Hepatitis ya muda mrefu ya etiolojia ya pombe. Homa ya ini ya kileo (K70.1)

Hepatitis ya pombe ni kuenea (kwa kina - katika sehemu zote za chombo) mchakato wa uchochezi katika tishu za ini, unaotokana na uharibifu wa sumu kwa ini na pombe na bidhaa zake za kuvunjika.
Kwa hepatitis ya pombe, matone ya mafuta hujilimbikiza ndani ya hepatocytes (seli za ini), na kuvimba kwa ini hutokea na kifo cha baadhi ya maeneo ya tishu zake za kawaida. Baada ya muda, tishu za kawaida za ini hubadilishwa na tishu mbaya (mchakato wa fibrosis). Kwa sababu ya ukweli kwamba kiasi cha tishu za ini zenye afya hupunguzwa sana, ini huacha kukabiliana na kazi zake (kuna zaidi ya 500 kati yao kwa jumla, pamoja na kutengwa kwa vitu vya sumu, malezi na uhifadhi wa vitu muhimu, nk. .).
Ugonjwa huu kawaida huendelea miaka 5-7 baada ya kuanza kwa matumizi ya kawaida ya pombe - gramu 40-60 za ethanol (pombe safi) kwa siku kwa wanaume na zaidi ya gramu 20 kwa wanawake. Mililita 10 (ml) ya ethanol inafanana na 25 ml ya vodka, 100 ml ya divai, 200 ml ya bia.

Dalili za hepatitis ya pombe

Ugonjwa unaendelea hatua kwa hatua na bila kutambuliwa na mgonjwa.

Katika hali mbaya, hepatitis ya pombe hugunduliwa tu kupitia vipimo vya maabara.

Kawaida inachukua muda wa miaka mitano tangu mwanzo wa uharibifu wa ini hadi kuonekana kwa dalili za kwanza. Kadiri hali ya ini inavyozidi kuwa mbaya, idadi na ukali wa dalili huongezeka.

Hepatitis ya ulevi wa papo hapo kawaida hua baada ya unywaji mwingi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa cirrhosis wa ini (kueneza (kina) ugonjwa wa ini, ambapo kifo cha tishu za ini hutokea na kuundwa kwa vinundu kutoka kwa tishu za kovu zinazobadilisha muundo wa ini).
Hii inasababisha kuongezeka kwa dalili za hepatitis (kuvimba kwa ini) kwenye dalili za cirrhosis na kuzidisha ubashiri.

Maonyesho yote ya hepatitis ya ulevi yanajumuishwa katika syndromes kadhaa (seti thabiti ya dalili zilizounganishwa na maendeleo moja).

• Ugonjwa wa Asthenic:
  • kupungua kwa utendaji;
  • kuongezeka kwa uchovu;
  • udhaifu;
  • usingizi wa mchana;
  • kupungua kwa hamu ya kula;
  • hali ya huzuni.

• Maonyesho ya Dyspeptic (matatizo ya utumbo):
  • kupungua kwa hamu ya kula;
  • kichefuchefu na kutapika;
  • uvimbe;
  • maumivu katika eneo la umbilical;
  • kunguruma ndani ya tumbo.

• Maonyesho ya utaratibu wa ulevi wa pombe (athari za pombe kwenye viungo mbalimbali):
  • polyneuropathy ya pembeni (uharibifu wa mishipa inayounganisha viungo vya binadamu na miguu na ubongo na uti wa mgongo). Inaonyeshwa na usumbufu wa hisia na kizuizi cha harakati;
  • atrophy ya misuli (kukonda kwa misuli na kupungua kwa kiasi chao);
  • tachycardia (mapigo ya moyo ya haraka) na upungufu wa kupumua (kupumua kwa haraka) kutokana na uharibifu wa mfumo wa moyo.

• Cachexia (uchovu), kupoteza uzito.
• Chini ya hyper-gamma globulinemia (ongezeko la wastani la gamma globulins (protini maalum za mfumo wa kinga) katika damu - kawaida ni 8.0-13.5 gramu ya gamma globulins katika lita moja ya damu).
• Mgawo wa De Ritis ni uwiano wa aspartate aminotransferase (AST, au AST) kwa alanine aminotransferase (ALT, au ALT): kwa kawaida ni sawa na 1. AST na ALT ni dutu maalum za kibayolojia zinazohusika katika kimetaboliki na utendakazi wa kawaida wa ini. Katika ugonjwa wa cirrhosis ya ini, uwiano wa AST kwa ALT huwa chini ya 1.
• Hypotension ya arterial ni kupungua kwa systolic (tarakimu ya kwanza inapopimwa) shinikizo la damu chini ya milimita 100 za zebaki.

• Syndrome ya ishara "ndogo" za ini (syndrome ya kushindwa kwa hepatocellular).
  • Telangiectasias (mishipa ya buibui kwenye uso na mwili).
  • Palmar (kwenye mitende) na / au plantar (kwenye nyayo za miguu) erythema (nyekundu ya ngozi).
  • Uke wa jumla wa kuonekana - mwanamume hupata sehemu ya muhtasari na mwonekano wa mwanamke:
    • uwekaji wa mafuta kwenye mapaja na tumbo;
    • miguu nyembamba;
    • ukuaji mdogo wa nywele katika maeneo ya axillary na pubic;
    • gynecomastia (malezi na upanuzi wa tezi za mammary kwa wanaume);
    • atrophy ya testicular (kupungua kwa kiasi cha tishu za testicular, usumbufu wa kazi zao);
    • kutokuwa na nguvu (matatizo ya kazi ya ngono na erectile kwa wanaume, kutokuwa na uwezo wa kufanya ngono ya kawaida).
  • Hypertrophy (kupanua) ya tezi za salivary parotidi (dalili ya "hamster").
  • Mtandao wa kapilari uliopanuliwa kwenye uso (dalili ya bili ya dola, uso nyekundu).
  • Tabia ya kuunda michubuko.
  • Mkataba wa Dupuytren (kamba ya chini ya ngozi isiyo na uchungu - kuunganishwa kwa tishu kwa namna ya tourniquet) ni curvature na kufupisha kwa tendons ya kiganja, na kusababisha kazi ndogo ya kiganja na deformation yake flexion.
  • Rangi ya manjano ya ngozi, utando wa mucous wa cavity ya mdomo na sclera (utando nyeupe wa mboni ya jicho).
  • Leukonychia (kupigwa nyeupe ndogo kwenye misumari).
  • Dalili za "vijiti vya ngoma" (kuongezeka kwa ukubwa wa vidole, na kufanya kuonekana kwao sawa na ngoma) na "glasi za kuangalia" (ongezeko la ukubwa na mabadiliko ya mviringo kwenye sahani za msumari).

Hali ya mgonjwa inaboresha kwa kiasi kikubwa baada ya kuacha ulaji wa pombe.

Vipindi vya kuzorota kwa kasi kwa hali hiyo vinahusishwa na kuendelea kunywa pombe, na kusababisha maendeleo ya matukio ya hepatitis ya ulevi wa papo hapo.

Hepatitis ya muda mrefu ya pombe ina maonyesho machache zaidi kuliko hepatitis ya papo hapo na ina sifa ya dalili zilizoelezwa hapo juu.

Fomu

Kuna aina 2 za hepatitis ya pombe.

• Fomu inayoendelea - thabiti, inayoweza kubadilishwa (inatibika) mradi utaacha kunywa pombe (kujiepusha na pombe kwa miezi 3-6 husababisha uboreshaji wa picha). Kwa unywaji wa pombe unaoendelea, inaweza kuendeleza kuwa fomu inayoendelea.
• Fomu inayoendelea - kuongezeka kwa kuzorota kwa hali hiyo. Hutokea katika kila kesi ya tano ya hepatitis ya pombe. Inafuatana na malezi ya foci ndogo ya necrosis (kifo cha seli) kwenye ini, mara nyingi husababisha maendeleo ya cirrhosis ya ini (kueneza (pana) ugonjwa wa ini, ambapo kifo cha tishu za kawaida hutokea, uingizwaji wake wa taratibu na fibrous coarse. (kovu) tishu (mchakato wa fibrosis) na uundaji wa nodi kutoka kwa tishu zenye kovu ambazo hubadilisha muundo wa ini). Kwa matibabu ya wakati wa ulevi, inawezekana kuleta utulivu wa hali hiyo na uhifadhi wa athari za mabaki (kwa mfano, udhihirisho wa nje wa dalili za ini "ndogo" na maeneo ya mabadiliko ya nyuzi (kovu) kwenye ini).
  • Kiwango cha mwanga cha shughuli - kuongeza shughuli za transaminases (enzymes ya ini - vitu vinavyokuza athari fulani za kemikali) kwa si zaidi ya mara 3.
  • Kiwango cha wastani cha shughuli - ongezeko la shughuli za transaminase kwa mara 3-5.
  • Shughuli kali - kuongezeka kwa shughuli za transaminase kwa zaidi ya mara 5.

Kulingana na mtiririko wanatofautisha yenye viungo Na hepatitis ya muda mrefu ya pombe.

• Hepatitis ya ulevi wa papo hapo - papo hapo (inayodumu chini ya miezi 6) uharibifu wa ini unaoendelea (unaotokea kwa dalili za kuvimba na kifo cha seli). Katika kila mgonjwa wa ishirini, hubadilika haraka kuwa cirrhosis ya ulevi ya ini (ugonjwa wa ini ulioenea (wa kina) ambao kifo cha tishu za ini hufanyika na uundaji wa vinundu kutoka kwa tishu zenye kovu ambazo hubadilisha muundo wa ini). Kozi kali zaidi ya hepatitis ya ulevi wa papo hapo inakua baada ya unywaji wa pombe mara kwa mara dhidi ya msingi wa cirrhosis ya ulevi ya ini. Kliniki, hepatitis ya ulevi wa papo hapo inaweza kuwakilishwa na chaguzi nne za kozi: latent, icteric, cholestatic Na kamili.
  • Lahaja iliyofichwa haina dalili na hugunduliwa na ongezeko la transaminasi kwa mgonjwa anayetumia pombe vibaya. Ili kuthibitisha utambuzi, biopsy ya ini inahitajika (kuchukua kipande cha chombo kwa uchunguzi).
  • NA toleo la manjano (zaidi ya kawaida) - kati ya dalili, homa ya manjano inatawala (kubadilika rangi ya njano ya ngozi, kiwamboute na maji maji ya kibayolojia (kwa mfano, mate, maji ya machozi)), si akifuatana na kuwasha.
  • Tofauti ya Cholestatic huzingatiwa katika takriban kila mgonjwa wa 10. Ikifuatana na dalili za cholestasis - vilio vya bile (jaundice, kuwasha kali, kubadilika rangi ya kinyesi, mkojo kuwa giza). Inajulikana na kozi ya muda mrefu (inaweza kudumu kwa miaka).
  • Lahaja kamili inayojulikana na maendeleo ya haraka ya dalili zote. Inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.

• Hepatitis ya pombe ya muda mrefu - ugonjwa wa ini wa muda mrefu (unaodumu zaidi ya miezi 6) unaosababishwa na unywaji pombe na uwezo wa kuendeleza cirrhosis ya ini katika idadi kubwa.

Sababu

Sababu ya hepatitis ya ulevi ni unywaji wa pombe, bila kujali aina ya kinywaji: ama matumizi ya mara moja ya kipimo kikubwa cha pombe, au matumizi ya muda mrefu (miaka mingi) ya kipimo cha wastani - kwa suala la ethanol (pombe safi). ni gramu 40-60.

Sababu za madhara ya pombe kwenye ini.

• Kifo cha hepatocytes (seli za ini) chini ya ushawishi wa pombe hutokea kwa kasi zaidi kuliko marejesho yao yanawezekana. Wakati huu, badala ya hepatocytes, tishu zinazojumuisha (kovu) zina wakati wa kuendeleza.
• Njaa ya oksijeni ya seli, na kusababisha kupungua kwao na kisha kifo.
• Kuimarisha uundaji wa tishu zinazojumuisha.
• Ukandamizaji wa malezi ya protini katika hepatocytes, ambayo husababisha uvimbe wao (kuongezeka kwa maudhui ya maji ndani yao) na upanuzi wa ini.

Sababu za hatari kwa hepatitis ya pombe.

• Matumizi ya wakati huo huo ya dozi kubwa za pombe.
• Kurudia matumizi ya kila siku ya vileo.
• Matumizi ya muda mrefu ya pombe (miaka 8 au zaidi).
• Utabiri wa urithi (ugonjwa hupitishwa kutoka kwa wazazi kwenda kwa watoto).
• Mlo usio na maana na usio na usawa (hasa upungufu wa protini katika chakula).
• Lishe nyingi, ikiwa ni pamoja na fetma (kuongezeka kwa uzito wa mwili kutokana na tishu za adipose).
• Kuambukizwa na virusi vya hepatotropic (virusi vinavyoweza kusababisha kuvimba kwa ini na kifo cha seli zake).

