Catad_tema Atherosclerosis - makala

Statins ndio dawa kuu ya kupunguza vifo kutoka kwa ugonjwa wa ateri ya moyo

Profesa D.M. Aronov
Taasisi ya Bajeti ya Jimbo la Shirikisho "Kituo cha Utafiti wa Jimbo la Dawa ya Kuzuia" ya Wizara ya Afya na Ustawi wa Jamii, Moscow

Mnamo 2005, data ilichapishwa juu ya umuhimu wa statins, acetylsalicylic acid (ASA), beta-blockers na inhibitors za ACE katika kupunguza vifo vya jumla (yaani, sababu zote) kwa wagonjwa wa Uingereza. Taarifa iliyotolewa katika makala hiyo ilichukuliwa kutoka kwa hifadhidata ya matibabu ya Uingereza kwa miaka ya 1996-2004. Katika kipindi hiki, taarifa zilitolewa kuhusu utoaji wa dawa hizo kwa wagonjwa katika maduka ya dawa nchini kote. Katika vikundi vya wagonjwa, viwango vilifanywa kwa vigezo vingi vya anthropometric na kliniki.

Ilibadilika kuwa kwa matibabu ya monotherapy ya statin kulikuwa na upunguzaji mkubwa zaidi wa vifo vya jumla - kwa 47%. ASA ni ya pili muhimu zaidi: ilipunguza vifo kwa 41% (6% chini ya statins). Wakati wa kuongeza b-blockers au inhibitors ACE kwa jozi hii ya vitu, kupunguza vifo kufikiwa apogee yake - 83 na 71%, kwa mtiririko huo!

Inapaswa kuongezwa kuwa wagonjwa wa Uingereza walipewa maagizo ya kupokea dawa kila baada ya miezi 2. ambayo ilionyeshwa kwenye hifadhidata ya kielektroniki ya duka la dawa. Inavyoonekana, mawasiliano ya mara kwa mara kati ya wagonjwa wa Uingereza na madaktari wao yalichangia kuzingatia juu ya matibabu na, ipasavyo, ufanisi wake wa juu. Tunarudia kwamba zaidi ya nusu ya athari hii ilitokana na statins.

Ikiwa huko Urusi kulikuwa na kiwango cha juu cha shirika la mchakato wa matibabu kwa upande wa madaktari na kwa wagonjwa, kiwango cha vifo katika kikundi cha wagonjwa wa moyo kingekuwa cha chini sana. Zaidi ya hayo, mojawapo ya statins ya kizazi cha hivi karibuni, rosuvastatin, imekuwa njia bora ya kuzuia atherosclerosis ya ugonjwa wa moyo na matatizo yake (Jedwali 1).

Jedwali 1. Muhtasari wa matokeo kutoka kwa tafiti za kuzuia ugonjwa wa moyo wa moyo (CHD) na statins.

Kinga ya msingi na statins

Masomo 3 ya kwanza yaliyowasilishwa katika Jedwali 1 yanajulikana sana. Ya riba hasa ni utafiti wa JUPITER, ambapo lengo halikuwa hypercholesterolemia, lakini aseptic kuvimba kwa kiwango cha chini (kulingana na utafiti wa kiwango cha protini ya C-reactive (CRP) kwa kutumia njia nyeti sana).

Lengo kuu la utafiti wa JUPITER lilikuwa kusoma uwezo wa rosuvastatin kuzuia matukio ya moyo na mishipa kwa watu wa umri wa kati wanaoonekana kuwa na afya njema na viwango vya chini au vya kawaida vya cholesterol ya chini ya wiani lipoprotein (LDL-C) (2 mg/l). Ufuatiliaji wa muda mrefu (miaka 5) ulifanyika katika jaribio la kudhibitiwa na placebo. Wagonjwa walichukua 20 mg ya rosuvastatin au placebo. Shinikizo la damu la systolic (SBP) la wagonjwa katika vikundi vyote viwili lilikuwa sawa na lilikuwa sawa na 134 mm Hg. Sanaa., diastoli (DBP) - 80 mm Hg. Sanaa. Vigezo vya damu ya biochemical ya vikundi vyote viwili vya wagonjwa havikuwa tofauti sana na vilikuwa ndani ya mipaka ya kawaida au chini. 15.7 na 16.0% ya wagonjwa waliovuta sigara, mtawaliwa, historia ya familia ya ugonjwa wa ateri ya moyo ilibainishwa katika 11.2 na 11.8% ya kesi, ugonjwa wa kimetaboliki uligunduliwa katika 41.0 na 41.8% ya wagonjwa, 16.6 na 16 walichukua ASA. vikundi vya placebo na rosuvastatin, mtawaliwa.

Kundi kuu lilijumuisha wagonjwa 8857, na kikundi cha udhibiti - 8864. Kwa maneno mengine, hapakuwa na tofauti kati ya makundi yaliyolinganishwa ya wagonjwa. Viwango vya msingi vimewasilishwa katika Jedwali 2.

Jedwali 2. Miisho ya msingi ya utafiti wa JUPITER (n = kwa kila miaka 100 ya ufuatiliaji)

Kigezo	Placebo (n=8901)	Rosuvastatin (n=8901)	Kiwango cha hatari 95%	Kupunguza hatari zinazohusiana (%)	R
Sehemu ya mwisho ya msingi (Kifo cha CV, AMI, kiharusi, OKC, revascularization)	251 (1,36)	142(0,77)	0,56	44	<0,001
MI isiyo ya kuua	62 (0,33)	22(0,12)	0,35	65	<0,001
Kiharusi kisicho kuua	58(0,31)	30(0,16)	0,52	48	0,003
Revascularization ya mishipa	131 (0,71)	71 (0,38)	0,54	44	<0,0001
SAWA	27(0,14)	16(0,09)	0,59	41	0,09
CV kifo, kiharusi, AMI	157(0,55)	83 (0,45)	0,53	47	<0,001
Revascularization au OKC	143(0,77)	76(0,41)	0,53	47	<0,001

Kielelezo cha 1 kinaonyesha viwango vya jumla vya vifo. Kama inavyoonekana, tofauti za curves huanza baada ya mwaka 1 na kufikia 20% mwishoni mwa uchunguzi kwa ajili ya wagonjwa wanaopokea rosuvastatin.

Mchele. 1. Utafiti wa JUPITER: Mikondo ya Jumla ya Vifo

Hatua ya mwisho ya pamoja imewasilishwa kwenye Mchoro 2. Inaweza kuonekana kuwa jumla ya matukio ya kifo cha CV, AMI isiyo ya kifo, kiharusi isiyo ya kifo, ACS, na revascularization ya mishipa ilipungua wakati wa uchunguzi kwa 44%, i.e. karibu mara mbili!

Mchele. 2. Somo la JUPITER: Viini vya Msingi

Ridker P et al. N Eng I Med 2008;359:2195-2207

Taarifa muhimu sana ziko kwenye Mchoro wa 3, unaoonyesha tofauti kati ya wagonjwa wa vikundi vidogo vya kliniki. Tunazungumza juu ya jinsia, umri, uwepo wa shinikizo la damu, ugonjwa wa kimetaboliki, utabiri wa familia kwa IHD, hatari kubwa na ya chini kulingana na kiwango cha Framingham. Kutoka kwa sehemu ya kushoto ya takwimu inaweza kuonekana kuwa vikundi vidogo vya wagonjwa vilivyolinganishwa vilikuwa na matokeo sawa ya matibabu (maadili yote ya p> 0.05). Hii inamaanisha kuwa rosuvastatin husaidia wagonjwa wa vikundi vyote vilivyowakilishwa kwa usawa. Kuhusu maadili ya kupunguzwa kwa hatari ya matukio ya CV katika vikundi vyote vidogo, iko katika safu kati ya vitengo 0.6-0.4. Inapotafsiriwa kwa asilimia, hii ina maana kwamba hatari ya jamaa ya matukio ya moyo na mishipa ilipungua kwa 40-60%. Takwimu hizi ni za kuvutia na zinaonyesha ufanisi wa juu sana wa rosuvastatin katika kuzuia matatizo ya atherosclerotic katika kuzuia msingi. Hebu tukumbuke kwamba utafiti ulijumuisha watu wenye afya nzuri na viwango vya chini au vya kawaida vya cholesterol ya LDL, lakini kwa viwango vya juu vya CRP (4.2 mg / l katika kundi la rosuvastatin, 4.3 mg / l katika kikundi cha udhibiti).

Mchele. 3. Utafiti wa JUPITER: uchambuzi wa ufanisi wa kliniki katika vikundi vidogo vya wagonjwa

Hebu tuchunguze jinsi vigezo kuu vya biochemical ya wagonjwa vilibadilika wakati wa mchakato wa uchunguzi. Mwisho wa utafiti, tofauti kati ya rosuvastatin na vikundi vya placebo katika kiwango cha cholesterol ya LDL ilikuwa (-50%), katika kiwango cha triglycerides (-17%), katika kiwango cha cholesterol ya juu-wiani lipoprotein (HDL). -C) - 4%, na katika kiwango cha CRP-(- 37%).

Kama inavyoonekana katika Jedwali 1, pravastatin na lovastatin zilitumika katika tafiti mbili za kwanza za kuzuia CAD na idadi ya wagonjwa walio na zaidi ya watu 13,000 walio na sababu za hatari. Katika utafiti na pravastatin (Utafiti wa WOSCOPS Magharibi mwa Uskoti), jumla ya vifo kutokana na visababishi vyote kwa zaidi ya miaka 5 vilipungua kwa 22%, na vifo vya moyo wenyewe kwa 33%. Takriban matokeo sawa yalipatikana katika utafiti maarufu wa Marekani wa Texas na lovastatin. Zaidi ya miaka 5, infarction ya myocardial mbaya na isiyoweza kufa ilipunguzwa katika idadi ya watu waliozingatiwa kwa 40%, hitaji la uboreshaji wa mishipa kwa 33%, na tukio kuu la kwanza la ugonjwa wa moyo lilitokea 37% chini ya mara nyingi kuliko katika kikundi cha placebo.

Katika jaribio kubwa la awali la uzuiaji wa msingi wa ugonjwa wa ateri ya moyo, ASCOT-LLA, kwa shinikizo la damu na hyperlipidemia, wagonjwa 10,305 waliwekwa nasibu kupokea atorvastatin 10 mg au placebo kwa miaka 5, lakini Bodi ya Mapitio ya Usalama na Ufanisi wa Utafiti iliripoti mnamo Septemba 2002 kwamba tawi la LLA la ASCOT lilionyesha upungufu mkubwa wa kitakwimu katika miisho ya msingi na kiharusi (29% kupunguza, p. Kinga ya sekondari na statins

Idadi ya wagonjwa wanaosumbuliwa na CAD iliyoonyeshwa nchini Urusi ni mamilioni, na kuzuia sekondari haifanyiki kati yao.

Kama inavyoonekana kutoka kwa Jedwali la 3, katika tafiti za sekondari za kuzuia zilizofanywa kulingana na sheria za dawa zinazotegemea ushahidi, na jumla ya wagonjwa zaidi ya 40,000 walio na CAD waliojumuishwa katika utafiti, iligundulika kuwa kulikuwa na kupunguzwa kwa hatari. ya vifo kutokana na ugonjwa wa moyo katika anuwai ya 24-42%, jumla ya vifo kutoka kwa sababu zote - kwa 12-43%. Pia kulikuwa na upungufu mkubwa wa matukio ya MI mbaya na isiyo ya kifo na kiharusi, na haja ya CABG.

Jedwali 3. Muhtasari wa matokeo ya kuzuia sekondari ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na statins

Idadi ya wagonjwa	Jina la utafiti, statin, muda wa matibabu	Kupunguza hatari kwa:
4444	Utafiti wa Scandinavia 4S, simvastatin, miaka 5.4	Jumla ya vifo - 30% Kifo cha Coronary - 42% Matukio "kuu" ya moyo -34%
4159	CARE, pravastatin, miaka 5	CAD mbaya au MI isiyo ya kifo - 24% Kesi zote za MI - 25%
9014	Lipid, pravastatin, miaka 5	Kifo cha Coronary - 24% Jumla ya vifo - 23% MI mbaya na isiyo mbaya - 29% Mahitaji ya CABG - 24%
1054	FLARE, fluvastatin, miezi 6.	Vifo vyote na MI isiyo ya kuua - 34%
20536	Utafiti wa Kinga ya Moyo, simvastatin, miaka 6	Jumla ya vifo -12% Matukio yote ya moyo na mishipa - 24%, Stroke - 27%
3086	MIRACL, atorvastatin, miezi 4.	Kifo, MI isiyo ya kuua na matukio mengine ya moyo -16% Kiharusi cha kuua na kisichoweza kuua - 50% Angina inayoendelea na kulazwa hospitalini - 26%
1600	GREACE, atorvastatin, miaka 3	Jumla ya vifo - 43% Kiharusi kisicho kuua - 47% MI mbaya - 57%

Kwa hivyo, imeanzishwa kuwa statins zote zina uwezo wa kuaminika na kupunguza kwa kiasi kikubwa sio tu hatari ya matukio ya ugonjwa, ikiwa ni pamoja na kifo kutoka kwao, lakini pia vifo vya jumla.

Athari ya antiatherogenic ya statins, iliyoanzishwa katika tafiti zilizotajwa hapo juu, hatimaye husababisha athari muhimu zaidi ya kutibu wagonjwa wenye atherosclerosis - kupunguza kwa kiasi kikubwa vifo kutokana na ugonjwa wa moyo na ubongo. Aidha, statins ni bora katika kuzuia msingi kwa watu wenye sababu za hatari na katika kuzuia sekondari, i.e. kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa atherosulinosis.

Athari za statins kwenye atheromatosis ya moyo

Kuna zaidi ya tafiti 10 zinazochunguza mienendo ya atherosclerosis ya moyo chini ya ushawishi wa dawa za kupunguza lipid kwa kutumia angiografia ya mara kwa mara ya ugonjwa. La kuvutia zaidi kati ya haya ni utafiti wa ASTEROID kwa kutumia rosuvastatin.

