Dawa ya kulevya Mifepristone Hii ni dawa ya antiprogesterone kwa kukomesha matibabu ya ujauzito katika hatua za mwanzo, bila uingiliaji wa ala katika cavity ya uterine, ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa matatizo ya utoaji mimba mara nyingi husababisha utasa. Wakala wa antigestagenic ya steroid ya syntetisk (huzuia hatua ya progesterone katika kiwango cha vipokezi vya progestojeni) na haina shughuli za gestagenic. Upinzani na GCS ulibainika. Huongeza contractility ya miometriamu, kuchochea kutolewa kwa interleukin8 katika seli choriodecidual, kuongeza unyeti wa miometriamu kwa Pg (kuongeza athari, ni kutumika pamoja na analog synthetic ya Pg). Kutokana na hatua ya madawa ya kulevya, desquamation ya decidua hutokea na yai ya mbolea hutolewa nje.
Dalili za matumizi
Dalili za matumizi ya dawa Mifepristone ni: kukomesha matibabu ya ujauzito wa intrauterine hadi wiki 9 (amenorrhea hadi siku 63) pamoja na analogues ya synthetic ya prostaglandini; upanuzi wa kihafidhina wa kizazi kabla ya kuondolewa kwa upasuaji wa ujauzito hadi wiki 12; kwa madhumuni ya kuongeza hatua ya prostaglandini wakati wa kumaliza mimba kutoka kwa wiki 13 hadi 22 kwa sababu za matibabu na kijamii; introduktionsutbildning ya leba katika kesi ya kuingiliwa mimba katika II-III trimesters (intrauterine fetal kifo).Njia ya maombi
Kwa kukomesha matibabu ya ujauzito: mara moja 600 mg Mifepristone kuchukuliwa kwa mdomo mbele ya daktari, masaa 1-1.5 baada ya chakula (kifungua kinywa nyepesi), nikanawa na glasi nusu ya maji ya kuchemsha. Ili kuongeza athari za mifepristone, analog ya synthetic ya PgE1 imewekwa - 400 mg ya misoprostol. Mgonjwa anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa wafanyikazi wa matibabu kwa angalau masaa 2 baada ya matumizi. Masaa 36-48 baada ya kuchukua mifepristone, mgonjwa anapaswa kuonekana kwa udhibiti wa ultrasound. Baada ya siku 8-14, uchunguzi wa kliniki na udhibiti wa ultrasound unarudiwa, na viwango vya beta-hCG vimeamua kuthibitisha kuwa mimba imetokea. Ikiwa hakuna athari kutoka kwa matumizi ya madawa ya kulevya siku ya 14 (utoaji mimba usio kamili au mimba inayoendelea), aspiration ya utupu hufanyika, ikifuatiwa na uchunguzi wa histological wa aspirate. Kutayarisha na kushawishi leba: dozi moja ya 200 mg ya mifepristone kwa mdomo mbele ya daktari. Baada ya masaa 24, kurudia utawala wa 200 mg. Baada ya masaa 48-72, hali ya mfereji wa kuzaliwa inapimwa na Pg au oxytocin imeagizwa ikiwa ni lazima.Madhara
Madhara ambayo yanaweza kutokea kwa kutumia dawa Mifepristone ni: metrorrhagia, lochiometra, subinvolution ya uterine, usumbufu na maumivu katika tumbo la chini; kuzidisha kwa maambukizo ya uterasi na njia ya mkojo; udhaifu, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kutapika, kuhara, kizunguzungu, hyperthermia, baridi. Wakati wa matibabu ya mchanganyiko na misoprostol (zaidi ya hayo): vaginitis, dyspepsia, usingizi, asthenia, maumivu ya mguu, wasiwasi, anemia, kupungua kwa Hb, kuzirai, leucorrhoea.Contraindications
:Contraindication kwa matumizi ya dawa Mifepristone ni: hypersensitivity, historia ya hypersensitivity kwa mifepristone, upungufu wa adrenali na tiba ya muda mrefu ya GCS, kushindwa kwa figo kali au sugu na / au ini, porphyria, fibroids ya uterine, uwepo wa kovu la uterine, anemia, shida ya hemostasis (pamoja na matibabu ya hapo awali. na anticoagulants), magonjwa ya uchochezi ya viungo vya uzazi wa kike, uwepo wa patholojia kali ya extragenital. Haipaswi kutumiwa na wanawake wanaovuta sigara zaidi ya umri wa miaka 35 (bila kushauriana kabla na daktari). Ili kumaliza ujauzito: tuhuma za ujauzito wa ectopic, ujauzito ambao haujathibitishwa na tafiti za kliniki, zaidi ya siku 42 baada ya kukoma kwa hedhi, kutokea wakati wa kutumia IUD au baada ya kukomesha uzazi wa mpango wa homoni. Kwa ajili ya maandalizi na introduktionsutbildning ya leba: gestosis kali, preeclampsia, eclampsia, mimba kabla ya wakati au baada ya muda. COPD (pamoja na aina kali za pumu ya bronchial), shinikizo la damu ya ateri, usumbufu wa dansi ya moyo, CHF.
