Usindikaji wa vyombo vyote ni pamoja na utekelezaji wa mfululizo wa hatua mbili: matibabu ya kabla ya sterilization na sterilization yenyewe. Njia ya sterilization kimsingi inategemea aina ya vyombo.
Maandalizi ya kabla ya sterilization.
Maandalizi ya kabla ya sterilization yanajumuisha disinfection, kuosha na kukausha. Aina zote za vyombo zinakabiliwa nayo. Aina na kiasi cha matibabu ya kabla ya sterilization katika siku za hivi karibuni ilitegemea kiwango cha maambukizi ya vyombo. Kwa hivyo, katika siku za nyuma, usindikaji wa vyombo ulikuwa tofauti sana baada ya operesheni safi (mavazi), upasuaji wa purulent, upasuaji kwa wagonjwa ambao walikuwa na hepatitis na waliwekwa kwenye hatari ya UKIMWI. Hata hivyo, kwa sasa, kutokana na hatari kubwa ya kuenea kwa maambukizi ya VVU, sheria za maandalizi ya kabla ya sterilization zimeimarishwa na zinalinganishwa na mbinu za vyombo vya usindikaji ambavyo vinatoa dhamana isiyo na masharti ya uharibifu wa VVU. Ikumbukwe kwamba vyombo baada ya uendeshaji wa purulent, uendeshaji kwa wagonjwa ambao wamekuwa na hepatitis ndani ya miaka 5 iliyopita, pamoja na wakati kuna hatari ya kuambukizwa VVU, hutendewa tofauti na wengine. Taratibu zote za kabla ya sterilization lazima zifanyike na glavu!
Disinfection (disinfection).
Mara baada ya matumizi, vyombo vinaingizwa kwenye chombo na disinfectants (accumulator). Katika kesi hiyo, wanapaswa kuzama kabisa katika suluhisho. Kama dawa ya kuua vijidudu, tumia mmumunyo wa 3% wa kloramine (mfiduo wa dakika 40-60) au suluhisho la 6% la peroksidi ya hidrojeni (mfiduo wa dakika 90). Baada ya disinfection, vyombo huoshwa na maji ya bomba.
Kuosha.
Vyombo vinatumbukizwa katika suluhisho maalum la kuosha (alkali) lililo na sabuni ( sabuni ya unga), peroxide ya hidrojeni na maji. Joto la suluhisho 50 - 60 "C, mfiduo wa dakika 20. Baada ya kuzama, vyombo vinashwa na brashi katika suluhisho sawa, na kisha katika maji ya maji.
Kukausha inaweza kufanyika kwa asili. KATIKA Hivi majuzi, hasa wakati wa sterilization inayofuata na hewa ya moto, vyombo vinakaushwa katika tanuri kavu ya joto kwa joto la 80 C kwa dakika 30. Baada ya kukausha, vyombo viko tayari kwa sterilization.
Kwa kweli sterilization.
Uchaguzi wa njia ya sterilization kimsingi inategemea aina vyombo vya upasuaji.
Vyombo vyote vya upasuaji vinaweza kugawanywa katika vikundi vitatu:
Chuma (kukata: scalpel, mkasi, sindano za upasuaji, n.k.) (isiyo ya kukata: sindano, sindano, clamps, kibano, ndoano, n.k.)
mpira na plastiki (catheters, probes, mifereji ya maji, vidokezo vya enema, nk)
macho (laparoscope, gastroscope, choledochoscope, cystoscope, nk).
njia kuu ya sterilization ya yasiyo ya kukata zana za chuma- kufungia kwa hewa ya moto katika tanuri kavu ya joto au autoclave chini ya hali ya kawaida. Aina fulani zana rahisi(kibano, clamps, nk) iliyoundwa kwa moja matumizi moja, inaweza kuwa sterilized na mionzi.
Sterilization ya kukata vyombo vya chuma.
Sterilization ya vyombo vya kukata kwa kutumia njia za joto husababisha wepesi wao na kupoteza mali muhimu. Njia kuu ya vyombo vya kukata sterilizing ni njia ya kemikali ya baridi kwa kutumia ufumbuzi wa antiseptic. Njia bora zaidi za sterilization ni sterilization ya gesi (katika chumba cha ozoni-hewa) na sterilization ya mionzi katika kiwanda. Njia ya mwisho imeenea wakati wa kutumia blade za scalpel zinazoweza kutolewa na sindano za upasuaji(nyenzo za mshono wa atraumatic).
Njia kuu ya sterilizing vyombo vya upasuaji ni kuchemsha.
Kwa kuchemsha, tumia sterilizers rahisi au umeme na sahani za enamel na kifuniko.