Uchunguzi

• Uchambuzi wa historia ya matibabu na malalamiko (wakati (ni muda gani uliopita) ini iliyopanuliwa, maumivu na uzani kwenye tumbo la juu, kichefuchefu, kuongezeka kwa saizi ya tumbo, mishipa ya buibui kwenye uso na mwili ilionekana, ambayo mgonjwa huhusisha tukio la haya. dalili).
• Uchambuzi wa historia ya maisha. Je, mgonjwa ana magonjwa sugu, kuna magonjwa ya kurithi (yanayotoka kwa wazazi kwenda kwa watoto), je mgonjwa ana tabia mbaya, amekunywa dawa kwa muda mrefu, ana uvimbe, amegusana na sumu? vitu (sumu) vitu.
• Uchunguzi wa kimwili. Baada ya uchunguzi, njano ya ngozi, ongezeko la ukubwa wa tumbo, na kuwepo kwa mishipa ya buibui (vyombo vidogo vilivyopanuliwa) kwenye ngozi ya mwili imedhamiriwa. Wakati wa palpation (palpation), maumivu katika sehemu mbalimbali za tumbo hupimwa. Percussion (kugonga) huamua ukubwa wa ini na wengu.
• Tathmini ya hali ya akili ya mgonjwa kwa utambuzi wa wakati wa ugonjwa wa hepatic encephalopathy (ugonjwa unaokua kama matokeo ya athari ya sumu ya bidhaa za uharibifu wa seli za ini kwenye tishu za ubongo na mzunguko wa damu usioharibika).

Mbinu za utafiti wa maabara.

• Mtihani wa jumla wa damu unaonyesha kupungua kwa idadi ya erythrocytes (seli nyekundu za damu) na maendeleo ya anemia (kupungua kwa kiwango cha hemoglobin - dutu maalum katika seli nyekundu za damu zinazobeba oksijeni), kupungua kwa idadi ya sahani. (chembe za damu, gluing ambayo inahakikisha hatua ya awali ya kuganda kwa damu), na chini ya mara nyingi - seli zote za damu. Leukocytosis (kuongezeka kwa idadi ya leukocytes - seli nyeupe za damu) inaweza kugunduliwa, hasa kutokana na aina zao maalum - neutrophils.
• Uchunguzi wa damu wa biochemical (kufuatilia kazi ya ini, kongosho, maudhui ya microelements muhimu (potasiamu, kalsiamu, sodiamu) katika damu).
• Alama za biokemikali (viashiria) vya fibrosis ya ini - faharisi ya PGA:
  • index ya prothrombin - kiashiria cha kufungwa kwa damu (P);
  • gamma-glutamyl transpeptidase ni dutu hai ya kibayolojia ambayo kwa kawaida inahusika katika athari za molekuli katika tishu za ini (G);
  • alipoprotein A1 - protini katika plasma (sehemu ya kioevu) ya damu inayohusika na kusafirisha cholesterol "nzuri" (kitu kama mafuta kinachozuia kupungua kwa lumen ya mishipa ya damu) katika mwili - (A);
  • Thamani za PGA huanzia 0 hadi 12. Ikiwa PGA ni 9, uwezekano wa cirrhosis ni 86%.

• Kuongezeka kwa proline na hydroxyproline (amino asidi - vipengele vya protini) katika damu ni kipengele tofauti cha fibrosis ya ini ya pombe (ukuaji wa tishu za kovu kwenye ini bila kubadilisha muundo wake).
• Coagulogram (uchambuzi wa mifumo ya kuganda kwa damu na anticoagulation) inaonyesha kupungua kwa uundaji wa vipande vya damu kwa sababu ya kupungua kwa idadi ya mambo ya kuganda ambayo huundwa kwenye ini.
• Lipidogram ni utafiti wa vitu kama mafuta katika damu. Kwa ugonjwa wa ini ya ulevi, kiwango cha triglycerides (vitu maalum vya mafuta, chanzo kikuu cha nishati kwa seli) katika damu huongezeka.
• Alpha-fetoprotein ni dutu inayoongezeka katika damu wakati wa saratani ya ini (tumor mbaya - tumor ambayo inakua na kuharibu tishu zinazozunguka). Saratani ya ini inaweza kuibuka kama shida ya hepatitis ya ulevi ikiwa itadumu kwa muda mrefu.
• Ishara za maabara za matumizi ya muda mrefu ya pombe. Ukuzaji:
  • shughuli ya gamma-glutamyl transpeptidase katika damu;
  • maudhui ya immunoglobulins A katika damu (Ig A ni aina maalum ya antibodies - protini zinazozalishwa kupambana na mawakala wa kigeni);
  • kiasi cha wastani cha seli nyekundu za damu;
  • katika damu, shughuli ya aspartate aminotransferase (AST, au AST) inazidi shughuli ya alanine aminotransferase (ALT, au ALT). AST na ALT ni vitu maalum vya kibiolojia vinavyohusika katika kimetaboliki na shughuli za kawaida za ini;
  • viwango vya damu vya transferrin (protini ya usafiri wa chuma).

• Uamuzi wa alama (viashiria maalum) vya hepatitis ya virusi (magonjwa ya ini ya uchochezi yanayosababishwa na virusi maalum).
• Uchambuzi wa jumla wa mkojo. Inakuwezesha kutathmini hali ya figo na njia ya mkojo
• Coprogram - uchambuzi wa kinyesi (vipande visivyotumiwa vya chakula na mafuta, fiber coarse ya chakula inaweza kugunduliwa).

Mbinu za utafiti wa zana.

• Uchunguzi wa Ultrasound (ultrasound) wa viungo vya tumbo hutuwezesha kutathmini ukubwa na muundo wa ini na wengu.
• Esophagogastroduodenoscopy (EGD) ni utaratibu wa uchunguzi wakati ambapo daktari huchunguza na kutathmini hali ya uso wa ndani wa umio (kutambua pathologically (isiyo ya kawaida) mishipa iliyopanuka), tumbo na duodenum kwa kutumia chombo maalum cha macho (endoscope).
• Biopsy ya ini (kuchukua kipande cha ini kwa uchunguzi) hukuruhusu kutathmini muundo wa ini na kuanzisha utambuzi.
• Spiral computed tomography (CT), njia kulingana na kuchukua mfululizo wa X-rays kwa kina tofauti, inakuwezesha kupata picha sahihi ya viungo vinavyochunguzwa (ini na wengu).
• Imaging resonance magnetic (MRI) - njia kulingana na uundaji wa minyororo ya maji wakati mwili wa binadamu unakabiliwa na sumaku kali - inakuwezesha kupata picha sahihi ya viungo vinavyojifunza (ini na wengu).
• Elastografia ni uchunguzi wa tishu za ini unaofanywa kwa kutumia kifaa maalum ili kujua kiwango cha fibrosis ya ini. Katika mchakato wa elastography, compression (compression) ya tishu zinazojifunza hufanyika kwa kutumia ultrasound. Kasi ya uenezi wa mawimbi ya elastic inategemea elasticity ya tishu, yaani, juu ya maudhui ya tishu zinazojumuisha (kovu) ndani yake. Elastografia ni njia mbadala ya biopsy ya ini.
• Retrograde cholangiography ni njia ya eksirei ya kusoma mfumo wa biliary, ambapo tofauti (rangi inayofanya maeneo ambayo iko kwenye eksirei) hudungwa kwenye papila ya Vater (uwazi ambapo bile na juisi ya kongosho. kuingia kwenye duodenum). Inakuwezesha kutambua sababu za kuzorota kwa outflow ya bile. Inafanywa tu kwa wagonjwa wenye ugonjwa mkali wa cholestasis (mtiririko wa kutosha wa bile ndani ya duodenum - sehemu ya awali ya utumbo mdogo).
• Mashauriano na narcologist pia yanawezekana.

Tathmini ya ukali wa cirrhosis ya ini (kueneza (pana) ugonjwa wa ini, ambapo kifo cha tishu za ini hutokea na uundaji wa vinundu kutoka kwa tishu zenye kovu ambazo hubadilisha muundo wa ini) .

Inafanywa na mtaalamu (gastroenterologist au hepatologist) kulingana na kiwango cha Mtoto-Pugh. Vigezo kadhaa vinatathminiwa:

• kiwango cha bilirubini ya damu (bidhaa ya kuvunjika kwa erythrocytes (seli nyekundu za damu));
• kiwango cha albin ya serum (protini ndogo zaidi);
• index ya prothrombin (moja ya viashiria vya kufungwa kwa damu);
• uwepo wa ascites (maji ya bure kwenye cavity ya tumbo);
• hepatic encephalopathy (ugonjwa unaokua kama matokeo ya athari ya sumu ya bidhaa za kuoza za seli za ini kwenye tishu za ubongo na mzunguko wa damu usioharibika).

Kulingana na ukali wa kupotoka kutoka kwa kawaida ya vigezo hivi, aina ya cirrhosis ya ini imeanzishwa:

• A - fidia (yaani, fidia - karibu na kawaida) cirrhosis ya ini;
• B - fidia ndogo (yaani, haijalipwa kikamilifu) cirrhosis ya ini;
• C - iliyopunguzwa (ambayo ni, na isiyoweza kutenduliwa (yaani, isiyoweza kurekebishwa na njia za kisasa za matibabu) matatizo ya ini) cirrhosis ya ini.

Matibabu ya hepatitis ya pombe

Msingi wa matibabu ni kuacha kunywa pombe.

• Tiba ya lishe. Mlo nambari 5:
  • kula mara 5-6 kwa siku;
  • kutengwa na lishe ya spicy, mafuta, kukaanga, kuvuta sigara, vyakula vibaya;
  • kupunguza chumvi ya meza hadi gramu 3 kwa siku;
  • kuongezeka kwa maudhui ya protini (0.5-1.5 gramu ya protini kwa kilo 1 ya uzito wa mgonjwa kwa siku). Pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa hepatic encephalopathy (ugonjwa unaoendelea kama matokeo ya athari ya sumu ya bidhaa za kuoza za seli za kawaida za ini kwenye tishu za ubongo na mzunguko wa damu usioharibika), jumla ya protini ni mdogo kwa gramu 0-30 kwa siku;
  • matumizi ya vyakula na maudhui ya juu ya microelements (hasa magnesiamu, zinki, selenium) na vitamini (vikundi B, C, A na K): samaki, ndizi, buckwheat, matunda na mboga;
  • kwa anorexia (kuchukia chakula), kulisha kupitia bomba (tube iliyoingizwa kwenye cavity ya tumbo) au lishe ya wazazi (utawala wa intravenous wa ufumbuzi wa protini, mafuta, wanga, vitamini na madini) inawezekana.

• Matibabu ya kihafidhina (yasiyo ya upasuaji).
  • Hepatoprotectors (madawa ya kulevya ambayo huhifadhi shughuli za seli za ini), ambayo ufanisi zaidi ni madawa ya kulevya yaliyotolewa na nguruwe ya maziwa, mmea wa dawa.
  • Maandalizi ya ademetionine (dutu inayopatikana katika tishu zote na maji ya mwili na kuwa na athari mbalimbali nzuri): kulinda seli za ini kutokana na uharibifu;
    • uboreshaji wa outflow ya bile;
    • neutralization ya vitu vya sumu (sumu);
    • uhamasishaji wa kupona seli za ini;
    • kulinda ubongo kutokana na uharibifu wa vitu vyenye madhara vinavyotokana na uharibifu wa ini;
    • athari ya antidepressant (kuongeza hali ya chini).
  • Maandalizi ya asidi ya Ursodeoxycholic (UDCA - vipengele vya bile vinavyozuia kifo cha seli za ini).
  • Vitamini vya vikundi A, B, C, E hutumiwa kutokana na maudhui yao ya kutosha katika mwili kutokana na matatizo ya kunyonya.
  • Glucocorticoids (analojia za syntetisk za homoni za adrenal) hupunguza ukali wa kuvimba, huzuia uundaji wa tishu zinazojumuisha (kovu), na kukandamiza utengenezwaji wa kingamwili (protini zinazozalishwa na mwili kupambana na vitu vya kigeni) vinavyoharibu tishu za ini.
  • Vizuizi vya enzyme inayobadilisha Angiotensin (ACEIs ni dawa zinazopunguza shinikizo la damu, zina shughuli za kupinga uchochezi na kuzuia uundaji wa tishu zinazojumuisha).
  • Vizuizi vya protease ya tishu (dawa zinazozuia shughuli za vitu vinavyosababisha kuvunjika kwa protini) huzuia uundaji wa tishu zinazojumuisha kwenye ini.

• Matibabu ya ugonjwa wa hepatic encephalopathy:
  • ​ tiba ya chakula. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa hepatic encephalopathy, jumla ya protini ni mdogo kwa gramu 0-30 kwa siku;
  • lactulose (analog ya synthetic ya lactose - sukari ya maziwa). Huondoa vitu vyenye madhara kutoka kwa matumbo ambayo hujilimbikiza kwa sababu ya shida ya ini na inaweza kusababisha uharibifu wa ubongo;
  • Tiba ya antibacterial ni matibabu yenye lengo la kuondoa microorganisms (mawakala wa causative ya magonjwa mbalimbali) kutoka kwa mwili. Inafanywa baada ya kutambua aina ya microorganism;
  • tiba ya infusion (utawala wa matone ya mishipa ya suluhisho la maji-chumvi, mchanganyiko wa sukari-vitamini, nk).

Kipimo na muda wa matumizi ya kila dawa imedhamiriwa kibinafsi.

• Upasuaji.

Kupandikiza (kupandikiza ini) hufanyika wakati haiwezekani kurejesha utendaji wa kawaida wa ini ya mgonjwa mwenyewe. Mara nyingi, kupandikiza sehemu ya ini ya jamaa wa karibu hufanywa. Sharti ni kuacha kabisa pombe kwa angalau miezi 6 kabla ya kupandikizwa.

