Fizički razvoj- dinamički proces rasta (povećanje dužine i težine tela, razvoj organa i sistema tela i sl.) i biološko sazrevanje deteta u određenom periodu detinjstva. Proces razvoja skupa morfoloških i funkcionalnih svojstava tijela (brzina rasta, povećanje tjelesne težine, određeni slijed povećanja razni dijelovi organizam i njihove proporcije, kao i sazrijevanje različitih organa i sistema u određenom stupnju razvoja), uglavnom programirano nasljednim mehanizmima i implementirano prema određenom planu sa optimalni uslovi vitalna aktivnost

.Procjena fizičkog razvoja

Fizički razvoj jedan je od važnih pokazatelja zdravlja djeteta. Proučavanje fizičkog razvoja vrši se istovremeno sa proučavanjem zdravstvenog stanja tokom medicinskih pregleda koji se obavljaju u dječjim i adolescentskim ustanovama. Istovremeno se utvrđuje odnos hronološkog i somatskog uzrasta dece, stepen usklađenosti u razvoju različitih fizičkih znakova, što lekaru daje mogućnost da predvidi razvoj bolesti i blagovremeno ispravi uočena odstupanja. način. Do danas postoje dvije metode prikupljanja antropometrijskog materijala.

1. Individualizujući metod - jednokratno ispitivanje određenog djeteta ili više godina, praćeno procjenom biološkog nivoa njegovog razvoja i harmonije morfofunkcionalnog stanja pomoću odgovarajućih tabela za evaluaciju.

2. Generalizujući metod - jednokratno istraživanje velikih grupa dece u cilju dobijanja regionalnih standarda starosti i pola i tabela evaluacije koje se koriste kako za individualnu procenu fizičkog razvoja, tako i za ekološku i higijensku procenu teritorije. Metoda vam omogućava da pratite dinamičke promjene u fizičkom razvoju djece u određenoj regiji u vezi sa zdravstvenim stanjem, fizičkom vaspitanjem, ishranom, životnim uslovima itd.

Antropometrijski podaci prikupljeni generalizujućom metodom koriste se u svrhu higijenske regulacije u izradi standarda za namještaj za djecu, opremu za radionice, teretane, za higijensko opravdanje veličine dječjeg alata, odjeće, obuće i drugih predmeta dječje upotrebe. . Prilikom izvođenja antropometrijskih studija, metodička besprijekornost i temeljitost u prikupljanju i obradi antropometrijskog materijala neophodna je primjena objedinjenih metoda, što rezultate pojedinačnih opservacija različitih autora čini međusobno uporedivim i omogućava široku upotrebu dobivenih podataka. . U studijama fizičkog razvoja koriste se indikatori somatometrije, somatoskopije i fiziometrije. Prilikom provođenja studije fizičkog razvoja, moraju se poštovati sljedeći zahtjevi:

1. Zdravlje i fizički razvoj djece i adolescenata

- mjerenja se vrše na golom djetetu, koje stoji na "stavu";

– zdravstveni radnik je desno ili ispred djeteta

– sva mjerenja se vrše između antropometrijskih tačaka

– studije se izvode u prvoj polovini dana u toploj, svetloj prostoriji;

- Antropometrijski i medicinski instrumenti treba da budu standardizovani, metrološki verifikovani i lako obrađeni dezinfekcionim sredstvima.

Za mjerenje se koriste stadiometar ili antropometar, medicinske vage, gumirana mjerna traka, dinamometar, spirometar, plantograf, kaliper.

Pokazatelji i metode za procjenu fizičkog razvoja.

Jedan od ključni indikatori Zdravlje rastućeg organizma je fizički razvoj. Ispod fizički razvoj dijete se razumije kao stepen razvijenosti morfo-funkcionalnih karakteristika koje, s jedne strane, određuju zalihu njegovih fizička snaga, a sa druge strane, oni su kriterijum za normalnost procesa rasta i formiranja djetetovog organizma u svakom konkretnom uzrastu. Fizički razvoj podliježe općim biološkim zakonima, kao i djelovanju socio-ekonomskih, biomedicinskih i okolišnih faktora.

Dječje tijelo je najosjetljivije na djelovanje štetnih faktora okoline, što se manifestira u obliku kršenja fiziološkog toka procesa rasta i razvoja. Istovremeno je utvrđeno da se odstupanja u vremenu dobnog razvoja i disharmonija morfo-funkcionalnog stanja, po pravilu, kombinuju sa promjenama zdravstvenog stanja djece, a što su značajniji poremećaji u fizičkog razvoja, veća je vjerovatnoća bolesti. S tim u vezi, procjena fizičkog razvoja djece je uključena kao važan indikator u bilo koji program za proučavanje zdravstvenog stanja, od masovnih preventivnih pregleda djece i adolescenata do analize pojedinačnih patoloških stanja. Vrši se bodovanje zdravstvenog stanja djece, koje uzima u obzir grupu zdravlja i fizičkog razvoja.

Proučavanje fizičkog razvoja izvodi se na kompleksan način prema ukupnim podacima: somatometrijskim, somatoskopskim i fiziometrijskim.

Procjena fizičkog razvoja može se vršiti metodom sigma devijacija sa grafičkim prikazom profila fizičkog razvoja; na regresijskim skalama; centilna metoda; koristeći skrining testove.

Poslednjih godina u praksi se raširila metoda sveobuhvatne procene fizičkog razvoja, koja podrazumeva ne samo određivanje morfo-funkcionalnog statusa (stepen i sklad razvoja), već i utvrđivanje nivoa biološkog razvoja dece.

Indikatori biološkog razvoja dece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta su: dužina tela, povećanje telesne dužine u poslednjih godinu dana, broj stalnih zuba („zubna zrelost”) itd. U starijem školskom uzrastu (pubertet), u pored navedenih, odrediti stepen izraženosti sekundarnih seksualnih znakova, vrijeme početka prve menstruacije kod djevojčica.

Pouzdano je utvrđeno da su u zdravstvenom smislu najprosperitetnija djeca i adolescenti koji imaju skladan fizički razvoj primjeren uzrastu, jer su adaptivne sposobnosti djeteta, njegova otpornost na različita opterećenja (fizička i psihička) optimalna u ovome. slučaj. Naprotiv, usporavanje ili ubrzanje sazrijevanja smatra se faktorom rizika za nastanak raznih bolesti – u ekstremnim varijantama razvoja obično se otkrivaju značajne razlike u nizu nozoloških oblika.

Uz ubrzani tempo razvoja kod djece, često dolazi do smanjenja fizičke izvedbe, sklonosti alergijskim bolestima, hipertrofije krajnika, hipertenzivnih reakcija.

Zaostajanje u biološkoj dobi kod djece najčešće je u kombinaciji sa smanjenim antropometrijskim pokazateljima, čestim odstupanjima od mišićno-koštanog sistema, nervnog i kardiovaskularnog sistema.

Morfo-funkcionalno stanje određuju pokazatelji tijela, obim grudnog koša u pauzi, mišićna snaga ruku i vitalni kapacitet pluća. As dodatni kriterijum za razlikovanje viška tjelesne težine i obima grudi zbog taloženja masti ili razvoja mišića koriste se indikatori kožno-masnih nabora. Upoređivanjem dobijenih podataka sa standardnim (regresijske skale za dužinu tijela, dobno-spolni standardi funkcionalnih pokazatelja, tabele prosječne debljine kožno-masnih nabora i sl.), morfo-funkcionalno stanje se utvrđuje kao harmonično, disharmonično ili oštro disharmoničan. Dakle, kada se tjelesni razvoj ocjenjuje po složenoj shemi, zaključak bi trebao sadržavati zaključak o korespondenciji fizičkog razvoja sa godinama i njegovom usklađenosti.

Predložena je shema za individualnu procjenu fizičkog razvoja, koja omogućava identifikaciju tzv. "rizičnih grupa" za nastanak bolesti na osnovu utvrđenih poremećaja brzine razvoja i harmonije morfo-funkcionalnog statusa.

Zdravstveno najprosperitetnija su djeca čija biološka dob odgovara kalendarskom i čiji je fizički razvoj skladan.

Deca sa napredovanjem ili zaostajanjem u biološkom uzrastu uz održavanje harmonije morfo-funkcionalnog stanja, kao i deca koja se razvijaju u skladu sa uzrastom, ali sa manjkom telesne težine, čine grupu prvog stepena rizika od bolesti.

Djeca sa poodmakom ili zaostatkom u biološkoj dobi, u kombinaciji sa bilo kakvom disharmonijom morfo-funkcionalnog stanja, kao i djeca koja se razvijaju u skladu sa godinama, ali imaju višak tjelesne težine, čine grupu drugog stepena rizika.

Sva djeca sa oštrim disharmonijom u fizičkom razvoju, kako u kršenju rokova uzrasnog razvoja, tako i u razvoju prema uzrastu, čine grupu trećeg stepena rizika.

Odabranim grupama potrebne su različite terapijske i dijagnostičke mjere:

1. grupa - dubinsko ispitivanje;

2. grupa - dubinski pregled i dispanzersko posmatranje;

3. grupa - pregled, dispanzersko posmatranje i ambulantno ili bolničko liječenje.

24. Glavna odstupanja u fizičkom razvoju djece:

Za potpunu sliku o zdravstvenom stanju mlađe generacije, pored morbiditeta, demografskih podataka, potrebno je proučiti i vodeći kriterijum zdravlja djetetovog organizma – fizički razvoj.

Pojam "fizički razvoj", s jedne strane, označava proces formiranja i sazrijevanja djetetovog tijela, s druge strane stepen tog sazrijevanja u svakom datom vremenskom periodu, odnosno ima najmanje dva značenja. . Polazeći od toga, fizički razvoj se shvata kao skup morfoloških, funkcionalnih svojstava i kvaliteta, kao i nivo biološkog razvoja (biološke starosti) organizma, koji karakteriše proces sazrevanja deteta u određenoj fazi života. .

Fizički razvoj rastućeg organizma jedan je od glavnih pokazatelja zdravlja djeteta. Što su značajniji poremećaji u fizičkom razvoju, veća je vjerovatnoća bolesti.

Istovremeno, poštujući zakone, fizički razvoj zavisi od niza faktora socio-ekonomske, biomedicinske i ekološke prirode. To nam omogućava da razmotrimo fizički razvoj od studije F. F. Erismana o fizičkom razvoju djece i radnih tinejdžera-tekstilaca Gluhovske manufakture Moskovske gubernije 1878-1886. kao objektivni pokazatelj sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva.

Proučavanje fizičkog razvoja vrši se istovremeno sa proučavanjem zdravstvenog stanja tokom dubinskih ljekarskih pregleda koji se sprovode u dječjim i adolescentskim ustanovama. Proučavanje fizičkog razvoja djeteta počinje utvrđivanjem njegovog kalendarskog (hronološkog) uzrasta. Za svako pregledano dijete treba odrediti tačan uzrast u vrijeme pregleda, izražen u godinama, mjesecima i danima. To je neophodno zbog činjenice da stopa promjene pokazatelja fizičkog razvoja nije ista u različitim periodima djetetovog života, stoga se, uzimajući u obzir promjenjivi tempo razvoja, dobno grupiranje provodi u različitim intervalima ( „vremenski korak”).

Za djecu prve godine života - svaki 1 mjesec.

Za djecu od 1 do 3 godine - svaka 3 mjeseca.

Za djecu od 3 do 7 godina - svakih 6 mjeseci.

Za djecu stariju od 7 godina - svake godine.

