Catad_tema Atherosclerosis - mga artikulo

Ang mga statin ay ang pangunahing gamot para sa isang tunay na pagbawas sa dami ng namamatay mula sa coronary artery disease

Propesor D.M. Aronov
Institusyon ng Badyet ng Pederal na Estado "Sentro ng Pananaliksik ng Estado para sa Preventive Medicine" ng Ministry of Health at Social Development, Moscow

Noong 2005, ang data ay nai-publish sa kahalagahan ng statins, acetylsalicylic acid (ASA), b-blockers at ACE inhibitors sa pagbabawas ng pangkalahatang (iyon ay, mula sa lahat ng dahilan) mortalidad sa mga pasyenteng British. Ang impormasyong ipinakita sa artikulong ito ay kinuha mula sa British Medical Database 1996-2004. Sa panahong ito, nakuha ang impormasyon sa pagbibigay ng mga gamot na ito sa mga pasyente sa mga parmasya sa bansa. Sa mga pangkat ng mga pasyente, ang standardisasyon ay isinagawa ayon sa maraming anthropometric at klinikal na mga parameter.

Ito ay lumabas na sa monotherapy na may statins, nagkaroon ng pinakamahalagang pagbawas sa kabuuang dami ng namamatay - ng 47%. Ang ASA ay ang pangalawa sa pinakamahalaga: binabawasan nito ang dami ng namamatay ng 41% (6% na mas mababa kaysa sa mga statin). Kapag ang mga b-blocker o ACE inhibitor ay idinagdag sa pares ng mga sangkap na ito, ang pagbaba sa dami ng namamatay ay umabot sa apogee nito - 83 at 71%, ayon sa pagkakabanggit!

Dapat itong idagdag na ang mga pasyenteng British ay binibigyan ng reseta para sa mga gamot tuwing 2 buwan. na makikita sa electronic database ng parmasya. Tila, ang madalas na komunikasyon ng mga pasyenteng British sa doktor ay nag-ambag sa mataas na pagsunod sa paggamot at, nang naaayon, ang mataas na kahusayan nito. Inuulit namin na higit sa kalahati ng epekto na ito ay dahil sa mga statin.

Kung sa Russia mayroong isang mataas na organisasyon ng proseso ng paggamot kapwa sa bahagi ng mga doktor at mga pasyente, ang dami ng namamatay sa pangkat ng mga pasyente ng puso ay magiging mas mababa. Bukod dito, ang isa sa pinakabagong henerasyon ng mga statin, rosuvastatin, ay isang epektibong tool para sa pangunahing pag-iwas sa coronary atherosclerosis at mga komplikasyon nito (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Buod ng data mula sa mga pag-aaral sa pangunahing pag-iwas sa coronary heart disease (CHD) gamit ang statins

Pangunahing pag-iwas at statin

Ang unang 3 pag-aaral na ipinakita sa Talahanayan 1 ay malawak na kilala. Ang partikular na interes ay ang pag-aaral - JUPITER, kung saan ang object ng aksyon ay hindi hypercholesterolemia, ngunit aseptic mild inflammation (ayon sa pag-aaral ng antas ng C-reactive protein (CPV) gamit ang isang highly sensitive na paraan).

Ang pangunahing layunin ng pag-aaral ng JUPITER ay upang siyasatin ang kakayahan ng rosuvastatin na maiwasan ang mga cardiovascular na kaganapan sa tila malusog na nasa katanghaliang-gulang na mga indibidwal na may mababa o normal na antas ng low-density lipoprotein cholesterol (LDL cholesterol) (2 mg / l). Ang pangmatagalang follow-up (5 taon) ay isinagawa sa isang randomized na pag-aaral na kinokontrol ng placebo. Ang mga pasyente ay nakatanggap ng alinman sa 20 mg ng rosuvastatin o isang placebo. Ang systolic blood pressure (SBP) sa parehong grupo ng mga pasyente ay pareho at katumbas ng 134 mm Hg. Art., diastolic (DBP) - 80 mm Hg. Art. Ang mga biochemical parameter ng dugo ng parehong grupo ng mga pasyente ay hindi naiiba nang malaki at nasa loob ng normal na hanay o mas mababa. 15.7 at 16.0% ng mga pasyente ang naninigarilyo, ayon sa pagkakabanggit, ang isang family history ng coronary artery disease ay nabanggit sa 11.2 at 11.8% ng mga kaso, ang metabolic syndrome ay nakita sa 41.0 at 41.8% ng mga pasyente, ang ASA ay kinuha sa 16.6 at 16, 0% ng mga pasyente, ayon sa pagkakabanggit, sa mga grupo ng placebo at rosuvastatin.

Kasama sa pangunahing grupo ang 8857 mga pasyente, ang control group - 8864. Sa madaling salita, walang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga inihambing na grupo ng mga pasyente. Ang mga pangunahing endpoint ay ipinakita sa Talahanayan 2.

Talahanayan 2. Pangunahing mga endpoint ng pag-aaral ng JUPITER (n = bawat 100 tao-taon ng follow-up)

Parameter	Placebo (n=8901)	Rosuvastatin (n=8901)	Antas ng panganib 95%	Relatibong pagbabawas ng panganib (%)	R
Pangunahing endpoint (CV death, MI, stroke, OKC, revascularization)	251 (1,36)	142(0,77)	0,56	44	<0,001
Hindi nakamamatay na MI	62 (0,33)	22(0,12)	0,35	65	<0,001
Non-fatal stroke	58(0,31)	30(0,16)	0,52	48	0,003
Arterial revascularization	131 (0,71)	71 (0,38)	0,54	44	<0,0001
OKS	27(0,14)	16(0,09)	0,59	41	0,09
CV kamatayan, stroke, MI	157(0,55)	83 (0,45)	0,53	47	<0,001
Revascularization o OKC	143(0,77)	76(0,41)	0,53	47	<0,001

Ipinapakita ng Figure 1 ang pangkalahatang mga curve ng dami ng namamatay. Tulad ng makikita, ang pagkakaiba-iba ng mga kurba ay nagsisimula pagkatapos ng 1 taon at umabot sa 20% sa pagtatapos ng pagmamasid na pabor sa mga pasyente na tumatanggap ng rosuvastatin.

kanin. 1. JUPITER Study: Total Mortality Curves

Ang pinagsamang endpoint ay ipinakita sa Figure 2. Makikita na ang kabuuan ng mga kaso ng pagkamatay ng CV, non-fatal AMI, non-fatal stroke, ACS, arterial revascularization ay nabawasan ng 44% sa panahon ng pagmamasid, i.e. halos doble!

kanin. 2. Ang JUPITER Study: Primary Endpoints

Ridker P et al. N Eng I Med 2008;359: 2195-2207

Ang napakahalagang impormasyon ay nakapaloob sa Figure 3, na nagpapakita ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga pasyente ng iba't ibang mga klinikal na subgroup. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa kasarian, edad, pagkakaroon ng hypertension, metabolic syndrome, predisposition ng pamilya sa coronary artery disease, mataas at mababang panganib ayon sa sistema ng scale ng Framingham. Makikita mula sa kaliwang bahagi ng figure na ang mga resulta ng paggamot ay pareho sa inihambing na mga subgroup ng mga pasyente (lahat ng p>0.05 na halaga). Nangangahulugan ito na ang rosuvastatin ay pantay na tumutulong sa mga pasyente ng lahat ng ipinakita na mga subgroup. Tulad ng para sa mga halaga ng pagbawas sa panganib ng mga kaganapan sa CV sa lahat ng mga subgroup, namamalagi sila sa banda sa pagitan ng 0.6-0.4 na mga yunit. Kapag isinalin sa mga porsyento, nangangahulugan ito na ang relatibong panganib ng mga kaganapan sa cardiovascular ay nabawasan ng 40-60%. Ang mga figure na ito ay kahanga-hanga at nagpapahiwatig ng napakataas na bisa ng rosuvastatin sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng atherosclerotic sa pangunahing pag-iwas. Alalahanin na ang pag-aaral ay kinabibilangan ng mga malulusog na tao na may mababa o normal na antas ng LDL-C, ngunit may mataas na antas ng CRP (4.2 mg/l sa rosuvastatin group, 4.3 mg/l sa control group).

kanin. 3. Ang JUPITER Study: Subgroup Analysis of Clinical Efficacy

Isaalang-alang natin kung paano nagbago ang pangunahing biochemical parameter ng mga pasyente sa panahon ng proseso ng pagmamasid. Sa pagtatapos ng pag-aaral, ang pagkakaiba sa pagitan ng rosuvastatin at placebo group sa LDL-C ay (-50%), sa triglycerides (-17%), sa high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) - 4%, at sa CRP - (- 37%).

Tulad ng makikita mula sa Talahanayan 1, ang unang dalawang pag-aaral ng pangunahing pag-iwas sa CAD, na may kabuuang higit sa 13,000 mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib, ay gumamit ng pravastatin at lovastatin. Sa isang pag-aaral na may pravastatin (ang Western Scottish WOSCOPS na pag-aaral), ang all-cause mortality ay bumaba ng 22% sa loob ng 5 taon, at coronary mortality proper ng 33%. Humigit-kumulang sa parehong mga resulta ay nakuha sa kilalang American Texas na pag-aaral na may lovastatin. Sa paglipas ng 5 taon, ang nakamamatay at hindi nakamamatay na myocardial infarction ay nabawasan sa naobserbahang populasyon ng 40%, ang pangangailangan para sa revascularization ng 33%, at ang unang pangunahing insidente ng coronary ay naganap nang 37% na mas madalas kaysa sa placebo group.

Sa penultimate ASCOT-LLA primary prevention study ng CAD, 10,305 na mga pasyente ang randomized na tumanggap ng 10 mg atorvastatin o placebo sa loob ng 5 taon dahil sa pagkakaroon ng hypertension at hyperlipidemia, ngunit iniulat ng Study Safety and Efficacy Review Board noong Setyembre 2002 na ang LLA Ang sangay ng ASCOT ay nagpakita ng makabuluhang pagbawas sa istatistika sa mga pangunahing endpoint at stroke (29% na pagbawas, p Pangalawang pag-iwas at statin

Ang bilang ng mga pasyente na nagdurusa mula sa manifested CAD sa Russia ay milyon-milyong, at ang pangalawang pag-iwas ay halos hindi natupad sa kanila.

Tulad ng makikita mula sa Talahanayan 3, sa mga pag-aaral sa pangalawang pag-iwas na isinagawa ayon sa mga patakaran ng gamot na nakabatay sa ebidensya, na may kabuuang bilang na higit sa 40,000 mga pasyente na may CAD na kasama sa pag-aaral, nalaman na mayroong pagbaba sa panganib. ng dami ng namamatay mula sa coronary heart disease sa hanay na 24-42 %, kabuuang namamatay mula sa lahat ng sanhi - ng 12-43%. Nagkaroon din ng makabuluhang pagbaba sa mga kaso ng fatal at non-fatal MI at stroke, ang pangangailangan para sa CABG.

Talahanayan 3. Buod ng mga resulta ng pangalawang pag-iwas sa coronary artery disease na may statins

Bilang ng mga pasyente	Pangalan ng pag-aaral, statin, tagal ng paggamot	Pagbabawas ng panganib sa pamamagitan ng:
4444	Scandinavian study 4S, simvastatin, 5.4 na taon	Kabuuang namamatay - 30% Coronary death - 42% "Major" coronary incidents -34%
4159	CARE, pravastatin, 5 taon	Nakamamatay na CAD o hindi nakamamatay na MI - 24% Lahat ng kaso ng MI - 25%
9014	LIPID, pravastatin, 5 taon	Coronary death - 24% Kabuuang namamatay - 23% Nakamamatay at hindi nakamamatay na MI - 29% Kailangan ng CABG - 24%
1054	FLARE, fluvastatin, 6 na buwan	Lahat ng pagkamatay at hindi nakamamatay na MI - 34%
20536	Pag-aaral sa Proteksyon sa Puso, simvastatin, 6 na taon	Kabuuang namamatay -12% Lahat ng mga insidente ng cardiovascular - 24%, Stroke - 27%
3086	MIRACL, atorvastatin, 4 na buwan	Kamatayan, hindi nakamamatay na MI at iba pang mga insidente sa puso -16% Nakamamatay at hindi nakamamatay na stroke - 50% Progressive angina na may pag-ospital - 26%
1600	GREACE, atorvastatin, 3 taon	Kabuuang namamatay - 43% Non-fatal stroke-47% Nakamamatay na MI - 57%

Kaya, itinatag na ang lahat ng mga statin ay may kakayahang mapagkakatiwalaan at makabuluhang bawasan hindi lamang ang panganib ng mga kaganapan sa coronary, kabilang ang kamatayan mula sa kanila, kundi pati na rin ang pangkalahatang dami ng namamatay.

Ang antiatherogenic na epekto ng mga statin, na itinatag sa mga pag-aaral na nabanggit sa itaas, sa huli ay humahantong sa pinakamahalagang epekto ng paggamot ng mga pasyente na may atherosclerosis - sa isang makabuluhang pagbawas sa dami ng namamatay mula sa coronary heart disease at utak. Bukod dito, ang mga statin ay epektibo kapwa sa pangunahing pag-iwas sa mga taong may mga kadahilanan ng panganib at sa pangalawang pag-iwas, i.e. sa mga pasyente na may manifested atherosclerotic disease.

Epekto ng statins sa coronary atheromatosis

Mayroong higit sa 10 mga pag-aaral sa dynamics ng coronary atherosclerosis sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na nagpapababa ng lipid gamit ang paulit-ulit na coronary angiography. Ang pinaka-kahanga-hanga sa mga ito ay ang pagsubok ng ASTEROID na may rosuvastatin.

Ito ang tanging gamot na nagpababa ng dami ng plake ng coronary artery at nagpapataas ng diameter ng apektadong arterya sa 64-78% ng mga pasyente na gumagamit ng iba't ibang pamamaraang pamamaraan sa paulit-ulit na intracoronary ultrasound ng puso.