Matatizo na matokeo

Shida ya hepatitis ya ulevi ni ukuaji wa ugonjwa wa cirrhosis (ugonjwa mkubwa wa ini) ambao huibuka kama matokeo ya unywaji pombe wa muda mrefu, ambapo kifo cha tishu za ini hufanyika na uingizwaji wake polepole na tishu mbaya (kovu). (mchakato wa fibrosis).

Katika kesi hii, nodi ndogo za tishu za kovu kawaida huundwa, ambazo hubadilisha muundo wa ini).

Matatizo ya cirrhosis ya ini.

• Ascites (mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo). Katika hali nyingi, ascites inakuwa kinzani - yaani, haijibu tiba ya madawa ya kulevya. Wagonjwa hao wanahitaji mara kwa mara paracentesis ya tumbo - kuchomwa (kutoboa) ya cavity ya tumbo na kuondolewa kwa maji kwa ajili ya uchunguzi (utungaji masomo) na matibabu (kupunguza compression ya viungo vya tumbo) madhumuni.
• Peritonitis ni kuvimba kwa peritoneum (membrane inayoweka cavity ya tumbo kutoka ndani na kufunika viungo vya tumbo).
• Varicose (muundo wa ukuta hubadilishwa kwa sababu ya kuongezeka kwa shinikizo la venous) upanuzi wa mishipa ya umio, kutokwa na damu kutoka kwa mishipa hii. Dalili za kutokwa na damu kwa njia ya utumbo:
  • kutapika kwa damu;
  • melena (kinyesi nyeusi);
  • shinikizo la chini la damu (chini ya milimita 100/60 ya zebaki);
  • kiwango cha moyo ni zaidi ya 100 kwa dakika (kawaida ni 60-80).

• Kuchanganyikiwa, ugonjwa wa hepatic encephalopathy (ugonjwa unaoendelea kama matokeo ya athari ya sumu ya bidhaa za kuoza za seli za ini za kawaida kwenye tishu za ubongo na mzunguko wa damu usioharibika).
• Hepatocellular carcinoma (vivimbe mbaya (vigumu kutibu, vinavyoendelea kwa kasi) vya ini vinavyotokea kutokana na uharibifu wake wa muda mrefu (asili ya virusi na/au vileo).
• Ugonjwa wa Hepatorenal ni kushindwa kwa figo kali (unyogovu unaoendelea wa kazi ya figo, na kusababisha mkusanyiko wa vitu vya sumu katika damu kutokana na filtration iliyoharibika) kwa wagonjwa wenye cirrhosis ya ini.
• Ugonjwa wa Hepatopulmonary ni maudhui ya chini ya oksijeni katika damu kwa wagonjwa wenye cirrhosis ya ini kutokana na mabadiliko katika mzunguko wa damu kwenye mapafu.
• Gastropathy ya ini ni ugonjwa wa tumbo unaotokea kama matokeo ya kazi ya ini iliyoharibika na mzunguko wa damu uliobadilika.
• Hepatic colopathy ni ugonjwa wa utumbo mpana unaosababishwa na kuharibika kwa ini na kubadilika kwa mzunguko wa damu.
• Ukiukaji wa muda mrefu wa hedhi (hedhi isiyo ya kawaida, nzito sana, ndogo au kutokuwepo kwa hedhi).
• Ugumba.

Utabiri Ugonjwa wa ini wa hepatitis ya pombe hutegemea hatua ya ugonjwa huo: utabiri ni bora na ini ya mafuta ya pombe (mkusanyiko wa matone ya mafuta ndani na kati ya hepatocytes (seli za ini) chini ya ushawishi wa pombe) na mbaya zaidi na maendeleo ya cirrhosis.

Kutabiri ni bora kwa kukomesha kabisa matumizi ya pombe, matibabu ya kina kwa wakati, umri mdogo na uzito wa kawaida wa mwili wa mgonjwa.

Wanasayansi wamethibitisha kwamba ugonjwa unaendelea vyema zaidi kwa wanaume kuliko kwa wanawake.

Kuzuia hepatitis ya pombe

• Kukataa kunywa pombe.
• Chakula cha busara na cha usawa (kukataa vyakula vya moto sana, vya kuvuta sigara, vya kukaanga na vya makopo).

Zaidi ya hayo

• Athari ya sumu (kuharibu) haitegemei aina ya vinywaji vilivyochukuliwa na imedhamiriwa na kiasi cha ethanol ndani yao.
• Hepatitis ya ulevi ni moja wapo ya anuwai ya ugonjwa wa ini wa ulevi (matatizo anuwai ya muundo na kazi ya ini ambayo huibuka kama matokeo ya unywaji wa pombe wa muda mrefu).
• Hivi sasa, tahadhari nyingi hulipwa kwa kutambua fibrosis ya ini (ukuaji wa tishu za kovu kwenye ini wakati wa kudumisha muundo wake wa kawaida) na uwepo au kutokuwepo kwa maendeleo yake. Kiwango cha fibrosis imedhamiriwa kwa kutumia mizani anuwai; nchini Urusi, kiwango cha METAVIR hutumiwa mara nyingi zaidi.
  • F0 - hakuna fibrosis.
  • F1 - portal fibrosis (ukuaji wa tishu zenye kovu ndani ya ini karibu na matawi ya mshipa wa lango - chombo ambacho huleta damu kwenye ini kutoka kwa viungo vya tumbo) bila kuunda septa (tishu unganishi (kulingana na tishu zinazojumuisha zinazocheza). kusaidia na kazi ya kimuundo katika mwili) tabaka).
  • F2 - portal fibrosis na septa adimu.
  • F3 - septa nyingi bila kuundwa kwa cirrhosis (ugonjwa wa ini ulioenea (wa kina) ambao kifo cha tishu za ini hutokea na uundaji wa nodules kutoka kwa tishu za kovu zinazobadilisha muundo wa ini).
  • F4 - ugonjwa wa cirrhosis.

• Waandishi
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (ed.) Magonjwa ya tumbo. Uongozi wa Taifa. - 2008. M., GEOTAR-Media. 754 uk.
  • Sablin O.A., Grinevich V.B., Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Utambuzi wa kazi katika gastroenterology. Mwongozo wa elimu na mbinu. - St. Petersburg. - 2002. - 88 p.
  • Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Matumizi ya enzymes ya utumbo katika mazoezi ya gastroenterological // RMJ. - 2001. - kiasi cha 9. - No. 13-14. - Na. 598–601.
  • Kalinin A.V. Ukiukaji wa digestion ya cavity na urekebishaji wake wa dawa // Mitazamo ya kliniki katika gastroenterology na hepatology. - 2001. - Nambari 3. - Na. 21–25.
  • Atlas ya gastroenterology ya kliniki. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K., na wengine Tafsiri kutoka kwa Kiingereza. / Mh. V.A. Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 pp.
  • Dawa ya ndani kulingana na Tinsley R. Harrison. Kitabu 1 Utangulizi wa dawa za kliniki. M., Praktika, 2005, 446 pp.
  • Dawa ya ndani kulingana na Davidson. Gastroenterology. Hepatolojia. Mh. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 pp.
  • Magonjwa ya ndani. Makolkin V.I., Sulimov V.A., Ovcharenko S.I. na wengine M., GEOTAR-Media, 2011, 304 pp.
  • Magonjwa ya ndani: uchunguzi wa maabara na vyombo. Roitberg G. E., Strutynsky A. V. M., MEDpress-inform, 2013, 800 pp.
  • Magonjwa ya ndani. Mapitio ya kliniki. Juzuu 1. Fomin V.V., Burnevich E.Z. / Mh. KWENYE. Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 pp.
  • Magonjwa ya ndani katika meza na michoro. Orodha. Zborovsky A. B., Zborovskaya I. A. M., MIA, 2011 672 pp.
  • Radchenko V.G., Shabrov A.V., Zinovyeva V.N. Misingi ya hepatolojia ya kliniki. Magonjwa ya ini na mfumo wa biliary. St. Petersburg: Lahaja; M.: "BINOM", 2005.
  • Rusakova O.S., Garmash I.V., Gushchin A.E. na wengine Cirrhosis ya pombe ya ini na upolimishaji wa kijeni wa pombe dehydrogenase (ADH2) na angiotensinogen (T174M, M235T) // Kliniki pharmacology na tiba. 2006. Nambari 5. P. 1-33.
  • Kamusi ya Matibabu ya Dorland kwa Wateja wa Afya. 2007
  • Kamusi ya Matibabu ya Mosby, toleo la 8. 2009
  • Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. 2007
  • Kamusi ya Urithi wa Kiamerika ya Lugha ya Kiingereza, Toleo la Nne, Ilisasishwa mnamo 2009.
  • O'Shea R.S., Dasarathy S., McCullough A.J. Ugonjwa wa ini wa pombe. Hepatology, 2010, 51, 307-328.

Hepatitis ya pombe ni mchakato wa uchochezi. Inatokea dhidi ya historia ya matumizi makubwa ya vinywaji vya pombe. Matokeo yake, chombo huathiriwa na sumu. Aina ya muda mrefu ya ugonjwa hutokea miaka 5-7 baada ya kuanza kwa mchakato wa uchochezi. Kiwango kinaweza kuwa kikubwa, yote inategemea ubora wa pombe inayotumiwa na wingi wake.

Nambari ya ICD-10

Kwa urahisi, uainishaji maalum wa kimataifa wa ugonjwa huo uliundwa. Shukrani kwake, unaweza kuelewa utambuzi mahali popote ulimwenguni. Kuweka tu, encoding hii inatumika kila mahali. Hepatitis ni moja ya magonjwa ya mfumo wa utumbo.

K00-K93 Magonjwa ya mfumo wa utumbo. . K00-K14 Magonjwa ya cavity ya mdomo, tezi za salivary na taya. K20-K31 Magonjwa ya umio, tumbo na duodenum. K35-K38 Magonjwa ya kiambatisho [vermiform appendix]. K40-K46 Hernias. K50-K52 Enteritis isiyo ya kuambukiza na colitis.

K55-K63 Magonjwa mengine ya matumbo. K65-K67 Magonjwa ya peritoneum

K80-K87 Magonjwa ya gallbladder, njia ya biliary na kongosho. K90-K93 Magonjwa mengine ya mfumo wa utumbo

K70-K77 Magonjwa ya ini.

• K70 Ugonjwa wa ini wa kileo (Ugonjwa wa ini wa ulevi, Cirrhosis ya ini).
  • K70.0 Ini yenye mafuta mengi.
  • K70.1 Homa ya ini ya ulevi.
  • K70.2 Fibrosis ya pombe na sclerosis ya ini.
  • K70.3 Ugonjwa wa cirrhosis wa ulevi wa ini.
  • K70.4 Kushindwa kwa ini kwa kileo (Liver failure).
  • K70.9 Ugonjwa wa ini wa ulevi, ambao haujabainishwa
• K71 Uharibifu wa ini wenye sumu.
• K72 ini kushindwa, si mahali pengine classified. (Kushindwa kwa ini).
• K73 Homa ya ini ya muda mrefu, ambayo haijaainishwa kwingineko. (Hepatitis ya muda mrefu).
• K74 Fibrosis na cirrhosis ya ini (Cirrhosis ya ini).
• K75 Magonjwa mengine ya ini ya uchochezi.
• K76 Magonjwa mengine ya ini.
• K77 Vidonda vya ini katika magonjwa yaliyoainishwa mahali pengine

Nambari ya ICD-10

K70.1 Homa ya ini ya ulevi

Sababu za hepatitis ya muda mrefu ya pombe

Jina linajieleza lenyewe. Sababu kuu ya matatizo ya ini ni matumizi makubwa ya pombe. Ulaji wa utaratibu wa vinywaji vya pombe kwa kiasi kilichoongezeka utaathiri mapema au baadaye hali ya ini. Pombe huchangia usumbufu wa michakato ya oksidi ya miundo ya seli. Ina athari ya sumu na inalemaza chombo. Hatimaye, cirrhosis ya ini inaweza kuendeleza, inayohitaji upandikizaji wa ini.

Kiwango cha chini cha pombe ambacho kinaweza kusababisha kuvimba ni gramu 20-30 mara kwa mara. Kiashiria hiki kinahusu idadi ya wanawake. Kwa mwanaume ni juu kidogo na ni sawa na gramu 60-70 kwa siku. Kama unaweza kuona kutoka kwa takwimu hizi, kiasi kidogo sana cha pombe kinatosha kusababisha shida kubwa. Hakuna tu sababu nyingine zinazochangia maendeleo ya kuvimba. Yote ni kwa sababu ya pombe. Kwa hiyo, matumizi yake yanapaswa kuwekwa kwa kiwango cha chini.

, , , ,

Pathogenesis

Madhara ya sumu ya ethanol husababisha kulevya. Ethanoli ina athari maalum juu ya mkusanyiko wa acetaldehyde na acetate katika damu. Mchakato wa oksidi huongeza viwango vya NAD*H / NAD+. Ni viashiria hivi vinavyofanya jukumu muhimu katika malezi ya ini ya mafuta. Mara tu mkusanyiko wa kiashiria cha kwanza unapoongezeka, ongezeko la awali ya glycero-3-phosphate hutokea. Matokeo yake, asidi ya mafuta huanza kujilimbikiza kikamilifu kwenye ini.

Acetaldehyde ina athari ya hepatotoxic. Inajidhihirisha hasa kutokana na kuongezeka kwa michakato ya peroxidation ya lipid. Hatimaye, kazi za utando wa seli huvurugika. Kwa pamoja, acetaldehyde na protini husababisha mabadiliko katika muundo wa microtubules ya hepatocyte. Matokeo yake, hyagin ya pombe huundwa. Usafiri wa ndani wa seli huvunjika, na uharibifu wa hepatocyte hutokea.

