Анализы после клеща. Если укусил клещ: отвечаем на все актуальные вопросы

Подписаться
Вступай в сообщество «koon.ru»!
ВКонтакте:

Весна — прекрасное время года, когда, наконец, можно выбраться на природу и подышать свежим воздухом.

Но в это же время на охоту выходят насекомые, питающиеся кровью. Клещ не исключение. Всё бы ничего, но он является переносчиком опасных заболеваний, которые могут привести к инвалидности, к летальному исходу.

Как выглядит укус клеща?

На первый взгляд, место, где укусил и сидит клещ, кажется частью человеческого тела. Словно грязное пятно или вскочил прыщ.

Боли человек не ощущает. Вместе со слюной насекомое выделяет обезболивающее средство. Только покраснение вокруг укуса выдаёт клеща. Наиболее нежные участки тела человека подвержены укусу. Насекомое движется снизу вверх.

Местом укуса может быть:

  • внутренняя часть ног;
  • живот;
  • подмышки;
  • поясница;
  • возле ушей.

Устали бороться с вредителями?

На даче или в квартире завелись тараканы, мыши или другие вредители? С ними нужно бороться! Они являются переносчиками серьезных болезней: сальмонеллеза, бешенства.

Многие дачники сталкиваются вредителями, которые уничтожают урожай и повреждают растения.

Он обладает следующими свойствами:

  • Избавляет от комаров, тараканок, грызунов, муравьев, клопов
  • Безопасен для детей и домашних животных
  • Работает от сети, не требуется подзарядка
  • Нет эффекта привыкания у вредителей
  • Большая площадь действия прибора

Симптомы и признаки укуса клеща

В момент присасывания человек не ощущает боли. На протяжении некоторого времени насекомое сидит незамеченным. Исключение, когда присосался на видном месте, например, на шее, при умывании его визуально можно увидеть.

Некоторые люди никак не ощущают присосавшегося клеща. Но если у человека есть аллергический фон, то слюна клеща может спровоцировать определенные реакции и симптомы.

Симптомы появляются гораздо позже, примерно через 2-3 часа. В этот период вдруг появляется слабость, и сильное желание поспать. Лежа в кровати под одеялом, ощущается озноб. Иногда возникает ломота в костях, как при температуре. Появляется страх света, зуд, высыпания, головная боль, тошнота.

Энцефалит

Если в регионе замечены клещи, которые приводят к заболеванию энцефалит, надо вовремя обратиться к врачу и пройти курс лечения. Сыворотка, введённая в течение 3 дней, облегчит процесс выздоровления.

Взрослым пациентам и детям до 14 лет назначаются противовирусные лекарство Йодангипирин . Маленьким пациентам предложат пройти курс лечения с препаратом Анаферон.

При благоприятном исходе полное восстановление организма наступит через 2 месяца. Средняя форма заболевания потребует более длительного периода до 6 месяцев. Тяжёлое заболевание может протянуться до 2 лет.

Неблагоприятный исход лечения приводит к инвалидности. Когда нарушаются двигательные функции человека, развивается паралич, эпилепсия.

Боррелиоз (болезнь Лайма)

Инкубационный период заболевания длится 30 дней. Если после укуса появляются такие симптомы, как увеличение красного ореола вокруг ранки до 20 см, есть вероятность болезни Лайма. Со временем пятно приобретает белый или синюшный цвет и покрывается корочкой.

Боррелиоз отличается от клещевого энцефалита тем, что несёт бактериальную природу. В этом случае лечение проводится антибиотиками. Чем раньше начать лечение, тем быстрее организм получит полную реабилитацию.

Если болезнь Лама не лечить, пациент будет испытывать мышечную слабость, иметь повышенную температуру, быструю утомляемость. В конечном счете болезнь перейдет в хроническую форму, чреватую инвалидностью.

Подробнее о рассказано здесь.

Геморрагические лихорадки

Насекомые питаются не только кровью людей, но и животных. Геморрагическая лихорадка передаётся человеку от больных животных. При этом заболевании пациент испытывает озноб, повышается температура тела, иногда появляются подкожные кровоизлияния.

От укуса может возникнуть лихорадка:

  • Ласса.
  • Бразильская.
  • Венесуэльская.
  • Боливийска.
  • Аргентинская.
  • Жёлтая.
  • Марбург.
  • Денге.

Лечение лихорадки отличается от двух других болезней. Больному назначается специальная сыворотка.

Последствия укуса клеща у беременных

Беременные женщины вдвойне рискуют при укусе клеща. При укусе надо как можно быстрее избавиться от насекомого, посадить его в баночку и отправить в лабораторию. Иммуноглобулин беременным женщинам вводить нельзя, так как это может угрожать плоду.

Пока результаты анализов не придут, никакие препараты не назначаются. Если выявится, что произошло заражение энцефалитом, потребуется консультация врача-гинеколога. При лечении беременных пациентов не все группы противовирусных препаратов разрешены. К щадящим лекарствам относится Виферон, что и назначают беременным.

Последствия для ребёнка прогнозировать сложно. Ведь энцефалит приводит к параличу. Будущей маме могут предложить прервать беременность. Благодаря современной медицине к такому решению приходят крайне редко.

Важно выполнить все предписания врача, чтобы избежать серьёзных последствий для плода. Если оценивать обстановку по отзывам, то многие мамочки родили своих малышей без каких-либо отклонений.

Куда сдавать клеща на анализ?

Паника, охватывающая человека, не даёт адвективно действовать в сложившейся ситуации. Надо, конечно, успокоиться и вызвать скорую помощь. По приезду проконсультироваться с фельдшером, куда отправить насекомое.

Укус клеща на анализ можно сдать в таких местах:

  • В маленьких городках – это санэпидстанция.
  • В больших городах существуют центры эпидемиологии. Например, в Москве его можно найти на Варшавском шоссе. В Московской области г. Внуково существует институт вирусного энцефалита.
  • На страничках интернета можно найти сайт Роспотребнадзора своего региона.
  • Позвонить можно на 03 и узнать адрес лаборатории.