Hii ndiyo dawa pekee ambayo ilipunguza kiasi cha plaque za ateri ya moyo na kuongeza kipenyo cha ateri iliyoathiriwa katika 64-78% ya wagonjwa wanaotumia mbinu tofauti za mbinu wakati wa kurudiwa kwa ultrasound ya ndani ya moyo.

Utafiti wa ASTEROID, ambao ulitumia ultrasound ya intracoronary ya azimio la juu, ilijumuisha wagonjwa 507 kutoka vituo 53 vya Marekani na Kanada. Ulaya na Australia zilichunguzwa kwa muda wa miezi 24, wakati huo walipokea rosuvastatin kwa kipimo cha 40 mg / siku. Kulikuwa na kupungua kwa viwango vya kolesteroli ya LDL kutoka 130.4 mg/dL hadi 60.8 mg/dL (punguzo la 53.2%, p3 (p) Kielelezo cha 4 kinaonyesha picha ya awali ya ultrasound ya mshiriki fulani wa utafiti. Upande wa kushoto wa takwimu unawakilisha mwonekano wa ndani. ya ateri na uwepo atheroma, eneo ambalo (katika Mtini. Eneo la Atheroma) ni 10.16 mm 2 kabla ya matibabu na rosuvastatin, na sehemu ya kulia ni ateri sawa na atheroma baada ya miezi 24. Eneo la plaque lilipungua hadi 5.81 mm (-43%). Eneo la membrane elastic ya nje (EEM) ilipungua kutoka 16.35 hadi 11.77 mm 2.

Mchele. 4. Intracoronary ultrasound kabla na baada ya matibabu na rosuvastatin

Kwa hivyo, statin mpya zaidi, rosuvastatin, iligeuka kuwa wakala mzuri sana wa antiatherosclerotic.

Madhara ya Pleiotropic ya statins

Kwa nini rosuvastatin ya kupunguza lipid inaweza kuchukua jukumu muhimu kama hilo? Jibu la swali hili lilipokelewa katika miaka ya 80 ya karne iliyopita.

Ukweli ni kwamba statins zote zimeonyesha athari za matibabu za manufaa ambazo hazihusiani na athari zao za kupunguza lipid. Athari hizi ni zisizotarajiwa na za ziada. Hii ni zawadi tajiri ya asili kwa wagonjwa wetu na madaktari. Shukrani kwa athari hizi, aina mbalimbali za uwezekano wa matibabu ya statins (yaani, dawa za kupunguza lipid) huongezeka mara nyingi.

Jedwali la 4 linatoa muhtasari wa aina mbalimbali za athari za pleiotropic za statins ambazo zimetambuliwa hadi sasa. Licha ya ukweli kwamba mali hizi ni asili katika kundi zima la statins, kuna tofauti fulani katika udhihirisho wao na wanachama binafsi wa kikundi.

Jedwali 4. Madhara ya Pleiotropic ya statins [D.M. Aronov, 2008]

Madhara	Taratibu		Muda
Madhara	Mdomo.	Nelip	Muda
I. Athari kwenye endothelium:
	-	+	mwezi 1
- vasodilator (kuongezeka kwa usemi wa NO synthetase => kuongezeka kwa uzalishaji wa N0 => vasodilation)	+	+	Miezi 1-3
	+	+	Miezi 4-6
Athari ya kupambana na ischemic	+	+	Miezi 3
Athari ya antithrombotic - ↓ mkusanyiko wa chembe - ↓ thrombogenicity ya damu - fibrinolysis	+	+	Miezi 1-3
II. Athari kwenye atherogenesis
- uhifadhi (marejesho) ya kazi ya kizuizi	-	+	mwezi 1
- ukandamizaji wa kuenea na uhamiaji wa seli za misuli ya laini, fibroblasts	-	+	siku 6
- athari ya kupinga uchochezi	?	+	siku 200
- kuimarisha kifuniko cha plaque ya atheromatous (kupunguza shughuli za metalloprotease)	+	+	<4 мес.
- kuongezeka kwa upinzani kwa peroxidation ya lipid	+	+	> miaka 2
- utulivu wa plaques ya atherosclerotic isiyo imara	+	+	Miezi 4-6
- kuzuia hyper- na dyslipidemia baada ya kula	+	?	Miezi 3
III. Athari zingine za moyo
- antiarrhythmic	-	+	Miezi 2-3
- kupungua kwa LVH	-	+	miezi 6
- athari ya hypotensive	-	+	Miezi 2
- kuzuia atherosclerosis na calcification ya pete ya aorta na valves	-	+	miaka
- kuzuia kushindwa kwa mzunguko	-	+	miaka 5
- kuzuia viharusi vya ubongo	+	+	Miaka 3-5
- kuongezeka kwa angiogenesis	-	+	1 mwaka
IV. Athari kwa viungo na mifumo mingine
- kuboresha utabiri kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wa aina zote mbili, kuzuia kesi mpya za shida ya akili ya ugonjwa wa kisukari.	+	+	Miaka 3-4
- kupunguza hatari ya ugonjwa wa Alzheimer's na mishipa	?	+	Miezi 6 - miaka 3
- immunosuppressive	-	+	miezi 6
- kupunguza hatari ya osteoporosis, fractures ya mfupa	-	+	> miaka 3
- kupunguza kueneza kwa bile na cholesterol, kufuta mawe ya cholesterol	+	-	miezi 6

Kwa kuwa athari za pleiotropic huwa na ufanisi katika siku na wiki za mara baada ya kuanza kwa ugonjwa huo, huchukua jukumu muhimu katika kuleta utulivu wa kile kinachoitwa "plaques zisizo imara za atheromatous." Wakati huo huo, statins:

kupunguza kiasi cha msingi mkubwa wa lipid unaojumuisha esta ya nusu ya kioevu ya cholesterol kutokana na resorption yao;
kukandamiza mchakato wa uchochezi ambao lazima unaambatana na atheroma isiyo na msimamo kwa kupunguza kutolewa kwa cytokines, wapatanishi wa uchochezi (sababu ya necrosis ya tishu), interleukin-1 na interleukin-6 na macrophages iliyoamilishwa;
kulinda utando wa nyuzi za plaque kutokana na uharibifu na metalloproteases zinazozalishwa na macrophages iliyoamilishwa;
kukandamiza tabia ya malezi ya thrombus katika ngazi ya ndani na ya utaratibu;
kuongeza hifadhi ya vasodilator ya mishipa. Kwa hivyo, statins husaidia kuleta utulivu wa atheroma katika wiki 6-14 zijazo. kuzuia makubwa (infarction ya papo hapo ya myocardial, angina isiyo imara, kiharusi) na matokeo ya kliniki ya kutisha (kifo cha ghafla).

Je, ni wakati gani wa mwanzo wa athari za pleiotropic? Umuhimu wa swali hili ni kwamba mafanikio ya matokeo fulani ya kliniki na statins yanaweza kuwa mapema au marehemu, na hii ina umuhimu wa vitendo.

Kwa mfano, kwa kizuizi kilichogunduliwa na angiografia ya atherosulinosis ya moyo na kurudi kwa sehemu yake, miaka 2-3 ya matibabu endelevu na statins inahitajika. Athari hii ni muhimu zaidi kwa statins na inategemea mali yao kuu - mafanikio na matengenezo ya muda mrefu ya hypolipidemia.

Plaque zisizo imara zinahitaji angalau miezi 4-6 ili kuimarisha. matibabu. Jambo hili linategemea sana jumla ya athari za pleiotropic, kuchanganya athari fulani: urejesho (uboreshaji) wa kazi ya endothelial, shughuli za kupambana na uchochezi, kuzuia uzalishaji wa metalloproteases ambayo huharibu msingi wa tishu zinazojumuisha za kifuniko cha plaque ya atheromatous, athari ya antioxidant na, inaonekana, madhara mengine.

Moja ya athari kuu za statins ni uboreshaji wa kazi ya endothelial iliyoharibika , na kusababisha athari ya vasodilating na kuzuia vasospasm ya pathological chini ya ushawishi wa utawala wa acetylcholine, inakua ndani ya masaa 24 baada ya kuchukua dozi moja ya statin. Athari ya kupambana na ischemic ya statins katika kundi la wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo na angina imara hugunduliwa wazi kulingana na matokeo ya ufuatiliaji wa kila siku wa electrocardiogram na mtihani wa dhiki baada ya miezi 2. tangu mwanzo wa matibabu. Wakati wa kuagiza kwa wagonjwa 5 mg tu ya simvastatin baada ya wiki 4. mkusanyiko wa oksidi ya nitriki (NO), vasodilator kuu, iliongezeka kwa 35%, na baada ya wiki 12. - kwa 69% (pIkumbukwe kwamba katika kesi ya ugonjwa wa moyo ambao hauhusiani na atherosclerosis (kushindwa kwa moyo katika ugonjwa wa moyo wa idiopathic), uboreshaji wa hali ya mtiririko wa damu kwenye ateri ya brachial na kuanzishwa kwa acetylcholine ndani yake, ongezeko la mtiririko wa damu, kupungua kwa mkusanyiko wa sababu ya vasoconstrictor endothelin-1, pamoja na peptidi ya natriuretic ya atiria ilitokea baada ya wiki 6 za matibabu na atorvastatin kwa kipimo cha 40 mg / siku.

Imeanzishwa kuwa pamoja na ongezeko la mkusanyiko wa NO chini ya ushawishi wa statins, kuna (wiki 2 tangu kuanza kwa matibabu) uboreshaji wa bioavailability ya NO inayozalishwa na endothelium.

Ni muhimu kutambua kwamba matumizi ya statin ya kuendelea inahitajika ili kudumisha uboreshaji uliopatikana katika kazi ya mwisho. Masaa 36 baada ya kuacha atorvastatin, athari yake ya vasodilating ilipotea.

Athari nyingine muhimu ya kliniki ya statins ni kupambana na uchochezi. pia inakua haraka - baada ya wiki 2. .

Kipindi hiki cha kufikia athari ya pleiotropic ya statins haiwezi kuzingatiwa kuwa lengo kabisa, kwani waandishi hawakufanya uchambuzi wa serial wa vigezo vilivyosomwa kutoka siku ya 1, lakini walifuata masharti yaliyopitishwa na itifaki ya utafiti (kawaida baada ya 2, 4). 6, 12, 24 wiki, n.k.) d.)

Ikiwa utafiti wa vigezo vilivyojifunza ulifanyika mara nyingi zaidi na kutoka siku za kwanza, basi itawezekana kutambua vipindi vya awali vya athari. Hivyo, A. Link et al. alisoma mienendo ya idadi ya viashiria vya kuvimba kwa wagonjwa wenye ACS baada ya siku 1, 3 na 42 tangu wakati wagonjwa walilazwa hospitalini. Ilibadilika kuwa baada ya masaa 72, rosuvastatin ilipunguza kwa kiasi kikubwa viwango vya cytokines za kupambana na uchochezi: sababu ya necrosis ya tishu α, interferon-γ na kuchochea uzalishaji wa immunomodulator muhimu - T-lymphocytes.

Je, kuna utegemezi wa kipimo katika maendeleo ya madhara ya pleiotropic ya statins? Ndiyo, ipo. Hii imeanzishwa kwa hakika kuhusiana na uwezo wa vasodilating wa endothelium, ukandamizaji wa kuvimba kwa aseptic ya intima, na uwezo wa kukandamiza kutokuwa na utulivu wa plaque ya atheromatous.

Utafiti wa waandishi wa Boston ambao walisoma umuhimu wa kiafya wa viwango vya juu vya CRP, iliyoamuliwa na mbinu nyeti sana kwa wagonjwa 3813 walio na aina tofauti za ACS, unastahili kutajwa kwa undani zaidi. Kiwango cha kuishi kwa wagonjwa waliopokea kipimo cha juu cha simvastatin na kujumuishwa katika kikundi cha matibabu ya simvastatin hapo awali kilikuwa cha juu, na kiwango cha kupunguzwa kwa mkusanyiko wa CRP ndani yao kilikuwa kikubwa zaidi kuliko kwa wagonjwa waliopokea kipimo cha chini cha statin na kuanza matibabu kwa wakati mmoja. wakati baadaye.

G.P. alifikia takriban hitimisho sawa. Arutyunov na wengine. katika matibabu ya wagonjwa 211 wenye ACS. Katika kipimo cha juu cha atorvastatin, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa kiwango cha CRP kulitokea tayari siku ya 14 ya matibabu, ambayo haikujulikana wakati wa kuchukua kipimo cha chini.

Kinachovutia zaidi ni matokeo ya matibabu ya miaka 4 na ufuatiliaji wa wagonjwa 889 walio na MI ambao walibadilishwa nasibu kupokea simvastatin au placebo kutoka wakati wa kulazwa hospitalini. Kiwango cha vifo vya wagonjwa katika kundi la statins kilikuwa chini sana kuliko kikundi cha placebo. Lakini matokeo ya kutumia statins kwa wagonjwa wenye AMI yalikuwa ya kuvutia sana. imepewa daraja la tano, la juu zaidi, la kiwango cha SRV. Ikiwa katika wagonjwa sawa katika kundi la placebo kiwango cha vifo kilifikia 18.5% zaidi ya miaka 4, basi kwa wagonjwa wanaopokea simvastatin ilikuwa chini mara 4 (4.6%).

Katika wanawake wa kabla na baada ya kukoma hedhi, kipimo cha chini cha atorvastatin (10 mg / siku) kilipunguza viwango vya CRP kwa 47 na 58% baada ya miezi 3 na 6. matibabu ipasavyo. Wakati huo huo, uwiano wa plasminogen activator / tishu 1 inhibitor ya plasminogen ilipungua kwa 31 na 40%, kwa mtiririko huo. Kupungua kwa kiashiria hiki kunahusiana na kuongezeka kwa uwezo wa anticoagulation ya damu na pia ilitegemea kipimo.

Radikali zisizo na oksijeni (IFRs) zina jukumu mbaya sana katika utendakazi wa mfumo wa moyo na mishipa. Chanzo kikuu cha IBS ni uanzishaji wa nikotinamide dinucleophosphate (NADP) oxidase.