Chanzo cha joto kinaweza kuwa gesi au jiko la umeme. Vyombo vya chuma, glasi na mpira husafishwa kwa kuchemshwa. Kabla ya kuchemsha, vyombo vinavunjwa, kufunguliwa, mandrels huondolewa kwenye sindano za sindano, na kioo na sehemu kali za vyombo zimefungwa kwenye tabaka 1-2 za chachi. Chemsha katika maji au katika ufumbuzi wa caustic au bicarbonate soda. Muda wa sterilization kutoka wakati maji yana chemsha ni dakika 20, katika suluhisho la alkali - 10-20. Baada ya muda uliowekwa, mesh iliyo na vyombo huondolewa kutoka kwa sterilizer kwa kutumia ndoano maalum, na vyombo vimewekwa kwenye kitambaa cha kuzaa au kushoto kwenye sterilizer, baada ya kumwaga maji. Sindano kawaida huachwa ndani ya maji hadi zimepozwa kabisa.
Vyombo vya upasuaji vya glasi (sindano), vyombo (mirija ya majaribio, chupa) huchemshwa kando na vyombo vya chuma bila kuongeza alkali.
Vitu vya mpira (zilizopo, glavu, catheter, mifereji ya maji) hutiwa ndani ya otomatiki au kwa maji yanayochemka kwa dakika 30. Inaweza pia kutibiwa na ufumbuzi wa kemikali kwa kuzamishwa. Kinga zilizovaliwa kwa mikono zinapendekezwa kutibiwa na suluhisho la pombe la formaldehyde.
Sterilization kwa kuchoma (moto) hutumiwa kwa disinfection vyombo vikubwa na sahani za enamel (mabonde kwa zana). Vyombo vimewekwa kwenye bakuli la enamel au sterilizer, iliyotiwa na kiasi kidogo cha pombe na kuchomwa moto. Vyombo vya chuma vinaweza kuwaka juu ya moto wa taa ya pombe au kuweka moto kwa pamba iliyotiwa ndani ya pombe. Njia hii ya sterilization si nzuri sana, kwa vile vifungo vya damu, nywele, bakteria vinaweza kubaki kwenye mashimo na kufuli za vyombo, na vyombo wenyewe, hasa sehemu zao za kukata, huharibiwa sana wakati wa kuchomwa moto.
Sterilization ya vyombo kemikali inahusu njia ya baridi ya sterilization. Vyombo vinazama kabisa kwa dakika 30-60 ndani ufumbuzi wa disinfectant: Lysol, asidi ya carbolic, kioevu cha Karetnikov, formalin, carbonate ya sodiamu, pombe ya ethyl, au kwa saa 4-6 - katika peroxide ya hidrojeni. Ufumbuzi wa antiseptic pia hutumiwa katika matukio ambapo vyombo vinaharibika kutokana na kuchemsha. Ufungaji wa gesi unawezekana, unaofanywa katika vyumba maalum na kutumika kwa sterilize macho, hasa vyombo sahihi na vya gharama kubwa.
Vyombo vya upasuaji pia hutiwa sterilized na hewa kavu (joto kavu, katika thermostats maalum) kwa masaa 1.5 kwa joto fulani la mara kwa mara.
Katika mazoezi ya matibabu, njia ya kiwanda ya sterilization hutumiwa - mionzi ya gamma, mionzi ya ultraviolet, ultrasound (kulingana na njia zilizoelezwa madhubuti).
Ukipata hitilafu, tafadhali onyesha kipande cha maandishi na ubofye Ctrl+Ingiza.
Usindikaji wa vyombo vyote ni pamoja na utekelezaji wa mfululizo wa hatua mbili: matibabu ya kabla ya sterilization na sterilization moja kwa moja. Aina na kiasi cha matibabu ya kabla ya sterilization imedhamiriwa na kiwango cha maambukizi ya vyombo, na njia ya sterilization kimsingi inategemea aina ya vyombo.
a) Maandalizi ya kabla ya kuzaa
Maandalizi ya kabla ya sterilization yanajumuisha disinfection, kuosha na kukausha. Aina zote za vyombo ziko chini yake.
Aina na kiasi cha matibabu ya kabla ya sterilization katika siku za hivi karibuni ilitambuliwa na kiwango cha maambukizi ya vyombo. Kwa hiyo, katika siku za nyuma, usindikaji wa vyombo ulikuwa tofauti sana baada ya operesheni safi (dressings), operesheni ya purulent, operesheni kwa wagonjwa ambao walikuwa na hepatitis na wale walio katika hatari ya UKIMWI. Hata hivyo, kwa sasa, kutokana na hatari kubwa ya kuenea kwa UKIMWI, sheria za maandalizi ya kabla ya sterilization zimeimarishwa na zinalinganishwa na mbinu za vyombo vya usindikaji, ambayo hutoa dhamana isiyo na masharti ya uharibifu wa virusi vya ukimwi wa binadamu. Ikumbukwe tu kwamba vyombo baada ya upasuaji wa purulent, upasuaji kwa wagonjwa ambao wamepitia ndani ya 5 miaka ya hivi karibuni hepatitis, pamoja na hatari ya UKIMWI inatibiwa tofauti na wengine.
Taratibu zote za kabla ya sterilization lazima zifanyike na glavu!
