Obrada svih instrumenata uključuje uzastopno sprovođenje dve faze: predsterilizacioni tretman i sama sterilizacija. Način sterilizacije prvenstveno zavisi od vrste instrumenata.
Priprema pred sterilizaciju.
Predsterilizacijska priprema se sastoji od dezinfekcije, pranja i sušenja. Njemu su podvrgnute sve vrste instrumenata. Vrsta i obim presterilizacionog tretmana u nedavnoj prošlosti zavisili su od stepena infekcije instrumenata. Tako se u prošlosti obrada instrumenata značajno razlikovala nakon čistih operacija (previjanja), gnojnih operacija, operacija kod pacijenata oboljelih od hepatitisa i klasifikovanih kao rizični za AIDS. Međutim, u ovom trenutku, s obzirom na veliku opasnost od širenja HIV infekcije, pravila za pripremu pred sterilizaciju su pooštrena i izjednačena sa metodama obrade instrumenata koji daju bezuslovnu garanciju za uništenje HIV-a. Treba napomenuti da se instrumenti nakon gnojnih operacija, operacija pacijenata koji su imali hepatitis u posljednjih 5 godina, kao i kada postoji rizik od infekcije HIV-om, tretiraju odvojeno od ostalih. Sve procedure predsterilizacije moraju se izvoditi u rukavicama!
Dezinfekcija (dezinfekcija).
Odmah nakon upotrebe instrumenti se uranjaju u posudu sa dezinfekcionim sredstvima (akumulator). U tom slučaju moraju biti potpuno uronjeni u otopinu. Kao dezinfekciona sredstva koristite 3% rastvor hloramina (ekspozicija 40-60 minuta) ili 6% rastvor vodonik peroksida (ekspozicija 90 minuta). Nakon dezinfekcije, instrumenti se peru tekućom vodom.
Pranje.
Instrumenti su uronjeni u poseban rastvor za pranje (alkalni) koji sadrži deterdžent ( prašak za pranje), vodikov peroksid i voda. Temperatura rastvora 50 – 60 “C, ekspozicija 20 minuta. Nakon namakanja instrumente operite četkama u istom rastvoru, a zatim u tekućoj vodi.
Sušenje može se uraditi prirodnim putem. IN U poslednje vreme, posebno prilikom naknadne sterilizacije vrućim vazduhom, instrumenti se suše u suvogrejanoj pećnici na temperaturi od 80 C 30 minuta. Nakon sušenja, instrumenti su spremni za sterilizaciju.
Zapravo sterilizacija.
Izbor metode sterilizacije prvenstveno zavisi od vrste hirurški instrumenti.
Svi hirurški instrumenti mogu se podijeliti u tri grupe:
Metal (rezanje: skalpel, makaze, hirurške igle itd.) (nerezivanje: špricevi, igle, stezaljke, pincete, kuke, itd.)
gume i plastike (kateteri, sonde, drenaže, vrhovi za klistir itd.)
optički (laparoskop, gastroskop, holedohoskop, cistoskop itd.).
glavna metoda sterilizacije nerezanog metalni alati– sterilizacija toplim vazduhom u pećnici sa suvim grejanjem ili u autoklavu pod standardnim uslovima. Neke vrste jednostavni alati(pincete, stezaljke, itd.) dizajnirane za jednog jednokratnu upotrebu, može se sterilizirati zračenjem.
Sterilizacija reznih metalnih instrumenata.
Sterilizacija reznih instrumenata termičkim metodama dovodi do njihovog zatamnjenja i gubitka potrebnih svojstava. Glavna metoda sterilizacije reznih instrumenata je hladna kemijska metoda korištenjem antiseptičkih otopina. Najbolje metode sterilizacije su gasna sterilizacija (u ozonsko-vazdušnoj komori) i sterilizacija zračenjem u fabrici. Potonja metoda je postala široko rasprostranjena kada se koriste jednokratne oštrice skalpela i hirurške igle(atraumatski šavni materijal).
Glavna metoda sterilizacije hirurških instrumenata je ključanje.
Za kuhanje koristite jednostavne ili električne sterilizatore i emajlirane posude s poklopcem.
