kihafidhina, lakini mara nyingi inahitaji matibabu ya upasuaji ya kuchagua.

Uzuiaji wa matumbo ya papo hapo hufuatana na maumivu ya kuponda na kuvimbiwa, ukosefu wa kinyesi na flatus, kichefuchefu na kutapika mara kwa mara, upungufu wa maji mwilini, tachycardia na awali ongezeko na kisha kupungua kwa shinikizo la damu, kupungua kwa kiasi cha mkojo, nk. Katika kesi ya kizuizi cha papo hapo cha matumbo, azimio la dharura ni muhimu kupitia matibabu ya upasuaji na utunzaji mkubwa. Matibabu ya upasuaji inajumuisha kukata adhesions na, mara nyingi, resection ya matumbo.

Kutokana na kudhoofika kwa misuli ya ukuta wa tumbo la anterior baada ya uingiliaji wowote wa upasuaji kwenye cavity ya tumbo, matumizi ya bandage maalum ya uzazi inapendekezwa.

Muda gani wa kuvaa bandage baada ya hysterectomy?

Kuvaa bandeji katika umri mdogo ni muhimu kwa wiki 2 - 3, na baada ya miaka 45-50 na kwa misuli ya tumbo isiyo na maendeleo - hadi miezi 2.

Inakuza uponyaji wa haraka wa majeraha, hupunguza maumivu, inaboresha kazi ya matumbo, na inapunguza uwezekano wa malezi ya hernia. Bandage hutumiwa tu wakati wa mchana, na baadaye - wakati wa kutembea kwa muda mrefu au shughuli za kimwili za wastani.

Kwa kuwa baada ya operesheni eneo la anatomiki la viungo vya pelvic hubadilika, na sauti na elasticity ya misuli ya sakafu ya pelvic hupotea, matokeo kama vile kuongezeka kwa viungo vya pelvic yanawezekana. Hii inasababisha kuvimbiwa mara kwa mara, kutokuwepo kwa mkojo, kuzorota kwa maisha ya ngono, kuenea kwa uke na pia kwa maendeleo ya adhesions.

Ili kuzuia matukio haya, mazoezi ya Kegel yanapendekezwa, yenye lengo la kuimarisha na kuongeza sauti ya misuli ya sakafu ya pelvic. Wanaweza kuhisiwa kwa kuacha mkojo au haja kubwa, au kwa kujaribu kufinya kidole kilichoingizwa ndani ya uke na kuta zake. Mazoezi hayo yanatokana na ukandamizaji sawa wa misuli ya sakafu ya pelvic kwa sekunde 5-30, ikifuatiwa na kupumzika kwao kwa muda sawa. Kila zoezi linarudiwa kwa njia 3, mara 10 kila moja.

Seti ya mazoezi hufanywa katika nafasi tofauti za kuanzia:

1. Miguu imewekwa kwa upana wa mabega, na mikono iko kwenye matako, kana kwamba inaunga mkono mwisho.
2. Katika nafasi ya kupiga magoti, tikisa mwili wako kuelekea sakafu na uweke kichwa chako kwenye mikono yako iliyoinama kwenye viwiko.
3. Uongo juu ya tumbo lako, weka kichwa chako kwenye mikono yako iliyoinama na uinamishe mguu mmoja kwenye pamoja ya goti.
4. Uongo nyuma yako, piga miguu yako kwenye viungo vya magoti na ueneze magoti yako kwa pande ili visigino vyako vipumzike kwenye sakafu. Weka mkono mmoja chini ya kitako, mwingine kwenye tumbo la chini. Wakati unapunguza misuli ya sakafu ya pelvic, vuta mikono yako juu kidogo.
5. Nafasi - kukaa kwenye sakafu na miguu iliyovuka.
6. Weka miguu yako kwa upana kidogo kuliko mabega yako na uweke mikono yako iliyonyooka kwenye magoti yako. Nyuma ni sawa.

Katika nafasi zote za kuanzia, punguza misuli ya sakafu ya pelvic ndani na juu, ikifuatiwa na kupumzika.