Kusafisha
Mara baada ya matumizi, vyombo vinaingizwa kwenye chombo na disinfectants (accumulator). Katika kesi hiyo, wanapaswa kuzama kabisa katika suluhisho. Kama disinfectants
bidhaa hutumia ufumbuzi wa 3% wa kloramine (mfiduo wa dakika 40-60) au ufumbuzi wa 6% wa peroxide ya hidrojeni (mfiduo wa dakika 90). Baada ya disinfection, vyombo huoshwa na maji ya bomba.
kuosha
Zana huingizwa katika suluhisho maalum la kuosha (alkali), ambalo linajumuisha sabuni (poda ya kuosha), peroxide ya hidrojeni na maji. Joto la suluhisho 50-60 ° C, mfiduo kwa dakika 20. Baada ya hayo, vyombo vinashwa na brashi katika suluhisho sawa, na kisha katika maji ya maji.
Kukausha
Kukausha kunaweza kufanywa kwa asili. Hivi karibuni, hasa wakati wa sterilization inayofuata na hewa ya moto, vyombo vinakaushwa katika tanuri kavu ya joto saa 80 ° C kwa dakika 30. Baada ya kukausha, vyombo viko tayari kwa sterilization.
Uchaguzi wa njia ya sterilization kimsingi inategemea aina ya vyombo vya upasuaji.
b) Kufunga kizazi
Vyombo vyote vya upasuaji, kulingana na sifa za vifaa vinavyotumiwa na sifa zingine, vinaweza kugawanywa katika vikundi vitatu:
- chuma (kukata na isiyo ya kukata),
- mpira na plastiki,
- macho (Mchoro 2.7).
VYOMBO VYA UPASUAJI
T
sindano, sindano, clamps, kibano, ndoano, zoid, sahani, screws, fimbo, nk.
scalpels, mkasi, sindano za upasuaji, visu za kukata, nk.
catheters, probes, mifereji ya maji, vidokezo vya enema, nk.
laparoscope, gastroscope, choledochoscope, cystoscope, nk.
Mchele. 2.7
Aina kuu za vyombo vya upasuaji
Sterilization ya vyombo vya chuma visivyoweza kukata
Njia kuu ya sterilization ni sterilization na hewa ya moto katika tanuri kavu-joto au katika autoclave chini ya hali ya kawaida. Inawezekana pia kutumia kuchemsha. Hata hivyo, haipendekezi kuchemsha vyombo baada ya uendeshaji wa maambukizi ya anaerobic na katika kundi lililo katika hatari ya hepatitis. Baadhi ya aina ya vyombo rahisi (kibano, clamps, probes, nk) iliyoundwa kwa ajili ya kutupwa, inaweza kuwa sterilized na mionzi.
Sterilization ya vyombo vya kukata chuma
Kuzaa kwa vyombo vya kukata kwa kutumia njia za joto husababisha wepesi wao na upotezaji wa mali muhimu kwa daktari wa upasuaji.
Njia kuu ya vyombo vya kukata sterilizing ni njia ya kemikali ya baridi kwa kutumia ufumbuzi wa antiseptic.
Hivi karibuni katika vyumba vya kuvaa zana za kukata, kama zile zisizo za kukata, hutiwa ndani ya oveni yenye joto-kavu, ambayo husababisha kupungua kidogo kwa ukali wao, lakini inahakikisha utasa kabisa.
Njia bora za sterilization ni sterilization ya gesi na hasa sterilization ya mionzi katika hali ya kiwanda. Njia ya mwisho imeenea wakati wa kutumia blade za scalpel zinazoweza kutolewa na sindano za upasuaji (nyenzo za mshono wa atraumatic).
Sterilization ya mpira na zana za plastiki
Njia kuu ya sterilization ya bidhaa za mpira ni autoclaving. Kwa sterilization mara kwa mara, mpira hupoteza mali yake ya elastic na nyufa, ambayo ni drawback ya njia. Inakubalika pia kuchemsha bidhaa za mpira kwa dakika 15.
Bidhaa za plastiki zinazoweza kutumika, pamoja na catheters na probes, zinakabiliwa na sterilization ya kiwanda cha mionzi.
Kutaja maalum inapaswa kufanywa kuhusu sterilization ya kinga. Hivi majuzi, glavu zinazoweza kutupwa ambazo zimepitia sterilization ya kiwanda cha mionzi hutumiwa mara nyingi. Kwa matumizi ya mara kwa mara, njia kuu ya sterilization ni autoclaving kwa hali ya upole: baada ya matibabu ya kabla ya sterilization, glavu zimekaushwa, zinyunyizwa na unga wa talcum (huzuia kushikamana), zimefungwa kwa chachi, zimewekwa kwenye mfuko na autoclaved saa 1.1 atm. ndani ya dakika 30-40 au saa
- 5 atm. - dakika 15-20.
Baada ya kuvaa glavu za kuzaa, kawaida hutibiwa na mpira wa pombe ili kuondoa talc au vitu vingine kutoka kwa uso ambavyo huzuia mpira kushikamana.