Kuongezeka kwa kiasi cha IBS husababisha idadi ya matukio ambayo yanachangia maendeleo ya atherosclerosis, shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari mellitus, usumbufu wa dansi ya moyo, nk. Kwa mtazamo wa moyo, matokeo muhimu zaidi ya kuongezeka kwa malezi ya IBS, na kusababisha kinachojulikana kama mkazo wa oksidi, ni uundaji mwingi wa LDL iliyooksidishwa, ukandamizaji wa NO bioactivity, na urekebishaji wa tishu mbalimbali, ikiwa ni pamoja na myocardiamu. Hii huchochea hyperplasia ya seli, kuenea au apoptosis. Chini ya ushawishi wa IBS, LDL imeamilishwa, na kuchochea kozi mbaya ya atherosclerosis na matatizo yanayotokea kwa haraka, uanzishaji wa sahani, leukocytes, monocytes na mabadiliko yao katika macrophages hutokea; kazi ya utando wa seli, ikiwa ni pamoja na mfumo wa uendeshaji wa moyo, huvunjika. IBS ni matokeo ya mkazo wa oksidi na yenyewe huchochea uundaji wa ioni za oksijeni (O 2-). Hii inaunda mduara mbaya wa uzazi wa kibinafsi wa mambo hasi ambayo yanatishia mfumo wa moyo na mishipa. Mduara huu mbaya unaweza kuvunjwa na antioxidants.

Matumaini ya athari ya kinadharia ya manufaa ya antioxidants asili juu ya dhiki ya oxidative, kwa bahati mbaya, haikufanyika. Matokeo mabaya ya kutumia a-tocopherol, b-carotene, asidi ascorbic na wengine wanaoitwa "antioxidants asili" hujulikana sana.

Kwa bahati nzuri, ikawa hivyo Statins ni njia bora ya kukandamiza mkazo wa oksidi . Nyuma mnamo 1993, ilionyeshwa kuwa simvastatin. kuongezwa kwa monocytes/macrophages ya binadamu iliyoamilishwa awali dozi-tegemezi ilikandamiza uwezo wao wa kuongeza lipids. Wakati wa kuongeza mevalonate kwa simvastatin, i.e. wakati awali ya cholesterol ilirejeshwa kwa njia ya malezi ya asidi ya mevalonic (kama hutokea chini ya hali ya asili), uwezo wa macrophages ulioamilishwa ili oxidize LDL ulirejeshwa. Huu ni ushahidi wa moja kwa moja wa ufanisi wa antioxidant wa statins. Hii pia inathibitishwa na matokeo ya majaribio na sungura ambao walilishwa chakula kilicho matajiri katika cholesterol. Nusu yao walipokea fluvastatin. Mkusanyiko wa O2 katika ukuta wa aorta wa sungura kutoka kwa kundi la statin ulikuwa chini sana kuliko ile ya sungura kutoka kwa kikundi cha udhibiti. Katika utafiti mwingine, fluvastatin ilizuia atheromatosis katika aota ya sungura na kupunguza ukali wa mkazo wa oksidi.

Dozi moja ya 40 mg ya rosuvastatin masaa 24 kabla ya utaratibu wa puto ndani ya moyo ilizuia uharibifu wa myocardial ya ischemic. Hii ilithibitishwa na thamani ya chini sana ya creatine phosphokinase (CPK) na troponin I kwa wagonjwa wanaopokea rosuvastatin.

Kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu na dyslipidemia rosuvastatin ilipunguza kwa kiasi kikubwa mkusanyiko wa interleukin-6, nekrosisi ya tumor ya tishu factor a, na reductase ya glutathione. glutathione peroxidase na superoxide dismutase (thamani zote za p Hivyo, kwa mara ya kwanza, kwa msaada wa rosuvastatin, data imepatikana inayoonyesha athari ya wakati huo huo ya manufaa ya madawa ya kulevya kwenye watangulizi wa seli za endothelial, uwezekano wa seli ya shina, uboreshaji. ya endothelial na kuongezeka kwa kazi ya kusukuma ya moyo kwa wagonjwa walio na CHF na sehemu ya chini ya ejection (EFHivi karibuni rosuvastatin ya kawaida kutoka kwa kampuni ya dawa ya Egis imesajiliwa nchini Urusi chini ya jina. Rozulip . Kuibuka kwa generic kutoka kwa kampuni ambayo imejidhihirisha nchini Urusi hakika itaongeza idadi ya wagonjwa wanaochukua statins na itasaidia katika matibabu na kuzuia magonjwa makubwa ya moyo na mishipa na shida zao kubwa.

FASIHI
1. Hippisly-Cox J., Coupland S. Madhara ya dawa zilizochanganywa kwa vifo vyote vinavyosababisha vifo: uchambuzi wa udhibiti wa kesi//BMJ. - 2005. - Vol. 330 - P. 1059-1063
2. Ridker P. M., Danielson £, Fonseca F. A. et al. Rosuvastatin kuzuia matukio ya mishipa kwa wanaume na wanawake walio na protini iliyoinuliwa ya C-reactive // N. Engl. J. Med. - 2008. - Vol. 359(21). - P. 2195-2207.
3. Mchungaji J., CobbeS.M., Ford I., Visiwa vya C.G. na wengine. Kwa Magharibi mwa Scotland Kikundi cha Utafiti wa Kinga ya Uzuiaji wa Viti vya Corona Kuzuia ugonjwa wa moyo na pravastatin kwa wanaume walio na hypercholesterolemia l/H. Kiingereza. J. Med. - 1995 - Vol. 333(20). - P. 1301-1307.
4. Downs G.R., Clearfield M., Weis S. et al. Uzuiaji wa kimsingi wa matukio ya papo hapo ya moyo na lova-statini kwa wanaume na wanawake walio na viwango vya wastani vya kolesteroli: Matokeo ya Utafiti wa Atherosulinosis ya moyo wa Texas//JAMA. - 1998. - Vol. 279 - P. 1615-1622.
5. Sever P.S., Dahlof V., Poulter N.R. na wengine. Kwa Uchunguzi wa ASCOT. Kuzuia matukio ya ugonjwa wa moyo na kiharusi na atorvastatin kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu ambao wana viwango vya cholesterol ya wastani au ya chini kuliko ya wastani, katika Jaribio la Matokeo ya Moyo ya Anglo-Scandinavia-Lipid Lowing Arm (ASCOT-LLA): jaribio la kudhibitiwa kwa nasibu nyingi // Lancet. - 2003. - Vol. 361. - P. 1149-1158
6. Kikundi cha Utafiti cha Kuishi kwa Simvastatin ya Skandinavia. Jaribio la nasibu la kupunguza cholesterol kwa wagonjwa 4444 walio na ugonjwa wa moyo wa Scandinavia Simvastatin Survival Study (4S) // Lancet. -1994. - Vol. 344. - P. 1383-1389
7. Ridker P.M., Rifai N., Pfeffer M.A. na wengine. Wachunguzi wa Cholesterol na Matukio ya Kawaida (CARE): kuvimba, pravastatin na hatari ya matukio ya moyo baada ya infarction ya myocardial kwa wagonjwa wenye viwango vya wastani vya cholesterol // Mzunguko. - 1998 - Vol. 98. - P. 839-844.
8. Kikundi cha Utafiti wa Lipid // Atherosclerosis. - 242. - P.401.
9. 4. Utafiti wa Kinga ya Moyo wa MRC/BHF wa kupunguza kolesteroli kwa kutumia Simvastatin katika watu 20,536 walio katika hatari kubwa: jaribio la kudhibitiwa kwa nasibu//Lancet. - 2002. - Vol. 360. - P. 7-22.
10. Athyros V.G., PapageorgiouAA., Mercouris B.R. na wengine. Matibabu na atorvastatin kwa lengo la Mpango wa Kitaifa wa Kielimu wa Cholesterol dhidi ya utunzaji wa "kawaida" katika kuzuia ugonjwa wa moyo wa pili. Utafiti wa Atorvastatin wa Kigiriki na Tathmini ya Ugonjwa wa Moyo-Coronary (GREACE)//Curr. Med. Res. Maoni. - 2002 - Vol. 18 (4). - Uk. 220-228.
11. Schwartz G.G., OlssonAG, Ezekowitz M.D. na wengine. Madhara ya atorvastatin kwenye matukio ya awali ya ischemic ya mara kwa mara katika syndromes kali za ugonjwa. Utafiti wa MIRACL: jaribio lililodhibitiwa nasibu //JAMA - 2001. - Vol. 285. - P. 1711-1718
12. Serruys P. W., Foley D. P., Jackson G. et al. Jaribio la kudhibitiwa kwa bahati nasibu la placebo la fluvastatin kwa kuzuia restenosis baada ya angioplasty ya ballon ya moyo iliyofanikiwa; matokeo ya mwisho ya jaribio la Fluva-statin Angioplasty Restenosis (FLARE)//Eur. Moyo. J. - 1999. - Vol. 20. - P. 58-69
13. Nissen S. E., Nicholls S. J., Sipahi I. et al. Madhara ya tiba ya statin ya kiwango cha juu sana katika upunguzaji wa atherosclerosis ya moyo: jaribio la ASTEROID//JAMA. - 2006. - Vol. 295(13). - P. 1556-1565
14. Aronov D.M. Madhara ya Pleiotropic ya statins // Cardiology. - 2008. -№8.- P. 60-68.
15. Aronov D.M. Matibabu na kuzuia atherosclerosis. - M.: Triada-X, 2000. -S. 411.
16. Boven van A., Jukema J.W., Zwinderman A.N. na wengine. kwa niaba ya Kikundi cha Utafiti cha REGRESS Kupunguza ischemia ya muda mfupi ya myocardial na pravastatin pamoja na Matibabu ya Kawaida kwa wagonjwa wenye angina pectoris//Mzunguko. - 1996 - Vol. 94.-P. 1503-1505
17. Wassmann S., Paul A., Hennen B. na wengine. Athari ya haraka ya 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme kizuizi cha reductase kwenye utendakazi wa mwisho wa moyo//Circ. Res. -2003. - Juzuu 31. -P. 98-103.
18. Nakashima Y., Toyokawa T., Tanaka S. etal. "Simvastatin huongeza plasma N02- na N03-le-vels kwa wagonjwa walio na hypercholesterolemia"//Atherosclerosis. - 1996. - Vol. 127. - P. 43-47.
19. StreyCH., VoungJM. na wengine. Matibabu ya muda mfupi ya statin inaboresha kazi ya endothelial na usawa wa ne-urohormonal kwa wagonjwa wa normocholesterolemic wenye kushindwa kwa moyo usio na ischemic // Moyo. - 2006 - Vol. 92 (11) .- P. 1603-1609.
20. John S., Delles C., Jacobi J., Schlaich M.P. Uboreshaji wa haraka wa biovailability ya oksidi ya nitriki baada ya tiba ya kupunguza lipid na cerivastatin ndani ya wiki mbili // J. Am. Coll. Cardiol. - 2001. - Vol. 37(5). – Uk. 1351–8135.
21. Taneva E., Borucki K., Wiens L Madhara ya awali juu ya kazi ya endothelial ya atorvastatin 40 mg mara mbili kila siku na uondoaji wake //Am. J. Cardiol. - 2006 - Vol. 97(7). - P. 1002-1006.
22. Arutyunov G.P., Kartseva T.P., Voevodina N.Yu. Ushawishi wa tiba ya ukali na simvastatin kwa wagonjwa walio na ugonjwa mkali wa ugonjwa na awali viwango vya kawaida vya cholesterol ya LDL kwenye matokeo ya moyo na mishipa (LAOCUN), jaribio la randomized // Ter. upinde. - 2005. -№9- P. 53-60.
23. Kiungo A., Ayadhi T. et al. Uboreshaji wa haraka wa kinga na rosuvastatin kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo//Eur. Moyo. J. - 2006. - Vol. 27. - P. 2945-2955
24. Fichtischerer S., Schmidt-Lucke C et al. Madhara tofauti ya kupunguzwa kwa lipid ya muda mfupi na ezetimibe na statins kwenye kazi ya mwisho kwa wagonjwa walio na ushahidi wa kliniki wa CAD kwa kazi za "pleotropic" za tiba ya statin // Eur. Moyo. J. - 2006. - Vol. 27(10).-P. 1182-1190.
25. Eto M., Rathgeb L., Cosentino F. et al. Statins huzuia udhibiti wa chini unaosababishwa na thrombin wa usemi wa sanisi ya oksidi ya nitriki endothelial katika seli za mwisho za binadamu//J. Cardiovasc. Pharmacol. -2006. - Vol. 45(5). - P. 663-667
26. Morrow D.A, de Lemos J.A. na wengine. Umuhimu wa kliniki wa protini ya C-tendaji wakati wa ufuatiliaji wa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo katika Jaribio la Aggrastat-to-Zocor// Mzunguko. - 2006. -Vol. 114:4 .-P. 281-288
27. Muhlestein J.V., Anderson J.L., Nyumbani B.D. na wengine. Kikundi cha Utafiti cha Ushirikiano cha Moyo wa Intermountain. Madhara ya awali ya statins kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa mishipa ya moyo na protini ya juu ya C-reactive//Am. J. Cardiol. - 2004. - Vol. 94 (9). - Uk. 1107-1112.
28. Ushiroyama T, Nosaka S., Ueks M. Madhara ya muda mfupi ya dozi ya chini ya atorvastatin juu ya hali ya uchochezi na maelezo ya lipid katika wanawake wa perimenopausal hypercholesterolemic hypertriglyceridemic // Int. J. Cardiol. - 2006. - Vol. 113(1). - P. 66-75.
29. Galle J, Hansen-Hagge T et al. Athari ya lipoproteini ya chini iliyooksidishwa kwenye seli za mishipa // Atherosclerosis. - 2006. - Vol. 7 - P. 219-226.
30. GirouxLM., DavignonJ., HaruszewiczM. Simvastatin inhibitisha uoksidishaji wa lipoproteini za chini-wiani na macrophages ya binadamu inayotokana na monocyte // Biochim. Wasifu. Acta. - 1993. -Vol. 1165(3).-P.335-338.
31. Sumi D., Hayashi T, Thakur NX. na wengine. Kizuizi cha HMG-CoA reductase kina athari dhabiti ya kutia mishipani zaidi ya athari za kupunguza lipid katika seramu - umuhimu wa synthase ya oksidi ya nitriki na hatua ya kuondoa anioni ya superoxide//Atherosclerosis. -2001. - Vol. 155(2). - Uk. 347-357.
32. Rikitake Y, Kawashima S. et al. Sifa za kuzuia oksidi za fluvastatin, kizuizi cha kupunguza HMG-CoA, huchangia kuzuia ugonjwa wa atherosulinosis katika sungura wanaolishwa na kolesteroli//Atherosclerosis. -2001. - Vol. 154(1). - P. 87-96
33. Cay S., Cagirci G, Sen / V. na wengine. Kuzuia jeraha la myocardial kwa utaratibu kwa kutumia kipimo cha juu cha upakiaji cha rosuvastati//Cardiovasc. Dawa za Kulevya. - 2010. - Vol. 24 (1). - Uk. 41-47.
34. Gomez-Garcia A., Martinez Torres G, Ortega-Pierres LE. na wengine. Rosuvastatin na metformin ilipungua uchochezi na mkazo wa oksidi kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu na dyslipidemia // Rev. Esp. Cardiol. - 2007. - Vol. 60 (12). - P. 1242-1249.
35. Erbs S., Beck E. B., Linke A. na wengine. Kiwango cha juu cha rosuvastatin katika kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu huendeleza vasculogenesis, kurekebisha kazi ya mwisho, na kuboresha matokeo ya urekebishaji wa moyo kutoka kwa utafiti wa randomized, mbili-kipofu, na udhibiti wa placebo // Int. J. Cardiol. - 2011. - Vol. 146(1). - P. 58-63
36. Parson H.K., Bundy M.A., Dublin C.B. na wengine. Madhara ya Pleiotropic ya rosuvastatin juu ya kazi ya microvascular katika aina ya kisukari cha 2// Diabetes Metab. Syndr. Obes. - 2010. - Vol. 3. - P. 19-26.
37. Tapia-Perez J.H., Sanchez-Aguilar M., Torres-Corzo J.G et al. Athari ya rosuvastatin juu ya amnesia na kuchanganyikiwa baada ya jeraha la kiwewe la ubongo (NCT003229758) // J. Neurotrauma. - 2008. -Vol. 25 (8). - P. 1011-1017.