Через какое время сдавать анализы на инфекции?

Анализы крови назначаются не сразу. Сразу обследуют насекомое на наличие инфекции. Их можно получить в течение 4 дней. При положительных ответах назначается профилактика.

Сдаются анализы на инфекции следующим образом:

  • Если клещ инфицирован энцефалитом, кровь сдают через 5-10 дней после укуса.
  • При заболевании Лайма кровь отдают на обследование только после 2-3 недель.

Пациенту следует сообщить о дате вакцинации, если она проводилась.

Заключение

Кровососущие насекомые очень опасны для здоровья человека. Не стоит паниковать, если принесли на теле клеща.

Зная, как он выглядит, и как можно легко вытащить его из тела в домашних условиях, можно считать это первой победой. Дальнейшие действия зависят только от вас. Главное, вовремя обратиться к врачу и начать лечение, если оно понадобится.

Блиц-советы:

  • Всегда осматривайте своё тело после лесных прогулок.
  • В запланированный поход берите средства, защищающие вас от насекомых.
  • Одевайтесь, в светлую одежду. На ней прекрасно видно всех насекомых.
  • Заправляйте брюки в носки.
  • Не занимайтесь самолечением. Каждая инфекция лечится индивидуально.

Приходится на май, июнь, когда устанавливается теплая погода и многие люди предпочитают проводить выходные и отпуск на природе. Так как опасных вирусов, анализы после укуса клеща нужно сдавать для подтверждения наличия или отсутствия возбудителей вируса в организме человека.

Действия после укуса

На заметку!

  • резкое повышение температуры тела;
  • ломота в суставах;
  • головокружения;
  • аритмия.

Если укусил клещ, нужно запомнить точную дату. Эта информация нужна, чтобы знать точно, когда сдавать кровь после укуса клеща. Формирование антител в крови человека начинается на 10-14 день после попадания вируса в организм во время укуса. В этот период нужно сдать кровь на исследование в специальную лабораторию при медицинском центре. Анализы при укусе клеща проводятся несколькими методами:

  1. ПЦР – исследование крови методом полимеразной цепной реакции является самым распространенным способом обнаружить молекулы чужеродных ДНК в крови или в моче. Для дополнительной информации о наличие вируса в организме человека берут на анализ суставную и спинномозговую жидкость.
  2. Вестерн-блот – самый надежный вид иммунологических исследований. Тест подтверждает наличие или отсутствие антител класса lgG, появляющихся в биоматериале только при наличии возбудителей инфекций.
  3. Иммуноферментный анализ – определяет наличие в крови антител класса lgM. Этот метод является достаточно точным и широко применяется в подобных случаях.

Какие анализы нужно сдать при укусе клеща, подскажут работники медицинского учреждения, куда обратится пострадавший. Результат исследования обычно готов через 2 дня. Цена анализа на наличие в крови антител lgM и lgG составляет 700-800 рублей за каждый. Обследование можно провести в частных лабораториях , KDL, Helix, Bion, Гемотест. В случае положительного анализа администратор медучреждения немедленно связывается с пострадавшим и вызывает на лечение в стационар.

На заметку!

Забор крови и ее анализ обойдется дешевле, если обратиться в государственные учреждения. Но срок предоставления результатов может сдвинуться в большую сторону. Частные клиники качественно отличаются быстрым обслуживанием и индивидуальным подходом к клиенту, но за это нужно платить большую сумму денег.

Лечащий врач назначает иммунотерапию и необходимые препараты для подавления инфекции. Первой неотложной помощью при клещевом энцефалите является инъекция . Он способствует гашению инфекции в организме человека. Далее назначается курс противовирусных препаратов.

При обнаружении возбудителей боррелиоза в крови человека осуществляется , в качестве первой помощи принимается 200 мг . Это сильный антибиотик, который может справиться с бактериями инфекции. Далее назначаются витамины, противовирусные средства и обязательно обеспечивают покой пострадавшему и постельный режим.

С приходом долгожданного тепла, началом сезона пикников и поездок за город, остро встает «клещевой» вопрос – оголодавшие за долгую зиму, они кусают всех, до кого могут добраться. При этом нельзя недооценивать опасность такого происшествия – укусивший вас клещ может быть носителем различных инфекций. Именно поэтому важно своевременно сдать все необходимые анализы после укуса клеща.

Многие из нас ошибочно полагают, что, обнаружив это зловредное насекомое на своем теле, достаточно просто снять его, и проблема будет решена. На самом деле, это совсем не так, а главные трудности могут только начаться.

Клещи являются представителями семейства паукообразных. И хотя их разновидностей существует более полусотни, далеко не все представляют опасность для человека. Но те немногие, которые действительно опасны, могут нанести серьезный вред здоровью. Дело в том, что в момент укуса, в кровь человека попадает небольшое количество слюны насекомого, а вместе с ней – вирусы, носителем который оно является.

Кроме того, убрать насекомое с кожи не так-то просто: при самостоятельном извлечении хоботок, как правило, остается в ранке, что чревато развитием воспалительного процесса. И потом, наиболее достоверное исследование клеща будет проведено в том случае, если насекомое попадет в лабораторию живым. Так что не торопитесь, и немедленно отправляйтесь к доктору, едва обнаружив на себе незваного гостя – специалисты аккуратно извлекут его, и проведут надлежащий анализ клеща.

Примечательно, что кровь для исследования сдают в кратчайшие сроки – только тогда результат будет объективным, и останется достаточно времени для проведения терапевтических мероприятий. А сам анализ клеща будет достоверным, если насекомое попало в лабораторию не позже чем в течение двух суток после укуса.

Какие анализы придется сдавать после укуса? Это будет обычный забор крови для исследования на наличие возбудителей инфекционных заболеваний – клещевого энцефалита, болезни Лайма и других, передающихся через укус кровососущего насекомого. Результаты исследования станут известны в течение 5 дней, и лечащий врач сможет назначить соответствующее лечение, если таковое понадобится. Берегите себя и будьте здоровы!