Ang pag-aaral ng ASTEROID, na gumamit ng high-resolution na intracoronary ultrasound, ay kasama ang 507 mga pasyente mula sa 53 mga sentro sa Estados Unidos at Canada. Ang Europa at Australia ay pinag-aralan sa pagitan ng 24 na buwan, na tumatanggap sa panahong ito ng rosuvastatin sa isang dosis na 40 mg / araw. Nagkaroon ng pagbaba sa LDL-C mula 130.4 mg/dL hanggang 60.8 mg/dL (53.2% reduction, p3) atheroma, ang lugar kung saan (sa Fig. Atheroma Area) ay 10.16 mm 2 bago ang paggamot sa rosuvastatin , at ang kanang bahagi ay ang parehong arterya na may atheroma pagkatapos ng 24 na buwan. Ang lugar ng plake ay bumaba sa 5.81 mm (-43%). Ang elastic membrane (EEM) ay bumaba mula 16.35 hanggang 11.77 mm 2 .

kanin. 4. Intracoronary ultrasound bago at pagkatapos ng paggamot na may rosuvastatin

Kaya, ang pinakabagong statin - rosuvastatin - ay naging isang napaka-epektibong ahente ng anti-atherosclerotic.

Pleiotropic effect ng statins

Bakit may mahalagang papel ang rosuvastatin na gamot na nagpapababa ng lipid? Ang sagot sa tanong na ito ay nakuha noong 80s ng huling siglo.

Ang katotohanan ay ang lahat ng mga statin ay nagpakita ng kanais-nais na mga therapeutic effect na hindi nauugnay sa kanilang lipid-lowering effect. Ang mga epektong ito ay hindi inaasahan, karagdagang. Ito ay isang mayamang regalo ng kalikasan sa aming mga pasyente at doktor. Dahil sa mga epektong ito, ang hanay ng mga therapeutic na posibilidad ng statins (i.e., lipid-lowering agents) ay tumataas nang maraming beses.

Ang talahanayan 4 ay nagbubuod sa pinakasimpleng paraan ng iba't ibang pleiotropic effect ng mga statin na natukoy hanggang sa kasalukuyan. Sa kabila ng katotohanan na ang mga katangiang ito ay likas sa buong pangkat ng mga statin, mayroong ilang mga pagkakaiba sa kanilang pagpapakita sa bahagi ng mga indibidwal na miyembro ng grupo.

Talahanayan 4. Pleiotropic effect ng statins [D.M. Aronov, 2008]

epekto	Mga mekanismo		Termino
	labi.	Nelip
I. Epekto sa endothelium:
	-	+	>1 buwan
- vasodilator (nadagdagang pagpapahayag ng NO-synthetase => nadagdagan ang NO production => vasodilation)	+	+	>1-3 buwan
	+	+	>4-6 na buwan
Anti-ischemic na epekto	+	+	3 buwan
Antithrombotic effect - ↓ platelet aggregation - ↓ thrombogenicity ng dugo - fibrinolysis	+	+	1-3 buwan
II. Epekto sa atherogenesis
- pangangalaga (pagpapanumbalik) ng pag-andar ng hadlang	-	+	1 buwan
- pagsugpo sa paglaganap at paglipat ng makinis na mga selula ng kalamnan, fibroblast	-	+	6 na araw
- anti-namumula epekto	?	+	200 araw
- pagpapalakas ng takip ng atheromatous plaque (pagbaba aktibidad ng metalloproteases)	+	+	<4 мес.
- nadagdagan ang paglaban sa lipid peroxidation	+	+	>2 taon
- pagpapapanatag ng hindi matatag na mga atherosclerotic plaque	+	+	>4-6 na buwan
- pag-iwas sa postprandial hyper- at dyslipidemia	+	?	3 buwan
III. Iba pang mga epekto sa puso
- antiarrhythmic	-	+	>2-3 buwan
- Pagbabalik ng LVH	-	+	6 na buwan
- hypotensive effect	-	+	2 buwan
- pag-iwas sa atherosclerosis at calcification ng aortic ring at valves	-	+	taon
- pag-iwas sa pagkabigo sa sirkulasyon	-	+	5 taon
- pag-iwas sa mga stroke ng utak	+	+	3-5 taon
- nadagdagan angiogenesis	-	+	1 taon
IV. Impluwensya sa ibang mga organo at sistema
- pinahusay na pagbabala sa mga pasyente na may parehong uri ng diabetes mellitus, pag-iwas sa mga bagong kaso ng DM dementia	+	+	3-4 na taon
- nabawasan ang panganib ng Alzheimer's disease at vascular	?	+	6 na buwan - 3 taon
- immunosuppressive	-	+	6 na buwan
- nabawasan ang panganib ng osteoporosis, mga bali ng buto	-	+	>3 taon
- Nabawasan ang saturation ng apdo na may kolesterol, paglusaw ng cholesterol stones	+	-	6 na buwan

Dahil ang mga pleiotropic effect ay epektibo sa mga darating na araw at linggo mula sa pagsisimula ng sakit, gumaganap sila ng isang mahalagang papel sa pagpapapanatag ng tinatawag na "hindi matatag na atheromatous plaques." Kasabay nito, ang mga statin:

• bawasan ang dami ng isang malaking lipid core, na binubuo ng semi-liquid cholesterol esters dahil sa kanilang resorption;
• sugpuin ang proseso ng pamamaga na kinakailangang kasama ng hindi matatag na atheroma sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagpapalabas ng mga cytokine, nagpapaalab na mediator (tissue necrosis factor), interleukin-1 at interleukin-6 ng mga activated macrophage;
• protektahan ang fibrous membrane ng plake mula sa pagkasira ng metalloproteases na ginawa ng mga activated macrophage;
• sugpuin ang pagkahilig sa trombosis sa lokal at systemic na antas;
• dagdagan ang vasodilating reserve ng mga arterya. Kaya, ang mga statin ay nag-aambag sa pagpapapanatag ng hindi matatag na atheroma sa susunod na 6-14 na linggo. pag-iwas sa dramatiko (talamak na myocardial infarction, hindi matatag na angina, stroke) at mga kalunos-lunos na resulta ng klinikal (biglaang kamatayan).

Ano ang timing ng pagsisimula ng pleiotropic effect? Ang kahalagahan ng isyung ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang pagkamit ng ilang mga klinikal na resulta sa mga statin ay maaaring maaga o huli, at ito ay praktikal na kahalagahan.

Halimbawa, para sa angiographically diagnosed inhibition ng coronary atherosclerosis at ang bahagyang regression nito, 2-3 taon ng tuluy-tuloy na paggamot na may statins ay kinakailangan. Ang epektong ito ay ang pinakamahalaga para sa statins at depende sa kanilang pangunahing ari-arian - ang tagumpay at pangmatagalang pagpapanatili ng hypolipidemia.

Ang pagpapatatag ng hindi matatag na mga plake ay nangangailangan ng hindi bababa sa 4-6 na buwan. paggamot. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kabuuan ng mga pleiotropic effect na pinagsasama ang mga bahagyang epekto: pagpapanumbalik (pagpapabuti) ng endothelial function, anti-inflammatory activity, pag-iwas sa produksyon ng mga metalloproteases na sumisira sa connective tissue base ng atheromatous plaque cap, antioxidant action, at , tila, iba pang mga epekto.

Ang isa sa mga pangunahing epekto ng statins ay upang mapabuti ang kapansanan sa endothelial function. , na humahantong sa isang vasodilating effect at ang pag-iwas sa pathological vasospasm sa ilalim ng impluwensya ng pangangasiwa ng acetylcholine, ay bubuo na 24 na oras pagkatapos kumuha ng isang solong dosis ng isang statin. Ang anti-ischemic na epekto ng mga statin sa pangkat ng mga pasyente na may sakit na coronary artery na may matatag na angina ay malinaw na napansin ng mga resulta ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa electrocardiogram at pagsusulit sa ehersisyo pagkatapos ng 2 buwan. mula sa simula ng paggamot. Kapag nagrereseta sa mga pasyente na kasing liit ng 5 mg ng simvastatin pagkatapos ng 4 na linggo. ang konsentrasyon ng nitric oxide (NO) - ang pangunahing vasodilating substance - nadagdagan ng 35%, at pagkatapos ng 12 linggo. - sa pamamagitan ng 69% (pDapat tandaan na sa kaso ng patolohiya ng puso na hindi nauugnay sa atherosclerosis (pagkabigo ng puso sa idiopathic cardiomyopathy), pagpapabuti sa estado ng daloy ng dugo ng brachial artery na may pagpapakilala ng acetylcholine dito, isang pagtaas sa daloy ng dugo, isang pagbawas sa konsentrasyon ng vasoconstrictor factor endothelin-1, pati na rin ang atrial natriuretic peptide ay naganap pagkatapos ng 6 na linggo ng paggamot na may atorvastatin sa isang dosis na 40 mg / araw.

Napag-alaman na, bilang karagdagan sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng NO, sa ilalim ng impluwensya ng mga statin, mayroong (2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot) isang pagpapabuti sa bioavailability ng NO na ginawa ng endothelium.

Mahalagang tandaan na ang patuloy na paggamit ng statin ay kinakailangan upang mapanatili ang pagpapabuti sa endothelial function na nakamit. 36 na oras pagkatapos ng paghinto ng atorvastatin, nawala ang vasodilating effect nito.

Ang isa pang mahalagang pangkalahatang klinikal na epekto ng statins ay anti-namumula, mabilis ding umuunlad - pagkatapos ng 2 linggo. .

Ang panahong ito ng pagkamit ng pleiotropic effect ng statins ay hindi maituturing na ganap na layunin, dahil ang mga may-akda ay hindi nagsagawa ng pare-parehong serial analysis ng mga pinag-aralan na parameter mula sa unang araw, ngunit sinunod ang mga terminong pinagtibay ng protocol ng pag-aaral (karaniwan ay pagkatapos ng 2, 4). , 6, 12, 24 na linggo, atbp.). e.)

Kung ang pag-aaral ng mga pinag-aralan na mga parameter ay isinasagawa nang mas madalas at mula sa mga unang araw, kung gayon posible na matukoy ang mga naunang panahon para sa simula ng mga epekto. Kaya, A. Link et al. pinag-aralan ang dynamics ng isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ng pamamaga sa mga pasyente na may ACS pagkatapos ng 1, 3 at 42 araw mula sa sandaling ang mga pasyente ay na-admit sa ospital. Ito ay naka-out na pagkatapos ng 72 oras, ang rosuvastatin ay makabuluhang nabawasan ang mga antas ng anti-inflammatory cytokines: tissue necrosis factor a, interferon-y, at pinasigla ang paggawa ng isang mahalagang immunomodulator - T-lymphocytes.

Mayroon bang pag-asa sa dosis sa pagbuo ng mga pleiotropic effect ng statins? Oo meron. Ito ay tiyak na itinatag na may kaugnayan sa potensyal na vasodilating ng endothelium, ang pagsugpo sa aseptikong pamamaga ng intima, ang kakayahang sugpuin ang kawalang-tatag ng atheromatous plaque.

Ang isang pag-aaral ng mga may-akda sa Boston na nag-aral ng klinikal na kahalagahan ng mataas na antas ng CRV, na tinutukoy ng isang napakasensitibong pamamaraan sa 3813 mga pasyente na may iba't ibang anyo ng ACS, ay nararapat na mas detalyadong banggitin. Ang kaligtasan ng buhay sa mga pasyente na ginagamot sa mas mataas na dosis ng simvastatin at kasama sa grupo ng paggamot ng simvastatin nang mas maaga ay mas mataas, at ang antas ng pagbaba sa konsentrasyon ng CRP sa kanila ay makabuluhang mas malaki kaysa sa mga pasyente na tumanggap ng mas mababang dosis ng statin at nagsimula ng paggamot sa isang mamayang Oras.

Humigit-kumulang sa parehong mga konklusyon ang naabot ni G.P. Arutyunov et al. sa paggamot ng 211 mga pasyente na may ACS. Sa maximum na dosis ng atorvastatin, ang isang makabuluhang pagbaba sa antas ng CRP ay naganap na sa ika-14 na araw ng paggamot, na hindi naobserbahan kapag kumukuha ng pinakamababang dosis.

Ang higit na kahanga-hanga ay ang mga resulta ng 4 na taong paggamot at pag-follow-up ng 889 na mga pasyente na may MI na randomized na tumanggap ng simvastatin o placebo mula nang matanggap sa ospital. Ang dami ng namamatay ng mga pasyente sa pangkat ng statin ay makabuluhang mas mababa kaysa sa pangkat ng placebo. Ngunit ang mga resulta ng paggamit ng mga statin sa mga pasyente na may AMI ay lalong kahanga-hanga. itinalaga sa ikalima, pinakamataas, quintile ng antas ng SRV. Kung sa mga katulad na pasyente sa pangkat ng placebo, ang dami ng namamatay ay umabot sa 18.5% sa loob ng 4 na taon, kung gayon sa mga pasyente na tumatanggap ng simvastatin, ito ay 4 na beses na mas mababa (4.6%).

Sa mga kababaihang pre- at postmenopausal, ang mababang dosis ng atorvastatin (10 mg/araw) ay nagpababa ng mga antas ng CRV ng 47% at 58% pagkatapos ng 3 at 6 na buwan. paggamot, ayon sa pagkakabanggit. Kasabay nito, ang ratio na "tissue plasminogen activator/tissue plasminogen activator-1 inhibitor" ay bumaba ng 31 at 40%, ayon sa pagkakabanggit. Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay nauugnay sa pagtaas ng potensyal na anticoagulant ng dugo at nakasalalay din sa dosis.

Ang mga libreng oxygen radical (ORS) ay gumaganap ng isang napaka-negatibong papel sa paggana ng cardiovascular system. Ang pangunahing pinagmumulan ng IBS ay ang pag-activate ng nicotinamide dinucleophosphate (NADP) oxidase.

Ang pagtaas sa bilang ng IBS ay humahantong sa isang bilang ng mga phenomena na nag-aambag sa pag-unlad ng atherosclerosis, hypertension, diabetes mellitus, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, atbp. Mula sa punto ng view ng cardiology, ang pinakamahalagang kahihinatnan ng tumaas na pagbuo ng IBS, na humahantong sa tinatawag na oxidative stress, ay labis na pagbuo ng oxidized LDL, pagsugpo sa NO bioactivity, at remodeling ng iba't ibang mga tisyu, kabilang ang myocardium. Pinasisigla nito ang hyperplasia, paglaganap o apoptosis ng mga selula. Sa ilalim ng impluwensya ng IBS, ang LDL ay isinaaktibo, pinasisigla ang malignant na kurso ng atherosclerosis na may mabilis na pagsisimula ng mga komplikasyon, pag-activate ng mga platelet, leukocytes, monocytes at ang kanilang pagbabago sa macrophage; ang pag-andar ng mga lamad ng cell, kabilang ang sistema ng pagpapadaloy ng puso, ay nagambala. Ang IBS ay bunga ng oxidative stress at sila mismo ang nagpapasigla sa pagbuo ng mga oxygen ions (O 2-). Kaya, ang isang mabisyo na bilog ng pagpaparami sa sarili ng mga negatibong kadahilanan na nagbabanta sa cardiovascular system ay nilikha. Ang mabisyo na siklo na ito ay maaaring sirain ng mga antioxidant.

