Dostinex kipimo. Je, inakubalika kuchanganya Dostinex na pombe? Video ya mshauri wa kunyonyesha: jinsi na wakati wa kumwachisha mtoto

Kupungua kwa asili kwa uzalishaji wa maziwa ndio zaidi njia salama kusitisha kunyonyesha. Kuchukua Dostinex kukamilisha lactation ni haki ikiwa mbinu nyingine haitoi matokeo yaliyohitajika au kwa sababu za matibabu. Dawa ni nzuri kabisa; kupungua kwa kwanza kwa uzalishaji wa maziwa huzingatiwa baada ya masaa 3.

Je, Dostinex hufanya kazi gani kwenye lactation?

Uwezo wa kunyonyesha hutolewa na prolactini. Kiwango cha homoni hii huongezeka mara kumi wakati wa ujauzito, kwa msaada wake mwili huandaa matiti kwa lactation ijayo. Jambo hili linaitwa asili, au kisaikolojia, hyperprolactinemia. Ikiwa mwanamke ananyonyesha, prolactini inabakia juu. Sasa kiwango cha homoni kinahusiana moja kwa moja na kichocheo cha chuchu. Kila wakati mtoto anaponyonya kwenye titi, prolactini huongezeka kwa takriban dakika 40.

Ili kuongeza lactation, unahitaji kuweka mtoto wako kwenye kifua chako mara nyingi zaidi, hata ikiwa inaonekana kuwa tupu. Na kinyume chake: ikiwa ni muhimu kuacha uzalishaji wa maziwa, tunapunguza mzunguko wa kulisha na usiruhusu mtoto kufuta kabisa kifua. Wakati wa kutumia njia hii, lactation inaweza kusimamishwa katika wiki 2-4, na haina uchungu kwa mtoto na mama.

Kuna hali wakati mama hawana wiki mbili kwa ovyo ni muhimu kuacha kunyonyesha kwa sababu za matibabu: matumizi ya muda mrefu ya dawa ambazo haziendani na kunyonyesha, mastitis, magonjwa makubwa kwa mwanamke na mtoto. Katika kesi hizi, dawa zinazokandamiza uzalishaji wa prolactini zinaweza kuagizwa.

Dostinex ni dawa ya kuzuia lactation ambayo inachukuliwa kuwa mojawapo ya nguvu zaidi kati ya madawa ya kulevya yenye athari sawa. Inatolewa na mgawanyiko wa maarufu Kampuni ya Marekani Pfizer. Dawa hiyo, iliyosajiliwa nchini Urusi, kutoka kwa utengenezaji wa dutu inayotumika hadi ufungaji wa vidonge, hutolewa na tawi la Italia la kampuni.

Dutu inayofanya kazi ya Dostinex ni cabergoline. Iliundwa zaidi ya miaka 30 iliyopita, hivyo ulinzi wa hati miliki kwa madawa ya kulevya hautumiki tena. Analogi nyingi za bei nafuu za Dostinex zinazalishwa duniani kote. Katika Urusi, pamoja na dawa ya awali, unaweza kununua Agalates (wazalishaji Teva na Ivex), Bergolak (Veropharm), Kabergolin (OHFK).

Bei ya Dostinex ni karibu rubles 730. kwa chupa na vidonge 2 (kutosha kuacha lactation). Analogs ni nafuu: Agalates - 430 rubles, Bergolak - 280 rubles. kwa kipimo sawa.

Dutu inayofanya kazi ya Dostinex ni dopaminomimetic. Inasisimua receptors za D2-dopamine ziko kwenye tezi ya pituitari. Matokeo ya kuchochea vile ni kupungua kwa utulivu, kwa muda mrefu katika uzalishaji wa prolactini, na kwa hiyo ukandamizaji wa lactation. Dozi moja ya Dostinex inakuwezesha kupunguza kwa kiasi kikubwa kiasi cha maziwa katika siku ya kwanza. Viwango vya prolactini hubakia kupunguzwa kwa wiki 1-4 wakati wa lactation ya muda mrefu, na wiki 2-3 kwa wanawake ambao wamejifungua hivi karibuni. Kawaida wakati huu ni wa kutosha kuacha kabisa lactation.

Faida isiyo na shaka ya Dostinex ni uteuzi wa hatua yake. Dawa ya kulevya haiathiri uzalishaji wa homoni nyingine yoyote isipokuwa prolactini.

Sheria za kuchukua vidonge vya Dostinex

Chupa moja ya Dostinex ina vidonge 2 au 8, ambayo kila moja ina 0.5 mg ya cabergoline. Mfuko mdogo ni nia ya kuacha lactation kwa wanawake ambao wamejifungua. Ufungaji mkubwa ni rahisi kwa matibabu ya hyperprolactinemia ya pathological, ambayo inaweza kusababishwa na tumors, magonjwa ya ovari, tezi ya tezi, ini, figo na sababu nyingine.

Muhimu: Ili kukamilisha lactation unaweza kutumia tiba za watu. Moja ya wale wenye ufanisi ni kichocheo na sage.

Jinsi ya kuchukua:

Ili kuzuia kuonekana kwa kisaikolojia ya maziwa, chukua 1 mg ya cabergoline mara moja siku ya kuzaliwa.
Ili kukandamiza lactation ambayo tayari imeanza, kipimo sawa kinagawanywa katika dozi kadhaa. Unahitaji kuchukua nusu ya kibao cha Dostinex mara mbili kwa siku. Kozi - siku 2.
Ikiwa Dostinex inachukuliwa kutibu hyperprolactinemia ya pathological, kipimo kinatambuliwa na daktari aliyehudhuria. Kawaida dozi ya kila wiki iko katika kiwango cha 0.5-2 mg, na kiwango cha juu cha 4.5 mg.

Maagizo ya matumizi yanakataza kuchanganya Dostinex na kunyonyesha, kwa hivyo acha kunyonyesha baada ya kuchukua kibao cha kwanza. Mtengenezaji hajafanya tafiti ili kuamua ikiwa cabergoline inapita ndani ya maziwa, lakini haiondoi uwezekano huu na anaonya kuwa dawa inaweza kuathiri maendeleo ya mtoto. Dostinex hutolewa kutoka kwa mwili kwa karibu mwezi, kwa hivyo haiwezekani kuacha lactation kwa wiki na kisha kuanza tena.

