GRAĐA IZ ARHIVE
bulbarni oblik
Etiologija: oštećenje jezgara kranijalnih nerava: glosofaringealni IX, vagusni X i hipoglosalni XII. Patogeneza: poremećaji tipa periferne flakcidne paralize. Postoji hipotenzija ili atonija. Simptomi: nejasan, nejasan govor.
1) Pareza glasnih nabora. Pareza mišića mekog nepca ne dozvoljava upotrebu oralnog rezonatora. Prevladavaju gluhe ili poluglasne varijante, sonore se zamjenjuju gluhim (na primjer, rama - tata). Govor je izuzetno nejasan i nerazumljiv. Samoglasnici poprimaju bučan ton (sa "X" prizvukom). Svi usmeni glasovi su nazalizirani (na primjer, kćer-hoh). Briše se opozicija na osnovu "oralno - nazalno".
2) Pareza mišića artikulacije. Jezik leži na dnu usne šupljine i jedva sudjeluje u artikulaciji. Neke pojedinačne riječi zamjenjuju se faringealnim izdisajem (kot-hoh). Postoji fenomen asimilacije govornih glasova sistemu fonema drugog jezika. Simptom gubitka artikulacije (na primjer, baba-papa-fafa-haha).
3) Pareza respiratornih mišića. Smanjen subglotični pritisak na glasne nabore
Ne postoji jasna koordinacija udisaja i izdisaja u trenutku govora. Udah je plitak, površan, spor, jednak izdisaju; dugačak vazdušni mlaz se ne formira. Glas blijedi pred kraj rečenice. Uočava se fenomen hipotenzije: glas zvuči slabo, tiho, intonacijski neizražajno.
Korekcija: logopedska terapija se provodi u pozadini liječenja bulbarnog sindroma korištenjem postojećih metoda izlaganja lijekovima i ne-medikamentima. Pažnja je posvećena razvoju tačnosti artikulacionih pokreta, proprioceptivnih senzacija u govornim mišićima kroz pasivno-aktivnu gimnastiku artikulacionih mišića. Za razvoj dovoljne mišićne snage koriste se vježbe otpora.
Pseudobulbarni oblik
Etiologija: oštećenje kortikonuklearnog puta na bilo kojem mjestu. Patogeneza: centralna spastična paraliza. Dezinhibicija segmentnih aparata produžene moždine i kičmene moždine. Simptomi: spastičnost, povećan tonus mišića (hipertonus), pri čemu se povećava tonus fleksora na rukama i ekstenzora u nogama. Hiperrefleksija. Postoje patološki refleksi ranog razvoja (sisanje, plantar, proboscis). Postoji povreda finih diferenciranih pokreta prstiju. Jezik je povučen do ždrijela, pokreti prema gore su grubo narušeni. Prisutne su različite sinkineze. Povećana salivacija. Poremećena je artikulacija svih složenih prednjih jezičnih zvukova (prorezni, zvižduci - prorezani labijali "V", "F"), tvrdi - meki, eksplozivno - prorezni. Smanjuje se glasnoća i funkcioniranje glasnica: glas je grub, promukao, oštar s primjesom rinofonije. U opštoj motorici nema voljnih pokreta, oni nevoljni su očuvani.
Korekcija: logopediju treba započeti od prvih mjeseci života: razvoj vještina gutanja, sisanja, žvakanja; razvoj proprioceptivnih senzacija u govornim mišićima kroz pasivno-aktivnu gimnastiku artikulacijskih mišića; razvoj respiratorne funkcije; obrazovanje glasovne aktivnosti. U budućnosti se provodi edukacija kinestezije govora, razvoj kinestetičke slike traga u govornim mišićima i mišićima prstiju. Sva logopedska terapija se provodi u pozadini liječenje lijekovima. Preliminarno smanjenje mišićnog tonusa u govoru i skeletnim mišićima kroz izbor posebnih držanja i položaja za logopedsku terapiju.
Cerebelarni oblik
Etiologija: oštećenje malog mozga i njegovih veza. Patogeneza: hipotenzija i pareza artikulacionih mišića, ataksija sa hipermetrijom. Simptomi: Poteškoće u reprodukciji i održavanju određenih artikulacijskih obrazaca. Izražena asinhronija (poremećen je proces koordinacije disanja, fonacije, artikulacije). Govor je spor, skeniran, velika iscrpljenost govora; modulacija, trajanje zvuka, intonaciona ekspresivnost su narušeni. Usne i jezik su hipotonični, pokretljivost im je ograničena, mekani. nepce se pasivno spušta, žvakanje je oslabljeno, izrazi lica tromi. Strada izgovor prednjezičnih, labijalnih i eksplozivnih zvukova. Može doći do otvorene nazalnosti.
Korekcija: važno je razvijati tačnost artikulacionih pokreta i njihovih osjeta, razvijati intonaciono-ritmičke i melodijske aspekte govora, raditi na sinhronizaciji procesa artikulacije, disanja i formiranja glasa.
Subkortikalni (ekstrapiramidalni) oblik
Etiologija: oštećenje ekstrapiramidnog sistema.
1. Patogeneza: poremećaj mišićnog tonusa prema vrsti distonije. Kada je palidarni sistem oštećen, uočava se parkinsonizam: motorički činovi su poremećeni vrstom hipofunkcija. Poremećaji se manifestuju u svim motoričkim sposobnostima, uključujući i artikulaciju. Simptomi: Poremećen respiratorni ritam, koordinacija između disanja, fonacije i artikulacije. Pokreti su spori, slabi, neizražajni sa bledenjem u neugodnom položaju. "Poza starca" - hod koji se pomera, ruke savijene u laktovima, glava i grudi. Izrazi lica su loši, fina motorika nije formirana. artikulacija je slaba.
2. Patogeneza: kod poremećaja striatalnog sistema poremećen je motilitet tipom hiperkineze. Simptomi: 1) koreička hiperkineza: pokreti su nekoordinirani, nevoljni, trzavi, plesni u prirodi; 2) atetoidna hiperkineza: nasilni, spori, crvičasti pokreti u rukama i nožnim prstima; 3) koreoatetoidna hiperkineza: torzioni grč, spastični tortikolis, hemibalizam, hemispazam lica, tremor, tikovi. Govor je slomljen; neki slogovi se protežu dok se drugi gutaju; slomljen tempo, modulacija, ekspresivnost.
Ispravka: Svi govorni časovi se izvode u pozadini patogenetske i simptomatske terapije lijekovima. Upotreba refleksno – zabranjujućih položaja. Razvoj voljnih pokreta u artikulaciji, fonaciji, respiratornim i skeletnim mišićima. Edukacija mogućnosti kretanja u određenom ritmu i tempu, proizvoljnog prestanka pokreta i prelaska s jednog pokreta na drugi. Razvija se ritmično, voljno disanje. Koriste se određeni ritmički stimulansi: slušni - muzika, taktovi metronoma, brojanje, vizuelni - ritmičko mahanje rukama logopeda, a potom i samog deteta. Važna uloga pripada pjevanju i logoritmici. Koriste posebne igre disanja-vježbe, naduvavanje mjehurića od sapunice, duvanje svijeća, igranje na usnama djece. muzika instrumenti (lule, harmonike, lule). Razvoj artikulacije i fonacije. Razvoj statičko-dinamičkih senzacija, jasne artikulacione kinestezije. Provodi se kolektivna logopedska igra. Primjenjuju se zasebni elementi autogenog treninga.
Kortikalni oblik
Sa eferentnim oblikom. Etiologija: lezija je lokalizirana u području prednjeg centralnog girusa. Patogeneza: pati inervacija artikulacionih mišića.
Sa aferentnim oblikom. Etiologija: prisutnost lezije u retrocentralnim područjima moždane kore. Patogeneza: kinestetička apraksija u govornim mišićima i prstima.
Simptomi: zvuci pate, izgovor kat. povezana sa najsuptilnijim izolovanim pokretima pojedinih mišićnih gr. jezik (r, l, itd.) Nema salivacije, nema poremećaja glasa i disanja.
Korekcija: na pozadini terapije lijekovima izvodi se razvoj fino diferenciranih artikulacijskih pokreta, kinestetičkih osjeta, oralne i manuelne prakse.
© Laesus De Liro
Poštovani autori naučnih materijala koje koristim u svojim porukama! Ako smatrate da je ovo kršenje “Zakona o autorskim pravima Ruske Federacije” ili želite da vidite prezentaciju vašeg materijala u drugačijem obliku (ili u drugom kontekstu), onda mi u ovom slučaju pišite (na poštanska adresa: [email protected]) i odmah ću otkloniti sve prekršaje i netačnosti. Ali pošto moj blog nema komercijalnu svrhu (i osnovu) [za mene lično], već ima čisto obrazovnu svrhu (i, po pravilu, uvek ima aktivnu vezu sa autorom i njegovim naučnim radom), bio bih zahvalan Vama za priliku napraviti neke izuzetke za moje poruke (protiv postojećih zakonskih propisa). S poštovanjem, Laesus De Liro.
Objave iz ovog časopisa pomoću oznake “archive”.
Neuropatije nakon injekcije
Između raznih jatrogenih mononeuritisa i neuropatija (od primjene energije zračenja, fiksirajućih zavoja ili kao posljedica nepravilne pozicije...
Utjecaj ORL patologije na razvoj kranijalnih neuropatijaPitanjima odnosa ORL bolesti sa različitim oboljenjima nervnog sistema posvećivali su veliku pažnju domaći i strani naučnici...
Ponašanje boli… za razliku od drugih senzornih sistema, bol se ne može smatrati nezavisno od osobe koja ga doživljava. Sva raznolikost...
Akutni bol u lumbalnoj regiji
Bol u lumbosakralnoj regiji odnosi se na bol u donjem dijelu leđa, (u daljnjem tekstu - BNS), koji je lokaliziran ispod ruba obalnog luka i ...
Tabela 17 (kraj)
6.2. Diferencijalna dijagnoza dizartrije prema stepenu oštećenja
Najčešći oblik dizartrije je pseudobulbar(96%). Pseudobulbarni oblik dizartrije razlikuje se prema stepenu oštećenja (tabela 18).