Izvor topline može biti plin ili električni štednjak. Metalni, stakleni i gumeni predmeti steriliziraju se kuhanjem. Prije ključanja instrumenti se rastavljaju, otvaraju, trnovi se skidaju sa injekcijskih igala, a staklo i oštri dijelovi instrumenata se umotaju u 1-2 sloja gaze. Kuhajte u vodi ili u otopini kaustične ili sode bikarbone. Trajanje sterilizacije od trenutka ključanja vode je 20 minuta, u alkalnim rastvorima - 10-20. Nakon navedenog roka, mrežica sa instrumentima se skida iz sterilizatora pomoću posebnih kukica, a instrumenti se polažu na sterilnu krpu ili ostavljaju u sterilizatoru, nakon što se voda ispusti. Šprice se obično ostavljaju u vodi dok se potpuno ne ohlade.
Stakleni hirurški instrumenti (šprice), instrumenti (epruvete, čaše) se kuvaju odvojeno od metalnih instrumenata bez dodavanja lužina.
Gumeni predmeti (tube, rukavice, kateteri, drenaže) steriliziraju se u autoklavu ili u kipućoj vodi 30 minuta. Može se tretirati i hemijskim rastvorima potapanjem. Rukavice koje se nose na rukama preporučuje se tretirati alkoholnom otopinom formaldehida.
Za dezinfekciju se koristi sterilizacija spaljivanjem (paljenjem). veliki instrumenti i emajlirano posuđe (umivaonici za alat). Instrumenti se stavljaju u emajliranu posudu ili sterilizator, poliju se malom količinom alkohola i peče. Metalni alat se može flambirati preko vatre alkoholne lampe ili zapaliti vatu natopljenu alkoholom. Ova metoda sterilizacije nije baš dobra, jer u rupama i branama instrumenata mogu ostati krvni ugrušci, dlake, bakterije, a sami instrumenti, posebno njihovi rezni dijelovi, teško se oštećuju pri spaljivanju.
Sterilizacija instrumenata hemikalije odnosi se na metodu hladne sterilizacije. Instrumenti su potpuno uronjeni na 30-60 minuta dezinfekcionih rastvora: Lizol, karbolna kiselina, Karetnikov tečnost, formalin, natrijum karbonat, etil alkohol, ili 4-6 sati - u vodikovom peroksidu. Antiseptička rješenja također se koriste u slučajevima kada se instrumenti pokvare zbog ključanja. Moguća je gasna sterilizacija koja se vrši u posebnim komorama i koristi se za sterilizaciju optičkih, posebno preciznih i skupih instrumenata.
Hirurški instrumenti se takođe sterilišu suvim vazduhom (suva toplota, u specijalnim termostatima) 1,5 sat na određenoj konstantnoj temperaturi.
U medicinskoj praksi koristi se fabrička metoda sterilizacije - gama zraci, ultraljubičastih zraka, ultrazvuk (prema strogo definisanim metodama).
Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.
Obrada svih instrumenata uključuje uzastopnu implementaciju dvije faze: predsterilizacijski tretman i direktna sterilizacija. Vrsta i obim predsterilizacionog tretmana određen je stepenom infekcije instrumenata, a način sterilizacije prvenstveno zavisi od vrste instrumenata.
a) Priprema pred sterilizaciju
Predsterilizacijska priprema se sastoji od dezinfekcije, pranja i sušenja. Njemu podliježu sve vrste instrumenata.
Vrsta i obim presterilizacionog tretmana u nedavnoj prošlosti određivan je stepenom infekcije instrumenata. Tako se u prošlosti obrada instrumenata značajno razlikovala nakon čistih operacija (previjanja), gnojnih operacija, operacija pacijenata oboljelih od hepatitisa i onih u riziku od AIDS-a. Međutim, u ovom trenutku, s obzirom na veliku opasnost od širenja AIDS-a, pravila za pripremu pred sterilizaciju su pooštrena i izjednačena sa metodama obrade instrumenata, koji daju bezuvjetnu garanciju uništenja virusa ljudske imunodeficijencije. Treba samo napomenuti da instrumenti nakon gnojnih operacija, operacija kod pacijenata koji su podvrgnuti unutar 5 posljednjih godina hepatitis, kao i rizik od AIDS-a tretiraju se odvojeno od ostalih.
Sve procedure predsterilizacije moraju se izvoditi u rukavicama!