Ikiwa ni muhimu kueleza katika siku za kwanza baada ya kuchukua Dostinex inategemea ukamilifu wa matiti. Ikiwa imekuwa laini na haina kusababisha usumbufu wowote, hakuna haja ya kuielezea, maziwa yatakwenda yenyewe. Ikiwa matiti yako yamebana na yana uchungu, unaweza kukamua maziwa ili kupunguza mkazo. Huwezi kuondoa kabisa kifua chako.

Je, dawa ni marufuku kutoka kwa nani?

Kulingana na maagizo, vikwazo vikali vya kuchukua Dostinex ili kupunguza lactation ni:

Umri hadi miaka 16. Athari za dawa kwenye kiumbe kinachoendelea hazijasomwa. Kuna hatari ya hatua mbaya.
Ujauzito. Wanawake wajawazito wanaruhusiwa kuchukua Dostinex tu katika hali mbaya. Baada ya kozi ya madawa ya kulevya, ni muhimu kuimarisha hatua za kuzuia mimba, kwani mimba haifai ndani ya mwezi.
Athari za hypersensitivity kwa cabergoline au viungo vingine vya vidonge - leucine na lactose.
Cabergoline ni derivative ya mojawapo ya alkaloidi za ergot. Ikiwa mwanamke hapo awali amepata athari mbaya kwa madawa ya kulevya yenye muundo sawa, kuchukua Dostinex wakati wa lactation ni kinyume chake. Alkaloids ya Ergot hutumiwa kuacha damu ya uterini, kuzuia mashambulizi ya kipandauso, na kutibu parkinsonism. Hizi ni pamoja na ergonovine maleate, methylergonovine maleate, ergotamine hydrotartrate na viungo vingine vya kazi.

Kuchukua Dostinex inaweza kuwa hatari katika baadhi ya magonjwa;

shinikizo la damu. Dostinex haipaswi kuchukuliwa pamoja na dawa zinazopunguza shinikizo la damu;
kidonda katika hatua ya papo hapo, kutokwa na damu;
magonjwa makubwa ya moyo, mishipa ya damu, viungo vya kupumua;
kushindwa kwa ini. Kulingana na hatua yake, kipimo cha Dostinex kinapaswa kupunguzwa.

Moja ya athari za madawa ya kulevya, moja kwa moja kuhusiana na pharmacodynamics yake, ni kushuka kwa shinikizo la damu baada ya utawala. Kama sheria, hypotension ya orthostatic inazingatiwa kwa wanawake wanaonyonyesha. Hali hii inaonyeshwa na kushuka kwa shinikizo na mabadiliko ya ghafla katika mkao na inaambatana na dalili kali: kizunguzungu, giza machoni, kichefuchefu. Katika masaa 6 ya kwanza, hatari ya kukata tamaa haiwezi kutengwa, kwa hiyo ikiwa kuna dalili za kuzorota, usipaswi kumchukua mtoto.

Nguvu ya kushuka kwa shinikizo inategemea kipimo cha Dostinex. Kiwango cha chini cha hatari ni kwa dozi moja ya 0.25 mg.

Madhara

Si mara zote inawezekana kuacha lactation na vidonge vya Dostinex bila matokeo yasiyofaa kwa mwili. Kulingana na mtengenezaji, 14% ya mama wachanga hupata athari mbaya. Ikiwa Dostinex imeagizwa kwa muda mrefu, mzunguko huongezeka hadi 68%. Kulingana na hakiki, 14% ya wanawake walithamini madhara kama kali, 3% walilazimika kuacha matibabu zaidi na dawa.

Eneo la ukiukaji	Madhara
Moyo na mishipa ya damu	Mapigo ya moyo ya haraka, hypotension. Inapotumiwa baada ya kujifungua, kupungua kwa kiasi kikubwa (20 mmHg au zaidi) kwa shinikizo kunawezekana. Miguu ya mguu, vidole vya baridi kutokana na vasoconstriction. Kutokwa na damu puani.
Mfumo wa neva	Kizunguzungu, udhaifu wa jumla, usingizi, maumivu ya kichwa(hatari kubwa - hadi 26%), kupoteza fahamu, kupigwa kwa ngozi kwenye ngozi.
Viungo vya utumbo	Kichefuchefu (hatari kubwa - hadi 27%), kutapika (hadi 2%), maumivu ya tumbo, indigestion ya muda, gastritis.
Wengine	Hisia zisizofurahi katika kifua, maono yasiyofaa kwa muda, mafuriko ya joto kwa uso.

Baada ya dawa kuendelea kuuzwa, maagizo ya matumizi ya Dostinex yaliongezwa na athari zingine, kama vile edema, dysfunction ya ini, alopecia, magonjwa ya kupumua, na mabadiliko katika muundo wa damu. Uunganisho wa vitendo hivi na Dostinek haujathibitishwa, kwani vyanzo vya habari ni hakiki za wagonjwa.

Katika makala hii unaweza kupata maelekezo ya matumizi bidhaa ya dawa Dostinex. Mapitio ya wageni wa tovuti - watumiaji wa dawa hii, pamoja na maoni ya madaktari maalum juu ya matumizi ya Dostinex katika mazoezi yao yanawasilishwa. Tunakuomba uongeze hakiki zako juu ya dawa hiyo: ikiwa dawa hiyo ilisaidia au haikusaidia kuondoa ugonjwa huo, ni shida gani na athari gani zilizingatiwa, labda hazijasemwa na mtengenezaji katika maelezo. Analogues za Dostinex mbele ya analogues zilizopo za kimuundo. Tumia kuacha lactation na kutibu hyperprolactinemia kwa watu wazima, watoto, pamoja na wakati wa ujauzito na kunyonyesha.