Katika makala hii tutaangalia madhara ya uwezekano wa statins.

Wao ni wa kundi la madawa ya kulevya ambayo madhara yake yanalenga kupunguza viwango vya cholesterol. Wao hutumiwa kwa ajili ya matibabu, na, kwa kuongeza, kwa kuzuia atherosclerosis, ambayo ni ugonjwa hatari wa mishipa na mkosaji mkuu wa usumbufu katika utoaji wa damu kwa tishu na viungo.

Je, ni athari gani za statins kwenye plaques? Wanazuia uzalishaji wa mevalonate, dutu ambayo inashiriki katika uzalishaji wa cholesterol. Shukrani kwa madawa ya kulevya, hali ya kuta za mishipa ya ndani inaboresha katika hatua ya awali ya maendeleo ya atherosclerosis, damu nyembamba, na, kwa kuongeza, hatari ya kufungwa kwa damu katika vyombo hupunguzwa kwa kiasi kikubwa.

Kabla ya kuanza kuchukua, unahitaji kuzingatia madhara ya statins kwenye mwili wa binadamu.

Ni nini?

Statins inaweza kuzuia kazi ya enzyme maalum katika ini ambayo ni muhimu kwa ajili ya uzalishaji wa cholesterol.

Ingawa kolesteroli inahitajika kwa ajili ya ufanyaji kazi mzuri wa seli na mwili, viwango vya juu kupita kiasi vinaweza kusababisha ugonjwa wa atherosclerosis, hali inayosababisha plaque kuunda kwenye mishipa na kuzuia mtiririko wa damu. Kupunguza statins hupunguza hatari ya maumivu ya kifua, mashambulizi ya moyo na kiharusi.

Kuna aina mbalimbali za statins, kwa mfano Atorvastatin pamoja na Cerivastatin, Fluvastatin, Lovastatin, Mevastatin, Pitavastatin, Pravastatin, Rosuvastatin na Simvastatin. Dawa za Atorvastatin na Rosuvastatin ndizo zenye nguvu zaidi. Lakini Fluvastatin, kinyume chake, inachukuliwa kuwa sio yenye ufanisi zaidi.

Statins za kizazi kipya

Kizazi kipya cha statins, ambacho kinafaa sana katika vita dhidi ya cholesterol mbaya, ni pamoja na Atorvastatin, pamoja na Rosuvastatin, Simvastatin, Lovastatin, na kadhalika. Pia kuna moja ambayo hutolewa kutoka mchele nyekundu - hii ni monacolin. Statins huchagua sana katika kudhibiti uzalishaji wa mevalonate. Kawaida, cholesterol imegawanywa katika aina mbili:

Nzuri, yaani, lipoproteini za juu-wiani.
Maskini, inayojulikana na lipoproteini za chini-wiani.

Je! ni utaratibu gani wa hatua ya statins?

Wanapunguza kiwango cha aina mbaya ya cholesterol, huku wakiongeza kiwango cha cholesterol isiyo na madhara, bila ambayo haiwezekani kufanya kazi kadhaa muhimu katika mwili wa binadamu.

Katika ulimwengu wa kisasa, statins ni dawa kuu ambazo hupunguza cholesterol kwa ufanisi. Matokeo ya tiba, kama sheria, yanaonekana tayari katika mwezi wa pili wa kutumia vidonge na yanaonyeshwa katika upanuzi wa hifadhi ya mishipa, na, kwa kuongeza, katika kuongezeka kwa mtiririko wa damu kwa misuli ya moyo, kupunguza hatari ya kufungwa kwa damu. , kurejesha rhythm ya moyo na kudumisha plaques atherosclerotic katika hali imara. Kweli, madhara ya statins kwenye mwili wa binadamu hawezi kutengwa.

Yaliyomo na muundo wa kutolewa

Statins huzalishwa na kutolewa katika muundo wa vidonge vilivyofunikwa na filamu. Zimekusudiwa kwa matumizi ya mdomo. Viambatanisho vya kazi ni statin. Kama viungo vya msaidizi, kama sheria, lactose hutumiwa pamoja na wanga, selulosi ya microcrystalline, hydrosilicate ya magnesiamu, asidi ya stearic, na kadhalika. Ifuatayo, hebu tuzungumze juu ya dalili na tujue wakati statins ni muhimu kwa matumizi.

Dalili za matumizi

Statins imeagizwa kwa wagonjwa ikiwa wana sababu zifuatazo za patholojia:

Katika kesi ya maendeleo ya atherosclerosis.
Kinyume na msingi wa ugonjwa wa sukari. Hii inachukuliwa kuwa sababu inayosababisha magonjwa ya moyo na mishipa.
Ikiwa una ugonjwa wa moyo.
Katika kesi ya tabia ya urithi wa kuunda vifungo vya damu, wakati hatari za mashambulizi ya moyo ni kubwa.
Ikiwa wagonjwa wana ACS, yaani, ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo.
Katika kesi ya infarction ya myocardial (bila kujali ni ya msingi au ya sekondari).
Kinyume na msingi wa ischemia ya moyo (yaani, katika hatari kubwa ya mshtuko wa moyo au kiharusi).
Kwa cholesterol ya juu kwa vijana na wagonjwa wazima.
Kwa upasuaji wa moyo na fetma.

Dawa hii imeagizwa kwa tahadhari kwa wanawake wa umri wa uzazi.

Contraindication na athari mbaya za statins lazima zizingatiwe wakati wa kuagiza.

Contraindications

Vikwazo kuu vya matumizi ya statins ni pamoja na:

Mara moja kabla ya kutumia dawa hiyo, ni muhimu kuacha kutumia antibiotics, na, kwa kuongeza, dawa za kinga, pamoja na uzazi wa mpango na dawa za kupunguza damu, kwa kuwa chini ya hali kama hizo kuna uwezekano kwamba shida zisizohitajika katika utendaji wa figo na ini zitakua. Ni muhimu kuzingatia kwamba statins ni kinyume chake wakati wa ujauzito na lactation.

Njia ya maombi

Statins kawaida huchukuliwa kwa mdomo na tu kama ilivyoagizwa na daktari. Dawa hizi zinapaswa kupunguza kiwango cha cholesterol mbaya kwa asilimia sitini. Kiasi cha cholesterol isiyo na madhara hupunguzwa kwa karibu asilimia thelathini.

Dozi kuu za statins kawaida ni miligramu 10, 40 au 80 kwa siku. Lakini wakati huo huo, kipimo cha milligrams 80 ni kiwango cha juu. Ni daktari tu anayeweza kuamua kipimo kinachohitajika kulingana na hali ya jumla na afya ya mgonjwa. Kiwango kilichopendekezwa cha kuanzia ni miligramu 10 au 20 mara moja kwa siku. Inashauriwa kuichukua jioni, yaani, wakati awali ya cholesterol katika mwili imeamilishwa zaidi.

Pia, madhara ya statins yatajulikana kidogo.

Overdose

Wakati kipimo cha kuruhusiwa cha dawa hizo kinaongezeka, mtu anaweza kuendeleza hali hatari sana inayoitwa rhabdomyolism, yaani, uharibifu wa tishu za misuli. Miongoni mwa mambo mengine, usumbufu mkubwa katika kazi ya ini hauwezi kutengwa. Ikiwa mgonjwa hupata overdose, inashauriwa kuchukua hatua za kuosha tumbo mara moja, na, kwa kuongeza, kuchukua ajizi na kufanya tiba ya dalili ikiwa ni lazima.

Statins na madhara

Wakati wa kutumia statins, wagonjwa wanaweza kupata athari nyingi mbaya kwa namna ya kichefuchefu, asthenia, usumbufu wa usingizi, matatizo ya kinyesi, maumivu ya matumbo, kizunguzungu, uharibifu wa kumbukumbu, kufa ganzi, kuongezeka kwa jasho na kupoteza kusikia. Miongoni mwa mambo mengine, kuchukua dawa hizo kunaweza kusababisha maendeleo ya hepatitis, kongosho, kukamata, arthritis, itching, ngozi ya ngozi na ugonjwa wa Lyell. Maendeleo ya ugonjwa wa kisukari mellitus, kutokuwa na uwezo, uvimbe na fetma pia inawezekana.

Ingawa watu wengi hupata madhara madogo tu kutoka kwa statins, wengine hupatwa na maumivu ya kichwa, kutetemeka, usumbufu wa tumbo, kuhara, gesi tumboni, kichefuchefu, na vipele. Ni nadra sana kwa wagonjwa kuendeleza aina kali ya kuvimba kwa misuli.

Lakini kuna madhara mawili makubwa zaidi ya statins ambayo ni nadra sana. Tunazungumza juu ya kushindwa kwa ini na uharibifu wa misuli ya mifupa. Uharibifu kama huo wa misuli ni aina mbaya sana ya myopathy; inaitwa, kama ilivyoonyeshwa hapo awali, rhabdomyolysis. Ugonjwa huu kwa wanadamu kwa kawaida huanza na maumivu ya misuli na utazidi kuwa mbaya zaidi hadi mgonjwa atakapokuwa na kushindwa kwa figo, baada ya hapo kifo hutokea. Hali hii hutokea hasa wakati statins hutumiwa pamoja na madawa mengine ambayo yana hatari kubwa ya rhabdomyolysis au madawa mengine ambayo huongeza viwango vya statins katika damu.

Athari kwenye ini

Watu wenye ugonjwa wa ini wenye kazi hawapaswi kutumia statins. Ikiwa ugonjwa wa ini unakua, basi kuchukua dawa hizi lazima kusimamishwa. Kwa kuongeza, wanawake wanaonyonyesha au kubeba mtoto au wale ambao wanakaribia kupata mimba hawapaswi kuzitumia kwa matibabu. Athari za statins kwenye ini ni mbaya.

Kawaida, wagonjwa wanaotumia dawa za kikundi hiki hawapendekezi kuzichanganya na dawa anuwai, haswa na inhibitors za protease (hizi zimewekwa kama sehemu ya matibabu ya UKIMWI), Erythromycin, Itraconazole, Clarithromycin, Diltiazem, Verapamil, au nyuzi, ambazo hupunguza. kiwango cha cholesterol nzuri. Mchanganyiko kama huo ni hatari sana kwa afya ya ini.

Watu wanaotumia statins wanapaswa pia kuzuia juisi ya zabibu na zabibu kwa sababu ya athari hatari za mwingiliano huu.

Masharti ya kuhifadhi

Statins zote zinapaswa kwanza kuhifadhiwa mbali na watoto, kwa joto la digrii ishirini hadi thelathini. Kwa kuzingatia hali ya uhifadhi sahihi, maisha ya rafu ya dawa hizi ni miaka miwili kutoka tarehe ya utengenezaji.

Ni dawa gani ya statin ina athari chache?

Akizungumzia tafiti mbalimbali, wanasayansi wamepata jibu la swali ambalo statins ni salama na yenye ufanisi zaidi. Kwanza kabisa, wataalam wanaangazia dawa ya matibabu inayoitwa Atorvastatin. Labda hii ndiyo dawa inayotumiwa zaidi, na wakati huo huo inaonyesha matokeo bora ya utafiti.

Rosuvastatin, ambayo pia inachukuliwa kuwa mojawapo ya statins salama zaidi, hutumiwa kidogo mara kwa mara. Katika nafasi ya tatu kwa suala la usalama, wataalam wanaweka dawa ya Simvastatin, ambayo pia ni dawa ya kuaminika ambayo husababisha athari ndogo tu kwa wagonjwa, lakini ina athari nzuri kwenye mishipa ya damu. Statins inapaswa kuchaguliwa na daktari.

"Atorvastatin"

Kwa hivyo, dawa "Atorvastatin" iko mstari wa mbele katika orodha ya dawa zilizowekwa kwa shida katika mfumo wa moyo na mishipa, na pia dhidi ya msingi wa mkusanyiko wa cholesterol katika damu. Ufanisi wake, kwanza kabisa, unathibitishwa na matokeo ya juu ya tafiti nyingi za kliniki ambazo zilifanyika kwa masomo ya vikundi tofauti vya umri, na, kwa kuongeza, kwa wagonjwa wenye patholojia mbalimbali za mfumo wa moyo na mishipa.