Dezinfekcija
Odmah nakon upotrebe instrumenti se uranjaju u posudu sa dezinfekcionim sredstvima (akumulator). U tom slučaju moraju biti potpuno uronjeni u otopinu. Kao dezinfekciona sredstva
proizvodi koriste 3% otopinu kloramina (izlaganje 40-60 minuta) ili 6% otopinu vodikovog peroksida (izlaganje 90 minuta). Nakon dezinfekcije, instrumenti se peru tekućom vodom.
pranje
Alati se uranjaju u posebnu otopinu za pranje (alkalnu), koja uključuje deterdžent (prašak za pranje), vodikov peroksid i vodu. Temperatura rastvora 50-60°C, ekspozicija 20 minuta. Nakon toga, instrumenti se peru četkama u istom rastvoru, a zatim u tekućoj vodi.
Sušenje
Sušenje se može obaviti prirodnim putem. Nedavno, posebno tokom naknadne sterilizacije vrućim vazduhom, instrumenti se suše u suvo zagrejanoj peći na 80°C 30 minuta. Nakon sušenja, instrumenti su spremni za sterilizaciju.
Izbor metode sterilizacije prvenstveno zavisi od vrste hirurških instrumenata.
b) Zapravo sterilizacija
Svi hirurški instrumenti, prema karakteristikama korišćenih materijala i drugim kvalitetama, mogu se podeliti u tri grupe:
- metal (rezni i nerezni),
- guma i plastika,
- optički (slika 2.7).
HIRURŠKI INSTRUMENTI
T
špricevi, igle, stezaljke, pincete, kuke, zoidi, ploče, šrafovi, šipke itd.
skalpeli, makaze, hirurške igle, noževi za amputaciju itd.
kateteri, sonde, drenaže, vrhovi za klistir itd.
laparoskop, gastroskop, holedohoskop, cistoskop itd.
Rice. 2.7
Glavne vrste hirurških instrumenata
Sterilizacija nerezanih metalnih instrumenata
Glavna metoda sterilizacije je sterilizacija toplim vazduhom u suvogrejanoj peći ili u autoklavu pod standardnim uslovima. Moguće je koristiti i prokuvavanje. Međutim, ne preporučuje se prokuhavanje instrumenata nakon operacija zbog anaerobne infekcije i u grupi sa rizikom od hepatitisa. Neke vrste jednostavnih instrumenata (pincete, stezaljke, sonde, itd.) dizajnirane za za jednokratnu upotrebu, može se sterilizirati zračenjem.
Sterilizacija instrumenata za rezanje metala
Sterilizacija reznih instrumenata termičkim metodama dovodi do njihovog tuposti i gubitka svojstava potrebnih kirurgu.
Glavna metoda sterilizacije reznih instrumenata je hladna kemijska metoda korištenjem antiseptičkih otopina.
Nedavno u svlačionicama alati za rezanje, kao i one koje se ne režu, steriliziraju se u suhoj pećnici, što dovodi do blagog smanjenja njihove oštrine, ali osigurava apsolutnu sterilnost.
Najbolji metodi sterilizacije su gasna sterilizacija, a posebno zračenje u fabričkim uslovima. Potonja metoda je postala široko rasprostranjena kada se koriste jednokratne oštrice skalpela i hirurške igle (atraumatski materijal za šavove).
Sterilizacija gume i plastični alati
Glavna metoda sterilizacije gumenih proizvoda je autoklaviranje. Ponovljenom sterilizacijom guma gubi svoja elastična svojstva i puca, što je nedostatak metode. Također je prihvatljivo kuhati gumene proizvode 15 minuta.
Plastični proizvodi za jednokratnu upotrebu, kao i kateteri i sonde, podliježu tvorničkoj sterilizaciji zračenja.
Posebno treba spomenuti sterilizaciju rukavica. U posljednje vrijeme najčešće se koriste rukavice za jednokratnu upotrebu koje su prošle radijacijsku tvorničku sterilizaciju. Za višekratnu upotrebu, glavna metoda sterilizacije je autoklaviranje u nježnom načinu: nakon tretmana prije sterilizacije, rukavice se osuše, posipaju talkom (sprečava lijepljenje), umotaju u gazu, stave u vrećicu i autoklaviraju na 1,1 atm. u roku od 30-40 minuta ili na
- 5 atm. - 15-20 minuta.