Zato bi pri grupisanju po godinama bilo pogrešno računati broj punih godina života, jer bi u ovom slučaju, na primjer, djeca od 8 godina morala uključivati ​​i one koji su tek napunili 8 godina, a oni koji imaju 8 godina i 6 mjeseci od rođenja, pa čak i oni koji imaju 8 godina 11 mjeseci i 20 dana. Stoga se koristi drugačija metoda prema kojoj se djeca od 7 godina i 6 mjeseci do 8 godina i 5 mjeseci 29 dana klasificiraju kao djeca od 8 godina, od 8 godina 6 mjeseci do 9 godina 5 mjeseci 29 dana itd. d.

Nadalje, program objedinjenih antropometrijskih studija uključuje određivanje niza osnovnih morfoloških i funkcionalnih karakteristika iz čitave varijante. To uključuje somatometrijske, somatoskopske i fiziometrijske znakove.

Somatometrija uključuje određivanje dužine, tjelesne težine, obima grudnog koša.

Dužina tijela je ukupni pokazatelj koji karakterizira stanje plastičnih (rastnih) procesa u tijelu; ovo je najstabilniji pokazatelj svih pokazatelja fizičkog razvoja. Tjelesna težina ukazuje na razvoj mišićno-koštanog sistema, potkožne masti, unutrašnjih organa; Za razliku od dužine, tjelesna težina je relativno labilna i može se mijenjati pod utjecajem čak i kratkotrajne bolesti, promjena u dnevnoj rutini i pothranjenosti. Obim grudnog koša karakteriše njegov kapacitet i razvoj prsnih i kičmenih mišića, kao i funkcionalno stanje organa grudnog koša.

Radi dobijanja somatoskopije opšti utisak o fizičkom razvoju subjekta: tip strukture tijela u cjelini i pojedinačnih dijelova, njihov odnos, proporcionalnost, prisutnost funkcionalnih ili patoloških abnormalnosti. Somatoskopski pregled je vrlo subjektivan, ali upotreba uniforme metodološki pristupi(a u nekim slučajevima i dodatna instrumentalna mjerenja) omogućava vam da dobijete najobjektivnije podatke.

Somatoskopija uključuje:

1) procena stanja mišićno-koštanog sistema: određivanje oblika lobanje, grudnog koša, nogu, stopala, kičme, vrste držanja, razvijenosti mišića;

2) određivanje stepena taloženja masti;

3) procjenu stepena puberteta;

4) državnu procjenu kože;

5) procenu stanja sluzokože očiju i usne duplje;

6) pregled zuba i izrada zubne formule.

Fiziometrija uključuje definiciju funkcionalnih indikatora. Prilikom proučavanja fizičkog razvoja mjeri se vitalni kapacitet pluća (indikator je kapaciteta pluća i snage respiratornih mišića) - spirometrija, mišićna snaga šake (karakterizira stepen razvijenosti mišića) i mrtvih. snaga - dinamometrija.

U zavisnosti od uzrasta dece, program antropometrijskih istraživanja može i treba da se menja. Karakteristike tjelesnog razvoja djece ranog i predškolskog uzrasta treba dopuniti podacima o razvoju motoričkih sposobnosti govora, ali isključiti neke funkcionalne studije (određivanje vitalnog kapaciteta pluća, mišićne i leđne snage). Prilikom proučavanja fizičkog razvoja adolescenata, preporučljivo je uključiti niz funkcionalnih testova u program pregleda kako bi se utvrdilo stanje glavnih tjelesnih sistema.

Ubuduće se dobijeni podaci antropometrijskih mjerenja obrađuju metodom statistike varijacije, kao rezultat čega se dobivaju prosječne vrijednosti visine, težine, obima grudnog koša - standardi fizičkog razvoja koji se koriste kod pojedinca i grupe. procjena fizičkog razvoja djece.

Za proučavanje, analizu i evaluaciju fizičkog razvoja velikih grupa djece ili pojedinaca koriste se 2 glavne metode posmatranja (sakupljanje antropometrijskog materijala).

1. Generalizujući metod (metod presjek populacije) zasniva se na jednokratnom ispitivanju fizičkog razvoja velikih grupa djece različitog uzrasta. Svaka starosna grupa mora se sastojati od najmanje 100 ljudi. Metoda se koristi na veliki brojevi zapažanja u cilju dobijanja standarda uzrasta i pola i tabela za procenu koje se koriste kako za individualnu procenu fizičkog razvoja, tako i za ekološku i higijensku procenu teritorije na kojoj deca žive. Metoda vam omogućava da pratite dinamičke promjene u fizičkom razvoju djece u određenoj regiji u vezi sa zdravstvenim stanjem, fizičkim vaspitanjem, životnim uslovima, ishranom itd.

Antropometrijski podaci prikupljeni generalizirajućim metodom koriste se u svrhu higijenske regulacije u izradi standarda namještaja za predškolske i obrazovne ustanove, opreme za radionice, teretane, za higijensko opravdanje veličine dječjeg alata, odjeće, obuće i drugog dječjeg domaćinstva. stavke.

2. Metoda individualizacije (longitudinalni presek) zasniva se na jednom pregledu određenog deteta ili u dinamici godina, nakon čega sledi procena njegovog biološkog nivoa razvoja i usklađenosti morfofunkcionalnog statusa korišćenjem odgovarajućih tabela za procenu, izrada moguće je postići dovoljnu zasićenost svake starosne i polne grupe po mjesecima ili godinama života uz relativno mali broj opservacija. Ova tehnika vam omogućava da odredite karakteristike fizičke formacije tijela iz mjeseca u mjesec (ili iz godine u godinu) promatrane grupe djece u homogenoj populaciji.

Metoda individualizacije nije u suprotnosti sa generalizujućom metodom i njen je suštinski dodatak, kao u proučavanju procesa opšti razvoj djeteta, te u razjašnjavanju uticaja faktora sredine u toku ovog razvoja.

Da bi se dobili prosječni pokazatelji fizičkog razvoja, provodi se istraživanje velikih grupa praktično zdrave djece različitih starosnih i spolnih grupa. Dobijene prosječne vrijednosti su standardi fizičkog razvoja odgovarajućih grupa dječje populacije. Da bi primljeni podaci bili prihvaćeni kao standard, moraju ispunjavati određene zahtjeve.

1. Standardi fizičkog razvoja trebaju biti regionalni.

2. Statistička populacija mora biti reprezentativna, dakle, svaka starosna i polna grupa mora biti zastupljena sa najmanje 100 djece (jedinice posmatranja).

3. Statistička populacija treba da bude homogena po polu, starosti (uzimajući u obzir heteromorfizam, heterohronizam i polni dimorfizam fizičkog razvoja), etničkoj pripadnosti (s obzirom da postoje značajne razlike u fizičkom razvoju naroda i nacije), mjestu stanovanja (zbog mogući uticaj biogeohemijske provincije o fizičkom razvoju) i zdravstvenom stanju.

4. Iz grupe za posmatranje treba isključiti sve slučajeve „heterogenosti“ iz zdravstvenih razloga: decu sa hroničnim bolestima koje se javljaju uz intoksikaciju (tuberkuloza, reumatizam i dr.), ozbiljnim poremećajima u radu organa i sistema tela (kongenitalne srčane mane, posljedice poliomijelitisa, tuberkuloze kostiju, ozljede nervnog i mišićno-koštanog sistema i dr.), endokrine bolesti. Prilikom izrade materijala za ispitivanje djece rane godine isključiti djecu s teškim rahitisom, pothranjenost, prijevremeno rođene bebe, blizance.

5. Nakon formiranja homogene i reprezentativne statističke populacije, treba primijeniti jedinstvenu metodologiju za anketiranje, mjerenje, obradu i analizu podataka.

Ne postoje općeprihvaćeni standardi fizičkog razvoja. Razni usloviživot u različitim klimatskim i geografskim zonama, u gradovima i ruralnim područjima, etnografske razlike uzrokuju različite nivoe fizičkog razvoja dječije populacije. Osim toga, uzimajući u obzir promjene u pokazateljima fizičkog razvoja tokom godina (ubrzanje i usporavanje fizičkog razvoja), regionalne standarde treba ažurirati svakih 5-10 godina.

Metode za procjenu fizičkog razvoja djece i adolescenata

Prilikom razvoja i odabira metoda za procjenu fizičkog razvoja, potrebno je, prije svega, uzeti u obzir glavne obrasce fizičkog razvoja rastućeg organizma:

1) heteromorfizam i heterohronost razvoja;

2) prisustvo polnog dimorfizma i akceleracije;

3) zavisnost fizičkog razvoja od genetskih i faktora sredine.

Osim toga, prilikom izrade skala za procjenu pokazatelja fizičkog razvoja, potrebno je uzeti u obzir karakteristike statističke distribucije ovih indikatora. Stoga, na metode za procjenu fizičkog razvoja treba postaviti sljedeće zahtjeve:

1) uzimajući u obzir heterohronizam i heteromorfizam rasta i razvoja pojedinca i polni dimorfizam;

2) međusobnu procenu pokazatelja fizičkog razvoja;

3) uzimanje u obzir mogućnosti asimetrije u distribuciji indikatora;

4) nizak intenzitet rada, bez složenih proračuna.

Postoje različiti načini individualne i grupne procjene fizičkog razvoja dječije populacije.

Razmotrite metode individualne procjene fizičkog razvoja.

Metoda sigma devijacija

Široko se koristi metoda sigma devijacija, kada se pokazatelji razvoja pojedinca uporede sa prosjekom njihovih znakova za odgovarajuću starosnu i spolnu grupu, razlika između njih se izražava u udjelima sigme. Aritmetička sredina glavnih pokazatelja fizičkog razvoja i njihova sigma predstavljaju tzv. standarde fizičkog razvoja. Budući da se za svaku starosnu i spolnu grupu razvijaju vlastiti standardi, metoda omogućava da se uzme u obzir heteromorfizam fizičkog razvoja i polni dimorfizam.

Međutim, značajan nedostatak metode je izolirano vrednovanje karakteristika izvan njihovog odnosa. Osim toga, korištenje metoda parametarske statistike za procjenu antropometrijskih pokazatelja koji imaju asimetriju u distribuciji (tjelesna težina, obim grudnog koša, snaga mišića ruku) može dovesti do izobličenja rezultata.

Metoda percentilnih (centilnih, percentilnih) skala

Za procjenu fizičkog razvoja pojedinca koristi se i metoda neparametarske statistike - metoda centilnih skala ili kanala, kada se prema rezultatima matematičke obrade cijeli niz podijeli na 100 dijelova. Općenito se smatra da su vrijednosti u centilnom kanalu do 25. centila ocijenjene kao ispod prosjeka, od 25. do 75. centila - kao prosječne i iznad 75. centila - kao iznad prosjeka. Upotreba ove metode omogućava izbjegavanje izobličenja u rezultatima procjene indikatora koji imaju asimetriju u distribuciji. Međutim, kao i metoda sigma devijacija, metoda centilnih skala procjenjuje antropometrijske karakteristike izolovano, bez njihovog odnosa.

Metoda regresijske skale

Za međupovezanu procjenu pokazatelja fizičkog razvoja predlaže se korištenje regresijskih skala. Prilikom sastavljanja regresijskih skala za dužinu tijela, odnos između dužine tijela i tjelesne težine i obima grudnog koša utvrđuje se metodom korelacije parova. Zatim se grade tablice evaluacije u kojima postoji dosljedno povećanje vrijednosti jednog od znakova (na primjer, težine) s odgovarajućim povećanjem drugog znaka (na primjer, rast) s direktnom vezom i sličnim sekvencijalnim smanjenje vrijednosti znakova - s povratnom spregom, odnosno povećanjem ili smanjenjem dužine tijela za 1 cm, promjena tjelesne težine i obima grudnog koša za koeficijent regresije (R y / x). Za procjenu odstupanja stvarnih vrijednosti od potrebnih koristi se parcijalna sigma regresije tjelesne težine i obima grudnog koša.