Maisha ya ngono baada ya hysterectomy

Katika miezi miwili ya kwanza, inashauriwa kukataa kujamiiana ili kuepuka maambukizi na matatizo mengine ya baada ya kazi. Wakati huo huo, bila kujali wao, kuondolewa kwa uterasi, haswa wakati wa kuzaa, yenyewe mara nyingi huwa sababu ya kupungua kwa ubora wa maisha kwa sababu ya ukuaji wa shida ya homoni, metabolic, psychoneurotic, uhuru na mishipa. . Wameunganishwa, huzidisha kila mmoja na huonyeshwa moja kwa moja kwenye maisha ya ngono, ambayo, kwa upande wake, huongeza kiwango cha ukali wao.

Mzunguko wa matatizo haya hasa inategemea kiasi cha operesheni iliyofanywa na, mwisho lakini sio mdogo, juu ya ubora wa maandalizi kwa ajili yake, usimamizi wa kipindi cha baada ya kazi na matibabu kwa muda mrefu. Ugonjwa wa wasiwasi-unyogovu, ambao hutokea kwa hatua, unajulikana katika kila mwanamke wa tatu ambaye amepata hysterectomy. Muda wa udhihirisho wake wa juu ni kipindi cha mapema baada ya upasuaji, miezi 3 ijayo baada yake na miezi 12 baada ya operesheni.

Kuondolewa kwa uterasi, haswa jumla na upande mmoja, na hata zaidi kwa kuondolewa kwa viambatisho vya pande mbili, na vile vile kufanywa katika awamu ya pili ya mzunguko wa hedhi, husababisha kupungua kwa kiasi kikubwa na haraka kwa yaliyomo katika progesterone na estradiol. damu katika zaidi ya 65% ya wanawake. Shida zilizotamkwa zaidi za usanisi na usiri wa homoni za ngono hugunduliwa siku ya saba baada ya upasuaji. Urejesho wa matatizo haya, ikiwa angalau ovari moja ilihifadhiwa, huzingatiwa tu baada ya miezi 3 au zaidi.

Kwa kuongeza, kutokana na matatizo ya homoni, sio tu kupungua kwa libido, lakini wanawake wengi (kila wanawake 4 hadi 6) huendeleza michakato ya atrophy katika mucosa ya uke, ambayo husababisha ukame na matatizo ya urogenital. Hii pia inathiri vibaya maisha ya ngono.

Ni dawa gani zinazopaswa kuchukuliwa ili kupunguza ukali wa matokeo mabaya na kuboresha ubora wa maisha?

Kwa kuzingatia hali ya hatua ya matatizo, inashauriwa kutumia sedatives, dawa za antipsychotic, na antidepressants katika miezi sita ya kwanza. Katika siku zijazo, matumizi yao yanapaswa kuendelea, lakini katika kozi za vipindi.

Kwa madhumuni ya kuzuia, wanapaswa kuagizwa wakati wa uwezekano mkubwa wa mwaka kwa kuzidisha mchakato wa pathological - katika vuli na spring. Kwa kuongeza, ili kuzuia udhihirisho wa kukoma kwa hedhi mapema au kupunguza ukali wa ugonjwa wa baada ya hysterectomy, mara nyingi, hasa baada ya hysterectomy ya ovari, ni muhimu kutumia tiba ya uingizwaji wa homoni.

Dawa zote, kipimo chao na muda wa kozi za matibabu zinapaswa kuamua tu na daktari wa wasifu unaofaa (mwanajinakolojia, mwanasaikolojia, mtaalamu) au pamoja na wataalamu wengine.

