Vifungo vya upasuaji. Vyombo vya upasuaji - majina na picha katika upasuaji Vyombo vya matibabu majina sifa

Ya yote vyombo vya upasuaji seti zinaweza kufanywa ambazo zitaruhusu taratibu za kawaida za upasuaji kufanywa.

Seti ya msingi - inajumuisha zana za kikundi cha jumla ambazo hutumiwa katika shughuli yoyote na zinajumuishwa katika vipengele vya uendeshaji.
Kwa shughuli maalum, zana maalum huongezwa kwao.

Seti ya msingi ya vyombo vya upasuaji

Kielelezo 12. Seti ya msingi ya vyombo vya upasuaji.
1 - forceps moja kwa moja (kulingana na Gross-Mayer); 2 - pini za nguo; 3 - uchunguzi wa kifungo (Voyachek); 4 - probe grooved; 5 - seti ya sindano za upasuaji; 6 - sindano ya atraumatic na thread ya suture.

1. Nguvu hutumiwa kusindika uwanja wa upasuaji. Kunaweza kuwa na wawili wao.
2. Sehemu za nguo - kwa kushikilia nyenzo za kuvaa.
3. Scalpel - inapaswa kuwa na pande zote mbili zilizoelekezwa na tumbo, vipande kadhaa, kwa sababu Wanapaswa kubadilishwa wakati wa operesheni, na baada ya hatua chafu ya operesheni wanapaswa kutupwa mbali.
4. Billroth, Kocher, "mbu" clamps hemostatic hutumiwa kwa kiasi kikubwa.
5. Mikasi - moja kwa moja na iliyopigwa kando na ndege - vipande kadhaa.
6. Tweezers - upasuaji, anatomical, claw, wanapaswa kuwa ndogo na kubwa.
7. Kulabu (retractors) Farabefa na serrated blunt - jozi kadhaa.
8. Probes - umbo la kifungo, grooved, Kocher.
9. Kishika sindano.
10. Sindano tofauti - kuweka.

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa matibabu ya majeraha ya baada ya upasuaji

(hutumika kufanya kazi kwenye tishu laini tu)

Kuondoa microorganisms ambazo zimeingia kwenye jeraha kwa kukatwa kwa kingo na chini ya jeraha au uharibifu wa tishu;
- kuondolewa kwa tishu zote zilizoharibiwa, vifungo vya damu, ambayo ni ardhi ya kuzaliana kwa microorganisms;
- ubadilishaji wa aina zote za majeraha kwa majeraha yaliyokatwa ili kuharakisha michakato ya kuzaliwa upya;
- hemostasis kamili, kamili na ya mwisho;
- marejesho ya uadilifu wa anatomical wa tishu zilizoharibiwa na suturing na, ikiwa ni lazima, kukimbia jeraha.

Dalili: PHO inategemea:

Majeraha ya kina ya tishu laini na kingo zilizokandamizwa, zilizochanika, zisizo sawa na zilizochafuliwa sana;
- majeraha yote yenye uharibifu wa mishipa mikubwa ya damu, mishipa, mifupa.

PHO inafanywa ndani ya masaa 24-48 na inapaswa kuwa ya haraka na ya kina iwezekanavyo. Maandalizi ya PSO yana kusafisha ngozi karibu na jeraha, kutibu uwanja wa upasuaji kulingana na njia iliyotumiwa katika taasisi hii ya matibabu, na premedication. PSO huanza na anesthesia ya jumla au ya ndani.

Contraindications:

Mshtuko, anemia ya papo hapo,
- kuanguka, maendeleo ya kuvimba kwa purulent.

Kwa PHO, seti ya kawaida ya zana hutumiwa.

Seti ya vifaa vya upasuaji kwa laparotomy

Kielelezo 13. Seti ya vyombo vya laparotomy.
1 - retractor ya rack kulingana na Gosse; 2 - Collin retractor; 3 - retractor ya upasuaji (kioo) kulingana na Kocher; 4 - Reverden spatula

Kufanya upasuaji kwenye chombo chochote cha cavity ya tumbo, transection au laparotomy hufanyika.

Dalili: kutumika kwa magonjwa ya papo hapo na ya muda mrefu ya cavity ya tumbo na nafasi ya retroperitoneal, majeraha na uharibifu, wakati mwingine kwa madhumuni ya uchunguzi.

Seti ya jumla iliyopanuliwa hutumiwa - seti ya jumla, ambayo hupanuliwa na Gosse na Mikulic retractors, speculums za tumbo - Roux na tandiko, speculums za hepatic na figo.

Vibano vya hemostatic vinapanuliwa na Mikulich, Fedorov, fenestrated, hepato-renal clamps, dissector ligature na sindano ya Deschamps huongezwa.
- Kibano na mkasi viwe vidogo na vikubwa (cavity).
- vidonda vya tumbo na tumbo,
- Reverrden spatula,
- Uchunguzi wa ini na kijiko.

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa appendectomy na ukarabati wa hernia

Upasuaji wa kuondoa kiambatisho na kutengeneza hernia.

Dalili: mashambulizi ya papo hapo ya appendicitis, strangulation ya yaliyomo hernial. Uendeshaji unapaswa kufanywa haraka, ndani ya masaa ya kwanza ya kuanza kwa ugonjwa huo. Kwa hernia isiyo na kamba - katika kipindi cha "baridi", baada ya uchunguzi kamili wa mgonjwa.

Seti ya vyombo: seti ya upasuaji wa jumla hutumiwa, vyombo vya tumbo vinaongezwa - clamps za Mikulicz; vioo vya tumbo - umbo la tandiko na Roux.

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa laparocentesis (kuchomwa kwa cavity ya tumbo)

Kielelezo 14. Seti ya Trocar.

Inafanywa kwa ascites, operesheni sawa inaweza kutumika kutambua majeraha na magonjwa ya tumbo.

Seti ya kawaida ya zana inakusanywa, kwa sababu Wagonjwa wanaweza kuwa feta na ili kuingiza trocar ni muhimu kufanya incision tishu na kisha kuomba sutures. Kwa wagonjwa wenye kiasi kidogo cha mafuta ya subcutaneous, tu trocar inaweza kutumika.

Usisahau zilizopo za PVC zinazofaa kipenyo cha trocar!

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa cholecystectomy

Kielelezo 15. Seti ya chombo cha cholecystectomy.
1 - mgawanyiko wa ligature; 2 - kioo cha ini; 3 - kijiko cha kuondoa vijiwe vya nyongo

Inatumika kwa magonjwa ya gallbladder, ini, na majeraha ya ini.

Vyombo vya upasuaji:

1. Seti ya jumla ya vyombo, iliyopanuliwa kwa laparotomy
2. Fedorov clamp
3. Ligature dissector, Deschamps sindano
4. Vioo vya ini,
5. Bomba la ini na kijiko cha ini
6. Bamba ya ini-figo
7. Kijiko kinachotumika katika kesi ya kuumia kwa ini ili kuondoa damu kutoka kwenye cavity ya tumbo.

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa resection ya tumbo

Kielelezo 16. Lana gastric-INTESTINAL clamp, mara mbili.

Kielelezo 17. Lever mshono wa tumbo.

Inatumika kwa vidonda vya perforated na vya kawaida vya tumbo na duodenum, kwa majeraha ya tumbo, na uvimbe wa tumbo.