Ova metoda se najviše koristi, jer omogućava identifikaciju pojedinaca s harmoničnim i neskladnim fizičkim razvojem. Njegova prednost leži u činjenici da omogućava da se na osnovu skupa znakova u njihovom odnosu da sveobuhvatna procjena fizičkog razvoja, budući da nijedan od znakova, uzet pojedinačno, ne može dati objektivnu i potpunu procjenu fizičkog razvoja.

Međutim, korištenje metode parametarske statistike može dovesti do izobličenja rezultata pri procjeni karakteristika koje imaju asimetriju u distribuciji. Osim toga, tjelesna težina se procjenjuje u zavisnosti samo od dužine tijela i ne uzima se u obzir utjecaj širine.

Metoda za procjenu fizičkog razvoja djece prema složenoj shemi

Informativna i koja uključuje određivanje nivoa biološkog razvoja i stepena usklađenosti morfofunkcionalnog stanja je kompleksna šema za procenu fizičkog razvoja, koja se sprovodi u dve faze.

U prvoj fazi proučavanja utvrđuje se nivo biološkog razvoja (biološka starost), koji se podrazumeva kao ukupnost morfoloških i funkcionalnih karakteristika organizma, u zavisnosti od individualne brzine rasta i razvoja.

Biološka dob djeteta određena je pokazateljima dužine tijela stajanja, prirasta dužine tijela u protekloj godini, stepenom okoštavanja skeleta („koštano doba“), vremenom sekundarne denticije (vrijeme nicanja i promjene mliječnih zuba do trajnih), promjene u proporcijama tijela, te stepenu razvijenosti sekundarnih polnih karakteristika., datum početka prve menstruacije kod djevojčica. Za to se koriste tabele koje prikazuju prosječne vrijednosti indikatora biološkog razvoja dječaka i djevojčica po godinama. Koristeći ove tabele i upoređujući podatke o detetu sa pokazateljima prosečne starosti, određuju da li biološka starost odgovara kalendaru (pasošu), ispred ili iza njega. Istovremeno se uzima u obzir promjena informativnog sadržaja indikatora biološke starosti ovisno o dobi djeteta.

U dobi do 1 godine, najinformativniji pokazatelji su dužina tijela, povećanje dužine tijela u protekloj godini, kao i "koštano doba" (vrijeme pojave jezgara okoštavanja gornjeg i gornjeg dijela skeleta). donjih ekstremiteta).

U ranom, predškolskom i osnovnoškolskom uzrastu vodeći pokazatelji biološkog razvoja su: dužina tela, godišnji prirast, ukupan broj stalnih zuba u gornjoj i donjoj čeljusti („zubna starost“). Kao dodatni pokazatelji u predškolskom uzrastu mogu se koristiti: promjene proporcija tijela (odnos obima glave i dužine tijela, "Filipinski test").

U srednjem školskom uzrastu vodeći indikatori su dužina tela, prirast dužine tela, broj stalnih zuba, u starijem školskom uzrastu - povećanje telesne dužine i stepen razvijenosti sekundarnih polnih karakteristika, starost menstruacije kod devojčica.

Prilikom određivanja broja trajnih zuba uzimaju se u obzir zubi svih faza nicanja - od jasnog izgleda rezne ivice ili žvakaće površine iznad desni do potpuno formiranog zuba.

Prilikom izvođenja "Filipinskog testa" desna ruka djeteta, sa glavom u okomitom položaju, postavljena je preko sredine tjemena, dok su prsti šake ispruženi u smjeru lijevog uha, šaka i šaka. dobro prianja uz glavu.

"Filipinski test" se smatra pozitivnim ako vrhovi prstiju dosegnu gornju ivicu ušne školjke.

Odnos obima glave i dužine tela: koeficijent OG / DT? 100% - definiše se kao količnik dijeljenja obima glave sa dužinom tijela, izražen kao postotak.

Za određivanje stepena seksualnog razvoja utvrđuje se: kod djevojčica - razvoj dlaka u aksilarnoj regiji (Axillaris-Ax), razvoj stidnih dlačica (Pubis-P), razvoj mliječnih žlijezda (Mammae-Ma ), vrijeme pojave prve menstruacije (Menarche-Me); kod dječaka razvoj aksilarne dlake, razvoj stidnih dlačica, mutacija glasa (Vocalis-V), rast dlaka na licu (Facialis-F), razvoj Adamove jabučice (Larings-L).

U drugoj fazi utvrđuje se morfofunkcionalno stanje u smislu tjelesne težine, obima grudnog koša u respiratornoj pauzi, mišićne snage ruku i vitalnog kapaciteta pluća (VC). Kao dodatni kriterij za razlikovanje viška tjelesne težine i obima grudnog koša od starosno-polnih normi zbog taloženja masti ili razvoja mišića, koristi se mjerenje debljine kožno-masnih nabora. Za određivanje morfofunkcionalnog stanja tijela koriste se regresijske skale za procjenu tjelesne težine i obima grudnog koša, centilne skale za procjenu VC i mišićne snage ruku i tabela debljine kožno-masnih nabora.

Prvo se uzima u obzir korespondencija tjelesne težine i obima grudi sa dužinom tijela. Da biste to učinili, na regresijskoj skali se pronalazi indikator tjelesne dužine subjekta i odgovarajući pokazatelji tjelesne težine i obima grudnog koša. Zatim se izračunava razlika između stvarnih i potrebnih pokazatelja tjelesne težine i obima grudnog koša. Stepen povećanja i smanjenja stvarnog indikatora se izražava kao sigmalno odstupanje, za koje se rezultujuća razlika dijeli sa odgovarajućom regresijskom sigmom.

Funkcionalni indikatori (VC, snaga mišića ruku) se ocjenjuju upoređivanjem sa centilnom skalom za datu starosnu i polnu grupu.

Prosjeci su indikatori koji se nalaze u rasponu od 25 do 75 centila, ispod prosjeka - indikatori čije su vrijednosti ispod 25. centila, iznad prosjeka - iznad 75. centila.

Morfofunkcionalno stanje se može definirati kao harmonično, disharmonično i oštro disharmonično.

Harmoničnim, normalnim treba smatrati stanje kada se tjelesna težina i obim grudnog koša razlikuju od onih u okviru jedne određene regresivne sigme (± 1 ***R= sigma), a funkcionalni pokazatelji su unutar 25-75 centila ili ih prelaze. Harmonično razvijene osobe treba klasifikovati kao one čija tjelesna težina i obim grudi premašuju dužni za više od 1****R zbog razvijenosti mišića: debljina nijednog kožno-masnog nabora ne prelazi prosjek; funkcionalni indikatori u rasponu od 25-75 centila ili više.

Morfofunkcionalno stanje se smatra neharmoničnim kada su tjelesna težina i obim grudnog koša manji nego što je potrebno za 1,1-2 ***** R i više nego što je potrebno za 1,1-2 **** R zbog taloženja masti (debljina kožno-masnih nabora premašuje prosjek); funkcionalni indikatori manji od 25 centila.

Morfofunkcionalno stanje se smatra oštro disharmoničnim kada su tjelesna težina i obim grudnog koša manji nego što je potrebno za 2,1 ***** R i više nego što je potrebno za 2,1 **** R zbog taloženja masti (debljina kožno-masnih nabora prelazi prosječne vrijednosti ) ; funkcionalni indikatori manji od 25 centila.

Dakle, pri procjeni fizičkog razvoja prema složenoj shemi, opći zaključak sadrži zaključak o korespondenciji fizičkog razvoja s godinama i njegovom usklađenosti.

PREDAVANJE br. 15. Zdrav način života i pitanja lične higijene www

U sistemu mjera za formiranje i održavanje zdravog načina života u savremenim uslovima veliki značaj stiče ličnu higijenu svake osobe. Lična higijena je dio opšte higijene. Ako je opća higijena usmjerena na poboljšanje zdravlja cijele populacije ili zdravlja stanovništva, onda je lična higijena usmjerena na jačanje zdravlja pojedinca. Međutim, lična higijena je takođe od javnog značaja. Nepoštivanje zahtjeva lične higijene u svakodnevnom životu također može negativno utjecati na zdravlje drugih (pasivno pušenje, širenje zaraznih bolesti i infekcija helmintima itd.).

Obim lične higijene obuhvata higijenu tela i usne duplje, fizičku kulturu, kaljenje, prevenciju loših navika, higijenu seksualnog života, odmora i sna, individualnu ishranu, higijenu umnog rada, higijenu odeće i obuće itd.

Oralna higijena

Održavanje tijela čistim osigurava normalno funkcioniranje kože.

Preko kože, zračenjem, isparavanjem i kondukcijom, tijelo gubi više od 80% proizvedene topline koja je neophodna za održavanje toplinske ravnoteže. U uslovima termičke udobnosti, 10-20 g znoja na sat se oslobađa kroz kožu, uz teške napore iu neprijatnim uslovima do 300-500 g ili više. Svakog dana koža odrasle osobe proizvede do 15-40 g sebuma, koji uključuje razne masne kiseline, proteine ​​i druge spojeve, a izluči se i do 15 g keratiniziranih ploča. Kroz kožu se oslobađa značajna količina isparljivih supstanci koje spadaju u grupu antropogaza i antropotoksina, organskih i neorganskih soli i enzima. Sve to može doprinijeti razmnožavanju bakterija i gljivica na tijelu. Na koži ruku nalazi se više od 90% ukupnog broja mikroorganizama koji zasijevaju površinu tijela.

Ljudska koža ima ulogu barijere, učestvuje u razmeni gasova, učestvuje u snabdevanju organizma ergokalceferolom.

Čista koža ima baktericidna svojstva - broj mikrobnih tijela nanesenih na čistu kožu smanjuje se za više od 80% u roku od 2 sata. Čista koža je 20 puta više baktericidna od neoprane kože. Zbog toga je u sanitarne svrhe potrebno ujutru i prije spavanja prati ruke i lice, uveče prati noge i prati cijelo tijelo najmanje jednom sedmično. Neophodno je i pranje spoljašnjih genitalnih organa, što je neizostavan element svakodnevne lične higijene žene. Neophodno je oprati ruke prije jela.

Sapuni su vrsta vodotopivih soli viših masnih kiselina koje sadrže surfaktante. Dobijaju se neutralizacijom viših masnih kiselina ili saponifikacijom neutralnih masti kaustičnim alkalijama (bezvodni natrijum sapuni su čvrsti, kalijum tečni). Stepen rastvorljivosti sapuna u vodi zavisi od soli koje masne kiseline je. Soli nezasićenih masnih kiselina su rastvorljivije od zasićenih.

Postoje toaletni, kućni, medicinski i tehnički sapuni.

U kontaktu s epidermom, alkalija sadržana u sapunu pretvara proteinski dio epiderme u lako topljive alkalne albuminate, koji se uklanjaju kada se isperu. Stoga često umivanje suhe kože sapunom ima nepovoljan učinak na nju, pogoršavajući njenu suhoću i svrab, stvaranje peruti i opadanje kose.

Količina slobodne alkalije u sapunima je regulisana, au toaletnim sapunima ne bi trebalo da prelazi 0,05%. Dodavanje lanolina sapunu („bebi“, „kozmetički“) omekšava iritantni efekat lužine. Obnavljanje kisele reakcije kože, koja ima baktericidni učinak, olakšava se ispiranjem spojevima koji sadrže octenu kiselinu.

U procesu proizvodnje toaletni sapuni, ovisno o namjeni i grupi proizvoda, uključuju različite boje, mirise, terapeutsko-profilaktičke i dezinficijense. Vruće otopine sapuna (40-60 °C) uklanjaju 80-90% mikroflore sa inficirane površine.