Ang pag-asa para sa isang theoretically posibleng kapaki-pakinabang na epekto ng natural na antioxidants sa oxidative stress, sa kasamaang-palad, ay hindi natupad. Ang mga negatibong resulta ng paggamit ng a-tocopherol, b-carotene, ascorbic acid at iba pang tinatawag na "natural antioxidants" ay malawak na kilala.

Buti na lang pala Ang mga statin ay isang epektibong paraan ng pagsugpo sa oxidative stress . Noong 1993, ipinakita na ang simvastatin. idinagdag sa mga pre-activated na monocytes/macrophages ng tao, pinipigilan ng dose-dependent ang kanilang kakayahang mag-oxidize ng mga lipid. Kapag ang mevalonate ay idinagdag sa simvastatin, i.e. kapag ang cholesterol synthesis ay naibalik sa pamamagitan ng pagbuo ng mevalonic acid (tulad ng nangyayari sa mga natural na kondisyon), ang kakayahan ng mga aktibong macrophage na mag-oxidize ng LDL ay naibalik. Ito ay direktang katibayan ng pagiging epektibo ng antioxidant ng statins. Ito ay pinatunayan din ng mga resulta ng mga eksperimento sa mga kuneho na pinakain ng pagkaing mayaman sa kolesterol. Kalahati sa kanila ay nakatanggap ng fluvastatin. Ang konsentrasyon ng O 2 sa aortic wall ng mga rabbits mula sa statin group ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga rabbits ng control group. Sa isa pang pag-aaral, pinigilan ng fluvastatin ang aortic atheromatosis sa mga kuneho at binawasan ang kalubhaan ng oxidative stress.

Sa isang solong dosis ng 40 mg ng rosuvastatin 24 na oras bago ang intracoronary ballooning procedure, napigilan ang ischemic myocardial damage. Ito ay pinatunayan ng isang makabuluhang mas mababang halaga ng creatine phosphokinase (CPK) at troponin I sa mga pasyente na ginagamot sa rosuvastatin.

Sa mga pasyente na may hypertension at dyslipidemia rosuvastatin makabuluhang nabawasan ang konsentrasyon ng interleukin-6, tissue a-factor ng tumor nekrosis, glutathione reductase. glutathione peroxidase at superoxide dismu- Ang generic na rosuvastatin ng pharmaceutical company na Egis ay nakarehistro sa Russia sa ilalim ng pangalan Rosulip . Ang paglitaw ng isang generic na kumpanya, na mahusay na itinatag sa Russia, ay tiyak na tataas ang bilang ng mga pasyente na kumukuha ng mga statin at makakatulong sa paggamot at pag-iwas sa mga pangunahing sakit sa cardiovascular at ang kanilang mga malubhang komplikasyon.

PANITIKAN
1. Hippisly-Cox J., Coupland C. Epekto ng pinagsamang gamot sa lahat ng sanhi ng pagkamatay: nested case-control analysis//BMJ. - 2005. - Vol. 330 - P. 1059-1063
2. Ridker P. M., Danielson £, Fonseca F.A. et al. Rosuvastatin upang maiwasan ang mga kaganapan sa vascular sa mga kalalakihan at kababaihan na may mataas na C-reactive na protina // N. Engl. J. Med. - 2008. - Vol. 359 (21). - P. 2195-2207.
3. Shepherd J., Cobbe S.M., Ford I., Isles C.G. etal. Para sa Kanluran ng Scotland Coronary Prevention Study Group Pag-iwas sa coronary heart disease na may pravastatin sa mga lalaking may hypercholesterolemia l/H. Ingles J. Med. - 1995 - Vol. 333 (20). - P. 1301-1307.
4. Downs G.R., Clearfield M., Weis S. et al. Pangunahing pag-iwas sa mga talamak na kaganapan sa coronary na may lova-statin sa mga lalaki at babae na may average na antas ng kolesterol: Mga resulta ng Air Force Texas coronary Atherosclerosis Study//JAMA. - 1998. - Vol. 279 - P. 1615-1622.
5. Sever P.S., Dahlof B., Poulter N.R. et al. Para sa ASCOT Investigations. Pag-iwas sa mga kaganapan sa coronary at stroke na may atorvastatin sa mga hypertensive na pasyente na may average o mas mababa-kaysa-ave-rage na konsentrasyon ng kolesterol, sa Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA): isang multicentre na randomized na kinokontrol na pagsubok // Lancet. - 2003. - Vol. 361. - P. 1149-1158
6. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomized na pagsubok ng pagpapababa ng kolesterol sa 4444 na pasyente na may coronary heart disease ang Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) // Lancet. -1994. - Vol. 344. - P. 1383-1389
7. Ridker P.M., Rifai N., Pfeffer M.A. et al. Mga imbestigador ng Cholesterol and Recurrent Events (CARE): pamamaga, pravastatin at ang panganib ng coronary events pagkatapos ng myocardial infarction sa mga pasyenteng may average na antas ng cholesterol//Circulation. - 1998 - Vol. 98.-P. 839-844.
8. Lipid Study group// Atherosclerosis. - 242. - C.401.
9. 4. MRC/BHF Heart Protection Pag-aaral ng pagpapababa ng kolesterol gamit ang Simvastatin sa 20,536 na may mataas na panganib na mga indibidwal: isang randomized placebo controlled trial//Lancet. - 2002. - Vol. 360.-P. 7-22.
10. Athyros V.G., PapageorgiouAA., Mercouris B.R. et al. Paggamot gamit ang atorvastatin sa layunin ng National Cholesterol Educational Program kumpara sa "karaniwan" na pangangalaga sa pangalawang pag-iwas sa coronary heart disease. Ang pag-aaral ng GREek Atorvastatin at Coronary-heart-disease Evaluation (GREACE) // Curr. Med. Res. Opin. - 2002 - Vol. 18(4). - P. 220-228.
11. Schwartz G.G., OlssonAG, Ezekowitz M.D. etal. Mga epekto ng atorvastatin sa maagang paulit-ulit na ischemic na mga kaganapan sa talamak na coronary syndromes. Ang MIRACL Study: isang randomized na kinokontrol na pagsubok // JAMA - 2001. - Vol. 285. - P. 1711-1718
12. Serruys P. W., Foley D. P., Jackson G. et al. Isang randomized na placebo-controlled na pagsubok ng fluvastatin para sa pag-iwas sa restenosis pagkatapos ng matagumpay na coronary ballon angioplasty; panghuling resulta ng pagsubok sa Fluva-statin Angioplasty Restenosis (FLARE)//Eur. Puso. J. - 1999. - Vol. 20.-P. 58-69
13. Nissen S. E., Nicholls S. J., Sipahi I. et al. Epekto ng napakataas na intensity na statin therapy sa regression ng coronary atherosclerosis: ang pagsubok ng ASTEROID // JAMA. - 2006. - Vol. 295(13). - P. 1556-1565
14. Aronov DM. Pleiotropic effect ng statins // Cardiology. - 2008. -№8.- S. 60-68.
15. Aronov DM. Paggamot at pag-iwas sa atherosclerosis. - M.: Triada-X, 2000. -S. 411.
16. Boven van A., Jukema J.W., Zwinderman A.N. etal. sa ngalan ng REGRESS Study Group Pagbawas ng lumilipas na myocardial ischemia na may pravastatin bilang karagdagan sa Conventional na paggamot sa mga pasyenteng may angina pectoris//Circulation. - 1996 - Vol. 94.-p. 1503-1505
17. WassmannS., Paul A., HennenB. etal. Mabilis na epekto ng 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme isang reductase inhibition sa coronary endothelial function//Circ. Res. -2003. - Vol.31. -P. 98-103.
18. Nakashima Y., Toyokawa T., Tanaka S. et al. "Ang Simvastatin ay nagdaragdag ng mga antas ng plasma N02- atN03 sa mga pasyente na may hypercholesterolemia" // Atherosclerosis. - 1996. - Vol. 127. - P. 43-47.
19. StreyCH., VoungJM. etal. Ang panandaliang paggamot sa statin ay nagpapabuti sa endothelial function at ne-urohormonal imbalance sa normocholesterolaemic na mga pasyente na may non-ischaemic heart failure // Heart. - 2006 - Vol. 92 (11).- P. 1603-1609.
20. John S., Delles C., Jacobi J., Schlaich M.P. Mabilis na pagpapabuti ng nitric oxide biovailability pagkatapos ng lipid-lowering therapy na may cerivastatin sa loob ng dalawang linggo // J. Am. Sinabi ni Coll. cardiol. - 2001. - Vol. 37(5). - P. 1351-8135.
21. Taneva E., Borucki K., Wiens L Mga maagang epekto sa endothelial function ng atorvastatin 40 mg dalawang beses araw-araw at ang pag-withdraw nito //Am. J. Cardiol. - 2006 - Vol. 97(7). - P. 1002-1006.
22. Arutyunov G.P., Kartseva T.P., Voevodina N.Yu. et al. Epekto ng agresibong simvastatin therapy sa mga pasyenteng may acute coronary syndrome at sa una ay normal na mga antas ng LDL-C sa mga resulta ng cardiovascular (LAOKON), isang pilot na randomized na pag-aaral// Ter. arko. - 2005. -№9- S. 53-60.
23. Link A., Ayadhi T. et al. Mabilis na immunomodulation ng rosuvastatin sa mga pasyente na may talamak na coronary syndrome //Eur. Puso. J. - 2006. - Vol. 27. - P. 2945-2955
24. Fichtischerer S., Schmidt-Lucke C et al. Mga pagkakaiba-iba na epekto ng pagbawas ng lipid-term na pagbaril na may ezetimibe at statins sa endothelial function sa mga pasyente na may CAD clinical evidence para sa "pleotropic" function ng statin therapy // Eur. Puso. J. - 2006. - Vol. 27(10).-P. 1182-1190.
25. Eto M., Rathgeb L, Cosentino F. et al. Ang mga statin ay napurol na thrombin-induced down-regulation ng endothelial nitric oxide synthase expression sa mga human endothelial cells//J. Cardiovasc. Pharmacol. -2006. - Vol. 45(5). - P. 663-667
26. Kinabukasan D.A, de Lemos J.A. et al. Klinikal na kaugnayan ng C-reactive na protina sa panahon ng pag-follow-up ng mga pasyente na may mga talamak na coronary syndrome sa Aggrastat-to-Zocor Trial// Circulation. - 2006. -Vol. 114:4.-P. 281-288
27. Muhlestein J.B., Anderson J.L., Home B.D. et al. Intermountain Heart Collaborative Study Group. Mga maagang epekto ng statins sa mga pasyenteng may coronary artery disease at mataas na C-reactive protein//Am. J. Cardiol. - 2004. - Vol. 94(9). - P. 1107-1112.
28. Ushiroyama T, Nosaka S., Ueks M. Mga panandaliang epekto ng mababang dosis na atorvastatin sa inflammatory status at lipid profile sa perimenopausal hypercholesterolemic hypertriglyceridemic na kababaihan // Int. J. Cardiol. - 2006. - Vol. 113(1). - P. 66-75.
29. Galle J., Hansen-Hagge T et al. Epekto ng oxidized low density lipoprotein sa mga vascular cell// Atherosclerosis. - 2006. - Vol. 7 - P. 219-226.
30. GirouxLM., Davignon J., HaruszewiczM. Pinipigilan ng Simvastatin ang oksihenasyon ng mga low-density na lipoprotein sa pamamagitan ng activated human monocyte-derived macrophage// Biochim. Biophys. acta. - 1993. -Vol. 1165(3).-P.335-338.
31. Sumi D., Hayashi T, Thakur NX. et al. Ang isang HMG-CoA reductase inhibitor ay nagtataglay ng makapangyarihang an-tiatherosclerosis effect maliban sa serum lipid lowering effect - ang kaugnayan ng endothelial nitric oxide synthase at superoxide anion scavenging action//Atherosclerosis. -2001. - Vol. 155(2). - P. 347-357.
32. Rikitake Y, Kawashima S. et al. Ang mga anti-oxidative na katangian ng fluvastatin, isang HMG-CoA reductase inhibitor, ay nakakatulong sa pag-iwas sa atherosclerosis sa mga kuneho na pinapakain ng kolesterol//Atherosclerosis. -2001. - Vol. 154(1). - P. 87-96
33. Cay S., Cagirci G, Sen /V. et al. Pag-iwas sa peri-procedural myocardial injury gamit ang isang solong high loading dose ng rosuvastati//Cardiovasc. Droga Ther. - 2010. - Vol. 24(1). - P. 41-47.
34. Gomez-Garcia A., Martinez Torres G, Ortega-Pierres LE. et al. Binabawasan ng Rosuvastatin at metformin ang pamamaga at oxidative stress sa mga pasyente na may hypertension at dyslipidemia // Rev. Esp. cardiol. - 2007. - Vol. 60(12). - P. 1242-1249.
35. ErbsS., BeckE.B., LinkeA. etal. Ang mataas na dosis na rosuvastatin sa talamak na pagpalya ng puso ay nagtataguyod ng vas-culogenesis, nagwawasto ng endothelial function, at nagpapabuti ng mga resulta ng remodeling ng puso mula sa isang randomized, double-blind, at placebo-controlled na pag-aaral // Int. J. Cardiol. - 2011. - Vol. 146(1). - P. 58-63
36. Parson H.K., Bundy M.A., Dublin C.B. et al. Pleiotropic effect ng rosuvastatin sa microvascular function sa type 2 diabetes//Diabetes Metab. Syndr. obes. - 2010. - Vol. 3. - P. 19-26.
37. Tapia-Perez J.H., Sanchez-Aguilar M., Torres-Corzo J.G et al. Epekto ng rosuvastatin sa amnesia at disorientation pagkatapos ng traumatic brain injury (NCT003229758) // J. Neurotrauma. - 2008. -Vol. 25(8). - P. 1011-1017.