Zana:

1. Seti ya jumla iliyopanuliwa kwa laparotomy
2. Zhomy
3. Vioo vya ini
4. Fedorov clamp, ligature dissector
5. Vifungo vya dirisha

Vyombo vya kufanya kazi kwenye ukuta wa kifua na viungo vya cavity ya kifua

Vyombo hutumiwa kwa majeraha ya ukuta wa kifua, kwa majeraha ya kupenya, kwa majeraha ya viungo vya kifua cha kifua, kwa patholojia ya purulent na magonjwa maalum ya viungo.

Zana:

1. Seti ya jumla ya zana,
2. Kitandaza mbavu cha Doyen na wakata mbavu wa Doyen,
3. Parafujo retractor ya mitambo,
4. Vibano vya kufuli vya Luer,
5. Bamba la Fedorov,
6. Ligature dissector na Deschamps sindano.
7. Vyombo maalum vinavyotumika katika upasuaji wa moyo na mishipa.

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa craniotomy

Seti ya zana - seti ya jumla ya zana hutumiwa, lakini wakati jeraha linapanua, matumizi ya ndoano zilizoelekezwa ni muhimu.

Mchoro 18. Seti maalum ya vyombo vya craniotomy.
1 - mzunguko na seti ya wakataji
2 - Wakataji wa Dahlgren, wakataji wa Luer
3, 4 - raspatory - sawa na curved
5 - kijiko cha mfupa cha Volkmann
6 - Jigli aliona na vipini na mwongozo wa Palenov

1. Rasp
2. Spatula za ubongo za upana tofauti
3. Puto ya mpira "peari"
4. clamps maalum za hemostatic za neurosurgical

Seti ya tracheostomy

Kielelezo 20. Seti ya tracheostomy.
1 - ndoano isiyo wazi kwa isthmus ya tezi ya tezi; 2 - ndoano kali kwa kushikilia larynx na trachea; 3 - dilator ya tracheal; 4,5,6 - cannula ya tracheostomy imekusanyika na kufutwa.

Kufungua bomba la upepo. Tracheostomy ya dharura inafanywa ili kutoa mara moja upatikanaji wa hewa kwa mapafu wakati njia za hewa zimefungwa, kwa wagonjwa wenye tumors ya larynx au kamba za sauti.

Viashiria:

Uharibifu wa larynx na trachea;
- stenosis ya larynx na trachea kutokana na michakato ya uchochezi na neoplasms;
- miili ya kigeni ya trachea na larynx;
- haja ya uingizaji hewa wa mitambo kwa muda mrefu.

Zana:

1. Zana za madhumuni ya jumla.
2. Seti maalum ya zana:
- ndoano yenye ncha moja - ndoano ndogo na butu
- dilator ya tracheal ya Trousseau
- Cannulas za tracheostomy mbili za ukubwa mbalimbali, zinazojumuisha zilizopo za nje na za ndani. Bomba la nje lina mashimo upande wa ribbons ambayo imefungwa kwenye shingo.

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa traction ya mifupa

Kielelezo 21. Chombo cha chombo cha traction ya mifupa.
1 - kuchimba visima kwa mkono; 2 - Kirschner brace na waya kwa traction ya mifupa.

Seti hii haihitaji seti ya kawaida ya zana. Inatumika kunyoosha mfupa wakati wa fracture.

Zana:

Drill, mkono au umeme
- Kirschner mabano
- Seti ya sindano za kuunganisha
- Wrench kwa kuimarisha karanga
- Alizungumza ufunguo wa mvutano
Seti hii pia inahitaji vizuizi vya mpira ili kushikilia mpira wa chachi mahali pake.

Seti ya vyombo vya upasuaji vya kukatwa kiungo

Kielelezo 22. Seti ya vyombo vya kukatwa kwa kiungo.
1 - retractor; 2 - Gigli waya kuona; 3 - Hushughulikia Palenov; 4 - tourniquet ya hemostatic; 5 - seti ya visu za kukatwa.

Kuondolewa kwa sehemu ya mbali ya kiungo.

Viashiria:

majeraha ya viungo;
- tumors mbaya;
- necrosis ya tishu kama matokeo ya baridi, kuchoma, endarteritis inayoharibu.

Madhumuni ya kukatwa ni kuokoa maisha ya mgonjwa kutokana na ulevi mkali na maambukizo yanayotokana na kidonda na kuunda kisiki kinachofanya kazi kinachofaa kwa viungo bandia.

Seti ya zana:

Seti ya jumla ya upasuaji

1. Hemostatic tourniquet
2. Seti ya visu za kukatwa.
3. Raspator kwa kusonga periosteum
4. Safu ya arc au karatasi na saw ya waya ya Jigli
5. Wakataji wa mifupa ya Liston au Luer
6. Rasp kwa kulainisha machujo ya mfupa
7. Wembe wa usalama kwenye kibano cha Kocher kwa ajili ya kupunguza vigogo wa neva
8. Mshikaji wa mifupa Ollier au Farabeuf
9. Retractor kwa ajili ya kulinda tishu laini wakati wa kuona mifupa na kwa kusonga tishu laini kabla ya kuona
10. Kijiko cha Volkmann

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa kutumia na kuondoa sutures

Kwa suturing

1. Kibano cha upasuaji.
2. Kishika sindano.
3. Seti ya sindano.
4. Mikasi.

Kwa kuondoa stitches

1. Vibano vya anatomiki.
2. Mikasi iliyoelekezwa.

KULA. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Vyombo vya upasuaji

Vyombo vya upasuaji kwa daktari wa meno kutoka kampuni ya Ujerumani Kohler inaweza kununuliwa -

Vyombo vyote vya upasuaji vinaweza kutumika kutengeneza seti ambazo zitakuwezesha kufanya shughuli za kawaida za upasuaji.

Juu ya meza ya chombo cha muuguzi wa uendeshaji lazima iwe na "vyombo vya kuunganisha" - i.e. zile ambazo muuguzi anayefanya kazi pekee hutumia - mkasi, vibano vidogo na virefu vya anatomiki, vibao 2, taki 4 za kitani kwa usindikaji na kuweka mipaka ya uwanja wa upasuaji.
Seti ya msingi - inajumuisha zana za kikundi cha jumla ambazo hutumiwa katika shughuli yoyote na zinajumuishwa katika vipengele vya uendeshaji.
Kwa shughuli maalum, zana maalum huongezwa kwao.

Seti ya msingi ya vyombo vya upasuaji

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa matibabu ya majeraha ya baada ya upasuaji(hutumika kufanya kazi kwenye tishu laini tu)

Dalili: PHO inategemea:

Majeraha ya kina ya tishu laini na kingo zilizokandamizwa, zilizochanika, zisizo sawa na zilizochafuliwa sana;
- majeraha yote yenye uharibifu wa mishipa mikubwa ya damu, mishipa, mifupa.
PHO inafanywa ndani ya masaa 24-48 na inapaswa kuwa ya haraka na ya kina iwezekanavyo. Maandalizi ya PSO yana kusafisha ngozi karibu na jeraha, kutibu uwanja wa upasuaji kulingana na njia iliyotumiwa katika taasisi hii ya matibabu, na premedication. PSO huanza na anesthesia ya jumla au ya ndani.

Contraindications:

Mshtuko, anemia ya papo hapo,
- kuanguka, maendeleo ya kuvimba kwa purulent.