Kuongezeka kwa malezi ya acetaldehyde husababisha kupungua kwa shughuli za enzymes za mitochondrial. Kama matokeo ya hii, muundo wa cytokines huimarishwa sana. Kinga ya seli huharibika kwa kiasi kikubwa. Hatimaye, ini huathiriwa sana. Mchakato wa uchochezi huanza, utendaji unadhoofika. Matokeo yake, hepatitis ya pombe inakua, ambayo inakuwa ya muda mrefu.

Kuna maoni tofauti kuhusu istilahi ya aina hii ya uharibifu wa ini ya kileo. L. G. Vinogradova (1990) anatoa ufafanuzi ufuatao: "hepatitis sugu ya ulevi" ni neno linaloashiria kurudi tena kwa hepatitis ya ulevi ambayo hufanyika dhidi ya msingi wa shambulio la hapo awali la hepatitis kali ya ulevi na kusababisha aina ya uharibifu wa ini na sifa. ya hepatitis sugu.

Uchunguzi wa kihistoria unaweza kutofautisha aina mbili za hepatitis sugu ya ulevi: sugu ya kudumu na ya kudumu. Kimofolojia kudumu kwa muda mrefuhepatitis ya pombe huchanganya sifa bainifu za homa ya ini ya kileo na adilifu wastani ya pericellular na subsinusoidal katika ukanda wa tatu wa lobule ya ini ya acinar, upanuzi wa mifereji ya lango, adilifu lango, na kupenya kidogo kwa lango. Picha ya kliniki ni pamoja na kupungua kwa hamu ya kula, maumivu kidogo kwenye ini, belching, udhaifu wa jumla, kuongezeka kidogo kwa ini, na kuongezeka kidogo kwa shughuli ya γ-glutamyl transpeptidase katika seramu ya damu.

Hepatitis ya muda mrefu ya pombe Kwa kihistoria, inachanganya ishara za hepatitis ya ulevi na fibrosis hai na necrosis ya hyaline kwenye lobules ya ini; kuziba na necrosis ya multilobular inawezekana na shughuli kubwa ya mchakato wa patholojia. Maonyesho ya kliniki yanaonyeshwa na udhaifu mkubwa, ukosefu wa hamu ya kula, maumivu kwenye ini, manjano, ini iliyopanuliwa, mnene na chungu, mabadiliko makubwa katika vipimo vya kazi ya ini, haswa, shughuli kubwa katika seramu ya damu ya γ-glutamyl transpeptidase, aminotransferases. , na viwango vya kuongezeka kwa immunoglobulin A katika damu.

Hepatitis sugu ya kileo inaweza kuendelea hadi ugonjwa wa cirrhosis ya ini hata katika hali ya kutokunywa pombe kwa sababu ya kuongezwa kwa mifumo ya kinga ya mwili - uhamasishaji wa T-lymphocyte kwa hyaline ya kileo.

Hepatitis ya ulevi sugu ni ugonjwa wa ini. Kwa kawaida, husababishwa na matumizi makubwa ya vinywaji vya pombe. Ugonjwa huu unahitaji kuondolewa, kwa sababu katika hali nyingi huendelea katika cirrhosis ya ini. Wakati wa kunywa vileo, acedehyde huundwa kwenye ini. Ni hii ambayo huathiri sana seli za ini. Inaweza kusababisha idadi ya athari za kemikali katika mwili na hivyo kusababisha uharibifu wa chombo.

Dalili za hepatitis ya muda mrefu ya pombe

Udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huu ni mdogo kwa dalili ndogo. Hivyo, chombo kinaweza kuongezeka kidogo kwa ukubwa, na maumivu yanaweza kuonekana. Maumivu makali na ukosefu wa hamu ya chakula huwezekana. Baada ya muda, dalili huongezewa na kichefuchefu na kutapika. Hakuna data halisi inayopatikana.

Mara nyingi kuna usumbufu katika rhythm ya usingizi na kuamka. Mtu hupata kupungua kwa libido na ongezeko la joto la mwili. Ishara zingine kadhaa zinaweza kutambuliwa. Kwa hivyo, misumari inakuwa nyeupe, mishipa ya buibui inaonekana, na erythema ya mitende na ascites mara nyingi huendeleza. Mabadiliko haya ni tabia moja kwa moja ya aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo. Dalili zilizoelezwa katika aya ya kwanza zinaonekana katika hatua ya awali.

Kozi ya muda mrefu ina sifa ya ukali wa dalili, pamoja na utofauti wao. Wanaweza kuonekana kwa wakati mmoja. Ikiwa matibabu haijaanza kwa wakati, kifo hakiwezi kutengwa. Hii hutokea kutokana na maendeleo ya haraka ya cirrhosis ya ini. Uharibifu mkubwa wa ini unahitaji upandikizaji wa ini. Sababu ya hatari iko kwa watu wenye uzito mdogo, jaundi na kuongezeka kwa wiani wa ini. Hepatitis ya ulevi, pamoja na sababu hizi, imejaa matokeo mabaya.

Ishara za kwanza

Hatari iko katika ukweli kwamba ugonjwa huo unaweza kuwa wa asymptomatic kwa muda mrefu. Ishara zinaonekana katika hatua kali. Unaweza kushuku kuwa kuna kitu kibaya kulingana na utendakazi wa ini. Mtu huanza kujisikia dhaifu, hupata uchovu ulioongezeka, hamu yake inazidi kuwa mbaya, na uzito wa mwili wake hupungua kwa kasi. Hizi ni ishara za kwanza ambazo unapaswa kuzingatia. Kama sheria, ugonjwa wa maumivu haujidhihirisha haswa katika hatua hii. Kwa hiyo, mtu mara nyingi hufikiri kwamba hali yake inahusishwa na kupungua kwa kinga na magonjwa mengine. Yeye hana haraka kutembelea daktari.

Baada ya muda, maumivu huanza kujidhihirisha yenyewe. Kwa kiwango kikubwa, ni sawa na usumbufu na hisia ya uzito katika hypochondrium sahihi. Tena, hali hii haimsumbui mtu haswa. Baada ya yote, mtu anaweza kufikiri kwa urahisi kuwa bidhaa za ubora wa chini zilitumiwa. Walevi, kama sheria, hawaelewi kuwa shida zote hutoka kwa unywaji usiodhibitiwa. Hatua kwa hatua, kichefuchefu, kutapika na ladha kali katika kinywa huongezwa kwa dalili zote. Kunaweza kuwa na belching kwa uchungu. Dalili hii inahusishwa na unywaji pombe na vyakula vya mafuta.

Jaundice pia inaweza kujidhihirisha. Tint ya icteric inaonekana kwa sclera na bitana ya cavity ya mdomo. Wakati ugonjwa unavyoendelea, ngozi ya njano hutokea. Wakati mwingine hii inaambatana na kuwasha, pamoja na ini iliyopanuliwa.

, , , , ,

Matokeo

Ikiwa matibabu ilianza kwa wakati, basi hakuwezi kuwa na matokeo. Katika hali nyingi, kila kitu huisha kwa mafanikio. Ikiwa mapendekezo yote yanafuatwa na vinywaji vya pombe havijumuishwa, hawezi kuwa na matokeo. Vinginevyo, cirrhosis na fibrosis ya ini inaweza kuendeleza.

Fibrosis ni hatua ya kubadilishwa ya mchakato. Inaweza kuondolewa kwa matibabu sahihi. Cirrhosis haiwezi kuponywa, katika kesi hii, inawezekana kuondoa shida kupitia kupandikiza chombo.

Ikiwa matibabu imeanza kwa wakati, na kupandikiza hutoa matokeo mazuri, basi ubashiri utakuwa mzuri. Lakini, chini ya hali yoyote unapaswa kunywa vinywaji vya pombe. Vinginevyo, kuna hatari ya kuvimba mara kwa mara. Kwa hivyo, unapaswa kufuata mapendekezo yote uliyopewa kila wakati na usijitenge nayo. Vinginevyo, kifo hakiwezi kutengwa. Ikiwa matokeo hutokea au la, katika hali nyingi hutegemea moja kwa moja kwa mgonjwa.

, , , , ,

Matatizo

Inahitajika kuelewa kuwa mchakato huu wa uchochezi una shida za kukatisha tamaa. Ukweli ni kwamba katika hali nyingi hepatitis inakua katika cirrhosis ya ini. Haiwezekani kukabiliana na tatizo katika ngazi ya dawa. Kinachohitajika hapa ni kupandikiza. Kwa mujibu wa ukali wake, cirrhosis ni sawa na tumor mbaya.

Shida nyingine inaweza kuwa ascites. Pia husababishwa na hepatitis. Ishara kuu ya tatizo ni uvimbe wenye nguvu wa tumbo. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kuna kiasi kikubwa cha maji ya bure katika cavity ya tumbo ya binadamu. Aina ya ascites imedhamiriwa kabisa na kiasi cha maji sawa. Kwa fomu ndogo inaweza kuwa lita 3, kwa fomu ya kati inaweza kuwa zaidi ya lita 3. Kwa fomu ya juu, kiasi cha kioevu kinatofautiana hadi lita 20-30. Mtu hawezi kusonga kawaida na ana shida fulani.

Inapaswa kueleweka kuwa ascites ni ishara ya kutisha. Inaonyesha kuwa chombo hakina uwezo wa kuchuja damu. Wakati huu hauwezi kukosa. Vinginevyo, mgonjwa hatakuwa na zaidi ya miaka 5 ya kuishi.

, , ,

Utambuzi wa hepatitis ya muda mrefu ya pombe

Hatua ya kwanza ni kukusanya anamnesis ya ugonjwa huo na malalamiko. Ni muhimu kutambua muda gani uliopita dalili zilianza. Taarifa muhimu ni kiasi cha pombe zinazotumiwa na mzunguko wake. Ni muhimu kukusanya historia ya maisha. Je, mgonjwa ana michakato ya muda mrefu katika mwili, kuna magonjwa yoyote ya urithi. Uwepo wa tabia mbaya, tumors na kuwasiliana na vitu vya sumu pia huzingatiwa.

Kisha uchunguzi wa kimwili unafanywa. Wakati wa uchunguzi, kivuli cha ngozi, ukubwa wa tumbo, na uwepo wa mishipa ya buibui kwenye mwili huzingatiwa. Juu ya palpation, mtu anahisi maumivu ndani ya tumbo. Kwa njia hii, chombo kilichopanuliwa kinaweza pia kujisikia. Ni muhimu kutathmini hali ya akili ya mgonjwa.

Ikiwa ni lazima, ultrasound inafanywa. Picha kamili ina vipimo vya maabara, uchunguzi wa ala na tofauti. Taarifa za kina zitatolewa hapa chini.

, , ,

Inachanganua

Utafiti wa maabara una jukumu muhimu. Wao ni pamoja na hesabu kamili ya damu. Shukrani kwa hilo, unaweza kuamua kiwango cha seli nyekundu za damu, pamoja na hemoglobin. Inageuka kuwa ni rahisi kuchunguza leukocytosis.

Mbali na uchambuzi wa jumla, mtihani wa damu wa biochemical unachukuliwa. Inakuwezesha kutathmini utendaji wa ini na kongosho. Alama za biochemical. Zinatumika kuangalia viashiria vya kuganda kwa damu na utendaji wa gamma glutamyl transpeptidase. Aliproprotein A1 inafuatiliwa. Inaweza kutumika kuamua hali ya ini. Ikiwa proline na hydroxyproline zimeinuliwa kwa kiasi kikubwa katika damu, basi fibrosis ya ini inawezekana zaidi kutokea. Hali hii inaonyeshwa na ukuaji wa tishu za kovu.

Coagulogram pia hutumiwa sana. Ni uchambuzi wa mgando wa mifumo ya damu. lipidogram ni utafiti wa vitu kama mafuta katika damu. Matumizi ya muda mrefu ya pombe yanaweza kuamua na vipimo vya maabara. Kwa wanadamu, shughuli za gamma-glutamyl transpeptidase, immunoglobulins, na aspartate aminotransferase huongezeka kwa kiasi kikubwa.

Ili kupata picha kamili, alama zimedhamiriwa. Hizi ni viashiria maalum vinavyotuwezesha kuamua uwepo wa michakato ya uchochezi katika ini ambayo ilisababishwa na virusi maalum. Mtihani wa mkojo wa jumla pia unafanywa. Inakuwezesha kuamua hali ya jumla ya figo na mfumo wa mkojo. Coprogram pia inafanywa, kwa maneno mengine, uchambuzi wa kinyesi ili kuangalia uwepo wa vipande vya chakula visivyoingizwa na mafuta ndani yake.

, , , , ,

Utambuzi wa vyombo

Mbinu hii ya utafiti ni tofauti. Kwa hivyo, mara nyingi huamua ultrasound. Hii itawawezesha kutathmini hali ya viungo vya tumbo na kutambua mabadiliko yoyote ndani yao.

Esophagogastroduodenoscopy hutumiwa sana. Ni utaratibu wa uchunguzi wakati ambapo mtaalamu anaweza kutathmini hali ya umio kwa ujumla. Hii inakuwezesha kutambua pathologies. Tumbo na duodenum zinaweza kuchunguzwa. Utafiti huo unafanywa kwa kutumia chombo maalum - endoscope.