Sa artikulo, isasaalang-alang namin ang mga posibleng epekto ng statins.

Nabibilang sila sa isang grupo ng mga gamot na ang epekto ay naglalayong magpababa ng mga antas ng kolesterol. Ginagamit ang mga ito para sa paggamot, at, bilang karagdagan, para sa pag-iwas sa atherosclerosis, na isang mapanganib na sakit sa vascular at ang pangunahing salarin sa mga paglabag sa suplay ng dugo sa mga tisyu at organo.

Ano ang epekto ng statins sa mga plake? Pinipigilan nila ang paggawa ng mevalonate - ito ay isang sangkap na nakikibahagi sa paggawa ng kolesterol. Salamat sa gamot, ang kondisyon ng panloob na mga pader ng vascular sa paunang yugto ng pag-unlad ng atherosclerosis ay nagpapabuti, ang dugo ay naninipis, at, bilang karagdagan, ang panganib ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan ay makabuluhang nabawasan.

Bago mo simulan ang pagkuha nito, kailangan mong isaalang-alang ang mga side effect ng statins sa katawan ng tao.

Ano ito?

Nagagawa ng mga statin na harangan ang gawain ng isang espesyal na enzyme sa atay, na kinakailangan para sa paggawa ng kolesterol.

Bagama't kinakailangan ang kolesterol para sa malusog na paggana ng mga selula at katawan, ang sobrang mataas na antas ay maaaring humantong sa atherosclerosis, isang kondisyon kung saan nabubuo ang mga plake sa mga arterya, na humaharang sa daloy ng dugo. Ang pagpapababa ng statins ay binabawasan ang panganib ng pananakit ng dibdib, atake sa puso, at stroke.

Mayroong iba't ibang mga statin, tulad ng Atorvastatin kasama ng Cerivastatin, Fluvastatin, Lovastatin, Mevastatin, Pitavastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, at Simvastatin. Ang mga paghahanda na "Atorvastatin" na may "Rozuvastatin" ay ang pinakamakapangyarihan. Ngunit ang "Fluvastatin", sa kabaligtaran, ay itinuturing na hindi ang pinaka-epektibo.

Mga statin sa susunod na henerasyon

Ang mga bagong henerasyong statin, na napakabisa sa paglaban sa masamang kolesterol, ay kinabibilangan ng Atorvastatin kasama ng Rosuvastatin, Simvastatin, Lovastatin, at iba pa. Mayroon ding isa na kinuha mula sa pulang bigas - ito ay monacolin. Ang mga statin ay lubos na pumipili sa pag-regulate ng produksyon ng mevalonate. Karaniwan, ang kolesterol ay nahahati sa dalawang uri:

• Mabuti, iyon ay, high-density lipoproteins.
• Mahina, nailalarawan sa pamamagitan ng mababang density ng lipoprotein.

Ano ang mekanismo ng pagkilos ng statins?

Binabawasan nila ang antas ng masamang uri ng kolesterol, habang pinapataas ang antas ng hindi nakakapinsalang kolesterol, kung wala ito ay imposible lamang na magsagawa ng isang bilang ng mga kapaki-pakinabang na pag-andar sa katawan ng tao.

Sa modernong mundo, ang mga statin ay ang mga pangunahing gamot na epektibong nagpapababa ng mga antas ng kolesterol. Ang mga resulta ng therapy, bilang panuntunan, ay makikita na sa ikalawang buwan ng paggamit ng mga tablet at ipinahayag sa pagpapalawak ng reserbang arterial, at, bilang karagdagan, sa pagtaas ng daloy ng dugo sa kalamnan ng puso, binabawasan ang panganib ng dugo. clots, pagpapanumbalik ng ritmo ng puso at pagpapanatili ng atherosclerotic plaques sa isang matatag na estado. Totoo, ang mga side effect ng statins sa katawan ng tao ay hindi ibinubukod.

Komposisyon at format ng pagpapalabas

Ang mga statin ay ginawa at inilabas sa anyo ng mga coated na tablet. Ang mga ito ay inilaan para sa paggamit ng bibig. Ang aktibong sangkap ay statin. Sa papel na ginagampanan ng mga pantulong na sangkap, bilang panuntunan, ang lactose ay ginagamit kasama ng almirol, microcrystalline cellulose, magnesium hydrosilicate, stearic acid, at iba pa. Susunod, pag-usapan natin ang tungkol sa mga indikasyon at alamin kung kailan kinakailangan ang mga statin para magamit.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga statin ay inireseta sa mga pasyente kung mayroon silang mga sumusunod na kadahilanan ng pathological:

• sa pag-unlad ng atherosclerosis.
• Sa background ng diabetes. Ito ay itinuturing na isang kadahilanan na nagiging sanhi ng mga sakit sa puso at vascular.
• Sa pagkakaroon ng sakit sa puso.
• Sa kaso ng isang namamana na ugali upang bumuo ng mga namuong dugo, kapag ang mga panganib ng atake sa puso ay mataas.
• Kung ang mga pasyente ay may ACS, iyon ay, acute coronary syndrome.
• Sa kaso ng pag-unlad ng myocardial infarction (hindi alintana kung ito ay pangunahin o pangalawa).
• Laban sa background ng cardiac ischemia (iyon ay, sa kaso ng isang mataas na panganib ng atake sa puso o stroke).
• Na may mataas na kolesterol sa mga kabataan at matatanda.
• Sa operasyon sa puso at labis na katabaan.

Sa pag-iingat, ang gamot na ito ay inireseta sa mga kababaihan ng edad ng reproductive.

Ang mga kontraindikasyon at epekto ng mga statin ay dapat isaalang-alang kapag nagrereseta.

Contraindications

Ang pangunahing contraindications para sa paggamit ng statins ay kinabibilangan ng:

Kaagad bago gamitin ang gamot, kinakailangan na ihinto ang paggamit ng mga antibiotics, at, bilang karagdagan, ang mga immune agent kasama ang mga contraceptive at pampalabnaw ng dugo, dahil sa ilalim ng gayong mga pangyayari ay malamang na ang isang hindi kanais-nais na komplikasyon sa paggana ng mga bato at atay ay bumuo. Dapat tandaan na ang mga statin ay mahigpit na kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Mode ng aplikasyon

Ang mga statin ay kadalasang kinukuha nang pasalita at sa reseta lamang. Ang mga gamot na ito, sa pamamagitan ng kanilang pagkilos, ay dapat magpababa ng antas ng masamang kolesterol ng animnapung porsyento. Ang halaga ng hindi nakakapinsalang kolesterol ay nababawasan ng humigit-kumulang tatlumpung porsyento.

Ang mga pangunahing dosis para sa mga statin ay karaniwang 10, 40 o 80 milligrams bawat araw. Ngunit sa parehong oras, ang isang dosis ng 80 milligrams ay ang maximum. Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang kinakailangang dosis batay sa pangkalahatang kondisyon at kalusugan ng pasyente. Ang inirerekomendang panimulang dosis ay 10 o 20 milligrams isang beses sa isang araw. Maipapayo na kunin ito sa gabi, iyon ay, kapag ang synthesis ng kolesterol sa katawan ay isinaaktibo hangga't maaari.

Gayundin, ang mga side effect ng statins ay hindi gaanong binibigkas.

Overdose

Sa pagtaas ng mga pinahihintulutang dosis ng mga naturang gamot, posible para sa isang tao na magkaroon ng isang napaka-mapanganib na kondisyon na tinatawag na rhabdomyolism, iyon ay, ang pagkasira ng tissue ng kalamnan. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang mga malubhang paglabag sa atay ay hindi pinasiyahan. Sa kaganapan ng isang labis na dosis sa isang pasyente, inirerekomenda na gumawa ng mga hakbang para sa agarang gastric lavage, at, bilang karagdagan, upang kumuha ng mga sumisipsip at magsagawa ng symptomatic therapy kung kinakailangan.

Mga statin at epekto

Kapag gumagamit ng statins, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng maraming masamang pangyayari sa anyo ng pagduduwal, asthenia, pagkagambala sa pagtulog, dumi, sakit sa bituka, pagkahilo, kapansanan sa memorya, pamamanhid, labis na pagpapawis at pagkawala ng pandinig. Sa iba pang mga bagay, ang pag-inom ng mga naturang gamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hepatitis, pancreatitis, mga seizure, arthritis, pangangati, mga pantal sa balat, at Lyell's syndrome. Posible rin ang pag-unlad ng diabetes, kawalan ng lakas, pamamaga at labis na katabaan.

Sa kabila ng katotohanan na karamihan sa mga tao ay nakakaranas lamang ng maliliit na epekto ng statins sa katawan, ang ilan ay dumaranas ng matinding pananakit ng ulo, pati na rin ang tingling, hindi komportable na tiyan, pagtatae, utot, pagduduwal, at mga pantal. Lubos na bihira, ang mga pasyente ay maaaring makakuha ng isang malubhang anyo ng pamamaga ng kalamnan.

Ngunit mayroong dalawang pinaka-seryosong epekto ng statins na medyo bihira. Pinag-uusapan natin ang pagkabigo sa atay at pinsala sa mga kalamnan ng kalansay. Ang nasabing pinsala sa kalamnan ay isang napakaseryosong uri ng myopathy, ito ay tinatawag, gaya ng nabanggit kanina, rhabdomyolysis. Ang sakit na ito sa mga tao ay kadalasang nagsisimula sa pananakit ng kalamnan at lalala hanggang sa magkaroon ng kidney failure ang pasyente, pagkatapos ay mangyari ang kamatayan. Ang kundisyong ito ay pangunahing nangyayari kapag ang mga statin ay ginagamit kasabay ng iba pang mga gamot na may mataas na panganib ng rhabdomyolysis o iba pang mga gamot na nagpapataas ng mga antas ng statin sa dugo.

Epekto sa atay

Ang mga taong may aktibong sakit sa atay ay hindi dapat gumamit ng mga statin. Kung sakaling magkaroon pa rin ng sakit sa atay, ang pag-inom ng mga gamot na ito ay dapat na itigil nang walang kabiguan. Bilang karagdagan, ang mga babaeng nagpapasuso at nagdadala ng isang bata o ang mga babaeng malapit nang mabuntis ay hindi dapat gamitin ang mga ito para sa paggamot. Ang epekto ng statins sa atay ay nakapipinsala.

Karaniwan, ang mga pasyente na umiinom ng mga gamot sa pangkat na ito ay hindi inirerekomenda na pagsamahin ang mga ito sa iba't ibang mga gamot, lalo na sa mga protease inhibitors (ito ay inireseta bilang bahagi ng paggamot ng AIDS), Erythromycin, Itraconazole, Clarithromycin, Diltiazem, Verapamil, o fibrates, na babaan ang antas ng magandang kolesterol. Ang ganitong mga kumbinasyon ay lubhang nakapipinsala sa kalusugan ng atay.

Dapat ding iwasan ng mga taong umiinom ng statin ang katas ng suha at suha dahil sa medyo mapanganib na mga kahihinatnan ng pakikipag-ugnayang ito.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang lahat ng mga statin ay dapat una sa lahat ay naka-imbak malayo sa mga bata, sa temperatura na dalawampu't tatlumpung degree. Sa kondisyon na ang wastong mga kondisyon ng imbakan ay sinusunod, ang shelf life ng mga gamot na ito ay dalawang taon mula sa petsa ng produksyon.

Aling gamot sa statin ang may mas kaunting epekto?

Ang pagtukoy sa iba't ibang pag-aaral, natuklasan ng mga siyentipiko ang sagot sa tanong kung aling mga statin ang pinakaligtas at pinakaepektibo. Una sa lahat, itinatampok ng mga espesyalista ang isang medikal na gamot na tinatawag na Atorvastatin. Ito marahil ang pinakaginagamit na gamot, at sa parehong oras ay nagpapakita ng pinakamahusay na mga resulta ng pananaliksik.

Medyo mas madalas, ginagamit ang Rosuvastatin, na itinuturing din na isa sa pinakaligtas na statin. Inilagay ng mga eksperto ang gamot na "Simvastatin" sa ikatlong lugar sa mga tuntunin ng kaligtasan, na isa ring maaasahang gamot na nagdudulot lamang ng mga menor de edad na epekto sa mga pasyente, ngunit may mahusay na epekto sa mga daluyan ng dugo. Ang mga statin ay dapat na inireseta ng isang doktor.

"Atorvastatin"

Kaya, ang gamot na "Atorvastatin" ay nasa unahan ng listahan ng mga iniresetang gamot sa pagkakaroon ng mga problema sa cardiac at vascular system, pati na rin laban sa background ng akumulasyon ng kolesterol sa dugo. Ang pagiging epektibo nito, una sa lahat, ay nakumpirma ng mataas na mga resulta ng maraming mga klinikal na pag-aaral na isinagawa sa mga paksa ng iba't ibang mga pangkat ng edad, at, bilang karagdagan, sa mga pasyente na may iba't ibang mga pathologies ng cardiac at vascular system.

Ang pagkakaiba-iba sa mga dosis ng gamot na ito ay saklaw, bilang isang panuntunan, mula 40 hanggang 80 milligrams, na nagsisiguro ng ligtas na paggamit at pagsasaayos, depende sa kalubhaan ng patolohiya. Ang epekto ng statins sa katawan ay natatangi.

Ayon sa mga pagsubok na isinagawa, maaaring bawasan ng Atorvastatin ang pagkakataong magkaroon ng stroke ng hanggang limampung porsyento.

Ang gamot na "Rozuvastatin"

Ang gamot na "Rozuvastatin" ay isang synthetically na nilikha na gamot mula sa pangkat ng mga statin. Ito ay may binibigkas na hydrophilicity, dahil sa kung saan ang nakakapinsalang epekto nito sa atay ay bumababa, at, bilang karagdagan, ang pagiging epektibo ng pagpigil sa pagbuo ng mga low-density na lipoprotein, na siyang pangunahing link sa synthesis ng kolesterol, ay tumataas. Ang gamot na "Rosuvastatin", bilang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi ng masamang epekto sa kalamnan tissue, iyon ay, maaari itong gamitin nang hindi nababahala tungkol sa paglitaw ng myopathy at kalamnan cramps.