Poslednjih decenija, zajedno sa sapunima za pranje i čišćenje, sintetički deterdženti(SMS), koji su složeni hemijska jedinjenja, čije su glavne komponente površinski aktivne tvari (tenzidi). Osim njih, sastav SMS-a (u obliku prahova, pasta, tekućina) uključuje izbjeljivače, parfemske mirise, sodu i druge hemikalije. Tako, na primjer, SMS sadrži 20% mješavine deterdženata (alkilbenzensulfonati, alkilsulfonati), 40% natrijum tripolifosfata, 26% natrijum sulfata, 2% monoalkilamida, karboksimetilceluloze, izbjeljivača, parfemskih mirisa.

Visoka bakteriostatska i baktericidna svojstva poseduju kationske aktivne supstance koje se nalaze u SMS-u - degmin, diocil, pirogem itd. Baktericidna aktivnost sulfonola i drugih anjonskih surfaktanata je niža od kationskih tenzida, a najčešće se koriste za dezinfekciju u mešavina sa drugim dezinfekcionim sredstvima. U koncentracijama većim od 1%, CMC može biti iritantan i alergen. Nemojte koristiti SMS za omekšavanje vode.

Glavni način higijenske njege usne šupljine je pranje zuba dva puta dnevno. Neophodan je za pravovremeno uklanjanje plaka, usporava nastanak kamenca, otklanja loš zadah, smanjuje broj mikroorganizama u usnoj šupljini. Za pranje zuba koriste se četkice i paste za zube. Glavne komponente zubnog praha su pročišćena kreda i razni aditivi i mirisi. Pročišćavajuća i masažna svojstva pudera su visoka, ali njihov nedostatak u odnosu na paste je abrazivni učinak na zubnu caklinu.

Prednost paste koje sadrže znatno manje krede od prahova je mogućnost stvaranja raznih kompozicija. Postoje higijenske i tretmansko-profilaktičke paste za zube. U sastav terapijskih i profilaktičkih pasta za zube unose se različite biološki aktivne tvari (vitamini, biljni ekstrakti, mineralne soli, elementi u tragovima) koje djeluju protuupalno i zamjenjuju fluor.

Proces pranja zuba treba da traje najmanje 3-4 minute i uključuje 300-500 parnih pokreta uzduž (uglavnom) i popreko.

Za procjenu čistoće zuba i intenziteta naslaga na njima preporučuje se korištenje takozvanog higijenskog indeksa koji se utvrđuje na sljedeći način. Koristeći rastvor jodida-kalijuma (KJ - 2 g, kristalni jod - 1 g, H 2 O - 4 ml), nanesen na površinu šest donjih frontalnih zuba, intenzitet njihove boje se procenjuje u tačkama: bez boje - 1 bod, jaka smeđa boja - 5 bodova. Indeks se izračunava po formuli:

K cf \u003d K p / p,

gdje je K p zbir bodova;

n je broj zuba.

Ako je Kav manji od 1,5 poena - rezultat je dobar, od 2,6 do 3,4 poena - loš, više od 3,5 - veoma loš.

Fizičko vaspitanje

Jedan od najvažnijih elemenata lične higijene i zdravog načina života je fizička kultura. Najjednostavnije vrste fizičke kulture trebaju prakticirati svi zdravi odrasli i djeca. Za osobe koje pate od kroničnih bolesti, vježbanje mora biti prilagođeno. Međutim, fizička aktivnost treba biti individualizirana i zasnovana na stvarnom zdravstvenom stanju, dobi i kondiciji određene osobe.

Za rješavanje pitanja stepena funkcionalne spremnosti za fizičke vježbe i kontrole njihovog izvođenja, predloženi su različiti testovi. Jedan od njih je 12-minutni test američkog sportskog liječnika K. Coopera. Temelji se na činjenici da između prijeđene udaljenosti (km) i potrošnje kisika (ml/kg min) postoji veza koja odražava funkcionalnu spremnost osobe. Dakle, u dobi od 30-39 godina, spremnost se smatra slabom, u kojoj je potrošnja kisika samo 25 ml / (kg min), zadovoljavajućom - od 30 do 40, odličnom - 38 ml / (kg min) i više. U dobi od 17 do 52 godine, udaljenost pri savladavanju za 12 minuta i potrošnja kisika karakterizira sljedeća zavisnost.

Tabela 5

Na osnovu ove zavisnosti, Cooper je predložio (tabela 5) kriterijume zasnovane na određivanju dužine udaljenosti koju ispitanik može da pređe ili pretrči za 12 minuta, uz održavanje dobrog opšteg zdravstvenog stanja i da ne oseća jaku otežano disanje, lupanje srca i druge neprijatne senzacije.

Kao test, akademik A. Amosov je predložio da se procijeni promjena početnog otkucaja srca nakon 20 čučnjeva sporim tempom, sa rukama ispruženim naprijed i široko raširenim kolenima. Ako se puls ubrza za ne više od 25% od prvobitnog, onda je stanje cirkulacijskih organa dobro, za 20-25% - zadovoljavajuće, za 75% ili više - nezadovoljavajuće.

Drugi dostupni test je promjena u otkucaju srca i opće dobro stanje tokom normalnog hoda do 4. sprata. Stanje se ocenjuje kao dobro ako puls ne prelazi 100-120 u minuti, disanje je slobodno, lagano, nema tegoba, otežano disanje. Blagi nedostatak daha karakteriše stanje kao zadovoljavajuće. Ako je otežano disanje izraženo već na 3. katu, puls je veći od 140 u minuti, primjećuje se slabost, tada se funkcionalno stanje ocjenjuje kao nezadovoljavajuće.

Procijenite dobrobit u procesu vježbe moguće je prema pulsu, izmjerenom 1-2 minute nakon završetka vježbi. Brzina otkucaja srca ne bi trebala prelaziti takozvanu kontrolnu zonu - unutar 75-85% kontrolne brojke dobijene oduzimanjem broja godina od brojke 220. Na primjer, u dobi od 40 godina, kontrolna cifra je 220 - 40 \u003d 180; 75% od 180 je 135, 85% - 153 (u dobi od 50 godina, 127,5 odnosno 144,5). Fizička aktivnost ne prelazi funkcionalne mogućnosti ako je stvarni broj otkucaja srca u granicama tipičnim za datu dob.

Najstariji, najjednostavniji i pristupačan pogled fizička aktivnost, koja nema kontraindikacije za gotovo veliku većinu ljudi, je hodanje. Potrošnja energije pri hodu brzinom od 3 km / h iznosi 195 kcal / h, pri brzini od 5 km / h - 390 kcal / h. U toku dana svaka odrasla osoba može hodati najmanje 8-10 hiljada koraka, što pri brzini od 90 koraka u minuti iznosi otprilike 1,5-2 sata hoda, najmanje 75%, što bi trebalo biti svježi zrak. Nespremnim početnicima preporučuje se program treninga hodanja (prema Cooperu) uz postepeno povećanje udaljenosti i vremena (prve sedmice oko 1,5 km za 15 minuta, 6. - oko 2,5 km za 20 minuta).

Sekunda suštinski element fizička kultura je jutarnja higijenska gimnastika (UGG). Za razliku od posebnih vrsta gimnastike, UGG vježbe su kompleks relativno jednostavnih, korektivnih, općih razvojnih i pokreta snage koji djeluju na glavne mišićne grupe tijela, bez većeg fizičkog stresa. UGG se preporučuje nakon spavanja, prije vodenih procedura, po mogućnosti na svježem zraku. Potrošnja energije UGG-a je mala i iznosi 80-90 kcal, ali je njegova vrijednost ogromna, doprinosi efikasnoj fizičkoj i mentalnoj aktivnosti tokom cijelog radnog dana.

otvrdnjavanje

U užem smislu riječi, otvrdnjavanje se podrazumijeva kao povećanje otpornosti tijela na djelovanje fluktuacija temperature zraka i vode, vlažnosti zraka, atmosferskog pritiska, sunčevog zračenja i drugih fizičkih faktora okoline.

Kaljenje povećava adaptivni kapacitet organizma ne samo na niske i druge klimatske faktore, već i na fizičke, hemijske, biološke, psihičke štetne efekte, smanjuje podložnost respiratornim i drugim zaraznim bolestima, povećava efikasnost i doprinosi formiranju pozitivnih psihofizioloških emocije. Uloga kaljenja je posebno velika za djecu i osobe u uslovima fizičke neaktivnosti.

Prilikom izvođenja postupaka kaljenja potrebno je uzeti u obzir njihove osnovne principe:

1) postupnost (postepeno povećanje intenziteta i trajanja izlaganja faktoru očvršćavanja);

2) sistematski (izvođenje postupaka kaljenja ne sporadično, već redovno, prema određenoj šemi);

3) složenost (kombinacija uticaja više faktora, kao što su vazduh i voda);

4) individualizovani način rada (priroda, intenzitet i način očvršćavanja, uzimajući u obzir individualne karakteristike osobe - starost, pol, zdravstveno stanje itd.).

Kaljenje se može započeti i izvoditi u bilo koje doba godine. Glavni faktori stvrdnjavanja su voda, vazduh i sunčevo zračenje.

otvrdnjavanje na vazduhu

Najčešći oblik klimatizacije je aeroterapija ( vazdušne kupke). Postoje topla (temperatura od 30 do 25 °C), hladna (20-14 °C) i hladna (manje od 14 °C) zračne kupke. Prilikom procjene temperaturnog režima treba uzeti u obzir složenu prirodu mikroklime i fokusirati se na efektivno ekvivalentnu temperaturu i vlažnost zraka, brzinu njegovog kretanja i razinu zračenja. Radi veće efikasnosti, kupke treba uzimati u najgolijoj formi u hladu, na posebnim lokacijama (erarijumima) koje nisu zagađene atmosferskim emisijama. Prihvatljiv i efikasan oblik otvrdnjavanja gornjih disajnih puteva je spavanje zimi u prostoriji sa otvorenim prozorom.

Preporučljivo je kombinirati otvrdnjavanje zrakom s fizičkim vježbama.

Postoje 4 stepena hladnog izlaganja vazduhu – od slabo treniranog (3-18 kcal/m 2) do maksimalnog treninga očvršćavanja (6-72 kcal/m 2 površine tela).

stvrdnjavanje u vodi je veoma moćan, efikasan i raznovrstan oblik kaljenja. Stvrdnjavanje vodom zasniva se na visokom prijenosu topline ljudskog tijela, jer voda ima toplinski kapacitet koji je mnogo veći (10-20 puta) od toplotnog kapaciteta zraka iste temperature.

Za stvrdnjavanje se mogu koristiti kupke, kupanje, tuširanje, tuširanje, brisanje, kupke za stopala i drugi vodeni postupci. Prema temperaturnom režimu razlikuju se sljedeće vrste postupaka: hladni (manje od 20 ° C), hladni (20-30 ° C), indiferentni (34-36 ° C), topli) 37-39 ° C), vruće (preko 40°C).

Redovni i - posebno - kontrastni tuš je vrlo koristan. Preporučljivo je to izvoditi naizmjenično, postupno mijenjajući temperaturni režim(od 35-20 °S do 45-10 °C), trajanje 0,5-2 min.

Ispiranje se može koristiti kao samostalna procedura očvršćavanja (smanjenje temperature sa 30°C na 15°C) uz obavezno naknadno trljanje tijela, čime se pojačava učinak treninga na krvne žile.

higijena odjeće

bitan sastavni dio lična higijena je higijena odjeće.

Prema F. F. Erismanu, odjeća je svojevrsni zaštitni prsten od nepovoljnih prirodnih uslova, mehaničkih utjecaja, štiti površinu tijela od zagađenja, prekomjernog sunčevog zračenja i drugih nepovoljnih faktora u kućnom i industrijskom okruženju.