Kwa kuongeza, biopsy ya kuchomwa inafanywa. Kwa kufanya hivyo, kipande kilichoharibiwa cha ini kinachukuliwa na kuchunguzwa kwa makini. Hii inakuwezesha kutathmini muundo wa chombo na kufanya uchunguzi sahihi.

Tomography ya kompyuta ya ond hutumiwa sana. Njia hii inahusisha kuchukua x-rays kwa kina tofauti. Utafiti hukuruhusu kupata picha sahihi ya eneo lililoathiriwa. Imaging ya resonance ya sumaku ina athari sawa. Mbinu hii imejengwa juu ya mlolongo wa mwingiliano kati ya mwili wa binadamu na kioevu. Inakuwezesha kupata picha wazi ya chombo kinachochunguzwa.

Elastografia. Mbinu hii inakuwezesha kuchunguza tishu za ini. Kila kitu kinafanywa kwa kutumia kifaa maalum ambacho kinakuwezesha kuamua uwepo wa fibrosis ya ini. Wakati wa utaratibu, ukandamizaji maalum wa tishu zinazochunguzwa hufanyika. Matokeo yake, mabadiliko yanaweza kuonekana. Mara nyingi, utaratibu hutumiwa kama mbadala wa biopsy.

Retrograde cholangiography. Mbinu hii inategemea utawala wa tofauti. Kawaida hudungwa kwenye chuchu ya Vater. Utaratibu utapata kuamua kuzorota kwa outflow ya bile. Cholangiography inafanywa kwa watu wenye ugonjwa wa cholestasis kali.

Utambuzi tofauti

Aina hii ya utambuzi inajumuisha vipimo vya maabara. Hapo awali, mtu anahitaji kupitiwa mtihani wa jumla wa damu, pamoja na mtihani wa damu wa biochemical. Kwa kiwango cha leukocytes, hemoglobin na seli nyekundu za damu, uwepo wa kutofautiana na mchakato wa uchochezi unaweza kuamua. Uangalifu hasa hulipwa kwa kuganda kwa damu.

Mbali na utaratibu huu, biopsy inafanywa. Inakuwezesha kuchukua tishu zilizoathiriwa na kuchunguza. Mbinu hii ni ya kuaminika zaidi, lakini inafanya kazi tu kwa kushirikiana na vipimo vya damu.

Kuamua hali ya mfumo wa mkojo, mtihani wa mkojo unafanywa. Ni muhimu kuamua uwepo wa alama. Kwa kuongeza, kinyesi kinachunguzwa kwa uwepo wa fiber coarse ya chakula au vipande vya chakula visivyoweza kuingizwa. Haiwezekani kupata picha kamili kwa kutumia njia za ala au za uchunguzi pekee. Masomo yote lazima yafanywe pamoja.

, , , , , , , ,

Matibabu ya hepatitis ya muda mrefu ya pombe

Kwanza kabisa, mtu anahitaji kuacha kunywa pombe yoyote. Kwa kawaida, hii ni mzigo usioweza kuhimili kwa mlevi. Kwa hivyo, utalazimika kuidhibiti. Kwa sababu mapema au baadaye yote haya yatakua kuwa cirrhosis ya ini. Hii ni jeraha mbaya sana, ambayo mara nyingi huisha kwa kifo.

Inastahili kutembelea mwanasaikolojia na narcologist. Hii itawawezesha kuondokana na kulevya na kuelewa ukali wa mchakato mzima. Hakika, katika hali nyingi, mtu hawezi kukabiliana na tatizo peke yake. Wagonjwa wote lazima wafuate lishe nambari 5 kwa uangalifu. Lengo lake ni kupunguza mzigo kwenye chombo cha wagonjwa. Ndiyo maana vyakula vya mafuta, vya kukaanga na vya spicy vinachukuliwa kuwa vyakula vilivyokatazwa. Inafaa kuacha chumvi, chakula cha makopo, pipi na chai kali. Upendeleo hutolewa kwa chakula ambacho kina nyuzi nyingi, vitamini na madini.

Kwa kawaida, haiwezekani kufanya bila dawa. Kweli, katika kesi hii unahitaji kutumia tahadhari maalum. Kwa sababu dawa zinapaswa kuwa na athari nzuri kwenye chombo na sio kuumiza. Hepatoprotectors mara nyingi huwekwa. Hii ni kundi la madawa ya kulevya ambayo yanaweza kurejesha seli za ini na kuilinda kutokana na athari mbaya. Inapendekezwa hasa kutumia Ursosan, Essentiale N, Heptral na Rezalut Pro. Kozi ya matibabu haizidi mwezi mmoja. Maelezo ya kina kuhusu dawa yatawasilishwa hapa chini.

Ni muhimu kujaza mlo wa mtu na vitamini na madini. Chai ya mimea, ikiwa ni pamoja na yale ya msingi ya echinacea na mint, itakuwa ya manufaa. Ikiwa mtu anasumbuliwa na hali ya msisimko na mkazo, ni thamani ya kunywa sedative. Valerian inaweza kutenda kama hiyo, lakini tu kwenye vidonge! Chini hakuna hali unapaswa kutumia tincture! Vidonge 2 mara 3 kwa siku vinatosha. Katika kesi ya uharibifu mkubwa wa ini, wakati cirrhosis inazingatiwa, inafaa kuamua kupandikiza chombo. Vinginevyo mtu huyo hataishi.

Dawa

Ursosan. Kipimo cha madawa ya kulevya kinatajwa na daktari aliyehudhuria. Katika hali mbaya sana, 14 mg kwa kilo ya uzito hutumiwa. Muda wa matibabu unaweza kuanzia mwezi mmoja hadi miezi sita. Katika hali nyingine, hata miaka 2. Contraindications: hypersensitivity, mimba, kuharibika kwa ini na figo. Madhara: maumivu katika ini, kichefuchefu, kutapika, athari za mzio.

Essentiale N. Kipimo ni vidonge 2 mara 3 kwa siku. Muda wa tiba inategemea hali ya mtu. Contraindications: hypersensitivity. Madhara: mara chache sana, usumbufu wa matumbo unaweza kutokea.

Heptral. Dawa hiyo inaweza kutumika wote kwa namna ya vidonge na sindano. Kwa matibabu ya muda mrefu, kipimo cha kila siku haipaswi kuzidi vidonge 4. Ikiwa dawa inasimamiwa, basi 400-800 mg ni ya kutosha. Muda wa matibabu imedhamiriwa na daktari. Contraindications: hypersensitivity. Madhara: kiungulia, kichefuchefu, usumbufu wa usingizi, athari za mzio.

Rezalut Pro. Dawa hiyo hutumiwa katika vidonge 2 mara 3 kwa siku kabla ya milo. Muda wa matibabu hutegemea kabisa mwendo wa ugonjwa huo. Contraindications: hypersensitivity, antiphosphalipid syndrome. Madhara: kuhara, athari za mzio.

Matibabu ya jadi

Dawa ya jadi ina mapishi mengi muhimu. Mimea mingi, matunda, mimea na mizizi inaweza kutumika kwa matibabu. Kweli, baadhi yao yanaweza kuwa sumu. Kwa hiyo, matumizi ya kujitegemea yanaweza kusababisha matokeo mengi mabaya. Kabla ya kuanza matibabu, unapaswa kushauriana na mtaalamu.

Kichocheo 1. Blueberries. Mali ya manufaa ya beri hii yamejulikana kwa muda mrefu. Majani yake yana enzymes maalum zinazosaidia kupambana na hepatitis. Waganga wengi wanapendekeza kutumia decoctions ya blueberry. Unaweza kutumia vinywaji vya matunda, juisi, au kula matunda tu. Hata jam itakuwa na athari nzuri. Majani yenyewe yana nguvu maalum. Wana uwezo wa kuzuia virusi na kulinda chombo.

Kichocheo 2. Malenge. Ni muhimu kwa madini na vitamini. Mimba yake inaweza kutumika kwa matibabu na kwa lishe tu. Ni muhimu kuzingatia kwamba haipendekezi kuitumia kwa zaidi ya miezi 3. Waganga wa jadi wanapendekeza kula safi, karibu nusu kilo kwa siku. Unaweza kupika uji, kuupika, na pia kula kwa namna ya matunda ya pipi. Malenge ghafi pamoja na cream ya sour ni ya manufaa hasa. Unaweza kunywa juisi ya malenge. Matibabu ya malenge ni ya manufaa kwa ugonjwa wa cirrhosis ya ini.]

Matibabu ya mitishamba

Mimea ya dawa ina athari nzuri kwa viungo na mifumo mingi. Lakini ni muhimu kuelewa ni ipi kati yao inaweza kutumika na ni ipi ya kuepuka.

Kichocheo 1. Mimea ya Dandelion. Kwa msaada wake, magonjwa mengi yanaweza kuondolewa. Hasa wale wanaohusishwa na kushindwa kwa ini. Wakati wa kutibu hepatitis, nyasi ya dandelion inapaswa kuliwa safi. Saladi zinafaa kabisa. Unaweza kutumia jam kutoka kwao. Dandelion ina athari ya choleretic. Decoction yake inapaswa kuliwa kabla ya kila mlo, glasi nusu. Imeandaliwa kwa urahisi, chukua majani ya dandelion na kumwaga maji ya moto juu yake. Kisha bidhaa inapaswa kuruhusiwa pombe na baridi. Mzizi wa mmea hutumiwa kupambana na hepatitis. Inapaswa kusagwa na kuyeyuka kwa saa. Kisha tumia kijiko kabla ya chakula.

Kichocheo 2. Unahitaji kuchukua wort St John, maua ya calendula, na chicory. Changanya haya yote na chukua vijiko 2 tu vya mchanganyiko. Kisha uwajaze na glasi mbili za maji baridi. Kila kitu kinasisitizwa usiku wote, asubuhi ni kuchemshwa kwa dakika 5 na kuchujwa. Unaweza kunywa bidhaa bila kujali ulaji wa chakula. Kozi ya matibabu ni miezi 2.

Kichocheo 3. Kuchukua nyasi za farasi, yarrow na viuno vya rose. Ni muhimu kwamba kila kitu kiko katika uwiano sawa. Baada ya hapo kila kitu kinachanganywa na kijiko kimoja tu kinachukuliwa. Mkusanyiko hutiwa na glasi ya maji ya moto na kuingizwa kwa masaa 2-3. Unaweza kutumia bidhaa iliyosababishwa mara 3 kwa siku dakika 30 kabla ya chakula. Muda wa matibabu ni wiki 2. Ikiwa ni lazima, kozi hiyo inarudiwa mwezi mmoja baadaye.

Tiba ya magonjwa ya akili

Tiba za homeopathic zimekuwa zikihitajika kila wakati. Kweli, hazifai kwa kila mtu. Kwa hivyo, kuna maoni chanya na hasi juu yao. Miongoni mwa tiba za homeopathic, ni wachache tu wanaweza kusaidia. Kwa hivyo, bidhaa zifuatazo zimepata umaarufu fulani: Hepel na Galstena. Wana athari nzuri, lakini tu ikiwa hutumiwa chini ya usimamizi wa homeopath mwenye uzoefu. Athari kuu ya bidhaa ni lengo la kurejesha seli za ini na kuunda kizuizi cha kinga kuzunguka. Tiba ya madawa ya kulevya ni ya muda mrefu. Inafaa kumbuka kuwa dawa za dawa moja zimekuwa za kitropiki kuelekea seli za ini. Miongoni mwao ni muhimu kuzingatia Mei celandine na nguruwe ya maziwa. Dawa hizi mbili zinaweza kuondoa dalili nyingi zinazotokea kwa uharibifu wa ini. Zaidi ya hayo, wanamuunga mkono.

Maoni hasi ni kwamba sio watu wote wanaoamua tiba ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa. Kwa usahihi, yeye hana uwezo wa kusaidia kila mtu. Ukweli ni kwamba tiba za homeopathic hazifanyi majaribio yoyote ya kliniki, kwa hiyo ni vigumu kusema ikiwa athari nzuri itazingatiwa.

Matibabu ya upasuaji

Matibabu ya upasuaji inamaanisha upandikizaji wa ini. Operesheni hii sio ngumu tu, bali pia ni ghali. Uingiliaji huo unafaa tu ikiwa mtu ana cirrhosis ya ini au shahada ya mwisho ya kushindwa kwa ini.

Upandikizaji wa hali ya juu unaweza kufanywa tu katika kliniki za Ujerumani. Kama ilivyoelezwa hapo juu, utaratibu ni ghali sana. Ugumu wa operesheni hii sio tu kwa bei, bali pia katika kutafuta wafadhili, kwa sababu kupata mtu mwenye sifa nzuri za kimwili na kiakili sio rahisi kila wakati. Watu wengine husimama kwenye "foleni" kwa chombo kipya kwa miaka na sio kila wakati wakingojea.

Operesheni yenyewe ni ngumu. Kipindi cha kupona ni kirefu sana. Ni muhimu kufuatilia hali ya mtu na chombo. Baada ya yote, inachukua muda mrefu kuchukua mizizi na hii haiwezekani kila wakati. Kwa kawaida, ni bora kutoamua operesheni kama hiyo. Hakuna anayetoa matokeo chanya 100%. Ili kuepuka haja hiyo, unapaswa tu kuondokana na matumizi ya pombe na kutibu mara moja michakato ya pathological na uchochezi katika mwili.