Sterilization ya vyombo vya macho
Njia kuu ya sterilization ya vyombo vya macho vinavyohitaji matibabu ya upole zaidi isipokuwa inapokanzwa ni sterilization ya gesi. Vyombo vyote vya uingiliaji wa laparoscopic na thoracoscopic vinasindika kwa njia hii, ambayo ni kutokana na muundo wao mgumu na gharama kubwa.
Wakati sterilizing fibrogastroscopes, choledochoscopes, colonoscopes, inawezekana kutumia sterilization baridi kwa kutumia antiseptics kemikali (ethyl pombe, chlorhexidine, Sidex - maandalizi ya sehemu mbili kulingana na glutaraldehyde).
Ikumbukwe hasa kwamba kwa njia bora zaidi Kuzuia maambukizi ya mawasiliano ni matumizi ya vyombo vya ziada ambavyo vimepitia sterilization ya kiwanda cha mionzi!
ü Hatua ya 1. Kusafisha.
Lengo: Jikinge na maambukizi ya damu.
Ø Vyombo vilivyotenganishwa vimewekwa kwenye tanki la kuhifadhia maji, ambapo vinapaswa kubaki hadi viuawe.
Ø Disinfection hufanyika kwenye chombo kingine au mbinu ya kimwili(kuchemsha kwa maji yaliyochemshwa kwa dakika 30), au kemikali (iliyowekwa katika 3% ya kloramini kwa dakika 30 au 4% H 2 O 2 kwa dakika 20).
Ø Osha vyombo kwa maji yanayotiririka hadi harufu ya dawa ipotee.
Ø Dawa kwenye tanki la kuhifadhia dawa (chemsha kwa dakika 30 au funika na kloridi ya chokaa kavu 200.0 kwa lita kwa dakika 60).
ü Hatua ya 2. Kusafisha kabla ya kuzaa (PSC).
Lengo: Uondoaji wa protini, mafuta na uchafu wa mitambo na mabaki ya madawa ya kulevya kutoka kwa vyombo.
Ø Ingiza vyombo katika tata ya kuosha joto (40-50 0 C kulingana na sabuni) kwa dakika 15.
Ø Osha kila chombo katika tata ya kuosha kwa dakika 0.5 na brashi, pamba-chachi swab au brashi.
Ø Osha kwa maji yanayotiririka kwa dakika 3-10.
Ø Osha kila chombo na maji yaliyosafishwa kwa dakika 0.5.
Ø Kausha kwa hewa ya moto kwa t 0 80-85 0 C hadi unyevu upotee kabisa.
Ø Kufanya udhibiti wa ubora wa PSO (tazama OSD).
ü Hatua ya 3. Kufunga kizazi.
Lengo: Uharibifu wa aina za spore za microbes.
Njia ya joto kavu:
Ø Zana zimewekwa sawasawa kwenye trei.
Ø Shikilia kwa dakika 60. kwa 180 0C.
Ø Tumia wakati wa zamu ya kazi.
Kuweka kiotomatiki:
Ø Weka zana kwenye kitambaa cha pamba au karatasi ya crepe.
Ø Ondoka kwa dakika 20. kwa 2 atm.
Mbinu ya kemikali:
Ø Ingiza katika 1 ya suluhu:
v 6% H 2 O 2 kwa 180 min. kwa 50 0C.
v 1% dezoxon-1 kwa dakika 45. kwa 20 0C.
Ø Osha katika vyombo 2 vya maji safi kwa dakika 5. kwa kila.
Ø Funga kwenye karatasi isiyo safi na uihifadhi kwenye chombo kisicho na uchafu.
Ø Tumia ndani ya siku 3.
Tathmini ya matokeo:
Matibabu ya uwanja wa upasuaji (OP):
Mfuatano: Maandalizi ya OP yanajumuisha matibabu ya usafi na usafi wa ngozi kabla ya upasuaji na usindikaji maalum kwenye meza ya uendeshaji.
ü Kwa upasuaji uliopangwa:
Ø Katika usiku wa upasuaji, fanya maandalizi kamili ya usafi na usafi wa ngozi (kuoga, kuoga, usafi wa sehemu kwa kuzingatia hali ya mgonjwa).
Ø Kubadilisha kitanda na nguo za ndani.
Ø Siku ya upasuaji, kutibu ngozi na antiseptic, kavu, kavu kunyoa pamoja na mwelekeo wa ukuaji wa nywele, na kutibu na pombe ya ethyl.
ü Kwa upasuaji wa dharura:
Ø Kufanya usafi wa sehemu ya ngozi.
Ø Kutibu ngozi na antiseptic, kavu, kavu kunyoa kando ya njia ya ukuaji wa nywele, kutibu na pombe.
ü Kwenye meza ya uendeshaji:
Ø Chakata kwa upana OP mara mbili kutoka katikati hadi pembezoni.
Ø Tibu OP kwenye tovuti ya chale ya ngozi.