Nakon navlačenja sterilnih rukavica, obično se tretiraju kuglicom alkohola kako bi se s površine uklonio talk ili druge tvari koje sprječavaju lijepljenje gume.
Sterilizacija optičkih instrumenata
Glavna metoda sterilizacije optičkih instrumenata koji zahtijevaju najnježniji tretman sa izuzetkom zagrijavanja je plinska sterilizacija. Svi instrumenti za laparoskopske i torakoskopske intervencije se obrađuju na ovaj način, što je zbog njihovog složenog dizajna i visoke cijene.
Prilikom sterilizacije fibrogastroskopa, holedohoskopa, kolonoskopa moguće je koristiti hladnu sterilizaciju hemijskim antisepticima (etil alkohol, hlorheksidin, Sidex - dvokomponentni preparat na bazi glutaraldehida).
Posebno treba napomenuti da na najbolji mogući način Prevencija kontaktne infekcije je upotreba jednokratnih instrumenata koji su podvrgnuti radijacijskoj fabričkoj sterilizaciji!
ü Faza 1. Dezinfekcija.
Cilj: Zaštitite se od infekcija koje se prenose krvlju.
Ø Rastavljeni instrumenti se stavljaju u rezervoar sa vodom, gde treba da ostanu do dezinfekcije.
Ø Dezinfekcija se vrši u drugoj posudi ili fizička metoda(kuhanje u destilovanoj vodi 30 minuta), ili hemijsko (stavljeno u 3% hloramin na 30 minuta ili 4% H 2 O 2 na 20 minuta).
Ø Instrumente ispirati tekućom vodom sve dok miris dezinficijensa ne nestane.
Ø Dezinfikujte rezervoar (kuhajte 30 minuta ili prelijte suvim krečnim hloridom 200,0 po litru 60 minuta).
ü Faza 2.Čišćenje prije sterilizacije (PSC).
Cilj: Uklanjanje proteina, masti i mehaničkih kontaminanata i ostataka lijekova sa instrumenata.
Ø Uronite instrumente u topli kompleks za pranje (40-50 0 C u zavisnosti od deterdžent) 15 min.
Ø Svaki instrument perite u kompleksu za pranje 0,5 minuta četkom, štapićem od pamučne gaze ili četkom.
Ø Ispirati tekućom vodom 3-10 minuta.
Ø Svaki instrument ispirati destilovanom vodom 0,5 min.
Ø Sušiti vrućim zrakom na t 0 80-85 0 C dok vlaga potpuno ne nestane.
Ø Sprovesti kontrolu kvaliteta PSO (vidi OSD).
ü Faza 3. Sterilizacija.
Cilj: Uništavanje spornih oblika mikroba.
Metoda suve toplote:
Ø Alati su ravnomjerno raspoređeni na tacni.
Ø Držite 60 minuta. na 180 0C.
Ø Koristite tokom radne smjene.
Autoklaviranje:
Ø Spakirajte alate u pamučnu tkaninu ili krep papir.
Ø Ostavite 20 minuta. u 2 atm.
Hemijska metoda:
Ø Uronite u 1 od rješenja:
v 6% H 2 O 2 180 min. na 500C.
v 1% dezoxon-1 tokom 45 min. na 200C.
Ø Ispirati u 2 sterilne posude vodom 5 minuta. u svakom.
Ø Zamotajte u sterilnu čaršavu i čuvajte u sterilnoj posudi.
Ø Iskoristite u roku od 3 dana.
Evaluacija rezultata:
Tretman hirurškog polja (OP):
Slijed: Priprema OP se sastoji od sanitarno-higijenskog tretmana kože prije operacije i posebna obrada na operacionom stolu.
ü Za planiranu operaciju:
Ø Uoči operacije izvršiti kompletnu sanitarno-higijensku pripremu kože (kupka, tuširanje, djelomična sanitacija uzimajući u obzir stanje pacijenta).
Ø Promjena kreveta i donjeg rublja.
Ø Na dan operacije kožu tretirati antiseptikom, osušiti, suvo obrijati u pravcu rasta dlačica i tretirati etil alkoholom.
ü Za hitnu operaciju:
Ø Izvršiti djelomičnu sanitaciju kože.
Ø Kožu tretirati antiseptikom, osušiti, suvo obrijati duž putanje rasta dlačica, tretirati alkoholom.
ü Na operacionom stolu:
Ø Široko obradite OP dva puta od centra do periferije.