Dostinex- agonisti ya receptor ya dopamine. Cabergoline (kiungo kinachofanya kazi cha dawa ya Dostinex) ni derivative ya dopaminergic ya ergoline, inayojulikana na athari iliyotamkwa na ya muda mrefu ya kupunguza prolactini. Utaratibu wa hatua unahusishwa na uhamasishaji wa moja kwa moja wa dopamine D2 receptors ya seli za lactotropic za tezi ya pituitary. Katika dozi zinazozidi zile za kupunguza kiwango cha prolactini katika plasma ya damu, ina athari kuu ya dopaminergic kutokana na kusisimua kwa vipokezi vya dopamini D2.

Kupungua kwa kiwango cha prolactini katika plasma ya damu huzingatiwa saa 3 baada ya kuchukua Dostinex na hudumu kwa siku 7-28 kwa kujitolea wenye afya na wagonjwa wenye hyperprolactinemia na hadi siku 14-21 kwa wanawake katika kipindi cha baada ya kujifungua. Athari ya kupunguza prolactini inategemea kipimo kwa suala la ukali na muda wa hatua.

Cabergoline ina athari ya kuchagua madhubuti na, kwa hiyo, haiathiri usiri wa basal wa homoni nyingine za pituitary, pamoja na cortisol.

Madhara ya pharmacological ya cabergoline ambayo hayahusiani na athari ya matibabu ni pamoja na kupungua kwa shinikizo la damu. Kwa matumizi moja ya dawa, athari ya juu ya hypotensive huzingatiwa wakati wa masaa 6 ya kwanza na inategemea kipimo.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, Dostinex inachukua haraka kutoka kwa njia ya utumbo. Ulaji wa chakula hauathiri ngozi na usambazaji wa cabergoline. Bidhaa za kimetaboliki zina athari ndogo sana katika kukandamiza usiri wa prolactini ikilinganishwa na cabergoline. Siku 10 baada ya kutumia dawa, 18% na 72% ya kipimo kilichochukuliwa hupatikana kwenye mkojo na kinyesi, mtawaliwa, na sehemu ya dawa isiyobadilika kwenye mkojo ni 2-3%.

Viashiria

kuzuia lactation ya kisaikolojia baada ya kujifungua;
ukandamizaji wa lactation iliyoanzishwa baada ya kujifungua;
matibabu ya shida zinazohusiana na hyperprolactinemia, pamoja na shida za utendaji kama vile amenorrhea, oligomenorrhea, anovulation na galactorrhea;
adenomas ya pituitari inayotoa prolaktini (micro- na macroprolactinomas), hyperprolactinemia idiopathiki au ugonjwa wa sella "tupu" pamoja na hyperprolactinemia.

Fomu za kutolewa

Vidonge 0.5 mg.

Maagizo ya matumizi na regimen ya kipimo

Dostinex inapaswa kuchukuliwa kwa mdomo, ikiwezekana wakati wa chakula.

Ili kuzuia lactation, dawa imewekwa kwa kipimo cha 1 mg (vidonge 2) mara moja siku ya kwanza baada ya kuzaliwa.

Ili kukandamiza lactation iliyoanzishwa, 0.25 mg (kibao 1/2) imewekwa mara 2 kwa siku kwa siku 2 (jumla ya kipimo ni 1 mg). Ili kupunguza hatari ya kupata hypotension ya orthostatic kwa wagonjwa wanaonyonyesha, kipimo kimoja cha Dostinex haipaswi kuzidi 0.25 mg.

Kwa matibabu ya shida zinazohusiana na hyperprolactinemia, dawa imewekwa kwa kipimo cha 0.5 mg kwa wiki katika kipimo 1 au 2 (kibao 1/2, kwa mfano, Jumatatu na Alhamisi). Kiwango cha kila wiki kinapaswa kuongezeka hatua kwa hatua - kwa 0.5 mg kwa muda wa mwezi 1 hadi athari bora ya matibabu ipatikane. Kiwango cha wastani cha matibabu ni 1 mg kwa wiki, lakini inaweza kuanzia 0.25 mg hadi 2 mg kwa wiki. Kiwango cha juu kwa wagonjwa wenye hyperprolactinemia ni 4.5 mg kwa wiki.

Kulingana na uvumilivu, kipimo cha kila wiki kinaweza kuchukuliwa mara moja au kugawanywa katika dozi 2 au zaidi kwa wiki. Kugawanya kipimo cha kila wiki katika dozi kadhaa inashauriwa wakati wa kuagiza dawa kwa kipimo cha zaidi ya 1 g kwa wiki.

Katika wagonjwa na hypersensitivity Kuhusiana na dawa za dopaminergic, uwezekano wa kuendeleza madhara unaweza kupunguzwa kwa kuanza tiba na Dostinex kwa kipimo cha chini (0.25 mg mara moja kwa wiki), ikifuatiwa na ongezeko la taratibu hadi kipimo cha matibabu kifikiwe. Ili kuboresha uvumilivu wa dawa, ikiwa athari mbaya itatokea, inawezekana kupunguza kipimo kwa muda, ikifuatiwa na ongezeko la taratibu, kwa mfano, na 0.25 mg kwa wiki kila wiki 2.

Athari ya upande

mapigo ya moyo;
hypotension ya orthostatic (kwa matumizi ya muda mrefu ya athari ya hypotensive);
kichefuchefu, kutapika;
maumivu ya tumbo;
kuvimbiwa;
gastritis;
dyspepsia;
kizunguzungu;
maumivu ya kichwa;
kuongezeka kwa uchovu;
kusinzia;
unyogovu;
asthenia;
paresis;
kuzirai;
mamalia;
kutokwa na damu puani;
"flushes" ya damu kwa ngozi ya uso;
hemianopsia ya muda mfupi;
spasms ya mishipa ya damu kwenye vidole;
misuli ya misuli ya mwisho wa chini;
alopecia;
uvimbe;
dysfunction ya ini;
athari za hypersensitivity;
upele;
matatizo ya kupumua;
kushindwa kupumua;
valvulopathy.

Contraindications

watoto na ujana hadi umri wa miaka 16 (usalama na ufanisi wa matumizi haujaanzishwa);
hypersensitivity kwa cabergoline au vipengele vingine vya madawa ya kulevya, pamoja na alkaloids yoyote ya ergot.

Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Kwa kuwa hakuna masomo ya kliniki yaliyodhibitiwa kwa kutumia Dostinex kwa wanawake wajawazito, matumizi ya dawa wakati wa ujauzito inawezekana tu ikiwa faida inayotarajiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi.

Ikiwa ujauzito unatokea wakati wa matibabu na Dostinex, ushauri wa kukomesha dawa unapaswa kuzingatiwa, pia kwa kuzingatia uwiano wa faida / hatari.

Mimba inapaswa kuepukwa kwa angalau mwezi 1 baada ya kukomesha dawa, kwa kuzingatia yake muda mrefu nusu ya maisha na data ndogo juu ya mfiduo wa fetasi. Kwa mujibu wa data zilizopo, matumizi ya Dostinex kwa kipimo cha 0.5-2 mg kwa wiki kwa matatizo yanayohusiana na hyperprolactinemia haikuambatana na ongezeko la matukio ya kuharibika kwa mimba, kuzaliwa mapema, mimba nyingi na uharibifu wa kuzaliwa.

Taarifa kuhusu kutolewa kwa dawa kutoka maziwa ya mama hapana, hata hivyo, ikiwa hakuna athari ya kutumia Dostinex kuzuia au kukandamiza lactation, unapaswa kuacha kunyonyesha. Kwa matatizo yanayohusiana na hyperprolactinemia, Dostinex haipaswi kuagizwa kwa wagonjwa ambao hawataki kuacha lactation.

Maagizo maalum

Kabla ya kuagiza Dostinex kwa ajili ya matibabu ya matatizo yanayohusiana na hyperprolactinemia, ni muhimu kutekeleza. utafiti kamili kazi za tezi ya pituitari.

Wakati wa kuongeza kipimo, mgonjwa anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa matibabu ili kuanzisha kipimo cha chini cha ufanisi ambacho hutoa athari ya matibabu. Baada ya kuchagua regimen ya kipimo cha ufanisi, inashauriwa mara kwa mara (mara moja kwa mwezi) kuamua kiwango cha prolactini katika seramu ya damu. Kawaida ya viwango vya prolactini kawaida huzingatiwa ndani ya wiki 2-4 za matibabu.

Hypotension ya Orthostatic inaweza kuendeleza baada ya kutumia Dostinex. Dostinex inapaswa kuamuru kwa tahadhari wakati wa matibabu na dawa ambazo zina athari ya hypotensive.

Wakati wa matibabu ya muda mrefu, Dostinex inapaswa kuagizwa kwa kiwango cha chini kwa wagonjwa walio na uharibifu mkubwa wa ini (darasa la C la Mtoto-Pugh) ambao ni wagombea wa tiba ya muda mrefu na Dostinex. Kwa kipimo kimoja cha 1 mg kwa wagonjwa hawa, ongezeko la AUC lilizingatiwa ikilinganishwa na watu waliojitolea wenye afya na wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa ini.

Upungufu wa pleural/pleural fibrosis na valvulopathy imeonekana kwa wagonjwa kufuatia matumizi ya muda mrefu ya cabergoline. Katika baadhi ya matukio, wagonjwa walikuwa wamepokea matibabu ya awali na agonists ya ergotinine dopamine. Kwa hivyo, Dostinex inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na dalili zilizopo na / au dalili za kliniki za ugonjwa wa moyo (pamoja na historia). Baada ya kukomesha dawa, wagonjwa walipata uboreshaji katika dalili zilizoelezwa hapo juu.

Baada ya kukomeshwa kwa Dostinex, kurudi tena kwa hyperprolactinemia kawaida huzingatiwa. Hata hivyo, wagonjwa wengine hupata ukandamizaji unaoendelea wa viwango vya prolactini kwa miezi kadhaa. Wanawake wengi hupata mzunguko wa ovulatory kwa angalau miezi 6 baada ya kuacha kutumia Dostinex.

Dostinex hurejesha ovulation na uzazi kwa wanawake walio na hypogonadism ya hyperprolactinemic. Kwa kuwa ujauzito unaweza kutokea hata kabla ya kurudi kwa hedhi, inashauriwa kufanya vipimo vya ujauzito angalau mara moja kila baada ya wiki 4 wakati wa kipindi cha amenorrhea, na baada ya kurudi kwa hedhi - wakati wowote kuchelewa kwa siku zaidi ya 3 kunajulikana. Wanawake ambao wanataka kuzuia ujauzito wanapaswa kutumia njia zisizo za homoni za uzazi wa mpango wakati wa matibabu na Dostinex, na pia baada ya kukomesha Dostinex na hadi anovulation irudi.

Wanawake wanaopata mimba wanapaswa kuwa chini ya uangalizi wa matibabu ili kutambua mara moja dalili za tezi ya pituitari iliyoenea, kwa kuwa uvimbe wa pituitari uliokuwepo unaweza kuongezeka kwa ukubwa wakati wa ujauzito.

Matumizi ya cabergoline husababisha usingizi. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa Parkinson, matumizi ya vipokezi vya dopamini vinaweza kusababisha usingizi wa ghafla. Katika hali kama hizo, inashauriwa kupunguza kipimo cha Dostinex au kuacha matibabu.

Uchunguzi juu ya utumiaji wa dawa hiyo kwa wagonjwa wazee wenye shida zinazohusiana na hyperprolactinemia haujafanywa.

Athari kwa uwezo wa kuendesha magari na kuendesha mashine

Wagonjwa wanaotumia Dostinex ambao hupata usingizi wanapaswa kuonywa ili kuepuka kuendesha gari au kufanya kazi ambayo kupungua kwa tahadhari kunaweza kuwaweka wao au wengine katika hatari ya kuumia vibaya au kifo.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Hakuna taarifa juu ya mwingiliano kati ya cabergoline na alkaloids nyingine za ergot; hata hivyo, matumizi ya samtidiga ya haya dawa Haipendekezi wakati wa tiba ya muda mrefu na Dostinex.