Kuzuia

Kuzuia hepatitis ya pombe ndiyo njia pekee ya kuepuka tatizo hili. Baada ya yote, matibabu sio tu ya muda mrefu, lakini pia ni ngumu. Aidha, katika kipindi cha kupona, matatizo mengi yanaweza kutokea. Kwanza kabisa, unapaswa kuepuka kutumia vinywaji vyenye ethanol. Katika kesi hii tunamaanisha vinywaji vya pombe vya asilimia yoyote. Kiwango cha matumizi ya kila siku kwa mwanamke haipaswi kuzidi gramu 20, na kwa mwanamume 40 gramu. Ikiwa viashiria hivi ni vya juu zaidi, uwezekano wa kuendeleza hepatitis ya pombe huongezeka.

Njia pekee ya kuepuka tatizo hili ni kuacha kabisa pombe. Ikiwa mtu hutumia mara kwa mara, ni vigumu kufikia hitimisho kuhusu afya yake. Maendeleo ya hepatitis ya pombe inategemea kabisa kiasi cha pombe kinachotumiwa, maisha ya mtu na hali ya chakula chake. Kwa kawaida, mahali maalum hupewa hali ya ini. Huenda hayuko sawa mwanzoni, na pombe itafanya hali kuwa mbaya zaidi.

Utabiri

Utabiri hutegemea kabisa hali ya ini na hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo. Utabiri bora unazingatiwa mbele ya kuzorota kwa mafuta ya pombe. Hali hii inaonyeshwa na uwepo wa matone ya mafuta ndani ya seli za ini. Hii hutokea chini ya ushawishi wa pombe. Kurekebisha shida hii sio ngumu sana. Kwa hivyo, ubashiri kawaida ni mzuri.

Kozi mbaya huzingatiwa katika cirrhosis ya ini. Tatizo katika kesi hii linaweza kuondolewa tu kwa njia ya kupandikiza. Dawa haziwezekani kuwa na athari inayotaka. Kwa ugonjwa wa cirrhosis, ubashiri haufai.

Kozi nzuri inawezekana tu ikiwa mtu ataacha kabisa kunywa pombe na kuanza matibabu ya wakati wa michakato ya uchochezi katika mwili. Umri mdogo na uzito wa kawaida wa mwili pia huathiri ubashiri mzuri. Hatimaye, ugonjwa unaendelea vyema zaidi kwa wanaume kuliko kwa wanawake.

- haya ni mabadiliko ya pathological katika ini, yanayoonyeshwa na ishara za kuvimba, kuzorota kwa mafuta, fibrosis, sababu ambayo ni athari ya sumu ya metabolites ya pombe kwenye chombo. Wakati sababu ya etiolojia inaendelea kufanya kazi, mabadiliko katika ini yanaendelea hadi cirrhosis - uharibifu usioweza kurekebishwa. Ukali wa ugonjwa hutambuliwa na kipimo na ubora na muda wa ulaji wa pombe. Hepatitis inaweza kutokea kwa fomu ya papo hapo au ya muda mrefu. Matibabu inalenga kuacha pombe, kutoa chakula cha kutosha cha kalori na lishe, na kurekebisha hali ya kazi ya ini.

ICD-10

K70.1

Habari za jumla

Hepatitis ya ulevi ni ugonjwa ambao ni moja ya maonyesho kuu ya ugonjwa wa ini ya ulevi, ambayo katika gastroenterology ya kisasa, pamoja na fibrosis ya ulevi, ni mtangulizi au udhihirisho wa awali wa cirrhosis ya ini. Kama sheria, ugonjwa huu unaendelea baada ya miaka mitano hadi saba ya matumizi ya kawaida ya pombe. Patholojia inaendelea na matumizi ya kuendelea ya vileo.

Sababu

Hepatitis ya ulevi husababishwa na matumizi mabaya ya pombe kwa muda mrefu. Kwa wanaume, uharibifu wa ini unaweza kuendeleza wakati wa kunywa gramu 50-80 za pombe kwa siku, kwa wanawake - gramu 30-40, kwa vijana - 15-20. Kiwango cha maendeleo na maendeleo ya ugonjwa imedhamiriwa na kiasi na mzunguko wa ulevi, ubora wa vinywaji vinavyotumiwa, sifa za kibinafsi za mwili, na muda wa unyanyasaji.

Uwezekano wa kuendeleza uharibifu wa ini wa kileo ni mkubwa kwa watu ambao wana sifa za maumbile za vimeng'enya ambavyo hubadilisha pombe, kwa wagonjwa ambao wamekuwa na hepatitis ya virusi, na pia kwa wale walio na upungufu wa awali wa lishe.

Pathogenesis

Unywaji wa pombe unaambatana na metabolization yake katika ini hadi acetaldehyde, ambayo ina mali ya uharibifu wa hepatocytes (seli za ini). Mtiririko wa athari za kemikali zinazochochewa mwilini na dutu hii husababisha hypoxia ya hepatocytes, na hatimaye kifo chao. Kama matokeo ya uharibifu wa pombe yenye sumu kwenye ini, mchakato wa uchochezi unaoenea hukua kwenye tishu zake.

Uainishaji

Hepatitis ya ulevi inaweza kuwa na kozi inayoendelea au inayoendelea. Kozi inayoendelea ni aina thabiti ya ugonjwa huo, na wakati unywaji wa pombe umesimamishwa, uharibifu wa seli za ini unaweza kubadilishwa. Kuendelea kwa ulevi husababisha mpito kwa fomu inayoendelea.

Fomu inayoendelea (imegawanywa katika digrii kali, wastani na kali kulingana na shughuli) ina sifa ya uharibifu mdogo wa necrotic wa ini, ambayo mara nyingi huendelea kuwa cirrhosis. Matibabu ya wakati wa fomu hii husababisha uimarishaji wa mchakato, athari za mabaki zinaendelea.

Kulingana na kozi, hepatitis ya ulevi ya papo hapo na sugu hutofautishwa. Kozi ya papo hapo ina sifa ya uharibifu wa ini unaoendelea. Karibu 70% ya matukio ya unyanyasaji wa muda mrefu husababishwa na hepatitis ya papo hapo, ambayo katika 4% ya kesi haraka sana hugeuka kuwa cirrhosis. Fomu hii inaweza kutokea katika lahaja zifuatazo: latent, icteric, cholestatic na fulminant. Lahaja kali za hepatitis ya ulevi wa papo hapo mara nyingi hukua dhidi ya msingi wa cirrhosis iliyopo baada ya kunywa sana.

Dalili za hepatitis ya pombe

Lahaja ya siri ya kozi haina dalili za tabia. Wagonjwa wanahisi uzito fulani katika hypochondriamu upande wa kulia, kichefuchefu kidogo. Lahaja hii kawaida hugunduliwa na matokeo ya vipimo vya maabara (ongezeko la transaminasi). Utambuzi wa uhakika unahitaji biopsy.

Lahaja ya icteric ya kozi ndiyo inayojulikana zaidi. Ishara za tabia ni malalamiko ya udhaifu mkubwa, anorexia, maumivu katika hypochondrium sahihi, kuhara, kichefuchefu, kutapika, kupoteza uzito, njano ya ngozi na sclera. Inawezekana kuongezeka kwa joto la mwili. Ini imepanuliwa, laini (pamoja na cirrhosis - uvimbe), chungu kwenye palpation. Ugunduzi wa dalili kama vile splenomegali, ascites, erithema ya mitende (wekundu wa viganja), telangiectasia inaonyesha ugonjwa wa cirrhosis.

Toleo la cholestatic la hepatitis ya kileo haipatikani sana; dalili zake za tabia ni kuwasha sana kwa ngozi, kubadilika rangi kwa kinyesi, homa ya manjano, na mkojo mweusi. Chaguo hili lina kozi ya muda mrefu. Lahaja kamili ina sifa ya maendeleo ya haraka ya hepatorenal, hemorrhagic syndrome, mabadiliko yaliyotamkwa katika alama za maabara. Kinyume na msingi wa coma ya hepatic na ugonjwa wa hepatorenal, matokeo yanaweza kuwa mbaya.

Kozi ya muda mrefu ya hepatitis ya pombe ina sifa ya ukali wa wastani wa ishara za kliniki na alama za maabara. Utambuzi huo unategemea ishara za tabia zilizofunuliwa na biopsy ya ini, ambayo inaonyesha uwepo wa kuvimba kwa kutokuwepo kwa cirrhosis.

Uchunguzi

Utambuzi wa hepatitis ya pombe inaweza kuhusishwa na matatizo fulani. Kozi ya upole ya ugonjwa huo haiwezi kuongozana na dalili yoyote maalum, na inaweza tu kuwa mtuhumiwa ikiwa mabadiliko katika vigezo vya maabara yanagunduliwa.

Ishara za maabara za fomu ya papo hapo ni leukocytosis, mara chache - leukopenia (pamoja na athari za sumu ya pombe kwenye uboho), anemia ya upungufu wa B12, kasi ya ESR, pamoja na alama za kuongezeka kwa uharibifu wa ini. Uchunguzi wa ultrasound wa ini unaonyesha ongezeko la ukubwa wake, heterogeneity ya muundo, contours laini. Picha ya mwangwi wa sumaku (MRI ya ini) hutambua mtiririko wa damu wa ini na uharibifu unaohusiana na kongosho.

Katika fomu ya muda mrefu, uchunguzi wa ultrasound wa ini unaonyesha upanuzi mdogo au wastani wa ini, ongezeko la echogenicity yake, na homogeneity ya muundo. Vigezo vya maabara vilibadilishwa kwa wastani. Biopsy ya ini katika kesi ya uharibifu wa pombe inaweza kuonyesha ishara maalum za kuvimba, fibrosis, na necrosis. Ukali wa uharibifu hutegemea aina ya ugonjwa huo na muda wake.

Utambulisho wa ishara za uharibifu wa ini wakati wa uchunguzi unapaswa kuunganishwa na data ya anamnestic inayoonyesha matumizi ya muda mrefu ya pombe, pamoja na kuwepo kwa utegemezi na unyanyasaji. Hii ni ngumu kwa sababu daktari hana habari kamili juu ya mgonjwa kila wakati. Ndiyo sababu jamaa wanapaswa kushiriki katika kukusanya historia kamili, kwa kuwa wagonjwa mara nyingi hupunguza kiasi cha pombe wanachokunywa.

Dalili za nje za ugonjwa wa ulevi (ulevi) pia zinafunuliwa: kuvimba kwa uso, kutetemeka kwa mikono, ulimi, kope, atrophy ya misuli ya bega, mkataba wa Dupuytren (mabadiliko ya nyuzi kwenye tendons ya mitende, na kusababisha kupunguzwa kwao. na deformation ya flexion ya mkono), uharibifu wa mfumo wa neva wa pembeni, viungo vingine vinavyolengwa (figo, moyo, kongosho, mfumo mkuu wa neva).

Matibabu ya hepatitis ya pombe

Tiba ya ugonjwa huu lazima iwe ya kina. Maelekezo kuu ya matibabu ni kuondoa sababu ya uharibifu, kuagiza chakula sahihi, na kusimamia tiba ya madawa ya kulevya. Aina yoyote ya hepatitis ya pombe kwanza kabisa inahitaji kukomesha hatua ya sababu ya etiological - pombe. Bila kuacha pombe, maendeleo ya uharibifu hayawezi kuepukika. Katika fomu kali, hii tayari inatosha kugeuza maendeleo ya mabadiliko katika ini.

Hepatitis ya ulevi inaambatana na upungufu wa lishe kwa wagonjwa wengi. Uharibifu mkubwa zaidi wa ini, hutamkwa zaidi upungufu wa trophic. Thamani ya nishati iliyopendekezwa ya lishe ya kila siku ni takriban 2000 kalori. Maudhui ya protini yanapaswa kuwa 1 g kwa kilo ya uzito. Hakikisha kuwa na ugavi wa kutosha wa vitamini na asidi zisizojaa mafuta. Katika kesi ya anorexia, tube enteral au parenteral lishe imeagizwa. Uingizaji wa asidi ya amino hupunguza catabolism ya protini (matumizi ya hifadhi ya protini ya ndani) na kuboresha kimetaboliki ya tishu za ubongo.

Tiba ya madawa ya kulevya ni pamoja na maagizo ya maandalizi muhimu ya phospholipid, ambayo hupunguza ugonjwa wa ini ya mafuta, kuwa na athari ya antioxidant, kupunguza kasi ya fibrosis ya ini, na kuongeza kasi ya kuzaliwa upya kwa seli zake. Pia, katika kesi ya uharibifu wa pombe, hasa fomu ya cholestatic, maandalizi ya asidi ya ursodeoxycholic, ambayo yana athari ya cytoprotective, yanatajwa. Ili kufikia athari ya antioxidant, kuzuia uzalishaji wa acetaldehyde, na uharibifu wa utando wa seli, hepatoprotectors zilizo na silymarin zimewekwa.

Matibabu ya fomu ya papo hapo ni pamoja na tiba ya detoxification, utawala wa ufumbuzi wa plasma-badala, na marekebisho ya usumbufu wa electrolyte. Katika hali mbaya na ugonjwa wa kushindwa kwa hepatocellular, glucocorticosteroids hutumiwa. Matibabu ya fomu ya muda mrefu hufanyika kwa kuzingatia kiwango cha uharibifu wa ini. Uwepo wa fibrosis unahitaji kuacha kabisa pombe. Tiba ya madawa ya kulevya ni pamoja na kuagiza dawa zinazoathiri mchakato wa fibrosis, γ-interferon, glycine.

