Hirurške stezaljke. Hirurški instrumenti - nazivi i fotografije u hirurgiji Karakteristike naziva medicinskih instrumenata

Od svih hirurški instrumenti mogu se kreirati kompleti koji će omogućiti izvođenje tipičnih hirurških zahvata.

Osnovni set - uključuje alate opšte grupe koji se koriste u bilo kojoj operaciji i koji su uključeni u elemente operacije.
Za specifične operacije dodaju im se specijalni alati.

Osnovni set hirurških instrumenata

Slika 12. Osnovni set hirurških instrumenata.
1 - ravna pinceta (prema Gross-Mayeru); 2 - igle za odjeću; 3 - tipka sonde (Voyachek); 4 - žljebljena sonda; 5 – set hirurške igle; 6 - atraumatska igla sa koncem za šav.

1. Pinceta se koristi za obradu hirurškog polja. Možda ih ima dvoje.
2. kopče za odjeću - za držanje materijala za previjanje.
3. Skalpel – treba da ima i šiljastog i trbušnog, nekoliko komada, jer Moraju se mijenjati tokom operacije, a nakon prljave faze operacije moraju se baciti.
4. Billroth, Kocher, "komarac" hemostatske stezaljke se koriste u velikim količinama.
5. Makaze – ravne i zakrivljene po rubu i ravni – nekoliko komada.
6. Pincete - hirurške, anatomske, kandžaste, treba da budu male i velike.
7. Kuke (retraktori) Farabefa i nazubljeni tupi – nekoliko pari.
8. Sonde – dugmaste, žljebljene, Kocher.
9. Držač igle.
10. Različite igle - set.

Set hirurških instrumenata za posthirurško liječenje rana

(odnosi se samo na rad na mekih tkiva)

Uklanjanje mikroorganizama koji su ušli u ranu ekscizijom rubova i dna rane ili disekcijom tkiva;
- uklanjanje svih oštećenih tkiva, krvnih ugrušaka, koji su leglo mikroorganizama;
- pretvaranje svih vrsta rana u urezane rane radi ubrzanja procesa regeneracije;
- temeljita, potpuna i konačna hemostaza;
- obnavljanje anatomskog integriteta oštećenih tkiva šivanjem i po potrebi dreniranjem rane.

Indikacije: PHO podliježu:

Opsežne rane mekog tkiva sa zgnječenim, poderanim, neravnim ivicama i jako kontaminirane;
- sve rane sa oštećenjem velikih krvnih sudova, nerava, kostiju.

PHO se provodi u roku od 24-48 sati i treba biti što hitniji i sveobuhvatniji. Priprema za PSO se sastoji od čišćenja kože oko rane, obrade hirurškog polja po metodi koja se primenjuje u ovoj zdravstvenoj ustanovi i premedikacije. PSO počinje općom ili lokalnom anestezijom.

Kontraindikacije:

Šok, akutna anemija,
- kolaps, razvoj gnojne upale.

Za PHO, uobičajeno set alata.

Set hirurških instrumenata za laparotomiju

Slika 13. Set instrumenata za laparotomiju.
1 - retraktor po Gosseu; 2 – Collin retraktor; 3 - hirurški retraktor (ogledalo) po Kocheru; 4 - Reverden lopatica

Za operaciju bilo kojeg organa trbušne šupljine radi se transekcija ili laparotomija.

Indikacije: koristi se za akutne i hronične bolesti organa trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, ozljede i oštećenja, ponekad u dijagnostičke svrhe.

Koristi se prošireni generalni set - generalni set, koji se proširuje Gosse i Mikulic retraktorima, trbušni spekulum - Roux i sedlo, jetreni i bubrežni spekulum.

Hemostatske stezaljke se proširuju i dodaju se Mikulich, Fedorov, fenestrirane, hepato-renalne kleme, ligaturni disektor i Deschampsova igla.
- Pincete i makaze treba da budu i male i velike (šupljine).
- pulpe crijeva i želuca,
- Reverden lopatica,
- Jetrena sonda i kašika.

Set hirurških instrumenata za uklanjanje slepog creva i sanaciju kile

Operacija uklanjanja slijepog crijeva i saniranja kile.

Indikacije: akutni napad upala slijepog crijeva, gušenje hernijalnog sadržaja. Operaciju treba obaviti hitno, u prvim satima od pojave bolesti. Za kilu koja nije zadavljena - u "hladnom" periodu, nakon potpunog pregleda pacijenta.

Komplet instrumenata: koristi se opšti hirurški set, dodaju se abdominalni instrumenti - Mikulicz stezaljke; trbušna ogledala - sedlasta i Roux.

Set hirurških instrumenata za laparocentezu (punkcija trbušne duplje)

Slika 14. Set trokara.

Izvedena kod ascitesa, slična operacija se može koristiti za dijagnosticiranje ozljeda i bolesti abdomena.

Sastavlja se zajednički set alata, jer Pacijenti mogu biti gojazni i da bi se ugradio trokar potrebno je napraviti rez tkiva, a zatim postaviti šavove. Kod pacijenata sa malom količinom potkožnog masnog tkiva može se koristiti samo trokar.

Ne zaboravite PVC cijevi koje odgovaraju prečniku troaara!

Set hirurških instrumenata za holecistektomiju

Slika 15. Set instrumenata za holecistektomiju.
1 – disektor ligature; 2 – jetreno ogledalo; 3 – kašika za uklanjanje žučnih kamenaca

Koristi se za bolesti žučne kese, jetre i ozljede jetre.

Hirurški instrumenti:

1. Opšti set instrumenata, proširen za laparotomiju
2. Stezaljka Fedorov
3. Ligaturni disektor, Deschampsova igla
4. Hepatična ogledala,
5. Cijev za jetru i žlica za jetru
6. Hepatičko-bubrežna stezaljka
7. Mera za vađenje krvi iz trbušne šupljine u slučaju povrede jetre.

Set hirurških instrumenata za resekciju želuca

Slika 16. Lana želučano-intestinalna stezaljka, dvostruka.

Slika 17. Gastrični šav poluge.

Koristi se za perforirane i regularne čireve želuca i dvanaestopalačnog crijeva, za rane na želucu i tumore želuca.

Alati:

1. Prošireni opći set za laparotomiju
2. Zhomy
3. Hepatična ogledala
4. Stezaljka Fedorov, disektor ligature
5. Stege za prozore

Instrumenti za operacije na zidu grudnog koša i organima grudnog koša

Instrumenti se koriste za povrede zida grudnog koša, za prodorne rane, za povrede organa grudnog koša, za gnojnu patologiju i specifične bolesti organa.