Mwingiliano na dawa zingine
Matumizi ya dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs), pamoja na asidi ya acetylsalicylic, inapaswa kuepukwa, kwa sababu. zinaweza kuathiri ufanisi wa matibabu.Overdose
:Dalili za overdose ya madawa ya kulevya Mifepristone: ukosefu wa adrenali.
Matibabu: ikiwa ni lazima, fanya tiba ya dalili.
Masharti ya kuhifadhi
Mifepristone kuhifadhi mahali pakavu, kulindwa kutokana na mwanga, nje ya kufikiwa na watoto. Orodha A.Fomu ya kutolewa
Vidonge vya vipande 3 au 6 katika pakiti za contour ya malengelenge - pakiti za kadibodi.Vidonge vya vipande 3 au 6 kwenye mitungi ya polymer - pakiti za kadibodi.
Kiwanja
:Vidonge ni manjano nyepesi au manjano nyepesi na rangi ya kijani kibichi.
Kila kibao kina miligramu 200 za mifepristone.
Viungo vingine: lactose, wanga ya viazi, wanga wa carboxymethyl, cellulose ya microcrystalline, polyvinylpyrrolidone, stearate ya magnesiamu.
Zaidi ya hayo
:Wagonjwa wanaarifiwa kwamba ikiwa tiba haifanyi kazi, mimba itahitaji kusitishwa kwa upasuaji (uwezekano wa uharibifu wa kuzaliwa katika fetusi). Kunyonyesha kumesimamishwa kwa siku 14 baada ya utawala. Matumizi ya madawa ya kulevya yanahitaji uzuiaji wa chanjo ya Rh na hatua nyingine za jumla zinazoambatana na utoaji mimba. Tumia tu katika hospitali. Wagonjwa walio na vali za moyo bandia au endocarditis inayoambukiza wanapaswa kutibiwa na antibiotics ya kuzuia wakati wa kupokea mifepristone.
Mipangilio kuu
| Jina: | MIFEPRISTONE |
| Msimbo wa ATX: | G03XB01 - |
Hadi hivi majuzi, wanawake hawakuwa na chaguo: utoaji mimba ulifanywa kupitia "kusafisha" kwa upasuaji. Utaratibu, ambao huumiza mucosa ya uterine, mara nyingi husababishwa na matatizo. Tamaa ya utupu, ambayo ilionekana baadaye, iliboresha sana hali hiyo na matatizo iwezekanavyo.
Mafanikio ya taji ya maendeleo ya teknolojia ilikuwa utoaji mimba wa matibabu, kulingana na matumizi ya madawa ya kisasa: Mifepristone, Misoprostol (Cytotec).
Wanasayansi wameanzisha utaratibu wa kupunguza maumivu kwa utoaji mimba wa matibabu, ambayo hupunguza kwa ufanisi sana maumivu bila kuvuruga njia ya kawaida ya utaratibu.
Maagizo haya yametolewa kwa madhumuni ya habari tu na kwa vyovyote vile sio sababu ya matumizi ya kujitegemea! Udanganyifu wote unapaswa kufanywa madhubuti chini ya usimamizi wa gynecologist!
Kwa ujumla, utaratibu wa kumaliza mimba kwa kutumia njia ya matibabu ina Utoaji mimba halisi wa Matibabu na Ukarabati baada ya utaratibu.
Mbinu ya matibabu ya utoaji mimba
Kabla ya utaratibu, ni muhimu kufanya ultrasound ya viungo vya pelvic ili kuamua muda wa ujauzito na eneo la yai ya mbolea (kuwatenga mimba ya ectopic).
Utoaji mimba wa kimatibabu unahusisha kuchukua dawa mbili na imegawanywa katika 2 hatua:
♦ Hatua ya kwanza ya utoaji mimba kwa Matibabu
Katika hatua ya kwanza, mgonjwa lazima achukue kwa mdomo Mifepristone dozi na kunywa maji mengi (150-200 ml).
Wakati wa kuchukua Mifepristone, mwanamke kawaida hajisikii chochote. HII NDIYO KAWAIDA! Hisia za mada huonekana baada ya kuchukua Misoprostol ().