Ø Tretirajte OP na mjestu reza kože.
Ø Ograničite OP na sterilno rublje.
Ø Ponovite OP tretman na mjestu kožnog reza.
Ø Tretirajte OP prije šivanja.
Ø Tretirajte OP nakon šivanja.
ü Prema OST 42-21-2-85: 1% stodonat, 1% stodinol, 1% stodpiron, 0,5% hlorheksidin diglukonat, AHD, AHD-2000, AHD-special, lizanin-OP-Ed.
Ø napomene:
v Ako se operacija izvodi u lokalnoj anesteziji, tada je nakon anestezije potrebno kožu dodatno tretirati antiseptikom.
v Za liječenje OP-a, koristite antiseptike za bojenje kože; oni pomažu u razlikovanju tretiranih područja polja od onih koji nisu tretirani.
v Za izolaciju kože OP-a, možete koristiti posebnu sterilnu pelenu (protektor) Emacryl.
Evaluacija rezultata: mogu se testirati samo bakteriološki.
Kontrola sterilizacije.
ü Direktna metoda:
Ø Bakteriološka metoda Direktan odgovor ima li mikroba ili ne na površini koju testiramo. Uzima se bris i uzgaja se na p.s. Ova metoda se koristi za kontrolu SER-a u medicinskim ustanovama, jer vam ne dozvoljava da odredite da li se predmet sada može koristiti (da li je sterilan ili ne).
ü Indirektna metoda:
Ø Korištenje indikatora. Promijeni boju. Prilikom obeležavanja svjetlo– 120 0 C blago pješčane boje– 132 0 C svijetlo smeđa– 180 0 C tamno smeđa(skoro crna).
Ø Korišćenje hemikalija. Zatvaraju se u ampule i stavljaju u kontejner. Kada se postigne željeni t 0, tvar se topi i mijenja boju. Benzojeva kiselina na 120 0 C do sterilnosti je sivoplava, a nakon toga boja šljive. Urea na 132 0 C pre sterilizacije je roze, posle cveta trešnje. Tiourea, jantarna ili vinska kiselina na 180 0 C prije sterilizacije su bijele, poslije žutozelene. Kontrolna tvar mora biti odabrana sa željenom tačkom topljenja.
Ø Korištenje termo-temporalnih indikatora. Samoljepljiva uljanica, koja se zakači na ambalažu ili kutiju, a zatim zakači na dnevnik u kojem se evidentira sterilizacija. ITPS-120– u autoklavu, svetlo zelena pre sterilizacije, crna posle. ITPS-132– u autoklavu, roze pre sterilizacije, ljubičasto-braon posle. ITSV-180– pećnica na suho grijanje, plava prije sterilizacije, tamno siva (skoro crna) poslije.
Oblačenje sterilne haljine:
ü Za sebe. M/s d.b. u maski i kapu, sterilno pakovanje d.b. na postolju, spreman za upotrebu. – Pripremite ruke. – Otvorite poklopac bixa nožnom pedalom, ne spuštajte ruke ispod struka. – Provjerite indikator sterilnosti. – Pomoću hvataljke za odeću savijte čaršavu tako da pokrije ivice biksa sa vanjske strane. – Skinite ogrtač iz biksa, uzmite ga sa strane drugom rukom bez dodirivanja instrumenta i vratite instrument u sterilnu tacnu. – Uhvatite gornji dio rukom i otpustite ga tako da se okrene bez dodirivanja. - Proširiti unutra sebi. – Stavite obje ruke u rukave istovremeno. – Medicinska sestra uzima unutrašnjost ogrtača ne dodirujući vanjštinu, ispravlja ga i vezuje trake. – M/s veže rukave, omotajući vrpce oko ručnog zgloba, ali ne uvlači krajeve iza manžetne ogrtača prema tijelu. – M/s vadi pojas iz desnog džepa i daje ga medicinskoj sestri da ga veže bez dodirivanja m/inih ruku i ogrtača. — Sestra veže pojas pozadi.
ü Za doktora. M/s d.b. noseći sterilnu haljinu i rukavice. – Kleštama za veš vadi sterilnu haljinu iz biksa. - Odmotava ga vanjska strana sebi, a unutrašnju doktoru da stavi obe ruke u rukave. - Prebaci ogrtač preko ramena. „Operaciona sestra to veže iza mene.” – Doktor vadi pojas i daje ga medicinskoj sestri da ne dodiruje ogrtač rukama. - Sestra veže ogrtač. – M/s predaje rukavice.