Trenutno koncept paketa odjeće uključuje sljedeće glavne komponente: donje rublje (1. sloj), odijela i haljine (2. sloj), gornju odjeću (3. sloj).

Prema namjeni i prirodi upotrebe, kućni, profesionalni (kombinezoni), sportski, vojni, bolnički, ritualni itd.

Svakodnevna odjeća mora ispunjavati sljedeće osnovne higijenske zahtjeve:

1) obezbeđuju optimalnu mikroklimu donjeg veša i promovišu toplotnu udobnost;

2) ne ometaju disanje, cirkulaciju i kretanje krvi, ne istiskuju i ne gnječe unutrašnje organe, ne remete funkcije mišićno-koštanog sistema;

3) biti dovoljno jak, lak za čišćenje od spoljašnjih i unutrašnjih zagađivača;

5) imaju relativno malu masu (do 8-10% tjelesne težine čovjeka).

Najvažniji pokazatelj kvalitete odjeće i njenih higijenskih svojstava je mikroklima donjeg rublja. Preporučuje se na temperaturi okoline od 18-22 °C sljedeće opcije mikroklima donjeg rublja: temperatura zraka - 32,5-34,5 ° C, relativna vlažnost - 55-60%.

Higijenska svojstva odjeće zavise od kombinacije brojnih faktora. Glavni su vrsta tkanine, priroda njene proizvodnje, kroj odjeće. Za proizvodnju tkanine koriste se različita vlakna - prirodna, hemijska, umjetna i sintetička. Prirodna vlakna mogu biti organska (biljna, životinjska) i neorganska. Biljna (celulozna) organska vlakna uključuju pamuk, lan, sisal, jutu, konoplju i druga, organska vlakna životinjskog porijekla (proteini) - vunu i svilu. Za proizvodnju nekih vrsta radne odjeće mogu se koristiti neorganska (mineralna) vlakna, poput azbesta.

Poslednjih godina sve su značajnija hemijska vlakna, koja se takođe dele na organska i neorganska. Glavna grupa vlakana hemijskog porekla je organska. Mogu biti umjetne ili sintetičke. TO umjetna vlakna obuhvataju viskozu, acetat, triacetat, kazein itd. Dobivaju se hemijskom preradom celuloze i drugih sirovina prirodnog porekla.

Sintetička vlakna se dobijaju hemijskom sintezom iz nafte, uglja, gasa i drugih organskih sirovina. Po porijeklu i hemijskoj strukturi razlikuju se heterocidna i karbocidna sintetička vlakna. Poliamid (kapron, najlon, perlon, ksilon itd.), poliester (lavsan, terilen, dakron), poliuretan su heterocidni, polivinil hlorid (hlorin, vinol), polivinil alkohol (vinylon, curalon), poliakrilonitril (nitron, orlon).

Higijenske prednosti ili nedostaci određenih tkiva prvenstveno zavise od fizičko-hemijskih svojstava izvornih vlakana. Najvažnija higijenska vrijednost ovih svojstava su zrak, paropropusnost, kapacitet vlage, higroskopnost, toplinska provodljivost.

Propustljivost zraka karakterizira sposobnost tkanine da propušta zrak kroz svoje pore, što određuje ventilaciju prostora donjeg rublja, konvekcijski prijenos topline sa površine tijela. Prozračnost tkanine zavisi od njene strukture, poroznosti, debljine i sadržaja vlage. Prozračnost je usko povezana sa sposobnošću tkanine da upija vodu. Što se brže pore tkanine napune vlagom, ona postaje manje zračna. Prilikom određivanja stepena prozračnosti, tlak od 49 Pa (5 mm vodenog stupca) smatra se standardnim.

Propusnost vazduha kućnih tkanina kreće se od 2 do 60.000 l/m 2 pri pritisku od 1 mm vode. Art. Prema stepenu propusnosti vazduha razlikuju se vetrootporne tkanine (propusnost vazduha 3,57-25 l / m 2) sa niskom, srednjom, visokom i veoma visokom propusnošću vazduha (više od 1250,1 l / m 2).

Paropropusnost karakteriše sposobnost tkanine da propušta vodenu paru kroz pore. Apsolutnu paropropusnost karakteriše količina vodene pare (mg) koja prođe kroz 2 cm 2 tkanine tokom 1 sata na temperaturi od 20°C i relativnoj vlažnosti od 60%. Relativna paropropusnost - procenat količine vodene pare koja je prošla kroz tkaninu u odnosu na količinu vode koja je isparila iz otvorene posude. Za različite tkanine ovaj pokazatelj varira od 15 do 60%.

Isparavanje znoja s površine tijela jedna je od glavnih metoda prijenosa topline. U uslovima toplotne udobnosti, 40-50 g vlage ispari sa površine kože u roku od 1 sata. Znojenje preko 150 g/h povezano je sa toplotnom nelagodnošću. Takva nelagoda se javlja i kada pritisak pare u prostoru za donje rublje pređe 2 GPa. Stoga je dobra paropropusnost tkanine jedan od faktora za osiguravanje toplinske udobnosti.

Uklanjanje vlage kroz odjeću moguće je difuzijom vodene pare, isparavanjem s površine mokre odjeće ili isparavanjem kondenzata znoja iz slojeva ove odjeće. Najpoželjniji način uklanjanja vlage je difuzija vodene pare (drugi načini povećavaju toplinsku provodljivost, smanjuju propusnost zraka, smanjuju poroznost).

Jedno od najvažnijih svojstava tkanine u higijenskom smislu je njena higroskopnost, koja karakteriše sposobnost vlakana tkanine da apsorbuju vodenu paru iz vazduha i sa površine tela i drže je na određenim uslovima. imaju najveću higroskopnost vunene tkanine(20% ili više), što im omogućava da zadrže visoka svojstva zaštite od topline čak i kada su navlaženi. Sintetičke tkanine imaju minimalnu higroskopnost. Važna karakteristika tkanine (posebno se koriste za proizvodnju donjeg rublja, košulja i haljina, ručnika) je njihova sposobnost da apsorbiraju kapljičastu vlagu. Ova sposobnost se procjenjuje kapilarnošću tkiva. Najveća kapilarnost je kod pamučnih i lanenih tkanina (110-120 mm/h i više).

U normalnim uslovima temperature i vlažnosti, pamučne tkanine zadržavaju 7-9%, lan - 9-11%, vunena - 12-16%, acetat - 4-5%, viskoza - 11-13%, najlon - 2-4%, lavsan - 1%, hlor - manje od 0,1% vlage.

Svojstva zaštite od toplote tkanine određuju se toplotnom provodljivošću, koja zavisi od njene poroznosti, debljine, prirode isprepletenosti vlakana itd. Toplotna provodljivost tkanina karakteriše termička otpornost, da bi se utvrdilo koje je potrebno izmjeriti toplinski tok i temperaturu kože. Gustoća termičkog omotača određena je količinom izgubljene topline iz jedinice površine tijela u jedinici vremena, konvekcijom i zračenjem pri temperaturnom gradijentu na vanjskoj i unutrašnjoj površini tkiva jednakom 1°C, a izražava se u W/m 2.

Kao jedinica toplinske zaštite tkanine (sposobnost smanjenja gustine toplotnog fluksa) usvojena je vrijednost clo (od engleskog odjeće - "odjeća"), koja karakterizira toplinsku izolaciju odeće u prostoriji, jednaku 0,18 °C m / 2 h / kcal. Jedna jedinica klora obezbeđuje stanje toplotne udobnosti ako je proizvodnja toplote mirno sedeće osobe približno 50 kcal/m 2 h, a mikroklima u okruženju karakteriše temperatura vazduha od 21°C, relativna vlažnost od 50%, brzina vazduha od 0,1 m/s.

Vlažno tkivo ima veliki toplotni kapacitet i stoga mnogo brže apsorbuje toplotu iz tela, doprinoseći njegovom hlađenju i hipotermiji.

Pored navedenih, od velike su higijenske važnosti i svojstva tkanine kao što su sposobnost propuštanja ultraljubičastog zračenja, reflektiranja vidljivog zračenja i vrijeme isparavanja vlage s površine tijela. Stepen prozirnosti sintetičkih tkanina za UV zračenje je 70%, za ostale tkanine ova vrijednost je mnogo manja (0,1-0,2%).

Glavna higijenska prednost tkanina od prirodnih vlakana je njihova visoka higroskopnost i dobra provodljivost zraka. Zato se pamučne i lanene tkanine koriste za proizvodnju platna i lanenih proizvoda. Higijenske prednosti vunenih tkanina su posebno velike - njihova poroznost je 75-85%, imaju visoku higroskopnost.

Viskozne, acetatne i triacetatne tkanine dobijene hemijskom preradom drvene pulpe odlikuju se visoka sposobnost upijaju vodenu paru na svojoj površini, imaju visoku apsorpciju vlage. Međutim, viskozne tkanine karakteriziraju dugotrajno isparavanje, što uzrokuje značajan gubitak topline s površine kože i može dovesti do hipotermije.

Acetatne tkanine su po svojim svojstvima bliske viskozi. Međutim, njihova higroskopnost i kapacitet vlage su mnogo niži od onih kod viskoze, a prilikom nošenja nastaju elektrostatički naboji.

Sintetičke tkanine su posljednjih godina privukle posebnu pažnju higijeničara. Trenutno se više od 50% vrsta odjeće proizvodi pomoću njih. Ove tkanine imaju niz prednosti: imaju dobru mehaničku čvrstoću, otporne su na abraziju, hemijske i biološke faktore, imaju antibakterijska svojstva, elastičnost itd. Nedostaci uključuju nisku higroskopnost i kao rezultat toga vlakna ne upijaju znoj. , i akumulira se u zračnim porama, pogoršavajući razmjenu zraka i svojstva zaštite od topline tkanine. At visoke temperature okolina stvara uslove za pregrijavanje tijela, a pri niskom - za hipotermiju. Sintetičke tkanine upijaju vodu 20-30 puta manje od vune. Što je veća propusnost tkanine za vlagu, to su lošija svojstva zaštite od topline. Osim toga, sintetičke tkanine mogu zadržati neugodne mirise i manje se peru od prirodnih. Moguće uništavanje komponenti vlakana zbog njihove hemijske nestabilnosti i migracije jedinjenja hlora i drugih supstanci u okolinu i prostor donjeg veša. Migracija, na primjer, tvari koje sadrže formaldehid nastavlja se nekoliko mjeseci i može stvoriti koncentraciju nekoliko puta veću od MPC za atmosferski vazduh. To može dovesti do resorptivnih, iritativnih i alergenih efekata na koži.

Elektrostatički napon pri nošenju odjeće od sintetičkih tkanina može biti do 4-5 kV / cm pri brzini ne većoj od 250-300 V / cm. Sintetičke tkanine ne bi trebalo koristiti za donje rublje za novorođenčad, malu djecu, predškolce i osnovce. U proizvodnji klizača i tajica dopušteno je dodavanje ne više od 20% sintetičkih i acetatnih vlakana.

Glavni higijenski zahtjevi za maramice različitog porijekla prikazani su u tabeli 6.

Tabela 6. Higijenski zahtjevi za različite vrste tkanina.

Higijenski zahtjevi za različite komponente paketa odjeće

Komponente odjevnog paketa obavljaju različite funkcije, pa su stoga i higijenski zahtjevi za tkanine od kojih su izrađeni različiti.