Ø Weka kikomo cha OP kwenye kitani tasa.
Ø Rudia matibabu ya OP kwenye tovuti ya chale ya ngozi.
Ø Tibu OP kabla ya kushona.
Ø Tibu OP baada ya kushona.
ü Kulingana na OST 42-21-2-85: 1% stodonate, 1% stodinol, 1% stodpirone, 0.5% chlorhexidine digluconate, AHD, AHD-2000, AHD-maalum, lysanin-OP-Ed.
Ø Vidokezo:
v Ikiwa operesheni inafanywa chini ya anesthesia ya ndani, basi baada ya anesthesia ni muhimu kuongeza kutibu ngozi na antiseptic.
v Kutibu OP, tumia dawa za kutia madoa ngozi, husaidia kutofautisha maeneo ya shamba yaliyotibiwa na yale ambayo hayajatibiwa.
v Ili kutenganisha ngozi ya OP, unaweza kutumia diaper maalum ya kuzaa (mlinzi) Emacryl.
Tathmini ya matokeo: inaweza tu kupimwa bacteriologically.
Udhibiti wa uzazi.
ü Mbinu ya moja kwa moja:
Ø Mbinu ya kibakteria. Jibu la moja kwa moja ikiwa kuna microbe au la juu ya uso tunajaribu. Smear inachukuliwa na kukuzwa kwenye p.s. Njia hii inatumika kwa udhibiti wa SER katika taasisi za matibabu, kwa sababu haikuruhusu kuamua ikiwa kipengee sasa kinaweza kutumika (ikiwa ni tasa au la).
ü Mbinu isiyo ya moja kwa moja:
Ø Kwa kutumia viashiria. Badilisha rangi. Wakati wa kuweka alama mwanga- 120 0 C rangi ya mchanga kidogo- 132 0 C rangi ya kahawia isiyokolea- 180 0 C kahawia iliyokolea(karibu nyeusi).
Ø Kutumia kemikali. Wamefungwa ndani ya ampoules na kuwekwa kwenye chombo. Wakati t 0 inayohitajika inafikiwa, dutu hii huyeyuka na kubadilisha rangi. Asidi ya Benzoic saa 120 0 C mpaka utasa ni kijivu-bluu, na baada ya hapo rangi ni plum. Urea saa 132 0 C kabla ya sterilization ni pink, baada ya maua ya cherry. Thiourea, succinic au asidi ya tartaric saa 180 0 C kabla ya sterilization wao ni nyeupe, baada ya wao ni njano-kijani. Dutu ya udhibiti lazima ichaguliwe na kiwango kinachohitajika cha kuyeyuka.
Ø Kutumia viashiria vya thermo-temporal. Nguo ya mafuta ya kujifunga, ambayo imeunganishwa kwenye ufungaji au sanduku, na kisha kushikamana na jarida ambapo sterilization imeandikwa. ITPS-120- kwenye kiotomatiki, kijani kibichi kabla ya kuzaa, nyeusi baada ya kuzaa. ITPS-132- katika sehemu ya otomatiki, ya waridi kabla ya kuzaa, baada ya zambarau-kahawia. ITSV-180- tanuri kavu ya joto, bluu kabla ya sterilization, kijivu giza (karibu nyeusi) baada ya.
Kuvaa gauni lisilozaa:
ü Kwangu mimi. M/s d.b. katika barakoa na kofia, pakiti tasa d.b. kwenye stendi, tayari kwa matumizi. - Tayarisha mikono yako. Fungua kifuniko cha bix kwa kanyagio cha mguu, usishushe mikono yako chini ya kiuno chako. - Angalia kiashirio cha utasa. - Kwa kutumia kitambaa cha nguo, kunja nyuma karatasi ya bitana ili kufunika kingo za bix kutoka nje. – Ondoa gauni kutoka kwa bix, ichukue kutoka upande kwa mkono mwingine bila kugusa chombo na urudishe chombo kwenye trei isiyoweza kuzaa. - Shika sehemu ya juu kwa mkono wako na uiachilie ili igeuke bila kugusa chochote. - Panua ndani kwako mwenyewe. - Weka mikono yote miwili kwenye mikono kwa wakati mmoja. – Muuguzi huchukua sehemu ya ndani ya vazi bila kugusa nje, huiweka sawa na kufunga riboni. – M/s hufunga mikono yake, akifunga riboni kwenye kifundo cha mkono wake, lakini haishiki ncha nyuma ya pingu ya vazi lake kuelekea mwilini mwake. - M/s hutoa mkanda kutoka kwenye mfuko wake wa kulia na kumpa muuguzi ili aweze kuifunga bila kugusa mikono ya m / s na vazi. - Muuguzi hufunga mkanda nyuma.