Tabela 18
Diferencijacija pseudobulbarne dizartrije
Tabela 18 (kraj)
Poznavanje neuroloških osnova logopedske terapije pomoći će logopedu da smisleno kvalifikuje defekt, shvati njegovu strukturu, etiologiju, mehanizme, patogenezu, što će vam zauzvrat omogućiti da odaberete najoptimalnije, adekvatnije korektivne tehnike, uzimajući u obzir rezervu. , kompenzacijskih mogućnosti svakog djeteta ponaosob, što će omogućiti lično orijentisan pristup korekciji govornih poremećaja.
6.3. Glavni pokazatelji dijagnoze dizartrije
Glavni pokazatelji u dijagnozi dizartrije prema stupnju oštećenja su izrazi lica, disanje, formiranje glasa, refleksni pokreti jezika, njegov oblik, zadržavanje artikulacionog držanja; proizvoljni pokreti jezika, usana; meko nepce, hiperkineza, oralna sinkineza, izgovor zvuka (tabela 19).
Tabela 19
Indikatori za dijagnozu dizartrije
Tabela 19 (kraj)
6.4. Diferencijalna dijagnoza. Osobine izbrisanih oblika dizartrije od dislalije
Široka analiza prakse pokazala je da se izbrisani oblici pseudobulbarne dizartrije vrlo često miješaju s dislalijom (tablica 20). Međutim, korekcija izgovora zvuka kod dizartrije uzrokuje određene poteškoće. Na to je prvi put skrenuo pažnju G. Gutsman. Napomenuo je da ove poremećaje karakteriše zamućenost, zamućenost artikulacije.
Tabela 20
Diferencijalna dijagnoza dislalije i dizartrije
Rezimirajući analizu literaturnih podataka, M. B. Eidinova i E. N. Pravdina-Vinarskaya objašnjavaju kršenje artikulacionog aparata njegovom nedovoljnom inervacijom i smatraju ove slučajeve dizartrijom. Uprkos činjenici da šištanje, zviždanje i zvučne grupe glasova češće pate i kod dizartrije i kod složene dislalije, kod dizartrije je moguć ispravan izolovani izgovor zvukova, ali zamućenje, palatalizacija, nazalizacija i kršenje prozodijske strane govora su mogući. zabeleženo u spontanom govoru. Djeca često izgovaraju kraj fraze pri udisanju, glas je promukao, slab, tih, blijedi.
Dete sa dizartrijom daje "dijagnozu na licu", vidljivo je vizuelno, bez posebnog pregleda. Prije svega, riječ je o neizražajnom izrazu lica, lice je amimo, uočava se glatkoća nasolabijalnih nabora, usta su često otvorena zbog pareze kružnog mišića. Moguća asimetrija lica, lobanje, usta, palpebralne pukotine.
Uočava se neusklađenost opšte motorike, manuelne i oralne prakse, što rezultira zamagljenim izgovorom, teškoćama u crtanju, pisanju, savladavanju kulturno-higijenskih veština: takva deca jedu dugo, neuredna su, otežano zakopčavaju dugmad, vezuju cipele. Karakteriše ga umor, iscrpljenost nervnog sistema, slabe performanse, oštećenje pažnje i pamćenja.
Priroda poremećaja govora usko ovisi o stanju neuromišićnog aparata organa artikulacije. Pregledali smo 673 djece. Analiza dobijenih podataka o govornom i psihoneurološkom stanju djece pokazala je da su njihovi fonetski poremećaji uzrokovani paretskim pojavama u pojedinačne grupe mišići artikulacionog aparata.
Kao rezultat toga, kod djece prevladava interdentalni, bočni izgovor zvižduka i šištanja u kombinaciji s grlenim izgovorom zvuka. R. Spazmodična napetost srednjeg zadnjeg dijela jezika čini cijeli govor djeteta omekšanim. Kod spastičnosti glasnih žica uočava se defekt u glasu, a kod njihove pareze nedostatak u omamljivanju. Zvukovi šištanja sa simptomima dizartrije formiraju se u jednostavnijoj nižoj verziji izgovora. Mogu se uočiti ne samo fonetski, već i respiratorni, prozodijski poremećaji govora. Dijete govori na dah.
Postoji prilično česta miješanje bulbarni oblik dizartrije sa pseudobulbarom (tabela 21).
Tabela 21
Diferencijalna dijagnoza sličnih govornih patologija bulbarnog oblika dizartrije od pseudobulbarnog
Bulbarni oblik dizartrije je rijedak. Pseudobulbar je najčešći (96% djece).
Prema njihovim manifestacijama, kortikalna dizartrija se ponekad miješa s motornom alalijom, jer je žarište lokalizacije moždana kora (tablica 22).
Tabela 22
Komparativne karakteristike izgovora kod djece s alalijom i dizartrijom
Dakle, djecu Alalik karakterizira zvučni glas, prilično dobro očuvan izgovor zvuka. Kod poremećaja izgovora dominiraju povremene zamjene glasova. Djeca sa alalijom izobličavaju pretežno zvukove koji su složeni u artikulaciji. Razmjene zvukova su relativno česte. Izrazi lica, govor u alalikiju su živahni i izražajni, govorna aktivnost je povećana.
Djeca sa kortikalnom dizartrijom liče na djecu sa motoričkom alalijom, jer je prvenstveno poremećena slogovna struktura. složenice.
Razlika je u tome što je djetetovo lice prijateljsko, glas je monoton, blijedi; plitko, klavikularno disanje; nema kršenja u razvoju leksičke i gramatičke strukture.
Izgovor je mutan, preovlađuju iste vrste smetnji, gdje dominiraju distorzije (interdentalni, lateralni, nazalni sigmatizam itd.). Moguća su izostavljanja artikulacijskih složenih zvukova. Strada cijela prozodijska strana govora (tempo, tembar itd.).
7. Interakcija stručnjaka
Sigurnost je u brojkama.
Rezultati dijagnostike odredili su izbor taktike i strategije. Target bila je kreiranje i testiranje modela interakcije između nastavnika, roditelja i ljekara u procesu korektivnog i razvojnog obrazovne aktivnosti, u otklanjanju kontradiktornosti, promeni roditeljskih stavova, neopravdanih ambicija, povećanju profesionalne kompetencije nastavnika i poučavanja roditelja novim vidovima komunikacije i pedagoške podrške detetu, organizovanju objektivnog korektivno-razvojnog okruženja koje podstiče govorni i lični razvoj deteta.
Sadržaj i struktura pedagoške podrške, rehabilitacije umnogome su zavisili od dijagnoze, strukture defekta, etiologije, kompenzacijskih sposobnosti djeteta, „zone njegovog stvarnog i neposrednog razvoja“, te pristupa usmjerenog na učenika.
Da bismo postigli cilj, postavili smo zadaci:
1) stvaranje sveobuhvatnog integrisanog modela korektivno-razvojnih aktivnosti specijalista kao uslova za razvoj govora deteta;
2) modeliranje, projektovanje i konstruisanje organizacionih, sadržajnih i metodoloških aspekata preventivnih, korektivnih i razvojnih delatnosti specijalista;
3) razvoj lično orijentisanih oblika interakcije između subjekata (dece, roditelja, specijalista) ustanove, što dovodi do povećanja nivoa stručne osposobljenosti specijalista i ovladavanja integrisanim metodama za razvoj ličnosti deteta i korekciju govornih poremećaja.
Vodeće ideje za rehabilitaciju djece sa smetnjama u govoru:
1) interakcija specijalista orijentisana ka ličnosti na integrativnoj osnovi;
2) individualizacija korektivno-razvojnih aktivnosti;
3) vodeći računa o kompenzacijskim i potencijalnim sposobnostima djeteta;
4) integracija metoda korektivnog i razvojnog vaspitanja i obrazovanja, napora i mogućnosti roditelja, nastavnika i lekara.
Model korektivno-razvojne aktivnosti je integralni sistem. Njegov cilj je organizovanje vaspitno-obrazovne delatnosti zdravstvene ili obrazovne ustanove kao sistema koji obuhvata dijagnostičke, preventivne i korektivno-razvojne aspekte koji obezbeđuju visok, pouzdan nivo govornog, intelektualnog i mentalnog razvoja deteta.
Sadržaj korektivno-razvojnih aktivnosti izgrađen je uzimajući u obzir vodeće linije razvoja govora - fonetiku, vokabular, gramatiku, koherentan govor - i osigurava integraciju govornog, kognitivnog, ekološkog, umjetničkog i estetskog razvoja djeteta.
Realizacija ove postavke osigurana je fleksibilnom upotrebom tradicionalnih i netradicionalnih sredstava razvoja: lutkarske i bajkoterapije, kineziterapije (liječenje pokretom), kineziologije mozga, psihogimnastike, artikulacije, vježbi prstiju i disanja, akupresura i segmentna masaža, relaksacija, fizio-, fito-, aroma-, hromo-, muzikoterapija, logopedski ritmovi, kineziološka i hidroterapija itd.
Sistem korektivno-razvojnih aktivnosti predviđa individualnu, podgrupnu i frontalnu nastavu, kao i samostalne aktivnosti djeteta u posebno organizovanom prostornom i govornom okruženju.
Grafički, model interakcije između specijalista za korekciju govornih poremećaja prikazan je na sl. 10.
Svi stručnjaci za kreiranje modela rade pod vodstvom logoped,
koji je organizator i koordinator svih korektivnih i razvojnih radova, provodi medicinsko-pedagoške konsultacije, sa kolegama izrađuje blok integrirani kalendar i tematski plan, postavlja dijafragmalno govorno disanje, ispravlja neispravne zvukove, automatizira ih, razlikuje, upoznaje u samostalan govor, promovira logopediju režimskih momenata i časova, praktično ovladavanje vještinama tvorbe riječi i fleksije od strane djece, što pomaže ličnom rastu djeteta, formiranju samouvjerenog ponašanja, osjećaja dostojanstva, prilagođavanju u društvu vršnjaka i odraslih , i na kraju - uspješno školovanje.
edukatori
konsolidovati stečena znanja, uvežbati veštine za automatizaciju veština, integraciju logopedskih ciljeva, sadržaja, tehnologija u svakodnevni život djece (u igri, radnim i obrazovnim aktivnostima), u sadržajima drugih aktivnosti (matematika, likovna umjetnost, razvoj govora i upoznavanje drugih kroz posmatranje prirodnih pojava i društvenog života), u osjetljivim trenucima.