Kwa kuwa Dostinex hutoa athari yake ya matibabu kwa kuchochea moja kwa moja kwa vipokezi vya dopamini, dawa hiyo haipaswi kuamuru wakati huo huo na dawa ambazo hufanya kama wapinzani wa dopamini (kwa mfano, phenothiazines, butyrophenones, thioxanthenes, metoclopramide), kwa sababu. mwisho huo unaweza kudhoofisha athari ya kupunguza prolactini ya Dostinex.

Kama derivatives nyingine za ergot, Dostinex haipaswi kutumiwa wakati huo huo na antibiotics ya macrolide (kwa mfano, erythromycin), kwa sababu hii inaweza kusababisha kuongezeka kwa bioavailability ya cabergoline.

Analogues ya dawa ya Dostinex

Analogi za miundo kulingana na dutu inayofanya kazi:

Agalati;
Bergolak;
Cabergoline.

Ikiwa hakuna analogues za dawa kwa dutu inayotumika, unaweza kufuata viungo hapa chini kwa magonjwa ambayo dawa inayolingana husaidia, na uangalie analogues zinazopatikana kwa athari ya matibabu.

Dawa ya kulevya: DESTINEX®
Dutu inayotumika ya dawa: kabergoline
Usimbaji wa ATX: G02CB03
KFG: kizuizi cha usiri wa prolactini
Nambari ya usajili: P No. 013905/01
Tarehe ya usajili: 11/19/07
Reg ya mmiliki. cheti.: PFIZER ITALIA S.r.L. (Italia)

Fomu ya kutolewa kwa Dostinex, ufungaji wa madawa ya kulevya na muundo.

Vidonge nyeupe, gorofa, mviringo; alama ya herufi "P" na "U", ikitenganishwa na notch, upande mmoja na nambari "700" yenye noti fupi juu na chini ya nambari, kwa upande mwingine.
kichupo 1.
kabergoline
500 mcg

Wasaidizi: leucine, lactose isiyo na maji.

2 pcs. - chupa za glasi nyeusi (1) - pakiti za kadibodi.
8 pcs. - chupa za glasi nyeusi (1) - pakiti za kadibodi.

Maelezo ya dawa ni msingi wa maagizo yaliyoidhinishwa rasmi ya matumizi.

Kitendo cha kifamasia cha Dostinex

Dopamine agonist receptor. Cabergoline ni derivative ya dopaminergic ya ergoline, inayojulikana na athari iliyotamkwa na ya muda mrefu ya kupunguza prolaktini. Utaratibu wa hatua unahusishwa na uhamasishaji wa moja kwa moja wa dopamine D2 receptors ya seli za lactotropic za tezi ya pituitary. Katika dozi zinazozidi zile za kupunguza kiwango cha prolactini katika plasma ya damu, ina athari kuu ya dopaminergic kutokana na kusisimua kwa vipokezi vya dopamini D2.

Cabergoline ina athari ya kuchagua madhubuti na, kwa hiyo, haiathiri usiri wa basal wa homoni nyingine za pituitary, pamoja na cortisol.

Pharmacokinetics ya dawa.

Kunyonya

Baada ya utawala wa mdomo, cabergoline inachukua haraka kutoka kwa njia ya utumbo. Cmax katika plasma hufikiwa baada ya masaa 0.5-4 haiathiri kunyonya na usambazaji wa cabergoline.

Usambazaji

Css hupatikana baada ya wiki 4 za matibabu kwa sababu ya nusu ya maisha marefu. Kufunga kwa protini za plasma ni 41-42%.

Kimetaboliki

Bidhaa kuu ya kimetaboliki ya cabergoline iliyoainishwa kwenye mkojo ni 6-allyl-8-carboxy-ergoline katika viwango vya hadi 4-6% ya kipimo kilichochukuliwa. Yaliyomo katika metabolites 3 za ziada kwenye mkojo hayazidi 3% ya kipimo kilichochukuliwa. Bidhaa za kimetaboliki zina athari ndogo sana katika kukandamiza usiri wa prolactini ikilinganishwa na cabergoline.

Kuondolewa

T1/2, inayokadiriwa na kiwango cha utokaji wa mkojo, ni masaa 63-68 kwa watu waliojitolea wenye afya na masaa 79-115 kwa wagonjwa walio na hyperprolactinemia.

Siku 10 baada ya kutumia dawa, 18% na 72% ya kipimo kilichochukuliwa hupatikana kwenye mkojo na kinyesi, mtawaliwa, na sehemu ya dawa isiyobadilika kwenye mkojo ni 2-3%.

Dalili za matumizi:

Kuzuia lactation ya kisaikolojia baada ya kujifungua;

Ukandamizaji wa lactation iliyoanzishwa baada ya kujifungua;

Matibabu ya matatizo yanayohusiana na hyperprolactinemia, ikiwa ni pamoja na matatizo ya kazi kama vile amenorrhea, oligomenorrhea, anovulation na galactorrhea;

Adenomas ya pituitari inayotoa prolaktini (micro- na macroprolactinomas), hyperprolactinemia ya idiopathiki au ugonjwa wa sella "tupu" pamoja na hyperprolactinemia.

Kipimo na njia ya utawala wa dawa.

Dostinex inapaswa kuchukuliwa kwa mdomo, ikiwezekana wakati wa chakula.

Ili kuzuia lactation, dawa imewekwa kwa kipimo cha 1 mg (vidonge 2) mara moja siku ya kwanza baada ya kuzaliwa.

Ili kukandamiza lactation imara, kuagiza 0.25 mg (1/2 kibao) mara 2 kwa siku kwa siku 2 (jumla ya kipimo ni 1 mg). Ili kupunguza hatari ya kupata hypotension ya orthostatic kwa wagonjwa wanaonyonyesha, kipimo kimoja cha Dostinex haipaswi kuzidi 0.25 mg.

Kwa wagonjwa walio na hypersensitivity kwa dawa za dopaminergic, uwezekano wa athari mbaya unaweza kupunguzwa kwa kuanza tiba ya Dostinex kwa kipimo cha chini (0.25 mg mara moja kwa wiki), ikifuatiwa na ongezeko la taratibu hadi kipimo cha matibabu kifikiwe. Ili kuboresha uvumilivu wa dawa, ikiwa athari mbaya itatokea, inawezekana kupunguza kipimo kwa muda, ikifuatiwa na ongezeko la taratibu, kwa mfano, na 0.25 mg kwa wiki kila wiki 2.