Kwa PHO, seti ya kawaida ya zana hutumiwa.

Seti ya vifaa vya upasuaji kwa laparotomy

Kielelezo 13. Seti ya vyombo vya laparotomy.
1 - retractor ya rack kulingana na Gosse; 2 - Collin retractor; 3 - retractor ya upasuaji (kioo) kulingana na Kocher; 4 - Reverden spatula

Kufanya upasuaji kwenye chombo chochote cha cavity ya tumbo, transection au laparotomy hufanyika.

Dalili: kutumika kwa magonjwa ya papo hapo na ya muda mrefu ya cavity ya tumbo na nafasi ya retroperitoneal, majeraha na uharibifu, wakati mwingine kwa madhumuni ya uchunguzi.
Seti ya jumla iliyopanuliwa hutumiwa - seti ya jumla, ambayo hupanuliwa na Gosse na Mikulic retractors, speculums za tumbo - Roux na tandiko, speculums za hepatic na figo.
- Panua clamps za hemostatic na kuongeza Mikulic, Fedorov, fenestrated, hepato-renal clamps, dissector ligature na sindano ya Deschamps.
- Kibano na mkasi viwe vidogo na vikubwa (cavity).
- vidonda vya tumbo na tumbo,
- Reverrden spatula,
- Uchunguzi wa ini na kijiko.

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa appendectomy na ukarabati wa hernia

Upasuaji wa kuondoa kiambatisho na kutengeneza hernia.
Dalili: mashambulizi ya papo hapo ya appendicitis, strangulation ya yaliyomo hernial. Uendeshaji unapaswa kufanywa haraka, ndani ya masaa ya kwanza ya kuanza kwa ugonjwa huo. Kwa hernia isiyo na kamba - katika kipindi cha "baridi", baada ya uchunguzi kamili wa mgonjwa.
Seti ya vyombo: seti ya upasuaji wa jumla hutumiwa, vyombo vya tumbo vinaongezwa - clamps za Mikulicz; vioo vya tumbo - umbo la tandiko na Roux.

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa laparocentesis (kuchomwa kwa cavity ya tumbo)

Kielelezo 14. Seti ya Trocar.

Inafanywa kwa ascites, operesheni sawa inaweza kutumika kutambua majeraha na magonjwa ya tumbo.
Seti ya kawaida ya zana inakusanywa, kwa sababu Wagonjwa wanaweza kuwa feta na ili kuingiza trocar ni muhimu kufanya incision tishu na kisha kuomba sutures. Kwa wagonjwa wenye kiasi kidogo cha mafuta ya subcutaneous, tu trocar inaweza kutumika.

Usisahau zilizopo za PVC zinazofaa kipenyo cha trocar!

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa cholecystectomy

Kielelezo 15. Seti ya chombo cha cholecystectomy.
1 - mgawanyiko wa ligature; 2 - kioo cha ini; 3 - kijiko cha kuondoa vijiwe vya nyongo

Inatumika kwa magonjwa ya gallbladder, ini, na majeraha ya ini.

Vyombo vya upasuaji:

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa resection ya tumbo

Kielelezo 16. Lana gastric-INTESTINAL clamp, mara mbili.

Kielelezo 17. Lever mshono wa tumbo.

Inatumika kwa vidonda vya perforated na vya kawaida vya tumbo na duodenum, kwa majeraha ya tumbo, na uvimbe wa tumbo.

Zana:

1. Seti ya jumla iliyopanuliwa kwa laparotomy
2. Zhomy
3. Vioo vya ini
4. Fedorov clamp, ligature dissector
5. Vifungo vya dirisha

Vyombo vya kufanya kazi kwenye ukuta wa kifua na viungo vya cavity ya kifua

Vyombo hutumiwa kwa majeraha ya ukuta wa kifua, kwa majeraha ya kupenya, kwa majeraha ya viungo vya kifua cha kifua, kwa patholojia ya purulent na magonjwa maalum ya viungo.

Zana:

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa craniotomy

Seti ya zana - seti ya jumla ya zana hutumiwa, lakini wakati jeraha linapanua, matumizi ya ndoano zilizoelekezwa ni muhimu.

1. Rasp
2. Spatula za ubongo za upana tofauti
3. Puto ya mpira "peari"
4. clamps maalum za hemostatic za neurosurgical

Seti ya tracheostomy

Kufungua bomba la upepo. Tracheostomy ya dharura inafanywa ili kutoa mara moja upatikanaji wa hewa kwa mapafu wakati njia za hewa zimefungwa, kwa wagonjwa wenye tumors ya larynx au kamba za sauti.

Viashiria:

Zana:

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa traction ya mifupa

Kielelezo 21. Chombo cha chombo cha traction ya mifupa.
1 - kuchimba visima kwa mkono; 2 - Kirschner brace na waya kwa traction ya mifupa.

Seti hii haihitaji seti ya kawaida ya zana. Inatumika kunyoosha mfupa wakati wa fracture.

Zana:

Seti ya vyombo vya upasuaji vya kukatwa kiungo

Kielelezo 22. Seti ya vyombo vya kukatwa kwa kiungo.
1 - retractor; 2 - Gigli waya kuona; 3 - Hushughulikia Palenov; 4 - tourniquet ya hemostatic; 5 - seti ya visu za kukatwa.

Kuondolewa kwa sehemu ya mbali ya kiungo.

Viashiria:

majeraha ya viungo;
- tumors mbaya;
- necrosis ya tishu kama matokeo ya baridi, kuchoma, endarteritis inayoharibu.

Madhumuni ya kukatwa ni kuokoa maisha ya mgonjwa kutokana na ulevi mkali na maambukizo yanayotokana na kidonda na kuunda kisiki kinachofanya kazi kinachofaa kwa viungo bandia.

Seti ya zana:

Seti ya jumla ya upasuaji

Seti ya vyombo vya upasuaji kwa kutumia na kuondoa sutures

Kwa suturing

1. Kibano cha upasuaji.
2. Kishika sindano.
3. Seti ya sindano.
4. Mikasi.

Kwa kuondoa stitches

1. Vibano vya anatomiki.
2. Mikasi iliyoelekezwa.

KULA. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Vyombo vya upasuaji

Vyombo vya upasuaji.
Mchele. 1. Kiuno cha tumbo.
Mchele. 2. Scalpel iliyoelekezwa.
Mchele. 3. Kisu cha kukatwa.
Mchele. 4. Kisu cha kukata.
Mchele. 5. Moja kwa moja, mkasi ulioelekezwa.
Mchele. 6. Mikasi butu.
Mchele. 7. Mikasi iliyopinda.
Mchele. 8. Mikasi, iliyopinda kando ya ndege.
Mchele. 9. Mikasi yenye blade nyembamba, iliyopigwa kando ya ndege.
Mchele. 10. Mikasi ya kukata.
Mchele. 11. Mikasi yenye kifungo.
Mchele. 12. Kibano cha upasuaji.
Mchele. 13. Kibano cha mkono.
Mchele. 14. Vibano vya anatomiki.
Mchele. 15. Sawa hemostatic clamp na thread.
Mchele. 16. Ubano wa hemostatic uliopinda na uzi.
Mchele. 17. Sawa hemostatic clamp na nyuzi na meno.
Mchele. 18. Bani ya damu, iliyopinda, iliyotiwa nyuzi na iliyopigwa.
Mchele. 19. Kikwazo cha hemostatic cha aina ya mbu na taya zilizonyooka.
Mchele. 20. Kibano cha hemostatic cha aina ya mbu chenye taya zilizopinda.
Mchele. 21. Nguvu za hemostatic kwa tishu za kusagwa.
Mchele. 22. Uchunguzi wa goiter.
Mchele. 23. Chunguza kitufe kwa jicho.
Mchele. 24. Uchunguzi wa kifungo cha pande mbili.
Mchele. 25. Uchunguzi wa Grooved.
Mchele. 26. Bamba ndoano.
Mchele. 27. Ndoano ni butu, yenye ncha mbili.
Mchele. 28. ndoano butu yenye ncha nne.
Mchele. 29. ndoano kali yenye ncha mbili.
Mchele. 30. ndoano kali yenye ncha nne.
Mchele. 31. Clamp kwa kuunganisha kitani cha upasuaji.
Mchele. 32. Bana na ratchet kwa kuunganisha kitani cha upasuaji.
Mchele. 33. Bana kwa ajili ya kuunganisha napkins kwenye peritoneum.
Mchele. 34. Kifungo kilicho na ratchet ya kuunganisha napkins kwenye peritoneum.
Mchele. 35. Sindano za ngozi za upasuaji.
Mchele. 36. Sindano za upasuaji, zilizopinda sana.
Mchele. 37. Sindano za upasuaji za matumbo, zilizopinda.
Mchele. 38. Sindano za upasuaji za matumbo, moja kwa moja.
Mchele. 39. Sindano butu ya ligature ya kulia.
Mchele. 40. Sindano kali ya ligature, kulia.
Mchele. 41. Kishikio kidogo cha sindano chenye mpini wa curved na ratchet.
Mchele. 42. Kishikio cha sindano chenye mpini uliopindika na kisu kikubwa.
Mchele. 43. Kishikilia sindano kwa mashimo ya kina.
Mchele. 44. Mabano ya chuma ya Michel.
Mchele. 45. Nguvu za kupaka na kuondoa kikuu.
Mchele. 46. Vibano otomatiki vya kupaka viambato vya chuma.
Mchele. 47. Rotary na seti ya wakataji.
Mchele. 48. Trepan ya umeme.
Mchele. 49. Nippers Egorov - Freidin.
Mchele. 50. Nippers na taya za semicircular zina nguvu.
Mchele. 51. Nippers za Neurosurgical.
Mchele. 52. Wakataji wa waya wa Dahlgren.
Mchele. 53. Retractor ya Universal na seti ya taya nyingi za meno na gorofa.
Mchele. 54. Wire saw na kushughulikia kwa ajili yake.
Mchele. 55. Kondakta kwa saws za waya.
Mchele. 56. Kibano cha hemostatic cha upasuaji wa neva.
Mchele. 57. Mikasi ya Neurosurgical, iliyopinda kando na kando ya ndege.
Mchele. 58. Nguvu za upasuaji wa neva.

Vyombo vya upasuaji. Mchele. 59-97.
Mchele. 59. Vibano vilivyotiwa fenestrated kwa ajili ya kushika uvimbe wa ubongo.
Mchele. 60. Spatula ya Neurosurgical.
Mchele. 61. Kijiko kikali cha kuondoa uvimbe wa ubongo.
Mchele. 62. Matibabu ya neurosurgical ya pande mbili kwa ajili ya kuondolewa kwa tumors za ubongo.
Mchele. 63. Cannula za kutoboa ventrikali za ubongo.
Mchele. 64. Koleo la kupaka klipu kwenye gazeti (fremu).
Mchele. 65. Mirija ya kutamani ya Neurosurgical.
Mchele. 66. Chombo kilichowekwa kwa mgando wa bipolar.
Mchele. 67. Costal raspator.
Mchele. 68. Mikasi ya ubavu.
Mchele. 69. Sternotome.
Mchele. 70. Rack jeraha spreader kwa cavity kifua.
Mchele. 71. Parafujo retractor kwa cavity ya kifua.
Mchoro 72. Kioo cha waya kwa utekaji nyara wa mapafu na moyo.
Mchele. 73. Nguvu za kushika pafu.
Mchele. 74. Bronchofixator.
Mchele. 75. Vibano vilivyonyooka na vilivyopinda kwa mapafu yenye umbo la kabari.
Mchele. 76. Kioo kwa kutekwa nyara kwa moyo.
Mchele. 77. Bana kwa sikio la moyo.
Mchele. 78. Commissurotom - msumari.
Mchele. 79. Valvulotome na visu mbili.
Mchele. 80. Dilator kwa fursa nyembamba za moyo.
Mchele. 81. Uma kwa ajili ya kupunguza ligature.
Mchele. 82. Kioo kwa ukuta wa tumbo.
Mchele. 83. Speculum ya kurudisha ini.
Mchele. 84. Utumbo elastic moja kwa moja clamp.
Mchele. 85. Bamba la utumbo mgumu.
Mchele. 86. Kusagwa kwa massa ya matumbo.
Mchele. 87. Bana kwa gallbladder.
Mchele. 88. Vijiko vya kuondoa vijiwe vya nyongo.
Mchele. 89. Trocars.
Mchele. 90. Speculum ya rektamu.
Mchele. 91. Nguvu za hemorrhoidal, fenestrated.
Mchele. 92. Sindano za kuchukua na.
Mchele. 93. Sindano ya Cashier.
Mchele. 94. Vifaa kwa infusions ya muda mrefu ya matone (iliyotolewa kwa kiwango tofauti).
Mchele. 95. Vidokezo vya kunyonya.
Mchele. 96. Nguvu za biopsy.
Mchele. 97. Spatula.

Kuna vyombo halisi na vifaa vya matibabu ya upasuaji. Vyombo vyenyewe ni pamoja na sehemu moja au mbili au bidhaa ngumu zaidi, haswa chuma, ambayo daktari wa upasuaji hutumia kwa mikono, na vile vile vifaa ngumu zaidi, lakini vidogo na vya kompakt vya nusu otomatiki (tazama). Vifaa hivi huitwa vyema "zana za nguvu."

Vifaa vya matibabu ya upasuaji ni pamoja na bidhaa zinazofanya kazi kwa mitambo (kwa mfano, dermatome), pamoja na moja kwa moja na sasa ya umeme (kwa mfano, kisu cha umeme). Vifaa hufanya kazi kutoka kwa mguu, gari la umeme au nyumatiki, ambalo linaweza kuondolewa kwenye uwanja wa upasuaji. Ikiwa kuna gari la umeme, mkataji hufanya kazi kwenye sehemu inayoendeshwa kwa mitambo, wakati kisu cha umeme kinafanya kazi kwenye tishu zinazoendeshwa moja kwa moja na sasa ya umeme kwa njia ya electrodes.

Katika upasuaji, hutumia vifaa kulingana na matumizi ya joto la juu na la chini [kwa mfano, thermocautery, ophthalmic cryoextractors kwa uchimbaji wa cataract, vyombo vya neurosurgical kwa kufungia ndani ya miundo ya subcortical (Mchoro 1) wakati wa shughuli za parkinsonism, nk]. Vyombo vya upasuaji vinatengenezwa kulingana na teknolojia ya ultrasound na laser.