Uterasi ni chombo kisicho na misuli cha mfumo wa uzazi wa kike, bila ambayo haiwezekani kubeba na kumzaa mtoto. Kiungo hiki kimefichwa kwa usalama nyuma ya misuli ya tumbo, kutokana na msukumo wa nje na kila aina ya mshtuko. Lakini licha ya ulinzi mzuri, uterasi mara nyingi huwekwa wazi kwa magonjwa anuwai, kama matokeo ambayo lazima iondolewe. Wakati huo huo, hata daktari mwenye ujuzi zaidi na mtaalamu anaweza kukuambia tu baada ya uchunguzi wa kina ikiwa uterasi inahitaji kuondolewa.

Kutokuwepo kwa uterasi, kama idadi ya magonjwa mengine, inaweza kupatikana au kuzaliwa. Ikiwa kutokuwepo kwa kuzaliwa kwa chombo hiki ni katika hali nyingi shida ya maumbile, basi ugonjwa uliopatikana wa kutokuwepo kwa uterasi ni pamoja na shida ambazo lazima ziondolewe. Katika kesi wakati uterasi hauwezi kuzaa, au ina fomu mbaya, huondolewa.

Je, ni muhimu kuondoa uterasi na katika hali gani?

Kama ilivyoelezwa hapo juu, uamuzi wa kuondoa uterasi unapaswa kufanywa na mtaalamu, na tu baada ya uchunguzi wa kina wa mwili wa kike. Leo, upasuaji wa hysterectomy ndio unaojulikana zaidi katika uwanja wa gynecology. Operesheni ya kuondoa kabisa uterasi inaitwa hysterectomy, na dalili kuu ni tumor mbaya. Kwa kuongeza, kulingana na kesi hiyo, operesheni hii inaweza kuwa ya uke, tumbo, au laparoscopic. Daktari kwa kujitegemea anachagua njia ya kufanya operesheni kulingana na hali ya jumla ya mwanamke, hatua na fomu ya maendeleo ya ugonjwa huo. Katika tukio ambalo uamuzi unafanywa ili kuondoa uterasi na viambatisho na kizazi, operesheni hiyo ni hysterectomy jumla katika kesi hiyo hiyo, ikiwa tu uterasi huondolewa na kizazi kinabakia, operesheni hiyo inaitwa sehemu; hysterectomy. Kulingana na kiwango cha uharibifu wa uterasi, wataalamu wataamua juu ya kuondolewa kamili au sehemu ya chombo hiki.

Je, ni muhimu kuondoa uterasi kabisa?

Hadi hivi karibuni, iliaminika kuwa wakati wa kuondoa uterasi, ovari yenye afya lazima pia iondolewe, kwa kuwa, kulingana na utafiti wa hivi karibuni, saratani ya kizazi haipatikani kwa ovari.

Kama ilivyo kwa aina nyingi za patholojia, uharibifu wa uterasi unaweza kugunduliwa katika hatua za mwanzo, matibabu ya lazima na idadi ya shughuli zinaweza kufanywa, na hivyo kudumisha afya ya kizazi. Ndio sababu ni muhimu kupitia mitihani ya mara kwa mara na daktari wa watoto, na pia kufuata madhubuti mapendekezo yake yote.

Leo, maendeleo ya dawa hufanya iwezekanavyo kuondoa ovari yenye afya wakati wa kuondoa kizazi na uterasi. Ukweli huu hufanya iwezekane hata kwa wanawake wasio na uterasi kuwa mama wa mtoto wao wenyewe. Wakati huo huo, unahitaji kuelewa kuwa mwanamke kama huyo hawezi kuzaa mtoto peke yake, lakini kuenea kwa huduma kama vile uzazi huacha nafasi nzuri kwa hili.

Tunaweza kusema kwa usalama kwamba shukrani kwa maendeleo ya dawa, wanawake walio na uterasi walioondolewa wana nafasi ya kuishi maisha ya kawaida, na hata kuwa na fursa ya kuwa mama. Hali pekee ya kudumisha afya ya kawaida baada ya upasuaji kuondoa uterasi na kizazi ni kufuata bila shaka mahitaji na mapendekezo yote ya daktari, ambaye atakusaidia kupona baada ya upasuaji kwa muda mfupi, na pia atatoa msaada unaohitajika. katika kipindi cha baada ya upasuaji.