Видео «Анализ при укусе клеща»

Из этого видео вы узнаете о том, какие нужно сдавать анализы после укуса клеща.

2012-08-31 19:26:04

Спрашивает Анатолий :

Здравствуйте! После укуса клеща 10.06.12. через 16-17 дней появилась эритема, поставили диагноз клещевой боррелиоз. После завершения курса лечения- доксициклин (по 0,1 г 2 раза в сутки внутрь) (с 29.06.12 по 12.07.12), сдал кровь на анализ в лабораторию «Савон».
Первый анализ 13.07.2012 17.09

Результат:сомнительный.
Норма: до 0,32 - отрицательный результат; >0,48 - положительный результат.
Второй анализ 23.08.2012 17.05
Показник:Антитела Ig G к боррелии (болезнь Лайма).
Результат:7.09.
Норма: 16-22 U/ml -сомнительный результат;
>22 U/ml -положительный результат.
Помогите расшифровать результаты анализов. Не уверен в надлежащей компетентности местного врача-инфекциониста (т.к. случай единственный за многие годы в нашем регионе) . Заранее благодарен.

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Анатолий.
Дело в том, что отрицательный результат по Ig G к боррелии через месяц после инфицирования не показатель.
Первыми появляются Ig М к боррелии, иммуноглобулины класса M начинают обнаруживаться на 2–4-й неделе после начала инфекции. При чем при раннем боррелиозе с целью установления сероконверсии важно исследовать парные сыворотки, полученные от пациентов с интервалом в 20–30 дней.
Специфические IgG выявляются у больных гораздо позже. Пик синтеза данного класса антител приходится на 6–8-ю неделю после начала инфекции.
В общем необходимо будет еще раз повторить анализ чтобы увидеть динамику титров антител, если она будет.

2012-01-20 18:35:27

Спрашивает Алексей г. Луганск :

Здравствуйте, у меня следующая проблема: В 2008 г кусал клещ – лечение антибиотиками не было во время.. Были высыпания на коже в виде красных пятен, которые прошли через 2 года после укуса клеща. Болела голова, затем суставы, иногда сердце.. 1 анализ ИФА показал результат положительный, но он пришёл поздно и как я уже сказал, лечение антибиотиками было назначено не вовремя, а когда уже болели суставы и были головные боли – сдавливание в висках, покалывания под кожей головы, иногда спазмы сосудов головы! Лечился цефтриаксоном внутримышечно по 1-2 г в день в течение 10-15дней, И во время лечения сдавал снова анализы ИФА на антитела Боррелия – лаборатория Медиан и 3 раз (лаборатория Синлаб) результаты были отрицательными – это октябрь и ноябрь 2009 года соответственно. В ноябре 2010 года возобновились боли в суставах – снова начал лечение цефтриаксоном по той же схеме, и также сдал анализ на антитела,но только Метод Вестернблота в лаборатории Синево! Результаты исследований следующие:
Антитела IgG, IgM к Borrelia burgdorferi (метод Вестернблот)
Антитела IgM отрицательный
p41 положительный Антитела
IgG отрицательный
p41 положительный
Скажите, пожалуйста, что можно сказать по результатам данных исследований Метод Вестернблота??? Они отрицательные или положительные? Я всегда сдавал кровь, когда уже шёл курс лечения антибиотиками цефтриаксон. Может это сказываться на результатах анализов?
На данный момент(январь 2011-декабрь 2012г.) у меня начались колющие и сдавливающие боли в сердце, в больнице сделал электрокардиаграмму, отклонений не выявлено, но боли остались! Назначили карволтаб, тиатриозалин и бисопрол. Но это же лекарства для сердца, а причина боли в сердце – Боррелиоз..?
Подскажите, что нужно сделать? Сдать повторно анализы ИФА или Вестернблот? Снова пройти курс лечения цефтриаксоном? Если да, то по какой схеме и как лечиться, внутримышечно или внутривенно?
так как у меня уже хроническая стадия, то подтверждающим анализом может быть только имуноблотинг класса G??

Отвечает Бацюра Анна Владимировна :

Здравствуйте! Результаты обследования представлены не полностью и диагноз поставить не представляется возможным. В вашем регионе в г. Донецке есть специалисты, занимающиеся болезнью Лайма, наверное вам лучше обратиться к ним.

2011-09-07 11:20:59

Спрашивает Анна :

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, покажет ли анализ крови антитела к боррелиям на 12-й день после укуса клеща? Спасибо.

2010-06-11 20:12:44

Спрашивает Metaya :

Здравствуйте! Получили результаты анализов, сделанные спустя 3 недели после укуса клеща ребенка.Антитела IgG к Borrelia burg.



14.1 ОЕ/мл
Антитела IgM к Borrelia burg.
CLIA менее 18 - отрицательный результат;
от 18 до 22 - сомнительный результат;
более 22 - положительный результат.
13.3

а еще я сдала на Антитела IgM к Borrelia burg, клещ меня не кусал, не посмню такого, правда сирое козье молоко пила.(сдала, так как в посл время проявляются признаки артралгии и боли в сердце)
Антитела IgG к Borrelia burg.
CLIA менее 10 - отрицательный результат;
от 10 до 15 - сомнительный результат;
более 15 - положительный результат.
16.4 OE/мл у меня
при этом общие анализы крови нормальные у обоих, СОЕ не повышенно.

Прокомментируйте плиз!

Отвечает Бацюра Анна Владимировна :

Здравствуйте! Насчет ребенка: рекомендую повторить анализ через 3-4 недели в той же лаборатории, если не будет нарастания титра антител и ни какой клиники, то все нормально.
Насчет вас- сырое козье молоко является фактором переноса многих инфекционных заболеваний, в том числе и боррелиоза. Вы должны обязательно обратиться к нфекционисту, лучше на кафедру мед.университета. Из дообследования: ЭКГ, ревмапробы, консультация ревматолога, кардиолога, окулиста, невролога.