Mchele. 1. Chombo cha kufungia ndani ya miundo ya subcortical, kutumika katika shughuli za stereotactic (mchoro): 1 - shell; 2 - bomba baridi; 3 - absorber kaboni; 4 - bomba la kusukuma; 5 - nitrojeni kioevu.

Vyombo vya kisasa vya upasuaji vinaundwa kwa kufuata sheria zifuatazo: nyenzo ambazo chombo hicho kinafanywa lazima ziwe ngumu, laini, na bora zaidi; haipaswi kubadilika chini ya ushawishi wa ushawishi unaotumiwa kwa sterilization yake, kwa mfano inapokanzwa hadi 180-200 °, yaani kwa joto la uendeshaji la sterilizer ya kavu ya joto; haipaswi kuwa chini ya kutu; lazima iwe na kipande kimoja au idadi ndogo ya sehemu na inaweza kugawanywa bila zana za ziada (screwdrivers, wrenches, vices, nk). Screw zilizofichwa, bawaba na sehemu zingine ngumu-kusafisha zinapaswa kuepukwa kila inapowezekana. Vyombo vya upasuaji haipaswi kuwa na ncha kali, pembe, nk ambazo zinaweza kuumiza tishu.

Uendelezaji wa vyombo vipya vya upasuaji katika USSR unafanywa na wahandisi wa kubuni na upasuaji, hasa katika VNIIKHAI.

Vyombo vya upasuaji vinatengenezwa katika viwanda vingi, ambavyo maarufu zaidi ni zifuatazo: Gorky Plant iliyopewa jina la V.I. Lenin (brand "L"), Chama cha Leningrad "Krasnogvardeets" (brand "K"), Mozhaisk Plant (brand "M"). , mmea wa Kazan (brand "KMIZ"), mmea wa Nizhne-Tagilsky (brand "NT"), Kiwanda cha Vifaa vya Umeme ("EMA"), nk Vyombo vya upasuaji vinatengenezwa kulingana na vipimo vya kiufundi vilivyoidhinishwa na Wizara ya Afya ya USSR, baada ya ukaguzi. ya bidhaa mpya katika Kamati ya Teknolojia Mpya ya matibabu.

Uainishaji wa vyombo vya upasuaji unategemea kanuni ya kazi au ya uhandisi au kulingana na utaalam wa matibabu.

Kulingana na kanuni ya kazi, vikundi vifuatavyo vya vyombo vya upasuaji vinajulikana.

1. Vifaa na vyombo vya anesthesia (tazama) na aina nyingine za anesthesia ya upasuaji.

2. Vifaa vya mzunguko wa bandia (tazama), upenyezaji wa kikanda (angalia Usambazaji wa viungo vilivyotengwa), hypothermia.

3. Vifaa kwa ajili ya usimamizi mkubwa wa uzazi wa viowevu (angalia Uwekaji, Uwekaji Damu) na kupambana na hali ya mwisho (angalia Upumuaji Bandia).

4. Vyombo vya upasuaji vya kutenganisha (na kukatwa) kwa tishu (Mchoro 2-18) - scalpels, visu, mkasi, trocar, commissurotomes, urethrotomes, visu za umeme (angalia Mbinu za matibabu ya Electrosurgical), patasi, osteotomes, saw, ngozi. Visu na blade mara 2-3 mfupi kuliko kushughulikia huitwa scalpels. Visu na scalpels hutengenezwa kwa chuma cha chrome U12A au chuma cha pua EI515. Kwa mkasi, tumia chuma cha pua 4X13 au chuma cha kaboni (U8A) kilicho na mipako ya galvanic - chrome kwenye nikeli.

5. Vyombo vya upasuaji kwa ajili ya kuacha damu: clamps arterial (aina Pean, Kocher, Billroth, nk) kwa ajili ya kuacha mwisho wa kutokwa na damu (Mchoro 19-24) na kwa kuacha kwa muda kutokwa na damu wakati wa upasuaji wa mishipa (Mchoro 25-30); vyombo vya kupaka klipu za chuma (angalia Ukataji wa Vyombo) kwenye mishipa ya ubongo.

6. Vyombo vya upasuaji kwa ajili ya kurekebisha tishu, kuweka mipaka na kupanua kingo za majeraha - kibano, spatula, spatula, probes (Mchoro 31-37), ndoano, vioo, retractors (Mchoro 38-44), nk Clamps ni mali ya kundi moja na koleo kwa madhumuni mbalimbali (Mchoro 45-49).

7. Vyombo vya upasuaji kwa ajili ya sindano na kutamani (Mchoro 50-57): rahisi zaidi - sindano za madhumuni ya matibabu ya jumla yenye uwezo wa 1 hadi 20 ml ya chuma na kioo (Aina ya Rekodi), kioo (aina ya Luer), iliyoinuliwa kwa usahihi. kipimo cha insulini na tuberculin, sindano zilizo na tezi za hatua inayoendelea kwa anesthesia ya ndani ya novocaine, kubwa na uwezo wa 100-150 ml ya kuosha mashimo (aina ya Janet "Rekodi"). Siku hizi, sindano pia hufanywa kutoka kwa plastiki (macrolon) kwa matumizi ya mara kwa mara na kutoka kwa vifaa vya bei nafuu vya polymeric kwa matumizi moja. Moja ya aina za sindano zinazoweza kutolewa ni sindano za bomba, ambazo zinajazwa na dutu ya dawa kwenye kiwanda (haswa kwa mahitaji ya gari la wagonjwa). Kwa kutamani na sindano ya vinywaji, vifaa vya pleuroaspiration vya aina ya Poten na aspirator za umeme na seti ya zilizopo za kutamani hutumiwa.

8. Vyombo vya upasuaji vya kuunganisha tishu - sindano zenye vishikio vya sindano, mabano kama vile mabano ya Michel (tazama Mishono ya Upasuaji), vifaa vya kushona kwa waya, vifaa vya kushona.

9. Vyombo maalum vya kufanya mbinu yoyote ya upasuaji (kwa mfano, lithotripter ya kusagwa mawe ya kibofu), dilator ya valves ya moyo (Mchoro 58).

10. Vyombo vya upasuaji vya kusaidia ambavyo havijashikana moja kwa moja na tishu zinazoendeshwa, kwa mfano, nyundo ya upasuaji, darubini ya uendeshaji, kikata jasi cha umeme cha kukata plaster kubwa, kifaa cha umeme-hydraulic ("URAT-1") kwa kusagwa mawe ya kibofu.

Mchele. 2-18. Vyombo vya kutenganisha na kukata tishu.
Mchele. 2. Kisu cha kukatwa.
Mchele. 3. Scalpel yenye blade inayoondolewa.
Mchele. 4. Radius scalpel.
Mchele. 5. Kichwa cha tumbo.
Mchele. 6. Scalpel iliyoelekezwa.
Mchele. 7. Scalpel moja kwa moja.
Mchele. 8. Mikasi, iliyopinda kwenye mhimili (Richter).
Mchele. 9. Moja kwa moja, mkasi ulioelekezwa.
Mchele. 10. Mikasi iliyonyooka, yenye ncha butu.
Mchele. 11. Mikasi, iliyopinda kando ya ndege (kulingana na Cooper).
Mchele. 12-15. Mikasi ya mishipa.
Mchele. 16. Mikasi ya ubavu.
Mchele. 17. Trocar disassembled (a na b) na kukusanyika (c).
Mchele. 18. Dermatome katika nafasi ya kazi.
Mchele. 19-24. Vibandiko vya mishipa.
Mchele. 19. Aina ya Peana (bila meno).
Mchele. 20. Aina ya Kocher (yenye meno).
Mchele. 21. Aina ya Billroth.
Mchele. 22. Bamba ya Neurosurgical, aina ya "mbu".
Mchele. 23 na 24. Vibano vya kuacha kutokwa na damu katika majeraha ya kina: sawa (Mchoro 23) na curved (Mchoro 24).