Alati:

1. Opšti set alata,
2. Doyen-ov razmazivač rebara i Doyen-ovi rezači rebara,
3. Vijčani mehanički retraktor,
4. Luer lock stezaljke,
5. Stezaljka Fedorov,
6. Ligaturni disektor i Deschampsova igla.
7. Specijalni instrumenti koji se koriste u kardiovaskularnoj hirurgiji.

Set hirurških instrumenata za kraniotomiju

Set alata - koristi se opći set alata, ali kada se rana proširi neophodna je upotreba šiljastih kuka.

Slika 18. Specijalni set instrumenata za kraniotomiju.
1 – rotirajući sa setom rezača
2 – Dahlgren rezači, Luer rezači
3, 4 – raspatory – ravno i zakrivljeno
5 - Volkmanova kašika za kosti
6 – Jigli testera sa drškom i Palenov vodičem

1. Rasp
2. Moždane lopatice različitih širina
3. Gumeni balon "kruška"
4. Specijalne neurohirurške hemostatske stezaljke

Komplet za traheostomiju

Slika 20. Traheostomski set.
1 – tupa kuka za isthmus štitaste žlezde; 2 – oštra kuka za držanje larinksa i dušnika; 3 – dilatator dušnika; 4,5,6 – traheostomska kanila sklopljena i rastavljena.

Otvaranje dušnika. Hitna traheostomija se izvodi kako bi se odmah omogućio pristup zraka plućima kada su dišni putevi blokirani, kod pacijenata sa tumorima larinksa ili glasne žice.

Indikacije:

Oštećenje larinksa i traheje;
- stenoza larinksa i traheje zbog upalnih procesa i neoplazme;
- strana tijela traheje i larinksa;
- potreba za dugotrajnom mehaničkom ventilacijom.

Alati:

1. Alati opšte namene.
2. Komplet specijalnih alata:
- Jednokraka udica – mala, tupa udica
- Trousseau trahealni dilatator
- Dvostruke traheostomske kanile različitih veličina, koje se sastoje od vanjske i unutrašnje cijevi. Vanjska cijev sa strane ima rupe za trake kojima se veže oko vrata.

Set hirurških instrumenata za skeletnu vuču

Slika 21. Komplet alata za skeletnu vuču.
1 – ručna bušilica; 2 – Kirschnerov steznik sa žicom za skeletnu vuču.

Ovaj komplet ne zahtijeva uobičajeni set alata. Koristi se za istezanje kosti tokom prijeloma.

Alati:

Bušilica, ručna ili električna
- Kirschner nosač
- Set igala za pletenje
- Ključ za zatezanje matica
- Ključ za zatezanje žbica
Ovaj komplet takođe zahteva gumene čepove koji drže kuglicu od gaze na mestu.

Komplet hirurških instrumenata za amputaciju ekstremiteta

Slika 22. Set instrumenata za amputaciju ekstremiteta.
1 – retraktor; 2 - Gigli žičana pila; 3 – Palenov drške; 4 – hemostatski podvez; 5 – set amputacijskih noževa.

Uklanjanje distalnog dijela ekstremiteta.

Indikacije:

Povrede ekstremiteta;
- maligni tumori;
- nekroza tkiva kao posljedica promrzlina, opekotina, obliterirajućeg endarteritisa.

Svrha amputacije je spasiti život pacijenta od teške intoksikacije i infekcije koja proizlazi iz lezije i stvoriti funkcionalni panj pogodan za protetiku.

Set alata:

Opći hirurški komplet

1. Hemostatski podvez
2. Set noževa za amputaciju.
3. Raspator za pomeranje periosta
4. Lučna testera ili testera za lim i Jigli žičana testera
5. Liston ili Luer rezač kostiju
6. Rašpa za glačanje koštane strugotine
7. Sigurnosna britva u Kocher stezaljci za skraćivanje nervnih stabala
8. Držač kostiju Ollier ili Farabeuf
9. Retraktor za zaštitu mekih tkiva pri testerisanju kostiju i za pomeranje mekih tkiva pre testerisanja
10. Volkmann kašika

Set hirurških instrumenata za postavljanje i skidanje šavova

Za šivanje

1. Hirurške pincete.
2. Držač igle.
3. Set igala.
4. Škare.

Za skidanje šavova

1. Anatomska pinceta.
2. Zašiljene makaze.

E.M. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Hirurški instrumenti

Hirurški instrumenti za stomatologiju njemačke kompanije Kohler se mogu kupiti -

Svi hirurški instrumenti mogu se koristiti za kreiranje kompleta koji će vam omogućiti izvođenje tipičnih hirurških operacija.

Na stolu sa instrumentima operacione sestre treba da budu „spojni instrumenti” – tj. one koje koristi samo operativna sestra - makaze, male i dugačke anatomske pincete, 2 pincete, 4 platnene hvataljke za obradu i razgraničenje hirurškog polja.
Osnovni set - uključuje alate opšte grupe koji se koriste u bilo kojoj operaciji i koji su uključeni u elemente operacije.
Za specifične operacije dodaju im se posebni alati.

Osnovni set hirurških instrumenata

Slika 12. Osnovni set hirurških instrumenata.
1 - ravna pinceta (prema Gross-Mayeru); 2 - igle za odjeću; 3 - tipka sonde (Voyachek); 4 - žljebljena sonda; 5 – set hirurških igala; 6 - atraumatska igla sa koncem za šav.

Set hirurških instrumenata za posthirurško liječenje rana(koristi se samo za rad na mekim tkivima)

Indikacije: PHO podliježu:

Opsežne rane mekog tkiva sa zgnječenim, poderanim, neravnim ivicama i jako kontaminirane;
- sve rane sa oštećenjem velikih krvnih sudova, nerava, kostiju.
PHO se provodi u roku od 24-48 sati i treba biti što hitniji i sveobuhvatniji. Priprema za PSO se sastoji od čišćenja kože oko rane, obrade hirurškog polja po metodi koja se primenjuje u ovoj zdravstvenoj ustanovi i premedikacije. PSO počinje općom ili lokalnom anestezijom.

Kontraindikacije:

Šok, akutna anemija,
- kolaps, razvoj gnojne upale.

Za PHO se koristi zajednički skup alata.