2010-04-15 15:06:08

Спрашивает Ярослав :

После укуса клеща на 5-й день возникли неприятные болевые ощущения в области мышц шеи и ног, температура не повышена. Клеща не сохранил, к сожалению. Инфекционист в поликлинике направил на анализ крови на боррелиоз. Имеет ли смысл сдавать анализ сейчас или сделать его позже, так как анализ платный

Отвечает Бацюра Анна Владимировна :

Здравствуйте! Первые антитела к боррелии появляются на 2-3 неделе заболевания. Время и объем обследования устанавливает врач.

2009-04-25 08:19:35

Спрашивает Нина :

Здравствуйте!
08.04.2009г.сняла у себя с головы клеща размером с горошину. Но в процессе расшевеливания его раздавила, при этом выдавив его содержимое себе в голову (не предполагала, что это клещ, на ощупь показалось, что паучёк). Место укуса обильно обработала спиртом. Но уже 11.04.обнаружила, недалеко от укуса, слева на затылке небольшое (размером с горошину) увеличение лимфоузла, а 12.04.- увеличение лимфоузла на шее (слева), тоже до размера горошины. Температура в течние этих двух дней то повышалась до 37,4 то падала до 36,6. Место укуса не краснело, не увеличивалось и не беспокоило. С 11.04. самостоятельно стала принимать тетрациклин по 1т. 2 р./дн. А 13.04. обратилась в городскую инфекционную больницу, в которой пробыла стационарно до сегодняшнего дня (24.04.09г.). Лечение: лораксон 1,0 х 2р./дн. в/м; капсулы доксициклина 0,1 гр. х 2р./дн. На лимфоузлы на 30-40 минут примочка: димексид (разбавленный водой 1:5) с 1,0 гр. лораксона.
Во время пребывания в стационаре самочувствие было хорошее, на третий день стабилизировалась температура, но после принятия душа, покраснело и стало выпуклым с увеличением до 1см, место укуса, которое спустя три дня исчезло; появились красные пятнышки на бёдрах, запястьях рук и животе. Мне сразу же поставили диагноз болезнь Лайма.
В первый день в больнице сдала на анализы кровь с вены и с пальца, а так же мочу. Потом пришли результаты анализов. Сказали, что отрицательные, но СОЭ повышенное.
Сегодня первый день дома. Лораксон уже отменён, а доксициклин надо принимать ещё 4 дня. Но у меня впервые, после укуса клещом, ухудшилось самочувствие. Болит голова, сонливость, небольшое головокружение. Измеряла температуру - 37,2. А ведь с 16.04. она у меня уже была в норме!
В СЭС осмотрели клеща под микроскопом, сказали, что он не есть энцефалитным, определили, что это самка и, что у неё нет одного из двух щупальцев. Но у меня в коже, после укуса, тоже вроде ничего не оставалось. А если оно действительно осталось, не могло ли оно двинуться у меня по телу совместно с кровью? Может и температура из-за этого? А может из-за увеличения лимфоузла (он размером около 3 см).
У меня возникает беспокойство, возможно меня не эффективно лечили? А следующий анализ крови на боррелиоз мне назначен только через 3 месяца! Доживу ль?..
Что делать? Подскажите, пожалуйста! Боюсь, лишь бы не сойти с ума, ведь укус клещом был на голове, да ещё и я постаралась - выдавила его в себя...

Отвечает Бацюра Анна Владимировна :

Здравствуйте! Вы должны обязательно сообщить своему лечащему врачу об ухудшении своего самочувствия, для дополнительного обследования и корректировки лечения. Антитела к боррелиям вырабатываются не сразу, поэтому срок повторной сдачи крови правомочен.

2016-07-07 05:23:53

Спрашивает Валерий :

Здравствуйте! Под коленом у меня обнаружен клещ, который просидел незамеченным дней 10-12. Удалили его в больнице.Назначили принимать 10 дней доксициллин,Йодантипирин. Анализ клеща показал, что клещ инфицирован ЛАЙМА. Но каких то симтомов, кроме небольшой красноты на месте укуса, которая прошла через 4 дня после удаления клеща, не наблюдалось.На месте укуса есть небольшое уплотнение с маленькую горошину.Сдал кровь на бареллиоз. Анализ будет через 10 дней.Вообще я очень беспокоюсь. А возможно, что я не буду инфицирован бореллиозом? СПАСИБО!

2016-05-31 10:44:13

Спрашивает Евгения :

Здравствуйте! Меня укусили сразу 3 клеща, 4-ый просто был на мне. Спустя сутки поставила иммуноглобулин. Сдала всех клещей на анализ. Результаты: энцефалит и боррелиоз - положительные оба. Пошла к неврологу - температура 37, других признаков воспаления не обнаружено. Для профилактики боррелиоза прописали антибиотик - доксициклин, пропила курс - 5 дней.Отправили сдать анализ крови на IG G и IG M - это был 4-ый день после укуса. Результат отрицательный - ничего не обнаружено. При этом температура периодически поднимается до 37 и есть иногда насморк и горло побаливает. Места укусов зажили почти, никаких покраснений не наблюдается. Планирую через пару недель повторно сдать анализ на эти показатели + боррелиоз. Вопрос - если результат анализов крови отрицательный - это гарантия, что я не заражена? или все-таки возможен какой-то инкубационный период у энцефалита? и в течение какого времени обычно проявляется энцефалит со всеми своими признаками?

Отвечает Янченко Виталий Игоревич :

Анализы нужно сдавать иммуноблот на боррелиоз IgM и IgG не ранее чем через 2 недели после укуса и 5 дней доксициклин это очень мало. Вам нужна консультация инфекциониста, который владеет современными знаниями по лечению боррелиоза. Ко мне на консультацию вы можете записаться по тел. +38 044 569 28 28

Первый пик активности клещей начинается в апреле и продолжается к средине июня. Ежегодно к врачам разных профилей по поводу укусов обращается несколько сотен пациентов. Обычно на 10-14 день после происшествия специалисты рекомендуют сдать анализы в лабораторию.

Зачем сдавать анализы?