Kielelezo 25-30. Mishipa ya kubana ili kuacha kutokwa na damu kwa muda.
Mchele. 25. Flexible turnstile.
Mchoro wa 26 na 27. Vifungo vilivyounganishwa kwa ajili ya kupigwa kwa sehemu kwa upande wa Dogliotti - vyombo vya A. A. Vishnevsky, kulia (Mchoro 26) na kushoto (Mchoro 27).
Mchele. 28. Spring clamping kwa muda kamili clamping ya mishipa ya damu katika kusanyiko (a) na disassembled (b na c) fomu.
Mchele. 29. Terminal laini ya mishipa, iliyopinda.
Mchele. 30. Bulldog terminal.
Kielelezo 31-44. Vyombo vya kurekebisha tishu na upanuzi wa jeraha.
Mchele. 31. Vibano vya anatomiki
Mchele. 32 kibano cha upasuaji.
Mchele. 33. Vibano vya Ott vilivyochongwa.
Mchele. 34. Mchoro wa bega wa Buyalsky Mtini. 35. Mshipi wa bega wa Petrovsky.
Mchele. 36. Spatula ya Neurosurgical, pande mbili.
Kielelezo 37. Uchunguzi wa proctological uliopandwa.
Mchele. 38. Ndoano yenye ncha tatu.
Mchele. 39. ndoano butu yenye ncha nne.
Mchele. 40. Upande wa bega wa Farabefa wa pande mbili.
Mchele. 41. Speculum ya tumbo
Mchele. 42 Speculum rektamu.
Mchele. 43. Retractor ya screw ya upasuaji ya jumla.
Mchele. 44. Retractor ya rack (kulingana na Finochetto).

Mchele. 45-49. Vibandiko.
Mchele. 45. Piga kwa sikio la moyo (kulingana na Satinsky).
Mchele. 46. Bamba ya sindano kwa ajili ya operesheni kwenye moyo na mapafu.
Mchele. 47. Kibano kilichopinda kwa ajili ya kukata kabari ya mapafu.
Mchele. 48. Kishimo cha fenestrated kwa gallbladder.
Mchele. 49. Bana kwa ukuta wa matumbo.
Mchele. 50-57. Vyombo vya sindano na kunyonya.
Mchele. 50 na 51. Rekodi aina ya sindano.
Mchele. 52. Sindano ya glasi ya aina ya Luer.
Mchele. 53. Sindano iliyopanuliwa kwa insulini.
Mchele. 54. Sindano yenye tee inayoendelea kwa anesthesia ya ndani.
Mchele. 55. Aina ya sindano ya Janet "Rekodi".
Mchele. 56. Sindano zilizopo za mifano tofauti.
Mchele. 57. Pleuroaspirator.
Mchele. 58. Dilator ya bar mbili kwa valves ya moyo (kulingana na Broca).

Wakati wa operesheni iliyofanywa kwenye cavity ya pleural (endopleural), ndani ya bronchi (endobronchial), kwenye cavity ya kibofu cha kibofu (endovesical), nk, vyombo vya upasuaji vya endoscopic hutumiwa, vilivyo na mifumo ya macho na vifaa vya kufanya mbinu za upasuaji, kuingizwa kupitia. chaneli katika mwili. Aina hii ya vifaa vya upasuaji ni pamoja na cystoscopes, bronchoscopes, thoracoscopes na esophagoscopes.

Vyombo vya upasuaji pia ni pamoja na vyombo vya usaidizi vinavyohitajika kwa matibabu na isotopu za mionzi: sindano zilizo na ulinzi kutoka kwa mionzi ya beta na mionzi ya gamma, bunduki za kuingiza sindano za mionzi kwenye tishu, waombaji, vyombo vya kuanzisha dawa za mionzi kwenye mizizi ya ulimi, nk.

Majina ya vyombo vya upasuaji yanaonyesha madhumuni yao ya kazi. Mara nyingi hutumia kukopa kutoka kwa Kilatini au Kigiriki cha Kale ambazo zinakubaliwa kwa ujumla katika mazoezi ya upasuaji katika nchi zote: dermatome, scarifier, trephine, retractor, nk Vyombo vingi huitwa maneno ya Kirusi na ya kigeni: dilator, au dilator; terminal au clamp; lifti au kuinua. Katika upasuaji, ni kawaida kuongeza majina ya vyombo na majina ya wavumbuzi, kwa mfano, clamp ya ateri ya Pean, clamp ya figo ya Fedorov, scapula ya Buyalsky. Katika USSR, jina la mvumbuzi wa chombo huongezwa kwa jina ikiwa hakimiliki inalindwa na cheti cha hakimiliki (patent) iliyotolewa na Kamati ya Uvumbuzi na Uvumbuzi chini ya Baraza la Mawaziri la USSR.

Kwa sababu ya ukweli kwamba zaidi ya saizi 2000 za kawaida za vyombo hutumiwa katika maeneo tofauti ya upasuaji, njia zozote za kurahisisha kukariri majina ya vyombo ni sawa, pamoja na majina ya waandishi, zile za mfano, kwa mfano, " mbwa" au "bulldogs" (clamps laini za mishipa), "mbu" (clamps ndogo za mishipa ya neurosurgical), nk. Wakati mwingine jina la taasisi au kampuni huongezwa kwa majina ya vyombo, kwa mfano, "mikasi ya mbavu ya Collen," "Vifaa vya VNIIKHAI." Nje ya nchi, kibano kilicho na makucha, kilichopendekezwa na daktari wa watoto wa Urusi D. O. Ott, huitwa "kibano cha Kirusi."

Vyombo vya upasuaji vya chuma kawaida hufanywa kutoka kwa darasa la chuma cha pua 2X13, 3X13, 4X13, nk, ambayo uso wake umesafishwa. Vyuma vya kaboni vyenye kutoka 0.2 hadi 0.5% ya kaboni pia hutumiwa kwa sehemu za vyombo vya upasuaji, na kwa sehemu kuu, ambapo mali zao za msingi hutegemea ubora wa chuma, vyuma vya ubora wa juu na maudhui ya kaboni kutoka 0.6% hadi 1.25%. (U7A-U12A). Hivi karibuni, vyombo vingine vimeanza kufanywa kutoka kwa titani.

Vyombo vya upasuaji lazima viwe na ugumu fulani, ambao unaonyeshwa katika vipimo vya kiufundi katika vitengo vya ugumu wa Rockwell. Kutokana na ukweli kwamba vyuma vya kaboni vinahusika na kutu, vinawekwa na filamu ya nickel, chromium au zinki.