Psiholog
provodi treninge samouvjerenog ponašanja, opuštanja, psiho-gimnastike, koji uči djecu kontroli raspoloženja, izraza lica, održavanju pozitivnog emocionalnog tonusa, nekonfliktnom ponašanju, povoljnoj mikroklimi u ustanovi i kod kuće; kineziologije mozga, koja pomaže u prevladavanju interhemisferne asimetrije mozga, ispravljanju poremećenih funkcija, uključivanju kompenzacije i razvijanju potencijala djeteta itd.
Rice. 10. Model interakcije specijalista u korekciji govornih poremećaja
Muzički direktor
vrši odabir i implementaciju muzikoterapijskih radova u svakodnevnom životu djeteta čije slušanje doprinosi normalizaciji uspavljivanja, buđenja; stvara muzičku podlogu u procesu sviranja, radnih i vaspitnih aktivnosti, što minimizira probleme u ponašanju i organizaciju, značajno povećava efikasnost djece, stimuliše njihovu pažnju, pamćenje, misaone procese.
Na logoritmičkoj nastavi usavršavaju se opšta i fina motorika (koordinacija pokreta, manuelna praksa, artikulacioni mišići), ekspresivnost izraza lica, plastičnost pokreta, radilo se na insceniranju dijafragmalnog govornog disanja, glasova, prozodijske strane govora (tempo, tembar, ekspresivnost, snaga glasa).
Najprioritetniji su oblici interakcije između specijalista: nastavnička vijeća, konsultacije, treninzi, radionice, medicinsko-psihološko-pedagoške konsultacije, poslovne igre, okrugli stolovi, ispitivanje, pregled i analiza časova, itd.
Obuka nastavnika
ide perspektivni plan rad na seminarima, praktičnim i predavanjima, konsultacijama, nastavničkim vijećima, kroz samoobrazovanje bez napuštanja glavnog mjesta rada i, naravno, na kursevima osvježenja znanja.
Povećanje stručne kompetencije osposobljava zaposlene teorijskim i praktičnim znanjima iz oblasti korektivne pedagogije i logopedije, forme potrebne vještine i vještina, aktivira razmjenu informacija, praktičnih iskustava, razvija potrebu za kontinuiranim samoobrazovanjem i samousavršavanjem.
Uzimajući u obzir činjenicu da nisu svi edukatori razvili želju za tim, bolje je birati nastavnike za logopedske grupe na konkursnoj osnovi, uzimajući u obzir njihove govorne karakteristike, znanja, vještine, lični potencijal (ljubaznost, ljubav prema zanimanje, djeca, sposobnost rada sa roditeljskom grupom).
Ovo podstiče nastavnike da unaprede svoju profesionalnost, svoju kvalifikacionu kategoriju.
Organizacija korektivno-razvojnog obrazovnog okruženja
uključuje stvaranje ugodnog okruženja koje podstiče razvoj govora djeteta. Govorne zone su opremljene ogledalima za mimičku i artikulatornu gimnastiku, odabran je vizuelni i ilustrativni materijal na leksičke teme, osnovne fonetske grupe; slike priča za rad na frazi, igračke za poboljšanje dijafragmalnog govornog disanja, razni priručnici za ručnu praksu, razvoj vizuelne memorije i poboljšanje fonemskog sluha.
Po preporuci vaspitača, roditelji kod kuće organizuju i kutke koji podstiču razvoj govora dece, razvoj fine motoričke sposobnosti i dr.. U logopedskoj sali u grupi za djecu uređeni su kutci za lutkarsku i bajkoterapiju, organizovana je zona za relaksaciju, psihogimnastiku.
Logopedske grupe, ordinacije logopeda, centar za unapređenje zdravlja, poželjno je koncentrisati u jednom krilu, što će olakšati organizaciona pitanja i povećati efikasnost rada.
Pregrupisavanje djece u svrhu personalizacije, diferencirano učenje izrađuje se uzimajući u obzir strukturu govornog poremećaja, stepen oštećenja, kompenzacijske mogućnosti svakog djeteta.
Odnos specijalista
posebno logoped sa nastavnicima, sastoji se od logopedske terapije osetljivih trenutaka
i zanimanja. Odgajatelji u svakodnevnom životu sistematski razvijaju finu motoriku šake i artikulacijski aparat kod djece. Ovaj rad se izvodi u formi "Priče veselog jezika", gimnastiku prstiju, narodne igre, pozorište sjenki. Za normalizaciju izraza lica koriste se mimička gimnastika, "ekrani raspoloženja" na kojima djeca pomoću piktograma odražavaju svoje raspoloženje. To budi ljubazan, brižan i pažljiv odnos prema ljudima oko sebe.
Za razvoj verbalne memorije efikasne su vizualne potpore u obliku shema slova, koje se sastavljaju izdvajanjem prvog zvuka iz generalizirajuće riječi, zatim - specifičnih koncepata. Transformacija fonema u grafeme potiče djecu na "šifrirane" riječi, značajno proširuje količinu verbalnog pamćenja, ulijeva samopouzdanje, povećava samopoštovanje, doprinosi formiranju fonemskog sluha, ovladavanju zvučno-slovnom analizom, pismenosti.
Ozbiljno se radi na automatizaciji postavljenih fonema i praktičnom ovladavanju vještinama tvorbe riječi i fleksije.
Pristup određivanju redoslijeda korekcije izgovora zvuka može se razlikovati od tradicionalnog. Poređenje eksperimentalno dobijenih podataka sa rezultatima tradicionalne metode pokazuje njene prednosti: smanjenje termina korektivnog rada, smanjenje troškova energije od strane deteta i nastavnika.
Sa ciljem da prevencija poremećaja pisanja
sistematski u obliku igre provodi se poseban rad, zbog čega predškolci savladavaju pravila ruskog jezika.
Za nenaglašeni samoglasnik:“Ako je samoglasnik u nedoumici, radije ga stavite pod naglasak.” Djeca biraju probne riječi: kod kuće - kuća, polja - njiva, voda - voda; rijeka - rijeke, zid - zidovi, šume - šuma, itd.;
Zapanjujuće suglasnike na kraju i sredini riječi: zub - zubi, zastava - zastave, bašta - bašte, već - zmije; šolja - šolja, štand - štand, itd.
Komunikacija logopedske terapije sa matematikom
Nastavnici su široko primjenjivali ne samo u učionici, već iu svakodnevnom životu. Tako, na primjer, u procesu upoznavanja matematike možete vježbati leksičke i gramatičke kategorije(sporazum u rodu, broju, padežu), koncepti veličine(visoki - niski, dugi - kratki, debeli - tanki, uski - široki, itd.), koje, kako praksa pokazuje, djeca vrlo često prilično slabo razlikuju i često se nedvosmisleno označavaju (veliki - mali). Slaba karika je privremeni koncepti(brzo – polako), djeca također miješaju pojmove kao što su danas – jučer – sutra, dani u sedmici, mjeseci, godišnja doba).
Često je poremećena i orijentacija u prostoru (iznad - ispod, ispred - iza, ispod - iznad, desno - lijevo, između, zbog, ispod itd.), što otežava savladavanje predloških padežnih konstrukcija.
Brojanje, operacije brojanja, rješavanje problema pomažu djeci da savladaju koordinaciju brojeva s imenicama po rodu (jedna mačka, jedna riba, jedan ručnik itd.), broju (jedna stolica, tri stolice, pet stolica; jedan prozor, dva prozora, pet prozori; jedna lepinja, dve lepinje, pet lepinja).
Razvoj koherentnog govora, njegova prozodijska strana
(izražajnost, tembar, tempo, snaga glasa) može se uspješno implementirati kroz regionalnu komponentu, na primjer, prilikom upoznavanja predškolaca sa životom i istorijom donskih kozaka (iskustvo L. V. Gavrilchenko, A. R. Krasikova, G. G. Chebanyan). Na primjer, u dječjem razvojnom centru br. 49 "Olenenok" u Rostovu na Donu postoji lokacija dizajnirana u duhu kozačke sobe. Unutrašnjost, kozački predmeti za domaćinstvo pomažu da se u umove dece prenese ko su Kozaci, kako su se pojavili na obalama Dona. U svakodnevnom radu moguće je proširiti dječje ideje o istorijskoj prošlosti Kozaka, njegovim tradicijama, načinu života donskog čovjeka. Djeca uče o širokim prostranstvima Donske stepe, da se ona proteže od Kalačke planine na sjeveru do prostranih kubanskih stepa na jugu, od drevnog Lukomorija na zapadu do polupustinja Kalmikije na istoku.
Donska regija ima svijetlu i bogatu istoriju. Naš kraj je poznavao invaziju Huna, iskusio udarce Batujeva i Tamerlanovih hordi. Na Donskoj zemlji su ratnici Svjatoslava slomili Hazare, hrabri Igorovi Rusi blokirali su polje crvenim štitovima, pokrivajući rusku zemlju od Polovca. Više puta je donska stepa plamtela plamenom kozačkih i seljačkih ustanaka predvođenih S. Razinom, K. Bulavinom, E. Pugačovom.
Govorni materijal je odabran uzimajući u obzir mogućnosti izgovora djece koja ne samo da osjećaju boju govora Don Cossacks ali i da ga koriste u svom govoru. Zagonetke, poslovice, izreke, pjesme, igre, napjevi, napjevi - to su biseri narodne mudrosti koje dijete lako percipira, razvija njegovo verbalno pamćenje i doprinosi razvoju govora. Oni odražavaju humor, tugu, ljubav prema otadžbini.