Иксодовые клещи распространяют по меньшей мере две социально значимые патологии. Это всем известный клещевой энцефалит и болезнь Лайма (боррелиоз). Болезни отнюдь не безобидные, как может показаться на первый взгляд. В некоторых случаях инфицирование организма боррелиями вызывает очень тяжелые отдаленные последствия. Развиваются признаки поражения сердца, суставов, нервной системы. Только при тщательном расследовании их удается связать с перенесенной когда-то болезнью Лайма. Вот почему рекомендуется сдавать анализ крови после укуса клеща.

При поздно начатом лечении процент перехода в хроническое течение может достигать 50%. Своевременное лабораторное исследование и соответствующая терапия обеспечивают благоприятный исход указанных и других серьезных бактериальных заболеваний, передающихся клещами.

Какие анализы сдавать?

В основном при укусе клеща анализ крови на клещевые инфекции проводят серологическими методами:

Определяет наличие в организме специфических антител к вирусу. Существует два класса антител: IgG и IgM. Они являются специфическими противовирусными белками-иммуноглобулинами, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование вирусом. Эти белки свидетельствуют о текущем или перенесенном инфекционном процессе, а также указывают на успешность вакцинации.

Спустя неделю после первых симптомов регистрируются иммуноглобулины класса G. В крови они достигают своего максимума через 1,5-2,5 месяца с момента укуса и сохраняются всю жизнь. Так обеспечивается стойкий иммунитет.

Обнаружение антител класса lgM возможно через 10 дней после укуса клеща. Иммуноглобулины класса М диагностируются при первых симптомах заболевания. Через 3,4-4,5 недель после инфицирования их значение будет очень высоким, но в течение нескольких месяцев оно снизится.

Иммуноферментный анализ очень точный и позволяет определить патологию на раннем сроке, но для того чтобы исключить ложный результат иногда применяют вестерн-блот.

Подтверждающий итоговый анализ на боррелиоз и энцефалит в списке иммунологических исследований. Тест необходим после обнаружения положительных антител класса lgG. Материалом, как и при ИФА, является венозная кровь.

  • Иммунофлюоресцентный анализ.

Наиболее доступный и дешевый метод для использования широким кругом медицинских учреждений, дающий возможность выявить антитела к известным антигенам. Исследуют сыворотку крови, ликвор, внутрисуставную жидкость. Специфические антитела регистрируются как помеченные флюоресцином комплексы, в составе которых присутствует антиген, специфическое антитело и сыворотка против глобулинов человека.

Когда возбудители присутствуют в материале, то они светятся как светлячки, если смотреть на них в люминесцентный микроскоп. Тест проигрывает ИФА по чувствительности и объективности результатов, но выигрывает в специфичности.

Чувствительный метод полимеразной цепной реакции, который указывает на наличие молекул чужеродных ДНК или РНК в биоматериале: клеще, крови, кожном биопате, мочи. Для дополнительной диагностики используют также спинномозговую и суставную жидкость. ПЦР дает возможность определить возбудитель до геновида, выявить случаи вторичного заражения боррелиозом. Результаты будут более достоверными при использовании нескольких ПЦР-систем.

Среди всех анализов какие нужно сдать после укуса клеща ПЦР-анализ для обнаружения клещевого энцефалита применять нецелесообразно, так как в lgM-позитивной фазе он выдаст отрицательный результат во многих случаях. Комбинация первых двух тестов вполне достаточна для серологического исследования клещевых инфекций.

Когда сдавать кровь после укуса клеща?

Если укусил клещ сдать анализы крови для исследования методом ПЦР необходимо не раньше, чем через 10 дней. На антитела (lgМ) к вирусу клещевого энцефалита через две недели после укуса, на антитела (lgМ) к боррелиям – через три недели.

Для определения скрытых инфекций после укуса клеща рекомендуется сдавать анализы два раза. Первое обследование зависит от того сколько дней прошло после укуса, а второе – проводится через месяц после первой сдачи анализа. При первом, и втором анализе используют один и тот же метод. Второй анализ делают только в том случае, если предыдущий был отрицательным.

В связи с разнообразием клинических признаков заболеваний, передающихся клещам, используется широкий круг лабораторных тестов. Диагностическая ценность зависит от особенностей самого анализа, от патологической стадии и от предварительной терапии антибиотиками. Какие анализы сдать если укусил клещ решает врач. Также он принимает решение о том, через сколько времени провести повторное исследование в случае необходимости.

bez-klopa.ru

Какие анализы крови нужно сдавать после укуса клеща?

В каком случае нужно проводить исследование крови

Сразу же после укуса членистоногого обращаться в лабораторию не имеет смысла. Только спустя дни или даже недели человеческий организм сможет дать точный ответ на вопрос есть ли заражение. Для того чтобы образовались специфические антитела, которые выявляет анализ должно пройти время.

После укуса клеща анализ крови нужно сдавать в нескольких случаях:

  • если все произошло в местности, которая считается эпидемичной по энцефалиту;
  • диагностика клеща показала, что кровосос заразен;
  • когда у человека обнаруживаются симптомы болезни (слабость в мышцах, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов).

Также анализ назначают после проведенного лечения для оценки его результативности.

Какие анализы сдавать после укуса клеща

Многих людей, столкнувшихся с этой проблемой, волнует, на что сдать анализ после укуса клеща. Вопрос важный, так как вовремя необнаруженное заболевание может привести к тяжелым поражениям нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, частичной или полной потере трудоспособности.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

В его основе лежит специфическая реакция антиген-антитело. Этот лабораторный иммунологический метод используется для качественного или количественного определения различных соединений, вирусов, макромолекул. Он предполагает обнаружение специфических иммуноглобулинов к основным антигенам Borrelia burgdorferi.

Первыми в крови появляются иммуноглобулины М (IgM), которые свидетельствуют о недавнем заражении. Позже начинают диагностироваться иммуноглобулины G (IgG), обладающие свойством сохранятся в крови годами, даже после выздоровления человека.Метод характеризуется высокой чувствительностью и предоставляет достоверные результаты. Исследование проводится для подтверждения диагноза болезни Лайма и клещевого энцефалита.