Catheters, dilators, probes, bougies, sterilizers hufanywa kwa shaba (L62 na LS59-1), yaani, alloy ya shaba na zinki yenye mipako ya kupambana na kutu. Kutoka kwa aloi hiyo, inayoitwa fedha ya nickel, inashauriwa kufanya zilizopo za tracheotomy, cannulas, probes na V.I. Voyachek na wengine. Bidhaa za fedha hutumiwa wakati mwingine. Tantalum hutumiwa (katika mfumo wa waya au kikuu) kama nyenzo ya mshono. Aloi ya cobalt (K40NХМ) pia inaenea kama nyenzo ya mshono, misumari ya kubana kwa ndani, sahani na skrubu za osteosynthesis, n.k. Tantalum na kobalti ni metali ajizi na hazisababishi athari wazi katika tishu za mwili.

Wanaanza kutoa vyombo vya upasuaji vya syntetisk. Spatula, spatula, kibano, bougies, sindano, mirija ya tracheotomy, nk hufanywa kutoka kwa plastiki. Wakati mwingine sehemu ya kazi ya chombo hufanywa kwa chuma, na vipini hufanywa kwa plastiki (nylon). Bidhaa nyingi za mpira (kwa mfano, zilizopo za mifereji ya maji) pia hubadilishwa na zile za plastiki (zilizotengenezwa na kloridi ya polyvinyl, polyethilini). Kwa sababu ya gharama ya chini ya vyombo vya upasuaji vilivyotengenezwa kwa plastiki, bidhaa za plastiki zilizokatwa kwa matumizi ya kutupwa katika vifuniko vya plastiki hivi karibuni zimeenea nje ya nchi: vibano, scalpels na vile vya chuma vya kuondoa sutures za ngozi, sindano, sindano, spatula, catheters.

Kulingana na utaalam wa idara za upasuaji na vitengo vyao vya upasuaji na mavazi, hutolewa na urval tofauti wa vyombo vya upasuaji. Lakini, kwa kuongeza, kuna seti za vyombo vya upasuaji, vilivyokusanyika mapema na kuuzwa na mashirika ya biashara katika pakiti. Vifaa hivyo ni muhimu sana kwa upasuaji wa uwanja wa kijeshi.

Mimea ya Moscow "Mednabor" inakamilisha kits kwa ajili ya huduma ya afya ya kiraia: anesthesiological, uendeshaji, wagonjwa wa nje, neurosurgical, kwa upasuaji wa thoracic, nk Kwa hali yoyote, kila moja ya vyombo vilivyomo kwenye kits lazima pia kuuzwa katika maduka binafsi.

Ingawa vyombo vya upasuaji vina mipako ya kuzuia kutu, hatua dhidi ya uwezekano wa kutu ni za lazima. Kabla ya kuhifadhi vyombo vya upasuaji kwa uhifadhi wa muda mrefu, lazima vipunguzwe katika kutengenezea kikaboni, sabuni au suluhisho la soda, kuoshwa na maji na kuifuta kavu. Baada ya hayo, vyombo vya upasuaji vinatumiwa na mafuta ya petroli au mafuta ya petroli Wakati wa kuhifadhi seti ya kawaida ya vyombo vya upasuaji kwenye rafu ya makabati ya vyombo, huwekwa kufuta na kukaushwa kutoka siku moja ya uendeshaji hadi nyingine; Vifungo na sehemu za screw zinapaswa kulainisha na mafuta ya Vaseline. Zana zilizo na kufuli na chemchemi zimewekwa wazi. Vyombo vya upasuaji vinahifadhiwa kwa utaratibu maalum, lakini daima maalum, unaojulikana kwa wafanyakazi, ili chombo muhimu kinaweza kupatikana haraka baada ya kuchunguza kupitia kuta za kioo bila kufungua milango.

, .

Vyombo vya upasuaji. Uainishaji wa vyombo vya upasuaji. Vyombo vya madhumuni ya jumla katika upasuaji.

Vyombo vya upasuaji inaweza kugawanywa katika zana za madhumuni ya jumla na zana za kusudi maalum. Mifano ya seti maalum zana hutolewa katika miongozo maalum juu ya upasuaji wa upasuaji. Zana Daktari wa utaalam wowote anapaswa kujua madhumuni ya jumla na kuwa na uwezo wa kuyatumia.

Uainishaji wa vyombo vya upasuaji. Vyombo vya madhumuni ya jumla katika upasuaji.

1. Ili kutenganisha tishu: scalpels, visu, mikasi, misumeno, patasi, osteotomes, nippers, nk Vyombo vya kukata pia ni pamoja na visu za kukata zilizotumika kukata tishu mnene wa tendon karibu na viungo, na visu vya kukata.

2. Zana Msaidizi(kupanua, kurekebisha, n.k.: kibano cha anatomiki na cha upasuaji; kulabu butu na zenye ncha kali; probe; vipanuzi vikubwa vya jeraha (vioo); vibano, vibano vya Mikulicz, n.k.

3. Hemostatic: clamps (kama vile Kocher, Billroth, Halstead, Mbu, nk.) na sindano za Deschamps ligature.

4. Zana za kuunganisha vitambaa: wamiliki wa sindano ya mifumo tofauti na kutoboa na kukata sindano.

Kutumika katika manipulations vyombo vya upasuaji lazima iwe tasa.

Vyombo vya upasuaji hupitishwa kutoka mkono hadi mkono na ncha butu kuelekea mpokeaji, ili sehemu za kukata na kutoboa zisijeruhi mikono yako na kuharibu manicure yako. Katika kesi hii, mtoaji lazima ashike chombo katikati.

Wengi vyombo vya upasuaji iliyotengenezwa kwa chuma cha pua cha chrome-plated. Idadi ya mifano vyombo vya upasuaji kwa sasa inafikia elfu kadhaa.

Kusudi la scalpel: dissection ya tishu yoyote laini (ngozi, subcutaneous mafuta, fascia, aponeuroses, ukuta wa matumbo, nk).

Kifaa cha scalpel: kushughulikia, shingo, blade (kukata makali) na kitako. Blade inayoweza kutolewa kwa matumizi moja iwezekanavyo.

Kielelezo 2.1. Scalpels. 1 - alisema; 2 - tumbo; 3 - na blade inayoondolewa.

Kulingana na umbo la blade, wanatofautishwa kati ya iliyochongoka na tumbo (yenye makali ya kukata mbonyeo) scalpels(Mchoro 2.1).

Belly Scalpel kutumika kutengeneza mikato mirefu ya laini kwenye uso wa mwili; scalpel iliyoelekezwa kwa kupunguzwa kwa kina na kuchomwa.

Mchele. 2.2. Nafasi za scalpel mkononi: 1 - kisu cha meza; 2 - kalamu ya kuandika; 3 - upinde.

Msimamo wa scalpel mkononi :
- katika nafasi ya kisu cha meza, wakati kidole cha index kinakaa kwenye blade ya scalpel, kwa kukata ngozi na tishu nyingine zenye mnene, kwa ajili ya kufanya kupunguzwa kwa kina, kwa kipimo kikubwa kulingana na nguvu ya shinikizo (Mchoro 2.2);
- katika nafasi ya kalamu ya kuandika wakati wa kupiga tishu, kutenganisha (kutayarisha) tishu, wakati wa kufanya kupunguzwa kwa usahihi mfupi ndani ya jeraha;
- katika nafasi ya upinde kwa ajili ya kufanya kupunguzwa kwa muda mrefu juu juu, na kina kifupi.

Usifanye hivyo kata kwa blade ya scalpel, iliyoelekezwa juu, isipokuwa katika hali ambapo chale hufanywa kando ya uchunguzi.