Ubashiri na kuzuia

Msingi wa kuzuia hepatitis ya pombe ni kupunguza matumizi ya pombe, ili kuzuia kuendelea kwa uharibifu wa ini uliopo - kuacha kabisa. Kwa wagonjwa walio na hepatitis ya pombe kali na wastani, wakati athari ya acetaldehyde imesimamishwa kabisa, utabiri ni mzuri - urejesho kamili wa kazi ya ini inawezekana. Hivi sasa, ili kutibu ugonjwa huu, madawa ya kulevya yenye ufanisi sana hutumiwa ambayo yanaweza kuponya ugonjwa huo au kuimarisha hali ya mgonjwa kwa muda mrefu, kuzuia mpito kwa cirrhosis ya ini.

Hepatitis ya ulevi hugunduliwa kwa takriban 35% ya wagonjwa walio na ulevi sugu. Kliniki, inapendekezwa kutofautisha kati ya hepatitis ya papo hapo na sugu ya ulevi.

Hepatitis ya ulevi ya papo hapo (AAH) ni kidonda cha uharibifu wa papo hapo na uchochezi wa ini unaosababishwa na ulevi wa pombe, morphologically inayojulikana na centroidal necrosis, mmenyuko wa uchochezi na kupenya kwa maeneo ya lango hasa na leukocytes ya polynuclear na kugundua hyaline ya pombe (Miili ya Mallory. ) katika hepatocytes.

Ugonjwa huu hukua zaidi kwa wanaume ambao wamekuwa wakitumia pombe vibaya kwa angalau miaka 5. Hata hivyo, wakati wa kunywa kiasi kikubwa cha pombe, hepatitis ya pombe ya papo hapo inaweza kuendeleza haraka sana (ndani ya siku kadhaa za ulevi wa pombe, hasa ikiwa inarudiwa mara kwa mara). Hepatitis ya ulevi ya papo hapo inatanguliwa na lishe isiyo ya kutosha, isiyo na maana, pamoja na mzigo wa maumbile kwa suala la ulevi na uharibifu wa ini ya ulevi.

Kama sheria, hepatitis ya ulevi huanza papo hapo baada ya ulevi uliopita, maumivu katika eneo la ini, homa ya manjano, kichefuchefu, na kutapika huonekana haraka.

Maonyesho ya kihistoria

Hepatitis ya ulevi ya papo hapo ina sifa ya dhihirisho zifuatazo za kihistoria:

• uharibifu wa perivenular centrilobular kwa hepatocytes (kuharibika kwa puto ya hepatocytes kwa namna ya uvimbe wao na ongezeko la ukubwa, kusafisha cytoplasm na karyopyknosis; necrosis ya hepatocytes hasa katikati ya lobules ya ini);
• uwepo wa hyaline ya pombe (Miili ya Mallory) katika hepatocytes. Inachukuliwa kuwa imeunganishwa na retikulamu ya endoplasmic ya punjepunje na hugunduliwa kwa centrilobular kwa kutumia rangi maalum ya rangi tatu ya Mallory. Hyaline ya pombe huonyesha ukali wa uharibifu wa ini na ina mali ya antijeni, ikiwa ni pamoja na taratibu za kinga kwa ajili ya maendeleo zaidi ya ugonjwa wa ini ya pombe;
• hepatitis ya kileo inapopungua, hyaline ya pombe hugunduliwa mara chache;
• kupenya kwa uchochezi kwa leukocytes zilizogawanywa na, kwa kiwango kidogo, lymphocytes ya lobules ya ini (katika foci ya necrosis na karibu na hepatocytes iliyo na inclusions ya hyaline ya pombe) na njia za portal;
• pericellular fibrosis - maendeleo ya tishu za nyuzi kando ya sinusoids na karibu na hepatocytes.

Dalili za hepatitis ya pombe kali

Aina zifuatazo za kliniki za hepatitis ya papo hapo ya ulevi zinajulikana: latent, icteric, cholestatic, fulminant na lahaja iliyo na shinikizo la damu la portal.

Lahaja iliyofichwa

Lahaja fiche ya hepatitis kali ya kileo haina dalili. Hata hivyo, wagonjwa wengi wana malalamiko ya hamu mbaya, maumivu kidogo katika ini, ini iliyoenea, ongezeko la wastani la shughuli za aminotransferases katika seramu ya damu, na uwezekano wa maendeleo ya upungufu wa damu na leukocytosis. Ili kutambua kwa usahihi tofauti iliyofichwa ya hepatitis ya ulevi wa papo hapo, biopsy ya ini na uchambuzi wa histological wa sampuli ya biopsy ni muhimu.

Tofauti ya manjano

Lahaja ya icteric ndiyo lahaja inayojulikana zaidi ya homa ya ini kali ya kileo. Inaonyeshwa na dalili zifuatazo za kliniki na maabara:

• wagonjwa wanalalamika juu ya udhaifu wa jumla, ukosefu kamili wa hamu ya kula, maumivu makali katika hypochondriamu sahihi ya asili ya mara kwa mara, kichefuchefu, kutapika, kupoteza uzito mkubwa wa mwili;
• homa ya manjano kali inaonekana, si akiongozana na kuwasha;
• joto la mwili linaongezeka, homa huchukua angalau wiki mbili;
• kwa wagonjwa wengine splenomegaly na erythema ya mitende hugunduliwa, katika baadhi ya matukio ascites inakua;
• katika hali mbaya ya ugonjwa huo, dalili za hepatic encephalopathy zinaweza kuonekana;
• data ya maabara: leukocytosis na ongezeko la idadi ya leukocytes ya neutrophilic na mabadiliko ya bendi, ongezeko la ESR; hyperbilirubinemia yenye wingi wa sehemu iliyosafirishwa, kuongezeka kwa shughuli katika seramu ya aminotransferasi (hasa aspartic), phosphatase ya alkali, γ-glutamyl transpeptidase, kupungua kwa viwango vya albin na kuongezeka kwa γ-globulini.

Lahaja ya icteric ya hepatitis kali ya kileo lazima itofautishwe na hepatitis ya virusi kali.

Tofauti ya Cholestatic

Lahaja hii ya hepatitis ya ulevi wa papo hapo inaonyeshwa na kuonekana kwa ishara za kliniki na za maabara za cholestasis ya intrahepatic:

• kuwasha kali kwa ngozi;
• homa ya manjano;
• mkojo wa giza;
• kinyesi cha rangi nyepesi (acholia);
• maudhui ya bilirubini katika damu yanaongezeka kwa kiasi kikubwa, hasa kutokana na sehemu iliyounganishwa, cholesterol, triglycerides, phosphatase ya alkali, γ-glutamyl transpeptidase; Wakati huo huo, ongezeko la shughuli za aminotransferase ni ndogo.

Lahaja kamili

Lahaja kamili ya hepatitis ya kileo kali ina sifa ya kozi kali, ya haraka na inayoendelea. Wagonjwa wana wasiwasi juu ya udhaifu mkuu uliotamkwa, ukosefu kamili wa hamu ya kula, maumivu makali katika ini na epigastrium, joto la juu la mwili, jaundi huongezeka kwa kasi, ascites inakua, ugonjwa wa hepatic encephalopathy, kushindwa kwa figo, matukio ya hemorrhagic yanawezekana. Takwimu za maabara zinaonyesha dalili iliyotamkwa ya cytolysis ya hepatocyte (kuongezeka kwa shughuli za serum ya aminotransferases, fructose-1-phosphate allvdolase, ornithine carbamoyltransferase), kushindwa kwa hepatocellular (kupungua kwa viwango vya albin katika damu, kuongeza muda wa prothrombin), kuvimba (ongezeko kubwa la ESR); leukocytosis na mabadiliko ya formula ya leukocyte kwenda kushoto).

Lahaja kamili ya homa ya ini ya ulevi inaweza kusababisha kifo ndani ya wiki 2-3 tangu kuanza. Kifo hutokea kutokana na kushindwa kwa ini au hepatorenal.

Utambuzi wa hepatitis ya ulevi wa papo hapo

• Hesabu kamili ya damu: leukocytosis (10-30x109 / l) na ongezeko la idadi ya neutrophils, mabadiliko ya bendi, ongezeko la ESR; wagonjwa wengine hupata upungufu wa damu;
• Mtihani wa damu ya biokemikali: kuongezeka kwa bilirubini katika damu hadi 150-300 µmol / l na sehemu kubwa ya sehemu iliyounganishwa; kuongezeka kwa shughuli za aminotransferasi na predominance ya aspartic, γ-glutamyltan peptidase; hypoalbuminemia; hypoprothrombinemia.

Shughuli ya transaminases ya serum imeongezeka, lakini mara chache huzidi 300 IU / l. Shughuli ya juu sana ya transaminase inaonyesha hepatitis ngumu kwa kuchukua paracetamol. Uwiano wa AST/AlAT unazidi 2/1. Kama sheria, shughuli za phosphatase ya alkali huongezeka.

Ukali wa ugonjwa huo unaonyeshwa vyema na viwango vya serum bilirubin na muda wa prothrombin (PT), kuamua baada ya utawala wa vitamini K. Viwango vya IgA vya Serum vinaongezeka sana; Mkusanyiko wa IgG na IgM huongezeka kidogo sana; Kiwango cha IgG hupungua kadiri hali inavyoboresha. Kiwango cha albin katika seramu hupunguzwa, ambayo huongezeka kadiri hali ya mgonjwa inavyoboresha, na viwango vya cholesterol kawaida huinuliwa.

Viwango vya potasiamu katika seramu ya damu ni kidogo, kwa kiasi kikubwa kutokana na ulaji duni wa protini katika lishe, kuhara, na hyperaldosteronism ya pili ikiwa uhifadhi wa maji. Maudhui ya seramu ya zinki ya albin hupunguzwa, ambayo kwa upande ni kutokana na mkusanyiko mdogo wa zinki katika ini. Ishara hii haipatikani kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ini usio na ulevi. Kiwango cha urea na creatinine katika damu huongezeka, ambayo inaonyesha ukali wa hali hiyo. Viashiria hivi ni viashiria vya maendeleo ya ugonjwa wa hepatorenal.

Kwa mujibu wa ukali wa hepatitis ya pombe, ongezeko la idadi ya neutrophils huzingatiwa, kwa kawaida hufikia 15-20 10 9 / l.

Kazi ya sahani hupunguzwa hata kwa kutokuwepo kwa thrombocytopenia au pombe katika damu.

Matibabu ya hepatitis ya ulevi wa papo hapo

• Acha kunywa pombe
• Utambuzi wa sababu zinazozidisha (maambukizi, kutokwa na damu, nk).
• Kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa uondoaji wa pombe kali
• Utawala wa vitamini ndani ya misuli
• Matibabu ya ascites na encephalopathy
• Ongezeko la potasiamu na zinki
• Dumisha ulaji wa vitu vilivyo na nitrojeni kwa mdomo au kwa njia ya utumbo
• Fikiria corticosteroids kwa ugonjwa mkali na encephalopathy lakini hakuna damu ya utumbo

Wakati wa kutibu ascites, utunzaji unapaswa kuchukuliwa, kwani kuna uwezekano wa kuendeleza kushindwa kwa figo ya kazi.

Matokeo ya matumizi ya corticosteroids yanapingana sana. Katika tafiti 7 za kliniki zilizohusisha wagonjwa walio na hepatitis kali hadi wastani ya ulevi, corticosteroids haikuathiri ahueni ya kliniki, vigezo vya biochemical au maendeleo ya mabadiliko ya kimofolojia. Walakini, utafiti wa nasibu wa vituo vingi ulionyesha matokeo mazuri zaidi. Utafiti huo ulijumuisha wagonjwa walio na encephalopathy ya hiari ya hepatic na wale walio na kazi ya kibaguzi zaidi ya 32. Siku 7 baada ya kulazwa, wagonjwa waliagizwa methylprednisolone (30 mg / siku) au placebo; Vipimo vile vilitumiwa kwa siku 28, na kisha kwa muda wa wiki 2 walipunguzwa hatua kwa hatua, baada ya hapo ulaji ulisimamishwa. Kiwango cha vifo kati ya wagonjwa 31 wanaopokea placebo kilikuwa 35%, na kati ya wagonjwa 35 waliopokea prednisolone, ilikuwa 6% (P = 0.006). Kwa hivyo, prednisolone ilipunguza vifo vya mapema. Dawa hii inaonekana kuwa yenye ufanisi hasa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa hepatic encephalopathy. Katika kundi la wagonjwa wanaopokea matibabu, kupungua kwa viwango vya bilirubini ya serum na kupungua kwa PT kulikuwa muhimu zaidi. Majaribio ya nasibu na uchanganuzi wa meta wa tafiti zote umethibitisha ufanisi wa corticosteroids juu ya kuishi mapema. Matokeo haya ni vigumu kupatanisha na matokeo mabaya ya masomo 12 ya awali, ambayo mengi, hata hivyo, yalihusisha idadi ndogo tu ya wagonjwa. Huenda kulikuwa na hitilafu ya Aina ya I (kikundi cha udhibiti na kikundi cha wagonjwa wanaopokea kotikosteroidi hazilinganishwi) au hitilafu ya Aina ya II (kujumuishwa kwa wagonjwa wengi ambao hawakuwa katika hatari ya kifo). Inawezekana kwamba wagonjwa katika masomo ya hivi karibuni walikuwa wagonjwa sana kuliko wagonjwa katika masomo ya awali. Corticosteroids inaonekana kuonyeshwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa hepatic encephalopathy lakini hakuna damu, maambukizi ya utaratibu, au kushindwa kwa figo. Takriban 25% tu ya wagonjwa waliolazwa hospitalini walio na hepatitis ya kileo hutimiza vigezo vyote hapo juu vya matumizi ya corticosteroid.