© Olga Vasilyeva kwa astromeridian. ru

Nakala zingine zinazohusiana:

Kuzuia, utambuzi na matibabu ya fibroids ya uterine. Uterasi inapaswa kuondolewa lini?

Fibroids ya uterasi. ambayo madaktari mara nyingi huita fibromyoma au fibroma, ni tumor mbaya inayotegemea homoni ambayo hujitokeza kwenye miometriamu - kwenye tishu za misuli ya uterasi. Katika hali nyingi, fibroids ya uterine hukua bila dalili. Kawaida hugunduliwa na daktari wa uzazi au daktari wa uzazi katika chumba cha uchunguzi wakati wa uchunguzi kama ilivyoagizwa na daktari mkuu. Maneno ya daktari wa watoto: "Una fibroids!" - inasikika kama hukumu ya kifo kwa wagonjwa wengi. Baada ya yote, si kila mwanamke ana wazo kuhusu ugonjwa huu, na kwa hiyo, baada ya uchunguzi kufanywa, anaanza kuwa na wasiwasi na kutafuta majibu ya maswali: "Je! Fibroids itageuka kuwa tumor mbaya?", "Je! kupata mimba ya fibroids?”, “Je, uterasi yangu itatolewa pamoja na uvimbe? Nakadhalika.

Kama nyingine yoyote ugonjwa. Ni bora kuanza kutibu fibroids katika hatua ya awali. Kwa hivyo, ikiwa daktari wa watoto, baada ya kugundua nyuzi za uterine, anakupeleka nyumbani kwa maneno haya: "Ni sawa, kwa sasa tutazingatia tu, ikiwa itaanza kukua, basi tutaagiza matibabu," basi usiruhusu ugonjwa kama huo. mtazamo usiojali kwa afya yako. Hata kama, baada ya uchunguzi wa ultrasound, umegundua nodes ndogo za myomatous zisizo zaidi ya cm 2-3 kwa ukubwa, basi lazima uchukue hatua zote ili kuzuia uanzishaji wa fibroids na udhibiti wa ukuaji wa tumor iwezekanavyo.

Myoma baada yake mwonekano Haitatoweka yenyewe. Kama tumor nyingine yoyote, inaweza kukua na kufikia saizi ambayo haiwezekani kuzuia sio tu uingiliaji wa upasuaji, lakini pia kuondolewa kwa uterasi. Lakini kuzorota kwa fibroids kuwa saratani ni nadra sana, kwa hivyo hitaji la upasuaji wa dharura ili kuziondoa mara nyingi husababishwa na utapiamlo wa tishu za uterine kutokana na kifo cha fibroids au kuvimba kwake. Fibroids zinazotegemea homoni huongezeka kwa ukubwa tu chini ya ushawishi wa homoni za ngono za kike, kwa hiyo, wakati wa kumaliza, fibroids katika wanawake wengi hutatua na kutoweka.

Matukio ya kilele cha fibroids ya uterine Inatokea katika umri wa miaka 35-50, lakini kwa sasa pia hugunduliwa kwa wasichana wadogo. Sababu ya fibroids ni mmenyuko wa mwili kwa hali ya mabadiliko ya maisha ya kisasa. Hapo awali, wanawake hawakutumia uzazi wa mpango, na utoaji mimba ulipigwa marufuku na sheria. Mimba ya watoto wa pili na waliofuata ilitokea mara tu mwili wa mwanamke ulikuwa na wakati wa kupona kutoka kwa kuzaliwa hapo awali.

Na mara kwa mara mimba uwezekano wa kuendeleza fibroids ni sifuri. Mambo yanayosababisha fibroids ni utoaji mimba, usawa wa homoni na msongo wa mawazo. Kupungua kwa kinga na utabiri wa urithi pia huongeza nafasi ya fibroids. Sababu zisizo za moja kwa moja zinazoathiri ukuaji wa nyuzi za uterine ni pamoja na maisha ya ngono isiyo ya kawaida na shida za orgasm kwa wanawake.