Tofauti ya kipimo cha dawa hii kawaida huanzia miligramu 40 hadi 80, ambayo inahakikisha matumizi salama na marekebisho, kulingana na ukali wa ugonjwa huo. Athari za statins kwenye mwili ni ya kipekee.

Kulingana na majaribio ambayo yamefanyika, Atorvastatin inaweza kupunguza uwezekano wa kiharusi hadi asilimia hamsini.

Dawa za kulevya "Rosuvastatin"

Dawa ya kulevya "Rosuvastatin" ni dawa iliyoundwa iliyoundwa kutoka kwa kikundi cha statin. Ina hydrophilicity iliyotamkwa, ambayo inapunguza athari zake mbaya kwenye ini, na, kwa kuongeza, huongeza ufanisi wa kuzuia malezi ya lipoproteins ya chini-wiani, ambayo ni kiungo kikuu katika awali ya cholesterol. Dawa "Rosuvastatin", kama sheria, haisababishi athari mbaya kwenye tishu za misuli, ambayo ni, inaweza kutumika bila kuwa na wasiwasi juu ya tukio la myopathy na misuli ya misuli.

Matumizi ya kipimo cha miligramu 40 hupunguza kiwango cha cholesterol mbaya hadi asilimia arobaini, ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari za atherosclerosis. Ni muhimu kuzingatia kwamba dawa "Rosuvastatin" ni bora zaidi ikilinganishwa na madawa mengine. Kwa mfano, kutumia kipimo cha miligramu 40 hutoa athari kali zaidi kuliko kuchukua miligramu 80 za Atorvastatin. Na kipimo cha miligramu 20 hupunguza kiwango cha cholesterol mbaya, kama wakati wa kutumia miligramu 80 za Atorvastatin sawa.

Athari inayotaka, kama sheria, inaonekana tayari katika wiki ya kwanza ya matumizi. Kabla ya mwanzo wa wiki ya pili, inaweza tayari kuwa asilimia tisini na tano, na katika nne inaweza kufikia kiwango cha juu kabisa na inabaki mara kwa mara na tiba ya kawaida.

Dawa "Simvastatin"

Kulingana na utafiti, kuchukua dawa hii kwa miaka mitano hupunguza hatari ya magonjwa ya moyo na mishipa katika kipindi cha baada ya infarction kwa asilimia kumi. Na, kwa kuongeza, asilimia sawa imeandikwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo na mishipa, ugonjwa wa kisukari na wale ambao wamepata kiharusi.

Imethibitishwa mara kwa mara kuwa katika kipindi cha miaka miwili ya matumizi, uwiano wa lipoproteins, ambao ni wajibu wa awali na matumizi ya cholesterol, inaboresha kwa kiasi kikubwa, na hatari ya kufungwa kwa damu katika mishipa hupunguzwa.

Kila mtu anataka kupata statins bila madhara kwa watu wazee.

Kwa ujumla, ni lazima kusema kwamba statins ni salama kabisa kutumia. Bila shaka, kuna hatari za madhara, lakini ni ndogo sana. Kila kitu kinategemea tahadhari, na, kwa kuongeza, juu ya ufahamu wa mgonjwa. Kwa kuchambua sifa za kibinafsi za wagonjwa, umri wao na urithi, daima inawezekana kuamua ni statin gani itahitajika kutoa athari ya manufaa zaidi.

Ni faida gani za statins kwa wazee?

Statins ni madawa ya kulevya ambayo hupunguza hatari ya mashambulizi ya moyo na kiharusi, kwani huzuia maendeleo ya atherosclerosis kwa wagonjwa. Pia huongeza utulivu wa bandia za atherosclerotic. Ukweli ni kwamba plaques imara zaidi, chini ya hatari ya kupasuka kwao. Katika tukio la kupasuka kwa ghafla kwa bandia za atherosclerotic, vifungo vya damu vinaunda, ambayo huzuia kabisa ateri. Hii inaweza kusababisha mshtuko wa moyo au kiharusi cha ischemic. Statins kupunguza hatari ya maendeleo hayo. Hii ni muhimu sana kwa watu wazee, kwani vyombo vyao mara nyingi huharibiwa sana na atherosclerosis.

Zinazotumiwa mara kwa mara na wakati huo huo statins maarufu leo ni pamoja na Rosuvastatin, pamoja na Crestor, Mertenil, Roxer na Rosucard. Tafiti kadhaa zimefanywa juu ya ufanisi wa statins kwa wagonjwa wazee ambao wanakabiliwa na ugonjwa wa moyo au wamepata mshtuko wa moyo. Kuchukua dawa hizo kwa kiasi kikubwa hupunguza hatari ya mshtuko wa moyo na kiharusi kwa watu wazee, na pia huondoa hitaji la upasuaji wa ugonjwa wa moyo na stenting.

Athari za statins kwenye mwili wa binadamu kwa kiasi kikubwa ni chanya.

Watu ambao wanakabiliwa na ugonjwa wa ugonjwa wa moyo ni, kwanza kabisa, wagonjwa walio katika hatari ya magonjwa ya moyo na mishipa. Wale ambao wamepata mshtuko wa moyo wanaweza kupata mwingine. Katika suala hili, jamii hii ya wagonjwa inahitaji kuchukua dawa hizo, hata licha ya madhara ya uwezekano wa statins. Watu wazee wana hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo na mishipa, na kufanya dawa hizi kuwa muhimu zaidi. Hakuna dawa zingine zinaweza kupunguza hatari ya mshtuko wa moyo au kiharusi cha kwanza na kinachofuata.

Kwa hiyo, tumeangalia contraindications na madhara ya statins.

Statins ni kundi la dawa ambazo zimeagizwa kwa watu wenye cholesterol ya juu na viwango vya chini vya lipoprotein za LDL ili kuzuia maendeleo ya atherosclerosis. Kuchukua dawa husaidia kuzuia matatizo makubwa, wakati mwingine mbaya - infarction ya myocardial, kiharusi, ischemia. Madhara kutoka kwa matumizi ya statins ni sababu kuu kwa nini madawa ya kulevya yanatajwa tu kwa dalili kali.

Utaratibu wa hatua

Statins huzuia awali ya cholesterol kwenye ini. Molekuli ya madawa ya kulevya inachukua nafasi ya enzyme ya HMG-CoA reductase katika mmenyuko wa malezi ya mtangulizi wa sterol, na kuacha uundaji wa asidi ya mevalonic. Bila hivyo, mchakato wa awali wa cholesterol hauendelei zaidi, ambayo inasababisha kupungua kwa mkusanyiko wa sterol. Kujua utaratibu wa hatua, inakuwa wazi kwa nini jina rasmi la statins ni inhibitors ya HMG-CoA reductase.

Cholesterol ni sehemu muhimu muhimu kwa wanadamu kuunda utando wa seli, baadhi ya homoni, na vitamini D. Katika hali ya upungufu, mwili hutumia mbinu za hifadhi kwa ajili ya kuzalisha sterol. Ili kufanya hivyo, huvunja lipoproteini za chini zenye cholesterol na huchochea uondoaji wa dutu kutoka kwa plaques na tishu za atherosclerotic. Wakati wa kuchukua statins, mkusanyiko wa lipoprotein ya juu-wiani HDL huongezeka na kiwango cha triglycerides hupungua.

Vizuizi vyote vya HMG-CoA reductase hupunguza hatari ya infarction ya myocardial na kiharusi. Athari nzuri inaelezewa na uwezo wa madawa ya kulevya kurejesha utoaji wa kawaida wa damu kwa viungo, ushawishi mzuri wa hali ya kuta za mishipa ya damu, na kupunguza mnato wa damu.

Kipengele cha statins zote ni ongezeko la polepole la potency. Athari ya kwanza inaonekana baada ya wiki, lakini inachukua wiki 4-6 kufikia athari ya juu. Baada ya wakati huu, viwango vya cholesterol ya LDL hufikia kiwango chao cha chini na kubaki sawa katika kipindi chote. Kupunguza muhimu zaidi kunapatikana kwa kuongeza kipimo na kuagiza dawa za ziada.

Madawa ya kulevya hutolewa kutoka kwa mwili na ini na, kwa kiasi kidogo, na figo. Wakati viungo hivi vinakuwa mgonjwa, dawa hujilimbikiza katika mwili, na kuongeza hatari ya madhara. Kwa hiyo, orodha ya contraindications kwa statins nyingi ina magonjwa kali ya ini na figo.

Makala ya maombi

Statins nyingi za cholesterol zinapatikana katika fomu ya kibao, mara chache vidonge. Vizuizi vyote vya HMG-CoA reductase huchukuliwa mara moja kwa siku na maji mengi. Regimen ya kuchukua kila dawa ina sifa zake. Kompyuta kibao ya lovastatin inachukuliwa wakati wa chakula cha jioni; dawa zingine zinaweza kuchukuliwa kabla, baada au wakati wa milo.

Statins ambazo zina muda mfupi wa kuondolewa kutoka kwa mwili (fluvastatin) lazima zichukuliwe jioni. Usiku, ini hutengeneza kiwango cha juu cha cholesterol, ambayo inaruhusu dawa kuacha athari zaidi. Inashauriwa kuchukua Pitavastatin kabla ya kulala, lakini hii sio mahitaji. , huonyeshwa polepole zaidi. Kwa hiyo, mapokezi yao hayajafungwa na wakati wa siku. Lakini ni muhimu kuzingatia aina fulani ya regimen: kuchukua tu asubuhi, tu mchana au jioni tu.

Dawa nyingi za statins lazima zimezwe kabisa. Hii haitumiki kwa vidonge vya cholesterol, ambavyo vina notches maalum ili kuwezesha mgawanyiko.

Ili kupunguza athari mbaya, kipimo cha statin huongezeka polepole. Kabla ya kuanza kozi ya vidonge, mgonjwa huchukua mtihani wa damu kwa cholesterol, LDL, HDL, na triglycerides. Kulingana na maadili yaliyopatikana, uwepo wa sababu za hatari kwa maendeleo ya matatizo, ugonjwa, na pointi nyingine, daktari huamua kipimo cha kuanzia cha madawa ya kulevya.

Ufanisi wa statin hupimwa baada ya wiki 2-4 (kulingana na dawa). Ili kufanya hivyo, mgonjwa huchukua mtihani wa damu mara kwa mara kwa cholesterol, lipoproteins, na mafuta ya neutral. Ikiwa viashiria havifikia thamani ya lengo, kipimo kinaongezeka.

Kila dawa ina kiwango cha juu cha kila siku. Mara nyingi madhara makubwa yanaendelea kwa usahihi wakati wa kuchukua kipimo cha mpaka kinachoruhusiwa cha madawa ya kulevya. Kiwango cha juu cha kila siku cha statins:

lovastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin - 80 mg;
pravastatin, rosuvastatin - 40 mg;
pitavastatin - 4 mg.

Tofauti kati ya uwezekano wa kukuza athari mbaya wakati wa kuchukua kipimo cha kawaida na cha juu cha rosuvastatin ni kubwa sana hivi kwamba maagizo yana orodha ya uboreshaji kando kwa 5-20 mg, kando kwa 40 mg.

Madhara

Madhara ya statins dhidi ya cholesterol ni pamoja na magonjwa madogo na patholojia kubwa. Kwa bahati nzuri, athari mbaya za kawaida kawaida huwa ndogo na za muda. Ya kawaida zaidi ni:

rhinitis, pharyngitis;
maumivu ya kichwa;
udhaifu;
malaise ya jumla;
kuvimbiwa, gesi tumboni, na wakati wa kuchukua dawa fulani - kuhara;
maumivu ya misuli na viungo;
kuongezeka kwa sukari ya damu, ambayo huongeza hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari kwa watu wanaotarajiwa;
mzio.

Madhara ya kawaida ya dawa za cholesterol ni pamoja na:

kupoteza hamu ya kula, uzito;
kukosa usingizi;
jinamizi;
kizunguzungu;
uharibifu wa kumbukumbu;
neuropathy ya pembeni;
maono blurry;
kelele katika masikio;
homa ya ini;
kongosho;
upele nyekundu, kuwasha;
chunusi;
upungufu wa nishati;
uchovu haraka wa misuli.

Shida adimu, uwepo wa ambayo inaweza kuwa ukiukwaji wa matumizi ya statins katika siku zijazo:

rhabdomyolysis;
homa ya manjano;
edema ya Quincke;
maono mara mbili;
kushindwa kwa figo.

Utaratibu wa maendeleo ya athari mbaya haijulikani. Kuna nadharia 7 kuu, lakini hakuna hata moja ambayo imethibitishwa. Hatari ya matumizi ni kwamba shida ambazo zinaathiri sana ubora wa maisha hazikua mara moja. Mara nyingi huathiri wale wanaotumia dawa kwa muda mrefu. Walakini, madaktari wanaamini kuwa faida za kutumia statins ni kubwa kuliko madhara ikiwa mtu ana dalili za matumizi yao na hana ubishani.

Contraindications

Ili kuzuia athari mbaya za statins, dawa hazipaswi kuamuru kwa watu ambao:

kutovumilia kwa sehemu yoyote ya dawa, pamoja na lactose;
myopathies;
magonjwa ya papo hapo ya ini, figo;
mimba, ikiwa ni pamoja na iliyopangwa;
kunyonyesha.

Kiwango cha juu cha rosuvastatin kina orodha ya ziada ya contraindication:

watu wa mbio za Mongoloid;
kushindwa kwa figo wastani;
ulevi.

Madhara ya kuchukua statins kwenye miili ya watoto haijasomwa kwa madawa yote. Nyingi haziruhusiwi kutumiwa na watoto.

Wakati wa kuagiza dawa pamoja na statins, ni muhimu kuangalia ikiwa matumizi yao ya pamoja yanaruhusiwa. Simvastatin, lovastatin, pravastatin, na fluvastatin zina ukiukwaji mwingi wa kifamasia.