Katika baadhi ya kesi Kutokwa na damu kidogo na maumivu maumivu katika tumbo ya chini yanaweza kuanza. Hii pia ni njia ya kawaida ya utaratibu, lakini mara chache sana.
◊ Kitendo cha Mifepristone
Mifepristone ni kizuizi. Athari kuu ya madawa ya kulevya wakati wa utoaji mimba wa matibabu ni kuacha maendeleo ya yai ya mbolea. Mifepristone pia huongeza kwa kiasi kikubwa unyeti wa seli za uterasi kwa prostaglandini (hasa, Misoprostol).
♦ Hatua ya pili ya utoaji mimba wa kimatibabu
Masaa 36-48 baada ya hatua ya Kwanza, ni muhimu kuchukua dawa ya pili kutoka kwa tata - Misoprostol (Cytotec) kwa kipimo. 400 mcg: vidonge 2 vya 200 mcg.
Kuna njia tatu za kuchukua Misoprostol:
- weka chini ya ulimi (sublingual);
- uke (ndani ndani ya fornix ya nyuma ya uke) na
- bucally (weka kibao katika nafasi kati ya shavu na gum).
Misoprostol (Cytotec) haichukuliwi kwa mdomo!
Nguvu ya athari ni takriban sawa kwa njia zote, lakini tunapendekeza sana kufuta kibao kimoja chini ya ulimi kwanza, na baada ya dakika 40-60 pili. Kwa njia hii, uwezekano wa kutapika umepunguzwa sana, na muda wa athari huongezeka.
◊ Kitendo cha Misoprostol (Cytotec)
Baada ya kuchukua Mifepristone, Misoprostol husababisha maumivu, ambayo husababisha maumivu ya kuvuta kwenye tumbo la chini. Kinyume na msingi huu, kutokwa kwa damu huonekana au huongezeka ikiwa ilionekana katika hatua ya kwanza.
Kutokana na athari za Misoprostol, yai lililorutubishwa hutenganishwa na kuta za uterasi na kutolewa kupitia njia za asili.
Baada ya kuchukua dawa. Ukarabati
Kozi ya kawaida ya utaratibu ina sifa ya kutokwa kwa damu (), ambayo hudumu kwa wastani siku 3-5 (kwa kupungua kwa kiwango). Katika baadhi ya matukio, muda wa kutokwa damu huongezeka hadi siku 12-14.
Baada ya yai ya mbolea kutolewa kutoka kwenye cavity ya uterine, maumivu ya kuvuta kwenye tumbo ya chini hupungua kwa kiasi kikubwa au kutoweka.
Baada ya siku 10-14 tangu mwanzo wa kutokwa na damu, ni muhimu kufanya uchunguzi wa udhibiti wa ultrasound wa viungo vya pelvic. Ikiwa damu inaendelea, ultrasound inapaswa kuchelewa.
Vipimo vya Mifepristone na Misoprostol
Dozi zote katika muundo wetu wa MA huchaguliwa kwa mujibu wa mapendekezo ya hivi punde ya WHO.
Shirika la Afya Ulimwenguni linapendekeza kipimo kifuatacho cha dawa:
◊ Kwa hatua ya kwanza: Mifepristone - 200 mg
◊ Kwa hatua ya pili: Misoprostol - 400 mcg
Tafadhali kumbuka kuwa kipimo kilichoonyeshwa ni cha sasa. kwa dawa zetu tu kutoka kwa wazalishaji wanaoongoza duniani, ubora ambao tunahakikisha!
Kwa watengenezaji wengine (Uchina, Vietnam), kipimo kinaweza kuongezeka sana; hatuwezi kwa njia yoyote kuhakikisha mafanikio ya utaratibu na dawa ambazo hazijanunuliwa kutoka kwetu, na pia hatutoi maoni juu ya athari na shida nyingi zinazotokea baada ya kuchukua. dawa zisizojaribiwa.
Hivi karibuni, kesi za majaribio ya kutumia dawa moja tu - Cytotec - katika dozi kubwa ili kumaliza mimba imekuwa mara kwa mara.
Haraka HAIJApendekezwa fanya hivi!
Kwanza, hii inakabiliwa na matatizo makubwa sana.
Pili, ufanisi wa njia hii hauzidi 30-40% (kwa maneno mengine, katika hali nyingi hii ni kupoteza muda na kupoteza pesa).
Kuna njia rasmi na yenye ufanisi sana ya utoaji mimba wa matibabu, iliyojaribiwa katika mamilioni ya kesi. Usiharibu afya yako mwenyewe!