Prvi sloj paketa odjeće je donje rublje. Osnovna fiziološka i higijenska svrha ovog sloja je da apsorbira znoj i druge kožne izlučevine, dobra ventilacija između kože i platna. Zbog toga tkanine od kojih se izrađuje lan moraju imati visoku higroskopnost, biti hidrofilne, propusne za zrak i paru. Ove zahtjeve najbolje ispunjavaju prirodne tkanine. Drugi sloj odjeće (odijela, haljine) trebao bi osigurati stvaranje optimalne mikroklime ispod odjeće, pomoći u uklanjanju para i zraka iz rublja i odgovarati prirodi posla koji se obavlja. U higijenskom smislu, najvažniji zahtjev za drugi sloj odjeće je njegova visoka paropropusnost. Za izradu odijela i drugih vrsta drugog sloja možete koristiti i prirodne i sintetičke tkanine. Najprikladnije su mješovite tkanine (na primjer, lavsan pomiješan s vunom), koje imaju poboljšana svojstva sorpcije, smanjenu elektrifikaciju, visoku paropropusnost, nisku toplinsku provodljivost, u kombinaciji s dobrim performansama i izgledom.

Glavna funkcionalna namjena trećeg sloja (vanjske odjeće) je zaštita od hladnoće, vjetra, štetnih utjecaja vremenskim uvjetima. Tkanine za ovaj sloj trebaju imati nisku toplinsku provodljivost, visoku otpornost na vjetar, otpornost na vlagu (niska higroskopnost) i otpornost na habanje. Ove zahtjeve ispunjava prirodno ili sintetičko krzno. Preporučljivo je koristiti kombinacije različitih tkanina (na primjer, kombinirati gornji sloj za zaštitu od vjetra i vlage od sintetičke tkanine s termoizolacijskom podstavom od mješavine vještačkog i prirodnog krzna, vune). Preporučeni standardi za neke pokazatelje materijala za različite slojeve odjeće prikazani su u tabeli br. 7

Za proizvodnju terapeutskog pletenog donjeg rublja ranije su se široko koristila klorna vlakna. Donje rublje od klora ima dobra svojstva zaštite od topline i zahvaljujući takozvanom triboelektričnom efektu (akumulacija elektrostatičkog naboja na površini materijala kao rezultat njegovog trenja o kožu) blagotvorno djeluje na bolesnike s reumatizmom i išijas. Ovo donje rublje je vrlo higroskopno i istovremeno propušta zrak i paru. Nedostatak kloriranog rublja je njegova nestabilnost na pranje na visokim temperaturama. U tom pogledu prednost ima medicinsko donje rublje od polivinil hlorida.

Antimikrobno donje rublje je razvijeno i koristi se. Preparati nitrofurana mogu se koristiti kao baktericidni agensi za antimikrobno rublje.

Dodatni zahtjevi se odnose na dječju odjeću. Zbog manje savršenog mehanizma termoregulacije, mnogo većeg specifičnog omjera površine tijela prema jedinici njegove mase kod djece nego kod odraslih, intenzivnije periferne cirkulacije (velika masa krvi teče u perifernim kapilarama), oni se više hlade. lako u hladnoj sezoni i pregrijavaju se ljeti. Stoga bi dječja odjeća trebala imati višu termoizolaciona svojstva zimi i podstiču rasipanje topline ljeti. Pri tome je važno da odjeća ne bude glomazna, da ne ometa kretanje, da ne uzrokuje poremećaje u mišićno-koštanom tkivu i ligamentima. Dječija odjeća treba da ima minimalan broj ožiljaka, šavova, kroj treba da bude slobodan.

Razlike u prirodnim i klimatskim uvjetima u Rusiji također određuju higijenske zahtjeve za odjeću. Identificirano je 16 zona s različitim zahtjevima za svojstva toplinske zaštite odjeće. Tako, na primjer, za zonu mješovitih i širokolisnih šuma srednja traka U evropskom dijelu Rusije udobno stanje ljeti pruža odjeća s termičkom zaštitom od 0,1-1,5 klora, zimi - 3-5 klora, ovisno o prirodi i težini posla.

Higijena obuće

Prema namjeni razlikuje se kućna, sportska, specijalna radna, dječja, vojna, medicinska i dr. obuća.

Obuća mora biti u skladu sa sljedećim higijenskim principima:

1) imaju nisku toplotnu provodljivost, osiguravaju optimalnu mikroklimu prostora za cipele, njegovu ventilaciju;

2) biti lak za upotrebu, ne ometa opskrbu krvlju, rast i formiranje mišićno-koštanih elemenata stopala, ne ometa slobodu kretanja pri hodanju, fizičkom vaspitanju i radnim procesima, štiti stopala od štetnih fizičkih, hemijskih i bioloških efekti;

3) ne ispuštaju hemikalije u prostor obuće u koncentracijama koje u realnim uslovima rada mogu štetno delovati (iritirajuće, resorptivno, alergeno i sl.) na kožu stopala i na telo u celini;

4) odgovara na starost i druge fiziološke karakteristike organizma;

5) lako se čisti i suši, zadržava originalnu konfiguraciju i higijenska svojstva dugo vremena.

Higijenska svojstva obuće zavise od materijala od kojeg je izrađena, veličine i konfiguracije stopala, dizajnerskih karakteristika i operativne kvalitete. Za proizvodnju obuće, raznih prirodnih i vještačkih materijala. Pokazatelji prema kojima se ocjenjuju prednosti ili nedostaci određenog materijala podudaraju se s onima koji karakteriziraju higijenska svojstva odjevnih tkanina - toplinsku provodljivost, upijanje vlage, propusnost zraka i pare.

Dobra higijenska svojstva imaju materijali iz prava koža. Elastični su, umjereno prozračni, imaju nisku toplinsku provodljivost, ne ispuštaju štetne kemikalije u prostor cipele. Ovo je veoma važno, jer čak i uz umjerenu fizičku aktivnost, stopalo odrasle osobe može proizvesti od 2 do 5 g znoja na sat. Stopala su najpodložnija hlađenju. Optimalna temperatura za održavanje ravnoteže između stvaranja topline i prijenosa topline unutar cipele je 18-22 ° C, relativna vlažnost - 40-60%.

FIZIČKI RAZVOJ - prirodni proces morfološkog i funkcionalnog razvoja ljudskog tijela, njegovog fizičkog. kvalitete i sposobnosti, zbog unutrašnjih faktora i uslova života. U užem smislu, pod F. r. stepen razvoja se razume. arr. vanjski oblici i veličine tijela koji se mogu digitalno procijeniti i odrediti pomoću antropometrija.

Postoji direktna veza između antropometrijskih podataka i pokazatelja proučavanja funkcionalnog stanja organizma i zdravlja, posebno u periodu rasta i formiranja organizma. Stoga je F.-ovo proučavanje rijeka, provedeno u kombinaciji sa drugim medicinskim pregledima, vrijedan metod medicinske karakterizacije pojedinaca i cijelih timova. Sistematsko posmatranje rijeke F.. Ima posebno značenje u fizičkom obrazovanje naredne generacije. Antropometrijske studije su obavezan dio kompleksne metodologije medicinskih pregleda sportista i sportista.

Pored unutrašnjih faktora organizma (od kojih je najvažniji naslijeđe), na F. R. veliki utjecaj imaju i vanjski faktori, a najviše društveno-ekonomski. Brojne studije domaćih naučnika pobijaju lažne zaključke buržoaskih istraživača da je F. r. ljudi navodno ne zavisi od socio-ekonomskog sistema. Iskustvo sovjetske države uvjerljivo dokazuje uslovljenost promjena u F. r. stanovništva socio-ekonomskim transformacijama zemlje (vidi tabele 1 i 2). Zahvaljujući stalnom rastu materijalnog blagostanja i kulturnom nivou stanovništva SSSR-a, nivo njegovog F. r. To je najvećim dijelom posljedica razvoja fizičkog u zemlji. kulture i sporta.

F. r. odvija se kontinuirano, ali ne ravnomjerno. Najintenzivnije ide u prvoj godini djetetovog života: u godini, glavni znak F. r. - dužina tijela se povećava za 20 - 25 cm (sa 50 na 75 cm), a težina za 21/2 - 3 puta (sa 3,5 - 4 kg na 10,5 kg). U periodu do 8 godina prosječan godišnji porast visine iznosi oko 7 cm, a težine cca. 2,2 kg. U osnovnoškolskom uzrastu dužina tijela se povećava u prosjeku za 4 cm godišnje, a težina za 2 kg. Od početka perioda puberteta (kod dječaka 13-14 godina, kod djevojčica 11-12 godina), stopa F. p. naglo raste, godišnji porast rasta doseže 5 - 6 cm, težina do 4 - 6 kg. F. r. djevojčice u ovom periodu su energičnije, sa 15 godina često su više od dječaka istog uzrasta i imaju veću težinu. Formiranje tijela se u osnovi završava kod muškaraca do 19-20 godine, a kod žena do 17-18 godina, iako se dužina tijela nastavlja povećavati kod prvih do 24-25 godina, a kod drugih do 19 godina. -20 godina. Starost 25 - 45 godina za muškarce i 25 - 40 godina za žene smatra se periodom relativne morfološke stabilizacije. Kasnije u F. r. involucijski procesi počinju, izraženi, posebno, smanjenjem dužine tijela, povećanjem težine itd.

Blagotvorno djeluje na F. r. sistematsko fizičko vaspitanje. vježbanje je potvrđeno brojnim studijama. Dakle, kod djece od 3 - 4 godine, s kojima se redovno provodi fizička obuka. vježbi, zabilježeni su godišnji porasti: visina - 9,8 cm, težina - 3,9 kg, obim grudnog koša - 4,3 cm, dok su kod njihovih vršnjaka, lišenih takvih aktivnosti, ovi porasti bili redom: 8,8 cm, 3 kg i 3,9 cm. Adolescenti i mladi sportista u smislu godišnjih povećanja performansi i opšteg nivoa F. p. značajno nadmašuju svoje vršnjake koji se ne bave sportom (vidi tabele 3 i 4).

O poboljšanju funkcionalnih pokazatelja F. r. promjene u kondiciji sportista. U periodu sportske forme, tjelesna težina, opadajući, postaje stabilna, pokazatelji spirometrije i dinamometrije po pravilu dostižu maksimalnu vrijednost. Kao rezultat, 1 1/2 godine sistematskog treninga iz opšte fizičke. trening kod 60% srednjovječnih i starijih sportaša primijetio je povećanje spirometrije za 200-1000 cm3, a kod 65% ljudi s prekomjernom težinom - njegov pad u prosjeku za 4-8 kg.

Opšti smjer promjena F. r. sportista u odnosu na godine je vidljivo na dijagramu.

F. r. sportiste koji se dugi niz godina specijaliziraju za određeni sport odlikuje niz karakteristika. Dakle, dizači tegova i rvači imaju posebno razvijenu mišiću, imaju relativno velike poprečne dimenzije tijela i veliku težinu, ali je spirometrija relativno mala (tabela 5). Ostali sportisti su bliži rvačima i dizačima tegova u F. p. su sportisti-bacači. Ali trkači se jako razlikuju od njih, posebno na dugim i ekstra dugim udaljenostima; većina njih je malog rasta i težine, nisu jako razvijeni mišići, ali dobre performanse spirometrija. Gimnastičari se odlikuju dobro razvijenim mišićima ramenog pojasa i trupa, ali je razvoj mišića nogu primjetno iza njih. Nasuprot tome, klizači, biciklisti imaju bolje razvijene mišiće donjih ekstremiteta itd.