ü Kwa daktari. M/s d.b. amevaa gauni lisilozaa na glavu. - Anatoa gauni tasa kutoka kwa bix na makoleo ya kufulia. - Huifunua upande wa nje kwako mwenyewe, na ya ndani kwa daktari ili aweze kuweka mikono yote miwili kwenye mikono. - Tupa vazi juu ya mabega yako. "Muuguzi wa chumba cha upasuaji anaifunga nyuma yangu." – Daktari hutoa mkanda na kumpa nesi ili asiguse vazi kwa mikono yake. - Muuguzi anafunga joho. - M/s anakabidhi glavu.
Kuweka mihuri tasa:
ü Kwangu mimi. M/s d.b. katika kinyago, kofia, gauni tasa na kwa mikono tayari. - Fungua kifuniko cha kisanduku kwa kubonyeza kanyagio, ondoa kifurushi cha glavu na uweke kwenye meza isiyo na uchafu. - Kwa kutumia kibano tasa, fungua kifurushi na ukifunue. - Kwa mkono wako wa kushoto, chukua glavu yako ya kulia kwa cuff iliyo ndani. - Weka glavu kwenye mkono wako bila kunyoosha makofi. - Weka vidole 4 kwenye glavu chini ya cuff ya glavu ya kushoto. - Weka glavu. – Geuza pingu kwenye mikono ya vazi.
Ikiwa vidole vyako vinapata nje ya mahali, unaweza kuwasahihisha wakati mikono yote miwili iko kwenye glavu.
Vua glavu hivi ili ngozi isiguse uso uliochafuliwa wa glavu.
ü Kwa daktari. M/s d.b. katika gauni tasa na glavu, daktari d.b. katika vazi. - Weka vidole 4 chini ya cuffs ya glavu, kunyoosha na kuwasilisha kwa daktari ili cuffs ya gloves kufunika cuffs ya gauni. - Tumia mpira wa pombe kutibu glavu kwenye mikono yako.
Aina za glavu:
ü Sintetiki. - Mpira.
ü Poda. - Bila unga.
ü Uchunguzi. - Upasuaji.
ü Kuzaa. - Isiyo ya kuzaa.
Glovu zote d.b. kudumu, yasiyo ya allergenic, sugu kemikali, starehe (elastiki, na unyeti mzuri.
Njia za kuzuia magonjwa na kuzuia vijidudu:
ü Lysoformin-3000. Inatumika kwa disinfection na sterilization ya vifaa vya matibabu. Kifaa cha matibabu huzama kwa saa 1. Kwa disinfection 1,5, 0,75, 2%, kwa sterilization 8%.
ü Blanisol. Kwa PSO Vifaa vya matibabu, endoscopes 1% suluhisho. Inaweza kuongezwa kwa Lysoformin-3000 ili kuboresha mali zake.
ü Desoform. Kwa disinfection Vifaa vya matibabu kutoka kwa nyenzo yoyote 1, 3, 5%.
ü Lizanol. Wenye ngozi antiseptic.
ü Chlorapine. Inachakata kila kitu. Katika vidonge na granules.
ü Amidine. Wenye ngozi antiseptic. Kwa ajili ya kutibu mikono, vifaa vya upasuaji, maeneo ya sindano, glavu za matibabu, viatu.
Kufunika meza ya kuzaa kwa chumba cha kuvaa:
Vifaa: Bix na karatasi 5 za kuzaa; bix na kitambaa cha mafuta cha kuzaa; tray tasa na vyombo; koleo la nguo; 2 forceps; 2 pini.
Algorithm:
ü Funika meza na kitambaa cha mafuta kisichoweza kuzaa 1 safu katika mwelekeo Sukuma.
ü Tumia kanyagio cha mguu kufungua kifuniko cha bix. Angalia kiashiria. Kwa kutumia kitambaa cha nguo, ondoa karatasi ya bitana.
ü Ondoa kwa koleo karatasi 1. Panua hadi 1 safu. Juu ya kitambaa cha mafuta ili iwe ilifunika miguu ya meza iwezekanavyo, lakini hakugusa sakafu.
ü 2 karatasi V 2 tabaka. Ili yeye Hung kutoka kwa makali ya meza kwa cm 20-25.
ü 3 karatasi V 2 tabaka. Kwahivyo Hung 10 cm kutoka makali ya meza.
ü 4 karatasi Pia kama 3.
ü 5 karatasi V 1 safu. Kwahivyo ilipishana makali ya karatasi 2.
ü Nguvu kulazimisha kwenye kingo za karatasi 5 kwa kiwango cha pembe za meza.
ü Tunainua karatasi kwa forceps na kukunja kama accordion mwisho wa meza katika mwelekeo kutoka kwako hadi kwako. Mwelekeo wa mwisho ni kuelekea wewe mwenyewe forceps pete kwa kila mmoja.
ü Tunakamata tabaka 2 karatasi 4 na safu 1 ya 3. Tunakunja accordion juu ya forceps. Tsapki weka pete kwa kila mmoja.
ü Weka kila kitu muhimu kwa kuvaa juu ya uso. Hebu tuchukue mikwaju Na kuingiliana. Hebu tuchukue forceps Na kuingiliana.