Set hirurških instrumenata za laparotomiju

Slika 13. Set instrumenata za laparotomiju.
1 - retraktor po Gosseu; 2 – Collin retraktor; 3 - hirurški retraktor (ogledalo) po Kocheru; 4 - Reverden lopatica

Za operaciju bilo kojeg organa trbušne šupljine radi se transekcija ili laparotomija.

Indikacije: koristi se kod akutnih i kroničnih oboljenja trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, ozljeda i oštećenja, ponekad u dijagnostičke svrhe.
Koristi se prošireni generalni set - generalni set, koji se proširuje retraktorima Gosse i Mikulic, trbušnim spekulumima - Roux i sedla, hepatičnim i bubrežnim spekulumima.
- Proširite hemostatske stezaljke i dodajte Mikulic, Fedorov, fenestrirane, hepato-renalne stezaljke, ligaturni disektor i Deschampsovu iglu.
- Pincete i makaze treba da budu i male i velike (šupljine).
- pulpe crijeva i želuca,
- Reverden lopatica,
- Jetrena sonda i kašika.

Set hirurških instrumenata za uklanjanje slepog creva i sanaciju kile

Operacija uklanjanja slijepog crijeva i saniranja kile.
Indikacije: akutni napad upala slijepog crijeva, gušenje hernijalnog sadržaja. Operaciju treba obaviti hitno, u prvim satima od pojave bolesti. Za kilu koja nije zadavljena - u "hladnom" periodu, nakon potpunog pregleda pacijenta.
Komplet instrumenata: koristi se opšti hirurški set, dodaju se abdominalni instrumenti - Mikulicz stezaljke; trbušna ogledala - sedlasta i Roux.

Set hirurških instrumenata za laparocentezu (punkcija trbušne duplje)

Slika 14. Set trokara.

Izvedena kod ascitesa, slična operacija se može koristiti za dijagnosticiranje ozljeda i bolesti abdomena.
Sastavlja se zajednički set alata, jer Pacijenti mogu biti gojazni i da bi se ugradio trokar potrebno je napraviti rez tkiva, a zatim postaviti šavove. Kod pacijenata sa malom količinom potkožnog masnog tkiva može se koristiti samo trokar.

Ne zaboravite PVC cijevi koje odgovaraju prečniku troaara!

Set hirurških instrumenata za holecistektomiju

Slika 15. Set instrumenata za holecistektomiju.
1 – disektor ligature; 2 – jetreno ogledalo; 3 – kašika za uklanjanje žučnih kamenaca

Koristi se za bolesti žučne kese, jetre i ozljede jetre.

Hirurški instrumenti:

1. Opšti set instrumenata, proširen za laparotomiju
2. Stezaljka Fedorov
3. Ligaturni disektor, Deschampsova igla
4. Hepatična ogledala,
5. Cijev za jetru i žlica za jetru
6. Hepatičko-bubrežna stezaljka
7. Merna kašika koja se koristi u slučaju povrede jetre za uklanjanje krvi iz trbušne duplje.

Set hirurških instrumenata za resekciju želuca

Slika 16. Lana želučano-intestinalna stezaljka, dvostruka.

Slika 17. Gastrični šav poluge.

Koristi se kod perforiranih i redovnih čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, kod rana na želucu i tumora želuca.

Alati:

1. Prošireni opći set za laparotomiju
2. Zhomy
3. Hepatična ogledala
4. Stezaljka Fedorov, disektor ligature
5. Stege za prozore

Instrumenti za operacije na zidu grudnog koša i organima grudnog koša

Instrumenti se koriste za povrede zida grudnog koša, za prodorne rane, za povrede organa grudnog koša, za gnojnu patologiju i specifične bolesti organa.

Alati:

Set hirurških instrumenata za kraniotomiju

Set alata - koristi se opći set alata, ali kada se rana proširi neophodna je upotreba šiljastih kuka.

1. Rasp
2. Moždane lopatice različitih širina
3. Gumeni balon "kruška"
4. Specijalne neurohirurške hemostatske stezaljke

Komplet za traheostomiju

Otvaranje dušnika. Hitna traheostomija se izvodi kako bi se odmah omogućio pristup zraka plućima kada su dišni putevi blokirani, kod pacijenata s tumorima larinksa ili glasnih žica.

Indikacije:

Oštećenje larinksa i traheje;
- stenoza larinksa i traheje zbog upalnih procesa i neoplazmi;
- strana tijela traheje i larinksa;
- potreba za dugotrajnom mehaničkom ventilacijom.

Alati:

Set hirurških instrumenata za skeletnu vuču

Slika 21. Komplet alata za skeletnu vuču.
1 – ručna bušilica; 2 – Kirschnerov steznik sa žicom za skeletnu vuču.

Ovaj komplet ne zahtijeva uobičajeni set alata. Koristi se za istezanje kosti tokom prijeloma.

Alati:

Komplet hirurških instrumenata za amputaciju ekstremiteta

Slika 22. Set instrumenata za amputaciju ekstremiteta.
1 – retraktor; 2 - Gigli žičana pila; 3 – Palenov drške; 4 – hemostatski podvez; 5 – set amputacijskih noževa.

Uklanjanje distalnog dijela ekstremiteta.

Indikacije:

Povrede ekstremiteta;
- maligni tumori;
- nekroza tkiva kao posljedica promrzlina, opekotina, obliterirajućeg endarteritisa.

Svrha amputacije je spasiti život pacijenta od teške intoksikacije i infekcije koja proizlazi iz lezije i stvoriti funkcionalni panj pogodan za protetiku.