Ang paggamit ng mga dosis ng 40 milligrams ay binabawasan ang antas ng masamang kolesterol ng hanggang apatnapung porsyento, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng atherosclerosis. Kapansin-pansin na ang gamot na "Rozuvastatin" ay ang pinaka-epektibo kumpara sa iba pang mga gamot. Halimbawa, ang paggamit ng isang dosis na 40 milligrams ay gumagawa ng mas malakas na epekto kaysa sa pagkuha ng 80 milligrams ng Atorvastatin. Ang isang dosis ng 20 milligrams ay binabawasan ang dami ng masamang kolesterol, tulad ng kapag gumagamit ng 80 milligrams ng parehong Atorvastatin.

Ang tamang epekto, bilang panuntunan, ay lilitaw na sa unang linggo ng aplikasyon. Hanggang sa simula ng ikalawang linggo, maaari na itong maging siyamnapu't limang porsyento, at sa ikaapat na ito ay maaaring maabot ang isang ganap na maximum at pinananatiling pare-pareho sa ilalim ng kondisyon ng regular na therapy.

Ang gamot na "Simvastatin"

Ayon sa mga pag-aaral, ang pagkuha ng gamot na ito sa loob ng limang taon ay binabawasan ang panganib ng mga sakit sa puso at vascular sa post-infarction period ng sampung porsyento. At, bilang karagdagan, ang isang katulad na porsyento ay naitala na may kaugnayan sa mga pasyente na may cardiac at vascular pathologies, diabetes at mga taong nagkaroon ng stroke.

Paulit-ulit na napatunayan na sa loob ng dalawang taon ng paggamit, ang ratio ng lipoproteins, na responsable para sa synthesis at paggamit ng kolesterol, ay makabuluhang napabuti, at ang mga panganib ng mga clots ng dugo sa mga arterya ay nabawasan.

Gusto ng lahat na kunin ang mga statin na walang epekto para sa mga matatanda.

Sa pangkalahatan, dapat sabihin na ang mga statin ay medyo ligtas sa kanilang paggamit. Siyempre, may mga panganib ng mga side effect, ngunit ang mga ito ay medyo maliit. Ang lahat ay direktang nakasalalay sa pag-iingat, at, bilang karagdagan, sa kamalayan ng pasyente. Bilang bahagi ng pagsusuri ng mga indibidwal na katangian ng mga pasyente, ang kanilang data sa edad at pagmamana, palaging posible na matukoy kung aling statin ang kinakailangan upang magbigay ng pinaka-kanais-nais na epekto.

Ano ang mga benepisyo ng statins para sa mga matatandang tao?

Ang mga statin ay mga gamot na nagbabawas sa panganib ng atake sa puso at stroke, dahil pinipigilan nila ang pag-unlad ng atherosclerosis sa mga pasyente. Pinapataas din nila ang katatagan ng mga atherosclerotic plaque. Ang katotohanan ay ang mas matatag na mga plake, mas mababa ang panganib ng kanilang pagkalagot. Sa kaganapan ng isang biglaang pagkalagot ng mga atherosclerotic plaque, nabuo ang mga clots ng dugo, na ganap na bumabara sa arterya. Ito ay maaaring humantong sa atake sa puso o ischemic stroke. Binabawasan ng mga statin ang mga panganib ng naturang pag-unlad ng mga kaganapan. Ito ay lubhang kapaki-pakinabang para sa mga matatandang tao, dahil ang kanilang mga sisidlan ay madalas na makabuluhang napinsala ng atherosclerosis.

Ang Rosuvastatin, kasama ng Crestor, Mertenil, Roxer at Rosucard, ay kabilang sa mga madalas na ginagamit, at kasabay ng mga sikat na statin. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay isinagawa sa pagiging epektibo ng mga statin para sa mga matatandang pasyente na dumaranas ng ischemic heart disease o nagkaroon ng atake sa puso. Ang pag-inom ng mga gamot na ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng atake sa puso at stroke sa mga matatanda, at inaalis din ang pangangailangan para sa coronary bypass surgery at stenting.

Ang epekto ng statins sa katawan ng tao ay mas positibo.

Ang mga taong dumaranas ng ischemic disease ay, una sa lahat, mga pasyenteng nasa panganib para sa mga sakit sa puso at vascular. Maaaring magbalik-balik ang mga inatake sa puso. Kaugnay nito, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay dapat kumuha ng mga naturang gamot, kahit na sa kabila ng mga posibleng epekto ng statins. Sa mga matatandang tao, ang mga panganib ng sakit sa puso at vascular ay tumataas, kaya ang mga gamot na ito ay mas mahalagang mga gamot. Walang ibang gamot ang makakabawas din sa panganib ng una at kasunod na atake sa puso o stroke.

Kaya, isinasaalang-alang namin ang mga kontraindiksyon at epekto ng mga statin.

Ang mga statin ay isang pangkat ng mga gamot na inireseta sa mga taong may mataas na kolesterol, low-density lipoprotein (LDL) na antas ng kolesterol upang maiwasan ang pag-unlad ng atherosclerosis. Ang pag-inom ng mga gamot ay maaaring maiwasan ang malubhang, kung minsan ay nakamamatay na mga komplikasyon - myocardial infarction, stroke, ischemia. Ang mga side effect mula sa paggamit ng statins ay ang pangunahing dahilan kung bakit ang mga gamot ay inireseta ng eksklusibo para sa mga mahigpit na indikasyon.

Mekanismo ng pagkilos

Pinipigilan ng mga statin ang synthesis ng kolesterol sa atay. Pinapalitan ng molekula ng gamot ang enzyme HMG-CoA reductase sa reaksyon ng pagbuo ng sterol precursor, na huminto sa pagbuo ng mevalonic acid. Kung wala ito, ang proseso ng synthesis ng kolesterol ay hindi nagpapatuloy, na humahantong sa pagbawas sa konsentrasyon ng sterol. Alam ang mekanismo ng pagkilos, nagiging malinaw kung bakit ang opisyal na pangalan ng statins ay HMG-CoA reductase inhibitors.

Ang kolesterol ay isang mahalagang sangkap na kailangan ng isang tao para sa pagbuo ng mga lamad ng cell, ilang mga hormone, bitamina D. Sa ilalim ng mga kondisyon ng kakulangan, ang katawan ay gumagamit ng mga pamamaraan ng reserba para sa pagkuha ng sterol. Upang gawin ito, sinisira nito ang mga low-density na lipoprotein na naglalaman ng kolesterol, pinasisigla ang paglabas ng mga sangkap mula sa mga atherosclerotic plaque at tisyu. Laban sa background ng pagkuha ng statins, ang konsentrasyon ng high-density lipoprotein HDL ay tumataas, ang antas ng triglycerides ay bumababa.

Ang lahat ng HMG-CoA reductase inhibitors ay binabawasan ang panganib ng myocardial infarction at stroke. Ang positibong epekto ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakayahan ng mga gamot na ibalik ang normal na suplay ng dugo sa mga organo, positibong nakakaapekto sa kondisyon ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, at bawasan ang lagkit ng dugo.

Ang isang tampok ng lahat ng statins ay isang mabagal na pagtaas sa potency. Ang unang epekto ay kapansin-pansin pagkatapos ng isang linggo, ngunit ito ay tumatagal ng 4-6 na linggo upang maabot ang maximum. Pagkatapos ng panahong ito, ang antas ng kolesterol, ang LDL ay umabot sa pinakamababa nito, ay nagpapatuloy sa buong kurso. Ang isang mas makabuluhang pagbawas ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng dosis, pagrereseta ng mga karagdagang gamot.

Mula sa katawan, ang mga gamot ay pinalabas ng atay, sa isang mas mababang lawak - ng mga bato. Sa isang sakit ng mga organo na ito, ang gamot ay naipon sa katawan, na nagpapataas ng panganib ng mga epekto. Samakatuwid, ang listahan ng mga contraindications para sa maraming statins ay naglalaman ng malubhang sakit sa atay at bato.

Mga tampok ng application

Karamihan sa mga statin para sa kolesterol ay magagamit bilang mga tablet, bihirang mga kapsula. Ang lahat ng HMG-CoA reductase inhibitors ay kinukuha isang beses sa isang araw na may maraming tubig. Ang paraan ng pangangasiwa ng bawat gamot ay may sariling katangian. Ang Lovastatin tablet ay lasing sa hapunan, ang iba pang mga gamot ay maaaring inumin bago, pagkatapos o habang kumakain.

Ang mga statin na may maikling panahon ng pag-aalis mula sa katawan (fluvastatin) ay dapat inumin sa gabi. Sa gabi, ang atay ay synthesize ang maximum na halaga ng kolesterol, na nagpapahintulot sa gamot na ihinto ang higit pang mga reaksyon. Ang Pitavastatin ay mas mainam na inumin sa oras ng pagtulog, ngunit hindi ito kinakailangan. , ay ipinapakita nang mas mabagal. Samakatuwid, ang kanilang pagtanggap ay hindi nakatali sa oras ng araw. Ngunit mahalagang sumunod sa ilang pamamaraan: kunin lamang sa umaga, sa hapon lamang o sa gabi lamang.

Karamihan sa mga statin ay kailangang lunukin nang buo. Hindi ito nalalapat sa mga tabletang kolesterol, na may mga espesyal na bingaw upang mapadali ang paghahati.

Upang mabawasan ang mga epekto, ang dosis ng statin ay unti-unting tumaas. Bago simulan ang isang kurso ng mga tablet, ang pasyente ay kumukuha ng pagsusuri sa dugo para sa kolesterol, LDL, HDL, triglyceride. Batay sa nakuha na mga halaga, ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga komplikasyon, sakit, at ilang iba pang mga punto, tinutukoy ng doktor ang panimulang dosis ng gamot.

Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng statin ay isinasagawa pagkatapos ng 2-4 na linggo (depende sa gamot). Upang gawin ito, ang pasyente ay muling kumukuha ng pagsusuri sa dugo para sa kolesterol, lipoproteins, neutral na taba. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay hindi umabot sa target na halaga, ang dosis ay nadagdagan.

Ang bawat gamot ay may pinakamataas na pang-araw-araw na dosis. Kadalasan, ang mga malubhang epekto ay bubuo nang tumpak laban sa background ng pagkuha ng isang borderline na pinahihintulutang dosis ng gamot. Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ng statins:

• lovastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin - 80 mg;
• pravastatin, rosuvastatin - 40 mg;
• pitavastatin - 4 mg.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng posibilidad na magkaroon ng mga salungat na reaksyon kapag kumukuha ng normal at maximum na dosis ng rosuvastatin ay napakahusay na ang mga tagubilin ay naglalaman ng isang listahan ng mga contraindications nang hiwalay para sa 5-20 mg, hiwalay para sa 40 mg.

Mga side effect

Kasama sa mga side effect ng statins para sa kolesterol ang parehong mga banayad na karamdaman at malubhang pathologies. Sa kabutihang palad, ang mga karaniwang masamang reaksyon ay karaniwang hindi seryoso at pansamantala. Ang pinakakaraniwan ay:

• rhinitis, pharyngitis;
• sakit ng ulo;
• kahinaan;
• pangkalahatang karamdaman;
• paninigas ng dumi, utot, kapag kumukuha ng ilang mga gamot - pagtatae;
• kalamnan, pananakit ng kasukasuan;
• isang pagtaas sa asukal sa dugo, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng diabetes sa mga taong may predisposed dito;
• allergy.

Ang mga hindi karaniwang epekto ng mga gamot sa kolesterol ay kinabibilangan ng:

• pagkawala ng gana, timbang;
• hindi pagkakatulog;
• bangungot;
• pagkahilo;
• kapansanan sa memorya;
• peripheral neuropathy;
• malabo na paningin;
• ingay sa tainga;
• hepatitis;
• pancreatitis;
• pula, makati na pantal;
• acne
• kakulangan sa enerhiya;
• mabilis na pagkapagod ng kalamnan.

Mga bihirang komplikasyon, ang pagkakaroon nito ay maaaring isang kontraindikasyon para sa appointment ng mga statin sa hinaharap:

• rhabdomyolysis;
• paninilaw ng balat;
• angioedema;
• split vision;
• pagkabigo sa bato.

Ang mekanismo ng pagbuo ng mga hindi kanais-nais na reaksyon ay hindi alam. Mayroong 7 pangunahing teorya, ngunit wala sa mga ito ang napatunayan. Ang panganib ng paggamit ay ang mga komplikasyon na makabuluhang nakapipinsala sa kalidad ng buhay ay hindi agad umuunlad. Kadalasan ay nagdurusa sila sa mga umiinom ng gamot sa mahabang panahon. Gayunpaman, naniniwala ang mga doktor na ang mga benepisyo ng paggamit ng mga statin ay mas malaki kaysa sa pinsala kung ang isang tao ay may mga indikasyon para sa kanilang appointment, ay walang mga kontraindiksyon.

Contraindications

Upang maiwasan ang mga side effect ng statins, ang mga gamot ay hindi dapat ibigay sa mga taong may:

• hindi pagpaparaan sa anumang bahagi ng gamot, kabilang ang lactose;
• myopathy;
• talamak na sakit ng atay, bato;
• pagbubuntis, kabilang ang binalak;
• pagpapasuso.

Ang maximum na dosis ng rosuvastatin ay may karagdagang listahan ng mga contraindications:

• mga taong may lahing Mongoloid;
• katamtamang pagkabigo sa bato;
• alkoholismo.

Ang mga side effect ng pag-inom ng statins sa katawan ng isang bata ay hindi napag-aralan para sa lahat ng gamot. Karamihan ay hindi pinapayagang gamitin ng mga menor de edad.

Kapag nagrereseta ng mga gamot bilang karagdagan sa mga statin, kinakailangang suriin kung pinapayagan silang pagsamahin. Lalo na maraming mga pharmacological contraindications ang may simvastatin, lovastatin, pravastatin, fluvastatin.

Pagkahilig na magkaroon ng masamang reaksyon

Ang mga side effect habang umiinom ng statins ay mas karaniwan sa ilang tao kaysa sa iba. Ang mga kadahilanan ng peligro ay kinabibilangan ng:

• alkoholismo;
• mga sakit sa atay, bato, kabilang ang nakaraan;
• kakulangan sa thyroid;
• mataas na pisikal na aktibidad;
• hindi pagpaparaan sa iba pang mga statin;
• sabay-sabay na paggamit ng ilang mga gamot upang mapababa ang kolesterol;
• genetic predisposition sa mga sakit sa kalamnan;
• edad ng senile (higit sa 65);
• matinding hypotension;
• babae;
• mababang body mass index.