Kufunga uzazi hufanywa katika hatua mbili: hatua ya kwanza ni matibabu ya kabla ya kuzaa; ya pili ni kufunga kizazi moja kwa moja.
Maandalizi ya kabla ya sterilization ni pamoja na disinfection, kuosha na kukausha. Kwa sababu ya hatari kubwa ya kuenea kwa UKIMWI na utendaji wa operesheni kwa wagonjwa ambao wamekuwa na hepatitis, sheria za maandalizi ya kabla ya sterilization zimebadilishwa na zinalinganishwa na njia za usindikaji wa vyombo, ambayo hutoa dhamana ya uharibifu wa virusi vya ukimwi wa binadamu. Vyombo baada ya upasuaji wa purulent kwa maambukizi ya anaerobic, wagonjwa ambao wamekuwa na hepatitis ndani ya miaka 5 iliyopita, pamoja na wale walio katika hatari ya UKIMWI wanatibiwa tofauti na wengine. Mara tu baada ya operesheni, vyombo hutiwa ndani ya viuatilifu:
- Suluhisho la kloramini 3% kwa dakika 40-60 au suluhisho la hidrojeni 6%.
- - peroksidi - kwa dakika 90, suluhisho la 0.5% la polydez - kwa dakika 60, disinfectant ya chombo - kwa dakika 60.
Baada ya disinfection, vyombo vinahamishiwa kwenye suluhisho la kuosha (maji, poda ya kuosha na peroxide ya hidrojeni) kwa joto la 50 ° C kwa dakika 20, kisha kila chombo huoshawa na brashi katika fomu iliyovunjwa na kuosha chini ya maji ya bomba. Hatua na njia za vyombo vya kusafisha zinawasilishwa kwenye meza. 1.
Jedwali 1
Hatua na njia za kusafisha kabla ya kufunga kizazi kwa vyombo pamoja na kuua viini na incrasept 10 A
Ubora wa matibabu ya kabla ya sterilization ni kuchunguzwa kwa kufanya azopyram, phenolphthalein na vipimo vya benzidine kwa kuwepo kwa vipengele vya mabaki ya sabuni. damu na mafuta. Angalau 1% ya kundi la vyombo vinavyochakatwa kwa wakati mmoja inaweza kudhibitiwa. Kiashiria kinachofaa zaidi cha viwandani ni mirija iliyofungwa iliyo na poda - mchanganyiko wa sucrose na asidi ya tartariki, ifikapo 180 ° C poda inakuwa kioevu.
Aidha, udhibiti wa ubora wa matibabu ya kabla ya sterilization unafanywa na Kituo cha Usafi wa Epidemiological mara moja kwa robo. Ikiwa mtihani ni chanya, kundi zima la vyombo hupitia matibabu ya mara kwa mara kabla ya sterilization.
Hatua inayofuata ni kukausha vyombo katika tanuri kavu ya joto kwa joto la 80 ° C kwa dakika 20.
Uchaguzi wa njia ya sterilization inategemea aina ya vyombo vya upasuaji vinavyopaswa kufungwa.
Vyombo vyote vya upasuaji vya kawaida vimegawanywa katika vikundi vinne:
- 1) chuma - kukata (scalpels, mkasi, sindano za suture, nk);
- 2) yasiyo ya kukata: sindano, sindano za sindano, clamps, nk;
- 3) mpira na plastiki: catheters, probes, mifereji ya maji, nk;
- 4) macho: laparoscopes, gastroscopes, cystoscopes, nk.
Sterilization ya vyombo vya upasuaji vya chuma
na bidhaa za glasi zinazalishwa kwa njia zifuatazo:
Kuzaa kwa hewa ya moto kavu- aerosterilization inafanywa katika tanuri kavu-joto. Vyombo na sindano zilizovunjwa huwekwa katika maalum mesh ya chuma au zimefungwa kwenye karatasi ya krafti na kuchujwa kwa joto la 180-200 ° C kwa saa 1. Bidhaa zilizowekwa kwenye karatasi ya krafti hubaki tasa kwa siku 3, na katika nyavu zilizo wazi zinapaswa kutumika mara moja baada ya kufungia. Ili kuangalia uzuiaji wa vijidudu, kiashirio kinachofaa zaidi cha viwandani ni mirija iliyofungwa iliyo na poda - mchanganyiko wa sucrose na asidi ya tartariki, ifikapo 180°C poda inakuwa kioevu.
Kwa sterilization ya mvuke vyombo vimewekwa kwenye sanduku la Schimmelbusch (Mchoro 1). Chombo hicho kimefungwa kwa ukali na kifuniko, ambacho kinaunganishwa na mwili wa sanduku na bawaba, na imefungwa kwa kufuli. Kuna mashimo karibu na mzunguko wa sanduku ambayo hufungua na kufunga kwa kutumia ukanda wa chuma unaohamishika, unaowekwa na kufuli maalum. Bixes ni kubeba katika autoclaves na sterilized kwa shinikizo la 1.1 atm - dakika 60, 1.5 atm - dakika 45, 2 atm - 30 dakika. Maisha ya rafu katika vyombo vilivyo na chujio ni siku 3. , bila chujio - masaa 24. Nyenzo za sterilized zimewekwa kwa uhuru katika masanduku ili mvuke iingie kwa uhuru yaliyomo yote.