Značajke F. r. sportisti različitih specijalnosti, s jedne strane, objašnjeni su opšti karakter rad mišića i preovlađujuće opterećenje pojedinih mišićnih grupa prilikom bavljenja određenim sportom. S tim u vezi, na primjer, kod fudbalera s dugim iskustvom, ne samo da se bilježi dominantan razvoj mišića donjih ekstremiteta, već i odgovarajuće promjene na njihovim kostima (vidi Sl. ljudske kosti); kod bacača i tenisera slične promene se javljaju na „jakoj“ ruci, opterećenijoj itd. S druge strane, karakteristike F. p. predstavnici mnogih sportskih specijalnosti su zbog svojevrsnog odabira sportista za njih, uzimajući u obzir prirodne karakteristike njihove tjelesne građe. To je zbog određenih prednosti, to-rye u nizu sportova, sa sličnim drugim podacima, jedna ili druga osobina morfološke konstitucije daje (snažna građa - za rvanje i dizanje tegova, vrlo visok rast - za košarku, visok rast sa dugim noge - za skakanje u visinu itd.).

Najčešći metod procjene antropometrijskih podataka ali tabele standarda F. str. Sastavljaju se na osnovu razvoja materijala za mjerenje mase homogenih grupa (po polu, starosti, nacionalnosti, zanimanju itd.) varijaciono-statičkom metodom. Za izgradnju standarda izračunavaju se prosječne vrijednosti znakova F. r., koeficijenti njihove korelacije (stupanj povezanosti), regresije (kvantitativne promjene u jednom znaku po jedinici drugih) i varijabilnost. Tabele prikazuju normalne (prosječne) veličine za ovu grupu - vrijednosti razni znakovi F. r. (težina, obim grudi, itd.) koja odgovara svakoj vrijednosti dužine tijela. Po F.-ovoj procjeni rijeke. može se koristiti i izrada antropometrijskog profila na osnovu poređenja dobijenih pojedinačnih pokazatelja F. r. sa grupnim prosjecima u granicama njihovih uočenih fluktuacija. Prijava za F.-ovu procjenu rijeke. t. fizičkih indeksa. razvoj se ne preporučuje zbog opštih nedostataka ove metode procjene F. r. (vidi takođe Tjelesna težina, prečnik, visina, dinamika, obim, spirometrija, starosne karakteristike organizma).

književnost: Bunak V.V. Antropometrija. M., 1941. Letunov S. P., Motylyanskaya R. E. Medicinska kontrola u fizičkom vaspitanju. M., 1951. Turovskaya F. M. Fizički razvoj školaraca. "Sanitacija i higijena". 1959, br.

Izvori:

1. Enciklopedijski rečnik fizičke kulture i sporta. Volume 3. Ch. ur. - G. I. Kukushkin. M., "Fizička kultura i sport", 1963. 423 str.

4. Fizički razvoj. Faktori koji utiču na fizički razvoj. Indikatori. Metode za procjenu fizičkog razvoja.

7. ZDRAVLJE I FIZIČKI RAZVOJ DJECE

POJAM FIZIČKOG ZDRAVLJA U SAVREMENOJ PEDIJATRIJI

Važan uslov za fizičko i psihičko unapređenje nacije je jačanje zdravlja dece.

Pojam zdravlja kao „potpunog fizičkog i socijalnog blagostanja“, istaknut u Pravilniku SZO, nije u širokoj upotrebi, kao ni definicija „apsolutnog zdravlja“, koja se smatra idealnom. Za praktičan rad izuzetno je važno uspostaviti pojam „praktičnog zdravlja“, odnosno „norme“, čije se odstupanje od granica može smatrati bolešću. Zdravlje ne isključuje prisustvo bolnih promjena u tijelu.

S tim u vezi nastao je koncept "praktički zdrave osobe", u kojem odstupanja od norme koja se opaža u tijelu ne utječu na dobrobit i performanse. Dakle, u najopštijim terminima, može se definisati zdravlje pojedinac kao prirodno stanje organizma, koje karakteriše potpuna ravnoteža sa biosferom i odsustvo bilo kakvih bolnih promena. Potpuna ravnoteža djetetovog tijela sa okruženjem znači mogućnost pohađanja predškolske ustanove, uspješnog savladavanja znanja, vještina i sposobnosti koje su predviđene programom.

Kontrolu zdravstvenog stanja sprovode zdravstvene i preventivne ustanove. Dječije poliklinike obavljaju ne samo medicinske poslove, već i detaljne ljekarske preglede sve djece koja pohađaju predškolske ustanove. Sistematski pregledi kod različitih specijalista (oftalmologa, otorinolaringologa, neuropatologa, psihijatara, ftizijatara, reumatologa, stomatologa itd.) omogućavaju prepoznavanje ranih manifestacija bolesti, različitih funkcionalnih poremećaja i odstupanja od zdravstvenog stanja.

Za individualnu procenu zdravlja koriste se sledeći kriterijumi: 1) prisustvo ili odsustvo hronične bolesti; 2) nivo funkcionalnog stanja glavnih sistema organizma; 3) stepen otpornosti organizma na štetna dejstva; 4) stepen postignutog fizičkog i neuropsihičkog razvoja i stepen njegove usklađenosti. Za procjenu zdravstvenog stanja posebno je važan posljednji kriterij, budući da je djetetov organizam u procesu kontinuiranog rasta i razvoja.

Razvijeni su principi diferencijacije djece prema njihovom zdravstvenom stanju. Ovi principi su neophodni za individualnu i kolektivnu procjenu zdravlja djece. Ova procjena nam omogućava da identifikujemo sljedeće zdravstvene grupe.

I. Uključuje zdravu djecu sa normalnim fizičkim i mentalnim razvojem i normalnim nivoom fizioloških funkcija.

II. Uključena su zdrava djeca, ali imaju morfološke i neke funkcionalne abnormalnosti, sa smanjenom otpornošću na bolesti. U ovu grupu spadaju djeca koja se oporavljaju (koja su bila bolesna), djeca sa smetnjama u fizičkom razvoju, djeca koja su često i dugotrajno bolesna (3 i više puta godišnje).

III. U ovu grupu spadaju deca sa hroničnim bolestima u stanju kompenzacije, kao i sa fizičkim nedostacima, ali uz očuvanje funkcionalnih sposobnosti organizma.

IV. Bolesnici sa hroničnim bolestima u stanju subkompenzacije, sa smanjenim funkcionalnostšto ometa prilagodljivost promenljivim uslovima.

V. Bolesnici sa hroničnim oboljenjima u stanju dekompenzacije, sa značajno smanjenom funkcionalnošću organizma (invalidi I i II grupe). Djeca iz ove grupe, po pravilu, ne pohađaju opće vrtiće.

Određivanje III i IV zdravstvene grupe zavisi od težine patološkog procesa, uzimajući u obzir funkcionalne sposobnosti organizma. Raspodjela djece u pet zdravstvenih grupa je u određenoj mjeri uslovna, ali je od velike važnosti, jer omogućava precizno praćenje dinamike zdravlja djece. U praksi, ova diferencijacija omogućava proučavanje uticaja faktora sredine na zdravlje; procijeniti efektivnost razne metode obrazovni proces i mjere za unapređenje zdravlja; pratiti zdravstveno stanje djece sa smanjenom funkcionalnošću.

Zdravlje i fizička razvoj usko zavise i to se mora uzeti u obzir prilikom pregleda djece.

Tjelesni razvoj je skup morfoloških funkcionalnih svojstava organizma koja karakteriziraju procese rasta i sazrijevanja.

METODE ZA UTVRĐIVANJE FIZIČKOG RAZVOJA

Za proučavanje fizičkog razvoja koristi se metodologija antropometrijskih istraživanja. Od mnogih znakova koriste se najpristupačniji, tačni i jednostavni: 1) morfološki (somatometrijski) pokazatelji: tjelesna težina, dužina tijela i njegovih dijelova (visina), obim grudnog koša; 2) funkcionalni (fiziometrijski) pokazatelji: vitalni kapacitet (VC), mišićna snaga šaka, leđa (posturalna snaga); 3) somatoskopski (deskriptivni) pokazatelji: procena stanja mišićno-koštanog sistema (oblik kičme, grudnog koša, udova), stanje kože i vidljivih sluzokoža, telesna masnoća.

Posmatranje tjelesnog razvoja pojedinog djeteta ili grupe djece naziva se individualizirajuća metoda proučavanja fizičkog razvoja. Postoji i generalizujući metod, kada se u relativno kratkom roku vrše masovni pregledi dece u regionu ili čitavoj republici (regionu). Statistička obrada dobijenih podataka omogućava utvrđivanje prosječnih pokazatelja fizičkog razvoja svake starosne i polne grupe. Ovi pokazatelji se nazivaju regionalni dobni standardi fizičkog razvoja. Koriste se za individualnu procjenu fizičkog razvoja djece. samo u datom području (regiji).Svakih 5-10 godina standardi se ažuriraju, budući da je fizički razvoj dinamičan proces. Starosni standardi pomažu da se blagovremeno identifikuju odstupanja fizičkog razvoja od normi, održavaju zdravlje, a samim tim i stvaraju Bolji uslovi za pravilnu primjenu od strane nastavnika-vaspitača različitih metoda podučavanja i vaspitanja djece. Nedostatak znanja o djetetovom tijelu može dovesti do grešaka u radu nastavnika. Zbog toga je važno da budući učitelj savlada metodologiju za procjenu fizičkog razvoja djece.

Fizički razvoj djeteta ocjenjuje se na osnovu ukupnosti svih proučavanih znakova: morfoloških, funkcionalnih, somatoskopskih. Da bi se odredio nivo fizičkog razvoja, podaci o visini, tjelesnoj težini i obimu grudnog koša djeteta upoređuju se s prosječnim vrijednostima tablice standarda.

Martinova metoda sigma devijacije je ranije korištena za procjenu fizičkog razvoja. Njegova suština je u poređenju faza razvoja pojedinca sa prosječnim nivoom fizičkog razvoja grupe kojoj on pripada. Glavni pokazatelji tjelesnog razvoja (visina, tjelesna težina, obim grudnog koša) upoređuju se sa aritmetičkom sredinom ovih znakova (M) za odgovarajuću starosnu i polnu grupu i dobijena razlika se dijeli sa sigmom (o) (Prilog 11). Dakle, odstupanja od prosjeka se izražavaju u sigmama - dobijaju se sigma odstupanja. Na osnovu dobijenih podataka sastavlja se profil fizičkog razvoja. U zavisnosti od stepena odstupanja, razlikuju se prosečan, iznadprosečan, visok, ispodprosečan i nizak fizički razvoj.

Za individualnu procjenu fizičkog razvoja predlaže se korištenje centilnih skala. Centilne karakteristike su objektivnije i tačnije od parametarskih. Sve više raste razvoj materijala za antropometrijska istraživanja metodom centilne analize. Suština metode je da se sve varijante razmatranog ka ređaju u niz prema klasama od minimalne do maksimalne vrijednosti, te se matematičkim transformacijama cijeli niz dijeli na 100 dijelova i dobije se percentil.

Prvi percentil (Pg) je 1% uzorka (tj. ova osobina se javlja samo kod jedne osobe od 100) i određuje najnižu učestalost mjerene osobine. Drugi (P2) je 2%, respektivno, treći percentil (P3) je 3%, i tako dalje. Percentili od 25 do 75 određuju prosječnu učestalost pojavljivanja osobine koja se mjeri. Obično se ne koriste svi percentili za karakteristike uzorka, već samo R3, Rc), Rg5> R75> Rš>' ^97- Ryu do P25 ~ smanjeno, od P25 do P75 "" srednje, od P75 do Ryo ~ povećano, od PAO do P97 ~ visoka i više od P97 - vrlo visoka.

Posebno je zanimljiva procjena odnosa mase i visine djeteta po centilima. Tabele (Dodatak 12) vam omogućavaju da odredite centilnu zonu, gdje indikatori tjelesne težine djeteta koje se proučavaju padaju s postignutim rastom. Ako tjelesna težina pada u srednju zonu (25-75. centil), onda se razvoj djeteta može smatrati prosječnim, zone od 25. do 10. centila i od 75. do 90. dopuštaju da govorimo o tendenciji za smanjenje ili povećanje težine kod djeteta, zone od 10. do 3. centila i od 90. do 97. ukazuju na jasno smanjenje ili povećanje razvoja djeteta. Tabela u Dodatku 13 karakterizira distribuciju male djece prema tjelesnoj dužini i težini.