Kwa bahati mbaya, licha ya Licha ya ukweli kwamba fibroids ya uterine hutokea kwa kila mwanamke wa tatu zaidi ya umri wa miaka 30, mara nyingi hugunduliwa kuchelewa sana. Wanawake wengi wanakubali mabadiliko katika kipindi cha hedhi na maumivu madogo kwenye tumbo la chini kama kawaida na hawashauriana na daktari wa watoto. Wakati huo huo, dalili za uvimbe wa uterine kama vile kutokwa na damu nyingi na kwa muda mrefu wakati wa hedhi, udhaifu, maumivu chini ya tumbo na kiuno, hamu ya kukojoa mara kwa mara na kuongezeka kwa saizi ya tumbo inapaswa kumtahadharisha kila mwanamke.

Uchunguzi fibroids gynecologist kwa ongezeko la ukubwa wa uterasi, ambayo hugunduliwa wakati wa uchunguzi katika kiti cha uzazi. Kuamua ukubwa wa tumor na sura yake, inashauriwa kupitia ultrasound ya viungo vya pelvic kwa kutumia uchunguzi wa uke. Ili kutofautisha fibroids ya uterini kutoka kwa uvimbe wa ovari na kuwatenga uwepo wa tumors mbaya, uchunguzi wa ziada wa uzazi wakati mwingine huwekwa. Kwa mfano, hysteroscopy na laparoscopy.

Ikiwa nodi za mymatous zilitambuliwa katika hatua za mwanzo, basi daktari anaweza kuagiza dawa za homoni kutibu fibroids ambayo hupunguza ukubwa wa tumor na kuzuia ukuaji wao. Njia ya ubunifu zaidi ya kutibu fibroids ya uterine leo ni UAE - embolization ya ateri ya uterine. Operesheni hii inafanywa kwa kutumia vifaa maalum kwa kuingiza catheter kupitia ateri ya kike na kuzuia vyombo vinavyosambaza fibroid.

Leo, uvimbe wa uterine haizingatiwi tena neoplasm ambayo lazima iondolewe mara moja. Kuondolewa kwa fibroids pamoja na uterasi inapaswa kufanywa tu katika kesi zifuatazo:

Ikiwa fibroids huongezeka kwa kasi kwa ukubwa;
- ikiwa ukubwa wa fibroids ni zaidi ya wiki 14;
- ikiwa tumor inaingilia kazi ya kawaida ya viungo vya karibu;
- ikiwa fibroids husababisha utasa au kuzuia ujauzito;
- ikiwa kuna damu kubwa ya uterini, kupungua kwa nguvu kwa hemoglobin katika damu na kuzorota kwa hali ya jumla ya mwanamke.

Katika kesi nyingine zote fibroids inapaswa kutibiwa chini ya usimamizi wa gynecologist. Kama unavyojua, ugonjwa wowote ni rahisi kuzuia kuliko kutibu. Kuzuia fibroids ni rahisi sana; inajumuisha kutambua kwa wakati magonjwa ya viungo vya uzazi wa kike na kuchukua hatua za kuzuia kuonekana kwa fibroids. Kuanzia umri mdogo, unapaswa kuchunguzwa mara kwa mara na gynecologist na kuwa na ultrasound ya viungo vya pelvic angalau mara moja kwa mwaka. Kumbuka, fibroids ya uterine ni nadra sana kwa mabikira. Lakini maisha ya ngono ya uasherati, magonjwa ya zinaa na idadi kubwa ya utoaji mimba ni sababu kuu zinazosababisha kuonekana kwa tumors katika tishu za uterasi.

Fibroids ya uterine ni neoplasm ambayo hukua kwenye myometrium (safu ya misuli) na inajumuisha tishu na mishipa. Mwanamke ambaye amegunduliwa na nodes moja au zaidi ya myomatous, kwanza kabisa anauliza daktari anayehudhuria ikiwa ni muhimu kuondoa chombo.