Set alata:

Opći hirurški komplet

1. Hemostatski podvez
2. Set noževa za amputaciju.
3. Raspator za pomeranje periosta
4. Lučna testera ili testera za lim i Jigli žičana testera
5. Liston ili Luer rezač kostiju
6. Raš za glačanje koštane strugotine
7. Sigurnosna britva u Kocher stezaljci za skraćivanje nervnih stabala
8. Držač kostiju Ollier ili Farabeuf
9. Retraktor za zaštitu mekih tkiva pri testerisanju kostiju i za pomeranje mekih tkiva pre testerisanja
10. Volkmann kašika

Set hirurških instrumenata za postavljanje i skidanje šavova

Za šivanje

1. Hirurške pincete.
2. Držač igle.
3. Set igala.
4. Škare.

Za skidanje šavova

1. Anatomska pinceta.
2. Zašiljene makaze.

E.M. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Hirurški instrumenti

Hirurški instrumenti.
Rice. 1. Trbušni skalpel.
Rice. 2. Šiljasti skalpel.
Rice. 3. Amputacijski nož.
Rice. 4. Nož za resekciju.
Rice. 5. Ravne, šiljaste makaze.
Rice. 6. Tupe makaze.
Rice. 7. Zakrivljene makaze.
Rice. 8. Škare, zakrivljene duž ravni.
Rice. 9. Makaze sa uskim sečivom, zakrivljene duž ravnine.
Rice. 10. Makaze za rezanje.
Rice. 11. Makaze sa dugmetom.
Rice. 12. Hirurške pincete.
Rice. 13. Ručne pincete.
Rice. 14. Anatomska pinceta.
Rice. 15. Ravna hemostatska stezaljka sa navojem.
Rice. 16. Zakrivljena hemostatska stezaljka sa navojem.
Rice. 17. Ravna hemostatska stezaljka sa navojem i zubima.
Rice. 18. Hemostatska stezaljka, zakrivljena, navojna i nazubljena.
Rice. 19. Hemostatska stezaljka tipa komaraca sa ravnim čeljustima.
Rice. 20. Hemostatska stezaljka tipa komaraca sa zakrivljenim čeljustima.
Rice. 21. Hemostatske pincete za drobljenje tkiva.
Rice. 22. Sonda za strumu.
Rice. 23. Dugmad sonde sa okom.
Rice. 24. Dvostrana sonda sa dugmetom.
Rice. 25. Žlebljena sonda.
Rice. 26. Kuke za ploče.
Rice. 27. Udica je tupa, dvokraka.
Rice. 28. Tupa četverokraka kuka.
Rice. 29. Oštra dvokraka udica.
Rice. 30. Oštra udica sa četiri zupca.
Rice. 31. Stezaljka za pričvršćivanje hirurške posteljine.
Rice. 32. Stezaljka sa čegrtaljkom za pričvršćivanje hirurške posteljine.
Rice. 33. Stezaljka za pričvršćivanje salveta na peritoneum.
Rice. 34. Stezaljka sa čegrtaljkom za pričvršćivanje salveta na peritoneum.
Rice. 35. Hirurške igle za kožu.
Rice. 36. Hirurške igle, strmo zakrivljene.
Rice. 37. Hirurške intestinalne igle, zakrivljene.
Rice. 38. Hirurške intestinalne igle, ravne.
Rice. 39. Tupa desna ligaturna igla.
Rice. 40. Oštra ligaturna igla, desno.
Rice. 41. Mali držač igle sa zakrivljenom ručkom i čegrtaljkom.
Rice. 42. Držač igle sa zakrivljenom ručkom i velikom čegrtaljkom.
Rice. 43. Držač igle za duboke karijese.
Rice. 44. Michel metalne zagrade.
Rice. 45. Pincete za nanošenje i uklanjanje spajalica.
Rice. 46. Automatska pinceta za nanošenje metalnih spajalica.
Rice. 47. Rotacioni sa setom rezača.
Rice. 48. Električni trepan.
Rice. 49. Nippers Egorov - Freidin.
Rice. 50. Klešta sa polukružnim čeljustima su snažna.
Rice. 51. Neurohirurške kliješta.
Rice. 52. Dahlgren rezači žice.
Rice. 53. Univerzalni retraktor sa setom višezubnih i ravnih čeljusti.
Rice. 54. Žičana pila i ručka za nju.
Rice. 55. Provodnik za žičane testere.
Rice. 56. Zakrivljena neurohirurška hemostatska stezaljka.
Rice. 57. Neurohirurške makaze, zakrivljene po ivici i duž ravni.
Rice. 58. Zakrivljene neurohirurške pincete.

Hirurški instrumenti. Rice. 59-97.
Rice. 59. Fenestrirana pinceta za hvatanje tumora na mozgu.
Rice. 60. Neurohirurška lopatica.
Rice. 61. Oštra kašika za uklanjanje tumora na mozgu.
Rice. 62. Dvostrana neurohirurška kireta za uklanjanje tumora mozga.
Rice. 63. Kanile za punkciju ventrikula mozga.
Rice. 64. Kliješta za pričvršćivanje štipaljke na magazin (okvir).
Rice. 65. Neurohirurške aspiracijske cijevi.
Rice. 66. Set instrumenata za bipolarnu koagulaciju.
Rice. 67. Obalni raspator.
Rice. 68. Makaze za rebra.
Rice. 69. Sternotom.
Rice. 70. Rack ranica za grudnu šupljinu.
Rice. 71. Vijčani retraktor za grudni koš.
72. Žičano ogledalo za otmicu pluća i srca.
Rice. 73. Pincete za hvatanje pluća.
Rice. 74. Bronhofiksator.
Rice. 75. Ravne i zakrivljene stezaljke za klinasta pluća.
Rice. 76. Ogledalo za srčanu abdukciju.
Rice. 77. Stezaljka za uho srca.
Rice. 78. Commissurotom - ekser.
Rice. 79. Valvulotom sa dva noža.
Rice. 80. Dilatator za sužene otvore srca.
Rice. 81. Vilica za spuštanje ligature.
Rice. 82. Ogledalo za trbušni zid.
Rice. 83. Spekulum za uvlačenje jetre.
Rice. 84. Intestinalna elastična ravna stezaljka.
Rice. 85. Tvrda crijevna stezaljka.
Rice. 86. Drobljenje crijevne pulpe.
Rice. 87. Stezaljka za žučnu kesu.
Rice. 88. Kašike za uklanjanje žučnih kamenaca.
Rice. 89. Trokari.
Rice. 90. Rektalni spekulum.
Rice. 91. Pincete za hemoroide, fenestrirane.
Rice. 92. Igle za uzimanje i.
Rice. 93. Blagajnička igla.
Rice. 94. Uređaji za dugotrajne infuzije kap po kap (daju se na drugoj skali).
Rice. 95. Usisni vrhovi.
Rice. 96. Pincete za biopsiju.
Rice. 97. Spatula.

Postoje stvarni instrumenti i hirurški medicinski uređaji. Sami instrumenti uključuju uglavnom jednodijelne ili dvodijelne ili nešto složenije proizvode, uglavnom metalne, koje kirurg koristi ručno, kao i složenije, ali male i kompaktne poluautomatske uređaje (vidi). Ove uređaje bolje je nazvati "električni alati".