Mifepristone ni kompyuta kibao ambayo inaweza kutumika kama njia mbadala ya kutoa mimba kwa upasuaji na ni steroid ya syntetisk. Hivi sasa hutumiwa katika nchi zote za Umoja wa Ulaya, isipokuwa Poland na Lithuania, pamoja na Ireland na Malta, nchi ambazo utoaji mimba ni marufuku. Kabla ya kuchukua dawa, swali la kwanza ambalo linakuhusu ni jinsi ya kufanya hivyo halali mifepristone.
Dawa hii husababisha utoaji mimba kwa kuzuia progesterone ya homoni ya kike. Ukosefu wa progesterone husababisha uterasi kuanza kudhoofika, na kusababisha kutokwa na damu kama vile hedhi kipindi.
Siku tatu baada ya kuchukua mifepristone, mwanamke hupewa dawa nyingine iliyo na analog ya synthetic ya prostaglandini ili kusababisha mikazo ya uterasi, ambayo hulazimisha nje yaliyomo kwenye uterasi.
Dawa hii hufanya vivyo hivyo kusababisha leba.
Vidonge vya Mifepristone: maagizo ya matumizi, bei, fomu ya kutolewa
Kibao kimoja kina 200 mg ya mifepristone, steroid ya syntetisk na antiprogestational madhara.
Viambatanisho visivyotumika: silika ya koloidi isiyo na maji (E 551), isiyo na maji, wanga ya mahindi, povidone (E 1201), selulosi ya microcrystalline (E 460) na stearate ya magnesiamu (E 572).
Kwa kuonekana, ni kibao cha manjano nyepesi, silinda, bi-convex, na kipenyo cha mm 11 na alama ya "B 167" upande mmoja, iliyokusudiwa kwa utawala wa mdomo.
Pharmacokinetics
Kipengele cha Mifepristone ni ngozi yake ya haraka, mkusanyiko wa juu wa 1.98 mg / l hupatikana baada ya takriban saa na nusu.
Baada ya awamu ya usambazaji, mkusanyiko hupungua kwa nusu kutoka masaa 12 hadi 72, kisha kwa haraka zaidi, na kutoa nusu ya maisha ya kuondoa masaa 18.
Mifepristone metabolites ni hasa yanaonyeshwa kutoka kwa mwili na kinyesi. Baada ya kuchukua kipimo cha 600 mg, 10% ya jumla ya mionzi hutolewa kwenye mkojo na 90% kwenye kinyesi.
Dalili za matumizi
Katika hatua za mwanzo, hutumiwa kwa kumaliza mimba (hadi siku 63 za amenorrhea), pamoja na prostaglandin (au analogues zake).
Katika hatua za baadaye (wakati wa ujauzito kamili), ili kuchochea leba.
Kwa kipimo cha chini, inaweza kutumika katika matibabu kiakili unyogovu, matibabu ya nyuzi za uterine au uvimbe mbaya kwenye tishu za misuli ya uterasi, na kama njia ya uzazi wa mpango wa dharura (ndani ya masaa 72 katika kesi ya kujamiiana bila kinga).
Matumizi kuu ya Mifespristone ni utoaji mimba wa matibabu.
Athari ya dawa wakati wa kumaliza mimba
Mifepristone inachukuliwa kwa mdomo kwa dozi moja ya vidonge 3 vya 200 mg, nikanawa chini na glasi nusu ya maji. Katika kesi hiyo, vidonge vinachukuliwa baada ya kifungua kinywa cha haraka, baada ya saa na nusu.
Kutapika ndani ya dakika 45 baada ya utawala kunaweza kupungua ufanisi mifepristone, kwa hivyo unapaswa kuchukua vidonge tena.
Baada ya kuchukua dawa kuu, damu inapaswa kuonekana ndani ya siku.
Baada ya saa 24-48, mgonjwa hurudi kwa mtoa huduma ya afya kwa uchunguzi wa ultrasound. Ikiwa uavyaji mimba hautokei, mgonjwa huchukua vidonge viwili vya ziada vya 200 mcg (400 mcg) vya misoprostol kwa mdomo au kwa lugha ndogo (chini ya ulimi).
Kabla ya kutumia misopristol, unaweza kuchukua 800 mg ya ibuprofen, dakika 30 mbali. Kwa mujibu wa wagonjwa, hatua hii ni muhimu ili kupunguza maumivu kutoka kwa tumbo na itasaidia kuhisi kujisikia vizuri zaidi na kufurahi.
Baadaye, kutokwa na damu au kutokwa kwa uke kunapaswa kuonekana, ambayo hudumu kwa wastani kutoka siku 9 hadi 16.