Kusudi la mkasi: dissection ya formations ndogo-nene (aponeuroses, fascia, majani ya serous, ukuta wa chombo, nk) na nyenzo za suture.

Mchele. 2.3. Mikasi ya upasuaji. 1 - mkasi ulioelekezwa moja kwa moja; 2 - mkasi uliopinda wenye ncha butu.

Mikasi Wanaponda tishu kati ya vile, hivyo haziwezi kutumika wakati wa kukata ngozi au tishu nyingi, kama vile misuli.

Kifaa cha mkasi: vile viwili vinavyogeuka kuwa taya na pete kwenye ncha, na screw inayowaunganisha. Mwisho wa vile ni mkali au butu, vile vile vinaweza kupindika kando ya ndege na kwa pembe ya mhimili (Mchoro 2.3).

Mchele. 1-9. Mikasi ya aina ya pamoja, a - mfano wa kawaida wa Mayo, b - Kelly mkasi wa mishipa, c - mkasi wa Marbach kwa septiotomy, d - mkasi wa Kaplan kwa ajili ya kufuta septa, d - mkasi wa anatomical kwa sterotomy.

Ya kawaida kutumika ni butu-kuishia mkasi uliopinda - Mkasi wa Cooper. Faida yao ni kwamba hawajeruhi tishu wanaposonga mbele. Wanaweza pia kutumiwa kutenganisha tishu kwa uwazi kwa kueneza vile kando. Mikasi ya Cooper hutumiwa kukata tishu zilizotolewa na ndoano au kibano.

Jinsi ya kushikilia mkasi wa upasuaji mikononi mwako?

Mchele. 2.4. Nafasi ya mkasi mkononi .

Nafasi ya mkasi mkononi: phalanx ya msumari ya kidole cha IV cha mkono wa kazi iko kwenye pete ya chini, kidole cha III kinalala kwenye pete kwenye hatua ya kuunganishwa kwake na taya, kidole cha II kinakaa kwenye screw. Pete ya tawi la juu ina phalanx ya msumari ya kidole cha kwanza (Mchoro 2.4).

Zana Msaidizi kutumika kupanua jeraha la upasuaji, fixation na retraction ya tishu.

Kibano. Aina za kibano. Jinsi ya kushikilia kibano mikononi mwako?

Inatumika kunyakua tishu kwenye jeraha kibano, yenye sahani mbili za chuma zilizounganishwa elastically-matawi.

Mchele. 2.5. Kibano a - anatomical; b - upasuaji.

Madhumuni ya kibano: fixation ya chombo au tishu wakati wa kufanya kazi nao; fixation ya sindano kwa wakati fulani wa suturing.

Kifaa cha kibano: sahani mbili za chuma za chemchemi zinazojitenga kwa pembe: anatomical - na notches transverse katika ncha, upasuaji - na meno makali (Mchoro 2.5). Vibano vya anatomia hushika tishu kwa upole zaidi, wakati kibano cha upasuaji ni cha kuumiza zaidi, lakini shikilia kwa usalama zaidi.

Kwa operesheni kwenye tishu laini, mishipa ya damu na matumbo, tumia kibano anatomical, kwa kukamata tishu za denser (aponeurosis, tendon, kando ya ngozi) - upasuaji.

Kielelezo 2.6. Kurekebisha kibano. a - sahihi; b - sio sahihi

Nafasi ya kibano mkononi: kibano hunyakuliwa, kama sheria, na mkono wa kushoto katikati ya sahani, ambapo kuna maeneo ya grooved kudhibiti nguvu ya ukandamizaji wa chemchemi na kurekebisha tishu.

Msimamo sahihi wa kibano mkononi- nafasi ya kalamu ya kuandika (Mchoro 2.6).

ndoano za sahani (Farabefa)

Kusudi la ndoano za Farabeuf: mgawanyiko wa kingo za jeraha la kina karibu na vyombo vikubwa au kuondolewa kwa uundaji wa volumetric (kwa mfano, vifungo vya misuli). Ukubwa wa ndoano zilizochaguliwa hutegemea urefu wa upasuaji wa upasuaji na kina cha jeraha la upasuaji.

Mchele. 2.7. Farabeuf ndoano.

Ujenzi wa ndoano za Farabeuf: sahani ambayo ina kingo zisizo na laini na imepindika kwa namna ya herufi mbili za Kirusi "G" zilizounganishwa na sehemu ndefu (Mchoro 2.7).

Nafasi ya ndoano za Farabeuf mkononi: kwa kawaida msaidizi hushika ndoano kwa kibao kirefu cha herufi "G" kwenye ngumi zake, huingiza vibao vifupi kwenye jeraha, akiwaweka kinyume kila mmoja kwa ulinganifu kwa pembe za kulia hadi ukingo wa jeraha. Mvutano wakati wa kueneza kingo za jeraha inapaswa kuwa sare ili usibadilishe mwelekeo wake.

Kulabu za Volkmann (butu na kali)

Kusudi la ndoano za Volkmann: ndoano kali hutumiwa tu kwa kuvuta na kurekebisha ngozi na tishu za subcutaneous; blunt - kwa retracting formations binafsi anatomical kina katika jeraha (mishipa, tendons, nk) (Mchoro 2.8).

Mchele. 2.8. Volkmann serrated kulabu .

Kifaa cha ndoano za Volkmann: chombo cha upasuaji kwa namna ya uma, meno ambayo (mkali au butu) yanapigwa vizuri kwa pembe ya zaidi ya 90 °, na kushughulikia kuna vifaa vya pete ya kidole.

Nafasi ya ndoano za Volkmann mkononi: kushughulikia ndoano huchukuliwa ndani ya ngumi, kidole cha pili kinaingizwa ndani ya pete ili kuimarisha zaidi chombo mkononi.

Uchunguzi umepigwa. Uchunguzi wa Grooved.

Madhumuni ya probe grooved: hutumika kulinda tishu za kina kutokana na uharibifu na scalpel wakati wa kugawanya maumbo ya anatomical ya lamellar (fascia, aponeurosis, nk).

Kifaa cha uchunguzi wa grooved: kipande cha chuma kilicho na groove na kingo zilizopigwa, na kugeuka kuwa sahani iliyopanuliwa (Mchoro 2.9).

Mchele. 2.9. Uchunguzi wa Grooved .

Nafasi ya probe grooved katika mkono: uchunguzi umewekwa na sahani kati ya vidole vya I na II vya mkono wa msaidizi wa daktari wa upasuaji.

Deschamps ligature sindano

Kusudi la sindano ya Deschamps ligature: kuweka mishipa chini ya mshipa wa damu na maumbo mengine ya anatomiki. Kwa mujibu wa bend, sindano inaweza kuwa kwa mikono ya kulia au ya kushoto.

Kielelezo 2.10. Deschamps sindano .

Kifaa cha sindano ya Deschamps ligature: sindano iliyopinda, butu yenye shimo mwishoni na mpini mrefu (Mchoro 2.10).

Nafasi ya sindano ya Deschamps ligature mkononi: Ushughulikiaji wa chombo unachukuliwa kwa ngumi. Ligature huingizwa ndani ya shimo, kama uzi kwenye sindano ya kushona. Hasara za sindano ni ukosefu wa jicho la mitambo na ugumu wa kuunganisha, kwa hiyo, wakati wa kufanya kazi na sindano ya Deschamps, ligature lazima iingizwe kwenye jicho mapema.