Thamani ya chini ya lishe na nishati ya lishe ya kila siku ya wagonjwa wenye ulevi

Testosterone haina ufanisi. Oxandrolone (anabolic steroid) ni muhimu kwa wagonjwa wenye ukali wa wastani wa ugonjwa, lakini haifai kwa wagonjwa wenye utapiamlo na ulaji wa chini wa kalori.

Upungufu mkubwa wa protini huchangia kupungua kwa kinga na tukio la magonjwa ya kuambukiza, huongeza hypoalbuminemia na ascites. Katika suala hili, umuhimu wa lishe bora ni dhahiri, hasa katika siku chache za kwanza za kukaa hospitali. Wagonjwa wengi wanaweza kupata kiasi cha kutosha cha protini asili kutoka kwa chakula. Uboreshaji wa hali ya mgonjwa unaweza kuongeza kasi baada ya matumizi ya lishe ya ziada kwa namna ya casein, ambayo inasimamiwa kwa kutumia tube ya nasoduodenal (1.5 g ya protini kwa kilo 1 ya uzito wa mwili). Walakini, kuongezeka kwa kiwango cha kuishi kwa wagonjwa kama hao ni mwelekeo tu.

Masomo yaliyodhibitiwa na utawala wa mishipa virutubisho vya amino asidi ilitoa matokeo yanayokinzana. Katika utafiti mmoja, ulaji wa kila siku wa 70-85 g ya asidi ya amino ulipunguza vifo na uboreshaji wa viwango vya bilirubini na albin katika seramu nyingine, athari ya matibabu kama hiyo ilikuwa ya muda mfupi na isiyo na maana. Katika utafiti uliofuata, matukio ya sepsis na uhifadhi wa maji yaliongezeka kwa wagonjwa wanaopokea matibabu haya, ingawa viwango vya serum bilirubin vilipungua. Kuongeza chakula kwa asidi ya amino yenye matawi hakujaonyeshwa kuathiri viwango vya vifo. Virutubisho vya asidi ya amino kwa mdomo au kwa mishipa vinapaswa kuhifadhiwa kwa idadi ndogo sana ya wagonjwa wenye homa ya manjano na utapiamlo mkali.

Colchicine haikuboresha maisha ya mapema ya wagonjwa wenye hepatitis ya ulevi.

Propylthiouracil. Kuongezeka kwa kimetaboliki inayosababishwa na pombe huongeza uharibifu wa ini ya hypoxic katika ukanda wa 3. Propylthiouracil inapunguza uharibifu wa ini ya hypoxic kwa wanyama wenye hali ya hypermetabolic; dawa hii imetumika kutibu wagonjwa wenye ugonjwa wa ini wa ulevi, haswa katika hatua ya cirrhosis. Utafiti uliodhibitiwa ulithibitisha ufanisi wa dawa hii, hasa kwa muda mrefu, kwa wagonjwa hao ambao waliendelea kunywa pombe kwa kiasi kidogo. Walakini, propylthiouracil haijawahi kupitishwa kwa matibabu ya ugonjwa wa ini wa ulevi.

Utabiri wa hepatitis ya ulevi wa papo hapo

Utabiri wa hepatitis ya ulevi wa papo hapo inategemea ukali wa kozi yake, na pia juu ya ukali wa kuacha pombe. Aina kali za hepatitis ya pombe kali inaweza kusababisha kifo (kifo hutokea katika 10-30% ya kesi). Kurudi tena kwa hepatitis ya ulevi wa papo hapo dhidi ya msingi wa cirrhosis ya ini iliyotengenezwa hapo awali husababisha maendeleo yake ya kutosha, decompensation na maendeleo ya shida kali (shinikizo la damu la portal, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, kushindwa kwa ini-figo).

Hepatitis ya ulevi ya papo hapo ina sifa ya mzunguko wa juu wa mpito wake hadi cirrhosis ya ini (katika 38% ya wagonjwa ndani ya miaka 5); ahueni kamili katika hepatitis ya ulevi wa papo hapo huzingatiwa tu katika 10% ya wagonjwa, chini ya kukomesha kabisa unywaji wa pombe. , lakini, kwa bahati mbaya, kwa wagonjwa wengine Kujizuia haizuii maendeleo ya cirrhosis ya ini. Pengine, katika hali hii, taratibu za kujitegemea maendeleo ya cirrhosis ya ini zimeanzishwa.

],

Ugonjwa wa hepatitis ya pombe ina sifa ya dalili za uharibifu wa ini kama vile: kuvimba, kupungua kwa mafuta na fibrosis, na matibabu ya ugonjwa huu ni lengo la kuondoa patholojia hizi.

Wote hutokana na kunywa pombe. Sumu ya pombe huathiri chombo na kusababisha ugonjwa. Ikiwa, kwa utambuzi huu, mtu anaendelea kunywa vileo, inaweza kuendelea hadi hatua inayofuata - cirrhosis, ambayo haiwezi kuponywa tena.

Njia ya ugonjwa " hepatitis ya pombe"Inaweza kutokea kwa fomu ya papo hapo au sugu. Tiba ya aina hii ya hepatitis ni pamoja na: kuacha matumizi ya pombe, kula vyakula vya juu-kalori, na kurekebisha kazi ya ini kwa msaada wa dawa.

K70.1- kanuni za ugonjwa huu katika ICD-10.

Hepatitis kutoka kwa pombe

Katika uainishaji wa kimataifa wa magonjwa, utambuzi "hepatitis ya pombe" ilionekana mnamo 1995. Ni kutoka wakati huu kwamba historia ya ugonjwa huu inaweza kuandikwa.

Neno "hepatitis ya ulevi" ilitolewa kwa ugonjwa huo, ambayo ni moja ya dalili za ugonjwa wa ini wa pombe.

Gastroenterology inaainisha ugonjwa wa ini wa ulevi na nyuzi za ulevi kama hatua ya awali ya ugonjwa mbaya kama cirrhosis. Je, hii hutokeaje?

Wakati pombe inapoingia kwenye ini, hubadilishwa kuwa acetaldehyde, ambayo huchochea athari za kemikali katika mwili ambayo husababisha hypoxia ya seli za ini na kisha kifo chao. Kutokana na sumu ya sumu katika tishu za ini, mchakato wa uchochezi unaoenea huendelea. Maendeleo ya ugonjwa huu wa muda mrefu hutokea baada ya miaka 5-7 ya matumizi ya mara kwa mara ya pombe.

Etiolojia ya ugonjwa huo

Sababu kuu ya ugonjwa huo ni kunywa pombe kwa muda mrefu. Mabadiliko katika ini kwa mtu huanza kutokea kwa matumizi ya kawaida ya kila siku ya pombe ya gramu 50-80, kwa wanawake kwa gramu 30-40 kwa siku, na katika ini ya kijana katika gramu 15-20.

Kulingana na wingi na ubora wa pombe zinazotumiwa, muda wa matumizi, pamoja na sifa za kibinafsi za mwili, ugonjwa huu unaendelea kwa viwango tofauti.

Uwezekano kwamba mtu atakua hepatitis ya ulevi huongezeka ikiwa mtu: amepangwa kwa ugonjwa huo, amekuwa na hepatitis ya virusi, au ana mlo mbaya.

Aina za hepatitis ya pombe

Ugonjwa huu unaweza kuwa sugu au sugu. Kozi ya muda mrefu inajidhihirisha katika fomu thabiti ya ugonjwa huo. Ukiacha kunywa pombe wakati wa aina hii ya ugonjwa huo, seli za ini zitapona. Ikiwa mtu anaendelea kunywa pombe, ugonjwa huendelea.

Kulingana na kiwango cha mchakato fomu inayoendelea inaweza kuwa nyepesi, ya kati na kali. Fomu hii inajulikana na ukweli kwamba lesion laini ya necrotic inaonekana kwenye ini, mara nyingi hugeuka kuwa cirrhosis. Ikiwa matibabu imeanza kwa wakati unaofaa, maendeleo ya ugonjwa huo yanaweza kusimamishwa, lakini athari za mabaki zitaendelea.

Wakati wa ugonjwa huo, wao hutoa siri papo hapo Na fomu sugu. Hatua ya papo hapo ya hepatitis ya ulevi ina sifa ya uharibifu wa ini unaoendelea. Hepatitis ya papo hapo hugunduliwa katika 70% ya watu wanaotumia pombe vibaya. Katika 4% ya wagonjwa hawa, ugonjwa huendelea kwa kasi kwa cirrhosis ya ini. Fomu ya papo hapo ugonjwa huu hutokea latent, icteric, cholestatic, na kamili. Baada ya kunywa kwa muda mrefu, aina mbaya za ugonjwa mara nyingi huendeleza dhidi ya historia ya cirrhosis ya ini.

Dalili

Mtiririko uliofichwa Hepatitis ya ulevi haina sifa ya dalili zozote tofauti. Mtu analalamika kwa uzito katika hypochondrium sahihi na kichefuchefu kidogo. Utambuzi hufanywa wakati vipimo vinafunua viwango vya juu vya transaminasi, na inathibitishwa na biopsy.

Ugonjwa wa manjano ugonjwa hujidhihirisha mara nyingi. Inaonyeshwa na dalili zifuatazo: anorexia, kuhara, udhaifu mkuu, kichefuchefu na kutapika, njano ya ngozi na sclera, kupoteza uzito. Mtu anaweza pia kupata ongezeko la joto.

Wakati wa uchunguzi, daktari anabainisha upanuzi na upole wa ini juu ya palpation. Ini ni laini, wakati katika cirrhosis ni uvimbe. Ishara zifuatazo zinaweza pia kuonyesha cirrhosis ya msingi: wengu ulioenea, mkusanyiko wa maji kwenye cavity ya tumbo, uwekundu wa ulinganifu wa mitende, pamoja na kuonekana kwa mishipa ya buibui au mishipa ya buibui.

Tofauti ya Cholestatic Hepatitis ya ulevi haipatikani na ina kozi ndefu. Inaonyeshwa na dalili kama vile: kinyesi kisicho na rangi na mkojo mweusi, manjano na kuwasha kali kwa ngozi.

Kwa kozi kamili Ugonjwa huo una sifa ya maendeleo makubwa ya syndromes ya hemorrhagic na hepatorenal, pamoja na mabadiliko yaliyotamkwa katika alama za maabara. Kifo kinachowezekana kutokana na coma ya hepatic na ugonjwa wa hepatorenal.

Kwa hatua ya muda mrefu Ugonjwa huo una sifa ya ukali wa wastani wa dalili zote za kliniki na alama za maabara. Utambuzi unafanywa kwa kutumia biopsy na inategemea vipengele tofauti ambavyo, kwa kutokuwepo kwa cirrhosis, zinaonyesha mchakato wa uchochezi.

Kutambua ugonjwa huu ni vigumu sana. Kwa kozi kali ya hepatitis ya ulevi, hakuna dalili tofauti zinaweza kuzingatiwa. Mabadiliko tu katika vigezo vya kliniki ya mtihani wa damu ya mtu yanaweza kusaidia kugundua.

Viashiria hatua ya papo hapo magonjwa katika mtihani wa damu hutumikia ongezeko (au mara chache - kupungua) kwa idadi ya leukocytes, kuongeza kasi ya ESR, kuongeza alama uharibifu wa ini, pamoja na upungufu wa damu kutokana na ukosefu wa vitamini B12.

Kupungua kwa idadi ya seli nyeupe za damu hutokea kutokana na athari za sumu ya pombe kwenye mchanga wa mfupa. Wakati wa uchunguzi wa ini kwa kutumia ultrasound, hugunduliwa kuwa imepanuliwa, ina muundo tofauti na contours laini. Uchunguzi wa MRI wa viungo unaonyesha uharibifu wa kongosho kama vile mtiririko wa damu wa ini.

Uchunguzi wa ini kwa kutumia ultrasound katika hatua ya muda mrefu unaonyesha kuwa imeongezeka kidogo au wastani, ina muundo wa homogeneous na kuongezeka kwa echogenicity. Mtihani wa damu unaonyesha mabadiliko kidogo. Fibrosis, necrosis na kuvimba kwa ini katika vidonda vya pombe vinaweza kugunduliwa kwa kutumia biopsy. Udhihirisho wa vidonda hivi hutegemea muda wa ugonjwa huo, pamoja na fomu yake.

Ikiwa daktari anaonyesha dalili za uharibifu wa ini wakati wa uchunguzi, anapaswa kumuuliza mgonjwa kuhusu tabia yake ya kunywa. Mgonjwa mwenyewe haitoi habari kamili juu yake kila wakati. Kwa kuongezea, mtu anayetumia pombe vibaya mara nyingi hukadiria kimakosa kiasi cha pombe inayotumiwa. Katika hali kama hizi, daktari lazima ahojiane na mgonjwa mwenyewe, lakini pia jamaa zake na kisha tu kutoa mapendekezo.

Kuzuia na ubashiri

Je, mtu anayepatikana na hepatitis ya kileo anaweza kuishi kwa muda gani? Ikiwa mgonjwa hugunduliwa na ukali mdogo au wastani wa ugonjwa huo, na yuko tayari kuacha kabisa kunywa pombe, basi utabiri huo ni mzuri. Katika kesi hiyo, ini inaweza kupona kikamilifu kwa matibabu sahihi.

Rudi