Tabia ya kukuza athari mbaya

Watu wengine hupata athari mara nyingi zaidi wakati wa kuchukua statins kuliko wengine. Sababu za hatari ni pamoja na:

ulevi;
magonjwa ya ini na figo, ikiwa ni pamoja na siku za nyuma;
ukosefu wa tezi;
shughuli za juu za mwili;
kutovumilia kwa statins zingine;
matumizi ya wakati huo huo ya dawa kadhaa ili kupunguza cholesterol;
utabiri wa maumbile kwa magonjwa ya misuli;
uzee (zaidi ya 65);
hypotension kali;
kike;
index ya chini ya uzito wa mwili.

Ili kuzuia athari mbaya kwa watu waliowekwa tayari kwao, matibabu huanza na kipimo kidogo zaidi. Kiwango cha juu cha dawa za cholesterol kwa wagonjwa kama hao kawaida hupunguzwa. Katika kipindi chote, ni muhimu kufuatilia hali ya afya ya mgonjwa na kuchukua vipimo vya damu mara kwa mara.

Jinsi ya kupunguza athari za statins

Watu ambao hupata usumbufu mkubwa kwa kutumia vizuizi vya HMG-CoA reductase wanashauriwa kuzungumza na daktari wao kuhusu njia za kudhibiti athari. Madhara kutoka kwa statins yanaweza kuondolewa kwa njia kadhaa:

"Likizo za dawa." Wakati mwingine dalili za magonjwa au mabadiliko yanayohusiana na umri ni makosa kwa matatizo kutokana na kuchukua dawa za kupunguza cholesterol. Wakati wa mapumziko, angalia mabadiliko katika jinsi unavyohisi. Ikiwa dalili hazipotee, ni mantiki kutafuta sababu na kutibu ugonjwa wa msingi.
Kubadilisha statins. Pengine kiviza kilichowekwa cha HMG-CoA reductase hakikufaa au unahitaji dawa ambayo sio kali sana kwa athari fulani. Kwa mfano, kipimo cha juu cha simvastatin kina athari ya myotoxic zaidi kuliko statins zingine.
Punguza kipimo. Kupunguza kipimo kunaweza kuboresha ustawi wako kwa kiasi kikubwa. Kwa bahati mbaya, viwango vyako vya cholesterol vinaweza kuongezeka.
Kupunguza shughuli za kimwili. Uwezekano wa maendeleo na ukali wa myopathy huongezeka ikiwa mtu anayechukua statins anahusika kikamilifu katika michezo. Takriban 25% ya wanariadha hupata udhaifu wa misuli, maumivu, na tumbo. Jaribu kupunguza ukubwa wa shughuli za kimwili na uangalie mabadiliko katika jinsi unavyohisi.
Dawa zingine za kupunguza lipid. Ingawa statins huchukuliwa kuwa dawa bora zaidi za kupunguza cholesterol ya LDL, ikiwa athari mbaya ni kali, ni busara kujaribu kuzichanganya na dawa zingine. Wakati mwingine, kutokana na mwingiliano wa madawa ya kulevya, inawezekana kupunguza kipimo cha statins, lakini kudumisha athari.
Virutubisho vya Coenzyme Q10 (ubiquinone). Kwa mujibu wa toleo moja, matatizo mengi kutoka kwa kuchukua statins yanaelezewa na uwezo wao wa kuzuia awali ya coenzyme Q10, dutu ambayo kiini inahitaji kupata nishati. Nadharia hii haijathibitishwa kwa uhakika. Lakini tangu kuchukua virutubisho haina kusababisha madhara, na wakati mwingine ina faida, unaweza kujaribu.

Njia hizi zote lazima zikubaliane na daktari wako. Kubadilisha mbinu peke yako kunaweza kusababisha matatizo makubwa.

Ikiwa huwezi kuondoa madhara kabisa au kupunguza athari mbaya kwa kiwango kinachokubalika, unapaswa kujadili uwezekano wa kuacha statins na daktari wako. Kabla ya kufanya hivyo, unahitaji kupima faida na hasara. Wakati mwingine ni thamani ya kuteseka magonjwa madogo, lakini kujikinga na kiharusi au mashambulizi ya moyo.

Fasihi

Jill Seladi-Schulman. Ninawezaje Kuondoka kwa Statins kwa Usalama? 2017
Alyson Lozicki, PharmD. Jua Ukweli: Kwa Nini Watu Wengine Hufikiri Statins Ni Mbaya Kwako, 2017
Satish Ramkumar, Ajay Raghunath, Sudhakshini Raghunath. Tiba ya Statin: Mapitio ya Usalama na Athari Zinazowezekana, 2016

Ilisasishwa mwisho: Januari 21, 2020

Faida na madhara ya statins ni swali ambalo ni la riba kubwa kwa watu wote wenye viwango vya juu vya cholesterol katika damu. Dawa huchukuliwa kuwa njia bora zaidi ya kupambana na cholesterol mbaya, lakini unahitaji kujua ikiwa wao wenyewe wanaumiza mwili.

Statins ni nini

Statins ni dawa za nguvu za juu ambazo zimeundwa kupunguza cholesterol mbaya katika damu. Kiini cha hatua ya madawa ya kulevya ni kwamba huathiri utendaji wa ini na kuzuia uzalishaji wa enzyme maalum inayohusika na malezi ya misombo ya cholesterol.

Uchunguzi umethibitisha faida za statins. Mali zao hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya viharusi na mashambulizi ya moyo, na magonjwa haya yanawakilisha hatari kuu na cholesterol ya juu. Leo, statins yenye manufaa hubakia kundi la ufanisi zaidi la dawa za kupambana na cholesterol.

Aina za statins

Katika maduka ya dawa unaweza kupata dawa chache muhimu za kikundi cha statins. Wamegawanywa katika vikundi kwa mujibu wa mbinu kadhaa mara moja.

Kwa asili. Statins inaweza kuwa ya asili, iliyopatikana kwa msaada wa fungi ya chini ya Aspergillusterreus, na nusu-synthetic - iliyoundwa na kurekebisha misombo ya asili ya kemikali. Pia kuna statins kabisa za synthetic zilizofanywa bila matumizi ya misombo ya asili.
Kwa kizazi. Njia hii ya uainishaji haitumiwi sana kwa sababu hairipoti chochote kuhusu mali na ufanisi wa dawa, lakini tu kuhusu wakati wa kutolewa kwenye mzunguko.
Kulingana na kiungo kikuu cha kazi Ni kawaida kutenganisha vitu kama vile Lovastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin, Atorvastatin na Simvastatin.

Makini! Madaktari kawaida hupendekeza statins kwa cholesterol kutoka kwa orodha ya dawa za syntetisk; faida zao ni kubwa na mali zao ni salama zaidi.

Utaratibu wa hatua ya statins

Faida za statins katika vita dhidi ya cholesterol ni kutokana na ukweli kwamba madawa ya kulevya hufanya kazi kwa kiwango cha hila zaidi - kiwango cha biochemical. Wao kimsingi huzuia uzalishaji wa enzyme katika ini ambayo inawajibika kwa kuonekana kwa misombo ya cholesterol.

Kwa hivyo, mara tu baada ya kuanza kuchukua dawa zenye faida, kiwango cha cholesterol ya awali hupungua. Lipidi zenye madhara, au LDL, huanza kuunganishwa na mwili kwa kiasi kidogo, lakini kiasi cha lipids yenye manufaa, au HDL, kinaweza kuongezeka.

Wakati wa kuchukua statins, usawa wa cholesterol mbaya na nzuri hatua kwa hatua hurudi kwa kawaida, na madhara kwa afya yanapungua kwa kiasi kikubwa.

Ni faida gani za statins?

Miongoni mwa mali ya manufaa ya dawa za dawa, kadhaa zinaweza kuorodheshwa. Athari za statins kwenye mwili wa binadamu zinaonyeshwa kwa ukweli kwamba dawa zifuatazo:

kupunguza hatari ya kuendeleza ischemia kwa watu wenye upungufu wa damu kwa ubongo na moyo;
kulinda dhidi ya maendeleo ya magonjwa ya moyo kwa wagonjwa walio katika hatari: wavuta sigara, watu zaidi ya umri wa miaka 60, wagonjwa wa kisukari;
kupunguza uwezekano wa matatizo ya magonjwa ya moyo na mishipa;
kutumika kama kuzuia encephalopathy;
kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa wenye matatizo makubwa ya utoaji wa damu na rhythm ya moyo;
kupunguza kasi ya maendeleo ya atherosclerosis ikiwa kuna utabiri;
Wanatenda kwa kasi zaidi na kwa ufanisi zaidi kuliko dawa nyingine pamoja na chakula cha afya.

Ikumbukwe kwamba statins zina athari nzuri juu ya potency - kuboresha mzunguko wa damu una athari nzuri juu ya kazi za ngono za wanaume.

Dalili za matumizi ya statins

Kwa kuwa statins ni dawa kali sana za dawa, zinaweza tu kuagizwa na daktari na tu mbele ya magonjwa makubwa kweli. Dalili za kuchukua statins ni:

ischemia ya moyo;
ugonjwa wa ini ya mafuta yasiyo ya pombe;
ugonjwa wa kisukari na fetma - athari za statins kwenye viwango vya sukari ya damu mara nyingi ni chanya;
cholesterol ya juu iliyopatikana au kurithi;
infarction ya awali ya myocardial;
upasuaji wa bypass, angioplasty au stenting ya moyo.

Majina ya dawa za kizazi cha hivi karibuni za statin

Hivi sasa, kuna vizazi 4 vya dawa zilizoainishwa kama statins. Madaktari wanapendelea kuagiza dawa kwa wagonjwa wa hivi karibuni, kizazi cha nne. Madhara na faida za kuchukua statins za kisasa ni uwiano: mali ya thamani ni kubwa zaidi, na madhara ni ndogo.

Dawa za hivi karibuni za statins ni pamoja na:

dawa ya Atorvastatin, pia hupatikana kwa kuuzwa chini ya majina ya Vasator na Novostat, Atoris na Liprimar, Torvacard na Torvas;
dawa ya Rosuvastatin, hutolewa chini ya majina Rosucard na Rozart, Mertenil na Akorta, Tevastor na Suvardio;
dawa ya Pitavastatin- tofauti na mbili zilizopita, ni nadra kabisa katika maduka ya dawa na hutumiwa hasa kwa kutovumilia kwa Rosuvastatin, kwani mali ya manufaa ya madawa ya kulevya ni sawa sana.

Madawa yanaweza kutofautiana kwa bei, mtengenezaji, fomu ya kutolewa na chaguzi za kipimo, lakini zote zinajumuisha moja ya viungo vitatu vilivyotajwa hapo juu.

Jinsi ya kuchukua statins kwa usahihi

Faida na madhara ya statins kwa mwili hutegemea matumizi sahihi. Dawa zinapaswa kuchukuliwa madhubuti kulingana na maagizo ya daktari. Walakini, kuna mapendekezo ya jumla.

Ni bora kuchukua dawa usiku, baada ya chakula cha jioni - usiku, dawa zinaonyesha faida kubwa zaidi.
Kiwango cha wastani cha kila siku cha statins ni kati ya 20 hadi 40 mg, lakini kipimo halisi kinategemea dawa maalum na hali ya afya ya mgonjwa.
Wakati wa kuchukua statins, unahitaji kufuatilia kwa uangalifu hali yako mwenyewe. Sifa za dawa zinapaswa kuwa na faida; ikiwa hakuna athari kutoka kwa statins inayoonekana, hii inapaswa kuripotiwa kwa daktari. Atakuwa na uwezo wa kuagiza kipimo kilichoongezeka, kuongeza matumizi ya statins na regimens nyingine za matibabu, au kuchukua nafasi ya statins zilizochaguliwa na zenye nguvu zaidi.

Kipimo cha dawa muhimu kinaweza kuwa cha matibabu na cha kuunga mkono. Baada ya kurekebisha viwango vya cholesterol yako, ni muhimu kupunguza ulaji wa dawa na kubadili kipimo cha matengenezo.

Faida na madhara ya statins kwa wazee wanastahili tahadhari maalum, kwa kuwa katika uzee mwili unakuwa nyeti zaidi. Ni bora kwa wazee kuchagua statins ya kisasa zaidi, ya kizazi cha hivi karibuni na kiwango cha chini cha madhara.

Madhara ya statins na madhara

Faida na madhara ya statins kwa cholesterol ya juu husaidiana. Licha ya thamani yao isiyo na masharti, dawa hizi zinaweza kusababisha madhara makubwa kwa matumizi ya muda mrefu.

Athari za statins kwenye ubongo

Mazoezi ya kliniki yanaonyesha kwamba wakati unatumiwa kwa muda mrefu, mali ya statins husababisha madhara kwa shughuli za ubongo. Hatari ya kuendeleza polyneuropathy huongezeka, matatizo na vifaa vya vestibular na kazi za hotuba huonekana.

Pia kuna usumbufu katika ujuzi mzuri wa magari, matatizo na kumbukumbu ya muda mfupi, na katika baadhi ya matukio usingizi huharibika.

Athari kwenye ini

Kwa kuwa statins kimsingi huathiri ini, chombo hiki hubeba mzigo mkubwa wa madhara kutoka kwa dawa. Matumizi ya muda mrefu ya statins huvuruga sana michakato ya asili ya awali ya enzyme ya ini, na wagonjwa wengi hupata uharibifu wa seli za ini.

Licha ya ukweli kwamba ini ina uwezo wenye nguvu wa kujitegemea, hatari inayotokana na statins haiwezi kupuuzwa. Wakati wa kuchukua dawa, ni muhimu mara kwa mara kupitia vipimo vinavyofaa kwa kiwango cha ALT, AST na jumla na ya moja kwa moja au ya moja kwa moja ya bilirubin.

Ikiwa athari za statins kwenye damu ni mbaya, na viwango vya enzymes ya ini na bilirubin hupungua sana kutoka kwa kawaida, ni muhimu kurekebisha regimen ya matibabu. Mara nyingi, daktari anayehudhuria hupunguza tu kipimo cha statins - madhara kwa ini moja kwa moja inategemea kiasi cha dawa iliyochukuliwa.

Muhimu! Ikiwa kupotoka kutoka kwa kawaida katika vipimo vya ini ni muhimu sana, basi utumiaji wa dawa utalazimika kukomeshwa kwa kanuni.