Stavljanje sterilnih pečata:
ü Za sebe. M/s d.b. u maski, kapici, sterilnoj haljini i pripremljenih ruku. – Otvorite poklopac kutije pritiskom na pedalu, skinite pakovanje rukavica i stavite ga na sterilni sto. – Koristeći sterilnu pincetu, otvorite pakovanje i rasklopite ga. – Levom rukom uhvatite desnu rukavicu za manžetnu sa unutrašnje strane. – Stavite rukavicu na ruku bez ispravljanja lisica. – Stavite 4 prsta u rukavice ispod manžetne lijeve rukavice. - Stavi rukavicu. – Okrenite manžetne na rukave ogrtača.
Ako ti prsti uhvate nisu na mestu, možete ih ispraviti kada su obe ruke u rukavicama.
Skini ovakve rukavice tako da koža ne dodiruje kontaminiranu površinu rukavica.
ü Za doktora. M/s d.b. u sterilnoj haljini i rukavicama, doktorka d.b. u ogrtaču. – Stavite 4 prsta ispod manžeta rukavica, istegnite ih i pokažite lekaru tako da manžetne rukavica pokrivaju manžetne manžeta. – Koristite kuglicu alkohola za tretiranje rukavica na rukama.
Vrste rukavica:
ü Sintetički. - Lateks.
ü U prahu. - Bez pudera.
ü Dijagnostika. - Hirurški.
ü Sterilno. - Nesterilno.
Sve rukavice d.b. izdržljiv, nealergen, hemijski otporan, udoban (elastičan, sa dobrom osjetljivošću.
Sredstva za dezinfekciju i sterilizaciju:
ü Lizoformin-3000. Koristi se za dezinfekciju i sterilizaciju medicinskih sredstava. Medicinski uređaj je uronjen 1 sat. Za dezinfekciju 1,5, 0,75, 2%, za sterilizaciju 8%.
ü Blanisol. Za PSO Medicinski aparati, endoskopi 1% rješenje. Može se dodati lizoforminu-3000 kako bi se poboljšala njegova svojstva.
ü Desoform. Za dezinfekcija Medicinski proizvodi od bilo kojeg materijala 1, 3, 5%.
ü Lizanol. Kožni antiseptik.
ü Hlorapin. Obrada svega. U tabletama i granulama.
ü Amidin. Kožni antiseptik. Za liječenje ruku, hirurške opreme, mjesta ubrizgavanja, medicinskih rukavica, cipela.
Pokrivanje sterilnog stola za garderobu:
Oprema: Bix sa 5 sterilnih listova; bix sa sterilnom uljanom krpom; sterilna posuda sa instrumentima; Klešta za odjeću; 2 pincete; 2 igle.
algoritam:
ü Pokrijte sto sterilnom uljanom krpom 1 sloj u pravcu Guranje.
ü Koristite nožnu pedalu da otvorite poklopac bixa. Provjerite indikator. Pomoću hvataljke za odeću ogulite čaršavu.
ü Uklonite hvataljkama 1 list. Proširi do 1 sloj. Na vrh uljane krpe tako da je prekrio noge stola što je više moguće, ali nije dodirivao pod.
ü 2 lista V 2 sloja. Tako da ona visi od ruba stola za 20-25 cm.
ü 3 lista V 2 sloja. Tako da visio 10 cm od ivice stola.
ü 4 lista Također kao 3.
ü 5 listova V 1 sloj. Tako da preklapao rub 2 lista.
ü Forceps nametnuti na rubovima 5 listova u nivou uglova stola.
ü Podižemo list za pincete i sklopiti kao harmonika na krajnjem kraju stola u pravcu od sebe do sebe. Posljednji smjer je prema sebi forceps prstenovi jedno drugom.
ü hvatamo lepi 2 sloja 4 lista i 1 sloj 3. Mi foldujemo harmonika preko pinceta. Tsapki staviti prstenovi jedno drugom.
ü Na podlogu stavite sve što je potrebno za oblačenje. Hajde da ga uzmemo tacks I preklapanje. Hajde da ga uzmemo forceps I preklapanje.