Sababu kuu za fibroids ni:

• usawa wa homoni;
• usumbufu katika kinga;
• urithi.

Kuna aina tatu za nodi za myomatous:

• sumbucous (kukua ndani ya chombo);
• subserous ("toka nje" kwenye peritoneum);
• interligamentous.

Ukubwa wa wastani wa node ni 5 cm, wakati mwingine hufikia 10 cm fibroids ni nadra.

Dalili kuu za fibroids (haswa nyingi au kubwa) ziko katika vikundi vitatu:

• usumbufu wa kutokwa damu kwa hedhi;
• maumivu katika tumbo la chini;
• utasa (wakati mwingine kuharibika kwa mimba au kuzaliwa mapema, kama matokeo ambayo mtoto huishi mara chache).

Kwa fibroids ambayo si hatari, matibabu ya kihafidhina yanaonyeshwa. Lakini, kwa bahati mbaya, katika hali nyingi inageuka kuwa haifai na upasuaji unapendekezwa kwa mgonjwa.

Je, inawezekana kufanya bila upasuaji?

Kimsingi, ni muhimu kuondoa uterasi baada ya umri wa miaka 40, wakati mwanamke hana mpango wa kuwa na watoto zaidi na chombo hakihitaji tena. Katika kesi hiyo, madaktari wanatakiwa kufuatilia hali ya tumor (s) mapema, kujua ni kiasi gani kinachoendelea, na ikiwa ni thamani ya kuingilia upasuaji. Dalili kuu ya upasuaji ni umri wa mgonjwa baada ya miaka 40 na ukubwa wa nodes za myomatous zinazozidi kipindi cha ujauzito wa wiki 12 na kukua kwa kasi kwa muda (zaidi ya wiki 4 kwa mwaka). Pia inahitajika kuondoa chombo ikiwa madaktari wanashuku kuwa fibroids ya uterine imeanza kuharibika na kuwa tumor mbaya ya saratani (sarcoma). Kisha, hysterectomy inaruhusiwa kwa wanawake wadogo (chini ya umri wa miaka 40) ambao hawajapata watoto ili kuokoa maisha yao.

Kuna matukio mengi ambapo, baada ya miaka 40, fibroids ya uterine wenyewe huanza kupungua na mwanzo wa kumaliza (kutokana na ukosefu wa homoni za kike katika mwili) na kutoweka baada ya muda fulani kabisa. Hii kawaida huchukua miaka kadhaa. Katika kesi hiyo, operesheni ya kuondoa chombo inaweza kuahirishwa au hata kufutwa - haitahitajika.

Ikiwa nodes moja au zaidi ya myomatous hugunduliwa, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi kamili ili daktari, akiwa na picha kamili ya hali ya afya ya mgonjwa, afanye uamuzi juu ya ushauri wa upasuaji. Katika wanawake chini ya umri wa miaka 40, madaktari wa upasuaji hujaribu kuondoa fibroids wakati wa kuhifadhi chombo au sehemu kubwa yake.

Baada ya miaka 40, madaktari wanakubali kwamba chaguo bora wakati wa kukoma hedhi itakuwa kuondolewa kamili kwa uterasi ili kuepuka kurudi tena (kujirudia kwa fibroids) na saratani.

Dalili za uingiliaji wa upasuaji

Ifuatayo inaelezea hali wakati inafaa kufanya operesheni ya kuondoa fibroids au chombo kwa ujumla (bila kujali mwanamke ana umri gani):