Velika pomoć na poslu terapija lutkama
I terapija bajkama,
koji doprinose razvoju koherentnog izražajnog govora, prevazilaženju postojećih govornih poremećaja, logofobije, pružaju djeci priliku da se osjećaju sigurnim u svoje sposobnosti, opuste se, vole pozorišne aktivnosti (G. V. Bedenko, T. N. Golubtsova, A. R. Krasikova, G. G. Chebanyan, G.V. Gorškova, LA Rudova).
lutkarska terapija - ovo je dio umjetničke terapije, koji se koristi kao glavna metoda psiho-korekcionog utjecaja na lutku kao posredni objekt interakcije između odrasle osobe i djeteta. Svrha lutkarske terapije je otklanjanje bolnih iskustava, jačanje mentalnog zdravlja, poboljšanje socijalne adaptacije, razvijanje samosvijesti i rješavanje konflikata u kontekstu kolektivne kreativne aktivnosti.
Nastavnici dijele svoja iskustva korištenja pravi zivot igračke koje pomažu u ublažavanju agresije, promiču kreativno samoizražavanje, slabe negativne emocije; razmotriti metode kao što su tehnika psihodrame, tehnika neigre tipa "Djed Shchukar", tehnika indirektne sugestije, upotreba didaktičke lutke u logopedskom radu.
Lutkarska terapija omogućava rješavanje tako važnih korektivnih zadataka kao što su prevladavanje neizvjesnosti, stidljivosti, proširuje repertoar djetetovog samoizražavanja, omogućava postizanje emocionalne stabilnosti i samoregulacije, ispravlja odnose u sistemu "roditelj-dijete".
Psiholog se zajedno sa logopedom i vaspitačima bavi dijagnostikom, otkriva kompenzacione mogućnosti, poteškoće u ličnom razvoju i intelektualnoj i kognitivnoj aktivnosti deteta, sprovodi treninge za samouvereno ponašanje, upoznaje nastavnike i roditelje sa tehnologijama za pomoć problematičnoj deci koja doživljavaju poteškoće u socijalnoj adaptaciji ( međuljudskim odnosima, govorna komunikacija itd.). Elementi vaspitne kineziologije mozga uspješno aktiviraju potencijalne i kompenzatorne sposobnosti djeteta, doprinose prevazilaženju interhemisferne asimetrije mozga, korekciji i prevenciji govornih poremećaja, uključujući poremećaje pisanog govora (motorička disgrafija).
Posebnosti vizuelna aktivnost
djeca s dizartrijom na pozadini opće govorne nerazvijenosti (OHP) pomažu nam u diferencijalnoj dijagnozi govornih patologija. Tehničke vještine djece, posebno izlegavanje, sposobnost regulacije smjera, sile pritiska, raspona pokreta su pokazatelj mišićnog tonusa vodeće ruke. Sve vizuelne aktivnosti (vajanje, apliciranje, dizajn, crtanje) su korektivne, jer doprinose razvoju ne samo fine motorike šake, planiranju govornih funkcija, već i orijentaciji u prostoru, razvoju mišljenja, kreativnosti.
Integrativne veze logopedske sa časovi plivanja i fizičkog vaspitanja
opisao učitelj-instruktor A. M. Mashchits. Ovi časovi liječe djetetov organizam, doprinose oblikovanju dijafragmalno-govornog disanja, poboljšavaju koordinaciju glavnih tipova pokreta, finu motoriku šake, artikulatornu motoriku, prevazilaze interhemisfernu asimetriju mozga, obogaćuju vokabular, formiraju pozitivne lične kvalitete u ponašanju djeteta: društvenost, sposobnost proračunavanja vlastitih snaga, vaspitanje samokontrole, hrabrosti, odlučnosti, istrajnosti, skromnosti, samokritičnosti, odzivnosti, drugarstva itd.
Stvaranje jedinstvenog kohezivnog tima, koordinacija akcija potpomognuta je mjesečnim medicinsko-psihološko-pedagoškim konsultacijama, gdje se raspravlja o aktuelnim pitanjima prevencije i korekcije govora, osigurava se kontinuitet među specijalistima, što stimulira logopedsku terapiju režimskih trenutaka i sadržaja. ostalih razreda, prodor logopedske terapije u svakodnevni život.
Zahvaljujući ovakvom pristupu moguće je uspostaviti kontinuitet, ostvariti neophodnu interakciju svih zainteresovanih za korektivno i razvojno obrazovanje, što pozitivno utiče na kvalitet rada (96% diplomaca razvojnog centra ide u školu sa čistim govorom) , skraćuje vrijeme korektivnog rada za jednu trećinu, praktično smanjuje minimizira moguće recidive.
Za uspješnu korekciju govornih poremećaja, posebno kod djece predškolskog uzrasta sa izbrisanim oblikom dizartrije, od velikog značaja je kompetentan odabir jezičkog materijala.
Prilikom odabira moraju se poštovati sljedeći zahtjevi: prije svega, mora biti značajan za učenika, tražen, sadržajno dostupan i, što je najvažnije, odgovarati njegovim mogućnostima izgovora.
U toku rada se obrazlaže izbor i redoslijed prezentacije jezičkog materijala u procesu automatizacije glasova prema strukturi defekta; načini ovladavanja vještinama tvorbe riječi, osobenosti dječjeg razumijevanja odnosa koji postoje između različitih elemenata leksičkog sistema i koji se manifestuju u jeziku u kategorijama kao što su polisemija, sinonimija I antonimija; analizira se pravilnost i učestalost upotrebe ovih leksiko-semantičkih grupa riječi u govoru.
Proučavajući obrasce asimilacije semantike riječi, stručnjaci se oslanjaju na odredbe moderne lingvistike: značenje svake leksičke jedinice određeno je njenom korelacijom s drugim jedinicama istog nivoa. Prilikom odabira jezičkog materijala za korekciju govora uzimaju se u obzir principi korektivne pedagogije.
Klinički oblici dizartrije
^£ulbar nered^ Priroda ozljede mozga. Jednostrano(bez obzira na desnu ili lijevu stranu) ili bilateralne lezije perifernih motornih neurona (trigeminalni, facijalni, glosofaringealni, vagusni i sublingvalni).
Patogeneza (obilježja poremećaja kretanja). Selektivna troma, uglavnom desno- ili lijevostrana paraliza mišića govornog aparata (jezik, usne, meko nepce i ždrijelo, larinks, podizanje donje vilice, respiratorni). Atrofija ovih mišića, njihova atonija (mlohav, mlohav jezik). Smanjeni ili odsutni faringealni i mandibularni refleksi. Poremećaji bilo kakvih nevoljnih i voljnih pokreta u odgovarajućim grupama mccts.
Hpshshn ^ sshe-oimntom!. Glas je slab, prigušen, iscrpljen. Zaglušuju se samoglasnici i zvučni suglasnici. Tembar govora se mijenja prema vrsti otvorene nazalnosti. Artikulacija samoglasnika je bliska neutralnom samoglasničkom zvuku. Artikulacija suglasnika je pojednostavljena. Zaustavite suglasnike i živopisno R zamjenjuju se odgovarajućim prorezima. Priroda jaza za zvukove praznine je također pojednostavljena. Kao rezultat toga, u govoru dominiraju bezglasni ravni prorezi. Česti su poremećaji selektivne artikulacije
u skladu sa selektivnom distribucijom flakcidne pareze. Govor je spor, oštro umara pacijenta.
Pse&kgbualbarnt» dt^rsht^ Priroda ozljede mozga. Nužno bilateralne" lezije centralnih motornih kortiko-bulbarnih neurona.
Patogeneza (obilježja poremećaja kretanja). Piramidalna spastična paraliza mišića govornog aparata. Nema atrofije mišića. Mišićni tonus je povećan prema vrsti spastične hipertenzije (jezik je napet, potisnut unatrag). Pojačani su faringealni i mandibularni refleksi. Čest nasilan smeh i plač. Paraliza je uvijek bilateralna, iako je moguća njihova značajna prevlast desno i lijevo. Najporemećeniji su: 1) voljni pokreti i 2) najsuptilniji pokreti vrha jezika.
kliničkih simptoma. Glas je slab, promukao i promukao, samoglasnici i suglasnici se izgovaraju prigušeno, ali ponekad, uz zaglušivanje zvučnih suglasnika, izgovaraju se zvučni suglasnici. Tembar govora je nazalan, posebno zadnji samoglasnici i tvrdi suglasnici sa složenim artikulacijskim uzorkom (R at l , w, w, h> q). Artikulacija samoglasnika je pomaknuta unazad. Artikulacija suglasnika je pojednostavljena i također pomaknuta unatrag. Zaustavite suglasnike i živopisno R zamjenjuju se prorezima. Prorezani suglasnici sa složenim oblikom praznine pretvaraju se u ravne suglasnike. Artikulacija tvrdih suglasnika je poremećenija od mekih. Pacijent čuje svoje izgovorne nedostatke i aktivno ih pokušava prevladati. Međutim, njegovi napori dovode, u pravilu, do povećanja hipertenzije u paraliziranim mišićnim grupama i, posljedično, do povećanja patoloških karakteristika artikulacije.
P subkortikalni dizartritis i ja. Priroda ozljede mozga. Razne lezije subkortikalnih jezgara mozga i njihovih nervnih veza.
Patogeneza (obilježja poremećaja kretanja). Ekstrapiramidni poremećaji mišićnog tonusa u obliku hipertenzije, hipotenzije ili distonije Nasilni pokreti ~ (hiperkineza) u mišićima govornog aparata u vidu drhtanja (na primjer, intonacijski tremor), sporih mišićnih kontrakcija nalik na crvu (npr. kod dvostruke atetoze), brze ritmičke kontrakcije nekih i onih istih mišića (npr. kod mioklonusa), brze iznenadne kontrakcije različitih mišićnih grupa (na primjer, kod koreje).
kliničkih simptoma. Poremećaji izgovora su izuzetno raznoliki, često nedosljedni. Glas je napet, oštar, promukao, varira u boji i jačini. Ponekad glas u procesu govora bledi i pretvara se u šapat.