Upang maiwasan ang mga side effect sa mga taong predisposed sa kanila, ang paggamot ay nagsisimula sa pinakamaliit na dosis. Ang pinakamataas na dosis ng mga gamot na may kolesterol para sa mga pasyenteng ito ay kadalasang binabawasan. Sa buong kurso, kinakailangan na subaybayan ang kalusugan ng mga pasyente, regular na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo.

Paano pagaanin ang mga side effect ng statins

Ang mga taong nakakaranas ng malaking kakulangan sa ginhawa habang umiinom ng HMG-CoA reductase inhibitors ay pinapayuhan na talakayin ang mga paraan upang mabawasan ang mga masamang reaksyon sa kanilang doktor. Ang mga side effect mula sa statins ay maaaring maibsan sa maraming paraan:

• "Bakasyon sa gamot" Minsan ang mga sintomas ng mga sakit o mga pagbabagong nauugnay sa edad ay napagkakamalang komplikasyon mula sa pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng kolesterol. Sa panahon ng pahinga, panoorin kung ano ang iyong nararamdaman. Kung ang mga sintomas ay hindi nawawala, makatuwiran na hanapin ang sanhi, upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit.
• pagbabago ng statin. Maaaring hindi ka karapat-dapat para sa isang HMG-CoA reductase inhibitor na inireseta sa iyo, o maaaring kailangan mo ng gamot na may mas kaunting side effect. Halimbawa, ang pinakamataas na dosis ng simvastatin ay may mas malinaw na myotoxic na epekto kaysa sa iba pang mga statin.
• Pagbawas ng dosis. Ang pagbabawas ng dosis ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kagalingan. Sa kasamaang palad, ang mga antas ng kolesterol ay maaaring tumaas.
• Nabawasan ang pisikal na aktibidad. Ang posibilidad ng pagbuo, ang kalubhaan ng myopathy ay tumataas kung ang isang tao na kumukuha ng statins ay aktibong kasangkot sa sports. Humigit-kumulang 25% ng mga atleta ang nakakaranas ng panghihina ng kalamnan, pananakit, mga pulikat. Subukang bawasan ang intensity ng pisikal na aktibidad at obserbahan ang mga pagbabago sa kagalingan.
• Iba pang mga ahente na nagpapababa ng lipid. Bagama't ang mga statin ay itinuturing na pinakamahusay na mga gamot para sa pagpapababa ng kolesterol, LDL, na may malubhang masamang reaksyon, makatuwirang subukang pagsamahin ang mga ito sa iba pang mga gamot. Minsan dahil sa pakikipag-ugnayan ng mga gamot, posible na bawasan ang dosis ng mga statin, ngunit mapanatili ang epekto.
• Mga suplemento ng Coenzyme Q10 (ubiquinone). Ayon sa isang bersyon, karamihan sa mga komplikasyon mula sa pagkuha ng mga statin ay dahil sa kanilang kakayahang harangan ang synthesis ng coenzyme Q10, isang sangkap na kailangan ng cell para sa enerhiya. Ang teoryang ito ay hindi pa tiyak na nakumpirma. Ngunit dahil ang pag-inom ng mga suplemento ay hindi nakakapinsala, at kung minsan ay kapaki-pakinabang, maaari mong subukan.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay dapat na sumang-ayon sa doktor. Ang independiyenteng pagbabago ng mga taktika ay mapanganib na may malubhang komplikasyon.

Kung hindi mo ganap na maalis ang mga side effect o bawasan ang mga negatibong reaksyon sa isang katanggap-tanggap na antas, dapat mong talakayin sa iyong doktor ang posibilidad na itigil ang mga statin. Bago iyon, kailangan mong timbangin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan. Minsan ito ay nagkakahalaga ng paghihirap ng maliliit na karamdaman, ngunit protektahan ang iyong sarili mula sa isang stroke o atake sa puso.

Panitikan

1. Jill Seladi-Schulman. Paano Ako Ligtas na Makakaalis sa Mga Statin? 2017
2. Alyson Lozicki, PharmD. Alamin ang Mga Katotohanan: Bakit Iniisip ng Ilang Tao na Masama Para sa Iyo ang Mga Statin, 2017
3. Satish Ramkumar, Ajay Raghunath, Sudhakshini Raghunath. Statin Therapy: Pagsusuri ng Kaligtasan at Potensyal na Mga Side Effect, 2016

Huling na-update: Enero 21, 2020

Ang mga benepisyo at pinsala ng statins ay isang katanungan na lubhang interesado sa lahat ng mga taong may mataas na antas ng kolesterol sa dugo. Ang mga gamot ay itinuturing na pinaka-epektibong paraan upang harapin ang masamang kolesterol, ngunit kailangan mong malaman kung sila mismo ay nakakapinsala sa katawan.

Ano ang mga statin

Ang mga statin ay mga high-potency na gamot na idinisenyo upang mapababa ang masamang kolesterol sa dugo. Ang kakanyahan ng pagkilos ng mga gamot ay nakakaapekto sa paggana ng atay at hinaharangan ang paggawa ng isang espesyal na enzyme na responsable para sa pagbuo ng mga compound ng kolesterol.

Kinumpirma ng mga pag-aaral ang mga benepisyo ng statins. Ang kanilang mga pag-aari ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga stroke at atake sa puso, at ang mga sakit na ito ang pangunahing panganib sa mataas na kolesterol. Sa ngayon, ang mga kapaki-pakinabang na statin ay nananatiling pinaka-epektibong grupo ng mga gamot na anticholesterol.

Mga uri ng statins

Sa mga parmasya, makakahanap ka ng kaunting mga kapaki-pakinabang na gamot na kabilang sa kategorya ng mga statin. Nahahati sila sa mga grupo alinsunod sa ilang mga pamamaraan nang sabay-sabay.

1. Ayon sa pinanggalingan. Ang mga statin ay maaaring natural, nakuha gamit ang mas mababang fungi na Aspergillus terreus, at semi-synthetic - na nilikha sa pamamagitan ng chemically modifying natural compounds. Mayroon ding mga ganap na sintetikong statin na ginawa nang walang paggamit ng mga natural na compound.
2. Sa pamamagitan ng henerasyon. Ang pamamaraang ito ng pag-uuri ay bihirang ginagamit, dahil halos wala itong sinasabi tungkol sa mga katangian at pagiging epektibo ng mga gamot, ngunit tungkol lamang sa oras ng paglabas sa sirkulasyon.
3. Ayon sa pangunahing aktibong sangkap Nakaugalian na ihiwalay ang mga sangkap tulad ng Lovastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin, Atorvastatin at Simvastatin.

Pansin! Karaniwan ang mga doktor ay nagpapayo ng mga statin para sa kolesterol mula sa listahan ng mga sintetikong gamot, ang kanilang mga benepisyo ay mas malaki at ang mga katangian ay mas ligtas.

Mekanismo ng pagkilos ng mga statin

Ang mga benepisyo ng statins sa paglaban sa kolesterol ay dahil sa ang katunayan na ang mga gamot ay gumagana sa pinaka banayad na antas - biochemical. Karaniwang hinaharangan nila ang produksyon sa atay ng enzyme na responsable para sa paglitaw ng mga compound ng kolesterol.

Kaya, sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamit ng mga kapaki-pakinabang na gamot, ang paunang antas ng kolesterol ay bumababa nang malaki. Ang mga mapaminsalang lipid, o LDL, ay nagsisimulang ma-synthesize ng katawan sa mas maliliit na dami, ngunit ang mga volume ng mga kapaki-pakinabang na lipid, o HDL, ay maaaring tumaas.

Laban sa background ng pagkuha ng mga statin, ang balanse ng nakakapinsala at magandang kolesterol ay unti-unting bumalik sa normal, at ang pinsala sa kalusugan ay makabuluhang nabawasan.

Ano ang mga benepisyo ng statins

Kabilang sa mga kapaki-pakinabang na katangian ng mga paghahanda sa pharmacological, ilan ang maaaring ilista. Ang epekto ng statins sa katawan ng tao ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga gamot:

• bawasan ang panganib ng ischemia sa mga taong may kapansanan sa suplay ng dugo sa utak at puso;
• protektahan laban sa pag-unlad ng mga sakit sa puso sa mga pasyenteng nasa panganib: mga naninigarilyo, mga taong higit sa 60, mga diabetic;
• bawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon ng mga sakit sa cardiovascular;
• magsilbi bilang isang prophylaxis ng encephalopathy;
• mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may malubhang circulatory at cardiac arrhythmias;
• pabagalin ang pag-unlad ng atherosclerosis sa pagkakaroon ng isang predisposition;
• kumilos nang mas mabilis at mas mabisa kaysa sa iba pang mga gamot kasama ng mga diyeta na nagpapaganda ng kalusugan.

Nabanggit na ang mga statin ay may magandang epekto sa potency - ang pinabuting sirkulasyon ng dugo ay may positibong epekto sa mga sekswal na function ng mga lalaki.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga statin

Dahil ang mga statin ay napakalakas na mga pharmacological na gamot, maaari lamang silang magreseta ng isang doktor at sa pagkakaroon lamang ng mga talagang malubhang sakit. Ang mga indikasyon para sa pagkuha ng mga statin ay:

• coronary artery disease;
• non-alcoholic fatty liver disease;
• diabetes mellitus at labis na katabaan - ang epekto ng mga statin sa mga antas ng asukal sa dugo ay kadalasang positibo;
• nakuha o minana ang mataas na kolesterol;
• nakaraang myocardial infarction;
• bypass surgery, angioplasty o stenting ng puso.

Mga pangalan ng pinakabagong henerasyong gamot na statin

Sa kasalukuyan, mayroong 4 na henerasyon ng mga gamot na kabilang sa kategorya ng mga statin. Mas gusto ng mga doktor na magreseta ng mga gamot ng huling, ika-apat na henerasyon sa mga pasyente. Ang pinsala at benepisyo ng pag-inom ng modernong-type na mga statin ay balanse: ang mga mahahalagang katangian ay mas malaki, at ang mga side effect ay minimal.

Ang pinakabagong henerasyon ng mga statin ay kinabibilangan ng:

• gamot na Atorvastatin, natagpuan din sa pagbebenta sa ilalim ng mga pangalang Vazator at Novostat, Atoris at Liprimar, Torvacard at Torvas;
• gamot Rosuvastatin, ay ginawa sa ilalim ng mga pangalang Rozucard at Rosart, Mertenil at Akorta, Tevastor at Suvardio;
• gamot na Pitavastatin- hindi tulad ng naunang dalawa, ito ay medyo bihira sa mga parmasya at pangunahing ginagamit para sa hindi pagpaparaan sa Rosuvastatin, dahil ang mga kapaki-pakinabang na katangian ng dalawang gamot ay halos magkapareho.

Maaaring magkaiba ang mga paghahanda sa presyo, tagagawa, paraan ng pagpapalabas at mga pagpipilian sa dosis, ngunit lahat sila ay naglalaman ng isa sa tatlong aktibong sangkap na binanggit sa itaas.

Paano kumuha ng mga statin nang tama

Ang mga benepisyo at pinsala ng statins para sa katawan ay nakasalalay sa wastong pangangasiwa. Kinakailangang gumamit ng mga gamot sa mahigpit na alinsunod sa mga reseta ng doktor. Gayunpaman, may mga pangkalahatang alituntunin.

• Pinakamainam na uminom ng mga gamot sa gabi, pagkatapos ng hapunan - sa gabi, ang mga gamot ay nagpapakita ng pinakamalaking benepisyo.
• Ang average na pang-araw-araw na dosis ng statins ay 20 hanggang 40 mg, ngunit ang eksaktong dosis ay nakasalalay sa partikular na gamot at sa kalusugan ng pasyente.
• Habang kumukuha ng statins, kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong sariling kondisyon. Ang mga katangian ng mga gamot ay dapat na kapaki-pakinabang, kung walang epekto mula sa statins ay kapansin-pansin, dapat itong iulat sa doktor. Magagawa niyang magreseta ng mas mataas na dosis, dagdagan ang paggamit ng mga statin sa iba pang mga regimen ng paggamot, o palitan ang mga napiling statin ng mas malakas.

Ang dosis ng mga kapaki-pakinabang na gamot ay maaaring parehong panterapeutika at pagpapanatili. Pagkatapos ng normalisasyon ng mga antas ng kolesterol, mahalagang bawasan ang paggamit ng mga gamot at lumipat sa isang dosis ng pagpapanatili.

Ang mga benepisyo at pinsala ng statins para sa mga matatanda ay nararapat na espesyal na pansin, dahil ang katawan ay nagiging mas sensitibo sa katandaan. Para sa mga matatandang tao, mas mainam na piliin ang pinakamodernong mga statin ng pinakabagong henerasyon na may pinakamababang epekto.

Pinsala ng statins at side effects

Ang mga benepisyo at pinsala ng statins para sa mataas na kolesterol ay umaakma sa isa't isa. Sa lahat ng kanilang walang kondisyong halaga, ang mga gamot na ito ay maaaring magdulot ng matinding pinsala sa matagal na paggamit.

Ang epekto ng statins sa utak

Ipinapakita ng klinikal na kasanayan na sa pangmatagalang paggamit, ang mga katangian ng statins ay nakakapinsala sa aktibidad ng utak. Ang panganib ng pagbuo ng polyneuropathy ay tumataas, ang mga problema sa vestibular apparatus at mga function ng pagsasalita ay lilitaw.

Mayroon ding mga paglabag sa mahusay na mga kasanayan sa motor ng mga paggalaw, mga problema sa panandaliang memorya, sa ilang mga kaso, lumalala ang pagtulog.

Epekto sa atay

Dahil ang mga statin ay pangunahing nakakaapekto sa atay, ang organ na ito ay kumukuha ng pangunahing pinsala mula sa mga gamot. Sa pangmatagalang paggamit ng mga statin, ang mga natural na proseso ng synthesis ng enzyme sa atay ay seryosong nagambala, at maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pagkasira ng mga selula ng atay.

Sa kabila ng katotohanan na ang atay ay may malakas na kakayahan na muling buuin ang sarili, ang panganib na dulot ng mga statin ay hindi maaaring pabayaan. Kapag umiinom ng mga gamot, kinakailangan na regular na kumuha ng naaangkop na mga pagsusuri para sa antas ng ALT, AST at para sa kabuuan at direkta o hindi direktang bilirubin.