Kirurški medicinski uređaji uključuju proizvode koji djeluju mehanički (na primjer, dermatom), kao i direktno električnom strujom (na primjer, električni nož). Uređaji rade na nožnom, električnom ili pneumatskom pogonu, koji se može ukloniti iz kirurškog polja. Ako postoji električni pogon, rezač djeluje na operirani dio mehanički, dok električni nož djeluje na operirano tkivo direktno električnom strujom kroz elektrode.

U hirurgiji koriste uređaje zasnovane na upotrebi visokih i niskih temperatura (npr. termokauter, oftalmološki krioekstraktori za ekstrakciju katarakte, neurohirurški instrumenti za lokalno zamrzavanje subkortikalnih struktura (Sl. 1) tokom operacija kod parkinsonizma itd.). Hirurški instrumenti se razvijaju na bazi ultrazvuka i laserske tehnologije.

Rice. 1. Instrument za lokalno zamrzavanje subkortikalnih struktura, koji se koristi u stereotaktičkim operacijama (dijagram): 1 - školjka; 2 - hladna cijev; 3 - karbonski apsorber; 4 - cijev za pumpanje; 5 - tečni dušik.

Savremeni hirurški instrumenti kreirani su u skladu sa slijedeći pravila: materijal od kojeg je napravljen alat mora biti tvrd, gladak, bolje poliran; ne treba da se menja pod uticajem uticaja koji se koriste za njegovu sterilizaciju, na primer kada se zagreje na 180-200°, odnosno na radnu temperaturu sterilizatora sa suvom toplotom; ne smije biti podložan koroziji; moraju se sastojati od jednog komada ili manjeg broja dijelova i mogu se rastaviti bez njih dodatni alati(odvijači, ključevi, škripci, itd.). Skrivene zavrtnje, šarke i druge dijelove koji se teško čiste treba izbjegavati kad god je to moguće. Hirurški instrumenti ne bi trebali sadržavati oštre ivice, uglove itd. koji mogu ozlijediti tkivo.

Razvoj novih hirurških instrumenata u SSSR-u provode dizajneri i hirurzi, uglavnom u VNIIKHAI.

Hirurški instrumenti se proizvode u mnogim fabrikama, od kojih su najpoznatije: Fabrika Gorkog nazvana po V.I. Lenjinu (marka „L“), Lenjingradsko udruženje „Krasnogvardeets“ (marka „K“), Možajska fabrika (brend „M“). , Kazanjska fabrika (brend “KMIZ”), Nižnje-Tagilski pogon (brend “NT”), Fabrika elektromedicinske opreme (“EMA”), itd. Hirurški instrumenti se proizvode prema tehničkim specifikacijama koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja SSSR-a, nakon pregleda novih proizvoda u Komitetu za novu medicinsku tehnologiju.

Klasifikacija hirurških instrumenata zasniva se na funkcionalnom ili inženjerskom principu ili prema medicinskim specijalnostima.

Na osnovu funkcionalnog principa razlikuju se sljedeće grupe hirurških instrumenata.

1. Uređaji i instrumenti za anesteziju (vidi) i druge vrste hirurške anestezije.

2. Uređaji za umjetnu cirkulaciju (vidi), regionalnu perfuziju (vidi Perfuzija izolovanih organa), hipotermiju.

3. Uređaji za masovno parenteralno davanje tečnosti (pogledajte Infuzija, Transfuzija krvi) i suzbijanje terminalnih stanja (pogledajte Veštačko disanje).

4. Hirurški instrumenti za separaciju (i eksciziju) tkiva (sl. 2-18) - skalpeli, noževi, makaze, trokar, komisurotomi, uretrotomi, električni noževi (vidi Elektrohirurške metode liječenja), dlijeta, osteotomi, pile, raspatori, dermatomi. Noževi sa oštricom 2-3 puta kraćom od drške nazivaju se skalpeli. Noževi i skalpeli su izrađeni od kromiranog čelika U12A ili nehrđajućeg čelika EI515. Za makaze koristite nerđajući čelik 4X13 ili ugljenični čelik (U8A) sa galvanskim premazom - hrom na nikal.

5. Hirurški instrumenti za zaustavljanje krvarenja: arterijske stezaljke (tip Pean, Kocher, Billroth, itd.) za konačno zaustavljanje krvarenja (sl. 19-24) i za privremeno zaustavljanje krvarenja tokom vaskularne hirurgije (sl. 25-30); instrumenti za pričvršćivanje metalnih kopči (pogledajte Odrezivanje posuda) na cerebralne sudove.

6. Hirurški instrumenti za fiksiranje tkiva, omeđivanje i širenje ivica rana - pincete, lopatice, lopatice, sonde (sl. 31-37), kuke, ogledala, retraktori (sl. 38-44) itd. ista grupa i klešta za razne namjene(Sl. 45-49).

7. Hirurški instrumenti za injekciju i aspiraciju (sl. 50-57): najjednostavniji - špricevi opće medicinske namjene kapaciteta 1 do 20 ml od metala i stakla (tip Record), stakla (tip Luer), izduženi za precizno doza inzulina i tuberkulina, špricevi sa čahlom kontinuiranog djelovanja za lokalnu anesteziju novokainom, veliki kapaciteta 100-150 ml za ispiranje šupljina (Zhanet tip “Record”), danas izrađuju i špriceve od plastike (makrolon) za višekratnu upotrebu i od jeftinog polimernih materijala za jednokratnu upotrebu. Jedna od vrsta špriceva za jednokratnu upotrebu su špricevi sa tubama, koji se u fabrici pune lekovitom supstancom (uglavnom za potrebe hitne pomoći). Za aspiraciju i ubrizgavanje tekućina koriste se pleuroaspiracijski uređaji tipa Poten i električni aspiratori sa setom aspiracijskih cijevi.

8. Hirurški instrumenti za povezivanje tkiva - igle sa držačima igala, bravice kao što su Michel bravice (vidi Hirurški šavovi), uređaji za žicu metalni šavovi, mašine za šivanje.

9. Specijalni instrumenti za izvođenje bilo koje hirurške tehnike (na primjer, litotripter za drobljenje kamenja bešike), dilatator za srčane zaliske (Sl. 58).

10. Pomoćni hirurški instrumenti koji nisu u direktnom kontaktu sa operisanim tkivima, na primer, hirurški čekić, operativni mikroskop, električni rezač gipsa za rezanje velikih gipsanih odlivaka, elektrohidraulički uređaj (“URAT-1”) za drobljenje kamenca u bešici.