Ponekad je artikulacija samoglasnika narušena više od suglasnika. Odvojene riječi i zvukovi mogu se pravilno izgovoriti, ali u trenutku hiperkineze ispadaju oštro izobličeni i nejasni. U pravilu, tempo, ritam i melodija govora su poremećeni. Pacijent uočava poremećaje u artikulaciji.
Kinestetička postcentralna kortikalna dizartrija. Priroda ozljede mozga. Jednostrana lezija postcentralnih kortikalnih polja (njihovih donjih dijelova) dominantne, obične lijeve hemisfere mozga.
Patogeneza (obilježja poremećaja kretanja). Apraksija kinestetičkog tipa. Dezintegracija kinestetičkih generalizovanih šema artikulacije bučnih karakteristika zvukova u strukturi sloga sa poteškoćama u razlikovanju odgovarajućih artikulacionih modova.
kliničkih simptoma. Glas i tembar govora nisu neusklađeni. U procesu govora zamjenjuju se zvučni znakovi zvukova: znakovi mjesta tvorbe (posebno jezični suglasnici), znakovi načina tvorbe (posebno afrikati i sibilanti), znakovi tvrdoće i mekoće. Ovi poremećaji artikulacije su nedosljedni, labilni, zbog čega su zamjene zvukova dvosmislene. (p-m, pb, pf, p-t itd.). Čak iu teškim slučajevima kinestetičke dizartrije, jedan ili drugi artikulacijski znak buke ne može biti iskrivljen u 100% slučajeva. Dete sa dizartrijom čuje svoje artikulacione greške i aktivno (pod kontrolom sluha i kinestetičkih senzacija) pokušava da ih ispravi, što dovodi do poremećaja tečnosti i usporavanja govora.
Kinetička premotorna kortikalna dizartrija. Priroda ozljede mozga. Jednostrano oštećenje premotornih polja korteksa (njihovih donjih dijelova) dominantne, obično lijeve, hemisfere mozga.
Patogeneza (obilježja poremećaja kretanja). Apraksija kinetičkog tipa. Dezintegracija privremenih generalizovanih šema artikulacionog delovanja sa napetošću, usporenošću pojedinačnih pokreta, dezintegracijom artikulacionih radnji na njihove sastavne elemente; poteškoće pri prelasku s jednog elementa na drugi, istrajnost.
kliničkih simptoma. Glas je zvučan, tembar govora nije poremećen. Ritmičke strukture riječi imaju tendenciju da postanu lanci otvorenih naglašenih slogova. Artikulacija suglasnika je napeta, početni i završni suglasnici su često produženi ili trzaji. Karakteristična je zamjena prorezanih zvukova okluzivnim. Prijelazne faze artikulacije se često mijenjaju
formiraju se u samostalne zvukove-umetke. Postoje praznine u grupama suglasnika i pojednostavljenjima afrikata (c-s, t > ts). Prekomjerna napetost artikulacije posredno dovodi do povećanja glasnoće glasa, selektivnog omamljivanja zvučnih zastoja i, rjeđe, frikativnih suglasnika.
Pedijatrijska pseudobulbarna dizartrija. Za dječju praksu najznačajniji je pseudobulbarni oblik dizartrije. Treba napomenuti da s neurološkog gledišta dječja pseudobulbarna dizartrija ima složenu patogenezu: uz centralnu spastičnu paralizu mišića govornog aparata, dijete, u pravilu, ima ekstrapiramidalne poremećaje mišićnog tonusa, različite hiperkinezije, a ponekad i drugi poremećaji kretanja. Složenost i nejasnoća patogeneze dječje pseudobulbarne dizartrije također određuju karakteristike njenih kliničkih manifestacija.
Ovaj oblik dizartrije kod djece obično je uključen u sindrom cerebralne paralize koji se javlja u ranom djetinjstvu (uglavnom do 2 godine) zbog traumatskih ili upalnih bolesti mozga. Često je cerebralna paraliza posljedica porođajne traume.
Poremećaji motorike kod ove djece su široko rasprostranjeni. Često stradaju i motoričke sposobnosti gornjeg dijela lica (pokreti očiju, obrva), zbog čega je lice nepomično, maskasto, amitično, uočava se opšta motorička nespretnost, nespretnost, a kod neke djece desna strana tijela je više zahvaćena, kod drugih - lijeva. Roditelji napominju da se dijete ne može brinuti o sebi - ne oblači se, ne obuva, loše trči, skače. Naravno, sve funkcije neverbalne prirode, u kojima učestvuju jezik, usne i drugi dijelovi govornog aparata, također su defektne: dijete loše žvače hranu, slabo je guta, ne zna gutati. vrijeme i zadržavanje pljuvačke koja se jako luči, pa se obično manje ili više uočava prekomjerna salivacija (salivacija).
Stručnjaci koji se bave pseudobulbarnom dizartrijom primjećuju da kod infantilne paralize različiti mišići nisu zahvaćeni u istoj mjeri: neki su više, drugi manje.
Klinički se razlikuju paralitički, spastični, hiperkinetički, mješoviti i izbrisani oblici infantilne cerebralne pseudobulbarne paralize. Najčešće postoje mješoviti oblici, kada dijete ima sve navedeno
fenomeni dismotiliteta - gotovo podjednako izraženi simptomi pareze, spastičnosti i hiperkineze.
Paretičnost manifestira se u obliku letargije, smanjenja snage pokreta, njegove usporenosti i iscrpljenosti; svaki artikulacijski pokret se vrši sporo, često ne dovršen: jezik dopire samo do zuba, ne zadržava se tamo dugo, a ponovljeni pokret se izvodi još teže, a ponekad se uopće ne može ponoviti.
spastic (napeto) stanje svih artikulacijskih organa također ometa kretanje.
Ponekad na prvom mjestu nije pareza, već nasilni pokreti cijelog govornog aparata, pa čak i cijelog tijela, koji se javljaju pri bilo kakvom pokušaju pokretanja usana, jezika. Iako su radnje žvakanja i gutanja otežane, važno je napomenuti da dijete u procesu jela i drugih svakodnevnih aktivnosti proizvodi one pokrete koji su mu bili gotovo nemogući ako su se dobrovoljno izvodili. Na primjer, ni usmenim uputama, ni demonstracijom, on ne može goli zube, već ga natjerati da se nasmiješi, i pojavi se osmijeh; prinesite dugu, usku lizalicu ustima, a usne, koje su bile gotovo nepomične, ispružite se da zgrabite lizalicu. U motoričkim sposobnostima djece oboljele od pseudobulbarne paralize, u njihovoj bezuvjetnoj refleksnoj i objektivnoj aktivnosti, uočene su veće mogućnosti nego kod voljnih pokreta koji se izvode prema uputama.
Razvoj govora od prvih manifestacija paralize odvija se u abnormalnim stanjima. Na osnovu brojnih podataka, ustanovljeno je da takvo dijete nema period brbljanja. Roditelji napominju da je njihovo dijete od ranog djetinjstva ćutalo, ali je razumjelo govor drugih, a svoj govor nakon pojavljivanja prve riječi mama nije se razvijao do 2-4 godine, a ponekad i do 5 godina. Nadalje, govor se razvija i dostiže svoj normalan nivo u pogledu kompletnosti vokabulara, strukture riječi i fraze.
Ozbiljno oštećenje govora i poremećena opća motorika usporavaju ukupan razvoj i karakter djece: postaju sramežljivi, nekomunikativni, neodlučni, pasivni, isključeni iz dječjeg tima i škole, budući da izgovor, iako se s godinama poboljšava, ostaje naglo zaostaje, a ne trpi samo izgovor zvuka, već i druge zvučne komponente govora: glas, tempo, ritam, intonacija. Jednom riječju, razvoj govora s pseudobulbarnom dizartrijom je disharmoničan cijelo vrijeme, ne
ravnomerno - njegova zvučna strana je u jasnom disparitetu sa drugim stranama govora
Izbrisani oblici pseudobulbarne dizartrije javljaju se "mnogo češće, lako se miješaju s uobičajenim oblicima dislalije, ali se osjećaju posebnom teškoćom prevladavanja.) Prema riječima logopeda LV Melekhove, od 340 djece s dijagnozom funkcionalne dislalije uključene u časove logopedske terapije , 49 5% govora je potpuno ispravljeno u roku od 1-2 mjeseca nastave u dvije posjete. Preostalih 50,5% je u istom periodu ostvarilo samo djelimično poboljšanje. U nastavku nastave pokazalo se da su ovoj grupi djece potrebna znatno duža nastava, ali i pod ovim stanjem govor djece je loše korigovan. „Prilikom inicijalnog pregleda artikulacionog aparata ovih disleksija uočava se različit položaj jezika u usnoj duplji u mirovanju. Jezik je nemiran, napet, leži u tuberkuloza (grbava), stalno se uvlači u usta. Ponekad se uočavaju povlačenja desne ili lijeve polovine jezika, zatim se stalno kotrlja u jednom smjeru. Kod drugih postoji tendencija sužavanja jezika, zatim kada se to zatraži Kao rezultat toga, odmah postaje uzak, dugačak i nepotrebno viri iz usta. Ovo stanje ukazuje na promjene u tonusu mišića jezika u jednoj ili obje njegove polovice. Često je samo vrh jezika nedovoljan.
Kvalitet pokreta jezika je također vrlo raznolik. U nedostatku ograničenja u pokretima jezika i usana, može se otkriti nepreciznost i nedovoljna snaga pokreta. Letargija, aproksimativnost su karakteristični za neke slučajeve, dok je u drugima nepreciznost pokreta posljedica hiperkineze jezika, koji je stalno pokretan, kao da ne nalazi pravi položaj. To se može vidjeti kada se jezik pomiče naprijed, gore i u stranu. Ponavljanje pokreta uzrokuje brzi zamor: tempo pokreta se usporava, brzo dolazi do gubitka točnosti pokreta, ponekad se javlja blago plava boja jezika, teško je zadržati zadati položaj jezika. 1 . Poteškoće u prevladavanju ovakvih slučajeva dislalije ukazuju na prisustvo mišićne i inervacijske insuficijencije u organima artikulacije, što onemogućava razvoj pravilnog formiranja zvuka.