Madhara ya Dostinex:

Wakati wa masomo ya kimatibabu kwa kutumia Dostinex kuzuia na kukandamiza lactation ya kisaikolojia, madhara yalizingatiwa katika takriban 14% ya wanawake; katika matibabu ya matatizo yanayohusiana na hyperprolactinemia, matukio ya matukio mabaya yalikuwa 68%.

Madhara yalitokea hasa wakati wa wiki mbili za kwanza za matibabu na katika hali nyingi hupotea kama tiba iliendelea au siku chache baada ya kukomesha Dostinex. Kwa upande wa ukali, madhara yalikuwa madogo au ya wastani na yalitegemea kipimo. Madhara makubwa yalizingatiwa angalau mara moja wakati wa tiba katika 14% ya wagonjwa; Matibabu ilikomeshwa kwa 3% ya wagonjwa kutokana na matukio mabaya.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: palpitations; mara chache - hypotension ya orthostatic (kwa matumizi ya muda mrefu, athari ya hypotensive); kupungua kwa shinikizo la damu bila dalili wakati wa siku 3-4 za kwanza baada ya kuzaliwa (systolic - kwa zaidi ya 20 mm Hg, diastolic - kwa zaidi ya 10 mm Hg).

Kutoka nje mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kutapika, maumivu ya epigastric, maumivu ya tumbo, kuvimbiwa, gastritis, dyspepsia.

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva na wa pembeni mfumo wa neva: kizunguzungu/vertigo, maumivu ya kichwa, uchovu, kusinzia, unyogovu, asthenia, paresthesia, kukata tamaa.

Viashiria vya maabara: kwa wanawake walio na amenorrhea, kupungua kwa viwango vya hemoglobin katika miezi ya kwanza baada ya kurejeshwa kwa hedhi.

Nyingine: mastodynia, kutokwa na damu ya pua, kutokwa na damu kwa ngozi ya uso, hemianopsia ya muda mfupi, spasms ya mishipa ya damu kwenye vidole, misuli ya miisho ya chini.

Kwa matibabu ya muda mrefu na Dostinex, kupotoka kutoka kwa kawaida katika vigezo vya kawaida vya maabara hakuzingatiwa mara chache; Wanawake walio na amenorrhea walipata kupungua kwa viwango vya hemoglobin katika miezi michache ya kwanza baada ya kurudi kwa hedhi.

Yafuatayo yameripotiwa katika utafiti wa baada ya uuzaji: athari mbaya kuhusishwa na matumizi ya cabergoline: alopecia, kuongezeka kwa shughuli za CPK katika damu, wazimu, dyspnea, edema, fibrosis, dysfunction ya ini, vipimo vya kazi isiyo ya kawaida ya ini, athari za hypersensitivity, upele, matatizo ya kupumua, kushindwa kupumua, valvulopathy.

Contraindication kwa dawa:

Watoto na vijana hadi umri wa miaka 16 (usalama na ufanisi wa matumizi haujaanzishwa);

Hypersensitivity kwa cabergoline au vifaa vingine vya dawa, na vile vile kwa alkaloids yoyote ya ergot.

Dawa hiyo inapaswa kutumiwa kwa tahadhari katika kesi ya shinikizo la damu ya arterial ambayo iliibuka wakati wa uja uzito (preeclampsia, shinikizo la damu baada ya kuzaa), magonjwa kali ya moyo na mishipa, ugonjwa wa Raynaud, kidonda cha peptic, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, kushindwa kwa ini kali (kipimo cha chini kinapendekezwa), psychotic kali au shida ya utambuzi (pamoja na historia), dalili za kuharibika kwa moyo na kazi ya kupumua kwa sababu ya mabadiliko ya nyuzi au historia ya hali kama hizo, matumizi ya wakati huo huo na dawa ambazo zina athari ya hypotensive (kutokana na hatari ya kupata hypotension ya orthostatic).

Tumia wakati wa ujauzito na lactation.

Ikiwa ujauzito unatokea wakati wa matibabu na Dostinex, ushauri wa kukomesha dawa unapaswa kuzingatiwa, pia kwa kuzingatia uwiano wa faida / hatari.

Mimba inapaswa kuepukwa kwa angalau mwezi 1 baada ya kukomesha dawa, kwa kuzingatia nusu ya maisha yake na data ndogo juu ya athari kwenye fetusi. Kwa mujibu wa data zilizopo, matumizi ya Dostinex kwa kipimo cha 0.5-2 mg kwa wiki kwa matatizo yanayohusiana na hyperprolactinemia haikuambatana na ongezeko la matukio ya kuharibika kwa mimba, kuzaliwa mapema, mimba nyingi na uharibifu wa kuzaliwa.

Hakuna habari juu ya kutolewa kwa dawa hiyo katika maziwa ya mama, hata hivyo, ikiwa hakuna athari ya kutumia Dostinex kuzuia au kukandamiza lactation, kunyonyesha kunapaswa kukomeshwa. Kwa matatizo yanayohusiana na hyperprolactinemia, Dostinex haipaswi kuagizwa kwa wagonjwa ambao hawataki kuacha lactation.

Maagizo maalum ya matumizi ya Dostinex.

Kabla ya kuagiza Dostinex kwa ajili ya matibabu ya matatizo yanayohusiana na hyperprolactinemia, ni muhimu kufanya utafiti kamili wa kazi ya pituitary.

Hypotension ya Orthostatic inaweza kuendeleza baada ya kutumia Dostinex. Dostinex inapaswa kuamuru kwa tahadhari wakati wa matibabu na dawa ambazo zina athari ya hypotensive.