Takriban siku kumi na nne baada ya utawala wa mifepristone, ni muhimu kushauriana na daktari.
Kutokwa na damu kwa uke haionyeshi mwisho wa ujauzito. Kukomesha kunaweza kuthibitishwa tu na uchunguzi wa kliniki au uchunguzi wa ultrasound.
Mifepristone kwa introduktionsutbildning ya kazi
Sio kila mwanamke anayeweza kuzaa mtoto kwa kujitegemea na kwa kawaida; katika hali nyingi, wanaagizwa sehemu ya upasuaji au leba inachochewa na dawa.
Moja ya dawa hizi ni pamoja na mifepristone, baada ya kuchukua ambayo contractility ya mgonjwa wa myometrium huongezeka na leba imeamilishwa (kupanua kwa mfereji wa kuzaliwa, kupasuka kwa placenta, kuondoka kwa fetusi kutoka kwa uterasi).
Katika muda kamili mimba ili kushawishi leba, Mifepristone imeagizwa kwa siku 2, kibao 1 kwa siku. Hali ya mfereji wa kuzaliwa hupimwa ndani ya masaa 48-72. Ikiwa ni lazima, toa oxytocin au prostaglandini.
Je, inachukua muda gani kwa dawa kufanya kazi wakati wa kuleta leba?
Mifepristone hufanya kila mmoja, kulingana na sifa za mwili wa mwanamke na mambo mengine mengi.
Kwa ujumla, athari ya dawa huja ndani ya masaa 24 baada ya utawala wa mdomo, wakati mwingine kwa kukosekana kwa athari inayotaka, wataalam wanaagiza kibao cha pili baada ya masaa 24.
Kawaida, siku baada ya kidonge cha kwanza, leba huanza, bila kuratibiwa - mara moja mikazo yenye nguvu na ya mara kwa mara.
Masharti ya matumizi ya Mifepristone
Contraindications Masharti yafuatayo yanatumika kwa matumizi ya dawa:
Mwingiliano na dawa zingine
Anticoagulants (kwa mfano) au corticosteroids (kwa mfano) inaweza kusababisha kupita kiasi Vujadamu.
Azole antifungals (kwa mfano, ketoconazole) au erythromycin huongeza hatari ya madhara.
Baadhi ya anticonvulsants (kwa mfano, phenobarbital, phenytoin), rifampin au , hupunguza ufanisi wa mifepristone.
Kabla ya kuchukua dawa, unapaswa kushauriana na daktari wako, kwani orodha iliyo hapo juu sio orodha kamili ya mwingiliano wote ambao unaweza kutokea.
Madhara ya Mifepristone:
Wanawake wengi wanaona kuwa inakubalika upande madhara. Hii ni kwa sababu matukio ya tukio lolote baya au matatizo makubwa baada ya kusitishwa kwa ujauzito wa mapema ni mdogo.
Hatua za tahadhari
Hupanua kidogo uwazi wa seviksi, ikimaanisha kuwa mwili wa mgonjwa huathirika zaidi na maambukizi na/au kuvuja damu wakati huu. Kwa sababu hii ni muhimu kukubali Tahadhari kadhaa kwa wiki 2-3:
Mifepristone analogues
Kimuundo analogi, yenye viambato sawa (Mifepristone) ni:
Dawa hii inagharimu kiasi gani?
Bei ya vidonge vya Mifepristone huanzia rubles elfu 1 - 5,000. Lakini gharama ya vidonge inategemea mtengenezaji na yaliyomo kwenye mfuko.
Analog ya dawa hii inaweza kununuliwa kwa karibu chochote kutoka Kichina wazalishaji. Huwezi kununua Mifepristone katika duka la dawa, inauzwa tu kwa agizo la daktari.
Kwa ujumla, katika soko la Kirusi wastani wa gharama ya kibao 1 na kipimo cha 200 mg ni rubles 1200-1500.
Jina:
Mifepristone
Kifamasia
kitendo:
Wakala wa syntetisk wa steroid antigestation(huzuia hatua ya progesterone kwa kiwango cha receptors za gestagen), haina shughuli za gestagenic.
Upinzani na GCS ulibainika. Huongeza contractility ya miometriamu, kuchochea kutolewa kwa interleukin8 katika seli choriodecidual, kuongeza unyeti wa miometriamu kwa Pg (kuongeza athari, ni kutumika pamoja na analog synthetic ya Pg).
Kutokana na hatua ya madawa ya kulevya, desquamation ya decidua hutokea na yai ya mbolea hutolewa nje.