Sterilizacija se provodi u dvije faze: prva faza je predsterilizacijska obrada, druga direktna sterilizacija.
Priprema pred sterilizaciju uključuje dezinfekciju, pranje i sušenje. Zbog velike opasnosti od širenja AIDS-a i izvođenja operacija pacijenata oboljelih od hepatitisa, promijenjena su pravila za predsterilizacijsku pripremu i izjednačena su sa načinima obrade instrumenata, koji daju garanciju uništenja virus humane imunodeficijencije. Instrumenti nakon gnojnih operacija anaerobnih infekcija, pacijenti koji su imali hepatitis u posljednjih 5 godina, kao i oni koji su u riziku od AIDS-a liječe se odvojeno od ostalih. Odmah nakon operacije instrumenti se potapaju u dezinfekciona sredstva:
- - 3% rastvor hloramina u trajanju od 40-60 minuta ili 6% rastvor vodonika:
- - peroksid - 90 minuta, 0,5% rastvor polideza - 60 minuta, kombinovano sredstvo za dezinfekciju instrumenata - 60 minuta.
Nakon dezinfekcije instrumenti se prenose u rastvor za pranje (voda, prašak za pranje i vodikov peroksid) na temperaturi od 50°C u trajanju od 20 minuta, zatim se svaki instrument pere četkom u rastavljenom obliku i opere pod tekućom vodom. Faze i načini čišćenja instrumenata prikazani su u tabeli. 1.
Tabela 1
Faze i načini predsterilizacijskog čišćenja instrumenata u kombinaciji sa dezinfekcijom incraseptom 10 A
Kvaliteta predsterilizacijskog tretmana provjerava se izvođenjem testova azopirama, fenolftaleina i benzidina na prisustvo zaostalih komponenti deterdženta. krvi i masti. Kontroli je najmanje 1% serije instrumenata koji su istovremeno podvrgnuti obradi. Najprikladniji industrijski indikator su zatvorene cijevi koje sadrže prah - mješavinu saharoze i vinske kiseline; na 180°C prah postaje tečan.
Takođe, kontrolu kvaliteta predsterilizacionog tretmana sprovodi Epidemiološki centar jednom kvartalno. Ako je test pozitivan, cijela serija instrumenata podvrgava se ponovnom tretmanu prije sterilizacije.
Sljedeća faza je sušenje instrumenata u suhoj pećnici na temperaturi od 80°C u trajanju od 20 minuta.
Izbor metode sterilizacije zavisi od vrste hirurških instrumenata koji se sterilišu.
Svi opšti hirurški instrumenti se konvencionalno dele u četiri grupe:
- 1) metal - sečenje (skalpeli, makaze, igle za šavove itd.);
- 2) nerezni: špricevi, igle za injekcije, stezaljke i sl.;
- 3) guma i plastika: kateteri, sonde, drenaže i dr.;
- 4) optički: laparoskopi, gastroskopi, cistoskopi itd.
Sterilizacija hirurških metalnih instrumenata
i stakleni proizvodi se proizvode na sljedeće načine:
Sterilizacija suvim toplim vazduhom- aerosterilizacija se vrši u pećnicama sa suhim grijanjem. Rastavljeni instrumenti i špricevi se stavljaju u posebne metalna mreža ili pakuju u kraft papir i sterilišu na temperaturi od 180-200°C 1 sat.Proizvodi sterilisani u kraft papiru ostaju sterilni 3 dana, au otvorenim mrežama se koriste odmah nakon sterilizacije. Za provjeru sterilizacije, najpogodniji industrijski indikator su zatvorene epruvete koje sadrže prah - mješavinu saharoze i vinske kiseline; na 180°C prašak postaje tečan.
Za sterilizaciju parom instrumenti su smešteni u Schimmelbusch kutiju (slika 1). Kontejner je dobro zatvoren poklopcem, koji je šarkom pričvršćen za tijelo kutije, a zatvara se bravom. Po obodu kutije postoje rupe koje se otvaraju i zatvaraju pomoću pokretnog metalnog pojasa, osiguranog posebnom bravom. Biksi se stavljaju u autoklave i sterilišu pod pritiskom od 1,1 atm - 60 minuta, 1,5 atm - 45 minuta, 2 atm - 30 minuta. Rok trajanja u posudama sa filterom je 3 dana. ,bez filtera - 24h.Materijal koji se steriliše labavo se stavlja u kutije tako da para slobodno prodire u ceo sadržaj.