Rice. 2-18. Instrumenti za odvajanje i eksciziju tkiva.
Rice. 2. Amputacijski nož.
Rice. 3. Skalpel sa oštricom koja se može ukloniti.
Rice. 4. Radius skalpel.
Rice. 5. Trbušni skalpel.
Rice. 6. Šiljasti skalpel.
Rice. 7. Pravi skalpel.
Rice. 8. Škare, zakrivljene duž ose (Richter).
Rice. 9. Ravne, šiljaste makaze.
Rice. 10. Ravne makaze sa tupim vrhom.
Rice. 11. Makaze, zakrivljene duž ravni (prema Cooperu).
Rice. 12-15. Vaskularne makaze.
Rice. 16. Makaze za rebra.
Rice. 17. Trokar rastavljen (a i b) i sastavljen (c).
Rice. 18. Dermatom u radnom položaju.
Rice. 19-24. Arterijske stezaljke.
Rice. 19. Pean tip (bez zubaca).
Rice. 20. Kocher tip (sa zubima).
Rice. 21. Billrotov tip.
Rice. 22. Neurohirurška stezaljka tipa “komarac”.
Rice. 23 i 24. Stege za zaustavljanje krvarenja kod dubokih rana: ravne (sl. 23) i zakrivljene (sl. 24).

Slika 25-30. Vaskularne stezaljke za privremeno zaustavljanje krvarenja.
Rice. 25. Fleksibilna okretnica.
Sl. 26 i 27. Uparene stezaljke za djelomično bočno stezanje posuda Dogliotti - A. A. Vishnevsky, desno (sl. 26) i lijevo (sl. 27).
Rice. 28. Opružna stezaljka za privremeno potpuno stezanje krvnih sudova u sastavljenom (a) i rastavljenom (b i c) obliku.
Rice. 29. Meki vaskularni terminal, zakrivljen.
Rice. 30. Bulldog terminal.
Slika 31-44. Instrumenti za fiksaciju tkiva i proširenje rane.
Rice. 31. Anatomska pinceta
Rice. 32 Hirurške pincete.
Rice. 33. Ottova nazubljena pinceta.
Rice. 34. Buyalskyjeva lopatica Fig. 35. Lopatica Petrovskog.
Rice. 36. Neurohirurška lopatica, dvostrana.
37. Proktološka sonda sa žljebovima.
Rice. 38. Oštra trokraka udica.
Rice. 39. Tupa četverokraka kuka.
Rice. 40. Dvostrana Farabeufova lopatica.
Rice. 41. Trbušni spekulum
Rice. 42 Speculum rectum.
Rice. 43. Opći hirurški zavojni retraktor.
Rice. 44. Rack retractor (prema Finochettu).

Rice. 45-49. Stege.
Rice. 45. Stezaljka za uho srca (prema Satinskom).
Rice. 46. Stezaljka za iglu za operacije srca i pluća.
Rice. 47. Zakrivljena stezaljka za klinastu resekciju pluća.
Rice. 48. Stezaljka za prozor za žučnu kesu.
Rice. 49. Stezaljka za crevni zid.
Rice. 50-57. Instrumenti za ubrizgavanje i usisavanje.
Rice. 50 i 51. Špric tipa zapisa.
Rice. 52. Stakleni špric tipa Luer.
Rice. 53. Produženi špric za insulin.
Rice. 54. Špric sa kontinuiranim T-om za lokalnu anesteziju.
Rice. 55. Janet špric “Record” tipa.
Rice. 56. Cijevi za špric različiti modeli.
Rice. 57. Pleuroaspirator.
Rice. 58. Dvostruki dilatator za srčane zaliske (prema Broci).

Prilikom operacija koje se izvode u pleuralnoj šupljini (endopleuralnoj), unutar bronhija (endobronhijalno), u šupljini mokraćne bešike (endovezikalnoj) itd. koriste se endoskopski hirurški instrumenti, opremljeni optičkim sistemima i uređajima za izvođenje hirurških tehnika, koji se ubacuju kroz kanal u telu. Ova vrsta hirurške opreme uključuje operativne cistoskope, bronhoskope, torakoskope i ezofagoskope.

Hirurški instrumenti uključuju i pomoćne instrumente neophodne za liječenje radioaktivnih izotopa: špricevi sa zaštitom od beta zračenja i gama zračenja, pištolji za uvođenje radioaktivnih igala u tkivo, aplikatori, instrumenti za unošenje radioaktivnih lekova u koren jezika itd.

Nazivi hirurških instrumenata ukazuju na njihovu funkcionalna namjena. Često koriste pozajmice iz latinskog ili starogrčkog koje su opšteprihvaćene u praksi hirurga u svim zemljama: dermatom, scarifier, trephine, retractor, itd. Mnogi instrumenti se nazivaju i ruskim i stranim rečima: dilatator ili dilatator; terminal ili stezaljka; lift ili lift. U kirurgiji je uobičajeno dopuniti nazive instrumenata imenima izumitelja, na primjer, Peanova arterijska stezaljka, Fedorovljeva bubrežna stezaljka, Buyalskyjeva lopatica. U SSSR-u se nazivu dodaje ime pronalazača instrumenta ako je autorsko pravo zaštićeno potvrdom o autorskom pravu (patentom) koju izdaje Komitet za pronalaske i otkrića pri Vijeću ministara SSSR-a.

Zbog činjenice da se više od 2000 standardnih veličina instrumenata koristi u različitim područjima hirurgije, opravdane su sve metode koje olakšavaju pamćenje naziva instrumenata, uključujući imena autora, figurativne, na primjer, “ psi” ili “buldozi” (meke vaskularne stezaljke), “komarci” (male neurohirurške arterijske stezaljke) itd. Ponekad se nazivu instrumenata dodaje naziv ustanove ili kompanije, na primjer, “Collen rebraste makaze”, "VNIIKHAI aparat." U inostranstvu se pincete sa nazubljenim kandžama, koje je predložio ruski ginekolog D. O. Ott, nazivaju „ruskom pincetom“.

Metalni hirurški instrumenti se obično prave od nerđajući čelik razreda 2X13, 3X13, 4X13 itd., čija je površina polirana. Koristi se i za dijelove hirurških instrumenata ugljenični čelici, koji sadrži od 0,2 do 0,5% ugljika, a za glavne dijelove, kod kojih osnovna svojstva zavise od kvaliteta čelika, visokokvalitetni alatni čelici sa udjelom ugljika od 0,6% do 1,25% (U7A-U12A). Za u poslednje vreme Neki instrumenti su počeli da se prave od titanijuma.