Pharmacokinetics:
Kunyonya
Baada ya dozi moja ya 600 mg ya dawa, Cmax hufikiwa baada ya masaa 1.3 na ni 1.98 mg / l katika plasma. Bioavailability - 69%.
Usambazaji
Kufunga kwa protini za plasma (albumin na asidi alpha1-glycoprotein) - 98%.
Kuondolewa
Baada ya awamu ya usambazaji, excretion hutokea polepole kwa mara ya kwanza, ukolezi hupungua kwa nusu kati ya masaa 12-72, kisha kwa haraka zaidi. T1/2 ni masaa 18.
Dalili kwa
maombi:
Kukomesha mimba ya intrauterine katika hatua za mwanzo (hadi siku 42 za amenorrhea);
- kuanzishwa kwa kazi wakati wa ujauzito wa muda kamili;
- uzazi wa mpango wa dharura baada ya coital (baada ya kujamiiana bila kinga au ikiwa njia ya uzazi wa mpango iliyotumiwa haiwezi kuchukuliwa kuwa ya kuaminika);
- leiomyoma ya uterine (ukubwa hadi wiki 12 za ujauzito).
Njia ya maombi:
Kwa utoaji mimba wa matibabu: kwa mdomo, mbele ya daktari, mara moja 600 mg (masaa 1-1.5 baada ya chakula, na 100 ml ya maji).
Ili kuongeza athari ya mifepristone, analog ya synthetic ya prostaglandin E1, misoprostol, imewekwa kwa kipimo cha 400 mg.
Mgonjwa anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa wafanyikazi wa matibabu kwa angalau masaa 2 baada ya matumizi.
Masaa 36-48 baada ya kuchukua mifepristone, mgonjwa anapaswa kupitia udhibiti wa ultrasound.
Baada ya siku 8-14, uchunguzi wa kliniki na ultrasound hurudiwa, na kiwango cha gonadotropini ya chorionic ya binadamu imedhamiriwa kuthibitisha kuwa mimba imetokea.
Ikiwa hakuna athari kutoka kwa matumizi ya mifepristone siku ya 14 (utoaji mimba usio kamili au mimba inayoendelea), aspiration ya utupu hufanyika, ikifuatiwa na uchunguzi wa histological wa aspirate.
Kwa ajili ya maandalizi na introduktionsutbildning ya kazi: kwa mdomo, mbele ya daktari, dozi moja ya 200 mg ya mifepristone. Baada ya masaa 24 - kurudia kipimo cha 200 mg. Baada ya masaa 48-72, hali ya mfereji wa kuzaliwa inapimwa na, ikiwa ni lazima, prostaglandini au oxytocin imewekwa.
Uzazi wa uzazi wa postcoital: kwa mdomo katika kipimo cha 10 mg (bila kujali awamu ya mzunguko wa hedhi), saa 2 kabla au saa 2 baada ya chakula (katika masaa 72 ijayo baada ya kujamiiana bila kinga).
Leiomyoma ya uterasi: kwa mdomo kwa kipimo cha 50 mg 1 wakati / siku, muda wa matibabu - miezi 3.
Madhara:
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kutapika, kuhara.
Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva: kizunguzungu, maumivu ya kichwa.
Kutoka kwa mfumo wa uzazi: kutokwa kwa damu kutoka kwa njia ya uzazi, ukiukwaji wa hedhi, amenorrhea, kuzidisha kwa michakato ya uchochezi ya uterasi na appendages, lochiometer, subinvolution ya uterasi.
Athari za mzio: urticaria.
Wengine: hisia ya usumbufu na maumivu katika tumbo ya chini, udhaifu, hyperthermia.
Contraindications:
Contraindications jumla: ukosefu wa adrenali, matumizi ya muda mrefu ya corticosteroids, kushindwa kwa figo kali au sugu, kushindwa kwa ini kwa papo hapo au sugu, porphyria, fibroids ya uterine, anemia kali, shida ya hemostasis (pamoja na tiba ya awali ya anticoagulant), magonjwa ya uchochezi ya viungo vya uzazi vya mwanamke patholojia (bila kushauriana na mtaalamu), wanawake wanaovuta sigara zaidi ya umri wa miaka 35, hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya (historia).
Kwa kukomesha matibabu ya ujauzito: mimba ya ectopic inayoshukiwa, ujauzito ambao haujathibitishwa na masomo ya kliniki, ujauzito na kipindi cha zaidi ya siku 42 za amenorrhea, mimba ambayo ilitokea wakati wa matumizi ya uzazi wa mpango wa intrauterine au baada ya kukomesha uzazi wa mpango wa homoni.