1 Melekhova L. V. Komparativna analiza logopedskog rada s različitim oblicima dislalije // Uč. evidencija MGPI im. V. I. Lenjin. - M., 1964. br. 219.
Doktori M. B. Eidinova i E. N. Pravdina-Vinarskaya u djelu "Infantilna cerebralna paraliza i načini za njihovo prevladavanje" visoko
pokazuje mišljenje da se poremećaji artikulacije mogu zasnivati na vrlo blagim rezidualnim poremećajima inervacije, koji se otkrivaju tek detaljnim posebnim proučavanjem pokreta jezika, au govoru - netačnosti izgovora. Logoterapeut G. Gutzman, govoreći o takvim slučajevima, karakteriše ih na sledeći način: zajednička karakteristika svih poremećaja je zamućenost, zamućenost artikulacije u različitom stepenu... Pokreti jezika su zahvaćeni u svakom slučaju u većoj ili manjoj meri . Uglavnom se primjećuju samo slabost i poteškoće u kretanju. Često se izbočenje jezika ostvaruje sasvim normalno, ali gore, dole, pokreti prema nepcu ili u stranu nisu izvodljivi. Nakon ponovljenih pokreta, uz blagi zamor, pokreti postaju nepotpuni, spori... Poremećaji artikulacije određuju se koje su mišićne grupe najviše pogođene. U zavisnosti od toga da li prevladava poremećaj usana, jezika ili muskulature nepca, razlikuju se različiti poremećaji.
Unatoč tako širokoj raznolikosti žarišnih lezija mozga, sve su se na kraju manifestirale kao poremećaji govornih pokreta. Neurološkim pregledom utvrđena je mlitava ili spastična paraliza mišića govornog aparata (bulbarnih i pseudobulbarnih); fenomeni ataksije (cerebelarna dizartrija) ili apraksije (kortikalna dizartrija) i poremećeni mišićni tonus (ekstrapiramidni). Dakle, generička zajednica različitih oblika dizartrije svodi se, prije svega, na to da se radi o poremećajima različitih motoričkih pozadina govornog čina. Budući da je kod pacijenata s različitim kliničkim oblicima dizartrije poremećena samo motorička realizacija punopravnih jezičkih sredstava govora (riječi i fraze, fonemi i morfemi), onda se, kao drugo, generička zajedništvo oblika dizartrije nalazi u defektnosti, prvenstveno spoljašnje izgovorne strane govora (potpune i nužno delimične zamene govornih zvukova, disprozodija, dispneumija). Ovi nedostaci iskrivljuju normativnu stranu ruskog govora, on gubi svoj društveno reguliran zvuk i, kao rezultat, ponekad dobiva različite "strane naglaske". Uzeto zajedno, sve navedeno opravdava generičku zajednicu različitih poremećaja dizartrije i omogućava njihovo razlikovanje od drugih oblika kliničke patologije govora. Okrenimo se sada onome što razlikuje pojedinačne kliničke oblike dizartrije i karakterizira njihovu selektivnost i specifičnost vrste, dakle, ono što omogućava privatnu diferencijalnu dijagnozu oblika dizartrije.
Tabela 1 Komparativne karakteristike mehanizama dizartrije.
|
Oblik dizartrije |
Mjesto oštećenja mozga |
Patogeneza |
|
Cerebellar |
Oštećenje malog mozga i njegovih veza sa drugim moždanim strukturama |
Statička i dinamička ataksija govornih pokreta |
|
Bulbarnaya |
Jednostrana ili bilateralna lezija perifernih motornih neurona V, VII, IX, X, XII kranijalnih nerava i njihovih jezgara |
Selektivna mlitava paraliza organa artikulacije. Atrofija i atonija, smanjeni ili odsutni faringealni i mandibularni refleksi. Utječu na voljni i nevoljni pokreti |
|
pseudobulbar |
Oštećenje centralnih motornih kortikobulbarnih neurona, piramidalnog trakta |
Spastična paraliza mišića govornog aparata. Kombinacija povećanog i sniženog mišićnog tonusa. Bezuslovni refleksi su pojačani |
|
Ekstrapiramidalni |
Oštećenje ekstrapiramidnih jezgara i njihove veze s drugim moždanim strukturama, posebno s korteksom |
Poremećen mišićni tonus i tonična kognitivna aktivnost, poremećaj kongenitalnih automatizama, hiperkineza, tremor, sinkineza |
|
Jednostrano oštećenje korteksa dominantne hemisfere mozga: premotorni, motorni dijelovi; postcentralni girus |
Artikulatorna apraksija: "Kinestetička" i "Kinetička" |
Tabela 2 Uporedne karakteristike kliničkih manifestacija dizartrije
|
dizartrija |
Kliničke manifestacije (sindromi fonetskih poremećaja) |
Osnovni pravac korektivnog rada |
|
Cerebellar |
Poremećaji govorne prozodije |
Korekcija statičke i dinamičke ataksije |
|
Eliminacija mlohave paralize |
||
|
promijenjen tipom zatvorene nazalnosti. Usporen tempo govora, nije uglađen, oštećena modulacija govora |
Eliminacija piramidalne spastične paralize |
|
|
Ekstrapiramidalni |
Poremećaj prozodijskog govora. Smanjenje razumljivosti i artikuliranog govora općenito |
Prevazilaženje ekstrapiramidnog distonija i hiperkineza, uključujući lijekove |
|
Kortikalni (kinetički, kinestetički) |
Poremećaj izbora slogova sa mešanjem, šumni znaci slogovnih suglasnika. Dezintegracija ritmičkih slogovnih struktura riječi, brzina govora je spora, narušavanje glatkoće |
Formiranje slogovnih jedinica usmenog govora |
Zaključci o drugom poglavlju: Dakle, struktura defekta kod dizartrije uključuje kršenje zvučno-proizvodnog i prozodijskog aspekta govora, zbog organskog oštećenja govorno-motornih mehanizama centralnog nervnog sistema. Povrede izgovora zvuka kod dizartrije ovise o težini i prirodi lezije.
Glavni klinički znaci dizartrije su:
Poremećaji mišićnog tonusa u mišićima govora;
Ograničena mogućnost proizvoljnih artikulacionih pokreta zbog paralize i pareze mišića artikulacionog aparata;
Dakle, kod gotovo svih vrsta dizartrije poremećen je izgovor zvukova zvižduka i šištanja.
AKADEMIJA SOCIJALNOG OBRAZOVANJA (KSUE)
PEDAGOŠKO-PSIHOLOŠKI FAKULTET
ODSJEK ZA SPECIJALNU PSIHOLOGIJU
Rad na kursu
Osnove logopedske terapije
Tema: Uporedne karakteristike različitih oblika dizartrije
Prezime: Kalinina Odsjek: honorarno
Ime: Antonina Specijalnost: specijalni psiholog
Srednje ime: Aleksandrovna Grupa: 6431
Predavač-recenzent: Kedrova I.A.
Kazanj, 2010
2. Neurološke osnove govora…………………………………………………….. strana 4
3. Upečatljiv i ekspresivan govor. Mozak i govor…………………. strana 9
4. Koncept "dizartrije"…………………………………………………………… str.11
5. Uzroci dizartrije…………………………………str.11
6. Vrste dizartrije. Klasifikacija kliničkih oblika dizartrije ... str.12
6.1. Osobenosti poremećaja artikulacije……………………………………….. str.13
6.2. Bulbarna dizartrija…………………………………………………………str. 14
6.3. Subkortikalna dizartrija………………………………………….str. 15
6.4. Cerebelarna dizartrija………………………………………….str. 16
6.5. Kortikalna dizartrija………………………………………………str.17
6.6. Izbrisani (blagi) oblici dizartrije……………………………………….str.17
6.7. Pseudobulbarna dizartrija…………………………………………………….. strana 20
a) Lak stepen……………………………………………………………………………….. strana 21
b) Prosječan stepen…………………………………………………………………… str.21
c) Teški stepen………………………………………………………… str.22
6.8. Poremećaj tempa govora i mucanje kao vrsta motoričke dizartrije…………………………………………………………………………………………….str. 23
7. Pismenost kod dizartrije…………………………………………… str.25
8. Leksičko-gramatička struktura govora…………………………………………..str.27
9. Korekcija dizartrije…………………………………………………………… str.28
9.1. Gimnastika disanja A.N. Strelnikova………………….strana 29
9.2. Vježbe za razvoj govornog disanja……………………………..str.32
10. Liječenje dizartrije……………………………………………………..str.34
11. Savjeti defektologa…………………………………………………………… str.37
Predmet istraživanja je sistem logopedskog rada za prevazilaženje poremećaja fonetske strane govora kod dece sa dizartrijom.
Zadaci:
proučavati suštinu dizartrije;
razmotriti etiopatogenezu dizartrije;
izučavati savladavanje čitanja i pisanja u ontogenezi;
sprovesti istraživanje.
Metode istraživanja: teorijska analiza književni izvori; empirijsko istraživanje.
Govor, glas i sluh funkcije su ljudskog tijela koje imaju velika vrijednost ne samo za komunikaciju među ljudima, već i za kulturnu i intelektualni razvoj celog čovečanstva. Razvoj govora je usko povezan sa višom nervnom aktivnošću. Govor je relativno mlada funkcija kore velikog mozga, koja je nastala u fazi ljudskog razvoja kao bitan dodatak mehanizmu nervna aktivnostživotinje.
IP Pavlov je napisao: „U razvoju životinjskog organizma došlo je do izuzetnog povećanja mehanizama nervnog delovanja u ljudskoj fazi.
Za životinju stvarnost predstavljaju isključivo podražaji i njihovi tragovi u velikim hemisferama mozga u posebnim ćelijama vidnih, slušnih i drugih centara. To je ono što se čovjeku predstavlja kao utisci, senzacije i ideje iz vanjskog okruženja.
Ovo je prvi signalni sistem stvarnosti koji imamo zajedničko sa životinjama.
Ali riječ je činila drugi, poseban sistem stvarnosti, budući da je signal prvih signala.