Procjena fizičkog razvoja. Postoje sledeće opcije procene: 1) normalan fizički razvoj; 2) odstupanja od norme (trenutno se odstupanja smatraju niskim rastom, smanjenjem ili viškom tjelesne težine u odnosu na prosječne standardne pokazatelje za datu dob i spol). Djeca od 1 godine se pregledaju jednom mjesečno, od 1-3 godine - 1 put u 3 mjeseca, od 3-7 godina - 1 put u šest mjeseci.

Za sveobuhvatnu procjenu fizičkog razvoja uveden je koncept biološke starosti. Hronološki, tj. Starost pasoša se utvrđuje prema datumu rođenja. Biološka dob je nivo morfofunkcionalnog razvoja koji dijete stvarno postiže. Prilikom određivanja biološke dobi uzimaju se u obzir i godišnji porast visine i težine djeteta.

Sva djeca, u pripremi za polazak u školu, moraju proći detaljan sveobuhvatan pregled kako bi se identifikovala ona koja su iz zdravstvenih razloga nepripremljena za školovanje.

Usklađenost sa biološkom starošću pasoša ocjenjuje se prema sljedećim pokazateljima: 1) dužina tijela ne smije biti manja od srednja veličina stope rasta, odnos tjelesne težine i visine treba pasti u srednju centilnu zonu P25 - P75 ili barem ne biti niži od Pjq ~ f * 25! 2) godišnji prirast prirasta mora biti najmanje 4 cm; 3) broj stalnih zuba u godini b - najmanje 1; sa 7 godina - najmanje 4 za dječake, 5 za djevojčice. Smatra se da biološka starost zaostaje za pasoškom ako su dva od navedenih pokazatelja manja od navedene vrijednosti.

Biološka dob može zaostajati za dobi pasoša, odgovarati joj ili biti ispred nje.

Fizički razvoj je u skladu sa biološkim zakonima, odražavajući opšte obrasce rasta i razvoja, ali zavisi i od društvenih uslova. Stoga je to jedan od važnih pokazatelja uslova života, obrazovanja i efikasnosti oporavka mlađe generacije.

Fizičko zdravlje djece trenutno je jedno od najvažnijih stvarni problemi u cijelom svijetu, što je prvenstveno posljedica značajne degradacije životne sredine.

Zdravlje majke i djeteta 2016: ključni indikatori

Krhki organizam, koji je u procesu razvoja, najpodložniji je utjecaju negativnih faktora, pa stoga brzo i oštro reagira na svaki od njih. Naravno, ne može se reći da na fizičko zdravlje utiče isključivo okruženje u kojem se osoba nalazi. Međutim, ekološka situacija u velikoj mjeri utiče na njen kvalitet.

Vrijedi uzeti u obzir da fizički pokazatelji zdravlja djeteta zavise od čitavog niza okolišnih, društvenih i bioloških faktora. Ovo i uslove za život, i higijena, i uravnotežena ishrana, i dobar san, i pravilno sastavljena dnevna rutina, i dovoljna dnevna fizička aktivnost. Usklađenost sa svim ovim faktorima doprinosi formiranju fizički razvijene, zdrave ličnosti, dok zanemarivanje barem jednog od njih povlači odstupanje od normalnih pokazatelja i pogoršanje dobrobiti djeteta.

Glavni pokazatelji zdravlja majke i djeteta u 2016. godini trebali bi se povećati - ovaj zadatak je prioritet među glavnim zadacima državne politike.

Adaptivne sposobnosti djece kao pokazatelj nivoa zdravlja

Šta je zdravlje? Sa znanstvenog stanovišta, ovo je najvažnija komponenta bez koje je uspjeh čovjeka nezamisliv, uključujući fizičko, psihičko i socijalno blagostanje, odsustvo bilo kakve nelagode, tegobe i bolesti.

Normalni pokazatelji zdravlja djece i adolescenata omogućavaju ne samo da ličnost u nastajanju uspješno raste i razvija se, već i da pokaže društvena aktivnost da izvršava sve dodijeljene funkcije i zadatke. Iz ovoga proizilazi da od zdravstvenog stanja mlađe generacije zavise uspjeh i prosperitet društva i države, kao i nacionalna sigurnost zemlje.

Prema statistikama, glavni pokazatelji zdravlja djece su se nekoliko puta smanjili tokom protekle decenije. Dakle, danas je oko 30% učenika osnovne škole imaju neku vrstu zdravstvenog problema. Približno 12% školske djece ima miopiju, 17% ima poremećaje držanja, a 40% ima oštećenu vidnu oštrinu.

U ovom trenutku liječnici razlikuju tri glavne komponente zdravlja: fizičku, psihičku i bihevioralno.

Fizička komponenta podrazumeva razvoj organa i sistema tela, njihovo stanje, funkcionisanje, kao i nivo rasta.

Psihološka komponenta - psihoemocionalno stanje, mentalna aktivnost, društvene potrebe osobe, adekvatnost ponašanja u društvu.

Komponenta ponašanja - manifestacija nečijeg stanja, sposobnosti komuniciranja, izražavanja emocija, raspoloženja, prisutnosti životne pozicije i želje da se koristi društvu.

Adaptivne sposobnosti djece kao pokazatelj nivoa zdravlja pedijatri razmatraju i u svakoj fazi razvoja djeteta. Zbog toga različite dječje ustanove vode računa o anatomskim i fiziološkim karakteristikama djece, njihovoj podložnosti određenim faktorima, smanjenoj ili povećanoj otpornosti organizma u određenim starosnim periodima.

Program istraživanja zavisi od starosti ispitanika. Dakle, prilikom pregleda djece ranog i predškolskog uzrasta uzima se u obzir razvoj motoričkih sposobnosti govora.

Koji su glavni pokazatelji fizičkog zdravlja djece i adolescenata

Jedan od najvažnijih pokazatelja zdravlja je fizički razvoj djece i adolescenata. Koliko je dijete razvijeno utvrđuje se ljekarskim pregledima koji se periodično sprovode u zdravstvenim ustanovama ili školama. Gotovo od rođenja svakom djetetu se mjeri visina, tjelesna težina, obim grudnog koša. Dobijeni rezultati daju priliku da se sagleda ukupna slika razvoja djetetovog organizma. Osim toga, glavni pokazatelji fizičkog zdravlja djece su sljedeća stanja: zubi, sluzokože očiju, usne šupljine, stanje kože, korespondencija stepena puberteta sa godinama ispitanika, prisustvo/odsutnost telesne masti.

Prilikom pregleda bitni su i funkcionalni pokazatelji. Da bi se to postiglo, mjeri se vitalni kapacitet pluća, snaga mišića ruku i kičme.

Sljedeći faktori utiču na pokazatelje procjene zdravlja djece i adolescenata: prisustvo ili odsustvo izraženih konstitutivnih osobina tijela; rezultati mjerenja i vaganja; biološka starost; neuropsihički razvoj.

U skladu sa dobijenim rezultatima određuje se zdravstvena grupa: 1, 2, 3, 4, 5.

1 grupa- zdrava djeca normalnog razvoja.

2 grupa- zdrava djeca, ali sa određenim funkcionalnim abnormalnostima, kao i sa smanjenom otpornošću na akutne i kronične bolesti.

3 grupa- djeca sa hroničnim bolestima, ali sa očuvanim funkcionalnim sposobnostima organizma.

4 grupa- djeca sa hroničnim bolestima, sa smanjenim funkcionalnim mogućnostima organizma.

5 grupa- djeca sa hroničnim bolestima, sa značajno smanjenim funkcionalnim mogućnostima organizma. Oni koji pripadaju ovoj grupi ne pohađaju dječje ustanove i oslobođeni su masovnih redovnih pregleda.

Indikatori sveobuhvatne procjene zdravstvenog stanja djece i adolescenata

Pokazatelji sveobuhvatne procjene zdravstvenog stanja djece zavise od kriterija kao što su prisustvo ili odsutnost u vrijeme ankete. hronične bolesti; stanje glavnih organa i sistema (cirkulacija, respiratorni, kardiovaskularni, nervni, itd.); stepen harmonije fizičkog i neuropsihičkog razvoja.

Indikatore fizičkog zdravlja djece i adolescenata evidentiraju pedijatri, područni ljekari, odnosno zdravstveni radnici predškolskih i školskih ustanova prilikom zakazanih pregleda. Drugim riječima, sada nije dovoljno da ljekar prilikom pregleda utvrdi prisustvo ili odsustvo bilo koje bolesti kod djeteta. Važno je maksimizirati raspon indikatora odgovornih za razvoj bioloških i društvenih funkcija rastućeg organizma, kako bi se na vrijeme otkrile početne faze devijacija i kroničnih bolesti.

Pokazatelji psihičkog zdravlja djeteta i njegovih poremećaja

Fizičko zdravstveno stanje djece i njegovi pokazatelji su nezamislivi bez znanja o tome kako nervni sistem dijete, kakvo je stanje vida, sluha, razvijenosti pamćenja, pažnje, govora i mišljenja. Tjelesni razvoj kao pokazatelj zdravlja djece treba dopuniti informacijama o psihičkom stanju. Rano otkrivanje abnormalnosti i upućivanje djeteta specijalistima važan je zadatak pedijatra.

Mentalnom zdravlju djece oduvijek se poklanjala pažnja od najranije dobi, jer je neophodno stanje za razvoj kompletne ličnosti. Mentalno zdravlje je neraskidivo povezano sa fizičkim zdravljem.

Šta je mentalno zdravlje i koji su njegovi pokazatelji? O tome će biti riječi u nastavku.

Psihološkim zdravljem osobe smatra se unutrašnji sklad tijela, osjećaja, misli sa vanjskim skladom - vezom između same osobe i vanjskog svijeta, društva.

Osnovni indikatori mentalno zdravlje djeca su izražena u sledeći kriterijumi: sposobnost razumijevanja sebe i ljudi oko sebe; realizujući svoj potencijal u razne vrste aktivnosti; sposobnost osvješćivanja i pravi izbor; u stanju mentalne udobnosti; normalno društveno ponašanje.

Psihološko stanje se deli na tri nivoa:

1. Kreativno. Uključuje djecu sa stabilna psiha, normalna adaptacija na okruženje, sposobnost suočavanja sa stresne situacije, da pronađe izlaz u teškim životnim trenucima, sa sposobnošću i željom za kreativan odnos prema stvarnosti.

2. Adaptive. Djeca su se prilagodila društvenom okruženju, ali je karakterizirana povećanom anksioznošću.

3. Maladaptive. Djeca koja se pokušavaju prilagoditi određenim uvjetima ili okolnostima, žrtvujući svoje želje i sposobnosti.

Na psihičko zdravlje mogu negativno uticati faktori kao što su nefunkcionalna porodica ili nepovoljnim uslovima u vrtiću/školi, na primjer, teški odnosi sa učiteljem ili vršnjacima.

U velikom broju slučajeva na pokazatelje narušavanja psihičkog zdravlja djeteta utiču okruženje, složeni odnosi među članovima porodice, nedosljedni odnosi sa vršnjacima, te nedostatak percepcije njega kao pojedinca u timu. Međutim, postoje i nepovoljni nasljedni faktori, kao i stečene psihičke bolesti koje se javljaju u pozadini teškog stresa.

Samo fizički i psihički zdrava osoba može postati punopravan, sposoban član društva.

Članak je pročitan 20.675 puta.

Povratak