Wakati wa maandalizi na uingizaji wa kazi: gestosis kali, preeclampsia, eklampsia, mimba ya mapema au baada ya muda, tofauti kati ya saizi ya pelvisi ya mama na kichwa cha fetasi, nafasi isiyo ya kawaida ya fetasi, kutokwa na damu wakati wa ujauzito kutoka kwa njia ya uzazi ya etiolojia isiyojulikana.
Kwa leiomyoma: eneo la submucous la nodi za myomatous, ukubwa wa leiomyomas ya uterine inayozidi wiki 12 za ujauzito kwa ukubwa, uvimbe wa ovari, hyperplasia ya endometrial.
Agiza kwa tahadhari kwa magonjwa ya muda mrefu ya kuzuia mapafu, pumu ya bronchial, shinikizo la damu ya ateri, arrhythmias, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, arrhythmias ya moyo.
Wagonjwa wanaotumia mifepristone kumaliza ujauzito wa mapema wanapaswa kufahamishwa hilo ikiwa siku ya 10-14 hakuna athari kutoka kwa matumizi(utoaji mimba usio kamili au mimba inayoendelea), mimba lazima ikomeshwe kwa njia nyingine kutokana na hatari ya ulemavu wa kuzaliwa katika fetusi.
Matumizi ya mifepristone inahitaji onyo Utoaji wa chanjo ya Rh na hatua nyingine za jumla zinazoambatana na utoaji mimba.
Kwa wagonjwa na vali za moyo za bandia au endocarditis ya kuambukiza Wakati wa kutumia mifepristone, tiba ya antibiotic ya prophylactic inapaswa kufanywa.
Matumizi ya wakati huo huo ya mifepristone na NSAIDs inapaswa kuepukwa.
Matumizi ya mifepristone kwa uzazi wa mpango wa postcoital hailinde dhidi ya magonjwa ya zinaa na UKIMWI.
Haipendekezwi kwa matumizi ya kawaida kama ilivyopangwa uzazi wa mpango wa kudumu.
Jumla ya formula
C 29 H 35 NO 2Kikundi cha kifamasia cha dutu ya Mifepristone
Uainishaji wa Nosological (ICD-10)
Msimbo wa CAS
84371-65-3Tabia za dutu ya Mifepristone
Kikali ya syntetisk ya steroid antigestation. Poda ya fuwele kutoka manjano hafifu na rangi ya kijani kibichi hadi manjano yenye rangi ya kijani kibichi.
Pharmacology
athari ya pharmacological- antiprogestogen.Huzuia utendaji wa projesteroni kwenye kiwango cha vipokezi. Haina shughuli ya gestajeniki. Upinzani na glucocorticoids kutokana na ushindani katika ngazi ya kumfunga kwa receptors imebainishwa.
Huongeza shughuli za mikataba ya miometriamu, huchochea kutolewa kwa interleukin-8 katika seli za choriodecidual na kuongeza unyeti wa miometriamu kwa prostaglandin. Ili kuongeza athari, mifepristone hutumiwa pamoja na analog ya synthetic ya prostaglandini (kwa mfano, misoprostol). Kusisimua kwa contractions ya uterine husababisha kupungua kwa decidua na kufukuzwa kwa yai iliyobolea.
Matumizi ya kizuizi cha vipokezi vya projesteroni kwa leiomyoma ya uterine inaweza kusaidia kuzuia ukuaji wa uvimbe na kupunguza ukubwa wa nodi za myomatous na uterasi.
Bioavailability kabisa - 69%. Baada ya dozi moja ya mdomo ya 600 mg, Cmax katika seramu ya damu ni 1.98 mg/l, Tmax ni masaa 1.3. Kufunga kwa protini za plasma (albumin na asidi alpha 1-glycoprotein) ni 98%. Baada ya awamu ya usambazaji, kuondolewa hutokea kwanza polepole (mkusanyiko hupungua kwa nusu kati ya masaa 12-72), kisha kwa haraka zaidi. T 1/2 - 18 masaa.
Matumizi ya dutu ya Mifepristone
Uondoaji wa matibabu wa ujauzito wa intrauterine katika hatua za mwanzo (hadi siku 42 za amenorrhea), kuthibitishwa na mtihani wa ujauzito; maandalizi na uingizaji wa kazi wakati wa ujauzito wa muda kamili; uzazi wa mpango wa dharura (postcoital) ndani ya masaa 72 baada ya kujamiiana bila kinga au ikiwa njia ya uzazi wa mpango iliyotumiwa haiwezi kuchukuliwa kuwa ya kuaminika (vidonge 10 mg); matibabu ya leiomyoma ya uterine (hadi wiki 12 za ujauzito) (vidonge 50 mg).