Mchele. 1.
Sterilization ya vyombo vya ziada hufanyika katika mifuko iliyofungwa mionzi ya ionizing(mionzi), mionzi ya ultraviolet na ultrasound. Hivi sasa, upendeleo hutolewa kwa sterilization na y-rays. Kwa madhumuni haya, isotopu 60 Co na | 37 C hutumiwa. Kufunga uzazi lazima kufanyike kwa kufuata hatua za usalama katika kiwanda. Ikiwa vifurushi ambavyo sterilization ya y-ray ilifanywa itabaki kufungwa, utasa hutunzwa kwa miaka 5.
Kuenea masanduku ya sterilization, iliyo na vichungi vya antibacterial (KSPF), ambayo maisha ya rafu ya nyenzo tasa yanaweza kuongezeka hadi mwezi 1. Ikiwa sanduku limefunguliwa, nyenzo zisizo na kuzaa zilizomo ndani yake zinaweza kutumika tu kwa siku hiyo.
Kuchemsha kama njia ya kufunga kizazi haitumiki kwa sasa na inarejelea kuua.
Kuzaa kwa vyombo vya kukata na kutoboa uliofanywa katika kiwanda na y-rays, gesi na baridi kemikali kutumia antiseptics. Katika vyumba vya kuvaa, vyombo vya kukata na kuchomwa vimewekwa kwenye oveni zenye joto kavu.
KWA mbinu za kemikali Kufunga uzazi ni pamoja na kufunga kizazi katika vyumba vya sterilization ya hewa ya chumba kimoja au viwili chenye uwezo wa 80 dm 3 au zaidi na mvuke wa formalin.
Formalin imewekwa chini ya chumba kwa kiwango cha 10 g kwa 10 dm vyumba 3, wakati wa sterilization - masaa 16. Kemikali njia ya gesi vyombo vilivyo na msingi wa ebonite hupigwa sterilized: darubini, vyombo vyote vya laparoscopic, vyombo vilivyo na optics, hasa vyombo sahihi na vya gharama kubwa. Kisha huingizwa kwenye chombo cha pili kwa saa 1 na baada ya muda huo huoshwa chini ya maji ya bomba ili kuondoa disinfectants.
Udhibiti wa kemikali unafanywa kwa kutumia antiseptics ya kioevu: suluhisho la tatu la 96% pombe ya ethyl, ufumbuzi wa 6% wa peroxide ya hidrojeni, disinfectant pamoja, alaminol, bionol, lysacin. Chombo hicho kinaingizwa katika mojawapo ya disinfectants zilizoorodheshwa kulingana na maagizo ya matumizi yao.
Kabla ya sterilization, zilizopo za mpira, catheters, mifereji ya maji huoshwa na maji ya bomba, huhifadhiwa kwa saa moja katika suluhisho la 1% la kloriamu, huosha tena na maji ya bomba na kukaushwa. Kisha zimefungwa kwa chachi na kukaushwa kwa shinikizo la 1 atm kwa dakika 45.
Kuzaa glavu kwa matumizi yanayoweza kutumika tena hufanywa baada ya matibabu yao ya kabla ya kuzaa. Kinga zilizotumiwa huoshwa chini ya maji ya bomba na sabuni, disinfected katika suluhisho la 1% la kloramine au antiseptics nyingine kwa dakika 30, suuza chini ya maji ya bomba, kavu, kukaguliwa kwa uvujaji, kunyunyizwa na poda ya talcum, imefungwa jozi moja kwa wakati kwenye leso. , na kuwekwa kwenye mifuko na kuwekewa viini kwa shinikizo la 1.1 atm kwa dakika 30 au 1.5 atm -1 5 dakika.
Kwa taratibu za upasuaji, glavu hutiwa disinfected kwa kutumia moja ya njia zifuatazo:
- 1) katika suluhisho la 4.8% la pervomur - dakika 20;
- 2) katika suluhisho la peroxide ya hidrojeni saa 50 ° C - 180 min;
- 3) katika suluhisho la pombe 96% - dakika 1 5;
- 4) katika suluhisho la 10% la roccala - dakika 30;
- 5) katika suluhisho la 2% la kloramine - masaa 2.
Baada ya kutokwa na maambukizo, glavu huoshwa mara mbili katika maji yaliyosafishwa.
Sterilization ya mpira na bidhaa za plastiki inaweza kufanyika katika autoclaves na mvuke chini ya shinikizo la 1.1 atm - dakika 30 au 1.5 atm -1 dakika 5-20. Bidhaa za mpira na plastiki kwa matumizi moja huwekwa sterilized katika kiwanda kwa kutumia mionzi ya ultraviolet.