Katika hali hiyo, mali ya statins ni hatari kwa maisha na haitaleta faida yoyote.

Athari kwenye viungo na misuli

Madhara ya statins mara nyingi huathiri mifumo ya musculoskeletal na misuli. Katika kesi ya mmenyuko mbaya wa kuchukua dawa, maumivu katika misuli na viungo, myopathy na rhabdomyolysis huzingatiwa - uharibifu mkubwa wa tishu za misuli.

Athari kwenye viungo vya utumbo

Katika hali nyingine, mali ya statins inaweza kudhuru matumbo na tumbo. Kinyume na msingi wa matumizi yao, kuvimbiwa kwa muda mrefu na gesi tumboni huonekana, na kupoteza hamu ya kula huzingatiwa. Wagonjwa wengine hupata magonjwa kama vile kongosho au ugonjwa wa ini yenye mafuta, na katika hali nadra, statins husababisha anorexia.

Ushauri! Katika hali mbaya, matibabu inahitaji marekebisho makubwa.

Statins zinahitaji kubadilishwa na dawa muhimu na kiunga kingine kinachofanya kazi au kukomeshwa kabisa.

Madhara kwa mfumo wa neva

Ikiwa mwili wa mgonjwa humenyuka vibaya kwa mali ya statins, shida zifuatazo za neva zinaweza kutokea:

usingizi na mabadiliko ya hisia;
uharibifu wa kumbukumbu;
degedege na kizunguzungu;
migraines mara kwa mara.

Kwa kuongezea, hatari ya kupata ugonjwa wa Alzheimer's na Parkinson huongezeka kwa wagonjwa wazee.

Athari kwenye mfumo wa moyo na mishipa

Licha ya ukweli kwamba statins muhimu ni lengo mahsusi kulinda mwili kutokana na mashambulizi ya moyo na viharusi, katika takriban 1.5% ya kesi mali zao husababisha athari kinyume. Wakati wa kuzichukua, wagonjwa wanaweza kuendeleza:

shinikizo la damu na migraine;
hypotension na vasodilatation ya pembeni;
arrhythmia na mapigo ya moyo ya haraka.

Wakati wa kuanza kuchukua dawa, mashambulizi ya angina mara nyingi huzingatiwa, lakini mara nyingi hupita haraka.

Athari kwenye mfumo wa kupumua

Matumizi ya statins yanaweza kuathiri vibaya mfumo wa kupumua. Hasa, wakati wa kuzichukua, zifuatazo huzingatiwa:

kudhoofisha mfumo wa kinga na maendeleo ya rhinitis ya muda mrefu na sinusitis;
kutokwa na damu puani;
ukiukaji wa kupumua kwa bure;
pumu ya bronchial.

Maambukizi huongeza hatari ya kuendeleza bronchitis na pneumonia.

Madhara kwa figo

Tabia za statins zinaweza kuwa na athari mbaya kwenye figo na mfumo wa mkojo. Idadi fulani ya wagonjwa huendeleza maambukizi ya urolojia na cystitis. Katika hali nyingine, edema na dysfunction ya figo huzingatiwa, ambayo huonyeshwa katika vipimo vya maabara; hematuria, proteinuria na matatizo mengine yanaweza kuonekana.

Kuonekana kwa allergy

Mzio ni mojawapo ya madhara ya nadra zaidi ya statins kwenye mwili. Hata hivyo, wakati mwingine wagonjwa hupata, kati ya mambo mengine, kuwasha ngozi na upele, uvimbe wa ndani au urticaria.

Kuhusu matatizo makubwa, matukio ya pekee ya maendeleo ya magonjwa hatari ya ngozi na mshtuko wa anaphylactic yameripotiwa duniani kote. Kwa hiyo, madhara ya mzio kutoka kwa statins kawaida huchukuliwa kuwa mpole.

Contraindication kwa matumizi ya statins

Licha ya madhara yanayowezekana kutokana na kuchukua statins, mara nyingi faida zao ni kubwa zaidi linapokuja suala la kupambana na cholesterol ya juu. Hata hivyo, kuna wagonjwa ambao kuchukua dawa ni marufuku kabisa. Masharti ya matumizi ya statins muhimu ni:

mimba;
watoto chini ya miaka 18;
kushindwa kwa figo ya papo hapo;
uwepo wa athari kali ya mzio kwa statins;
mmenyuko hasi wa ini na uharibifu mkubwa wa tishu zake.

Ikumbukwe kwamba statins ni kinyume chake katika hali ya ukali wa wastani, wakati njia za upole zaidi zinaweza pia kuwa na manufaa. Madawa yenye nguvu yenye madhara mbalimbali yanatajwa na madaktari tu katika hali mbaya.

Makini! Katika baadhi ya matukio ya magonjwa ya urithi, matumizi ya statins kwa watoto inaruhusiwa kutoka umri wa miaka 8.

Walakini, ni daktari tu anayeweza kuamua faida ya tiba kama hiyo.

Utangamano na vitu vingine

Faida na madhara ya statins kwa afya ya binadamu kwa kiasi kikubwa hutegemea ni dawa gani zingine huchukuliwa kwa wakati mmoja.

Kwa mfano, matumizi ya wakati huo huo ya statins yenye manufaa na dawa kwa ajili ya matibabu ya maambukizi ya VVU ni marufuku. Huwezi kuchukua statins wakati huo huo na Erythromycin ya madawa ya kulevya - hii haitakuwa na manufaa, kwani madawa ya kulevya yataondolewa kutoka kwa mwili haraka sana kutokana na kuongezeka kwa peristalsis.

Statins za asili

Baadhi ya vyakula na mimea ya dawa hutoa athari ya manufaa sawa na ile ya statins, ingawa mali zao hazijulikani sana. Kwa mfano, statins asili ni pamoja na:

mchele nyekundu;
samaki ya baharini yenye asidi ya mafuta;
vitunguu na turmeric;
mboga mboga na matunda;
matunda yenye vitamini C;
kijani kibichi cha juu katika niacin;
vyakula vya chini vya kabohaidreti.

Plantain, mizizi ya dandelion, na mistletoe pia ni statins asili. Kwa viwango vya cholesterol vilivyoinuliwa kidogo, mali ya bidhaa zilizoorodheshwa ni ya manufaa.

Jinsi ya kuchagua statins sahihi

Statins zimeainishwa kama dawa zilizoagizwa na daktari, kwa hivyo haziwezi kujiandikisha. Uteuzi wa dawa muhimu unafanywa na daktari ambaye anategemea umri na jinsia ya mgonjwa, historia yake ya matibabu na matokeo ya mtihani, na kuwepo au kutokuwepo kwa tabia mbaya.

Hata hivyo, mgonjwa anaweza pia kushiriki katika kuchagua dawa kwa kueleza matakwa yake kwa daktari. Ikiwa una fursa ya kifedha, inashauriwa kumwomba daktari wako maagizo ya kununua moja ya madawa ya awali - faida za generic ni ndogo, na zina uwezekano mkubwa wa kuwa na madhara.

Kwa kuongeza, unaweza kueleza matakwa yako kuhusu dutu inayotumika. Kwa hiyo, ikiwa una ugonjwa wa ini, inashauriwa kuchagua Pravastatin au Rosuvastatin. Pravastatin yenye manufaa pia inapendekezwa kwa wale wanaokabiliwa na maumivu ya misuli; kuna uwezekano mdogo wa kusababisha madhara kwa mfumo wa musculoskeletal na tishu za misuli. Kwa magonjwa ya figo ya muda mrefu, haipendekezi kuchukua Atorvastatin - mali zake zinaweza kuimarisha ugonjwa huo.

Hitimisho

Faida na ubaya wa statins husawazisha kila mmoja na uteuzi sahihi wa dawa. Licha ya madhara mengi ya statins, bado ni matibabu ya ufanisi zaidi kwa cholesterol ya juu, na hii ni ya thamani ya hatari zinazohusiana nao.

Wagonjwa ambao wana index ya juu ya cholesterol katika damu wanaagizwa madawa ya kulevya ya kundi la pharmacological statins ili kuwapunguza.

Kikundi hiki cha madawa ya kulevya kinalenga kupunguza hatari ya kuendeleza patholojia za mishipa na magonjwa ya chombo cha moyo.

Statins kuzuia tukio la atherosclerosis na index high cholesterol.

Dawa za Statin, wakati zina athari nzuri ya dawa, zina athari nyingi, kwa hivyo daktari huchagua dawa na kipimo kulingana na sifa za kibinafsi za mwili wa mwanadamu.

Cholesterol ni pombe ya mafuta ambayo ni muhimu kwa utendaji wa membrane zote za seli za viumbe hai. 20.0% ya jumla ya cholesterol huingia mwilini na chakula, na 80.0% hutengenezwa na mwili kwa kujitegemea.

Kuna aina mbili za cholesterol - nzuri na mbaya:

Cholesterol nzuri- hizi ni lipoproteini za wiani wa juu wa Masi ambayo husafisha damu ya mafuta ya ziada na kulinda mwili kutokana na magonjwa ya chombo cha moyo na patholojia za utaratibu;
Cholesterol mbaya- Hizi ni lipoproteini za chini za molekuli ambazo hukaa kwenye pande za ndani za utando na kusababisha maendeleo ya atherosclerosis, infarction ya myocardial na kiharusi cha ubongo.

Seli za ini na chombo cha endocrine - tezi za adrenal - zinawajibika kwa muundo wa molekuli za cholesterol. Kanuni ya hatua ya statins katika mwili ni kizuizi cha enzyme HMG-CoA reductase, ambayo inapunguza uzalishaji wa cholesterol kupitia njia ya mevalone.

Kufanya kazi kwa kanuni hii, statins zote ni vizuizi vya enzyme ya HMG-CoA reductase.

Kwa kukandamiza uzalishaji wa molekuli za cholesterol, statins huongeza uwezo wa kuishi seli za myocardial, ambayo inakuwa ulinzi dhidi ya maendeleo ya infarction ya myocardial.

Kanuni ya hatua ya statins katika mwili ni kizuizi cha enzyme HMG-CoA reductase.

Uainishaji

Katika dawa na pharmacology, kuna kanuni kadhaa za kuainisha dawa za statin.

Mgawanyiko wa kwanza unategemea asili ya dawa:

statins asili ya asili;
Dawa za nusu-fumbo ambazo zinapatikana kwa usindikaji wa kemikali wa vipengele vya asili;
Dawa za syntetisk, zilizopatikana kabisa kwa njia za kemikali.

Uainishaji kulingana na muundo wa kemikali wa dawa:

pete ya Decalin;
kikundi cha fluorophenyl;
Kikundi kidogo cha methyl.

Statins imegawanywa katika vizazi, lakini athari zao za madawa ya kulevya ni karibu sawa, hivyo uainishaji huu hauna jukumu kubwa katika kuagiza dawa ili kupunguza index ya cholesterol.

Je, statins huathirije mwili?

Statins ina jukumu kubwa katika mwili wa binadamu - huzuia awali ya molekuli ya cholesterol na seli za ini.

Mbali na athari ya kuzuia, wao hupunguza hatari ya malezi ya thrombus katika mishipa kuu ya mfumo wa mtiririko wa damu, kwa kupunguza mchakato wa uchochezi katika mishipa na kupunguza kiasi cha plaques atherosclerotic.

Katika ugonjwa wa kisukari mellitus, matumizi ya statins hupunguza hatari ya kuendeleza ugonjwa wa moyo.

Athari za statins kwenye mwili katika ugonjwa wa kisukari hupunguza kasi ya maendeleo ya atherosclerosis.

Inakubaliwa katika hali gani?

Dalili za kuagiza dawa kutoka kwa kikundi cha statin ni magonjwa ambayo husababisha mkusanyiko mkubwa wa molekuli za cholesterol katika damu, pamoja na lipoproteini za chini za wiani wa Masi.

Kwanza kabisa, patholojia hizo ni pamoja na hypercholesterolemia, ambayo ina etiologies tofauti na inaweza kuwa ya kuzaliwa (urithi) au kupatikana.

Kwa mujibu wa maagizo ya matumizi ya statins, inaweza kutumika katika matibabu ya patholojia hizi:

Kupunguza fahirisi ya heterozygous na homozygous hereditary genetic hypercholesterolemia;
Patholojia ya msingi ni hypercholesterolemia;
Mchanganyiko wa ugonjwa wa dyslipidemia;
Ili kuzuia infarction ya myocardial, na maendeleo ya ugonjwa, angina isiyo imara, pamoja na kizuizi katika mishipa ya ugonjwa kutokana na plaque ya atherosclerotic inayoundwa ndani yao;
Katika kuzuia maendeleo ya infarction ya ubongo (kiharusi), kutokana na neoplasms atherosclerotic katika mishipa kuu ya kizazi, ambayo haitoi kikamilifu ubongo na damu. Seli za ubongo hupata upungufu wa lishe na oksijeni, ambayo husababisha hypoxia ya seli za ubongo na maendeleo ya ischemia na kiharusi;
Kwa wagonjwa katika kipindi cha baada ya infarction, kuzuia hatari ya kiharusi cha hemorrhagic, ambayo hupunguza sana maisha ya mgonjwa wakati wa kurudi tena;
Kwa patholojia kali, atherosclerosis, ambayo ina ujanibishaji wowote katika mfumo wa damu. Statins huzuia usanisi ulioongezeka wa molekuli za cholesterol, ambayo husababisha kuhalalisha index ya cholesterol na kusimamisha kushikamana kwa molekuli za lipid kwenye upande wa ndani wa membrane ya arterial.

Inatumika kwa ugonjwa wa atherosclerosis kali

Kanuni za matibabu

Madawa ya dawa ya kundi la pharmacological statins ni madawa ya kulevya ambayo yana athari kali juu ya mwili wa binadamu kwa kupunguza mkusanyiko wa cholesterol katika damu ya plasma.

Sifa hizi lazima zizingatiwe wazi na sababu zifuatazo za hatari kwa athari mbaya za tiba ya dawa za statin:

Jamii ya umri: zaidi ya miaka 65;
Kutibu hypercholesterolemia, vikundi kadhaa vya dawa za dawa hutumiwa, au dawa za kundi moja - statins;
Kwa pathologies ya muda mrefu ya chombo cha figo;
Kwa magonjwa ya muda mrefu ya seli za ini;
Kwa ulevi wa muda mrefu.