Hirurški instrumenti moraju imati određenu tvrdoću, koja je naznačena u tehnički uslovi u jedinicama tvrdoće po Rockwellu. Zbog činjenice da su ugljični čelici osjetljivi na koroziju, oni su obloženi filmom od nikla, kroma ili cinka.

Kateteri, dilatatori, sonde, bougi, sterilizatori se izrađuju od mesinga (L62 i LS59-1), odnosno legure bakra i cinka sa antikorozivnim premazom. Od takve legure, zvane nikl srebro, preporučljivo je napraviti traheotomske cijevi, kanile, sonde V.I. Tantal se koristi (u obliku žice ili spajalica) kao šavni materijal. Legura kobalta (K40NHM) postaje sve rasprostranjena i kao materijal za šavove, ekseri za intrakoštano učvršćivanje, ploče i vijci za osteosintezu itd. Tantal i kobalt su inertni metali i ne izazivaju izražene reakcije u tkivima organizma.

Počinju proizvoditi sintetičke hirurške instrumente. Od plastike se izrađuju lopatice, lopatice, pincete, bougi, špricevi, traheotomske cijevi, itd. Ponekad je radni dio instrumenta napravljen od metala, a ručke od plastike (najlona). Veliki asortiman Gumeni proizvodi (na primjer, drenažne cijevi) također se zamjenjuju plastičnim (od polivinil klorida, polietilena). Zbog niske cijene kirurških instrumenata izrađenih od plastike, u inozemstvu su nedavno postali rasprostranjeni sterilizirani plastični proizvodi za jednokratnu upotrebu u plastičnim navlakama: pincete, skalpeli s metalnim oštricama za skidanje kožnih šavova, špricevi, injekcijske igle, lopatice, kateteri.

U zavisnosti od specijalizacije hirurških odeljenja i njihovih hirurških i zavojnih jedinica, snabdevaju se različitim asortimanom hirurških instrumenata. Ali, pored toga, postoje setovi hirurških instrumenata koji su unaprijed sastavljeni i prodani trgovinske organizacije u stajlingu. Kompleti su posebno potrebni za vojnu terensku hirurgiju.

Moskovska fabrika "Mednabor" kompletira komplete za civilno zdravstvo: anesteziološke, operativne, ambulantne, neurohirurške, za torakalnu hirurgiju itd. U svakom slučaju, svaki od instrumenata koji se nalaze u kompletima mora se prodavati i u prodavnicama pojedinačno.

Iako hirurški instrumenti imaju antikorozivni premaz, mjere protiv mogućnosti korozije su obavezne. Pre nego što ga obučeš dugotrajno skladištenje hirurški instrumenti, moraju biti odmašćeni organski rastvarač, u rastvoru sapuna ili sode, isperite vodom i obrišite. Nakon toga, hirurški instrumenti se podmazuju vazelinom ili vazelinom Prilikom skladištenja redovnog kompleta hirurških instrumenata na policama ormarića za instrumente, oni se brišu i suše od jednog do drugog operativnog dana. Brave i vijčane dijelove treba podmazati vazelinskim uljem. Alati sa bravama i oprugama su otvoreni. Hirurški instrumenti se pohranjuju nasumično, ali uvijek određenim redosledom, poznato osoblju, tako da pravi alat bilo ga je moguće brzo pronaći tako što se prvo pregleda kroz zastakljene zidove bez otvaranja vrata.

, .

Hirurški instrumenti. Klasifikacija hirurških instrumenata. Instrumenti opšte namene u hirurgiji.

Hirurški instrumenti mogu se podijeliti na alate opće namjene i alate posebne namjene. Primjeri specijalnih setova alata date su u posebnim priručnicima iz operativne hirurgije. Alati Lekar bilo koje specijalnosti treba da poznaje opšte namene i da ih može koristiti.

Klasifikacija hirurških instrumenata. Instrumenti opšte namene u hirurgiji.

1. Za odvajanje tkiva: skalpeli, noževi, makaze, testere, dlijeta, osteotomi, rezači žice, itd. alati za rezanje također uključuju noževe za resekciju koji se koriste za rezanje gustog tkiva tetiva u blizini zglobova i noževe za amputaciju.

2. Pomoćni alati (ekspandiranje, fiksiranje itd.: anatomske i hirurške pincete; tupe i oštre kuke; sonde; veliki dilatatori za rane (ogledala); pincete, Mikuliczeve stezaljke itd.

3. Hemostatski: stezaljke (kao što su Kocher, Billroth, Halstead, Mosquito, itd.) i Deschamps ligaturne igle.

4. Alati za spajanje tkanina: držači igala različitih sistema sa iglama za bušenje i rezanje.

Koristi se u manipulacijama hirurški instrumenti mora biti sterilna.

Hirurški instrumenti prenositi iz ruke u ruku tupim krajevima prema primaocu, tako da dijelovi za rezanje i pirsing ne ozlijede vaše ruke i oštete manikir. U tom slučaju, predajnik mora držati instrument za sredinu.

Većina hirurški instrumenti od hromiranog nerđajućeg čelika. Broj modela hirurški instrumenti trenutno dostiže nekoliko hiljada.

Svrha skalpela: disekcija bilo kojeg mekog tkiva (koža, potkožno masno tkivo, fascije, aponeuroze, crijevni zid, itd.).

Skalpel uređaj: drška, vrat, oštrica (rezna ivica) i kundak. Moguća odvojiva oštrica za jednokratnu upotrebu.

Slika 2.1. Skalpeli. 1 - zašiljen; 2 - abdominalni; 3 - sa uklonjivom oštricom.

Prema obliku oštrice razlikuju se šiljaste i trbušaste (sa jako konveksnim oštrica) skalpela(Sl. 2.1).

Trbušni skalpel koristi se za pravljenje dugih linearnih rezova na površini tijela, šiljasti skalpel za duboke rezove i ubode.

Rice. 2.2. Položaji skalpela u ruci: 1 - stolni nož; 2 - olovka za pisanje; 3 - luk.

Položaj skalpela u ruci :
- u položaju stolnog noža, kada kažiprst leži na oštrici skalpela, za rezanje kože i drugih gustih tkiva, za pravljenje dubokih rezova, strogo dozirano prema sili pritiska (sl. 2.2);
- u položaju pisaće olovke kod punkcije tkiva, odvajanja (preparacije) tkiva, kod kratkih preciznih rezova duboko u ranu;
- u položaju pramca za duge površne, plitke rezove.