Dostinex hurejesha ovulation na uzazi kwa wanawake walio na hypogonadism ya hyperprolactinemic. Kwa kuwa ujauzito unaweza kutokea kabla ya kurudi kwa hedhi, inashauriwa kufanya vipimo vya ujauzito angalau mara moja kila baada ya wiki 4 wakati wa kipindi cha amenorrhea, na baada ya kurudi kwa hedhi, wakati wowote hedhi inachelewa zaidi ya siku 3. Wanawake ambao wanataka kuzuia ujauzito wanapaswa kutumia njia zisizo za homoni za uzazi wa mpango wakati wa matibabu na Dostinex, na pia baada ya kukomesha Dostinex na hadi anovulation irudi.

Uchunguzi juu ya utumiaji wa dawa hiyo kwa wagonjwa wazee wenye shida zinazohusiana na hyperprolactinemia haujafanywa.

Tumia katika matibabu ya watoto

Usalama na ufanisi wa Dostinex kwa watoto na vijana chini ya umri wa miaka 16 haujaanzishwa.

Athari kwa uwezo wa kuendesha magari na kuendesha mashine

Overdose ya dawa:

Dalili: kichefuchefu, kutapika, dyspepsia, hypotension orthostatic, kuchanganyikiwa/psychosis au hallucinations.

Matibabu: hatua zinapaswa kuchukuliwa kwa lengo la kuondoa dawa isiyoweza kufyonzwa (uoshaji wa tumbo) na kudumisha shinikizo la damu. Inashauriwa kuagiza wapinzani wa dopamini.

Mwingiliano wa Dostinex na dawa zingine.

Hakuna taarifa juu ya mwingiliano kati ya cabergoline na alkaloids nyingine za ergot; hata hivyo, matumizi ya wakati huo huo ya dawa hizi wakati wa tiba ya muda mrefu na Dostinex haipendekezi.

Masharti ya kuuza katika maduka ya dawa.

Dawa hiyo inapatikana kwa maagizo.

Masharti ya uhifadhi wa dawa ya Dostinex.

Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa bila kufikiwa na watoto kwa joto lisizidi 25 ° C. Maisha ya rafu: miaka 2.

Mara nyingi, wanawake wanakabiliwa na magonjwa mbalimbali na matatizo ya kazi mfumo wa uzazi, ambayo hutokea dhidi ya historia ya kutofautiana kwa homoni. Aidha, katika baadhi ya matukio ni muhimu kuacha mchakato wa lactation. Katika hali zote mbili, dawa ya Dostinex itakuwa na ufanisi. Maoni kuihusu mara nyingi ni chanya. Kwa hiyo, mara nyingi madaktari huwaagiza kwa wagonjwa wenye matatizo fulani.

Dawa "Dostinex": muundo na fomu ya kutolewa

Dawa hiyo inapatikana kwa namna ya vidonge vyeupe vya mviringo, vilivyomo kwenye chupa za kioo giza. Chupa hii inaweza kuwa na vidonge viwili au nane. Kifuniko kinapaswa kuwa alumini na kuingiza plastiki na karatasi ya porous na wakala wa kukausha. Kila kibao kina 0.5 mg ya dutu kuu ya kazi ya cabergoline. Derivative hii ya ergoline hufanya kama agonisti ya kipokezi cha dopamini. Laktosi isiyo na maji na leusini hutumiwa kama vifaa vya msaidizi katika uzalishaji.

Mali ya msingi ya dawa ya dawa

Wagonjwa wachache leo wameagizwa Dostinex. Maoni kutoka kwa madaktari kuhusu dawa hii ni chanya sana. Lakini inafanyaje kazi? Ni muhimu kuzingatia kwamba dutu ya kazi ya madawa ya kulevya huingizwa haraka na ukuta wa njia ya utumbo, bila kujali ulaji wa chakula. Takriban 41-42% ya cabergoline inafungwa kwa protini za plasma. Mkusanyiko wake wa juu huzingatiwa masaa 1-4 baada ya utawala. Cabergoline huchochea moja kwa moja vipokezi vya D2 vya seli za lactotropiki kwenye tezi ya pituitari, bila kuathiri usiri wa homoni nyingine katika mfumo wa hypothalamic-pituitari. Ikumbukwe kwamba athari za madawa ya kulevya huendelea kwa wiki 1-3 baada ya utawala kwa wagonjwa wenye hyperprolactinemia, pamoja na wajitolea wenye afya ambao walishiriki katika utafiti. Katika wanawake wakati wa kipindi cha baada ya kujifungua, athari ya matibabu hudumu kwa wiki 2-3, ambayo inatosha kabisa kukatiza lactation.

Kwa njia, athari na muda wake hutegemea moja kwa moja kipimo cha dawa, pamoja na nguvu ya athari mbaya. Katika wanawake wengi, matibabu yalihusishwa na kupungua kwa shinikizo la damu, lakini athari hii ilipotea masaa 5-6 baada ya kuchukua kidonge. Mwili huondolewa kabisa na dawa takriban wiki nne baada ya kuanza kwa matumizi. Dawa na metabolites zake hutolewa pamoja na mkojo na kinyesi.

Dalili za matumizi

Mara nyingi, dawa hii hutumiwa kukandamiza au kuzuia lactation ya kisaikolojia, ambayo hutokea baada ya kujifungua. Kwa kweli, kuna hali nyingi ambazo mama hawezi tu kunyonyesha mtoto wake. Katika hali kama hizi, Dostinex haiwezi kubadilishwa. Kwa kuongeza, hyperprolactinemia ni dalili ya kuchukua dawa. Baada ya yote, shida kama hiyo inahusishwa na tukio la shida kama vile galactorrhea, amenorrhea, oligomenorrhea na anovulation. Dawa hiyo pia hutumiwa kutibu adenoma ya pituitary, ambayo inaambatana na kuchochea kwa awali ya prolactini. Kinachojulikana kama ugonjwa wa sella tupu pia ni dalili ya matumizi.