Contraindications
Hypersensitivity, upungufu wa adrenal na matibabu ya muda mrefu na glucocorticoids, figo ya papo hapo au sugu na / au kushindwa kwa ini, porphyria, uwepo wa kovu kwenye uterasi, magonjwa ya uchochezi ya viungo vya uzazi vya mwanamke, uwepo wa ugonjwa mbaya wa nje, hemostasis iliyoharibika. (ikiwa ni pamoja na matibabu ya awali na anticoagulants), anemia. Haipaswi kutumiwa na wanawake wanaovuta sigara zaidi ya umri wa miaka 35 (bila kushauriana kabla na daktari).
Ili kumaliza ujauzito: tuhuma ya ujauzito wa ectopic; mimba haijathibitishwa na masomo ya kliniki au zaidi ya siku 42 baada ya kukoma kwa hedhi, mimba ambayo ilitokea wakati wa matumizi ya uzazi wa mpango wa intrauterine au baada ya kukomesha uzazi wa mpango wa homoni, fibroids ya uterine.
Kuandaa na kushawishi kazi: gestosis kali, preeclampsia, eclampsia, mimba ya mapema au baada ya muda, fibroids ya uterasi.
Kwa matibabu ya leiomyomas ya uterine: ukubwa wa leiomyoma unaozidi wiki 12 za ujauzito, uvimbe wa ovari na/au haipaplasia ya endometriamu, eneo la submucosal ya nodi za myomatous, ujauzito na kunyonyesha.
Vizuizi vya matumizi
Tumia kwa uangalifu kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial na magonjwa sugu ya mfumo wa kupumua, magonjwa ya moyo na mishipa (pamoja na shinikizo la damu ya arterial, arrhythmias ya moyo, kushindwa kwa moyo sugu) au utabiri wao.
Madhara ya Mifepristone
Hisia ya usumbufu katika tumbo ya chini, udhaifu, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kichefuchefu, kutapika, kuhara, hyperthermia, ngozi ya ngozi.
Kuhusiana na utaratibu wa utoaji mimba(ziada): kutokwa na damu, maumivu chini ya tumbo, kuvimba kwa uterasi na viambatisho, kuzidisha kwa maambukizi ya uterasi na njia ya mkojo.
Kinyume na msingi wa matibabu mchanganyiko na misoprostol(zaidi ya hayo): uke, dyspepsia, kukosa usingizi, asthenia, maumivu ya mguu, wasiwasi, upungufu wa damu, kupungua kwa himoglobini (si zaidi ya 2 g/dl), kuzirai, leucorrhoea.
Kwa uzazi wa mpango wa dharura(ziada): kutokwa na damu kutoka kwa njia ya uzazi, ukiukwaji wa hedhi.
Katika matibabu ya leiomyoma(ziada): ukiukwaji wa hedhi, amenorrhea.
Mwingiliano
Epuka kutumia NSAIDs (ikiwa ni pamoja na asidi acetylsalicylic) kutokana na mabadiliko ya uwezekano wa ufanisi.
Overdose
Dalili: upungufu wa adrenal ya papo hapo.
Njia za utawala
Ndani.
Tahadhari kwa dutu ya Mifepristone
Matumizi ya madawa ya kulevya kwa ajili ya kumaliza mimba na kwa ajili ya maandalizi ya kujifungua inawezekana tu katika mazingira ya hospitali, katika taasisi ambazo zina wafanyakazi wa matibabu waliohitimu sana, kuthibitishwa na vifaa muhimu, ikiwa ni pamoja na. ufufuo.
Tukio la kutokwa na damu kubwa ya uterini inaweza kuhitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji (curettage). Tahadhari inahitajika wakati wa kuchukua PG za syntetisk.
Mgonjwa anapaswa kufahamishwa kuwa ikiwa tiba ya mifepristone haifanyi kazi, itakuwa muhimu kumaliza ujauzito kwa upasuaji (ulemavu wa kuzaliwa unaweza kutokea kwa sababu ya athari ya dawa kwenye fetusi).
Matumizi ya madawa ya kulevya yanahitaji hatua za jumla zinazoongozana na utoaji mimba, ikiwa ni pamoja na. kuzuia chanjo ya Rh.
Kunyonyesha kunapaswa kusimamishwa kwa siku 14 baada ya kutumia dawa.
Wagonjwa walio na vali za moyo bandia au endocarditis inayoambukiza wanapaswa kutibiwa na antibiotics ya kuzuia wakati wa kupokea mifepristone.
Mwingiliano na viungo vingine vya kazi
Majina ya biashara
| Jina | Thamani ya Vyshkowski Index ® |