Вестерн-блоттинг

Иногда при проведении иммуноферментного анализа могут возникнуть проблемы с трактовкой результатов, если уровень антител имеет промежуточное значение и при выявлении недавнего заражения. В таком случае более точную картину покажет Вестерн-блоттинг или белковый иммуноблот – аналитический метод, который используют для определения специфичных белков. Метод базируется на выявлении иммуноглобулинов к десяти антигенам различных возбудителей, что переносятся клещами. Он способен обнаружить патологию на ранней стадии.

ПЦР или метод полимеразной цепной реакции

Анализ напрямую определяет наличие ДНК и РНК возбудителя заболевания. С помощью этого исследования можно узнать есть ли вирус клещевого энцефалита в биологическом материале. Для анализа берут кровь из вены. ПЦР-диагностика проводится тогда, когда серологический метод недостаточно информативен, что бывает в раннем периоде заболевания. Исследование позволяет выявить как дееспособных, так и инактивированных возбудителей.

Дать рекомендации относительно того, какие сдать анализы если укусил клещ может врач-инфекционист, ревматолог, невропатолог или терапевт. Для раннего выявления возможного инфицирования наиболее информативными есть анализы произведенные методом Вестерн-блоттинг и ПЦР.

Когда сдавать кровь

Если речь заходит о том, через сколько после укуса клеща нужно сдать кровь, то здесь все зависит от выбранного метода диагностики. Через 10 дней после контакта с клещом можно сделать анализ, используя метод ПЦР. Иммуноферментный анализ дает возможность выявить иммуноглобулины только через 3-6 недель после происшествия. В случае позитивного результата ИФА для подтверждения диагноза применяют Вестерн-блоттинг.

Диагностическая ценность каждого из анализов различна и зависит как от особенностей самого анализа, так и от применения его в определенные периоды заболевания. Если арсенал исследователя ограничен одним методом, поставить диагноз достаточно трудно, поэтому часто используют несколько тестов для достижения достоверности диагноза.

Таким образом, после того как укусил клещ сдать анализы бывает просто необходимо. Такая потребность возникает, если сам клещ оказался заразным или когда через некоторое время после укуса наблюдается ухудшение здоровья.

not-klop.ru

Какие необходимо сдать анализы после укуса клеща?

Риск заражения инфекционными заболеваниями, которые передаются насекомыми, довольно высокий, даже если клещ был удален в кратчайшие сроки и не смог проникнуть глубоко. Эти насекомые являются носителями различных инфекций, представляющих опасность для жизни человека, поэтому специалисты рекомендуют после того, как клещ удален, отправить его на лабораторное исследование.

Стоит отметить, что человек после укуса заражается не всегда, даже если клещ является переносчиком какой-либо инфекции, однако, профилактика в любом случае не будет лишней.

Наиболее верным методом установить наличие инфекции, это сдать анализы после укуса клеща.

Для выявления инфекции необходимо сдать кровь, но не раньше чем через 10 дней с момента укуса. Самыми распространенными инфекциями, которые могут передаться с укусом клеща – это энцефалит и боррелиоз.

Клещевой энцефалит наиболее опасное заболевание, которое переносят эти насекомые. Срочные профилактические меры для предупреждения развития энцефалита должны быть проведены в первые 24 часа после укуса, обычно для этих целей используют иммуноглобулин (используется в случае если после укуса прошло не больше трех дней).

Если время упущено или имеются противопоказания, используют противовирусные средства, которые по некоторым данным эффективны, однако исследований в этой области не проводились.

Не стоит беспокоиться, если у человека есть прививка против данного заболевания, однако риск заражения другими инфекциями, переносимыми насекомыми остается высоким.

Клещевой боррелиоз не менее тяжелое заболевание, которое обычно протекает в скрытой форме, но при развитии хронического процесса часто приводит к инвалидизации.

Срочные профилактические меры заключаются в приеме 200мг доксициклина (исключение составляют только беременные женщины и дети до 8 лет), но всем без исключения после укуса назначаются анализы на антитела к клещевому боррелиозу.

Заболевание в начале своего развития хорошо поддается лечению, при заражении обычно на месте укуса через 2-3 дня появляется покраснение.

Геморрагическая лихорадка бывает двух видов – крымская и омская.

Крымская лихорадка единично выявляется преимущественно в степных регионах (Туркменистан, Таджикистан, Крым, Южный Казахстан, Таманский полуостров, Узбекистан, Болгария), в местах обитания иксодовых клещей.

Омская лихорадка была впервые выявлена у жителей приозерных поселков в Сибири, Барабинской степи.

Сегодня инфекция в редких случаях выявляется в Новосибирской, Курганской, Оренбургской, Тюменской, Омской областях, не исключается, что заражение может происходить и в близлежащих регионах (Алтай, Красноярский край, Северный Казахстан).

Геморрагический нефрозо-нефрит выявляется в азиатских и европейских странах как в виде единичных случаев, так в виде массовых вспышек. Источником инфекции являются гамазовые клещи, обитающие в тундре, лесах, степях.

ilive.com.ua

Укусил клещ, что делать? - Лечение в домашних условиях на KRASGMU.NET

Действия при укусе клеща. Заражение человека клещевым энцефалитом происходит через укус инфицированного клеща. Ежегодно клещи кусают тысячи людей, но только у некоторых из пострадавших развиваются серьезные заболевания, такие, как энцефалит или боррелиоз. Опасность укуса клеща заключается в том, что насекомые переносят множество различных заболеваний, о которых будет сказано ниже. Укус клеща вовсе не означает, что человек заболеет клещевым энцефалитом и/или боррелиозом, а также другими болезнями. Попав на тело, клещ кусает не сразу. До присасывания клеща может пройти несколько часов. Если клещ будет вовремя замечен, то укуса можно избежать. Бывает, что человек, получает укус клеща, находясь дома, попасть в дом клещ может, приехав на спине вашего любимого животного: собаки или кошки. Вы вернулись с лесной прогулки – и вот он, клещ, висит на руке. Давайте разбираться, что делать. Если ваш регион благополучен по энцефалиту, не стоит легкомысленно относиться к укусу клеща. Наличие возбудителя в клеще вовсе не означает, что укушенный человек заболеет энцефалитом или боррелиозом. Самки клещей могут сосать кровь около 6-10 суток, достигая в длину 11 мм.

Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва.

Для удаления клещей существуют специальные приспособления.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные советы о том, что для лучшего удаления следует накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. Масло может закупорить дыхательные отверстия клеща и клещ умрет, так и оставшись в коже. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложения повязки, как правило, не требуется.

Чем грозит укус клеща?

Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается. Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице, на нашем сайте для ряда городов есть адреса лабораторий. Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах. Нужно понимать, что наличие инфекции у клеща еще не значит, что заболеет человек. Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности - в случае положительного.

Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо - анализы ничего не покажут. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) - через месяц.

Клещевой энцефалит (см. Перечень территорий, эндемичных по клещевому энцефалиту в 2010 году) - самая опасная из клещевых инфекций (последствия - вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше - в первые сутки.

Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин.

Противовирусные препараты.

В РФ это - Йодантипирин для взрослых и детей старше 14 лет. Анаферон детский для детей младше 14 лет. Если вы не смогли найти указанных препаратов, теоретически их могут заменить другие противовирусные средства (циклоферон, арбидол, ремантадин).

Иммуноглобулин – целесообразен лишь в течение первых трех суток. В Европейских странах выпуск прекращен. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, частые аллергические реакции.

Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. Если человек привит против вируса клещевого энцефалита – никаких действий принимать не нужно.

Клещевой боррелиоз – опасное заболевание, часто протекающее скрытно, но в случае перехода в хроническую форму, приводящее к инвалидности. Распространено практически по всей территории РФ, передается клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза у взрослого можно провести, выпив не позднее 72 часов с момента укуса клеща одну таблетку доксициклина (200 мг), у ребенка старше 8 лет - 4мг на 1 кг веса, но не более 200мг. Детям младше 8 лет и беременным экстренная профилактика не проводится. В независимости от того, проводилась экстренная профилактика клещевого боррелиоза или нет, следует сдать кровь на антитела к клещевому боррелиозу (IgM). Анализ лучше сдавать через 3-4 недели после укуса клеща, ранее не имеет смысла – будет отрицательным. Если результат окажется положительный, или на месте укуса клеща через несколько дней после укуса появилось покраснение – нужно обратиться к инфекционисту. Клещевой боррелиоз на ранних стадиях лечится очень быстро.

Геморрагические лихорадки, группа передающихся от животных человеку природноочаговых вирусных заболеваний, объединённых общими клиническими признаками - повышением температуры (лихорадка), подкожными и внутренними кровоизлияниями. По возбудителю, а также по способу распространения инфекции различают несколько видов.

Крымская геморрагическая лихорадка встречается в виде спорадических случаев в южных степных районах РФ - Крым, Таманский полуостров, Ростовская обл., Южный Казахстан, Узбекистан, Киргизстан, Туркменистан, Таджикистан, а также в Болгарии, т. е. там, где распространены иксодовые клещи (Hyalomma). Заражение происходит в весенне-летний период. Инкубационный период 2-7 дней. Возбудитель обнаруживается в крови больных в течение всего лихорадочного периода. Сыворотка крови выздоравливающих обладает специфическими противовирусными свойствами.

Омская геморрагическая лихорадка впервые описана у жителей приозёрных посёлков Сибири, у охотников и членов их семей, в Барабинской степи. Природные очаги Омской геморрагической лихорадки обнаружены в Омской, Новосибирской, Курганской, Тюменской и Оренбургской областях. Возможно, что они имеются и на некоторых соседних с ними территориях (Северный Казахстан, Алтайский и Красноярский края). Встречается в осенне-зимний период в виде вспышек, которые связаны с эпизоотиями у промысловых животных. Основные переносчики болезни - иксодовые клещи Dermacentor. Инкубационный период 3-7 дней. У человека вирус обнаруживают в течение всего лихорадочного периода. В настоящее время случаи заболевания регистрируются крайне редко.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (геморрагический нефрозо-нефрит) встречается в Европе и Азии в виде групповых вспышек и спорадических (единичных) случаев. Механизм передачи недостаточно выяснен; предполагается возможность передачи через гамазовых клещей. Природные очаги могут образовываться в различных ландшафтах (лес, степь, тундра). Резервуар инфекции - некоторые виды мышевидных грызунов. Инкубационный период 11-24 дня. Для экстренной профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом можно использовать йодантипирин.

Об укусах клещей в вопросах и ответах

В.: Меня укусил клещ, что мне делать? О.: Прочитайте статью: «Что делать, если укусил клещ», вопросы, рассмотренные в статье вопросы, рассматриваться ниже не будут.

В.: Как узнать энцефалитный клещ или нет?

О.: Клещевой энцефалит, это вирус, который переносят иксодовые клещи – но не каждый клещ является его переносчиком. По внешнему виду определить является клещ энцефалитным или нет нельзя – это можно сделать лишь в условиях лаборатории. Практически во всех городах, где существует риск заражения клещевым энцефалитом имеется возможность сдать клеща на анализ (обычно клеща могут проверить и на другие инфекции распространенные в регионе). На нашем сайте для ряда городов указаны адреса и телефоны таких лабораторий.

В.: Снял с себя клеща, похоже, что он только начал присасываться, есть ли риск заболеть и чем?

О.: Риск заболеть клещевыми инфекциями существует даже при незначительном по времени присасывании клеща. Однозначно ответить на вопрос, чем можно заразиться, не получится, так как в разных регионах клещи переносят разные инфекции. Самым опасным заболеванием передаваемым клещами считается клещевой энцефалит, ежегодно Роспотребнадзор публикует списки эндемичных по клещевому энцефалиту территорий РФ, по другим инфекциям такой информации, к сожалению, не публикуется. Клещевой боррелиоз (Лайма) - заболевание очень коварное, так как часто протекает скрыто, переходит в хроническую форму и приводит к инвалидизации. Инфицированные боррелиями клещи в большей или меньшей степени встречаются на большей части территорий РФ, а так же в странах Европы, Азии и Северной Америки. Частым признаком заболевания клещевым боррелиозом на начальной стадии является возникновение в месте присасывания клеща мигрирующей кольцевидной эритемы. В южных регионах России самым опасным заболеванием, переносимым клещами, является геморрагическая лихорадка Крым-Конго. Существуют и другие заболевания, поэтому в случае ухудшения самочувствия сразу обратитесь к врачу.