Ikiwa mgonjwa ana sababu kama vile athari mbaya ya mwili kwa kuchukua statins, basi dawa za kundi hili zimewekwa kwa tahadhari kubwa na chini ya usimamizi wa daktari wa kutibu na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viashiria vyote vya mwili.

Licha ya ukweli kwamba hatari ya kuendeleza madhara ni ya juu kabisa, statins huwekwa wakati kuna hatari ya kuendeleza patholojia kubwa ya moyo na mfumo wa mtiririko wa damu, na katika kipindi cha baada ya infarction na baada ya kiharusi.

Statins pia hutumiwa kutibu patholojia zinazoendelea katika ubongo na zinaweza kusababisha ischemia ya vyombo vya ubongo na seli.

Wakati wa kuagiza dawa, inahitajika kumwonya mgonjwa juu ya umuhimu wa lishe ya lishe wakati wa matibabu ya dawa na statins.

Inafaa pia kuzingatia baadhi ya bidhaa za chakula ambazo zina mali ya kizuizi cha asili cha reductase na zinaweza kusababisha athari katika mwili kutokana na overdose ya mkusanyiko wa vipengele vya statin katika damu.

Ikiwa index ya cholesterol katika damu iko ndani ya mipaka ya kawaida, kuchukua statins ni marufuku kabisa, kwa sababu pamoja na madhara, statins inaweza kusababisha maendeleo ya patholojia zinazohusishwa na kizuizi cha vituo vya mfumo wa neva na seli za ubongo - ugonjwa wa Parkinson. na ugonjwa wa Alzheimer.

Mara nyingi athari mbaya zaidi kutoka kwa kuchukua statins vibaya ni kifo.

Madhara

Matibabu na madawa ya kikundi cha statin kwa index ya juu ya cholesterol katika kesi za matatizo ya kimetaboliki ya lipid ilianza hivi karibuni na matokeo ya kupunguza cholesterol yanathibitisha ufanisi wa kundi hili la madawa ya kulevya.

Matibabu na statins inahitaji matumizi ya muda mrefu kwa athari ya matibabu, kwa hiyo, wakati wa kuagiza dawa hizi, ni muhimu kuzingatia kiwango cha athari mbaya ya vidonge kwenye mwili wa mgonjwa.

Madhara ya kawaida ni:

Matatizo ya Epidermal- upele kwenye ngozi, kuwasha kali kwa ngozi, edema ya viungo vya pembeni na ngozi, ugonjwa wa photosensitivity;
Usumbufu katika utendaji wa njia ya utumbo na dalili kali- kichefuchefu kali, ambayo mara nyingi husababisha kutapika;
Dalili za gesi tumboni na matatizo ya haja kubwa(kuhara kali au kuvimbiwa);
Maumivu ya kichwa, pamoja na kizunguzungu kali, mchakato wa usingizi huvunjika (usingizi huonekana usiku, na usingizi wakati wa mchana);
Matatizo ya kumbukumbu hutokea, paresthesia inakua;
Kuna tishio la patholojia ya utaratibu- thrombocytopenia;
Maendeleo ya hyperglycemia- ugonjwa wa kisukari mellitus;
Kupungua kwa libido kwa wanaume- kutokuwa na nguvu.

Shida kali zaidi wakati wa kuchukua statins ni pamoja na pathologies ya vifaa vya kusaidia na tishu za misuli ya mifupa ya binadamu:

ugonjwa wa myalgia;
Patholojia arthralgia;
Maumivu katika tishu za misuli;
Patholojia rhabdomyolysis;
Myopathy ya patholojia.

Ikiwa maendeleo ya madhara hayo hayaacha kozi ya dawa ya statin, basi mtu anaweza kukabiliwa na patholojia hatari rhabdomyolysis, ambayo seli za tishu za mfupa zinaharibiwa, ambayo husababisha ulemavu.

Usisahau athari za dawa kwenye ini na figo.

Madhara ya kuchukua statins kwenye figo yamesomwa hivi karibuni, na majaribio ya utafiti yamethibitisha kuwa wagonjwa wenye mfumo wa mkojo wenye afya wanahusika na patholojia kama vile:

Ugonjwa huo ni tubulopathy;
Kushindwa kwa chombo cha figo.

Kitendo cha dawa hiyo ni lengo la kukandamiza hatua ya seli za ini, na kwa matumizi ya muda mrefu, statins inaweza kusababisha athari mbaya na kusababisha patholojia zifuatazo:

Magonjwa katika seli za ini;
Kuongezeka kwa index ya transminase;
Maendeleo ya jaundi;
hepatitis ya seli ya ini;
Patholojia cirrhosis ya chombo cha ini.

Ikiwa, ikiwa athari mbaya zitatokea, kozi ya dawa ya statin haijasitishwa, basi mtu anaweza kuathiriwa na ugonjwa hatari wa rhabdomyolysis.

Contraindications

Ili kupunguza athari zinazowezekana, uteuzi wa dawa kutoka kwa kikundi cha statin unapaswa kufanywa kwa tahadhari kali.

Inapojumuishwa na aina zingine za kipimo, hatari ya athari mbaya kutoka kwa matibabu na dawa za kupunguza lipid inaweza kuongezeka.

Statins haipaswi kuamuru katika hali zifuatazo:

Wanawake wakati wa ujauzito;
Wanawake wanaonyonyesha mtoto wao;
Kwa magonjwa ya chombo cha figo ambayo ni ya papo hapo na ya muda mrefu;
Kwa pathologies ya seli za ini, sugu;
Kwa magonjwa ya tezi ya tezi - hypothyroidism;
Katika kesi ya ugonjwa wa mfumo wa endocrine na chombo chake cha kongosho;
Kwa dysfunction ya tishu za misuli, ambayo ni ya etiolojia ya urithi;
Watoto chini ya umri wa miaka 18 (athari kwenye seli za ini husababisha maendeleo ya hepatitis kwa watoto);
Wagonjwa walio na hypersensitivity kwa kingo inayotumika katika dawa, na vile vile kwa viungo vingine kwenye kibao.

Statins ni kinyume chake katika baadhi ya matukio

Mwingiliano na dawa zingine

Ili sio kusababisha athari mbaya, statins haijaamriwa wakati huo huo na dawa zifuatazo:

Pamoja na asidi ya nikotini, inaweza kusababisha usumbufu katika seli za ini, pamoja na viungo vya endocrine - tezi ya tezi na tezi za adrenal;
Pamoja na dawa ya Cyclosporine- inaweza kuongeza sana mkusanyiko wa AUC, ambayo itasababisha athari mbaya katika chombo cha ini na katika damu;
Tiba ya wakati huo huo ya statins na nyuzi inaongoza kwa kuibuka na maendeleo ya myopathy ya patholojia;
Na asidi ya fusidic, kwa sababu matumizi ya wakati huo huo yanaweza kusababisha madhara kwenye seli za nyuzi za misuli na kusababisha maendeleo ya rhabdomyolysis ya patholojia;
Dawa ya antibacterial Erythromycin. Wakati wa kutibiwa pamoja, mkusanyiko wa statins unazidi kawaida kwa mara 8. Hii inasababisha athari mbaya ya dawa mbili katika damu, na pia kuna hatari ya pathologies ya chombo cha moyo. Kwa hiyo, ni muhimu kukamilisha kozi ya matibabu na dawa ya antibacterial, na tu baada ya kuanza matibabu na statins;
Pamoja na Niacin. Kuna hatari ya athari mbaya katika maendeleo ya ugonjwa wa myopathy, kwa hiyo matumizi ya Niacin na statins kwa matibabu ni kinyume chake;
Pia wakati wa kuchukua statins, lazima uache kuchukua dawa za kupunguza unyogovu na kunywa vinywaji vya pombe. Kuchukua statins pamoja na pombe kunaweza kusababisha madhara makubwa na kusababisha mgonjwa kwenye coma.

Jedwali la satins za kisasa na madhara madogo

kiungo hai	Nambari ya kizazi.	Kiwango cha kupunguzwa kwa molekuli za cholesterol	mali tofauti
atorvastatin ya dutu	3	0.47	statins ni chaguo la kwanza kwa ajili ya matibabu ya pathologies ya utaratibu na ya moyo. Athari kubwa ya madawa ya kulevya katika makundi mbalimbali ya wagonjwa.
sehemu ya rosuvastatin	4	0.5	ni mojawapo ya statins yenye ufanisi zaidi ambayo hupunguza cholesterol kwa kipimo kidogo. Hupunguza molekuli za LDL na kuongeza fahirisi ya HDL.
dutu ya simvastatin	1	0.38	Kundi hili la statins ndilo lenye usawa zaidi, lakini kipimo cha juu kinasababisha idadi kubwa ya madhara.
sehemu ya fluvastatin	2	0.29	Fluvastatins imeagizwa baada ya upasuaji wa mishipa, pamoja na baada ya matibabu na cytostatics.

Jinsi ya kuichukua kwa usahihi?

Kipimo cha dawa na muda wa tiba ya dawa za statin hutegemea kizazi cha dawa.

Kiwango cha juu cha kila siku haipaswi kuzidi miligramu 80.0:

Jina la kimataifa la statin	kipimo kwa siku
dawa ya Atorvastatin	10,0 - 80,0
Vidonge vya Pitavastatin	2,0 - 4,0
dawa ya Pravastatin	10,0 - 40,0
dawa ya Rosuvastatin	5,0 - 40,0
dawa ya kupunguza cholesterol Lovastatin	10,0 - 80,0
dawa ya Simvastatin	10,0 - 80,0
dawa ya Fluvastatin	20,0 - 40,0

Statins zote za vizazi tofauti zina hatua tofauti za lipophilicity na kupenya ndani ya utando wa seli katika mwili. Athari hufikia kiwango cha juu wakati wa kuchukua kipimo cha juu cha kila siku kwa muda mrefu wa matibabu, na vile vile wakati wa kunywa pombe.

Ili kupunguza athari mbaya, unahitaji kupunguza kipimo cha dawa.

Unahitaji kuchukua vidonge vya statin kabla ya kulala kwa sababu awali ya cholesterol ni kazi zaidi usiku.

Ikiwa athari ya matibabu ya kuchukua vidonge haipatikani, basi ni muhimu:

Kuongeza kipimo cha kila siku;
Kuimarisha mlo wako, na unaweza pia kutumia dawa nyingine;
Inahitajika kuchukua nafasi ya dawa na statin yenye nguvu.

Kuna kipimo cha matengenezo wakati wa prophylaxis, pamoja na kipimo cha matibabu wakati wa kozi ya dawa kwa kupunguza index ya cholesterol.

Orodha ya dawa zinazotumiwa zaidi

Dawa zote hazina majina ya kimataifa tu, bali pia jina la dawa ambazo zinauzwa katika mnyororo wa maduka ya dawa:

majina ya kimataifa	majina ya dawa katika maduka ya dawa
dawa ya Atorvastatin	· Atomax ya dawa;
	· dawa Atoris;
	· Vidonge vya Canon;
	· Liptonorm ya dawa;
	· dawa Liprimar;
	· dawa Torvacard;
	· Vidonge vya Tulip.
dawa ya Rosuvastatin	· statin Akorta;
	· Dawa ya Crestor;
	· Rosecard;
	· dawa ya Rozulip;
	· Dawa ya Roxer.
dawa ya Simvastatin	· Vasilip ya madawa ya kulevya;
	· Simvacard;
	Vidonge vya Symvor;
	· Syncard ya dawa;
	· Dawa Zocor.
Vidonge vya Pravastatin	Vidonge vya Lipostat
Dawa ya Pitavastatin	Vidonge vya Livazo
dawa ya Lovastatin	· Dawa ya Cardiostatin;
dawa ya Lovastatin	· Dawa Choletar.
Dawa ya Fluvastatin	madawa ya kulevya Lescol Forte

Hitimisho

Madawa ya kikundi cha statin ni madawa pekee ambayo yanaonyesha athari nzuri ya dawa kwa kupunguza index ya cholesterol katika damu.

Dawa zilizochaguliwa vizuri husababisha athari ndogo katika mwili.

Jinsi ya kuchukua statins kupunguza cholesterol. Matatizo ya kisasa ya sayansi na elimu Statins contraindications na madhara

Statins ndio dawa kuu ya kupunguza vifo kutoka kwa ugonjwa wa ateri ya moyo

Ni nini?

Statins za kizazi kipya

Yaliyomo na muundo wa kutolewa

Dalili za matumizi

Contraindications

Njia ya maombi

Overdose

Statins na madhara

Athari kwenye ini

Masharti ya kuhifadhi

Ni dawa gani ya statin ina athari chache?

"Atorvastatin"

Dawa za kulevya "Rosuvastatin"

Dawa "Simvastatin"

Ni faida gani za statins kwa wazee?

Utaratibu wa hatua

Makala ya maombi

Madhara

Contraindications

Tabia ya kukuza athari mbaya

Jinsi ya kupunguza athari za statins

Fasihi

Statins ni nini

Aina za statins

Utaratibu wa hatua ya statins

Ni faida gani za statins?

Dalili za matumizi ya statins

Majina ya dawa za kizazi cha hivi karibuni za statin

Jinsi ya kuchukua statins kwa usahihi

Madhara ya statins na madhara

Athari za statins kwenye ubongo

Athari kwenye ini

Athari kwenye viungo na misuli

Athari kwenye viungo vya utumbo

Madhara kwa mfumo wa neva

Athari kwenye mfumo wa moyo na mishipa

Athari kwenye mfumo wa kupumua

Madhara kwa figo

Kuonekana kwa allergy

Contraindication kwa matumizi ya statins

Utangamano na vitu vingine

Statins za asili

Jinsi ya kuchagua statins sahihi

Hitimisho

Uainishaji

Je, statins huathirije mwili?

Inakubaliwa katika hali gani?

Kanuni za matibabu

Madhara

Contraindications

Mwingiliano na dawa zingine

Jedwali la satins za kisasa na madhara madogo

Jinsi ya kuichukua kwa usahihi?

Orodha ya dawa zinazotumiwa zaidi

Hitimisho