Rice. 1.
Sterilizacija instrumenata za jednokratnu upotrebu vrši se u zatvorenim vrećicama jonizujuće zračenje(zračenje), ultraljubičaste zrake i ultrazvuk. Trenutno se prednost daje sterilizaciji y-zrakama. Za ove svrhe koriste se izotopi 60 Co i | 37 C. Sterilizacija se mora obaviti uz pridržavanje sigurnosnih mjera u fabrici. Ako pakovanja u kojima je obavljena y-sterilizacija ostaju zapečaćena, sterilnost se održava 5 godina.
Postaje široko rasprostranjeno kutije za sterilizaciju, opremljen antibakterijskim filterima (KSPF), u kojima se rok trajanja sterilnog materijala može povećati na 1 mjesec. Ako je kutija otvorena, sterilni materijal koji se nalazi u njoj može se koristiti samo taj dan.
Kuhanje kao metoda sterilizacije trenutno se ne koristi i odnosi se na dezinfekciju.
Sterilizacija instrumenata za rezanje i pirsing izvode se u fabrici y-zracima, gasom i hladnom hemijski upotrebom antiseptika. U svlačionicama, instrumenti za rezanje i ubadanje se sterilišu u suvim pećima.
TO hemijske metode Sterilizacija obuhvata sterilizaciju u komorama za sterilizaciju vazdušnog jednokomornog ili dvokomornog sterilizatora kapaciteta 80 dm 3 ili više sa parama formalina.
Formalin se stavlja na dno komore u količini od 10 g na 10 dm 3 komore, vreme sterilizacije - 16 sati. gasna metoda sterilišu se instrumenti koji imaju ebonitnu podlogu: teleskopi, svi laparoskopski instrumenti, instrumenti sa optikom, posebno precizni i skupi instrumenti.Pre gasne sterilizacije laparoskopski instrumenti se dezinfikuju u 3% rastvoru aldezona ispiranjem u jednoj posudi. Zatim se namaču u drugoj posudi 1 sat i nakon toga se ispiru pod tekućom vodom kako bi se uklonila sredstva za dezinfekciju.
Hemijska sterilizacija se provodi korištenjem tekućih antiseptika: trostruki rastvor od 96% etil alkohol, 6% rastvor vodonik peroksida, kombinovano dezinfekciono sredstvo, alaminol, bionol, lizacin. Instrument je uronjen u jedno od navedenih sredstava za dezinfekciju prema uputstvu za njihovu upotrebu.
Prije sterilizacije, gumene cijevi, kateteri, drenaže se isperu tekućom vodom, drže sat vremena u 1% otopini kloramina, ponovo se isperu tekućom vodom i osuše. Zatim se umotaju u gazu i sterilišu pod pritiskom od 1 atm 45 minuta.
Sterilizacija rukavica za višekratnu upotrebu vrši se nakon njihove predsterilizacijske obrade. Korišćene rukavice se peru pod tekućom vodom i sapunom, dezinfikuju u 1% rastvoru hloramina ili drugog antiseptika 30 minuta, ispiru pod tekućom vodom, osuše, proveravaju da li curi, posipaju talkom, umotaju jedan po par u salvete od gaze , i stavljen u vrećice i steriliziran u autoklavu pod pritiskom od 1,1 atm 30 minuta ili 1,5 atm -1 5 minuta.
Za hirurške zahvate, rukavice se dezinficiraju na jedan od sljedećih metoda:
- 1) u 4,8% rastvoru pervomura - 20 minuta;
- 2) u rastvoru vodonik peroksida na 50°C - 180 min;
- 3) u 96% rastvoru alkohola - 15 minuta;
- 4) u 10% rastvoru roccale - 30 minuta;
- 5) u 2% rastvoru hloramina - 2 sata.
Nakon dezinfekcije, rukavice se peru dva puta u destilovanoj vodi.
Sterilizacija gumenih i plastičnih proizvoda može se vršiti u autoklavu parom pod pritiskom od 1,1 atm - 30 minuta ili 1,5 atm -1 5-20 minuta. Proizvodi od gume i plastike za jednokratnu upotrebu steriliziraju se u tvornici ultraljubičastim zrakama.