В.: Меня укусил клещ, прошло две недели с момента укуса, чувствовал себя хорошо, а сегодня поднялась температура, что мне делать?

О.: Плохое самочувствие может быть и не связано с укусом клеща, но исключать клещевые инфекции нельзя. Обязательно обратитесь к врачу.

Покраснение места укуса клеща

В.: Удалили клеща, место укуса покраснело почти сразу. Что это значит? О.: Скорее всего, это аллергическая реакция на укус, ежедневно осматривайте место укуса, если заметите увеличение пятна, болезненность места укуса или ухудшение общего самочувствия, обратитесь к врачу.

В.: Удалили клеща, но через несколько дней место укуса распухло, больно дотрагиваться.

О.: Вам нужно обратиться к хирургу.

В.: Удалили клеща, сначала место укуса было немного красным, затем покраснение прошло, а сегодня, спустя две недели после укуса, опять покраснело.

О.: Вам следует обратиться к врачу-инфекционисту. Очень часто ранняя стадия заболевания клещевым боррелиозом сопровождается возникновением на месте укуса мигрирующей кольцевой эритемы.

Экстренная профилактика клещевого энцефалита

В.: Я живу в эндемичном по клещевому энцефалиту регионе. Вчера укусил клещ, заметил его вечером, сразу удалил и отвез на анализ в лабораторию. Сегодня позвонили из лаборатории, сказали, что в клеще обнаружен вирус клещевого энцефалита и что мне нужно пропить курс йодантипирина. Что еще можно сделать для профилактики клещевого энцефалита? Очень переживаю. О.: Особо переживать не стоит, так как укус инфицированного клеща еще не значит, что человек заболеет (даже без профилактики). Йодантипирин наряду с иммуноглобулином разрешен к применению для экстренной профилактики клещевого энцефалита – его эффективность доказана. Можно порекомендовать также на время инкубационного периода КЭ сбалансированное питание, стараться избегать любых стрессовых ситуаций для организма (перегрева, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок и т.д.).

В.: Меня укусил клещ, я его выкинул, а сейчас переживаю – вдруг клещ был энцефалитным. Когда можно сдать кровь на анализ?

О.: Сдавать кровь сразу после укуса клеща не имеет смысла - анализы ничего не покажут. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит методом ПЦР. Через две недели на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита.

В.: Я беременна (10 недель). Укусил клещ – что сделать для профилактики клещевого энцефалита?

О.: Исследований влияния иммуноглобулина и йодантипирина на плод не проводилось, поэтому в противопоказаниях к ним значится беременность. Прием обоих препаратов назначается врачом по строгим показаниям, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Многие врачи рекомендуют просто наблюдать за самочувствием – большинство людей при укусе клеща инфицированного клещевым энцефалитом не заболевают.

В.: Клещ укусил годовалого ребенка. Что можно предпринять для профилактики клещевого энцефалита?

О.: Для экстренной профилактики клещевого энцефалита у детей применяется иммуноглобулин или анаферон детский.

В.: Меня укусил клещ, я привит против клещевого энцефалита, что мне предпринять для профилактики?

О.: Вакцинация - это самая надежная защита против клещевого энцефалита. Для профилактики ничего принимать не нужно – у вас и так уже есть иммунитет.

В.: Мне неделю назад был поставлен иммуноглобулин клещевого энцефалита, а сегодня опять укусил клещ. Стоит ли мне беспокоиться по поводу клещевого энцефалита?

О.: Введение иммуноглобулина создает иммунитет, он слабее, чем при вакцинации, но способен защитить еще некоторое время (обычно до 1 месяца) от клещевого энцефалита. То есть в вашем случае о КЭ можно не беспокоиться.

В.: Я принимал по профилактической (до укуса клеща) схеме йодантипирин. Меня укусил клещ, что мне делать, по какой схеме принимать йодантипирин?

О.: Следует перейти к схеме «после присасывания клеща».

В.: Клеща удалил, скорее всего, на 4 день с момента присасывания. Клещ не сохранился, никуда не обращался, чувствую себя хорошо. Что мне сделать для профилактики клещевого энцефалита?

О.: Можно начать прием йодантипирина (иммуноглобулин уже на третьи сутки малоэффективен, на четвертые - его использование нецелесообразно), хотя, конечно, время для экстренной профилактики уже упущено. Следите за самочувствием, при обнаружении ухудшения состояния обратитесь к врачу.

В.: Я собираюсь в длительный поход, возможности обратиться к врачу в случае укуса клеща у меня не будет. Как мне быть?

О.: Избегайте укусов клещей – прочитайте статью: «Профилактика укусов клещей». Если до вашей поездки есть хотя бы 3 недели, то лучше пройти курс вакцинации - это лучший способ профилактики клещевого энцефалита. Если времени уже нет, то возьмите в поход йодантипирин (иммуноглобулин взять с собой не получится).

В.: Меня укусил клещ, я его вытащил. Очень переживаю, но обратиться к врачу нет возможности (нахожусь вдали от цивилизации), нет возможности и купить лекарства. Как быть?

О.: Большинство людей не получивших экстренной профилактики при укусе клеща инфицированного клещевым энцефалитом не заболевают. Поскольку вы даже не знаете, был инфицирован клещ или нет, то паниковать не стоит. Постарайтесь изыскать возможность в случае ухудшения самочувствия обратиться к врачу.

По материалам сайта: http://encephalitis.ru/

← Вернуться

×
Вступай в сообщество «koon.ru»!
ВКонтакте:
Я уже подписан на сообщество «koon.ru»