Riječ je bila ta koja nas je učinila ljudima, ali nema sumnje da osnovni zakoni uspostavljeni u radu prvog signalnog sistema moraju djelovati i u drugom, jer je to rad istog nervnog tkiva...“.
Aktivnosti prvog i drugog signalnog sistema su neraskidivo povezane, oba sistema su kontinuirano u interakciji. Delatnost prvog signalnog sistema je komplikovan rad čulnih organa. Prvi signalni sistem je nosilac figurativnog, objektivnog, konkretnog i emocionalnog mišljenja, radi pod uticajem direktnih (neverbalnih) uticaja spoljašnjeg sveta i unutrašnjeg okruženja tela. Osoba ima drugi signalni sistem, koji ima sposobnost da stvara uslovne veze sa signalima prvog sistema i formira najsloženije odnose između organizma i okoline. Glavni specifični i stvarni impuls za djelovanje drugog signalnog sistema je riječ. Uz riječ nastaje novi princip nervne aktivnosti - apstraktan.
To omogućava neograničenu orijentaciju osobe u okolnom svijetu i formira najsavršeniji mehanizam racionalnog bića - znanje u obliku univerzalnog ljudskog iskustva. Kortikalne veze nastale uz pomoć govora svojstvo su više živčane aktivnosti „razumne osobe“, međutim, pokorava se svim osnovnim zakonima ponašanja i nastaje zbog procesa ekscitacije i inhibicije u moždanoj kori. Dakle, govor je uslovni refleks višeg reda. Razvija se kao drugi signalni sistem.
Nastanak govora je posljedica procesa razvoja centralnog nervnog sistema, u kojem se u kori velikog mozga formira centar za izgovor pojedinih glasova, slogova i riječi – to je motorički centar govora – Brocino središte.
Uz to se razvija i sposobnost razlikovanja i percepcije uvjetovanih zvučnih signala ovisno o njihovom značenju i redoslijedu - formira se gnostička govorna funkcija - osjetilni centar govora - centar Wernicke. Oba centra su po razvoju i funkciji blisko povezana, kod dešnjaka se nalaze u levoj hemisferi, kod levorukih u desnoj hemisferi. Ovi kortikalni delovi ne funkcionišu izolovano, već su povezani sa ostatkom korteksa, te se tako obavlja simultana funkcija cele kore velikog mozga. To je kumulativni rad svih analizatora (vizuelnih, slušnih, itd.), usljed čega se analizira složeno unutrašnje i vanjsko okruženje, a zatim se sintetiše složena aktivnost organizma. Za nastanak govora kod djeteta (govor je urođena sposobnost čovjeka) od primarnog značaja je sluh, koji se u periodu razvoja govora formira sam od sebe pod uticajem zvučnog sistema jezika. Odnos između sluha i govora, međutim, ne iscrpljuje odnos između prvog i drugog signalnog sistema.
Za artikulirani govor, sluh je samo jedan dio govornog čina. Drugi dio toga je izgovor zvukova, odnosno artikulacija govora, koja se stalno kontrolira sluhom. Govor je i signal za komunikaciju sa drugim ljudima i za samog govornika. Prilikom artikulacije (izgovora) javljaju se brojni suptilni stimulansi koji od govornog mehanizma idu do korteksa velikog mozga, koji postaju sistem signala za samog govornika. Ovi signali ulaze u korteks istovremeno sa zvučnim signalima govora.
Dakle, razvoj govora je izuzetno složen proces zbog uticaja različitih faktora. Brojna istraživanja su pokazala da se govorna funkcija formira na sljedeći način: rezultati aktivnosti svih kortikalnih analizatora uključenih u formiranje govora prenose se piramidalnim putevima do vlastitih jezgara kranijalnih živaca moždanog debla i, u većoj mjeri suprotna strana.
Od jezgara kranijalnih nerava odlaze nervni putevi koji se kreću do perifernog govornog aparata (nosna šupljina, usne, zubi, jezik itd.), u čijim mišićima se nalaze završeci motoričkih nerava.
Motorni nervi dovode impulse iz centralnog nervnog sistema do mišića, podstičući mišiće na kontrakciju, kao i regulišući njihov tonus. Zauzvrat, motorni podražaji iz govornih mišića idu u centralni nervni sistem duž senzornih vlakana.
Kao što je već rečeno, govor nije urođena ljudska sposobnost. Prva glasovna manifestacija novorođenčeta je plač.
Ovo je urođeni bezuslovni refleks koji se javlja u subkortikalnom sloju, u najnižem dijelu više nervne aktivnosti. Plač se javlja kao odgovor na spoljašnju ili unutrašnju iritaciju. Svako novorođeno dijete je nakon rođenja podvrgnuto hlađenju - djelovanju zraka čija je temperatura niža od temperature u majčinoj utrobi, osim toga, nakon što se pupčana vrpca veže, prestaje protok krvi majke i dolazi do gladovanja kisikom. Sve to doprinosi refleksnom udisanju kao prvoj manifestaciji samostalnog života i prvom izdisaju pri kojem se javlja prvi krik.
U budućnosti plač novorođenčadi izazivaju unutrašnje iritacije: glad, bol, svrab, itd. U 4-6. nedelji života, glasovne manifestacije bebe odražavaju njegova osećanja. Vanjska manifestacija smirenosti je tihi zvuk glasa, s neugodnim osjećajima - oštar glas, tokom ovog perioda u djetetovom glasu počinju se pojavljivati različiti suglasni zvuci - "klokotanje". Tako dijete postepeno stječe motorički prototip za daljnji razvoj govora. Svaki emitovani zvuk se talasom vazduha prenosi do slušnog aparata, a odatle do kortikalnog slušnog analizatora. Tako se razvija i učvršćuje prirodna veza između motoričkog i slušnog analizatora. U dobi od 5-6 mjeseci dječja zaliha zvukova je već veoma bogata. Zvukovi su gugutanje, kucanje, vibriranje itd. Najlakše je da dijete napravi zvukove koje stvaraju usne i prednji dio jezika (“majka”, “tata”, “žena”, “tata”), budući da su mišići ovih odjela dobro razvijeni zbog sisanja.
Između 6-8 mjeseci formiraju se uvjetni refleksi i diferencijacija prvog signalnog sistema. Postoji ponavljanje jednog sloga kao primitivna govorna manifestacija. Dijete čuje stvaranje fonema (određenih zvukova), a zvučni stimulans reproducira artikulacijski stereotip. Tako se postupno razvija motorno-akustička i akustično-motorička komunikacija, odnosno dijete izgovara one foneme (zvukove) koje čuje. Između 8-9 mjeseci počinje period refleksnog ponavljanja i imitacije. Slušni analizator ima vodeću ulogu. Konstantnim ponavljanjem različitih slogova dijete razvija zatvoreni slušno-motorički krug.
Tokom ovog perioda pojavljuje se mehanizam za ponavljanje složenih zvukova. Majka ponavlja njegovo brbljanje za djetetom, a njen glas ulazi u uhodani akustično-motorički krug djeteta. Tako se uspostavlja rad između čujnog i vlastitog govora. Prvo, dijete ponavlja slogove ili jednosložne riječi za majkom. Ova funkcija jednostavnog ponavljanja zvučnih zvukova naziva se fiziološka eholalija i karakteristična je za prvi signalni sistem (životinje, poput papagaja, čvoraka, majmuna, mogu ponavljati i pojedinačne slogove i jednostavne riječi). Otprilike u isto vrijeme kada i fiziološka eholalija (ponavljanje, imitacija), počinje se razvijati razumijevanje značenja riječi. Dijete percipira riječi i kratke fraze kao verbalnu sliku. Važna uloga da bi razumeli značenje reči, igra nijansa fraze koju su izgovorili roditelji. U tom periodu vizuelni analizator počinje da igra sve važniju ulogu u formiranju govora. Kao rezultat interakcije slušnog i vizualnog analizatora, dijete postepeno razvija složene analitičke (akustično-optičke) procese.
Mehanizmi oba signalna sistema su ojačani, nastaju uslovni refleksi višeg reda. Na primjer: dijete se dovede do sata koji otkucava i u isto vrijeme izgovara: “tik-tak”. Nekoliko dana kasnije, dijete se okreće na sat čim izgovori "tik-tak".
Motorna reakcija (okretanje na sat) je dokaz da je akustično-motorna veza fiksirana. Auditivna percepcija uzrokuje motorički odgovor koji je povezan s prethodnom vizualnom percepcijom. U ovoj fazi motorički analizator je razvijeniji od stimulansa govornih mehanizama. U budućnosti dijete stalno razvija sve složenije opće motoričke reakcije na verbalne podražaje, ali se te reakcije postupno inhibiraju i formira se govorni odgovor. Prve samostalne riječi dijete počinje izgovarati, po pravilu, početkom druge godine života. Kako se dijete razvija, spoljašnji i unutrašnji stimulansi i uslovljene reakcije prvog signalnog sistema izazivaju govorne reakcije.
U ovom periodu djetetovog života svi vanjski i unutrašnji stimulansi, svi novonastali uvjetni refleksi, pozitivni i negativni (negativni), reflektuju se govorom, odnosno povezuju se sa motoričkim analizatorom govora, postepeno povećavajući vokabular. dečjeg govora.
Na osnovu već razvijenih akustičko-artikulacionih i optičko-artikulacionih veza, dete bez nagoveštaja izgovara prethodno saslušanu reč i imenuje vidljive predmete.
Osim toga, koristi se taktilnim i gustatornim vezama, a svi analizatori su uključeni u složenu govornu aktivnost. U ovom periodu, složen sistem uslovnih veza, djetetov govor su pod utjecajem direktnog opažanja stvarnosti. Na razvoj govora u velikoj meri utiču emocije, a reč nastaje pod uticajem radosti, neraspoloženja, straha itd. To je posledica aktivnosti subkortikalnog sistema mozga. Prve riječi koje dijete samostalno izgovara nastaju kao uslovno refleksne reakcije, ovisno o faktorima vanjskog i unutrašnjeg okruženja. Dijete imenuje predmete koje vidi, izražava svoje potrebe riječima, na primjer, glad, žeđ itd. U tom periodu svaka riječ postaje svrsishodna govorna manifestacija, ima značenje „fraze“ i stoga se naziva „jedan fraza riječi”.