Kung ang epekto ng mga statin sa dugo ay negatibo, at ang mga antas ng mga enzyme sa atay at bilirubin ay malakas na lumihis mula sa pamantayan, kinakailangan upang ayusin ang regimen ng paggamot. Kadalasan, binabawasan lamang ng dumadating na manggagamot ang dosis ng mga statin - ang pinsala sa atay ay direktang nakasalalay sa kung gaano karami ang iniinom na gamot.

Mahalaga! Kung ang mga paglihis mula sa pamantayan sa mga pagsusuri sa atay ay masyadong makabuluhan, kung gayon ang paggamit ng mga gamot ay kailangang kanselahin sa prinsipyo.

Sa ganitong mga kaso, ang mga katangian ng statins ay nagbabanta sa buhay at hindi magdadala ng mga benepisyo.

Epekto sa mga kasukasuan at kalamnan

Ang mga side effect ng statins ay madalas na ipinapakita na may kaugnayan sa musculoskeletal at muscular system. Sa isang negatibong reaksyon sa pag-inom ng mga gamot, sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, myopathy at rhabdomyolysis ay sinusunod - isang kritikal na pagkasira ng tissue ng kalamnan.

Epekto sa mga organ ng pagtunaw

Sa ilang mga kaso, ang mga katangian ng statins ay maaaring makapinsala sa mga bituka at tiyan. Laban sa background ng kanilang paggamit, lumilitaw ang talamak na paninigas ng dumi at utot, ang pagkawala ng gana ay sinusunod. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga karamdaman tulad ng pancreatitis o fatty liver, sa mga bihirang kaso, ang mga statin ay humahantong sa anorexia.

Payo! Sa mga malubhang sitwasyon, ang paggamot ay nangangailangan ng malubhang pagsasaayos.

Ang mga statin ay kailangang palitan ng mga kapaki-pakinabang na gamot na may isa pang aktibong sangkap o ganap na kanselahin.

Masakit sa nervous system

Kung ang katawan ng pasyente ay hindi maganda ang reaksyon sa mga katangian ng statins, ang mga sumusunod na neurological disorder ay maaaring umunlad:

• hindi pagkakatulog at mood swings;
• kapansanan sa memorya;
• kombulsyon at pagkahilo;
• madalas na migraine.

Bilang karagdagan, ang panganib na magkaroon ng Alzheimer's at Parkinson's disease sa mga matatandang pasyente ay tumataas.

Pagkilos sa cardiovascular system

Sa kabila ng katotohanan na ang mga kapaki-pakinabang na statin ay partikular na inilaan upang maprotektahan ang katawan mula sa mga atake sa puso at mga stroke, sa halos 1.5% ng mga kaso, ang kanilang mga katangian ay humantong sa kabaligtaran na epekto. Laban sa background ng kanilang pagpasok, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng:

• hypertension at sobrang sakit ng ulo;
• hypotension at pagpapalawak ng mga peripheral vessel;
• arrhythmias at palpitations.

Sa simula ng pagkuha ng mga gamot, ang mga pag-atake ng angina ay madalas na sinusunod, ngunit kadalasan ay mabilis itong pumasa.

Impluwensiya sa respiratory system

Ang paggamit ng mga statin ay maaaring makaapekto sa respiratory system. Sa partikular, kapag kinuha ang mga ito, mayroong:

• humina ang kaligtasan sa sakit at ang pagbuo ng talamak na rhinitis at sinusitis;
• pagdurugo ng ilong;
• libreng mga karamdaman sa paghinga;
• bronchial hika.

Ang mga impeksyon ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng brongkitis at pulmonya.

Masakit sa bato

Ang mga katangian ng statins ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa mga bato at sistema ng ihi. Ang isang tiyak na bilang ng mga pasyente ay nagkakaroon ng mga impeksyon sa urological at cystitis. Sa ilang mga kaso, ang edema at may kapansanan sa pag-andar ng bato ay sinusunod, na makikita sa mga pagsubok sa laboratoryo, hematuria, proteinuria at iba pang mga abnormalidad ay maaaring lumitaw.

Ang hitsura ng mga alerdyi

Ang allergy ay isa sa pinakabihirang epekto ng statins sa katawan. Gayunpaman, kung minsan ang mga pasyente ay nakakaranas, bukod sa iba pang mga bagay, pangangati at pantal sa balat, lokal na edema o urticaria.

Tungkol sa mga malubhang komplikasyon, ang mga nakahiwalay na kaso ng pagbuo ng mga mapanganib na sakit sa balat at anaphylactic shock ay naiulat sa buong mundo. Samakatuwid, kadalasan ang allergic na pinsala mula sa statins ay itinuturing na banayad.

Contraindications sa paggamit ng statins

Sa kabila ng mga posibleng pinsala ng paggamit ng mga statin, kadalasan ay mas malaki ang mga benepisyo nila pagdating sa paglaban sa mataas na kolesterol. Gayunpaman, may mga pasyente na ganap na ipinagbabawal na uminom ng mga gamot. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ng mga kapaki-pakinabang na statin ay:

• pagbubuntis;
• edad ng mga bata hanggang 18 taon;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• ang pagkakaroon ng malubhang reaksiyong alerhiya sa mga statin;
• negatibong reaksyon ng atay at binibigkas na pagkasira ng mga tisyu nito.

Dapat pansinin na ang mga statin ay kontraindikado sa mga kondisyon ng katamtamang kalubhaan, kapag ang mas banayad na paraan ay maaari ding maging kapaki-pakinabang. Ang mga malalakas na gamot na may malawak na hanay ng mga side effect ay inireseta lamang ng mga doktor sa mga kritikal na kondisyon.

Pansin! Sa ilang mga kaso ng namamana na sakit, ang paggamit ng mga statin para sa mga bata ay pinapayagan mula sa edad na 8.

Gayunpaman, ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang mga benepisyo ng naturang therapy.

Pagkakatugma sa iba pang mga sangkap

Ang mga benepisyo at pinsala ng statins para sa kalusugan ng tao ay higit na nakasalalay sa kung ano ang iba pang mga gamot na iniinom nang sabay.

Halimbawa, ang sabay-sabay na paggamit ng mga kapaki-pakinabang na statin at mga gamot para sa paggamot ng impeksyon sa HIV ay ipinagbabawal. Hindi ka maaaring kumuha ng mga statin kasabay ng gamot na Erythromycin - hindi ito magiging kapaki-pakinabang, dahil ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay masyadong mabilis na aalisin mula sa katawan dahil sa pagtaas ng peristalsis.

natural na statins

Katulad ng pagkilos ng mga statin, ang ilang mga produkto at mga halamang panggamot ay gumagawa ng isang kapaki-pakinabang na epekto, kahit na ang kanilang mga katangian ay hindi gaanong binibigkas. Halimbawa, ang mga natural na statin ay kinabibilangan ng:

• pulang bigas;
• isda sa dagat na may mataas na nilalaman ng mga fatty acid;
• bawang at turmerik;
• mga gulay at prutas;
• berries na mayaman sa bitamina C;
• mga gulay na mataas sa niacin;
• mga pagkaing low carb.

Ang mga natural na statin ay psyllium at dandelion root din, at white mistletoe. Sa isang bahagyang nakataas na antas ng kolesterol, ang mga katangian ng mga produktong ito ay kapaki-pakinabang.

Paano pumili ng tamang statins

Ang mga statin ay mga inireresetang gamot, kaya hindi mo maaaring magreseta sa sarili ang mga ito. Ang pagpili ng mga kapaki-pakinabang na gamot ay isinasagawa ng isang doktor na umaasa sa edad at kasarian ng pasyente, ang kanyang medikal na kasaysayan at mga resulta ng pagsusulit, ang pagkakaroon o kawalan ng masamang gawi.

Gayunpaman, ang pasyente ay maaari ring makilahok sa pagpili ng gamot, na nagpapahayag ng kanyang mga kagustuhan sa doktor. Kung mayroong isang pagkakataon sa pananalapi, inirerekumenda na humingi ng reseta sa doktor para sa pagbili ng isa sa mga orihinal na gamot - ang mga benepisyo ng mga generic ay mas mababa, at madalas silang nagbibigay ng mga side effect.

Bilang karagdagan, maaari mong ipahayag ang iyong mga kahilingan tungkol sa aktibong sangkap. Kaya, sa pagkakaroon ng mga sakit sa atay, inirerekumenda na pumili ng Pravastatin o Rosuvastatin. Ang kapaki-pakinabang na Pravastatin ay inirerekomenda din para sa mga madaling kapitan ng pananakit ng kalamnan, mas malamang na makapinsala sa musculoskeletal system at mga tisyu ng kalamnan. Sa talamak na sakit sa bato, hindi inirerekomenda na kumuha ng Atorvastatin - ang mga katangian nito ay maaaring magpalala sa sakit.

Konklusyon

Ang mga benepisyo at pinsala ng statins ay nagbabalanse sa isa't isa sa tamang pagpili ng mga gamot. Sa kabila ng kasaganaan ng mga side effect ng statins, sila pa rin ang pinaka-epektibo sa paggamot ng mataas na kolesterol, at binibigyang-katwiran nito ang mga panganib na nauugnay sa kanila.

Ang mga pasyente na may mataas na index ng kolesterol sa dugo ay inireseta ng mga gamot ng mga statin ng pharmacological group upang mapababa ang mga ito.

Ang pangkat ng mga gamot na ito ay naglalayong bawasan ang panganib ng pagbuo ng mga vascular pathologies at sakit ng organ ng puso.

Pinipigilan ng mga statin ang paglitaw ng atherosclerosis na may mataas na index ng kolesterol.

Ang mga gamot na statin, na may magandang epektong medikal, ay may maraming epekto, kaya pinipili ng doktor ang gamot at dosis alinsunod sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao.

Ang kolesterol ay isang alkohol na naglalaman ng taba na mahalaga para sa paggana ng lahat ng mga lamad ng cell sa mga buhay na organismo. 20.0% ng kabuuang kolesterol ang pumapasok sa katawan kasama ng pagkain, at 80.0% ay na-synthesize ng katawan mismo.

Mayroong dalawang uri ng kolesterol - mabuti at masama:

• magandang kolesterol- ito ay mataas na molekular density lipoproteins na nililinis ang sistema ng daluyan ng dugo ng labis na taba at pinoprotektahan ang katawan mula sa mga sakit ng organ ng puso at mga sistematikong pathologies;
• masamang kolesterol- Ito ay mga low molecular density lipoprotein na naninirahan sa mga panloob na gilid ng lamad at nagiging sanhi ng pagbuo ng atherosclerosis, myocardial infarction at cerebral stroke.

Ang mga selula ng atay at ang endocrine organ, ang adrenal glands, ay responsable para sa synthesis ng mga molekula ng kolesterol. Ang prinsipyo ng pagkilos sa katawan ng mga statin ay ang pagsugpo sa enzyme HMG-CoA reductase, na binabawasan ang paggawa ng kolesterol sa kahabaan ng mevalon pathway.

Gumagawa sa prinsipyong ito, ang lahat ng statins ay mga inhibitor ng enzyme HMG-CoA reductase.

Sa pamamagitan ng pagsugpo sa paggawa ng mga molekula ng kolesterol, pinapataas ng mga statin ang kakayahan ng mga myocardial cells na mabuhay, na nagiging proteksyon laban sa pagbuo ng myocardial infarction.

Ang prinsipyo ng pagkilos sa katawan ng statins ay ang pagsugpo sa enzyme HMG-CoA reductase.

Pag-uuri

Sa medisina at pharmacology, mayroong ilang mga prinsipyo para sa pag-uuri ng mga gamot na statin.

Ang unang dibisyon ayon sa pinagmulan ng gamot:

• Mga natural na natural na statin;
• Mga semi-mystical na paghahanda na nakuha sa pamamagitan ng pagproseso ng kemikal ng mga natural na sangkap;
• Mga sintetikong gamot, ganap na nakuha sa pamamagitan ng kemikal na paraan.

Pag-uuri ayon sa kemikal na istraktura ng gamot:

• Decaline ring;
• Grupo ng fluorophenyl;
• subgroup ng methyl.

Ang mga statin ay nahahati sa henerasyon, ngunit ang kanilang epekto sa gamot ay halos pareho, kaya ang pag-uuri na ito ay hindi gumaganap ng malaking papel sa pagrereseta ng mga gamot para sa pagpapababa ng index ng kolesterol.

Paano nakakaapekto ang statins sa katawan?

Ang mga statin ay may malaking papel sa katawan ng tao - hinaharangan nila ang synthesis ng mga molekula ng kolesterol sa pamamagitan ng mga selula ng atay.

Bilang karagdagan sa epekto ng pagbabawal, binabawasan nila ang panganib ng pagbuo ng thrombus sa pangunahing mga arterya ng sistema ng sirkulasyon ng dugo, sa pamamagitan ng pagbabawas ng proseso ng nagpapaalab sa mga arterya at pagbabawas ng dami ng mga atherosclerotic plaque.

Sa patolohiya ng diabetes mellitus, ang paggamit ng mga statin ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit sa puso.

Ang epekto ng statins sa katawan sa diabetes mellitus ay binabawasan ang rate ng pag-unlad ng atherosclerosis.

Sa anong mga kaso sila tinatanggap?

Ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng mga gamot ng statin group ay mga pathologies na pumukaw ng isang mataas na konsentrasyon sa dugo ng kabuuang mga molekula ng kolesterol, pati na rin ang mababang molekular density lipoproteins.

Una sa lahat, ang mga naturang pathologies ay kinabibilangan ng hypercholesterolemia, na may ibang etiology, at maaaring maging congenital (namamana) at nakuha.

Alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit ng mga statin, maaari silang magamit sa paggamot ng mga pathologies na ito:

• Upang babaan ang index sa heterozygous at homozygous hereditary genetic hypercholesterolemia;
• Pangunahing patolohiya hypercholesterolemia;
• Mixed patolohiya dyslipidemia;
• Upang maiwasan ang myocardial infarction, na may pag-unlad ng patolohiya, hindi matatag na angina, pati na rin ang paghihigpit sa mga coronary arteries dahil sa atherosclerotic plaque na nabuo sa kanila;
• Kapag pinipigilan ang pag-unlad ng cerebral infarction (stroke), dahil sa atherosclerotic neoplasms sa cervical main arteries, na hindi ganap na nagbibigay ng dugo sa utak. Ang mga selula ng utak ay kulang sa nutrisyon at oxygen, na humahantong sa hypoxia ng mga selula ng utak at pag-unlad ng ischemia at stroke;
• Ang mga pasyente sa panahon ng post-infarction, upang maiwasan ang panganib ng isang hemorrhagic stroke, na makabuluhang binabawasan ang buhay ng pasyente sa panahon ng pagbabalik sa dati;
• Na may malubhang patolohiya, atherosclerosis, na mayroong anumang lokalisasyon sa sistema ng daluyan ng dugo. Pinipigilan ng mga statin ang pagtaas ng synthesis ng mga molekula ng kolesterol, na humahantong sa normalisasyon ng index ng kolesterol at ang pagsuspinde ng mga molekula ng lipid na dumidikit sa panloob na bahagi ng arterial membrane.

Inilapat na may malubhang patolohiya ng atherosclerosis

Mga panuntunan sa paggamot

Ang mga gamot ng statins ng pharmacological group ay mga gamot na may malakas na epekto sa katawan ng tao sa pamamagitan ng pagpapababa ng konsentrasyon ng kolesterol sa plasma ng dugo.

Ang mga pag-aari na ito ay dapat na malinaw na isaalang-alang na may ganitong mga kadahilanan ng panganib para sa mga negatibong epekto ng statin drug therapy:

• Kategorya ng edad - higit sa 65 taon;
• Para sa paggamot ng hypercholesterolemia, maraming mga pharmacological na grupo ng mga gamot ang ginagamit, o mga gamot ng isang grupo - mga statin;
• Sa mga talamak na pathologies ng renal organ;
• Sa malalang sakit ng mga selula ng atay;
• Sa talamak na alkoholismo.

Kung ang pasyente ay may ganitong mga kadahilanan, isang masamang reaksyon ng katawan sa pagkuha ng mga statin, kung gayon ang mga gamot ng pangkat na ito ay inireseta nang may mahusay na pangangalaga at sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na doktor at patuloy na pagsubaybay sa lahat ng mga tagapagpahiwatig ng katawan.

Sa kabila ng katotohanan na ang panganib ng mga side effect ay medyo mataas, ang mga statin ay inireseta, kapwa sa panganib na magkaroon ng malubhang pathologies ng puso at sistema ng daloy ng dugo, at sa post-infarction at post-stroke period.

Gayundin, tinatrato ng mga statin ang mga pathology na nabubuo sa utak at maaaring makapukaw ng ischemia ng mga cerebral vessel at cell.

Kapag nagrereseta, kinakailangang bigyan ng babala ang pasyente tungkol sa kahalagahan ng nutrisyon sa pandiyeta sa panahon ng therapy sa droga na may mga statin.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa ilang mga pagkain na may mga katangian ng isang natural na reductase inhibitor at maaaring maging sanhi ng isang side effect sa katawan, dahil sa isang labis na dosis ng konsentrasyon ng mga elemento ng statin sa dugo.

Kung ang index ng kolesterol sa dugo ay nasa loob ng normal na saklaw, ang pagkuha ng mga statin ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil bilang karagdagan sa mga side effect, ang mga statin ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga pathologies na nauugnay sa pagsugpo sa mga sentro ng nervous system at mga selula ng utak - Parkinson's sakit at Alzheimer's disease.

Kadalasan ang pinakamasamang epekto ng maling paggamit ng statins ay kamatayan.

Mga side effect

Ang paggamot sa mga gamot ng pangkat ng statin ng isang mataas na index ng kolesterol na lumalabag sa metabolismo ng lipid ay nagsimula kamakailan at ang mga resulta ng pagpapababa ng kolesterol ay nagpapatunay sa pagiging epektibo ng pangkat ng mga gamot na ito ng mga gamot.

Ang paggamot na may mga statin ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamit para sa isang therapeutic effect, samakatuwid, kapag inireseta ang mga gamot na ito, kinakailangang isaalang-alang ang antas ng negatibong epekto ng mga tablet sa katawan ng pasyente.

Ang mga karaniwang side effect ay:

• Mga karamdaman sa epidermal- mga pantal sa balat, matinding pangangati ng balat, edematous na estado ng mga peripheral na organo at balat, patolohiya ng photosensitivity;
• Paglabag sa pag-andar ng digestive tract na may malubhang sintomas- matinding pagduduwal, na kadalasang naghihikayat ng pagsusuka;
• Mga sintomas ng utot at mga karamdaman sa pagdumi(malubhang pagtatae, o paninigas ng dumi);
• Sakit sa ulo, pati na rin ang malakas na pag-ikot ng ulo, ang proseso ng pagtulog ay nabalisa (lumalabas ang hindi pagkakatulog sa gabi, at pag-aantok sa araw);
• Nangyayari ang kapansanan sa memorya bubuo ng paresthesia;
• May panganib ng systemic patolohiya- thrombocytopenia;
• Pag-unlad ng hyperglycemia- Diabetes mellitus;
• Nabawasan ang libido sa mga lalaki- kawalan ng lakas.

Ang mas malubhang komplikasyon kapag kumukuha ng mga statin ay mga pathologies ng pagsuporta sa apparatus at mga tisyu ng kalamnan ng balangkas ng tao:

• sakit na myalgia;
• Patolohiya arthralgia;
• Mga cramp sa mga tisyu ng kalamnan;
• Patolohiya ng rhabdomyolysis;
• Patolohiya ng myopathy.

Kung, sa pagbuo ng naturang mga side effect, ang kurso ng gamot na may statins ay hindi nakansela, kung gayon ang tao ay maaaring madaling kapitan sa mapanganib na patolohiya ng rhabdomyolysis, kung saan ang mga selula ng buto ay nawasak, na humahantong sa kapansanan.

Huwag kalimutan ang epekto ng gamot sa atay at bato.

Ang mga side effect ng pagkuha ng statins sa mga bato ay pinag-aralan kamakailan, at napatunayan ng mga eksperimento sa pananaliksik na ang mga pasyente na may malusog na sistema ng ihi ay madaling kapitan ng mga pathologies tulad ng:

• Sakit sa tubulopathy;
• Kakulangan ng renal organ.

Ang pagkilos ng gamot ay naglalayong sugpuin ang pagkilos ng mga selula ng atay, at sa matagal na paggamit, ang mga statin ay maaaring maging sanhi ng mga negatibong epekto at pukawin ang mga naturang pathologies:

• Mga sakit sa mga selula ng atay;
• Paglago ng transaminase index;
• Pag-unlad ng paninilaw ng balat;
• Hepatitis ng mga selula ng atay;
• Patolohiya ng cirrhosis ng hepatic organ.

Kung, sa pagbuo ng mga side effect, ang kurso ng gamot na may statins ay hindi nakansela, kung gayon ang tao ay maaaring madaling kapitan sa mapanganib na patolohiya ng rhabdomyolysis.

Contraindications

Upang mabawasan ang mga posibleng epekto, ang pagpili ng mga gamot mula sa pangkat ng statin ay dapat gawin nang may matinding pag-iingat.

Sa pinagsamang therapy sa iba pang mga form ng dosis, ang panganib ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan mula sa paggamot sa mga gamot na nagpapababa ng lipid ay maaaring tumaas.

Hindi ka dapat magreseta ng mga statin sa mga ganitong sitwasyon:

• Mga kababaihan sa panahon ng pagdadala ng isang sanggol;
• Babae sa oras ng pagpapakain sa sanggol ng gatas ng ina;
• Sa mga sakit ng organ ng bato, na talamak at talamak;
• Sa mga pathologies ng mga selula ng atay, talamak na antas;
• Sa mga sakit ng thyroid gland - hypothyroidism;
• Sa patolohiya ng endocrine system at organ nito ng pancreas;
• Sa dysfunction ng kalamnan tissue, na kung saan ay namamana na etiology;
• Mga batang wala pang 18 taong gulang (mga side effect sa mga selula ng atay ay pumukaw sa pag-unlad ng hepatitis sa mga bata);
• Ang mga pasyente na may hypersensitivity sa aktibong sangkap sa gamot, pati na rin sa iba pang mga sangkap sa tablet.

Ang mga statin ay kontraindikado sa ilang mga kaso

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Upang hindi mapukaw ang mga negatibong epekto ng statins, hindi sila inireseta nang sabay-sabay sa mga naturang gamot:

• Sa nikotinic acid, ay maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa mga selula ng atay, gayundin sa mga endocrine organ - ang thyroid gland at adrenal gland;
• Gamit ang gamot na Cyclosporine- maaaring lubos na mapataas ang konsentrasyon ng AUC, na hahantong sa mga negatibong epekto sa hepatic organ at sa sistema ng daluyan ng dugo;
• Kasabay na therapy ng statins na may fibrates humahantong sa paglitaw at pag-unlad ng patolohiya ng myopathy;
• May fusidic acid, dahil ang sabay-sabay na pangangasiwa ay maaaring maging sanhi ng mga side effect sa mga selula ng mga fibers ng kalamnan at humantong sa pag-unlad ng patolohiya ng rhabdomyolysis;
• Antibacterial na gamot na Erythromycin. Sa pinagsamang paggamot, ang konsentrasyon ng mga statin ay lumampas sa pamantayan ng 8 beses. Ito ay humahantong sa mga negatibong epekto ng dalawang gamot sa daloy ng dugo, at mayroon ding panganib ng mga pathologies ng cardiac organ. Samakatuwid, kinakailangan upang makumpleto ang therapeutic course na may isang antibacterial na gamot, at pagkatapos lamang na simulan ang paggamot na may statins;
• Kasama si Niacin. May panganib ng isang side effect sa pagbuo ng myopathy pathology, samakatuwid, ang paggamit ng Niacin at statins para sa paggamot ay kontraindikado;
• Gayundin kapag umiinom ng statins, dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga antidepressant at pag-inom ng mga inuming alkyl. Ang pinagsamang paggamit ng statins na may alkohol ay maaaring magdulot ng malalang epekto at humantong sa pagka-coma ang pasyente.

Talaan ng mga modernong satin na may kaunting epekto

aktibong sangkap	numero ng henerasyon	Ang antas ng pagpapababa ng mga molekula ng kolesterol	mga natatanging katangian
sangkap na atorvastatin	3	0.47	statins ng unang pagpipilian para sa paggamot ng systemic at cardiac pathologies. Mataas na epekto ng gamot sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente.
Bahagi ng Rosuvastatin	4	0.5	ay isa sa mga pinaka-epektibong statin na nagpapababa ng kolesterol sa pinakamababang dosis. Binabawasan ang mga molekula ng LDL, at pinapataas ang index ng HDL.
ang sangkap na simvastatin	1	0.38	Ang pangkat na ito ng mga statin ay ang pinakabalanse, ngunit ang pinakamataas na dosis ay humahantong sa pinakamataas na bilang ng mga side effect.
sangkap ng fluvastatin	2	0.29	Ang mga fluvastatin ay inireseta pagkatapos ng vascular surgery, pati na rin pagkatapos ng paggamot na may cytostatics.

Paano kumuha?

Ang dosis ng mga gamot at ang tagal ng drug therapy na may statins ay depende sa henerasyon ng gamot.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 80.0 milligrams:

internasyonal na pagpapangalan ng statin	dosis bawat araw
gamot Atorvastatin	10,0 - 80,0
Mga tabletang Pitavastatin	2,0 - 4,0
ang gamot na Pravastatin	10,0 - 40,0
gamot Rosuvastatin	5,0 - 40,0
mga tabletang pampababa ng kolesterol lovastatin	10,0 - 80,0
gamot na Simvastatin	10,0 - 80,0
gamot Fluvastatin	20,0 - 40,0

Ang lahat ng statins ng iba't ibang henerasyon ay may iba't ibang yugto ng lipophilicity at pagtagos sa mga lamad ng cell sa katawan. Ang side effect ay umabot sa maximum kapag kumukuha ng mataas na maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mahabang panahon ng therapy, pati na rin kapag umiinom ng alkohol.

Upang mabawasan ang negatibong epekto, kinakailangan na bawasan ang dosis ng gamot.

Kailangan mong uminom ng statin pill bago matulog, dahil mas aktibo ang cholesterol synthesis sa gabi.

Kung ang therapeutic effect ng pag-inom ng mga tabletas ay hindi nakamit, kung gayon ito ay kinakailangan:

• Dagdagan ang pang-araw-araw na dosis;
• Palakasin ang diyeta, at maaari ka ring gumamit ng iba pang mga gamot;
• Ito ay kinakailangan upang baguhin ang gamot sa isang mas malakas na statin.

Mayroong isang dosis ng pagpapanatili sa oras ng pag-iwas, pati na rin ang isang therapeutic na dosis sa oras ng kurso ng gamot para sa pagpapababa ng index ng kolesterol.

Listahan ng mga pinaka ginagamit na gamot

Ang lahat ng mga gamot ay hindi lamang isang pang-internasyonal na pangalan, kundi pati na rin ang pangalan ng mga gamot kung saan ibinebenta ang mga ito sa network ng parmasya:

internasyonal na mga pamagat	pangalan ng mga gamot sa mga parmasya
gamot Atorvastatin	gamot na Atomax;
	Gamot Atoris;
	Mga tabletang Canon;
	gamot Liptonorm;
	gamot Liprimar;
	gamot na Torvakard;
	Mga tabletang tulip.
gamot Rosuvastatin	Acorta statin;
	gamot Crestor;
	Rosucard;
	gamot na Rozulip;
	gamot ni Roxer.
gamot na Simvastatin	gamot Vasilip;
	Simvacard;
	Mga tabletang Simvor;
	gamot Syncard;
	gamot Zocor.
Mga tabletang Pravastatin	Mga tabletang lipostat
gamot Pitavastatin	Mga tabletang Livazo
gamot na Lovastatin	gamot na Cardiostatin;
	gamot Choletar.
gamot Fluvastatin	gamot na Leskol Forte

Konklusyon

Ang mga statin na gamot ay ang tanging mga gamot na nagpapakita ng magandang epekto ng gamot para sa pagpapababa ng cholesterol index sa dugo.

Ang mga tamang napiling gamot ay nagdudulot ng kaunting epekto sa katawan.

Bumalik