Maagizo ya matumizi

Kwa hali yoyote unapaswa kutumia dawa mwenyewe. Kwanza, hakika unapaswa kushauriana na daktari - mtaalamu pekee ndiye anayeweza kuagiza dawa za kuzuia lactation za Dostinex, na pia kuamua kwa usahihi kipimo cha kila siku na regimen ya kuchukua dawa. Kiasi cha dawa moja kwa moja inategemea shida gani inapaswa kuondolewa. Ikiwa unahitaji kuzuia tukio la lactation, basi kipimo cha wakati mmoja cha dawa mara baada ya kuzaliwa kitatosha - kipimo katika kesi hii ni 1 mg. Ikiwa lactation tayari imeanza, wagonjwa wanapendekezwa kuchukua 0.25 mg kila saa kumi na mbili kwa siku mbili. Regimen ya matibabu ya hyperprolactinemia inaonekana tofauti kabisa. Wanawake walio na ugonjwa huu wanapendekezwa kuchukua dawa mara 1-2 kwa wiki. Kiwango cha awali haipaswi kuzidi 0.5 mg kwa wakati mmoja. Ikiwa majibu ni chanya, kiasi cha dawa kinaweza kuongezeka hadi 4.5 mg kwa wiki, ingawa hii inategemea uvumilivu wa dawa na upatikanaji. madhara. Pamoja na matibabu yanayoendelea dawa za homoni Inashauriwa kufanya vipimo ili kuamua viwango vya prolactini kila baada ya wiki mbili. Kama sheria, hyperprolactinemia inarudi baada ya kukomesha matibabu, lakini kwa wanawake wengine athari ya matibabu inaweza kudumu hadi miezi sita.

Ni bora kuchukua vidonge na chakula, kwa sababu hii inapunguza kiwango cha madhara. Ingawa dawa inaweza kutumika wakati wowote wa siku.

Contraindications kwa matibabu

Bila shaka, dawa hii ina idadi ya contraindications. Mara moja ni muhimu kuzingatia kwamba ni chini ya hali yoyote hutumiwa kutibu wagonjwa wenye hypersensitivity kwa alkaloids yoyote ya ergot. Kwa kuongeza, haipendekezi kwa wasichana chini ya umri wa miaka 16, au kwa wanawake wakati wa ujauzito (tu ikiwa faida inayotarajiwa inazidi. hatari inayowezekana) Vikwazo ni pamoja na baadhi ya magonjwa, ikiwa ni pamoja na kidonda cha peptic, kushindwa kwa ini kali, kutokwa na damu ya utumbo, ugonjwa wa Raynaud, na baadhi ya magonjwa ya mfumo wa moyo. Dawa hiyo haijaamriwa kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu, mabadiliko ya nyuzi kwenye tishu za moyo na viungo vya kupumua. Haipendekezi kuchukua Dostinex pamoja na dawa za antihypertensive.

Je, kuna madhara yoyote yanayoweza kutokea?

Kama dawa nyingine yoyote ya homoni, dawa hii inaweza kusababisha madhara kadhaa. Kwa mfano, wagonjwa wengi wanalalamika kwa kupungua kwa shinikizo la damu. Matokeo ya matibabu yanaweza pia kujumuisha kuongezeka kwa mapigo ya moyo, kusinzia, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, kuongezeka kwa uchovu, asthenia, kushuka moyo, na kuzirai. Wagonjwa wengi wanavutiwa na hatua nyingine muhimu - Dostinex na uzito. Baada ya yote, sio siri kwamba kuchukua homoni mara nyingi huhusishwa na faida ya haraka ya paundi za ziada. Walakini, tafiti za kliniki hazijapata uhusiano kama huo. Lakini madawa ya kulevya wakati mwingine bado huathiri utendaji wa njia ya utumbo, na kusababisha kichefuchefu, kutapika, kuvimbiwa, gastritis, maumivu ya tumbo, na dyspepsia. Madhara yanayowezekana pia ni pamoja na misuli ya misuli, mshtuko wa mishipa ya damu kwenye vidole, kutokwa na damu ya pua, uso wa ghafla, uvimbe, upara, kupungua kwa kiwango cha hemoglobin katika damu, pamoja na kuonekana kwa upele na magonjwa ya kupumua. Ikiwa athari mbaya hutokea, unapaswa kushauriana na daktari. Katika baadhi ya matukio, ni vyema kuacha kuchukua madawa ya kulevya, lakini wakati mwingine itakuwa ya kutosha tu kupunguza dozi moja.

Dalili kuu za overdose

Overdose ya dawa hii inaweza kuwa hatari kwa afya na maisha ya wagonjwa. Kuchukua dawa nyingi kwa kawaida hufuatana na kizunguzungu, kuchanganyikiwa, na wakati mwingine hallucinations. Aidha, matatizo mbalimbali ya utumbo yanaweza kutokea, ikiwa ni pamoja na kichefuchefu na kutapika. Katika baadhi ya matukio, hypotension ya orthostatic inazingatiwa. Kwa hali yoyote, ni bora kumpeleka mgonjwa katika hali hii hospitalini haraka. Kama sheria, kwa kuanzia, hatua zinachukuliwa ili kuondoa mwili wa dawa ambayo bado haijawa na wakati wa kufyonzwa - mara nyingi tumbo huoshwa. Kwa kuongeza, wagonjwa wanaagizwa dawa zinazohifadhi shinikizo la damu, pamoja na wapinzani wa dopamini.

Dawa "Dostinex": hakiki za mgonjwa

Kwa kweli, madaktari wengi huagiza dawa hii maalum. Baada ya yote, ikiwa ni muhimu kurekebisha kiwango cha homoni au kuacha lactation, basi wakati mwingine njia pekee ya nje ni Dostinex. Maoni kuihusu mara nyingi ni chanya. Hakika, athari yake inaonekana haraka, hasa linapokuja kuacha kunyonyesha. Katika siku chache, unaweza kuacha kabisa lactation - karibu wagonjwa wote kumbuka hili. Hata hivyo, kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza madhara. Wanawake wengi wanalalamika kwamba kwa saa kadhaa baada ya kuchukua dawa wanahisi dhaifu, kichefuchefu, na kizunguzungu. Kwa upande mwingine, athari zote mbaya hupotea kwa muda. Faida za madawa ya kulevya ni pamoja na ukweli kwamba hauhitaji kuchukuliwa mara kwa mara. Kuhusu mapungufu, hayajumuishi tu idadi kubwa contraindications na madhara, lakini pia kwa kulinganisha gharama kubwa dawa.