• Ikiwa ukubwa wa node ya myomatous inafanana na kipindi cha ujauzito baada ya wiki ya 12;
• Ikiwa nyuzi za uterine huongezeka haraka sana (kwa wiki 4 au zaidi za ujauzito);
• Wakati nodi za myomatous zinajidhihirisha na kutokwa na damu mara kwa mara na nzito (wote wa hedhi na kati), mgonjwa hupata anemia ya jumla kwa sababu ya upotezaji wa damu, ikifuatana na weupe wa ngozi, afya mbaya na kuzirai;
• Ikiwa fibroids husababisha maumivu makali (maumivu makali wakati wa kutokwa na damu ya hedhi, maumivu ya tumbo kutokana na ukandamizaji wa tumor ya viungo vya jirani na mwisho wa ujasiri kwenye mgongo);
• Ikiwa uchunguzi wa ultrasound unaonyesha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika node ya myomatous (necrosis yake, kupasuka, maambukizi);
• Wakati mgonjwa ana fibroids ya uterine ya aina ya subserous au sumbucous, inakua kwenye bua ndefu, ambayo inaunganishwa na chombo. Kuna uwezekano mkubwa wa torsion ya mguu, ambayo inaweza kusababisha damu kali ya uterini (ikiwa fibroid ni submucosal) au peritonitis (ikiwa node ni peritoneal);
• Ikiwa fibroid iko katika eneo la kizazi;
• Ikiwa node ya myomatous iko chini ya mucosally kwenye bua nyembamba ndefu na inaonekana kwenye lumen ya kizazi, huanza "kuzaliwa", inaweza kuondolewa kwa upasuaji kwa kupotosha bua;
• Katika maandalizi ya IVF;
• Ikiwa mgonjwa hugunduliwa na utasa unaohusishwa na node ya myomatous, ukubwa wake au eneo;
• Wakati fibroids husababisha kuharibika kwa mimba au kuharibika kwa mimba.

Ikiwa usumbufu katika utendaji wa viungo muhimu vya jirani hugunduliwa:

• Mkojo umeharibika, mkojo hupungua kwenye kibofu, ambayo inaweza kusababisha kuvimba au kuundwa kwa mchanga na mawe;
• Ukuta wa nyuma wa kibofu cha mkojo umesisitizwa, mkojo hutupwa nyuma kwenye ureta, ambayo inaweza kusababisha pyelonephritis na magonjwa mengine ya uchochezi, kusababisha upanuzi wa pelvis ya figo (hydronephrosis);
• Mchakato wa kinyesi huvurugika (rectum imefungwa), ndiyo sababu mgonjwa hupata kuvimbiwa kwa muda mrefu, na kutishia sumu ya mwili;
• Ukandamizaji wa mwisho wa ujasiri karibu na rectum hutokea, ambayo husababisha radiculitis (maumivu makali ya chini ya nyuma) na maumivu katika moyo na mwisho wa chini.

Matibabu ya upasuaji wa nodi za myomatous

Uchaguzi wa njia na kiwango cha uingiliaji wa upasuaji moja kwa moja inategemea mambo kadhaa:

• Katika umri mdogo, wanajaribu kuhifadhi uterasi tu node ya myomatous inaweza kuondolewa;
• Baada ya miaka 40, uterasi inaweza kuondolewa - imetimiza kazi yake kuu katika mwili wa kike. Katika kesi hiyo, kazi za hedhi na uzazi zitazimwa;

Ukubwa wa tumor (zaidi ya wiki 12 - upasuaji unaonyeshwa).

Ujanibishaji wa tumor (fibroids iko kwenye ukuta wa nyuma inaweza kusababisha mimba).

Nuance muhimu ya myomectomy ni kwamba katika asilimia fulani ya matukio kuna kurudi tena kwa ugonjwa huo (tumors kurudi na kuonekana tena katika maeneo mengine).

Ikiwa tumor ndogo haina kukua na haina kusababisha usumbufu mkubwa kwa mwanamke, hakuna haja ya upasuaji. Unahitaji tu kufuatilia hali yake (fanya ultrasounds mara kwa mara).