Dijete izražava svoje raspoloženje raznim tonovima glasa. Dijete govori frazama od jedne riječi oko šest mjeseci (do 1,5-2 godine starosti), zatim počinje da formira kratke lance riječi, na primjer: "mama, na", "žena, daj" itd. Imenice koriste se uglavnom u nominativu, a glagoli - u imperativu, neodređenom raspoloženju, u trećem licu.
U 3. godini života počinje pravilno povezivanje riječi u kratke govorne lance, djetetov vokabular je već 300-320 riječi. Što više predmeta i stvari dijete zna i pravilno ih imenuje, to je više veza fiksirano u moždanoj kori.
Uz pomoć ponovljenih podražaja iz spoljašnje sredine, dete formira složene reakcije koje su proizvod interakcije novostečenih i već uspostavljenih refleksnih veza u korteksu, proizvod bliske veze prvog i drugog signalnog sistema.
Tako se postepeno formira najviša integrativna sposobnost govora, razvija se najviši stupanj generaliziranih kortikalnih lančanih procesa, koji čine fiziološku osnovu najsloženijih govornih funkcija mozga. Govorni lanci se povezuju u sve složenije komplekse i postavljaju se temelji ljudskog mišljenja. Naravno, razvoj jezika se ne završava na djetinjstvo, razvija se tokom života ljudske individue. Dakle, formiranje i razvoj govora zasniva se na najsloženijim procesima koji se odvijaju u ljudskom centralnom nervnom sistemu, u kori velikog mozga, subkortikalnim strukturama, perifernim nervima i čulnim organima.
Formiranje, razvoj i individualne karakteristike ljudskog govora zavise od vrste više nervne aktivnosti, tipa nervnog sistema. Tip nervnog sistema je kompleks osnovnih ljudskih kvaliteta koji određuju njegovo ponašanje.
Ove glavne osobine su ekscitacija i inhibicija.
Tip više nervne aktivnosti je aktivnost prvog signalnog sistema u njegovom jedinstvu sa drugim signalnim sistemom. Vrste više nervne aktivnosti nisu stalne i nepromjenjive, mogu se mijenjati pod uticajem različitih faktora, među kojima su obrazovanje, socijalno okruženje, ishrana, razne bolesti. Tip nervnog sistema, viša nervna aktivnost određuje karakteristike ljudskog govora.
I
tip- normalno ekscitabilan, jak, uravnotežen - sangvinik, karakteriziran funkcionalno jakim korteksom, harmonično uravnotežen sa optimalnom aktivnošću subkortikalnih struktura.
Kortikalne reakcije su intenzivne, a njihova veličina odgovara jačini iritacije. Kod sangvinika se govorni refleksi razvijaju vrlo brzo i razvoj govora odgovara starosnim normama.
Govor sangvinika je glasan, brz, ekspresivan, pravilne intonacije, ujednačen, koherentan, figurativan, ponekad praćen gestovima, izrazima lica i zdravim emocionalnim uzbuđenjem.
II tip- normalno ekscitabilnost, jaka, uravnotežena, spora - flegmatična, koju karakteriše normalan odnos između aktivnosti korteksa i subkorteksa, što osigurava savršenu kontrolu kore velikog mozga nad bezuslovnim refleksima (instinktima) i emocijama. Uvjetne refleksne veze kod flegmatika se formiraju nešto sporije nego kod sangvinika.
Uslovni refleksi kod flegmatičnih ljudi normalne snage, konstantni su, jednaki snazi uslovljenih nadražaja. Flegmatični ljudi brzo nauče govoriti, čitati i pisati, njihov govor je odmjeren, miran, korektan, izražajan, ali bez emocionalne obojenosti, gestova i izraza lica.
III tip- jaka, sa povećanom ekscitabilnosti - kolerik, koju karakterizira prevlast subkortikalnih reakcija nad kortikalnom kontrolom.
Uvjetne veze fiksiraju se sporije nego kod sangvinika i flegmatika, razlog tome su česte pojave subkortikalnih ekscitacija koje uzrokuju zaštitnu inhibiciju u moždanoj kori. Kolerici su nestabilni, slabo potiskuju svoje instinkte, afekte, emocije. Uobičajeno je razlikovati tri stupnja kršenja interakcije moždane kore i subkortikalnih struktura:
1) na prvom stepenu, kolerik je uravnotežen, ali veoma razdražljiv, emocionalna razdražljivost je jaka, često ima odlične sposobnosti, govor je ispravan, ubrzan, vedar, emocionalno obojen, praćen pokretima, bezrazložnim izlivima nezadovoljstva, ljutnje, radosti karakteristični su, itd.;
2) u drugom stepenu, kolerik je neuravnotežen, bezrazložno razdražljiv, često agresivan, govor je brz, sa nepravilnim akcentima, ponekad sa plačem, ne previše izražajan, često neočekivano prekinut;
3) u trećem stepenu koleričari se nazivaju nasilnicima, ekstravagantni, govor je pojednostavljen, grub, trzav, često vulgaran, netačne, neadekvatne emocionalne boje.
IV tip - slab tip sa smanjenom ekscitabilnosti, karakteriziran kortikalnim i subkortikalnim hiporefleksijom i smanjenom aktivnošću prvog i drugog signalnog sistema. Osoba sa slabim tipom nervnog sistema ima neujednačene i nestabilne uslovno-refleksne veze i česte neravnoteže između procesa ekscitacije i inhibicije, pri čemu ovaj drugi preovlađuje. Uslovni refleksi se formiraju sporo, često ne zadovoljavaju jačinu iritacije i zahtjeve za brzinom odgovora; govor je neizražajan, spor, tih, letargičan, ravnodušan, bez emocija. Djeca sa tipom IV nervnog sistema kasno govore, govor se razvija sporo.
Govor je sposobnost osobe da izgovara artikulirane zvukove koji čine riječi i fraze (ekspresivni govor), a istovremeno ih razumije, povezujući slušane riječi s određenim pojmovima (impresivan govor). Poremećaji govora uključuju kršenje njegovog formiranja (kršenje izražajnog govora) i percepcije (kršenje upečatljivog govora). Poremećaji govora mogu se uočiti s defektom u bilo kojem dijelu govornog aparata: s patologijom perifernog govornog aparata (na primjer, kongenitalni anatomski deformiteti - cijepanje tvrdog nepca, cijepanje gornje usne, mikro- ili makroglosija itd. ), narušavanjem inervacije mišića usta, nazofarinksa, larinksa uključenih u izgovaranje različitih pojmova i slika, kao i organske i funkcionalne promjene u nekim dijelovima središnjeg nervnog sistema koji obezbeđuju govornu funkciju. Poremećaji u formiranju govora (ekspresivni govor) očituju se u narušavanju sintaktičke strukture fraza, u promjeni vokabulara i zvučnog sastava, melodije, tempa i tečnosti govora. Sa poremećajima percepcije (impresivni govor) poremećeni su procesi prepoznavanja govornih elemenata, gramatička i semantička analiza percipiranih poruka. Povreda procesa analize i sinteze poruka i govorne memorije koja nastaje kada je mozak oštećena naziva se afazija. Dakle, afazija je sistemska dezintegracija već formiranog govora. Ako je oštećenje centralnog nervnog sistema kod djece doprinijelo kršenju govorne funkcije i nastalo prije nego što su ovladali govorom, tada se formira alalija ("a" - poricanje, "Yyu" - zvuk, govor). Oba ova poremećaja imaju mnogo zajedničkog: i afaziju i alaliju karakterizira potpuno ili djelomično oštećenje govora, što u određenoj mjeri onemogućava postojanje glavne funkcije govora - komunikacije s drugima. Kao sekundarne pojave u oba slučaja, javljaju se narušavanje procesa mišljenja i promjene u ličnosti i cjelokupnom ljudskom ponašanju.
Često je oštećenje govorne funkcije povezano s oštećenjem određenih područja mozga.
Naravno, govor je integrativna funkcija cjelokupnog ljudskog mozga, međutim brojna istraživanja ukazuju na postojanje određenih područja u moždanoj kori, čijim porazom se prirodno razvijaju poremećaji govora. Poremećaji govora povezani sa lezijama centralnog nervnog sistema nastaju zbog:
1) sa nerazvijenošću mozga (na primjer, mikroencefalija);
2) sa zaraznim bolestima (meningoencefalitis različite etiologije: meningokok, boginje, sifilitis, tuberkuloza itd.);
3) sa povredama mozga (uključujući porođajne povrede);
4) razvojem tumorskog procesa, što dovodi do kompresije moždanih struktura, poremećaja opskrbe krvlju i degeneracije moždanog tkiva;
5) sa mentalnim oboljenjima (šizofrenija, manično-depresivna psihoza), kod kojih je poremećena struktura moždanih ćelija;
6) sa krvarenjem u moždano tkivo.
Artikulacijski aparat čini naš govor čitljivim i artikuliranim. Ovaj aparat uključuje organe kao što su larinks, glasne žice, prirodni jezik i usne, tvrdo i meko nepce, nazofarinks i vilice. O da, još zuba.
Da bi ovaj uređaj radio, mora dati odgovarajuću komandu. Ko izdaje komande? Mozak. A ko je glasnik koji nosi nalog mozga? Central nervni sistem, odnosno duž nerava, koji se sastoje od snopa nervnih vlakana. Ako nema normalnog govora, onda problem može biti bilo gdje u ovom lancu.
Dizartrija je kutna, čak bi se mogla reći i zlokobna riječ. Izraz "dizartrija" je izveden iz grčke riječi arthson je artikulacija, a dys je poremećaj značenja čestica. Ispostavilo se da je dizartrija - poremećaj izgovora. Ovo je neurološki termin, jer dizartrija nastaje kada je poremećena funkcija kranijalnih živaca donjeg dijela trupa, odgovornih za artikulaciju.
dizartrija- kršenje zvučne strane govora, zbog organske insuficijencije inervacije govornog aparata.