Ne bi trebalo rezati oštricom skalpela, usmjeren prema gore, osim u slučajevima kada je rez napravljen duž sonde.

Namjena makaza: disekcija malih debelih formacija (aponeuroze, fascije, serozni listovi, stijenka krvnih žila, itd.) i šavnog materijala.

Rice. 2.3. Hirurške makaze. 1 - šiljate ravne makaze; 2 - zakrivljene makaze sa tupim vrhom.

Makaze Oni drobe tkivo između oštrica, tako da se ne mogu koristiti za rezanje kože ili glomaznog tkiva, kao što su mišići.

Uređaj za makaze: dvije oštrice koje se pretvaraju u čeljusti sa prstenovima na krajevima i vijkom koji ih povezuje. Krajevi sečiva su oštri ili tupi, sečiva mogu biti zakrivljena duž ravnine i pod uglom u odnosu na os (sl. 2.3).

Rice. 1-9. Makaze tipa zgloba, a - standardni Mayo model, b - Kelly vaskularne makaze, c - Marbach makaze za septiotomiju, d - Kaplan makaze za seciranje septa, d - anatomske makaze za sterotomiju.

Najčešće korišteni su tupi krajevi zakrivljene makaze - Cooper makaze. Njihova prednost je što ne oštećuju tkivo dok se kreću naprijed. Mogu se koristiti i za tupo odvajanje tkiva širenjem oštrica. Cooper makaze se koriste za rezanje tkiva koje se izvlači kukama ili pincetom.

Kako držati hirurške makaze u rukama?

Rice. 2.4. Položaj makaza u ruci .

Položaj makaza u ruci: nokatna falanga četvrtog prsta radna ruka nalazi se u donjem prstenu, treći prst leži na prstenu na mestu njegovog spoja sa granom, drugi prst leži na šrafu. Prsten gornje grane sadrži nokatnu falangu prvog prsta (slika 2.4).

Pomoćni alati koristi se za proširenje hirurške rane, fiksaciju i retrakciju tkiva.

Pinceta. Vrste pinceta. Kako držati pincetu u rukama?

Koristi se za hvatanje tkiva u rani pinceta, koji se sastoji od dvije elastično povezane metalne ploče-grane.

Rice. 2.5. Pinceta a - anatomski; b - hirurški.

Namjena pincete: fiksacija organa ili tkiva pri radu s njima; fiksacija igle u određenom trenutku šivanja.

Uređaj za pincetu: dvije opružne čelične ploče koje se razilaze pod uglom: anatomske - sa poprečnim zarezima na krajevima, hirurške - sa oštrim zubima (slika 2.5). Anatomske pincete nježnije hvataju tkivo, dok su hirurške pincete traumatičnije, ali čvršće drže.

Za operacije na mekim tkivima, krvnim sudovima i crijevima koristiti anatomske pincete, za hvatanje gušćih tkiva (aponeuroza, tetiva, rubovi kože) - hirurški.

Slika 2.6. Popravljanje pincete. a - tačno; b - netačno

Položaj pincete u ruci: pinceta se hvata po pravilu lijevom rukom u središnjem dijelu ploča, gdje se nalaze užljebljena područja za regulaciju sile pritiska opruge i čvrsto fiksiranje tkiva.

Ispravan položaj pincete u ruci- položaj olovke za pisanje (slika 2.6).

Kuke za ploče (Farabefa)

Namjena Farabeuf kuka: odvajanje rubova duboke rane u blizini velikih krvnih žila ili uklanjanje volumetrijskih formacija (na primjer, mišićnih snopova). Veličina odabranih kukica ovisi o dužini kirurškog reza i dubini hirurške rane.

Rice. 2.7. Farabeuf kuke.

Konstrukcija Farabeuf kuka: ploča koja ima zaglađene tupe ivice i zakrivljena u obliku dva ruska slova “G” povezana dugim dijelovima (slika 2.7).

Položaj Farabeufovih udica u ruci: obično asistent hvata kuke za dugu prečku slova „G“ u šakama, ubacuje kratke prečke u ranu, postavljajući ih simetrično jedna naspram druge pod pravim uglom u odnosu na ivicu rane. Trakcija pri širenju rubova rane treba biti ujednačena kako ne bi pomjerila njen smjer.

Volkmann nazubljene kuke (tupe i oštre)

Namjena Volkmann kuka: oštre kuke služe samo za povlačenje i fiksiranje kože i potkožnog tkiva; tupi - za uvlačenje pojedinih anatomskih formacija duboko u ranu (žile, tetive, itd.) (Sl. 2.8).

Rice. 2.8. Volkmann nazubljene kuke .

Uređaj Volkmann kuka: hirurški instrument u obliku vilice, čiji su zubi (oštri ili tupi) glatko zakrivljeni pod uglom većim od 90°, a drška je opremljena prstenom za prst.

Položaj Volkmann kuka u ruci: drška kuke se hvata u šaku, drugi prst se uvlači u prsten kako bi se alat čvršće fiksirao u ruci.

Sonda ima žljebove. Žljebljena sonda.

Namjena žljebljene sonde: koristi se za zaštitu dubljih tkiva od oštećenja skalpelom pri seciranju lamelarnih anatomskih formacija (fascija, aponeuroza, itd.).

Uređaj žljebljene sonde: metalna traka sa utorom i zatupljenim rubovima, koja se pretvara u proširenu ploču (sl. 2.9).

Rice. 2.9. Žljebljena sonda .

Položaj žljebljene sonde u ruci: sonda je fiksirana pločom između prstiju I i II pomoćna ruka hirurg

Deschamps ligaturna igla

Namjena Deschamps ligaturne igle: postavljanje ligatura ispod krvnog suda i drugih anatomskih formacija. Prema savijanju igla može biti za desnu ili lijevu ruku.

Slika 2.10. Deschamps igla .

Deschamps ligaturni igličasti uređaj: zakrivljena, tupa igla sa rupom na kraju i dugom drškom (sl. 2.10).

Položaj igle za Deschamps ligaturu u ruci: Drška instrumenta je uzeta u šaku. Ligatura se ubacuje u rupu, kao konac igla za šivenje. Nedostaci igle su nedostatak mehaničke očice i teškoća uvlačenja konca, stoga, kada radite s Deschamps iglom, ligatura se mora unaprijed umetnuti u oko.