Aina za shughuli zilizofanywa

1. Laparotomy ya fibroids inafanywa kwa njia ya mkato kwenye cavity ya tumbo. Dalili kuu za utekelezaji wake ni saizi kubwa za tumor au idadi kubwa yao, kama matokeo ambayo uterasi imeharibika sana. Kabla ya operesheni, lazima upate mafunzo maalum baada yake, lazima uepuke shughuli za mwili kwa karibu miezi 2-3 na ufuatilie hali ya mshono. Kwa hakika, miaka michache baada ya myomectomy ya laparotomy, unaweza kuanza kupanga mtoto;
2. Kuondolewa kwa Laparoscopic ya nodes za myomatous - kuondolewa kwa neoplasms kupitia pinholes kwenye peritoneum (hakuna makovu baada ya upasuaji). Dalili bora za laparoscopy ya fibroids ni ukubwa wao wa wastani (takriban wiki 8-9 wakati wa laparoscopy ya tumors kubwa, damu ya uterini ni ya kawaida);
3. Hysteroscopy ya fibroids ni utaratibu unaofanywa bila punctures au incisions katika cavity ya tumbo. Udanganyifu wote unafanywa kupitia kizazi na uke. Dalili: nodi ndogo, submucosal fibroids kwenye bua, neoplasms ya sumbucous ikifuatana na kutokwa na damu kali, fibroids kuharibika na kuwa tumor ya saratani;
4. Hysterectomy ni kuondolewa kwa chombo pamoja na uvimbe, unaofanywa ama kwa njia ya mirija kwenye peritoneum au kupitia uke. Hysterectomy inaweza kufanywa katika hali mbaya zaidi kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka 40 kwa dalili za ziada kwa idhini ya daktari anayehudhuria (kansa, necrosis ya nodi ya myomatous, saizi kubwa ya tumor, kukandamiza viungo vya jirani);
5. Embolization ya mishipa ya tumor (kuziba kwa vyombo kuu), kama matokeo ambayo hufa na kupungua kwa ukubwa.

Ugonjwa wa baada ya kuhasiwa au matokeo ya hysterectomy

Matokeo ya kuondoa uterasi inaweza kuwa:

Matatizo baada ya hysterectomy

Shida baada ya hysterectomy ambayo inahitaji ziara ya haraka kwa daktari:

• kutokwa na damu nyingi
• uboreshaji wa mshono,
• michakato ya uchochezi katika nodi za lymph za inguinal;
• kuongezeka kwa joto la mwili,
• maumivu makali na makali (ambayo hayawezi kuondolewa na dawa);
• ukiukaji wa tendo la mkojo,
• uwekundu na maumivu katika eneo la mguu wa chini (ishara inayowezekana ya kufungwa kwa damu).

Katika hali hizi, hata wazo kwamba hedhi haitachukiwa tena na wanawake wote chini ya hali ya kawaida inaweza kusababisha huzuni na kukata tamaa, pamoja na uzoefu wa kumaliza mapema ikiwa ovari pia imeondolewa.

Ikiwa wakati wa upasuaji uterasi wa mwanamke huondolewa tu, lakini ovari huhifadhiwa, basi maisha yake ya homoni kama mwanamke yanabaki sawa. Mabadiliko pekee ni kutokuwepo kwa damu ya kila mwezi ya uke.

Siku moja kabla ya upasuaji:

• Utawasiliana na daktari wa anesthesiologist ambaye atatoa anesthesia wakati wa operesheni. Daktari wa anesthesiologist ataeleza ni aina gani ya ganzi utakayopewa (kama utaendelea kuwa na fahamu au upasuaji utafanywa chini ya anesthesia ya jumla).
• Utaulizwa usinywe au kula chochote kwa angalau masaa 8 kabla ya upasuaji.
• Ikiwa daktari wako anapendekeza dawa yoyote, ichukue.
• Jioni kabla ya upasuaji, enema hutolewa ili kusafisha matumbo.

Kuondolewa kwa uterasi (hysterectomy): nini kitatokea wakati wa operesheni?

Kama ilivyoelezwa hapo juu, kuna aina kadhaa za upasuaji wa hysterectomy. Hakikisha kuuliza daktari wako jinsi operesheni itafanywa: ambapo chale itafanywa, ni viungo gani vingine isipokuwa uterasi vitaondolewa. Tutazingatia aina zote za shughuli tofauti.

Rudi